彰化縣中公會科中治難印刷檔

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方劑學的目的 一 研究治法與方劑的關係二 研究方劑配伍規律三 研究方劑的臨床運用特點 治法 治法, 是在辨清證候, 審明病因病機之後, 有針對性地指導着遣藥組方和運用成方的指導原則 常言 方以藥成, 方從法出, 法隨證立 若然治法與辨證不符, 組方與治法脫節, 必然治療無效, 甚至反使病情惡化 因此


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No.37 第十卷第一期中華民國 103 年 04 月 The Direction and Change at this Stage of Professional Examination for Doctors of Chinese Medicine in R.O.C Abstract Shung

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二十二劃 二十三劃 二十四劃 二十五劃 一劃 劑名出處成份功用 養陰柔肝 一貫煎 柳州醫話 沙參 麥冬 生地 枸杞 當歸 川楝子 適應症 : 慢性肝炎 慢性胃炎 高血壓 糖尿病 肋間神經痛 胸膜炎 膽囊炎 睪丸炎胸脅痛及少腹痛屬於肝腎陰虛 者 苦參 黃

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第六編(附件2)_藥品明細表_107年


台 中 縣 中 醫 會 刊

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第十卷第一期 2017 年 12 月 4 子宮內膜異位症 : 因影響子宮肌層收縮或因內膜增強而導致月經過多或經期延長 4 5 生殖器官引起 : 如子宮內避孕器反應, 採用性激素或者避孕藥不當, 外傷和生殖器損傷等都能導致子宮不正常出血 6 婦科癌症 : 中年女性出血過多可能和子宮頸癌 子宮內膜癌等疾

躁, 雙乳脹痛, 少腹穀脹, 為肝鬱氣滯 鬱而化火的表現 ; 頭暈目眩, 下陰乾澀, 夜熱汁出, 咽乾欲飲, 說明肝腎陰虛, 陰虛火旺, 故此診以丹槴逍遙散為主方疏肝解鬱 清熱調經, 加知母 黃柏 生地滋陰降火, 目前月經已三個月未潮, 再加益母草 雞血藤加強補血活血通經之力 二診 2012 年 1

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中醫天地 SEP 早期 延遲期 ( 放療後 2-4 個月 ) 2-3 晚期 ( 放療後約 90 天 ): 不可逆 1-3 頭面部放療初期常見副作用與中醫治則 祕 頭面部放療不只是傷氣陰 23


烊化 (A) 22 對川烏 草烏 附子等一些有毒烈性質的藥物宜?(A) 先煎 (B) 後下 (C) 包煎 (D) 另煎 (E) 烊化 (A) 23 宜打碎先煎?(A) 代赭石 (B) 車前子 (C) 人參 (D) 阿膠 (E) 薄荷 (D) 24 宜烊化?(A) 代赭石 (B) 車前子 (C) 人參

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蜜煉川貝枇杷露 Nin Jiom Pei Pa Lo 95 毫升 HKP 川貝枇杷膏 ( 無糖 ) 川貝止嗽散 銀翹散 葛根湯 葛

這項工作的是 鈣 元素 C. 血液中的葡萄糖濃度(血糖值)升高時 身體會出現各種障礙 而葡萄糖如無法 被善加利用 血液中的三酸甘油脂就會偏高 而引起動脈硬化 D. 糖尿病患者最怕引起動脈硬化 導致其他慢性病的病變 因為動脈硬化或退化 --1. 使流向眼睛的血液變少 造成多數(80%)患者得眼疾 眼底

病理特點 血陰精的不足和互相關係失調 以陰藥補陰 用養血滋陰法 運用養血與滋陰的藥物 其目的在於滋陰 通過滋陰達到育陰 初期 歸芍地黃湯 (炒當歸 白芍 山藥 山萸肉 熟地 丹皮 茯苓 澤瀉) 二甲地黃湯(陰虛明顯 肝腎虧損較重者) (炙龜板 炙鱉甲 山藥 熟地 山萸肉 女貞子 淮牛膝 丹 皮 茯苓

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第一章 五官科 脾胃虛弱者 治宜健脾益氣 以下列舉的治療驗案 患者發病已一年 近月因症狀加重而求診中 醫 運用中醫證論治的精神 使耳鳴症狀改善 獲得明顯療效 二 案例 患者姓名 王 性別 女 年齡 六十歲 就診日期 2015 年 5 月 14 日 主 訴 近三個月夜裡右耳自覺聽到爆竹聲而驚醒 現 病

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龜鹿二仙膏 補火丸 唐鄭相國方 二至丸 扶桑丸 參苓白朮散 炒香散 玉屏風散 四君子湯 四物湯 補中益氣湯 升陽益胃湯 補脾胃瀉陰火升陽湯 補肺

展到解决胰岛素抵抗, 全面防治糖尿病并发症 近年来多个研究报道表明, 中药对糖尿病视网膜病变 糖尿病周围神经病变和糖尿病肾病有较好的干预作用和临床治疗优势 传统中医方剂和现代中成药治疗糖尿病的经验丰富 临床和基础研究数据信息量巨大, 采用数据挖掘技术进行核心组方的发现和优化研究是中药新药处方发现研究

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7 付, 每日 1 次水煎外洗 2013 年 11 月 19 日二診 : 訴用藥後外陰 肛周潰瘍好轉, 口腔內潰瘍均在愈合期, 睡眠可, 胃脹好轉, 大便稍成形,1-2 次 / 天, 小便調 仍有頭暈 疲乏 咽乾的情況, 症狀較前減輕 舌淡紅, 苔薄白, 稍膩, 脈細弦 守上方, 加石斛 15g,

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鄧序 i 編寫說明 ii 總論 第一章 緒論 2 第二章 方劑學發展簡史 2 先秦時期 3 兩漢時期 3 魏晉南北朝時期 4 隋唐時期 4 第五節 宋金元時期 5 第六節 明清時期 7 第七節 近代時期 7 第三章 方劑與治法 10 治法概述 10 方劑與治法的關係 11 常用治法 12 方劑組成的

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Transcription:

辨證處方用科中 簡便驗廉治疑難 三 顧明津 醫學博士 顧安醫療志業 創辦人/彰化總院院長 上海中醫藥大學 客座教授/校友會副會長 中華中醫藥實證/兒科醫學會 榮譽理事長 國科GMP生技製藥(股)公司 董事長 地點:彰化縣中醫師公會 EBCM

各科辨證施治 的臨床要領 EBCM 第 1 頁

臨診要訣 - 強調辨證 著重整體 症候錯綜, 需抓主症 分清邪正主次, 把握虛實先後 注意共性, 勿忘個性 症轉藥變, 不可不改 局部病疾, 整體分析 EBCM 第 2 頁

用藥要訣 - 宜靈巧而謹慎 藥雖出於醫手, 方多傳於古人 病分表裏 寒熱 燥濕 虛實 內損病藥之應分南北, 外感病藥之應分強弱 室女婦人, 病同藥原不同 童子成人, 藥同量本當異 同一病症, 用藥需分季節 病藥均同, 用之尚有輕重 EBCM 第 3 頁

用方竅門 - 宜活用而抽添 時有古今, 地分南北, 人有強弱, 邪有淺深 ; 古人成法, 不可不變 同一解表, 六淫各異 同一祛寒, 六經不同 同一病種, 從化有別 又有藥味皆同, 主治不同 運用古方, 貴通其意 古人立方, 與人以規矩而已, 取其方而圓用之 EBCM 第 4 頁

組方原則 - 精煉又顧全面 君藥主證對病源 臣藥助君取協同 佐藥監主治兼證 使藥調輔或引經 EBCM 第 5 頁

組方高標 - 微笑的成果 簡 便 驗 廉 好吃 EBCM 第 6 頁

EBCM

大劑複方臨床心得 隨著現代社會疾病譜的改變, 傳統經方和時方的臨床應用多有其窮, 因此, 將經方 時方或驗方組成大劑複方, 可以克服常法不效的侷限, 而提高臨床療效 EBCM 第 7 頁

大劑複方臨床心得 1. 淵源內經七方 素問. 至真要大論 : 治有緩急, 方有大小 君一臣二, 奇之制也 君二臣四, 偶之制也 奇之不去則偶之, 是謂重方 偶之不去則反佐以取之, 所謂 寒熱溫涼, 反從其病也 EBCM 第 8 頁

大劑複方臨床心得 2. 複方著名醫家 2.1 藥王孫思邈首創 複方 傷寒論 的體例是一病一方, 孫思邈在 千金要方 中發展為一病多方, 靈活變通張仲 景的 經方, 有時兩三個經方合成一個 複方 以增強治療效果 ; 有時一個經方分成幾個單 方, 以分別治療某種疾病 這是孫思邈在醫學上的重大建樹, 也是中醫醫 學史上的重大革新 EBCM 第 9 頁

大劑複方臨床心得 2.2 現代著名醫家之見 名中醫學家裘沛然教授對某些病機表現為氣血同病 寒熱錯綜 虛實夾雜 病邪深痼的病證, 常採用大方複治的方法 即廣集寒熱溫涼氣血攻補之藥於一方, 以取藥性之相逆相激 相反相成的作用, 往往可收致出奇制勝的療效 EBCM 第 10 頁

大劑複方臨床心得 2.3 臺灣醫家顧安臨床主張 臺灣中醫學家顧明津教授主張隨著疾病譜的 擴大, 單用傳統經方和時方的臨床應用已黔驢 技窮, 因此熔經方 時方或驗方於一爐, 可以 彌補常法不效的狐疑 常採用大方複治的方 法, 治好病機為氣血同病 寒熱錯綜 虛實夾 雜 病邪深痼的病證 EBCM 第 11 頁

EBCM

顧明津常用 30 方 歌括 當歸拈痛湯 當歸拈痛諸濕熱羌防升葛二朮設苦芩知茵酒炒和當歸參草豬苓澤諸痛發黃瘡膿撤沈實緊數動滑者 EBCM 第 12 頁

當歸拈痛湯 當歸拈痛湯 出典 李東垣方 組成 當歸羌活甘草黃芩茵陳蒿 人參苦參升麻葛根蒼朮 白朮澤瀉豬苓防風知母 效能 祛風除濕, 清熱止痛 主治 溼熱相搏遍身骨節煩痛, 肩背沉重, 胸膈不利, 足脛腫痛, 關節痛, 及一切風濕熱毒, 浸淫瘡 瘍, 膿水不絕, 或癢或痛, 脈沉實緊數動滑者 EBCM 第 13 頁

EBCM 第14頁

EBCM

顧明津常用 30 方之二 九味𦍑活湯 九味𦍑活益姜葱𦍑防蒼細白芷芎黃芩生地緩辛燥隨症加減解表通陰虛氣弱人慎用抽添建成沖和功 EBCM 第 15 頁

出典 六科準繩方 九味羌活湯 ( 發表劑 ) 組成 羌活防風蒼朮細辛川芎白芷生地黃黃芩甘草生薑葱白 效能 感冒風邪, 發汗祛濕, 兼清裡熱 主治 傷寒傷風, 憎寒壯熱, 頭痛身痛, 項痛脊強, 嘔吐口渴無汗, 及感冒四時不正之氣, 溫病熱病 入經 足太陽例藥 應用 流行性感冒 頭痛發熱 無汗 肢體疼痛及因感 冒引起之風濕神經痛 偏頭痛 嘔吐 口苦而渴 EBCM 第 16 頁

說明 本方發汗鎮痛的效力卓越, 為四時感冒除表通劑 適用於流行性感冒之發熱惡寒, 頭痛, 無汗, 項覆取微汗強, 肢體疼痛, 嘔吐, 口渴等症狀為佳 又感冒誘發, 風濕神經痛亦非常適合 惡寒發, 肌表無汗, 頭痛項強與麻黃湯證無異, 其不同者, 在於肢體酸楚疼痛一證, 酸楚是濕鬱之象 ; 口苦而渴, 是兼有裡熱象徵 方中羌活 防風 蒼朮 細辛 川芎 白芷皆辛藥, 而羌活 防風, 既能祛風散寒, 又能除濕止痛, 用為君藥, 以治惡寒發熱, 頭痛身疼等證 ; 蒼朮入足太陰, 辟惡而去濕, 細辛 川芎 白芷治頭痛, 以上皆能驅風散寒, 行氣活血 ; 黃芩入手太陰, 以泄氣中之熱, 生地黃入手太陰, 以泄血中之熱, 藥備六經, 治通四時 EBCM 第 17 頁

顧明津常用30方之三 五積散 五積散治五般積 麻芷枳桔芎歸比 乾姜肉桂芍藥須 平胃二陳姜葱亦 去痰消痞調經宜 陰陽表裏通用劑 一方統治多寒疾 活法變通真旨趣 EBCM 第18頁

五積散 五積散 出典 和劑局方 組成 蒼朮 桔梗 麻黃 枳殼 陳皮 厚朴 乾薑 半夏 茯苓 甘草 白芷 當歸 白芍 川芎 肉桂 生薑 葱白 效能 解表散寒 溫中消積 主治 (一)外感風寒 內傷生冷 身熱無汗 頭痛身疼 心腹痞悶 項背拘急 肢體倦怠 寒熱往來 不欲飲食 惡心嘔吐 舌苔白厚膩 脈浮遲或 浮弦 重按無力 (二)用於某些感冒 夏天因吃生冷而引起的胃腸功 能紊亂 以及婦女月經不調等見有上症者 EBCM 第19頁

入經 陰陽表裡通用之劑 應用 急慢性胃腸炎 胃潰瘍 胃痙攣 胃酸過多症 腸疝痛 腰痛 十二指腸潰瘍 諸神經痛 風濕 腳氣 跌打傷 月經痛 月經不順 難產癖 半 身不遂 小兒麻痺 心臟瓣膜症 神經性心悸亢 進 疝氣 ( 腸神經痛 ) 坐骨神經痛 虛冷症等 說明 本方為解表溫中除溼之劑, 用於稍屬虛證而略帶貧血者, 由於風寒濕氣與水毒所引起的各種疾病 用之甚奏效, 尤以肝脾虛弱, 上半身有熱感而下 半身寒冷, 並腰 股 下腹等處冷痛, 為其主徵 其脈, 一段為沉或遲 EBCM 第 20 頁

本方為陰陽表裡通用劑, 以散寒 食 氣 血 痰五積而取名, 在雙解劑中, 屬於解表溫裡法 方中蒼朮 陳皮 甘草 厚朴等, 即平胃散, 能消解飲食的積滯 ; 半夏 茯苓 陳皮 甘草 生薑等, 即二陳湯, 與枳殼配伍, 俱能驅除胃內停水與痰飲 ; 當歸 芍藥 川芎等, 可視作四物湯去地黃, 能養血和血而行氣 ; 其餘乾薑 麻黃 白芷 桔梗等, 皆為溫寒冷, 散風邪之品, 並能強化血行, 肉桂以健脾燥濕, 溫化痰飲, 治脾失健運的痰飲病, 諸藥合用為表裡雙解, 溫中散寒, 氣血同治, 痰食併消的方劑 EBCM 第 21 頁

EBCM

顧明津常用 30 方之四 六味地黃湯 六味地黃丸湯古酸苦甘辛鹹淡足取材八味剛燥除錢氏用以肝腎補山茱山藥熟地黃丹皮茯苓澤瀉伍桂附地黃加桂附 相火不足虛羸輔知柏地黃加知柏陰虛火動骨髓枯八仙長壽增冬味功同九轉丹久服六味再加柴歸味益陰腎氣目昏治 EBCM 第 22 頁

六味地黃丸(補養劑) 出典 錢乙方 組成 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 牡丹皮 澤瀉 效能 滋補肝腎 益氣固精 主治 肝腎不足 真陰虧損 精血枯竭 憔悴嬴弱 腰 痛足酸自汗盜汗 水泛為痰 發熱咳嗽 頭暈目 眩 耳鳴耳聾 遺精便血 消渴淋瀝 失血失音 舌燥喉痛 虛火牙痛 足根作痛 下瘡瘍等證 入經 足少陰厥陰藥 應用 慢性神經衰弱 陰萎 老人病 糖尿病 腎萎 縮 筋肉萎弱 遺精 耳鳴 眼睛疲勞 夜尿症 慢性腎炎 月經不順 肺結核 腎結核 糖尿病 動脈硬化症 高血壓 及無排卵性功能性子宮出 血等症 屬陰虧火旺者 說明 本方為滋補腎陰的總方 有補肝健脾 大補真陰 除百病之功 實為足三陰並治之劑 通治大小證 熟地黃滋陰補腎 生血生精 山茱萸溫肝逐風 強精益髓 山藥清虛熱於肺脾 補脾固腎 茯苓 EBCM 第23頁

六味地黃丸 ( 補養劑 ) 滲脾中濕熱, 利水消腫而通腎交心 ; 牡丹皮瀉伏 火, 涼血退熱 ; 澤瀉利尿, 瀉膀脘水邪, 聰耳明 目, 本方六經備治, 而功專肝腎, 寒燥不偏, 而 補兼氣血, 若能常服, 其功未易殫述, 頗有著效 加減 ( 一 ) 陽虛寒冷 : 加肉桂 附子 ( 二 ) 陰虛火熱 : 加知母 黃柏 ( 三 ) 神衰失眠 : 加酸棗仁 柏子仁 ( 四 ) 糖尿病 : 加天花粉 土茯苓 ( 五 ) 高血壓 : 加桑葉 地龍 淮牛膝 ( 六 ) 慢性腎炎 : 加益母草 ( 七 ) 月經不調 : 加香附 艾葉 ( 八 ) 腰痠膝痛 : 加牛膝 杜仲 ( 九 ) 功能性子宮出血 : 加阿膠 艾葉 ( 十 ) 甲狀腺亢進 : 加海藻 昆布 ( 十一 ) 中心性視網膜炎 : 加當歸 川芎 五味子 ( 十二 ) 腎結核 : 加白芨 三七 ( 十三 ) 遺精夢洩 : 合金鎖固精丸 用法 飯前溫服或鹽湯溫服 禁忌 本方為滋陰補劑, 若消化不良, 脾胃虛弱者, 不 宜使用 EBCM 第 24 頁

八味地黃丸 ( 補養劑 ) 出典 金匱要略 組成 熟地黃淮山藥山茱萸澤瀉茯苓牡丹皮肉桂炮附子 效能 溫養下焦, 補益腎陽 主治 ( 一 ) 治相火不足而腎虛, 或小便秘澀, 轉胞 ( 尿閉 ) 溺阻 ( 膀胱痙攣, 小便閉 ) 夜多漩溺, 或腳氣入腹, 少腹不仁 ( 失覺麻痺 ) 虛羸少氣, 嘔吐自汗 耳瞶虛鳴 ( 二 ) 治命門火衰而不能生土, 以致脾胃虛寒, 飲食少思, 大便不實 入經 足陰陰厥陰藥 應用 中年以後性神經衰弱 尿意頻繁 腎炎 腎硬變 腎結石 腎結核 腎盂炎 前列腺肥大症 動脈硬化 高血壓症 低血壓症 腦出血後遺症 糖尿病, 尿毒症 坐骨神經痛 椎問軟骨疝氣 腳氣 腰腳麻痺 神經衰弱 健忘症 夢遺 早 EBCM 第 25 頁

八味地黃丸 ( 補養劑 ) 洩 陰萎 陰莖強直症 產褥熱 帶下 陰門瘙痒 慢性淋疾 痔 脫肛 血 瘙癢症 濕疹 乾癬 齒槽膿漏 及眼疾 耳疾等 說明 本方係六味地黃丸加肉桂 附子等補火劑而成, 具有收斂 補血 滋潤之作用, 可應用於知覺麻痺, 腳氣上升, 胃內停水, 糖尿病以及婦人雜症 是腎臟 副腎臟 性器等機能衰退的良方, 多用於中年以後的人, 也可以說是老人病的藥方 患者大抵有強度的疲勞和倦怠感, 但是胃腸尚強, 沒有下痢或嘔吐, 卻時常便秘, 小便有的不通暢, 有的頻繁而量多, 四肢雖易冰冷有時卻又火熱, 口渴舌乾, 腰痛, 臍下軟弱無力, 腹直筋在恥骨附近, 堅硬緊張 方中熟地黃能強壯 強精 滋潤 ; 山茱萸添精固 EBCM 第 26 頁

八味地黃丸 ( 補養劑 ) 髓 暖腰膝 益陽道 ; 山藥滋養精氣, 除虛熱, 滋潤皮膚的乾燥 ; 牡丹皮散血之鬱滯及鎮痛 ; 茯苓疏導胃內停水 ; 澤瀉利尿止渴 ; 肉桂助地黃強化血行, 又能協同茯苓抑制自下腹部而起的內氣上衝 ; 附子增進體溫力強, 能挽回機能衰退, 有利尿之效 用法 飯前溫服或淡鹽水溫服 禁忌 ( 一 ) 對於平常胃腸虛弱, 時常下痢者 ; 及胃內停 水顯著者顏面潮紅而發熱者, 多為禁忌, 不 可服用 ( 二 ) 於服用本方後, 食慾減退或下痢者, 則非本 方的適應症, 應考慮改用別方 EBCM 第 27 頁

濟生腎氣丸 ( 補養劑 ) 濟生方 熟地黃 山藥 山茱萸 茯苓 牡丹皮澤瀉牛膝車前子 肉桂炮附子 滋陰養血, 利水消腫 脾腎大虛, 肚腹大, 四肢浮腫, 喘急痰盛, 小便不利, 大便溏黃, 已成蠱證 ; 亦治消渴, 飲一溲一 即桂附八味地黃丸, 加入牛膝, 車前子二味亦稱 加味腎氣丸, 為溫腎利水劑, 經驗上對於腎機能萎縮之小便不利致腫者有效尤其對於老人腰痛 腳腫 陽萎等症, 日常應用於性腎臟炎, 虛證水腫 飯前溫服或淡鹽湯溫服 本方對舌赤 咽乾 口燥等肝腎陰虛者效果較差 EBCM 第 28 頁

杞菊地黃丸 ( 明目劑 ) 出典 世醫經驗方 組成 枸杞子甘菊花熟地黃山茱萸 山藥茯苓牡丹皮澤瀉 效能 滋陰補血, 清涼益氣 主治 肝腎不足, 虛火上炎, 目赤腫痛, 久視昏暗, 迎 風流淚, 怕日羞明, 頭昏盜汗, 潮熱足軟等症 入經 足少陰厥陰藥 應用 目赤腫痛, 久視昏暗, 迎風流淚, 怕日羞明, 慢 性青光眼, 中心性視網膜炎, 球後視神經炎, 視 神經萎縮, 視力障礙等症 說明 本方由六味地黃丸加枸杞子 甘菊花而成, 著重 滋補肝腎以明目, 用於肝腎不足所致, 視物不清, 眼睛澀痛 枸杞子除具有強壯作用兼有止痛入用, 菊花有退熱鎮靜作用, 故對目赤腫痛有效 加減 ( 一 ) 目赤腫痛 : 加知母 黃柏 ( 二 ) 久視昏暗 : 加當歸 黃耆 ( 三 ) 迎風流淚 : 加升麻 葛根 ( 四 ) 視物不清 : 合益氣聰明湯 用法 飯後溫服 EBCM 第 29 頁

六味地黃丸是滋陰補腎的代表方 六味地黃丸是滋陰補腎的代表方劑, 由熟地黃 山藥 山茱萸 澤瀉 茯苓 丹皮共六味藥組成 傳統上應用於治療腎陰不足 虛火上炎而出現的頭暈目眩 腰膝酸軟 耳鳴 遺精 手足心熱等症 EBCM 第 30 頁

六味地黃丸是滋陰補腎的代表方 近年來, 通過臨床觀察, 發現六味地黃丸還具有多方面的作用 六味地黃丸具有顯著的增強免疫 抗衰老 抗疲勞 抗低溫 耐缺氧 降血脂 降血壓 降血糖 改善腎功能 促進新陳代謝及較強的強壯作用 EBCM 第 31 頁

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1. 小兒呼吸道反覆感染 有人用六味地黃丸治療小兒 呼吸道反覆感染患者 60 例, 效果滿意 每次 1 丸 (9 克 ), 每 日 2 次 治療時間最短者 35 天, 最長者 90 天, 平均為 61.6 天, 據觀察, 六味地黃丸對患兒免疫功能和體內的微量元素影響明顯, 療效顯著 EBCM 第 32 頁

2. 慢性鼻炎六味地黃丸每次 9 克, 早晚各服一 次, 連服 2~3 個月, 可有明顯療效 3. 過敏性鼻炎 六味地黃丸可增強細胞免疫功能, 促進免疫球蛋白的合成, 又能抑制抗體的生成, 抑制過敏反應, 起到雙向調節作用 用六味地黃丸加色甘酸鈉 (Sodium Cromoglicate) 治療過敏性鼻炎, 停藥後療效維持時間長, 復發少 EBCM 第 33 頁

21. 糖尿病 輕度糖尿病患者除調節飲食外, 加用六味地黃丸, 可降低血糖 尿糖, 改善症狀 EBCM 第 114 頁

22. 更年期綜合徵 服用六味地黃丸 3 個月後, 患者的潮紅 潮熱 出汗 心悸 焦慮 失眠等症狀可得以改善 EBCM 第 114 頁

顧明津常用30方之五 川芎茶調散 川芎茶調散羌防 細辛芎芷出局方 薄荷荊芥為君王 再加甘草緩中央 正偏頭痛風攻上 食後調服用茶湯 EBCM 第70頁

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川芎茶調散(發表劑) 出典 和劑局方 組成 薄荷葉 川芎 荊芥 羌活 白芷 甘草 防風 細辛 細茶末 效能 祛風解表 清熱止痛 主治 (一)諸風上攻 正偏頭痛 惡風有汗 憎寒壯熱 鼻塞痰盛 頭暈目眩 衝風淚出 舌苔薄白 脈浮滑者 (二)感冒頭痛 神經性頭痛 血管痙攣 性頭痛 慢性鼻竇炎頭痛等見有上症者 EBCM 第72頁

入經 足三陽藥 應用 感冒 頭痛 偏頭痛 頭暈 鼻塞 痰盛 腦神經痛 腦壓增加 眼疾等 說明 本方為疏散風熱止痛的良劑, 治療因外感風 寒, 及頭風導致正偏頭痛, 或顛頂作痛, 惡 寒發汗目眩鼻塞, 舌苔薄白, 脈浮滑者 方中川芎 羌活 白芷 防風 細辛等疏散 風寒, 並治頭痛, 以風熱在上, 宜予升散也 ; 荊芥祛風解表 ; 薄荷疏散風熱, 清利頭目, 同諸藥止行以升清陽又散鬱火 ; 加甘草調 和諸藥 ; 加用細茶末, 是取茶葉有苦寒之性, 既能上清頭目, 又味苦能降, 防止風藥的 血散太過 EBCM 第 73 頁

加減 ( 一 ) 風痰頭痛 : 加半夏 茯苓 ( 二 ) 頭目風熱 : 加菊花 殭蠶 ( 三 ) 風寒頭痛 : 加生薑 蘇葉 ( 四 ) 目眩頭暈 : 加天麻 藁本 ( 五 ) 慢性鼻炎 : 加蒼耳子 辛夷 ( 六 ) 神經性頭痛 : 加蔓荊子 白蒺藜 ( 七 ) 風寒頭目眩 : 合玉屏風散 ( 八 ) 思慮頭昏 : 合逍遙散 用法 飯後溫服 EBCM 第 74 頁

備註 綜觀全方, 其鎮靜 鎮痛作用頗為顯著, 故有緩解頭痛的良好效果 由於本方發汗 解熱作用亦頗明顯, 並有一定抗菌及抑制流感病毒的作用, 所以對外感發熱而頭痛較劇者, 療效甚佳 ; 對副鼻竇炎所致頭痛, 亦有較好療效 而本方用於偏頭痛, 或配的應用於高血壓病所致頭項強痛, 均能獲得一定效果, 除與其鎮靜 鎮痛作用有關外, 還與擴張血管和降壓作用有關 EBCM 第 75 頁

顧明津常用 30 方之六 逍遙散 逍遙散乃退熱寶血虛肝燥調經好歸芍甘朮柴苓妙煨姜薄荷不可少平肝益土通心腎疏逆和中就逍遙火鬱乾咳難速效幸得溫風痰鬱消 目暗怒傷肝血少八味逍遙丹梔著醫貫推崇茱連套木喜風搖諸鬱調外感治鬱是訣竅逍遙出入無不效一方可代麻桂輩發火奪土達木熇 EBCM 第 76 頁

加味逍遙散(和解劑) 出典 和劑局方 證治準繩 組成 柴胡 白朮 茯苓 當歸 白芍 甘草 陳皮 薄荷 山梔子 牡丹皮 煨生薑 效能 疏肝清熱 調氣養血 主治 肝鬱血虛 發熱或潮熱 自汗盜汗 頭痛目澀 怔忡不寧 頰赤口乾 月經不調 肚腹作痛 小 腹重墜 水道澀痛等症 入經 足少陽厥陰藥 應用 婦人的更年期障礙 月經不順 婦人神經症 血 道症 不妊症 產後口內炎 白帶 處女及寡婦 氣鬱病 慢性子宮內膜炎 慢性肝炎 肝硬變症 尿道炎 膀胱炎 便秘 濕疹 水蟲 手掌角皮 症 白癲風 巴塞杜氏病 容易發怒和便秘 以 及肺結核的初期症候 和由於流產或卵管結紮後 而引起的各種神經症狀 用法 不拘時溫服 備註 本方是 肝硬變 的最佳早期治療劑 對於肝硬 變初期脅下疼痛 肝疝痛 肝腫大 腹部緊 張 口乾舌苦 小便黃 衄血或牙齦出血 等 而沒有胃內停水者 很有效 EBCM 第77頁

祝賀 太倉巿婁東民間中醫流派研究會隆重成立 太素農軒抱樸業 倉扁明哲世代鑽婁山道脈承華夏東方醫學進瀛寰 仝致意

祝賀太倉巿中醫流派研究會 珍寶堂中醫門診部開幕誌慶 太素靈樞經緯乾坤乃大道倉扁農軒揆度奇恆至精誠珍薈微言普惠烝黎有流派寶藏奧義同彰聖明不歧分 仝致意

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顧明津醫師 五代世醫, 承續家學, 勤研醫典, 博采各家, 上海中醫藥大學醫學博士 創設顧安集團, 親 自坐堂, 躬營國科製藥廠, 焠煉經典, 嚴控品 質, 冀求中醫藥實證的計量化, 融匯醫易推廣 科學中藥運用心法, 傳達 駕輕就熟用科中, 平淡至奇除痼疾 技藝 宗源 內經 闡發 治未病 理念, 推預防醫學, 擅治疑難雜症, 遵 異法方宜論, 力主台灣地處東南下卑, 多濕熱為病, 宜先平胃土之卑監, 再增損用藥 任上海與湖南中醫藥大學客座教授 上海中 醫藥大學校友會副會長 中華中醫藥實證醫學 會榮譽理事長 中醫兒科醫學會榮譽理事長 中醫醫學會全聯會監事長 中醫師公會全聯會 學術顧問 衛生署中醫藥委員會諮詢委員 台 灣海峽兩岸醫事交流協會指導顧問 世中聯中 醫心理學專業委員會常務理事 臺北科大材資 系教育基金會常務理事等職, 近年力推中醫藥 實證醫學研究, 思謀全方位促進中醫藥整體治 療特色, 積極促進中醫藥的現代化與國際化 EBCM

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結語 幾何符號在中醫的意義 先求接納, 才能展效 第 78 頁

科中是中醫健保唯一給付 EBCM 第79頁

科中理想 藥傳統 藥循證藥顧安藥經濟 EBCM 第 80 頁

祝賀 前高雄巿中醫師公會何永成理事長 高票當選中華民國中醫師公會全聯會理事長天道酬勤 永保軒農千秋業 成就中醫萬代長 仝致意

討 論 EBCM 第81頁