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2014 年临床技能考试真题 (7 月 1 日更新版 ) 2 病史采集 : 大概是男性 30 来岁, 腹部隐痛 5 年, 突发上腹痛 2 小时 病例分析 : 女性,22 岁, 被人发现意识丧失 3 小时 大概是发现的时候卧室封闭, 用炭火炉, 然后心率 118, 心电图示窦性心动过速 ~ 体格检查 : 测体重, 甲状腺检查 ( 视诊及报告结果, 触诊前 后选一 ), 肝脏触诊 ( 单, 双手都要 )~ 基本操作 : 肥皂水刷手洗手法 ( 包括泡手 )~ 第三站一个心音 ( 个人觉得是奔马律 ) 一个呼吸音 ( 我不能确定是支气管还是支气管肺泡音 ) 一个胸片 ( 右下肺肋膈角消失 ) 两个心电图 ( 一个正常, 另一个感觉是房颤, 或者室上速 ) 一个头部 CT( 分辨硬膜外还是硬膜下出血, 是呈梭形的 ) 一个钡餐 ( 图片贺银成书里好像有, 鉴别胃癌还是什么 ) 医德医风很简单, 就是问患者打了医生应该怎样, 我选的维权 ~ 大概就是这样, 因为有些我自己不敢确定, 所以只能模糊点描述, 攒人品啦, 希望能给抽到 2 号的童鞋们帮助, 大家一起加油吧 ~ 祝我们都好运 ~ 6

10 10 号题 7 月 1 日第一站 : 病史采集 : 男性,36 岁 贩毒发作上腹痛 2 年, 再发伴呕吐 3 天急诊就诊 病理分析 : 男性,10 个月 发热三天, 皮疹一天 4 天前考试出现发热, 提问波动在 38-39.5, 今晨可见皮疹, 不伴痒感 病后患儿无抽搐 无腹泻 11 号题 7 月 1 日第一站 : 咳嗽发热左胸痛一周诊断 : 外痔肛裂四川 11 组咳嗽发热左胸痛一周诊断 : 外痔肛裂河北执业,121 号题目, 病史采集 : 男,18 岁, 突发头痛, 呕吐 4 小时, 神志不清 3 小时 病历分析 : 胃溃疡内江执业 125 题病史采集 : 男 50 岁, 皮肤瘙痒伴尿色深黄 2 周门诊就诊病例分析 :58 岁, 突发言语不清, 右侧肢体无力 1 天患者一天前入睡后一直未醒右侧肢体无力, 能听懂他人语言, 但不能交流, 右侧上肢不能平举, 端坐费力, 向右侧歪倒,CT 示 : 专科查体 : 右鼻唇沟变浅, 口角左偏, 伸舌右偏, 右侧上下肢肌力分别是 1 级和 2 级, 右侧偏深痛觉减退, 右巴氏征 (+), 颈软, 脑膜刺激征 (-) 四川凉山 试题编号 19 号, 题组号 77 号 病史采集 病史采集, 高处坠落右侧胸痛伴呼吸困难

22 第一站病史采集 :70 岁女性车祸后, 失忆 3 小时病例分析 : 急性乳腺炎第二站体格检查 : 称体重 腋窝淋巴结检查 脾脏触诊实践操作 : 左侧大腿外伤换药考官提问 :1. 潮式呼吸见于什么情况 2. 气性坏疽换药时注意什么? 3. 肥胖病人切口换药时流液见于什么情况? 第三站心脏听诊 ---- 早搏 心电图 ---- 右束支传导阻滞,CT---- 肺癌 ( 中央型 / 周围型 )X 片 ---- 股骨骨折, 肺脏听诊 ---- 双相干啰音, 腹部平片, 医德医风 ---- 搭车药只记得这些了, 第三站总共 8 道题, 答案是自己选的, 不知道对不对! 题号 :23 病史采集 :59 岁女性, 咳嗽, 咳痰并痰中带血 3 年, 咯血 2 天病例分析 :35 岁女性, 排便时及排便后肛门疼痛, 持续时间长 有肿物脱出, 粪便偶有鲜血 大便干结诊断 : 肛裂体格检查 : 气管检查, 肺部听诊, 肝脏触诊操作 : 拆线上机 : 早搏 室早 完全房室传导阻滞 尺桡骨双骨折 CT( 肺癌?) 肺部听诊 ( 胸膜摩擦音 / 支气管肺泡呼吸音?) 医德医风视网膜

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45 号题 第一站 : 病史采集, 男, 咳嗽 1 州, 发热两天 分析 : 慢阻肺, 肺心病, 呼吸衰竭 第二站 甲状腺触诊, 肺听诊, 换药 第三站 : 记不清了, 加油大家 第 46 题组 : 病史采集 : 左上腹间断性疼痛, 呕血 2 天门诊就诊 病例分析 :1. 急性有机磷中毒 ( 重度 ); 2. 急性肺水肿 ;3.1 型呼吸衰竭 ;4. 代谢性酸中毒 体格检查 :1. 胸部视诊 ;2. 腹部移动性浊音 ;3. 脑膜刺激征 ; 技能操作 : 穿脱隔离衣 47 号病史 : 女性腹痛呕吐 8 小时病例 : 高血压老头脑出血体检 : 胸廓视诊 移动性浊音 脑膜刺激征操作 : 头颈损伤病人的搬运和固定 48 题考了骨穿 ' 语音震颤 ' 移动性浊音 ' 脑膜刺激征 ' 病例十二指肠溃疡伴幽门梗阻另一位考生 : 男性,50 多岁, 发作性剑突下疼痛两年, 加重伴呕吐三天 空腹痛, 饮食后缓解, 呕吐隔夜食物 51 号题 : 第一战 : 病史采集 : 男性,58 岁, 间断性上腹痛 3 年, 黑便 1 天 病例分析 : 系统红斑性狼疮, 狼疮性肾炎第二站 : 体格检查 : 胸廓扩张度检查, 腹部移动性浊音检查, 脑膜刺激征检查 技能操作 : 胸穿 第三站 : 心肺听诊 : 期前收缩, 湿罗音 胸片 ; 提供的选项有 : 主动脉心, 二尖瓣心, 胸水, 普大心 这个不确定 CT: 题干 : 患者恶心呕吐 3 天,CT 片肝脏有个明显的低密度影 增强造影肝脏低密度去周围有白色高密度区, 胰腺周围也有点高密度区 提供的选项 : 肝癌, 肝血管瘤, 胰腺炎, 肝囊肿 答案是肝血管瘤 X 线片 : 右胫骨骨折 心电图 : 房颤, 三度房室传导阻滞 医德医风 :ICU 临终病人想要给亲人交待后事, 医生该怎么办? 选项 : 录音交给家属 ; 阻止家属进去, 让家属传隔离衣进入, 另一个忘了 题组号 53 病史采集 17 咳嗽咳痰 14 年, 发热 3 天 40 病例分析胃癌贫血操作骨穿涂片体查肺部听诊膀胱检查膝及小腿检查浮髌试验及意义提问基底节出血有哪些神经系统检查阳性第三站期前收缩心梗肝囊肿室性早搏 55 号题第一站 : 病史采集 : 老年男性, 全身进行性水肿一月 病例分析 : 支气管扩张, 双肺肺炎 第二站 : 对光反射, 心脏触诊, 腹部触诊 : 腹壁紧张度, 压痛 反跳痛 ; 右上臂皮脂腺囊肿术后第二天换药 第三站 : 听诊第一个错了 ( 有可能是湿罗音 ), 房颤, 正常心电图, 阵发性室上性心动过速, 左股骨骨折, 正常腹部平片,CT: 周围型肺癌 ;

56 号病史采集 : 皮肤巩膜黄染 伴大便颜色陶土样改变 体格检查 : 心脏瓣膜听诊 小腿及膝关节的检查 多媒体 : 室速 阵发性室上性心动过过速 湿罗音操作 : 球场比赛小腿骨折 58 号题 7 月 1 日河北第一站 : 病史采集 : 女性,45 岁, 右上腹绞痛 3 小时急诊就诊, 既往有 胆石病, 病史 3 年 要求 : 你作为住院医师, 请围绕以往病史, 将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上 时间 :11 分钟 病例分析 : 试题 3 病例摘要 : 男性,54 岁, 反复咳嗽, 咳痰十年, 气短 2 年, 在发伴发热 6 天

68 这几天请随时关注我们的 QQ 和 QQ 群, 随时有宝贵的资讯给各位 >>>>>>

题号 :69 第一站 : 病史采集 : 女,40 岁, 间断腹泻, 伴左下腹痛 3 年, 加重 1 月来诊 病例分析 : 可能是慢性肾盂肾炎急性发作,2 型糖尿病 第二站 : 体格检查 : 语音震颤, 腹部紧张度, 压痛反跳痛检查, 脊柱检查 ( 口述 ) 基本操作 : 男,59 岁, 车祸致右上臂受伤, 右上臂缩短 请用橡皮管及夹板做现场处理 第三站 : 奔马律, 湿罗音, 肺癌, 横结肠癌, 颅骨骨折, 心电图答错了, 医德医风选 : 选第一个, 大概是医生应该耐心听完患者叙述后再做诊断

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76: 题组号 89: 病史采集 : 男,44 岁, 心悸 3 年 病例分析 : 男, 应该是乙型肝炎, 肝硬化, 腹水 体温 38.5, 呼吸 18, 血压 100/70mmHg, 心率 100 不知道能不能诊断休克 操作 : 胸包摩擦音检查 ; 移动性浊音 ; 脊柱检查 鼻塞法吸氧 89 号题 7 月 1 日第一站 : 病史采集 : 男,44 岁, 心悸 3 年 病例分析 : 男, 应该是乙型肝炎, 肝硬化, 腹水 体温 38.5, 呼吸 18, 血压 100/70mmHg, 心率 100 不知道能不能诊断休克 第二站 : 操作 : 胸包摩擦音检查 ; 移动性浊音 ; 脊柱检查 鼻塞法吸氧 90 号题, 第一站 : 病史采集, 男 50 多岁 腰痛病史 加重 1 天 病例分析, 女 23 岁, 甲亢 第二站 :1 胸廓扩张度 2 移动性浊音 3 脊柱检查 4 吸痰 第三站 1 女性结核病史 心脏听诊 2(30 岁 ) 青年男性淋雨后右肺听诊 3X 线胫 / 腓骨折?4X 线肾 / 输尿管结石?5CT 有肺结核和周围型肺癌, 我选的周围型肺癌 6 室早 7 房颤 8 过度给患者照 X 线对不?( 个人觉得第三站第 8 题如果当时神经不短路就不会错 )

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93 问诊 78 岁女性腹泻伴左上腹痛 1 月病例 SLE 查体 : 胸壁视诊, 肝脏单手触诊, 脑膜刺激征操作手术刷手 96 号题目, 病例分析 : 痢疾, 病史采集发热淋巴结肿大, 腹穿, 脑膜刺激征, 肝脏出诊, 胸膜摩擦音 _ 98 号题, 病史采集 : 肝硬化腹水, 急性消化道出血 病例分析 : 右下肺肺炎, 一型呼衰 体查, 心脏视诊, 肝脏触诊, 脑膜刺激征 操作, 心肺复苏, 问题, 什么体位呼吸道最通畅, 为何要按压胸骨下陷 5cm, 何为驰张热, 气胸时胸部视诊有何变化, 第三站, 简单 121 号题 7 月 1 日河北第一站 : 病史采集 : 男,18 岁, 突发头痛, 呕吐 4 小时, 神志不清 3 小时 病历分析 : 胃溃疡 125 125 号题 7 月 1 日四川内江第一站 : 病例分析 :58 岁, 突发言语不清, 右侧肢体无力 1 天患者一天前入睡后一直未醒右侧肢体无力, 能听懂他人语言, 但不能交流, 右侧上肢不能平举, 端坐费力, 向右侧歪倒,CT 示 第二站 : 专科查体 : 右鼻唇沟变浅, 口角左偏, 伸舌右偏, 右侧上下肢肌力分别是 1 级和 2 级, 右侧偏深痛觉减退, 右巴氏征 (+), 颈软, 脑膜刺激征 (-)

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第一站, 采集是腹痛 5 年,2 小时前突发腹痛 病例是不稳定心绞痛, 高血压 2 级 查体, 脊椎检查, 胸壁视诊, 肝脏触诊 外科是, 颈椎受伤的搬运 病例是个心电图, 加心痛,4 到 6 小时缓解 心律不齐,112 次 另一位考生 : 一病史采集 : 反复上腹痛 2 年, 加重 2 天病例分析 : 房颤, 高血压 2 级很高危二体格检查 : 胸部视诊肝脏触诊脊柱触诊问题 : 触脉搏注意哪 3 点右侧大量胸腔积液胸部视诊哪 3 点表现操作技能 : 搬运颈椎受伤的人问题 : 脊柱伤为什么要 3 人颈椎伤搬运为什么要向头侧牵拉头部三. 多媒体舒张期隆隆样支气管呼吸音气胸乙状结肠癌硬膜外血肿房颤心梗人文送分题

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149 号题 7 月 1 日第一站 : 病史采集 : 男性,45 岁 发热, 咳嗽, 胸痛两周, 胸闷两天门诊就诊 病例分析 : 男性,74 岁, 右下腹坠胀 1 念, 搬重物后右下腹胀痛 9 小时 时长发生右下富追涨感, 无腹泻, 无粘液脓血, 到医院检查, 未予治疗 150

150 号题 7 月 1 日第一站 : 病史采集 58 女性,45 岁, 右上腹绞痛 3 小时急诊就诊 既往有 胆石病 病史三年 ; 病例分析 3 男性,54 岁 反复咳嗽 咳痰 10 年, 气短 2 年, 在伴发热 6 天 无题号 病史采集女,25 岁, 停经 45 天, 晨起呕吐 4 天病例分析男,61 岁, 反复咳嗽咳痰 9 年, 活动后气促 2 年, 加重伴发热 3 天体格检查语音共振肝脏触诊 ( 单手 ) 脊柱检查技能操作手术洗手 第一站 : 病史采集 : 男,6 岁, 发热几天, 咳嗽几天 发热的问诊病例分析 :48 岁女性, 发现颈部淋巴肿大无压痛 发热入院查体 37.5 ** 颈部及腹股沟淋巴结可触及无压痛, 其余浅表淋巴结未触及, 血常规尿常规无明显异常 取活检课件 rs 细胞,CD40+ CD30+( 具 体题干记不清楚了 ) 霍奇金淋巴瘤 ( 我答得淋巴癌不知道给分不 ) 第二站 : 身高的测量, 腋窝淋巴结的检查, 脾脏触诊问题 : 腋窝淋巴结的解剖部位 5 个, 脾脏肿大分度, 浮髌试验阳性体征相关问题

胸前壁脂肪瘤切除术后返院换药, 怎么处理 问题 : 发现肉芽组织怎么办? 肉芽组织的形态 第三站 : 心脏听诊 ( 期前收缩错误 喘息双下肺可闻及?( 我选的干啰音错误, 不知是不是房颤 ) 肺部听诊 老年患者咳嗽咳痰几十年, 伴 不知是不是胸膜摩擦音 ) 右肱骨骨折 ; 肺部 CT 可见右 肺高密度团块影 ( 我选的中央型肺癌又错! 答案有 1 肺结核 2 中央型肺癌 3 周围性肺癌 4 肺炎 ); 心电图忘了顺序了 : 应该是完全性右束支传导阻滞, 急性心肌梗死 ( 对了一个错了一个 ); 医德医风 ICU 患者临终可让家属带防护措施进去

第一站 : 病史采集 :59 岁女性, 咳嗽, 咳痰并痰中带血 3 年, 咯血 2 天病例分析 :35 岁女性, 排便时及排便后肛门疼痛, 持续时间长 有肿物脱出, 粪便偶有鲜血 大便干结诊断 : 肛裂第二站 : 体格检查 : 气管检查, 肺部听诊, 肝脏触诊操作 : 拆线第三站 : 早搏 室早 完全房室传导阻滞 尺桡骨双骨折 CT( 肺癌?) 肺部听诊 ( 胸膜摩擦音 / 支气管肺泡呼吸音?) 医德医风视网膜注意 : 比较简单, 胆大心细就好了 第一站 : 大叶性肺炎,I 型呼衰 第二站 : 心肺复苏 肝脏触诊 心前区视诊 脑膜刺激征 问题 : 为什么要胸骨下陷 5cm, 什么体位呼吸道最通畅, 弛张热见于什么病, 气胸的视诊表现 病史采集 : 大概是男性 30 来岁, 腹部隐痛 5 年, 突发上腹痛 2 小时 病例分析 : 女性,22 岁, 被人发现意识丧失 3 小时 大概是发现的时候卧室封闭, 用炭火炉, 然后心率 118, 心电图示窦性心动过速 ~ 体格检查 : 测体重, 甲状腺检查 ( 视诊及报告结果, 触诊前 后选一 ), 肝脏触诊 ( 单, 双手都要 )~ 基本操作 : 肥皂水刷手洗手法 ( 包括泡手 )~ 第三站一个心音 ( 个人觉得是奔马律 ) 一个呼吸音 ( 我不能确定是支气管还是支气管肺泡音 ) 一个胸片 ( 右下肺肋膈角消失 ) 两个心电图 ( 一个正常, 另一个感觉是房颤, 或者室上速 ) 一个头部 CT( 分辨硬膜外还是硬膜下出血, 是呈梭形的 ) 一个钡餐 ( 图片贺银成书里好像有, 鉴别胃癌还是什么 ) 医德医风很简单, 就是问患者打了医生应该怎样, 我选的维权 ~

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