傳染病防治 傳染病防治 初段預防衛教推廣教育訓練 次段預防早期發現早期治療 末段預防避免併發症治療照護避免死亡 依據疾病特性選定目標對象 疫情監測通報疫調與介入接觸者追蹤 個案治療照護 預防接種 新北市政府衛生局 感染管制 1 2 腸道傳染病 : 傳染途徑分類 腸病毒感染併發重症 霍亂 傷寒 副傷寒 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 呼吸道傳染病 : 新型冠狀病毒呼吸道重症 結核病 流感併發重症 白喉 流行性腦脊髓膜炎 麻疹 百日咳 流行性腮腺炎 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 退伍軍人病 水痘 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 新型 A 型流感 蟲媒傳染病 : 登革熱 鼠疫 西尼羅熱 瘧疾 屈公病 日本腦炎 萊姆病 地方性斑疹傷寒 恙蟲病 黃熱病 性傳染病 : 人類免疫缺乏病毒 (HIV) 感染 / 後天免疫缺乏症候群 ( 愛滋病 ) 梅毒 淋病 腸胃道傳播疾病 3 4 1
這些疾病都要小心!! 腸病毒 腸病毒是一群病毒 ( 約 60 多種 ) 的總稱, 因為這些病毒都可以經由腸道引起感染, 所以被稱為腸病毒 臺灣的氣候濕熱, 適合腸病毒存活, 全年都有感染個案發生, 以 4 至 9 月為主要流行期,6 月為高峰期 5 6 腸病毒傳染途徑 感染腸病毒之症狀 { 糞口傳染 } 食入 水或手部污染 大多是無症狀感染, 或是只有類似一般感冒症狀 腸病毒傳染途徑 { 飛沫傳染 } 病人口鼻分泌物 飛沫 咳嗽 打噴嚏 { 接觸傳染 } 接觸病人皮膚水泡潰瘍 特殊臨床表現主要為 : 疱疹性咽峽炎 手足口病 急性出血性結膜炎 ( 容易發生校園群聚 ) 三歲以下幼童感染, 併發嚴重中樞神經症狀 ( 嗜睡 嘔吐 呼吸急促 心跳加快 無故驚嚇或肌肉收縮之比率較高 7 2
常見腸病毒感染症狀 腸病毒重症前兆病徵 資料來源 : 疾病管制署兒童網 10 腸病毒預防方法 認真洗手就對了!! 11 12 3
蟲媒及呼吸道傳播疾病 13 14 登革熱簡介 藉由病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病 致病原 : 登革病毒 潛伏期 :3~8 天 ( 最長可達 14 天 ) 可傳染期 : 病人發病前 1 天至發病後 5 天 不是所有的蚊子都會傳播登革熱 不會人傳人 登革熱傳染方式 全國登革熱含本土及境外移入病例地理分布 (2014/01/01-2014/12/31) 埃及斑蚊 白線斑蚊 15 圖片來源 : 衛生福利部疾病管制署 16 4
感染登革熱常見症狀 登革熱預防 發燒 後眼窩痛 頭痛 肌肉痛 皮膚出疹 關節疼痛 居家預防 清除孳生源四大訣竅 : 17 18 病媒蚊躲在哪裡? 預防流感 水生植物 盆栽 盆栽底盤 萬年青 流感的傳染途徑, 主要是透過感染者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給其他人 罹患流感的人, 在發病前 1 天至症狀出現後的 3-7 天都可能會傳染給別人 菜園水桶 塑膠杯 寵物水盤 水桶 圖片來源 : 衛生福利部疾病管制署 19 20 5
流感常見名詞解釋 季節性流感 (Seasonal influenza) 在人類每年發生季節性流行的流感 有效人傳人, 有疫苗可供預防 大流行流感 (Pandemic influenza) 如演化出新型流感病毒, 人類無免疫力, 且可人傳人, 導致全球發生大流行, 此疾病稱為 大流行流感, 如 H1N1 新型流感 禽流感 (Avian influenza) 主要在禽類間流行的流感, 分為高病原性與低病原性 偶然感染人類, 主要為禽傳人,H7N9 可能具備有侷限性人傳人的能力 病例多在於禽類疫情發生處, 且多有禽鳥接觸史 豬流感 (Swine influenza) 主要在豬隻間流行的流感 豬傳人不常見, 演化為人傳人則極為少見 21 22 流感併發重症 流感病程之可能樣態 爆發流行時, 重症及死亡者多見於老年人, 以及患有心 肺 腎臟及代謝性疾病, 貧血或免疫功能不全者 103 年全國流感併發重症病例地理分布 23 24 6
預防流感方法 禽流感簡介 禽流感是禽鳥類的疾病, 引起禽流感的流感病毒與人類的流感病毒很相似, 但不容易感染人類禽流感病毒感染可見於野生水鳥間, 卻不常引起鳥兒生病 或只有輕微症狀部份禽流感病毒感染了家禽後, 會造成大量家禽死亡, 這類的病毒株我們將它稱為高病原性禽流感病毒 26 人類感染禽流感病毒途徑 遠離禽流感這樣做 肉品和蛋類必須完全煮熟再食用 感染來源 感染病毒的禽鳥 病毒污染的環境 傳染方式 禽傳人 : 接觸染病禽鳥或其排遺汙染的環境 有限人傳人 : 無適當防護下與發病期病人極密切接觸者, 目前案例大多具有親緣關係 ( 如 H5N1 H7N9) 蛋殼表面可能沾有病毒或細菌, 料理前應用水沖洗乾淨 選購具有合格標章的禽肉, 不購買來路不明的禽肉 勤洗手, 如需徒手處理禽肉, 在觸碰後應正確洗手 避免接觸 餵食禽鳥 國內外旅遊應注意個人衛生並避免接觸禽鳥, 如出現發燒或類流感症狀, 應立即戴上口罩儘速就醫, 並向醫師說明旅遊及禽鳥接觸史 27 28 7
正確穿戴一般外科口罩步驟 正確穿戴一般外科口罩步驟 取用口罩時, 勿接觸口罩內部 口罩有顏色的一面向外, 有鼻樑片的一邊向上 微彎鼻樑片使其形成鼻樑弧度 口罩擴展 29 30 正確穿戴一般外科口罩步驟 正確穿戴一般外科口罩步驟 把口罩的橡筋固定在耳朵上, 使口罩緊貼於面部 口罩應完全覆蓋口鼻並緊貼下巴與面部 把口罩上鼻樑片沿鼻樑兩側按緊, 使口罩緊貼面部 脫除口罩時, 避免觸摸口罩向外部份, 並將口罩外側面反折於內, 因為口罩外部可能已沾染病菌 31 32 8
新北市疫苗接種時程 預防接種 1. 104 年起, 結合型肺炎鏈球菌疫苗 (PCV13) 納入幼兒常規接種項目, 第一劑與第二劑接種至少間隔 8 週 2. 日本腦炎疫苗出生滿 15 個月接種第一劑 ; 間隔二週接種第二劑 3. 8 歲 ( 含 ) 以下兒童, 初次接種流感疫苗應接種 2 劑,2 劑間隔 1 個月以上 4. A 型肝炎疫苗免費接種之實施對象為設籍於 30 個山地鄉 9 個鄰近山地鄉之平地鄉鎮及金門 連江兩縣之兒童, 接種時程為出生滿 1 歲接種第 1 劑, 間隔 6-12 個月接種第 2 劑 5. 因應全球五合一疫苗缺貨, 自 103 年 1 月起暫時將五合一疫苗第四劑接種年齡調整為出生滿 27 個月接種 33 34 35 36 9
幼兒肺炎鏈球菌擴大接種 自民國 104 年 1 月 1 日起實施 對象 : 全國 99 年以後出生年滿 2 個月以上的幼兒皆可接種 條件 : 從未接種 13PCV 或未依時程完成者 接種地點 : 新北市 29 區衛生所及合約醫院診所 37 結核病防治及七分篩檢法檢測 39 40 10
肺結核的自然史 傳播初次感染潛伏性感染再活化發病 約有 30% 的接觸者受到感染, 且初次感染並沒有明顯的症狀 41 感染後約有 5-10% 的人終其一生會發病 Management of tuberculosis in the United States, NEJM 2001/07/19 42 結核病的症狀 咳嗽超過 2-3 週 咳嗽有痰 體重無緣無故減輕 胸痛 沒有食慾 咳血 43 44 11
如何治療結核病? 症狀及理學檢查 結核菌素測驗 胸部 X 光檢查 驗痰檢查 病理組織檢查 其他 : 如血清學 PCR 等 早期發現 早期治療 是治療肺結核的不二法門 對於剛檢驗出具傳染性肺結核的病患, 只要規則服藥兩週後就不具傳染力, 可正常生活 ; 持續規則服藥六個月以上, 即可痊癒, 請給予結核病患者更多鼓勵及支持 建議仍然要定期追蹤胸部 X 光攝影 驗痰等檢查 45 46 DOTS? 短程直接觀察治療法 Directly Observed Treatment, Short-Course (DOTS) 送藥到手 服藥入口 吃完再走 TB 平時如何自我照護 預防結核病平時要注重個人衛生 保持室內空氣流通 飲食均衡 健康五蔬果 適度運動 充足睡眠 也可利用結核病自我檢測法 (7 分篩檢法 ) 進行檢測, 能早期發現 早期治療 47 12
愛滋病防治 HIV infected 感染者 : 泛指被愛滋病毒感染的個案 AIDS patient 愛滋病患 : 名詞解釋 被愛滋病毒感染, 並隨病程發展, 呈現免疫力下降, 或有伺機性感染疾病 HIV infected AIDS patient HIV infected AIDS patien t 50 愛滋病的傳染途徑 ( 體液交換 ) 愛滋病毒有三大傳染途徑 : 1. 性行為傳染 : 和感染愛滋病毒者發生口腔 肛門 陰道等方式的性行為 2. 血液傳染 : 輸進被愛滋病毒污染的血液 血液製劑, 與愛滋病毒感染者共用針頭 針筒 刮鬍刀 牙刷等有可能被血污染之物品 3. 母子垂直感染 : 母親受愛滋病毒感染會傳染給嬰兒 愛滋病不會傳染的途徑 輕吻蚊子叮咬日常社交生活擁抱 握手 共餐 共用馬桶 游泳 一起上班 上課 共用電話 水龍頭 51 13
愛滋病治療方法 以雞尾酒療法 ( HAART, highly active antiretroviral therapy) 治療, 可以得到良好的控制 已有不少患者在規則的服用雞尾酒療法一段時間後, 目前的健康狀況幾乎與常人無異 但目前仍沒有根治的方法 預防重於治療 全國 新北市歷年新增通報愛滋感染者者 本國籍感染 HIV 累計人數全國 :28,711 人新北市 :6,496 人 資料來源 : 行政院衛生福利部疾病管制署官方網站 / 統計資料 / 愛滋病統計資料 54 近 10 年新北市本國籍新增個案年齡層 危險因子分析 年齡層分析 危險因子分析 重點提醒 ~~~ 14
哪些人需要做愛滋篩檢? 哪裡有匿名或具名篩檢呢? 愛滋病毒的篩檢對象, 主要是針對愛滋病毒感染的高危險群 曾經從事不安全性行為者 共用針具 稀釋液之藥癮者 反覆感染性病的人 若有使用藥物 (K 他命 搖頭丸 安非他命 ) 的狀況下, 較難去維持安全性行為, 感染風險也會相對提高喔! 新北市醫療單位 亞東紀念醫院 淡水馬偕醫院 慈濟台北分院 衛福部台北醫院 新北市民間機構 大台北同學會 新北市 29 區衛生所 ELISA/PA 合格檢驗機構 建議每三個月定期接受愛滋病毒的篩檢, 希望盡量降低不安全行為導致的傷害 可至新北市政府衛生局網站 / 疾病防疫專區 / 愛滋防治專區或撥打 0800-001069 查詢 謝謝聆聽 敬請指教 ~~ 衛生局諮詢專線 :0800-001-069 15