許孩子一個健康的未來 ~ 主動預防 快樂接種小兒疫苗 Q&A 護理師陳琪
小兒疫苗 Q&A~ 知識篇 疫苗的作用是甚麼? 常規疫苗有哪些? 寶寶多大該接種? 自費疫苗有哪些? 寶寶一定要打嗎? 寶寶同時接種多種疫苗, 會不會有影響?
小兒疫苗 Q&A ~ 實用篇 帶寶寶打預防針要準備甚麼? 疫苗接種部位及途徑? 一定要按照時間打預防針嗎? 打完針後如何照顧及觀察寶寶?
ㄧ 疫苗作用原理 疫苗是將病原菌製成不具傷害力的形式, 但仍保留病原菌刺激人體免疫系統的特性, 當人體接觸到這種不具傷害力的病原菌後, 免疫系統便會產生一定的保護物質, 如抗體 ; 當再次接觸到這種病原菌時, 免疫系統便會依循其原有的記憶, 製造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害 以預防醫學的觀點來說, 疫苗接種是防止人類遭受傳染或感染性疾病的最好方式
活性減毒疫苗 疫苗分類 疫苗接種後就像輕微的自然感染, 通常不會致病, 所產生的免疫力比較持久 較果佳較果佳 少數個案可能會引起類似自然感染的症狀, 故有安全上的顧慮 易受外來的抗體影響效力易受外來的抗體影響效力 不活化疫苗 不會造成感染安全上的顧慮少, 但免疫效果一般較低, 需注射多次才能維持免疫力
二 常規 ( 公費 ) 疫苗 卡介苗 B 型肝炎免疫球蛋白 B 型肝炎疫苗白喉 破傷風破傷風 非細胞型百日咳非細胞型百日咳 注射型小兒麻痺及 B 型嗜血桿菌五合一混和疫苗 (DPaT DPaT+IPV IPV+Hib Hib) 減量白喉 破傷風破傷風 百日咳百日咳 注射型小兒麻痺混合四合一疫苗 (Tdap Tdap+IVP) 水痘疫苗麻疹 腮腺炎腮腺炎 德國麻疹混合疫苗日本腦炎疫苗流感疫苗 ( 接種計畫之對象 )
台灣現行預防接種時程
三 自費疫苗 10 價 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗 1 價 5 價口服輪狀病毒疫苗 23 價莢膜多醣肺炎鏈球菌疫苗 A 型肝炎疫苗子宮頸癌 ( 人類乳突狀病毒 ) 疫苗
自費疫苗費用 101/5/30 疫苗項目單劑疫苗費用 10 價結合型肺炎鏈球菌疫苗 2750 元 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗 3200 元 1 價輪狀病毒疫苗 2085 元 5 價輪狀病毒疫苗 1480 元 人類乳突狀病毒疫苗 4000 元 A 型肝炎疫苗 564 元 23 價莢膜多醣肺炎鏈球菌疫苗 917 元
認識肺炎鏈球菌 肺炎鏈球菌可移生在健康人的鼻咽腔, 又以 5 歲以下嬰 幼兒及 65 歲以上長者為高危險群 一旦感染肺炎鏈球菌, 易引發急性中耳炎 腦膜炎 肺炎 菌血症 敗血症等侵入性疾病等侵入性疾病 若感染到中樞神經, 易留下後遺症, 因此接種疫苗可說是預防的最佳方式
鼻子鼻子鼻子鼻子鼻子鼻子鼻子鼻子肺炎肺炎肺炎肺炎肺炎肺炎肺炎肺炎鼻竇炎鼻竇炎鼻竇炎鼻竇炎鼻竇炎鼻竇炎鼻竇炎鼻竇炎中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎菌血症菌血症菌血症菌血症菌血症菌血症菌血症菌血症腦膜炎腦膜炎腦膜炎腦膜炎腦膜炎腦膜炎腦膜炎腦膜炎骨髓炎骨髓炎骨髓炎骨髓炎骨髓炎骨髓炎骨髓炎骨髓炎肺炎肺炎肺炎肺炎肺炎肺炎肺炎肺炎
肺炎鏈球菌結合型疫苗 初始接種年齡及劑次 2~6 個月大時接種共 4 劑 7~11 個月大時接種共 3 劑 前三劑間隔至少 1 個月, 第四劑 1 歲後施打 前二劑間隔至少 1 個月, 第三劑 1 歲後施打 12~23 個月大時接種共 2 劑 2 劑間間隔 2 個月以上 2 歲 ~5 歲大時接種 1 劑
101 年實施之公費結合型肺炎鏈球菌疫苗 接種對象 對象 應備證件 5 歲以下中 低收入戶中 低收入戶證明 ( 影本 ) 99 年以後出生且設籍山地離島偏遠地區 戶口名簿或戶籍謄本 ( 影本 ) 5 歲以下高危險群診斷證明書 ( 影本 ) 資料來源衛生署疾病管制局
認識輪狀病毒 主要經由糞 - 口途徑傳染傳染 傳染力強, 是幼童 5 歲以下腸胃炎之主要原因之一, 可造成嘔吐 水瀉水瀉 發燒發燒 腹痛腹痛 食慾不振 甚至脫水甚至脫水 在台灣四季皆會感染 (20% 左右 ), 但冬季屬於感染高峰期, 達 50% 以上, 所以又稱冬季腸胃炎
口服輪狀病毒疫苗 接種年齡及劑次 MSD RotaTeq 第一劑於６至12週齡時投予 共3劑 二劑間隔至少四週 須在八個月大內完成接種 GSK Rotarix 第一劑於６至12週齡時投予 共2劑 二劑間隔至少四週 須在八個月大內完成接種
認識 A 型肝炎 台灣目前非 A 型肝炎感染盛行區, 大多數兒童或年輕成人皆無保護抗體, 故每年仍有少數感染個案 幼兒感染 A 型肝炎病毒, 多數會自然痊癒, 形成抗體, 少部分則會在急性期發生其他的併發症 A 型肝炎的預防措施和其他經口傳染的疾病一樣, 首重飲食衛生, 接種疫苗也可以有效預防感染也可以有效預防感染 接種條件須年齡滿 1 足歲, 接種 2 劑間隔須滿 6 個月
四 同時接種多種疫苗, 會不會有影響? 大多數的疫苗可以很安全而有效的同時接種, 每一種疫苗所誘發的抗體免疫反應並不干擾其他疫苗所產生的抗體反應 疫苗是不是可以同時接種, 是依疫苗的特性而定 像是活性減毒疫苗 ( 水痘疫苗及麻疹 腮腺炎腮腺炎 德國麻疹混合疫苗 ) 可同時接種, 如不同時間接種最少要間隔 1 個月 ; 如為口服活性減毒疫苗 ( 輪狀病毒疫苗 ), 則可與其他活性減毒注射式疫苗同時或間隔任何時間接種
小兒疫苗 Q&A ~ 實用篇 帶寶寶打預防針要準備什麼? 疫苗接種部位及途徑? 一定要按照時間打預防針嗎? 打完針後如何照顧及觀察寶寶?
一 打預防針攜帶用物 穿舒適方便的衣物 ( 可多準備一套 ) 健保 IC 卡 寶寶健康手冊 一般用物 : 如牛奶 尿布 紙巾紙巾 打預防針囉!!
二 疫苗接種部位及途徑 針對兩歲以前嬰幼兒, 建議接種部位為大腿前外側, 避免接種在臀部外上方 ( 富含皮下脂肪且有傷及坐骨神經的可能 ) 皮內注射 : 卡介苗 ; 左手上臂 皮下注射 : 水痘 日本腦炎及麻疹日本腦炎及麻疹 腮腺炎 德國麻疹混合疫苗德國麻疹混合疫苗 肌肉注射 : 含有免疫佐劑的非活性疫苗
三 一定要按照時間打預防針嗎? 各項疫苗規定的接種時程是經研究達到最佳的免疫效果, 如果疫苗的基礎接種兩劑間隔太久會影響效果 常有父母父母因幼兒的因幼兒的小病不病不斷, 而一再一再延遲延遲疫苗接種, 其實一般一般除了除了發高燒及感染急性疾病不要接種之外 如果感如果感冒已進冒已進入恢復恢復期, 僅流鼻水等症狀是可以接種的 提醒家長! 帶寶寶打預防針前都需經過小兒科醫師檢查, 評估寶寶是否適合施打 ; 再接種喔!
四 接種疫苗後較常見的反應與 發燒 照護方式 單純疫苗造成發燒, 只要給予退燒藥通常會恢復, 但是家長須留意接種後多久發燒, 或發燒已持續多久 非活性疫苗的發燒, 大部份在接種後二十四小時內發生, 四十八小時內退燒 活性疫苗 ( 麻疹 腮腺炎腮腺炎 德國麻疹混合疫苗 ) 的發燒, 大部份在接種後五到十二天之間發生 疫苗引起的發燒很少超過 38.5, 也很少長於 48 小時 如果高燒不退或不是在該項疫苗所列可能的時間發燒, 或發燒並出現其他的症狀, 最好就醫診察, 找出真正的病因
接種疫苗後較常見的反應與 注射部位出現腫脹 發紅與硬塊 各種疫苗最常發生的副作用 可在 24 小時內, 用冷敷減輕疼痛 ;24 小時後, 用溫敷消腫, 幫助吸收 ; 通常 2-3 天內會消失 其他不適徵狀 照護方式 稍微胃口變差 疲倦疲倦 煩躁煩躁 哭鬧, 通常 2~3 天會恢復 提醒家長! 須主動詢問醫護人員疫苗接種後的照護事項喔! 嗚 ~ 不玩了!!
卡介苗 接種疫苗種類 B 型肝炎 白喉 破傷風 非細胞型百日咳 注射型小兒麻痺及 B 型嗜血桿菌五合一混合疫苗 水痘疫苗 麻疹 腮腺炎 德國麻疹混合疫苗 反應及處理方法 注射後接種部位大多有紅色小結節, 不需特別處理, 若變成輕微的膿泡或潰瘍, 不需擠壓或包紮, 只要保持局部清潔, 約經 2-3 個月潰瘍就會自然瘍合 如果接種部位出現多量的膿液或發生同側腋窩淋巴腺腫大情形, 可請醫師診治 一般少有特別反應 局部紅腫 疼痛 硬塊的現象,2 天內可能會有輕度至中度發燒 全身不適 哭鬧不安等反應, 通常 2-3 天會恢復 局部腫痛, 注射後 5-26 天於注射部位或身上出現類似水痘的水疱 在接種後 5-12 天, 偶有疹子 咳嗽 鼻炎或發燒等症狀 日本腦炎疫苗一般少有特別反應 兒童健康手冊