实用临床医药杂志 156 犑狅狌狉狀犪犾狅犳犆犾犻狀犻犮犪犾犕犲犱犻犮犻狀犲犻狀犘狉犪犮狋犻犮犲 2015 年第 19 卷第 6期 调查研究 四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查 王晓茜 1, 鲁丹 1, 李胜勇 2, 周武强 3, 王森 1, 邓清容 1, 魏小燕 1, 刘娅 1 (1. 四川省德阳市人民医院内分泌科, 四川德阳,618000; 2. 四川省中江县人民医院医教科, 四川中江,618100; 3. 四川省中江县人民医院内分泌科, 四川中江,618100) 摘要 : 目的了解德阳市中江县年龄 20 岁农村居民糖尿病和代谢综合征的患病情况并分析相关因素 方法采用多阶段随机抽样的方法, 从中江县随机抽取 20 岁以上常住居民共计 678 人进行问卷调查 人体测量学指标测定以及实验室检查 用犛犘犛犛统计软件分析该县常住人口的糖尿病和代谢综合征的患病情况 结果中江县年龄 20 岁常住人口糖尿病患病率为 7.50%, 其中男性患病率为 4.42%, 女性为 9.4% 不同性别 年龄 文化程度以及肥胖 糖尿病家族史 脂代谢和高血压等因素与糖尿病患病率之间的关系具有统计学差异 ( 犘 <0.05) 代谢综合征的患病率为 44.3%, 在糖尿病患者中, 代谢综合征患者有 40 人, 患病率为 81.6% 结论糖尿病及代谢综合征的患病与多因素相关, 应针对高危人群重点防控, 以降低居民的糖尿病患病率, 改善生存质量 关键词 : 糖尿病 ; 代谢综合征 ; 流行病学 中图分类号 : 犚 473.1 文献标志码 : 犃文章编号 :1672?2353(2015)06?156?05 犇犗犐 :10.7619/ 犼犮犿狆.201506053 犈狆犻犱犲犿犻狅犾狅犵犻犮狊狌狉狏犲狔狅犳犱犻犪犫犲狋犲狊犿犲犾犻狋狌狊犪狀犱犿犲狋犪犫狅犾犻犮狊狔狀犱狉狅犿犲犻狀犇犲狔犪狀犵狆狅狅狉狉狌狉犪犾 犠犃犖犌犡犻犪狅狇犻犪狀 1, 犔犝犇犪狀 1, 2 犔犐犛犺犲狀犵狔狅狀犵, 犣犎犗犝 3 犠狌狇犻犪狀犵, 犠犃犖犌犛犲狀 1, 1 犇犈犖犌犙犻狀犵狉狅狀犵, 犠犈犐犡犻犪狅狔犪狀 1, 1 犔犐犝犢犪 (1. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犈狀犱狅犮狉犻狀狅犾狅犵狔, 犇犲狔犪狀犵犘犲狅狆犾犲 狊犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犛犻犮犺狌犪狀犘狉狅狏犻狀犮犲, 犇犲狔犪狀犵, 犛犻犮犺狌犪狀,618000;2. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犕犲犱犻犮犪犾犈犱狌犮犪狋犻狅狀, 犣犺狅狀犵犼犻犪狀犵犆狅狌狀狋狔犘犲狅狆犾犲 狊犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犛犻犮犺狌犪狀犘狉狅狏犻狀犮犲, 犣犺狅狀犵犼犻犪狀犵, 犛犻犮犺狌犪狀,618100;3. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犈狀犱狅犮狉犻狀狅犾狅犵狔, 犣犺狅狀犵犼犻犪狀犵犆狅狌狀狋狔犘犲狅狆犾犲 狊犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犛犻犮犺狌犪狀犘狉狅狏犻狀犮犲, 犣犺狅狀犵犼犻犪狀犵, 犛犻犮犺狌犪狀,618100) 犃犅犛犜犚犃犆犜 : 犗犫犼犲犮狋犻狏犲犜狅犲狓狆犾狅狉犲犻狀犮犻犱犲狀犮犲狅犳犱犻犪犫犲狋犲狊犪狀犱狋犺犲犿犲狋犪犫狅犾犻犮狊狔狀犱狉狅犿犲狅犳狉狌狉犪犾狉犲狊犻犱犲狀狋狊犪狋犪犵犲狅犳 20 狔犲犪狉狊狅犾犱狅狉犿狅狉犲犻狀犣犺狅狀犵犼犻犪狀犵犆狅狌狀狋狔狅犳犇犲狔犪狀犵犮犻狋狔, 犪狀犱狋狅犪狀犪犾狔狕犲狋犺犲狉犲 犾犪狋犲犱犳犪犮狋狅狉狊. 犕犲狋犺狅犱狊犝狊犻狀犵犿狌犾狋犻狊狋犪犵犲狉犪狀犱狅犿狊犪犿狆犾犻狀犵犿犲狋犺狅犱, 犪狋狅狋犪犾狅犳 678 狆犲狅狆犾犲犪犫狅狏犲 20 狔犲犪狉狊狅犾犱狑犲狉犲狉犪狀犱狅犿犾狔狊犲犾犲犮狋犲犱犳狉狅犿狆犲狉犿犪狀犲狀狋狉犲狊犻犱犲狀狋狊犳狉狅犿犣犺狅狀犵犼犻犪狀犵犆狅狌狀狋狔犪狀犱狑犲狉犲犮狅狀 犱狌犮狋犲犱狑犻狋犺狇狌犲狊狋犻狅狀狀犪犻狉犲, 犪狀狋犺狉狅狆狅犿犲狋狉狔犻狀犱犲狓犿犲犪狊狌狉犲犿犲狀狋犪狀犱犾犪犫狅狉犪狋狅狉狔狋犲狊狋狊. 犛犘犛犛狊狋犪狋犻狊狋犻犮犪犾狊狅犳狋狑犪狉犲狑犪狊狌狊犲犱狋狅犪狀犪犾狔狕犲犱犻犪犫犲狋犲狊犪狀犱狋犺犲犿犲狋犪犫狅犾犻犮狊狔狀犱狉狅犿犲. 犚犲狊狌犾狋狊犜犺犲犻狀犮犻犱犲狀犮犲狅犳犱犻犪 犫犲狋犲狊狑犪狊 7.50% 犻狀犣犺狅狀犵犼犻犪狀犵犆狅狌狀狋狔犪犫狅狏犲 20 狔犲犪狉狊狅狉犿狅狉犲狑犻狋犺 4.42% 狅犳犿犲狀犪狀犱 9.4% 狅犳狑狅犿犲狀. 犇犻犳犲狉犲狀犮犲狊狅犳犮狅狉犲犾犪狋犻狅狀犫犲狋狑犲犲狀犵犲狀犱犲狉, 犪犵犲, 犮狌犾狋狌狉犲犾犲狏犲犾, 狅犫犲狊犻狋狔, 犳犪犿犻犾狔犺犻狊狋狅狉狔狅犳犱犻犪犫犲狋犲狊, 犾犻狆犻犱犿犲狋犪犫狅犾犻狊犿犪狀犱犺狔狆犲狉狋犲狀狊犻狅狀犪狀犱犻狀犮犻犱犲狀犮犲狅犳犱犻犪犫犲狋犲狊狑犲狉犲狊狋犪狋犻狊狋犻犮犪犾狔狊犻犵狀犻犳犻犮犪狀狋 ( 犘 <0.05). 犜犺犲犻狀犮犻犱犲狀犮犲狅犳狋犺犲犿犲狋犪犫狅犾犻犮狊狔狀犱狉狅犿犲狑犪狊 44.3%. 犐狀狆犪狋犻犲狀狋狊狑犻狋犺犱犻犪犫犲狋犲狊, 狋犺犲狉犲狑犲狉犲 40 狆犲狅狆犾犲狑犻狋犺犿犲狋犪犫狅犾犻犮狊狔狀犱狉狅犿犲犪狀犱狋犺犲犻狀犮犻犱犲狀犮犲狑犪狊 81.6%. 犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀犇犻犪 犫犲狋犲狊犪狀犱狋犺犲犿犲狋犪犫狅犾犻犮狊狔狀犱狉狅犿犲犪狉犲犪狊狅犮犻犪狋犲犱狑犻狋犺犿狌犾狋犻狆犾犲犳犪犮狋狅狉狊, 狊狅狆狉犲狏犲狀狋犻狅狀犪狀犱犮狅狀狋狉狅犾狊犺狅狌犾犱犫犲犳狅犮狌狊犲犱狊狅犪狊狋狅狉犲犱狌犮犲狋犺犲犻狀犮犻犱犲狀犮犲狅犳犱犻犪犫犲狋犲狊犪狀犱狋狅犻犿狆狉狅狏犲狋犺犲狇狌犪犾犻狋狔狅犳犾犻犳犲. 犓犈犢 犠犗犚犇犛 : 犱犻犪犫犲狋犲狊犿犲犾犻狋狌狊 ; 犿犲狋犪犫狅犾犻犮狊狔狀犱狉狅犿犲 ; 犲狆犻犱犲犿犻狅犾狅犵狔 收稿日期 :2014-09-21
第 6期王晓茜等 : 四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查 157 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为主要特征的代谢性疾病, 可严重影响居民的生命健康和生存质量 为了推进中国糖尿病防治工作的进行 促进相关政策的落实 探讨适宜中国农村地区的糖尿病综合防治工作模式, 故对四川省经济相对不发达的农村地区进行糖尿病以及代谢综合征患病情况的调查分析 糖尿病和代谢综合征都是慢性代谢性疾病, 近年来随着生活水平的极大提高, 其患病率也迅速升高 现对四川省德阳市中江县的糖尿病和代谢综合征的患病情况进行调查并将结果报告如下 1 对象与方法 1.1 对象与抽样方法调查对象为四川省德阳市中江县常住居民 ( 居住年限 5 年 ), 且年龄 20 岁 常年外出务工者 ( 1 年 ) 的生活方式 饮食结构与常住居民差异较大, 不纳入调查范围 采用多阶段随机抽样的方法进行抽样, 从德阳市中江县 45 个乡镇中随机抽取 1 个乡镇 ( 富兴镇 ), 随后从富兴镇随机抽取 4 个村, 并随机抽取 678 人, 实际完成调查 653 人, 应答率为 96.31% 1.2 调查方法参与本次调查的人员均为经过培训后经考核合格的内分泌科医生 护理人员, 具有较好的医护知识 调查前在各村委会工作人员协助下向调查对象讲解调查目的及糖尿病 代谢综合征的相关知识, 随后按区域划分 分批召集调查对象进行调查和相关检查 本次调查由问卷调查 人体测量学指标测定 实验室检查 3 部分组成 1 问卷调查 : 包括调查者基本信息 ( 姓名 性别 年龄等 ) 文化程度 家族疾病史 ( 高血压 糖尿病 冠心病等 ) 已知既往病史等 ;2 人体测量学指标测定 : 调查对象饮食活动如常, 接受调查当日晨起排空膀胱 空腹 ( 禁食 8 犺以上 ) 被调查者脱鞋免冠, 穿单衣于身高体质量测量仪上测量身高 体质量, 沿脐水平线绕腰部 1 周测定腰围 连续测量 2 次血压, 间隔 1 犿犻狀取 2 次平均值, 血压明显异常者则连续测量 3 次后取其平均值 监测仪器均由专业设备人员校准 ;3 实验室检查 : 所有被调查者均采用美国强生公司提供的稳豪血糖仪测量空腹指尖血糖, 并采空腹静脉血样检测血糖 血脂等 ; 如指尖血糖 5.6 犿犿狅犾 / 犔, 则立即口服含 75 犵葡萄糖的水 300 犿犔, 行犗犌犜犜 2 犺静脉血糖检测 1.3 诊断标准 1.3.1 糖尿病 : 参照犠犎犗 1999 年推荐的诊断标准 [1], 糖尿病为空腹血糖 ( 犉犘犌 ) 7 犿犿狅犾 / 犔 或随机血糖 11.1 犿犿狅犾 / 犔或犗犌犜犜 2 犺血糖 11.1 犿犿狅犾 / 犔, 结合糖尿病史和症状体征等确定糖尿病患者 1.3.2 高血压 : 参照中国高血压防治指南 (2010 版 ) 的高血压诊断标准 [2], 即在未使用降压药物的情况下, 收缩压 140 犿犿犎犵和 ( 或 ) 舒张压 90 犿犿犎犵, 或调查时已确诊为高血压并予以治疗者 1.3.3 超重与肥胖 : 参照中国肥胖问题工作组提出的中国成人体质量指数 ( 犅犕犐 ) 标准 [3], 犅犕犐 18.5~23.9 为正常, 犅犕犐 <18.5 为消瘦, 犅犕犐 24.0~27.9 为超重, 犅犕犐 28.0 为肥胖 1.3.4 中心性肥胖 ( 或上身性肥胖 ): 参照中国对腰围提出的标准 [3], 即男性 85 犮犿, 女性 80 犮犿为中心性肥胖 1.3.5 代谢综合征 ( 犕犛 ): 按 2004 年中华医学会糖尿病学分会建议的标准 [1], 具备以下 3 项或全部者诊断为犕犛 1 超体质量和 / 或肥胖 : 体质量指数 ( 犅犕犐 ) 25.0 犽犵 / 犿 2 ;2 高血糖 : 空腹血糖 6.1 犿犿狅犾 / 犔或餐后 2 犺血糖 7.8 犿犿狅犾 / 犔, 或已确诊为代谢综合征 ;3 血脂紊乱 : 空腹血三酰甘油 ( 犜犌 ) 1.7 犿犿狅犾 / 犔, 或高密度脂蛋白胆固醇 ( 犎犇犔 2 犆 )<0.9 犿犿狅犾 / 犔 ( 男 ) 或 <1.0 犿犿狅犾 / 犔 ( 女 ) 1.4 统计学分析调查资料用犈狆犻犱犪狋犪建立数据库, 数据经核对无误后采用双人录入法, 犛犘犛犛 18.0 统计软件分析, 计量资料以 ( 珔狓 ± 狊 ) 表示, 采用狋检验 ; 计数资料比较用 χ 2 检验 犘 <0.05 认为差异具有统计学意义 2 结果 2.1 基本情况本次实际完成调查 653 人, 平均年龄为 (54.37±12.62) 岁 其中女 404 人, 占 61.9%, 平均年龄 (53.06±12.45) 岁 ; 男 249 人, 占 38.1%, 平均年龄 (56.49±12.64) 岁 此次调查共发现糖尿病患者 49 人 ( 其中包括既往已诊断的糖尿病患者 11 人 ), 患病率为 7.50% 其中, 男性糖尿病患者 11 人, 男性患病率为 4.42%, 女性糖尿病患者 38 人, 女性患病率为 9.4%, 两者
158 实用临床医药杂志第 19 卷 [4] 差异具有统计学意义 ( 犘 <0.05), 与徐兴等的研究结果一致 此次调查共发现代谢综合征患者 289 人, 代谢综合征的患病率为 44.3%, 在糖尿病患者中, 代谢综合征患者有 40 人, 患病率为 81.6% 2.2 不同年龄组人群的患病情况比较不同年龄组人群的糖尿病患病率不同 ( 犘 < 0.05),20~44 岁的糖尿病患病率最低, 为 1.24%,60 岁以上的老年人患病率最高, 为 10.78% 对糖尿病患病率进行线性趋势卡方检验, 结果显示差异具有统计学意义 ( 犘 <0.05), 统计学结果提示随年龄增长, 糖尿病患病率呈增加趋势, 如表 1 所示 表 1 不同年龄组人群糖尿病患病率比较 年龄调查人数患病人数未患病人数患病率 /% 肥胖, 患病 23 人, 患病率 12.5%;469 人无中心性肥胖,26 人患病, 患病率 5.54% 两者患病率差异具有统计学意义 ( 犘 <0.05);3 脂代谢功能 : 脂代谢异常表现为血甘油三酯升高 犎犇犔 - 犆水平降低和小而密的犔犇犔 - 犆 ( 狊犔犇犔 - 犆 ) 的增多 调查对象中 188 人有脂代谢紊乱, 其中患病 24 人, 糖尿病的患病率 12.7%;465 人无脂代谢异常,25 人患病, 患病率 5.59% 两者患病率差异具有统计学意义 ( 犘 <0.05) 表 3 不同犅犕犐人群的糖尿病患病率比较 犅犕犐分级调查人数患病人数未患病人数患病率 /% <18.5 30 2 28 6.67 18.5~23.9 357 19 338 5.32 24.0~27.9 175 14 161 8.00 28.0 91 14 77 15.38 20~44 岁 161 2 159 1.24 45~59 岁 260 22 238 8.46 60 岁及以上 232 25 207 10.78 2.3 不同因素下糖尿病患病率比较 2.3.1 文化程度 : 不同文化程度下, 糖尿病的患病率差异具有统计学意义 ( 犘 <0.05), 如表 2 所示 文化程度为文盲的人群糖尿病患病率最高, 为 11.88%, 具有高中及高中以上的人群糖尿病患病率最低, 为 4.76% 表 2 不同文化程度人群的糖尿病患病情况 文化程度调查人数患病人数未患病人数患病率 /% 文盲 202 24 178 11.88 小学 319 19 300 5.96 初中 111 5 106 4.50 高中及高中以上 21 1 20 4.76 2.3.2 糖尿病家族史 :653 名调查对象中, 共 18 人有糖尿病家族史, 患病 6 人, 糖尿病患病率 33.3%;635 人无糖尿病家族史, 患病 12 人, 患病率为 1.89% 两者差异具有统计学意义 ( 犘 < 0.05) 2.3.3 肥胖 :1 犅犕犐 : 按照体质量指数将调查对象分为 4 个等级, 不同体质量指数的人群糖尿病患病率差异具有统计学意义 ( 犘 <0.05), 结果如表 3, 并以犅犕犐 28.0 组患病率最高, 为 15.38%;2 腰围 : 调查对象中 184 人有中心性 2.3.4 高血压 : 本次调查中, 高血压患者共 318 人, 其中有 33 人患糖尿病, 糖尿病患病率为 10.38%; 非高血压患者共 335 人, 其中糖尿病患者 16 人, 糖尿病患病率为 4.78% 2 组人群的糖尿病患病率差异具有统计学意义 ( 犘 <0.05) 3 讨论 随着全球范围人口老龄化和城市化程度的不断加深, 人们的生活水平也在逐步发生改变, 慢性非传染性疾病尤其是糖尿病的广泛流行已经对人民的健康和社会经济的发展构成了严重威胁, 已成为世界各国的重要卫生问题 2010 年全国糖尿病流行病学调查结果显示中国成年人的糖尿病患病率为 11.6% [ 5], 糖尿病的患病率随着年龄的增加而增加 [6],45 岁以上的中老年人为糖尿病的高危人群 本次调查中, 不同年龄组的糖尿病患病率差异具有统计学意义, 且趋势性卡方检验提示随着年龄的增长, 患病率 [7] 有增加趋势, 调查结果与陈斌等的结果一致, 这可能与中国人口老龄化有一定关系 结果提示在工作中应当加强对中老年人的健康宣教, 提高其糖尿病防治意识, 养成良好的饮食和生活习惯, 定期监测血糖, 早发现早治疗 糖尿病具有家族遗传易感性, 国外报道糖尿病亲属的发病率比非糖尿病亲属高 17 倍 [8] 本次调查中有糖尿病家族史的人群和无糖尿病家族史的人群糖尿病患病率差异具有统计学意义, 与 [9] 李威等的文献报道结果一致 所以, 对于有糖
第 6期王晓茜等 : 四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查 159 尿病家族史的人群应加强早期筛查, 定期测量血糖, 及时诊治, 这对于降低患病率和减轻疾病的严重程度具有重要意义 在当前的糖尿病防控工作中, 文化程度也被视为影响糖尿病患病与否的重要因素 文化程度相对较高的人群, 健康意识更强, 能更积极地获取健康相关知识, 常常督促自己保持较好的生活习惯, 出现疾病早期预警的时候也会更快更积极地寻求健康救助, 及时就医, 从而提高健康水平 本次调查针对的中江县为国家贫困县, 由于经济水平较差, 受教育程度也相对较低, 但仍然呈现出不同教育背景下糖尿病患病率差异具有统计学意义 [10] 的结果, 与金寒洁等的报道一致 其中, 文盲者中患病率为 11.88%, 明显高于高中及高中以上组人群 4.76% 的患病率 国内 2002 年糖尿病患病率调查显示, 中国农村成人糖尿病患病率为 1.8%,2010 年达到 8.4% [ 11],8 年时间上升了 4. 7 倍, 农村上升速度高于城市 结果提示, 应将农村中受教育水平较低的人群作为预防工作重点, 在提高居民受教育水平的同时强化糖尿病的防范意识 随着中国经济的发展, 不合理的 西方化 膳食模式越来越常见, 以高脂肪高热量为特征, 容易造成体内脂肪的过度堆积, 要求更多的胰岛素调节糖吸收, 此类人群的胰岛素促进糖分解从而降低血糖水平的能力下降, 长期的血糖过高容易发展成为糖尿病 犅犕犐和腰围都是评价肥胖程度和类型的较好指标 体质指数 ( 犅犕犐 ) 可以较好地反映脂肪总重量, 反映体内脂肪的数量, 已广泛应用于肥胖相关的流行病学调查 [12] 本次调查表明不同体质指数即不同肥胖程度的人群患病率的差异具有统计学意义, 并以犅犕犐 28.0 组 ( 肥胖组 ) 的糖尿病患病率最高, 为 15.38%, 犅犕犐正常组的患病率最 [9] 低, 为 5.32%, 这与李威等的研究结果一致, 这提示在实际的公共卫生工作中可以根据体质指数筛选高危人群予以相应的肥胖干预措施, 以有效降低糖尿病的患病率, 提高人民的健康水平和生存质量, 改善公共卫生防治现状 中心性肥胖又称腹型肥胖, 以腹部或内脏脂肪增多为主, 研究表明, 中心性肥胖者患糖尿病的危险性显著增加, 病死率亦随之增加 [13], 因此肥胖者身体脂肪分布类型对于糖尿病的患病率和病死率的影响相对于肥胖本身对其的影响更大 腰 围可以有效反映腹部脂肪累及的程度, 易于测量, 常用于评价糖尿病等肥胖相关疾病 随着腰围增加, 发生 2 型糖尿病的危险随之增加 [14] 本次调查中, 中心性肥胖人群和非中心性肥胖人群的糖尿病患病率差异具有统计学意义, 且由统计数据可认为中心性肥胖人群糖尿病患病率高于非中心 [10] 性肥胖人群, 这与金寒洁等的研究结果一致, 提示糖尿病危险性与体内脂肪分布有关, 调查结果提示在疾病预防工作中除了要对体质量超标的肥胖人群实施干预外, 更要把注意力集中在中心性肥胖患者身上, 加强这一人群合理膳食 适当运动 控制体质量的意识, 以期达到更好的控制糖尿病快速增长的目的 糖尿病防治指南指出, 高血压患者是糖尿病的高危人群, 本研究中高血压组和非高血压组糖尿病的患病率差异具有统计学意义, 由此提示除了对高血压患者进行适当的降压治疗, 保持正常的稳定的血压水平外, 还要积极对高血压患者进行必要的健康教育, 保持良好的生活方式 定期筛查, 亦能为糖尿病防控创造有利条件 本研究显示, 中江县抽样人群中 44.3% 患有代谢综合征, 糖尿病人群中 81.6% 有合并代谢综合征, 说明随着糖代谢紊乱的加重, 代谢综合征的患病率逐渐增加 分析其原因, 不难发现, 高血糖是代谢综合征的诊断要素之一, 另外代谢综合征和糖尿病的共同发病机制是胰岛素抵抗 代谢综合征的高患病率预示着心脑血管疾病发生率增加, 因此应积极防治糖尿病及代谢综合征, 延缓其远期并发症的发生 此外, 调查中还发现, 在诊断的 49 名糖尿病患者中, 仅 11 人已知患有糖尿病, 糖尿病知晓率仅为 22.45%, 对血糖的控制也令人担忧, 平均糖化血红蛋白水平为 8.66%; 且对糖尿病的治疗认识也非常差, 能达到每月至少监测 1 次血糖者仅 1 人 由此提示, 尽管生活水平得到大幅度提高, 但农村居民对常见病 多发病的防控认识仍然十分薄弱, 因此提高农村的文化水平 提高居民对健康的认识仍是一项任重而道远的艰巨任务 综上所述, 性别 年龄 文化程度 肥胖 高血压和糖尿病患病之间存在一定的统计学联系 因此, 应针对影响糖尿病患病的相关因素, 加强高危人群的重点防控, 提高健康教育的频率和质量, 增强居民对糖尿病的防治意识, 相关部门应认真落实糖尿病三级预防, 从而改善居民健康状况
160 实用临床医药杂志第 19 卷 率及影响因素 [ 犑 ]. 实用预防医学,2011,18(7):1175. 参考文献 [8] 犢犪狀犵犠, 犔狌犑, 犠犲狀犵犑, 犲狋犪犾. 犘狉犲狏犪犾犲狀犮犲狅犳犱犻犪犫犲狋犲狊犪犿狅狀犵 [1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南犿犲狀犪狀犱狑狅犿犲狀犻狀犆犺犻狀犪 [ 犑 ]. 犖犈狀犵犾犑犕犲犱,2010,362 (2010 年版 )[ 犑 ]. 中国糖尿病杂志,2012,20(1): (12):1090. 犛 1. [9] 李威, 江国虹, 吴彤宇, 等 [2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 天津市城乡居民糖尿病患病情况及其影响因素 [ [ 犑 ]. 中华高血压杂志犑 ]. 职业与健康,2009,25(8):828.,2011,19(8):701. [10] 金寒洁, 胡松林, 雷莹, 等 [3] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体. 浙江省某市居民糖尿病患病情况调查及分析 [ 重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值 : 适犑 ]. 中华全科医学,2011,9(3):425. [11] 张丽锋, 张樨宜体重指数和腰围切点的研究 [ 犑 ]. 中华流行病学杂志,.2 型糖尿病家系一级亲属血脂分析 [ 犑 ]. 福建医药杂志,2013,35(6):16. 2002,23(1):5. [12] 姜勇 [4] 徐兴, 刘红建, 樊冬梅, 等. 泰兴市高血压 糖尿病患病情. 成人肥胖的评价方法 指标及标准在公共卫生中应用的研究进展 [ 况及其影响因素 [ 犑 ]. 江苏卫生保健犑 ]. 卫生研究,2013,42(4):701.,2013,15(5):5. [13] 汪天湛, 傅哓东, 王文健 [5] 犡狌犢, 犠犪狀犵犔, 犎犲犑,. 益气化聚方治疗伴中心性肥胖犲狋犪犾. 犘狉犲狏犪犾犲狀犮犲犪狀犱犮狅狀狋狉狅犾狅犳犱犻犪 犫犲狋犲狊犻狀犆犺犻狀犲狊犲犪犱狌犾狋狊 [ 2 型糖尿病患者的疗效观察 [ 犑 ]. 上海医药,2014,35(3): 犑 ]. 犑犃犕犃,2013,310(9):948. [6] 岳雄, 李娟生, 申希平, 等. 兰州市居民糖尿病患病状况 22. [14] 调查 [ 犑 ]. 现代预防医学犘犻狊犮犺狅狀犜, 犅狅犲犻狀犵犎, 犎狅犳犿犪狀狀犓, 犲狋犪犾. 犌犲狀犲狉犪犾犪狀犱犪犫,2010,37(20):3819. [7] 陈斌, 李德云, 梁小冬, 等. 珠海市 15~69 岁糖尿病患病犱狅犿犻狀犪犾犪犱犻狆狅狊犻狋狔犪狀犱狉犻狊犽狅犳犱犲犪狋犺犻狀犈狌狉狅狆犲 [ 犑 ]. 犖犈狀犵犾犑犕犲犱,2008,359(20):2105. ( 上接第 155 面 ) 滞药引起的心率减慢和血压下降及头晕 乏力等不良反应 因患儿智力落后, 服药需在家长的帮助下进行, 并且漏服药物会产生严重后果, 但该患儿现已正常上学, 中午这一顿的口服药能否按时按量完成也对病情预后起到重要作用, 医护人员需要对家长说明遵医嘱服药的重要性, 和家长一起制定服药计划 此外, 因患儿智力原因, 护理人员与家长及患儿的交流中要表现出充分的尊重及理解, 要一视同仁对待患儿, 建立良好的护患关系, 因此在出院后发生电极脱位并发症的情况下, 家属的理解配合在整个治疗康复过程中也有很重要的作用 参考文献 [1] 刘茜倩. 儿茶酚胺敏感性室性心动过速诊治新进展 [ 犑 ]. 心血管病学进展,2010,31(1):10. [2] 张秀义, 周娟华. 儿茶酚胺敏感性室性心动过速患者 1 例的护理 [ 犑 ]. 岭南心血管病杂志,2013,19(5):645. [3] 犓狉犪犺狀犃犇, 犌狅犾狅犫犕, 犢犲犲犚, 犲狋犪犾. 犇犻犪犵狀狅狊犻狊狅犳狌狀犲狓 狆犾犪犻狀犲犱犮犪狉犱犻犪犮犪狉犲狊狋 : 狉狅犾犲狅犳犪犱狉犲狀犪犾犻狀犲犪狀犱狆狉狅犮犪犻狀犪犿犻犱犲犻狀 犳狌狊犻狅狀 [ 犑 ]. 犆犻狉犮狌犾犪狋犻狅狀,2005,112(15):2228. [4] 陶源, 孙国珍, 唐骞, 等.5 例儿茶酚胺敏感性室性心动过 速患者的护理 [ 犑 ]. 中华护理杂志,2013,48(1):80. [5] 犔犲犲狀犺犪狉犱狋犃, 犔狌犮犲狋犞, 犇犲狀犼狅狔犐, 犲狋犪犾. 犆犪狋犲犮犺狅犾犪犿犻狀犲狉犵犻犮狆狅犾狔犿狅狉狆犺犻犮狏犲狀狋狉犻犮狌犾犪狉狋犪犮犺狔犮犪狉犱犻犪犻狀犮犺犻犾犱狉犲狀. 犃 7- 狔犲犪狉犳狅犾狅狑 - 狌狆狅犳 21 狆犪狋犻犲狀狋狊 [ 犑 ]. 犆犻狉犮狌犾犪狋犻狅狀,1995,91(5): 1512. [6] 犉狉狅犿犿犲狔犲狉犌, 犘狅狋犆, 犈犮犽犪狉犱狋犔, 犲狋犪犾. 犆犪狋犲犮犺狅犾犪犿犻狀犲狉犵犻犮狆狅犾狔犿狅狉狆犺犻犮狏犲狀狋狉犻犮狌犾犪狉狋犪犮犺狔犮犪狉犱犻犪 [ 犑 ]. 犎犲狉狕狊犮犺狉犻狋狋犿犪犮犺犲狉狋犺犲狉犈犾犲犽狋狉狅狆犺狔狊犻狅犾,2012,9(18):535. [7] 犘狉犻狅狉犻犛犌, 犖犪狆狅犾犻狋犪狀狅犆, 犕犲犿犿犻犕, 犲狋犪犾. 犆犾犻狀犻犮犪犾犪狀犱犿狅犾犲犮狌犾犪狉犮犺犪狉犪犮狋犲狉犻狕犪狋犻狅狀狅犳狆犪狋犻犲狀狋狊狑犻狋犺犮犪狋犲犮犺狅犾犪犿犻狀犲狉犵犻犮狆狅犾狔犿狅狉狆犺犻犮狏犲狀狋狉犻犮狌犾犪狉狋犪犮犺狔犮犪狉犱犻犪 [ 犑 ]. 犆犻狉犮狌犾犪狋犻狅狀,2002, 106(1):69. [8] 朱晓萍, 崔德君.1 例儿茶酚胺敏感性室性心动过速安装犐犆犇病人的护理 [ 犑 ]. 护理研究,2010,24(9):2347. [9] 张蔚青, 蒋晓莲. 犆犚犜治疗慢性心力衰竭及其相关并发症与护理 [ 犑 ]. 护士进修杂志,2009,24(10):880. [10] 犛狌犿犻狋狅犿狅犖, 犎犪狉犪犱犪犓, 犖犪犵犪狊犺犻犿犪犕, 犲狋犪犾. 犆犪狋犲犮犺狅犾犪犿犻狀 犲狉犵犻犮狆狅犾狔犿狅狉狆犺犻犮狏犲狀狋狉犻犮狌犾犪狉狋犪犮犺狔犮犪狉犱犻犪 : 犲犾犲犮狋狉狅犮犪狉犱犻狅 犵狉犪狆犺犻犮犮犺犪狉犪犮狋犲狉犻狊狋犻犮狊犪狀犱狅狆狋犻犿犪犾狋犺犲狉犪狆犲狌狋犻犮狊狋狉犪狋犲犵犻犲狊狋狅狆狉犲狏犲狀狋狊狌犱犱犲狀犱犲犪狋犺 [ 犑 ]. 犎犲犪狉狋,2003,89(1):66. [11] 犘狅狊狋犿犪犃犞, 犇犲狀犼狅狔犐, 犓犪犿犫犾狅犮犽犑, 犲狋犪犾. 犆犪狋犲犮犺狅犾犪犿犻狀 犲狉犵犻犮狆狅犾狔犿狅狉狆犺犻犮狏犲狀狋狉犻犮狌犾犪狉狋犪犮犺狔犮犪狉犱犻犪 : 犚犢犚 2 犿狌狋犪狋犻狅狀狊, 犫狉犪犱狔犮犪狉犱犻犪, 犪狀犱犳狅犾狅狑狌狆狅犳狋犺犲狆犪狋犻犲狀狋狊 [ 犑 ]. 犑犕犲犱犌犲狀犲狋, 2005,42:863.