卫生部关于印发 医院评审暂行办法 的通知 卫医管发 2011 75号 各省 自治区 直辖市卫生厅局 新疆生产建 设兵团卫生局 为全面深化医药卫生体制改革 积极稳妥 推进公立医院改革 进一步做好医院评审工 作 保证医院评审的公开 公平 公正开展 作 保证医院评审的公开 公平 公正开展 根据 医疗机构管理条例 的有关规定 我部研究制定了 医院评审暂行办法 以 下简称 办法 现印发给你们 请参照 本办法 制定本地区医院评审办法或实施细 则 认真做好医院评审工作各地在工作过 中国医院协会 评价评估部 张振伟 程中如有问题或建议 请及时联系我部医疗 服务监管司 2011版 強调公立医院医改的社会责任-支持県医院与 应急管理 強调医院管理永恒主题-医疗质量与医疗安全 強调医院走以内涵建设为主的发展道路 強调执行力-依法管理 规范管理执行过程有 效性 评审标准构成模式-结构 过程 结果条款 医院评审应用PDCA的路径 采用追踪检查与数 据分析组合的方法 医院评审标准 医院 评审标准 从原有传统间接质量指标 逐步向临床直 接质量安全指标 特定 单 病种过程质 量转变 从原抽调少数病历的方式 逐步向调取全 从原抽调少数病历的方式 逐步向调取全 年全部住院病历首页信息与特定病种质量 指标网上直报转变 从医院自报的方式 逐步向实施持续性的 医疗质量评价监测和第三方分析提交转变 1
评价医院日常运行情况 一 医院运行基本监测指标 一 资源配置 二 工作负荷 三 治疗质量 治疗质量 四 工作效率 1.医院财务年报 五 患者负担 2.医疗日常统计表 季 年 六 资产运营 七 科研成果 评审前五年 /每百张开放床位 评价住院诊疗质量与患者 安全的现状 住院医疗质量方面的重点指标 是以重返率 再住院 与再手术 死亡率 住院死亡与术后死亡 安全指标 并发症与患儿安全 三个结果质量为重点 一 住院重点疾病 总例数 死亡例数 二周与一月内 再住院例数 平均住院日与平均住院费用 监测十八个 再住院例数 平均住院日与平均住院费用 监测十八个 病种 1.住院病历首页信息 季 年 二 住院重点手术 总例数 死亡例数 术后非预期再 手术例数 平均住院日与平均住院费用 监测十八项手 2.医疗日常统计表 季 年 术 三 麻醉 监测四项指标 四 住院患者安全类指标 监测九项指标 住院重点疾病 总例数 死亡例数 二周与一月内再住院例数 平均住院日与平均住院 费用 1. 住院重点手术 总例数 死亡例数 术后非预期再手术例数 平均住院日与平均住院费 急性心肌梗塞ICD-10 I21-I22 用 2. 充血性心力衰竭ICD10: I50.0 1. 髋 膝关节置换术ICD-9-CM-3 81.5 18.1 甲状腺癌联合根治术 06.2-06.5 3. 脑出血和脑梗塞ICD10: I60-I63 2. 脊髓 椎管手术ICD-9-CM-3 03.0 03.1 03.2 03.4 03.5 03.6 03.7 4. 创伤性颅脑损伤 ICD10: S06 18.2 喉癌联合根治术 30.4501 18.7 左半结肠切除术 CM-3: 45.27 3. 胰腺切除术ICD 9-CM-3 52.5-52.7 5. 消化道出血 无并发症 ICD10: K25-K28伴有.0-.2.4-.6亚目编码 K29.0,K92.2 18.3 肺叶切除术 32.4 002 右半结肠切除术 4. 食管切除术ICD 9-CM-3 42.4 CM-3: 45.27 301 6. 累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07 直肠前切除术 CM-3: 32.5 48.6 301 全肺切除术 5. 腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3 51.23 7. 细菌性肺炎 成人 无并发症 ICD10: J10.0,J11.0 J12-J18 不包括J17* 腹会阴直肠切除术CM-3: 48.5 01 6. 冠状动脉旁路移植术 CABG ICD-9-CM-3 36.1 胸腔镜肺癌切除术 8. 慢性阻塞性肺疾病ICD10: J44 7. 经皮冠状动脉介入治疗 PCI ICD-9-CM-3 36.06, 36.07 腹腔镜结直肠癌根治术手术 18.4 食管部分切除 食管胃弓上吻合术 42.5 9. 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10: E10-E14 8.颅脑手术ICD-9-CM-3 01.24 01.39 01.5 18.8 惠普尔氏术 根治性胰十二指肠切除术 52.7 10. 结节性甲状腺肿ICD10: E04 食管部分切除 食管胃弓下吻合术 食管部 食管胃 下吻 术 C 9 C 3: 42.5.5 9 子宫切除术ICD 9.子宫切除术ICD-9-CM-3 68.4-68.7 9 CM 3 68 4 68 7 胰体尾切除术 52.5 902 11. 性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10: K35.0 K35.1 18.5 胃远端切除术 43.6 43.7 10.剖宫产ICD-9-CM-3 74.0,74.1,74.2,74.4,74.99 12. 前列腺增生ICD10: N40 18.9 乳腺癌改良根治术 85.4 11.阴道分娩ICD 9-CM-3 72 73.0-73.2,73.4-73.9 伴ICD-10 Z37 阴道分娩的出院患者 胃近端切除术 43.5 13. 肾功能衰竭ICD10: N17-N19 乳腺癌保留乳房术 85.2 103 12.乳腺手术ICD-9-CM-3 85.4 全胃切除术 43.99 55.5 14. 败血症 成人 ICD10: A40-A41 18.10 肾癌根治术 13.肺切除术ICD-9-CM-3 32.4 32.5 15. 高血压病 成人 ICD10: I10-I15 根治性全胃切除术 43.99 55.3 肾肿瘤保留肾单位手术 14.胃切除术ICD-9-CM-3 43.5-43.9 16. 急性胰腺炎ICD10: K85 18.6 肝叶切除术 50.3 01 60.5 18.11 前列腺癌根治术 15.直肠切除术ICD-9-CM-3 48.4-48.6 17. 恶性肿瘤术后化疗ICD10: Z51.101 半肝切除术 CM-3: 50.3 02 16.肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3 55.4-6 60.318.12 根治性膀胱切除术 18. 恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10: Z51.201 Z51.103 17.血管内修补术ICD 9-CM-3 39.71-74 18.13 双侧输卵管-卵癌切除术 65.6 肝段切除术 CM-3: 50.2 203 18.恶性肿瘤根治术ICD 10 C00-C97 伴ICD.9-CM-3 某器官全切除术 或大部分 或部分 18.14 全子宫切除术 68.4 肝肿物不规则切除术 部分切除术 CM-3: 50.2 201 切除术 18.15 盆腔淋巴结清扫术 40.59 评价临床路径与特定病种质 量问责指标执行力的现状 三 单病种质量监测指标 设有问责指标 一 急性心肌梗死 二 心力衰竭 三 社区获得性肺炎--住院 四 急性脑梗死 五 髋关节置换术 膝关节置换术 六 冠状动脉旁路移植术 七 围手术期预防感染 2011 中国医院协会第五届质量大会 2011/7/9 12 2
在卫生部 2009 年已经发布六个单 ( 特定 ) 病种质量监测指标中选择 问责指标, 指标选择原则是 1. 关键点 : 符合国家发布规定的 / 国际医疗质量标准的关键指标 ; 2. 循证依据 : 具有循证医学依据 I 类 A 级或 I 类 B 级的指标 ; 3. 关联性 : 医护过程中的每项医疗措施得当与否可直接影响患者预后 转归及安全的指标 ; 4. 精准度 : 执行的措施必须精确地评估医护过程是否有效进行也就是说, 执行的措施必须表明实施的医护治疗是否必将达到好的治疗水平 5. 非不良反应率 : 进行的治疗方式没有或极少带来意想不到的不良后果, 并可以减少临床意外事件发生率 评价医院重症医学的诊疗四 重症医学 (ICU) 质量监测指标服务质量指标执行力现状 ( 试行 ) ( 一 ) 非预期的 24/48 小时重返重症医学科率 % ( 二 ) 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 的预防 ( 三 ) 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 发生率 ( 四 ) 中心静脉导管相关性血行性感染率 : ( 五 ) 导尿管相关的泌尿系感染率 1. 住院病历首页信息 ( 月 年 ) 2.ICU 医疗日常登表 ( 月 年 ) ( 六 ) 重症患者死亡率 % ( 七 ) 重症患者压疮发生率 % ( 八 ) 各类导管管路滑脱与再插率 % ( 九 ) 人工气道脱出例数 评价临床合理用药相关五 合理用药监测指标指标执行力的现状 ( 试行 ) ( 一 ) 抗生素处方数 / 每百张门诊处方 ( 二 ) 注射剂处方数 / 每百张门诊处方 : ( 三 ) 药费收入占医疗总收入比重 1. 药学处方信息 ( 月 年 ) ( 四 ) 抗菌药占西药出库总金额比重 2. 药学与财务统计表 ( 月 年 ) 3. 检验部门登记表 ( 月 年 ) ( 五 ) 常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例 评价医院感染相关指标执行力的现状六 医院感染控制质量监测指标 ( 试行 ) ( 一 ) 呼吸机相关肺炎感染 ( 二 ) 留置导尿管所致泌尿系感染 : ( 三 ) 血管导管所致血行感染 1. 住院病历首页信息 ( 月 年 ) 2.ICU 医疗登记表 ( 月 年 ) ( 四 ) 手术部位感染 %( 按手术风险分类 ) 3. 手术科室登记表 ( 一 ) 住院重点疾病 : 总例数 死亡例数 二周与一月内再住院例数 平均住院日与平均住院费用 9. 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10: E10-E14 1. 急性心肌梗塞 ICD-10:I21-I22 10. 结节性甲状腺肿 ICD10: E04 2. 充血性心力衰竭 ICD10: I05-I09,I11-I13,I20-I25, 伴 11. ( I50 二急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ) 住院重点手术 : 总例数 死亡例数 术后非预期再 ICD10: K35.0,K35.1 3. 12. 手术例数 平均住院日与平均住院费用脑出血和脑梗塞前列腺增生 ICD10: ICD10: N40 I60-I63 ICD-9-CM-3:06 N19 3;06 4. 13. 1. 甲状腺切除术创伤性颅脑损伤肾功能衰竭 ICD10: ICD10: N17-N19 CM 3:06.2;06.3;06.4;06.5 S06 5. 14. 2. 半月板摘除术消化道出血败血症 (( 成人 ICD-9-CM-3: 无并发症 )ICD10: )ICD10: A40-A41 80.6 K25-K28 3 子宫摘除术 :ICD-9-CM-3:68.3;68.4;68.5;68.6;68.7 伴有.0-.2,.4-15..6 高血压病亚目编码,K29.0,K92.2 ( 成人 )ICD10: I10-I15 4. 剖宫产术 ICD-9-CM-3:74.0;74.1;74.2;74.4;74.9 16. 5. 累及身体多个部位的损伤腹股沟钭疝修补术急性胰腺炎 ICD10: ICD-9-CM-3: K85 ICD10: T00-T07 53.0;53.1 17. 6. 细菌性肺炎阑尾切除术恶性肿瘤术后化疗 ( ICD-9-CM-3: 成人 无并发症 ICD10: 47.0 Z51.101 )ICD10: J10.0,J11.0, 18. 7. J12-J18 乳腺手术恶性肿瘤维持性化学治疗 ( ICD-9-CM-3: 不包括 J17*) 85.4 ICD10: Z51.201 Z51.103 8. 慢性阻塞性肺疾病 ICD10: J44 3
( 一 ) 急性心肌梗死 (ICD-10 I21.0-I21.3, I21.9) ( 二 ) 心力衰竭 (ICD-10 I11-I13 伴 I50) ( 三 )A. 社区获得性肺炎 -- 住院成人 (ICD-10 J13-J15,J18) J15 J18) B. 社区获得性肺炎 -- 住院儿童 (ICD-10 J13-J15, J18, 不含新生儿及 1-12 个月婴儿肺炎 ) ( 四 ) 急性脑梗死 (ICD-10 I63) ( 五 ) 剖宫产 ICD-9-CM-3:74.1. ( 六 ) 围手术期预防感染 ( 一 ) 住院重点疾病 : 总例数 死亡例数 二周与一个月内再住院例数 平均住院日与总费用 ( 二 ) 住院重点手术 : 总例数 死亡例数 术后非预期再手 1. 术例数 平均住院日与总费用急性心肌梗死 ICD-10:I21-I22 ( 三 ) 住院重点介入 : 总例数 死亡例数 术后非预期再手 2. 1. 充血性心力衰竭冠状动脉旁路移植术 ICD10: I50.0 术例数 平均住院日与总费用 (CABG)ICD-9-CM-3:36.1 3. 2. 心绞痛 ICD10: I20 1. 二尖瓣瓣膜置换术经皮冠状动脉介入治疗 ICD-9-CM-3:35.23-24 (PCI)ICD-9-CM-3:36.06, 4. 3. 高血压病主动脉瓣瓣膜置换术 ( 成人 )ICD10: ICD-9-CM-3:35.21-22 I10-I15 36.07 单病种质量监测指标 5. 4. 阵发性室上性心动过速主动脉部分切除伴人工血管置换术 ( 一 ) 急性心肌梗死 ICD-10:I21.0-I21.3,I21.9 ICD10: I47.112 2. 冠状动脉造影 ICD-9-CM-3:88.55-57 ICD-9-CM-3:38.44 CM 38 6. 5. 心房纤颤室间隔缺损修补术 ( 二 ) ICD10:I48.X04 急性心力衰竭 ICD-9-CM-3:35.53001 ICD-10:I05-I09,I11-I13,I20-I25, 伴 I50 3. 永久起搏器植入术 7. 6. 预激综合征 ( 三 ) 冠状动脉旁路移植术 ICD-9-CM-3:37.8 法洛氏四联症根治术 ICD10:I45.602 36.1 4. ICD ICD-9-CM-3:35.81001 ( 四植入术 ) 心脏瓣膜置换术 ICD-9-CM-3:37.94 35.21-28 8. 7. 病态窦房结综合征大动脉转位矫治术 ICD10:I49.501 5. 射频消融术 ( 五 ) 法乐氏四联症根治术 ICD-9-CM-3:37.34001 ICD-9-CM-3:35.84001 35.8101 9. 8. 风湿性瓣膜病新生儿小婴儿复杂心脏手术 ICD10:I05.0-2,I06.0-2,I07.0-2,I08 6. 颈动脉支架植入术 ( 六 ) 永久性起搏器植入术 ICD-9-CM-3:00.63, 每年不少于 37.35200 例, 死亡率 10. 主动脉夹层动脉瘤 <3% ( 七 ) 射频消融术 ICD10:I71 9-CM-3 37.34 7. 房间隔缺损封堵术 ICD-9-CM-3:35.52001 9. 8. DeBakeyⅠ ( 八 ) 经皮冠状动脉介入治疗室间隔缺损封堵术型主动脉夹层动脉瘤急诊手术 (PCI)ICD 9-CM-3 ICD-9-CM-3:35.53003, 死亡率 36.06 <7% 36.07 9. 动脉导管未闭封堵术 ICD-9-CM-3: 10. 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 ICD-9-CM-3: 住院重点疾病总例数 死亡例数 二周与一个月内再住院例数 平均住院日与平均费用 1. 支气管肺炎住院重点手术总例数 死亡例数 术后非预期再手术例数 平均住院日与 ICD10: J18.003 2. 小儿腹泻病平均费用 ICD10: K52.9 单病种质量监测指标 3. 先天性心脏病 1. 腹股沟相关手术 ICD10:Q24.901 :ICD(Q21.102, 9-CM-3:53.0700 Q21.001,Q21.301,Q25.002) 62.5001 62.5002 4. 川崎病 ( ICD10: 一 ) 社区获得性肺炎 M30.301 ( 儿童 住院 )ICD-10:J13-J15,J18, 2. 咽喉部相关手术 :ICD 9-CM-3:29.4001 28.6002 G47.301 5. 急性淋巴细胞白血病不含新生儿及 ICD10: 1-12 C91.0 个月婴儿肺炎 6. 特发性血小板减少性紫癜 3. 先天性心脏病相关手术 ICD10: :ICD D69.303 9-CM-3:35 3:35.7201 35.7101 7. 中枢神经系统感染 38.8501 ( 二 ) 新生儿呼吸窘迫综合征 ICD10: G04.925 G04.923(NRDS)ICD-10:P22.002 8. 癫痫 4. 消化系统相关手术 ICD10: ( 三 ) G40 儿童血小板减少性紫癫 :ICD 9-CM-3:47.0001 ICD10: D69.303 43.3001 45.7606 9. 低出生体重儿 ICD10: P07 P05.001 46.8003 ( 四 ) 45.79018 儿童哮喘 ICD-10:J45.9 46.81001 47.09005 10. 新生儿高胆红素血症 ICD10: P59.901 11. 5. 新生儿呼吸窘迫泌尿系统相关手术 ( 五 ) 化脓性脑膜炎 ICD10: P22 :ICD ICD-10:G00.9 9-CM-3:55.8701 58.4602 12. 6. 原发性肾病综合征骨科相关手术 ( 六 ) 小儿间隔缺损 ICD10: :ICD N04 9-CM-3:79.3001 ICD-10:Q21 81.6401 83.85 13. 7. 泌尿系统感染神经外科相关手术 ICD10: N39.001 :ICD 9-CM-3:02.3401 02.3402 14. 8. 急性阑尾炎 ( 七 ) 小儿先天性疾病 ICD10: 先天性巨结肠 K35 ICD-10:Q43.1-2 ( 先天性膈疝 食管裂孔疝 气管食管瘘 胆道 15. 脓毒血症 ICD10: A41.902 闭锁 各类型肠闭锁 肛门闭锁 ( 八 ) 先天性髋关节脱位 ICD-10:Q65.0-1 ) ( 九 ) 围手术期预防感染质量控制指标 住院重点疾病 : 总例数 死亡例数 二周与一个月内再 2. 喉癌联合根治术 30.4 住院例数 平均住院日与平均费用 3. 肺叶切除术 32.4 002 1. 肺癌 ICD10: C34 全肺切除术 32.5 胸腔镜肺癌切除术 2. 结直肠癌单病种质量监测指标 ICD10: C18,C20 3. 胃癌 ICD10: C16 5. 胃远端切除术 43.6 43.7 4. 乳腺癌 ICD10: C50 胃近端切除术 43.5 全胃切除术 43.99 5. 肝癌 ICD10: C22 根治性全胃切除术 43.99 6. 肝叶切除术 50.3 01 6. 食管癌 ICD10: ( 二 C15 ) 乳腺癌 ICD10:C50 半肝切除术 CM-3: 50.3 02 肝段切除术 CM-3: 50.2 203 7. 胰腺癌 ICD10: C25 ( 三 ) 胃癌 ICD10: C16 8. 膀胱癌 ICD10: C67 7. 左半结肠切除术 CM-3: 45.27 501 右半结肠切除术 CM-3: 45.27 301 9. 肾癌 ICD10: C64 直肠前切除术 CM-3: 48.6 301 腹会阴直肠切除术 CM-3: 48.5 01 10. 宫颈癌 ICD10: C53,D06 腹腔镜结直肠癌根治术 11. 鼻咽癌 ( ICD10: 五 ) C11宫颈癌 ICD10: C53 胰体尾切除术 52.5 902 12. 甲状腺癌 ICD10: C73 9. 乳腺癌改良根治术 85.4 乳腺癌保留乳房术 85.2 103 13. 卵巢癌 ICD10: C56 10. 肾癌根治术 55.5 肾肿瘤保留肾单位手术 55.3 14. 子宫内膜癌 ICD10: C54 11. 前列腺癌根治术 60.5 15. 喉癌 ICD10: C32 12. 根治性膀胱切除术 16. 前列腺癌 ICD10: C61 14. 全子宫切除术 68.4 住院重点手术 : 总例数 死亡例数 术后非预期再手术例数 平均住院日与平均费用 1. 甲状腺癌联合根治术 06.2-06.5 4. 食管部分切除 食管胃弓上吻合术 42.5 食管部分切除 食管胃弓下吻合术 42.5 ( 一 ) 原发性肺癌 ICD10:C34 肝肿物不规则切除术 ( 部分切除术 )CM-3: 50.2 201 ( 四 ) 结直肠癌 ICD10:C18-C20 8. 惠普尔氏术 ( 根治性胰十二指肠切除术 ) 52.7 ( 六 ) 甲状腺癌 ICD10: C73 13. 双侧输卵管 - 卵癌切除术 65.6 15. 盆腔淋巴结清扫术 40.59 住院重点疾病 : 总例数 死亡例数 二周与一月内再住院例数 平均住院日与平均住院费用 1. 产前出血性疾病住院重点手术 : 总例数 死亡例数 术后非预期再手术例数 平均住院日与平均住院费用 2. 产后出血 3. 产褥感染 1. 子宫切除术 ICD-9-CM-3:68.4-68.7 4. 妊娠合并心脏病 2. 宫腔镜下宫腔粘连切除术 ICD-9-CM-3:68.21 5. 盆腔炎性疾病 3. 单病种质量监测指标盆底重建术 ICD-9-CM-3:70.79 6. 异位妊娠 4. 剖宫产术 ICD-10: ICD-9-CM-3:74.0-74.2,74.4 O00( 不包括 : 剖宫产切口妊娠 ICD-10: O00.805) 7. 剖宫产切口妊娠 5. 产钳助产术 ICD-9-CM-3:72.0- ICD-10: CM O00.805 72.3 8. 女性生殖器脱垂 6. ( 卵巢癌减灭术一 ) 剖宫产 ICD-10: ICD-9-CM-3: ICD-9-CM-3:74.1 N81 68.8X01 9. 直肠阴道隔子宫内膜异位症 7. 子宫颈根治性切除术 ICD-9-CM-3:67.4X05 ICD-10: N80.4 10. 卵巢恶性肿瘤 8. ICD-10: C56 11. 妊娠滋养细胞疾病 ( 乳腺癌根治术二 ) 异位妊娠 ICD-9-CM-3:85.4502 ICD-10: ICD10 O01 O00 9. 腹腔镜下子宫次全切除术 ICD-9-CM-3:68.31 12. 重度卵巢过度刺激综合征 10. 腹腔镜下子宫全切除术 ICD-10: N98.1 13. 重度子痫前期 11. ( 腹腔镜下子宫肌瘤切除术三 ) 宫颈癌 ICD-10: O14.101 ICD-10 C53.902 14. 早产 12. 宫腔镜电切术 ICD-10: O60.1 15. 多胎妊娠 13. ICD-10: O30 ( 阴式子宫肌瘤切除术四 ) 子宫肌瘤 ICD10:D25 16. 胎膜早破 ICD-10: O42 17. 妊娠合并糖尿病 ICD-10: O24 18. 新生儿窒息 ( 五 ) ICD-10: 乙肝 丙肝 梅毒 艾滋病母婴阻断 P21 19. 新生儿呼吸窘迫综合征 P22 20. 恶性肿瘤术后化疗 ICD-10: Z51.103 4
住院重点疾病总例数 死亡例数 二周与一月内再住院例数 平均住住院重点手术 : 总例数 死亡例数 术院日与平均住院费用后非预期再手术例数 平均住院日与平均住院费用 1. 角膜溃疡 ICD-10: H16.0 2. 1. 角膜疾病角膜板层及穿透性移植术 ICD-10: H16-H18( 单病种质量监测指标 ICD-9-CM- 不包括 : H16.0) 3: 3. 11.6 白内障 ( 临床各类型白内障 ( 一 )ICD-10: ) 老年性白内障 H25,H26,H28.0*-H28.2* ICD-10: 4. 2. 青光眼白内障类手术 ICD-10: ICD-9-CM-3: H40, Q15.002,Q15.004,Q15.005 ( 二 13.-13.9 ) 原发性急性闭角型青光眼 ICD-10: 5. 3. 玻璃体疾病青光眼类手术 ( 各种原因 ICD-9-CM-3: CM )ICD-10:H43.1, 312512 12.5-12.7 H40.203 H43.3,, 6. 12.12, 视网膜脱离 12.14 ICD-10:H33.2,H36.0*,H33.5,H33.0 4. 玻璃体手术 ICD-9-CM-3: ( 14.7 三 ) 单纯性裂孔源性视网膜脱离 ICD-10: H33 7. 斜视 ICD-10:H49,H50 5. 巩膜扣带手术 ICD-9-CM-3: ( 四 14.4, ) 共同性斜视 ICD-10: H50.402 8. 眼眶疾病 ICD-10: H05, H06.1*-H06.3* 14.9 9. 眼肿瘤 ICD-10: 69.0-C69.9,H05.8,C44.1,D31.0-D31.9 ( 五 ) 上睑下垂 ICD-10: H02.4 6. 眼肌手术 ICD-9-CM-3: 15.0-15.9 10. 7. 糖尿病眼部并发症眼眶及整形手术 ICD-9-CM-3: ICD-10:E10.3, ( 六 ) 角膜移植治疗技术 16.0- E11.3, E12.3, E13.3,E14.3 ICD-CM-3 :11.60-16.1,16.3-16.9 11. 眼睑疾病 ICD-10: H00-H02, 11.64,+00.91-93 H03* 12. 8. 斜视弱视准分子激光屈光性角膜手术 ICD-10: H49-H50,H53.0 ( ICD-9- 七 ) 准分子激光屈光性角膜手术 ICD-CM-3: CM-3:11.71 13. 葡萄膜炎 ICD-10:H20.006, 11.71 H20.103 ( 一 ) 住院重点疾病 : 总例数 死亡例数 平均住院日与平均住院费用 1. 阿尔采末氏病性痴呆 ICD-10: F00 ( 二 ) 住院患者安全和权益保障类指标 ( 试行 ) 2. 使用酒精所致的精神和行为障碍 1. 入院时完成暴力和自杀风险 物质使用 心理创伤史等 ICD-10: F10 3. 精神分裂症筛查例数 ICD-10: F20 4. 双相情感障碍 2. 住院患者压疮发生例数及严重程度 ICD-10: F31 5. 抑郁症 ICD-10: 3. 医院内跌倒 F32-F33 / 坠床发生例数及伤害严重程度 6. 焦虑障碍 4. ICD-10: 烫伤发生例数及伤害严重程度 F40-F41 5. 噎食窒息发生例数及伤害严重程度 7. 强迫性障碍 ICD-10: F42 6. 自杀 自伤发生例数及伤害严重程度 8. 严重应激反应 7. 伤人 毁物发生例数及伤害严重程度 ICD-10: F43 9. 躯体形式障碍 8. 擅自离院发生例数 ICD-10: F45 10. 儿童孤独症 9. 住院期间约束和隔离措施使用例数 ICD-10: F84.0 10. 出院后持续服务计划制定例数 实施例数 指标统计 对干预成效的评价 5