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MRI Angiography

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第一章

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6. 磁振造影使用表面線圈時, 應避免將其導線在病人身上交叉形成迴路, 其主要原因為 : A. 避免造成灼傷 B. 避免在影像中產生假影 C. 可增長線圈使用壽命 D. 可減少掃描時的噪音 (A, 107 年第一次放射線器材學第 35 題 ) 7. 下列那一項不會影響比吸收率 (specific a

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(A) 49. 在臨床上使用含釓 (Gd) 的磁振造影對比劑, 其最主要目的為何? A. 縮短 T1 弛緩時間 B. 增長 T1 弛緩時間 C. 縮短 T2 弛緩時間 D. 增長 T2 弛緩時間 (C) 50. 下列何者不是組織壓抑 (tissue suppression) 的 MRI 技術? A.

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假影與消除方式 Artifacts & remedies 莊子肇副教授 中山電機系 1 of 121

MRI 的假影 (Artifacts) 病人身上沒有, 影像卻說有 因為 MRI 都在醫院地下室??? MRI 假影相當多 先來看一下... 2 of 121

MRI 假影的實例 預期影像 鬼影 (ghosts) 3 of 121

為什麼會有假影? 人眼可以感受光線刺激 照相底片可以感光 任何可使底片感光的現象, 都會造 成照片顯像 4 of 121

為什麼會有 MRI 假影? MRI 成像過程複雜 有的因素可影響成像過程 影像出現眼睛原本看不到的東西 統稱為假影 (artifacts) 5 of 121

MRI 的複雜成像過程 磁化現象 射頻激發 空間編碼 反覆多次 信號接收取樣 影像計算 6 of 121

MRI 的複雜成像過程 磁化現象 射頻激發 空間編碼 反覆多次 信號接收取樣 影像計算 7 of 121

MRI 的複雜成像過程 磁化現象 射頻激發 空間編碼 反覆多次 信號接收取樣 影像計算 8 of 121

磁化或激發造成的假影 磁化程度不一致 激發不均 = 信號不均 臨床的儀器現在已少見 表面線圈信號不均不太當成假影 9 of 121

不同線圈的影像比較 體線圈頭部線圈 3 吋表面線圈 10 of 121

一個跟 RF 相關的例子 Flow void (spin-echo) 90 0 激發與 180 0 聚焦脈衝無法準確 對位, 造成信號損失 11 of 121

2D Spin Echo Sequence 90 0 180 0 射頻線圈 z 梯度線圈 t t y 梯度線圈 x 梯度線圈 二維自旋迴訊... t t 12 of 121

亮血 (bright) 與暗血 (black blood) 梯度迴訊中的白色血與自旋迴訊中的黑色血 13 of 121

Flow-Void in Spin-echo 90 0-180 0 - 接收信號 激發和重新聚焦有時間差 血在流動 聚焦不完全 血管部份特別黑 (flow void) 14 of 121

MRI 的複雜成像過程 磁化現象 射頻激發 空間編碼 反覆多次 信號接收取樣 影像計算 15 of 121

空間編碼造成的假影 磁場 = 頻率 = 位置 頻率變化造成位置誤判 16 of 121

化學位移假影 原本水與脂肪頻率就不同 電子雲的遮蔽效應 17 of 121

Chemical Shift 化學位移現象 O H C H 氧原子吸引電子雲使氫原子的遮蔽效應較低 電子雲的磁場遮蔽效應 18 of 121

質子在腿部的 MR 頻譜 水 H 2 O 脂肪 -CH 2 - 水與脂肪的共振頻率不同 ppm 19 of 121

化學位移假影 磁場 = 頻率 = 位置 水與脂肪共振頻率先天不同 電子雲的遮蔽效應 水與脂肪位置先天就會誤判 20 of 121

化學位移的假影 水平頻率編碼 垂直頻率編碼 21 of 121

化學位移假影的位置差異 信號經取樣後輸入電腦計算 取樣需要花時間 時間愈久, 頻率差愈明顯 假影位移顯然與取樣速率有關 22 of 121

假影位移與取樣速率的關係 取樣快頻率差別不明顯 取樣慢頻率差別明顯 23 of 121

像素頻寬 Bandwidth per pixel 信號經傅立葉轉換得到影像 影像 = 頻譜 影像點 = 頻譜區段 24 of 121

影像 = 頻譜 隨時間改變的信號 (echo) 傅氏轉換 像素 影像的每一像素都佔有某一頻寬 25 of 121

化學位移假影的位置差異 位移 pixel 數 = 220 Hz / 像素頻寬 32 KHz 取樣頻率 ~ 125 Hz/pixel 220 / 125 ~ 2 pixel 位移 26 of 121

化學位移假影與取樣頻率的關係 Also note SNR difference! 32 Hz/pixel 64Hz/pixel 128 Hz/pixel 27 of 121

假影位移與 SNR 取樣頻率高 雜訊大 取樣頻率低 假影位移多 28 of 121

頻率編碼與相位編碼 相位編碼方向沒有化學位移假影 從射頻激發到取樣, 時間間隔一致 化學位移假影只出現在頻率方向 29 of 121

相位編碼方向不會出現化學位移假影 RF Gp Gr... t t t 取樣時間距離激發均相同 RF Gp Gr... t t t 30 of 121

脂肪化學位移惱人之處 與水性組織相對位置不一 脂肪通常很亮, 影響判讀 短 T1, 普通長 T2 31 of 121

解決之道 乾脆把脂肪全部除掉不就結了? Fat suppression (Fat SAT) 抑制前後之對照提供另一種訊息 Fatty or water-based mass? 32 of 121

Fat Suppression 前後的影像對照 Bone lesion 經 fat suppression 之後清晰可見 33 of 121

如何將脂肪信號抑制? 利用產生 artifact 的特性 共振頻率不同 34 of 121

CHESS 脂肪抑制 Chemical shift selective 只激發脂肪信號, 儘量不動到水 開強梯度使激發後的脂肪信號飽和 之後再做影像 35 of 121

CHESS 原理 水 脂肪 90 0 fat only RF t ppm G z G y t t G x t ppm 脂肪抑制 自旋迴訊 36 of 121

Spin-Echo Fat Suppression No fat sat With fat sat 37 of 121

CHESS Water Excitation 同樣是 Chemical shift selective 只激發水信號, 儘量不動到脂肪 之後再直接做影像 技術上難度較高 ( 窄頻 RF pulse) 38 of 121

CHESS Water Excitation 原理 水 脂肪 90 0 water only RF t ppm G z G y t t G x t ppm 激發水 繼續做影像 39 of 121

對主磁場與射頻磁場的要求 射頻磁場須均勻, 否則抑制不全 好的體積式激發線圈 主磁場須均勻, 否則共振頻率不一 Shimming 40 of 121

RF 均勻度的影響 z' z' x' z' RF = 90 0 y' RF < 90 0 經過強梯度消除水平分量... z' 殘餘脂肪信號 x' y' 41 of 121

In- 與 out-phase 影像 同樣利用共振頻率不同 調整 TE : 同相 ( 水 + 脂 ), 反相 ( 水 - 脂 ) 水影像 = 同相 + 反相 脂肪影像 = 同相 反相 42 of 121

In-phase / Out-phase RF 影像一的信號 = 水 - 脂肪 影像二的信號 = 水 + 脂肪 t z' z' z' x' y' 脂肪 水 43 of 121

其實就是小學生的和差問題 稱為 Dixon 法 同樣需要均勻主磁場 同相與反相影像 兩倍掃瞄時間 臨床儀器上多稱 in- (out-) phase 44 of 121

經由計算得到的水影像及脂肪影像 In-phase 水影像脂肪影像 45 of 121

另一個例子 ( 腹腔 ) Out-phase 水影像脂肪影像 46 of 121

如何將脂肪信號抑制? 利用產生 artifact 的特性 共振頻率不同 T1 不同 47 of 121

Short TI Inversion Recovery 180 脈衝, 所有磁向量均反向 等待 T1 弛緩 (TI : inversion time) 到脂肪回復至零點後開始取像 1.5T 下 TI 通常約 160 msec 48 of 121

STIR 原理 TI z' RF t G z t x' y' G y G x 反轉回復 自旋迴訊 t t x' z' y' 脂肪灰質 CSF 49 of 121

STIR 的 Fat-Sat 影像 (Lipoma) T1-weighted image STIR image 50 of 121

STIR 原理 TI (STIR) 脂肪 灰質 CSF TI (FLAIR) TI 時間的長短可以決定抑制何種組織的信號 51 of 121

STIR 特性 不須特別均勻主磁場 影像必然含有 T1 成份 Inverse T1 weighting 與普通短 TR 之 T1 影像相反 52 of 121

STIR 的 T1-weighting 長 T1 組織 : 亮短 T1 組織 : 暗 CSF > 灰質 > 白質 與一般 spin-echo T1 影像相反 53 of 121

Inverse T1 weighting 的成因 TI 脂肪 灰質 CSF 長 T1 組織的磁向量尚未明顯衰減 脂肪信號為零時 CSF 磁向量大於灰質 54 of 121

STIR Fat-sat Spin-Echo 1.5 Tesla IR Spin-echo TI = 150 msec TR = 2000 TE = 20 Periorbital fat is suppressed. Inversion recovery 用在 fat sat 55 of 121

Fat-SAT 方式的比較 CHESS : 主磁場與射頻須均勻 Dixon : 兩倍掃瞄時間 (?) STIR : 影像對比必然改變 56 of 121

MRI 的複雜成像過程 磁化現象 射頻激發 空間編碼 反覆多次 信號接收取樣 影像計算 57 of 121

RF Leakage 外界電磁波干擾 MRI 一般在 FM 頻帶 射頻屏蔽通常可以隔絕 Scan room 門未關可能造成 58 of 121

RF Leakage 水平 : 頻率編碼 垂直 : 相位編碼 沿著相位編碼方向的拉鍊形假影 59 of 121

血流移位假影 相位編碼和頻率編碼不同時發生 要做頻率編碼時, 血已經流走了? 血管看似被移到別處 Displacement artifacts 60 of 121

2D Gradient Echo Sequence < 90 0 射頻線圈 z 梯度線圈 t t y 梯度線圈 x 梯度線圈... t t 二維梯度迴訊 61 of 121

Displacement Artifacts 注意 displacement 現象是在 in-plane flow 中發生 血管看似被移位 斜向血管特別明顯 62 of 121

大範圍磁場干擾的幾何扭曲 共振頻率偏移 : 空間編碼錯誤 與取樣頻率有關 EPI 相位編碼方向慢速取樣, 影響特別嚴重 63 of 121

Image voxel : 大範圍的磁場干擾 共振頻率偏移 64 of 121

共振頻率改變對空間編碼的影響 圓形物體將變成箭頭形 65 of 121

磁化率造成的影像扭曲 圓形玻璃管 ( 反磁性 ) 硫酸銅水溶液 ( 順磁性 ) 1.5 Tesla Gradient echo 圓形都變成箭頭形狀 扭曲程度與 readout bandwidth 有關 66 of 121

磁化率假影現象的放大 ( 鐵質髮夾 ) Spin echo Gradient echo 67 of 121

MRI 的複雜成像過程 磁化現象 射頻激發 空間編碼 反覆多次 信號接收取樣 影像計算 68 of 121

射頻接收的效應 接收器將信號放大 一般放大倍率自動調整 過高過低皆產生假影 69 of 121

接收器調整異常 正常影像 放大過多 70 of 121

外來假影 (aliasing) 取樣頻率過低 高頻當做低頻 前面當做後面 提高取樣頻率即解決 71 of 121

空間編碼情形 Bo 頻率 = 位置 振幅 = 氫原子核多寡 72 of 121

空間編碼後常見的 MRI 信號 = + + + + 接收信號 = 各個頻率成份總和 73 of 121

數據取樣過程... 每隔一段時間取一個數據點 74 of 121

取樣頻率過小 : 誤以為是低頻率 + + + + =... 75 of 121

空間編碼 : 信號頻率隨位置改變 Bo 76 of 121

Aliasing 假影 FOV 過小 提高取樣頻率 77 of 121

MRI 的複雜成像過程 磁化現象 射頻激發 空間編碼 反覆多次 信號接收取樣 影像計算 78 of 121

運動鬼影 反覆多次過程中信號不一 k-space 信號到處改變 改變頻率反應到影像位置 出現很多個影像 79 of 121

RF 脈衝序列與 k-space TR t k y G z t k x G y t G x t TR 80 of 121

呼吸運動與信號的改變 影像切面位置 接收信號強度持續隨呼吸而變化 81 of 121

k- 空間信號大小 k y k x 信號時大... 時小... 82 of 121

規則週期性運動的假影 呼吸鬼影 呼吸同步偵測 83 of 121

運動造成的信號變化 規則的週期性運動 : 清晰鬼影 k- 空間多了單一頻率 不規則運動 : 許多鬼影重疊 ( 模糊 ) k- 空間多了太多頻率 84 of 121

規則週期性運動的假影 呼吸鬼影 呼吸同步偵測 85 of 121

心跳運動的假影 心跳假影 ECG 同步偵測 86 of 121

不規則運動的假影 應得影像 運動假影 87 of 121

規則週期性運動的假影 注意 : 1. 只有會動的部份才有假影 2. 假影出現在相位編碼方向 主動脈血流的 pulsation 88 of 121

解決方式 同步偵測 呼吸或 ECG gating 加快掃瞄 + 閉氣 超快速掃瞄 89 of 121

Cross talk 常見於多角度多切面影像 某些組織部份受到多次激發 TR 變短 信號變低 連續性切面也會看到 90 of 121

Single-slice 脈衝序列展開 B1 Gs Gp Gr............ t t t t TR >> TE : 儀器大部分的時間是沒做事的 91 of 121

加入其他的切面 B1 Gs Gp Gr............ t t t t 善用儀器的偷懶時間 92 of 121

再加入其他的切面 B1 Gs Gp Gr............ t t t t Multi-slice imaging g 93 of 121

Cross Talk 兩個切面都受激發 TR ~ 一半 94 of 121

Cross Talk 腰椎影像 薦椎影像 95 of 121

MRI 的複雜成像過程 磁化現象 射頻激發 空間編碼 反覆多次 信號接收取樣 影像計算 96 of 121

k-space 不連續性的影響 影像計算 = 傅立葉轉換 = 利用 sine & cosine 組合影像 不連續 = 波紋 97 of 121

少數數據錯誤的影像 數據過大 (kx = - 29, ky = - 41) k-space 影像 98 of 121

少數數據錯誤的補救 反正錯誤不多 用旁邊的值姑且代替 通常可以重建影像 99 of 121

另一種 k- 空間的不連續 不連續性 填滿的 k- 空間 外圍沒有數據的 k- 空間 100 of 121

Gibb s 波紋 ( 截斷假影 ) 256x256 256x128 101 of 121

Gibb s 波紋 ( 截斷假影 ) 少取數據造成的 k- 空間不連續 通常多取些數據即可 102 of 121

Gibb s 波紋 ( 截斷假影 ) 256x128 256x192 256x256 103 of 121

Syringomyelia ( 脊髓空洞症 )? 256x128 256x256 104 of 121

MRI 的複雜成像過程 磁化現象 射頻激發 空間編碼 反覆多次 信號接收取樣 影像計算 105 of 121

Artifacts 不止這些! 影像由 點 " 組成 ( 像素 ; pixel) 點 " 含有無數個氫原子核 信號 = 所有氫核表現的綜合體 每個氫原子核表現不一怎麼辦? 106 of 121

像素內失相 Intra-voxel phase dispersion 氫原子核受磁化 = 磁化向量 磁化向量方向不一 = 總和為 0 信號極小 ( 黑 ) 107 of 121

TE 的影響 TE = 9 msec TE = 18 msec 108 of 121

磁場不均勻對 MRI 的影響 T2* 變短 : 梯度迴訊信號損失 自旋迴訊可重新聚焦, 不受影響 顯然 TE 愈長信號損失愈厲害 並且與影像解析度有關 109 of 121

組織 : 反磁性 所以類似這種情形 空氣 : 順磁性 組織 : 反磁性 空氣影響 周圍組織 的磁力線分佈 110 of 121

磁場干擾的結果 Image voxel : 磁場在同一像素內大小不均 T2* 減短 111 of 121

切面厚度對磁化率效應的影響 薄切面 厚切面 順磁性 (paramagnetic) 磁場不均勻程度, 與解析度有關 112 of 121

切面厚度的影響 3 mm 5 mm 10 mm 113 of 121

T2* 信號損失在出血的應用 T1 PD T2 GrE 114 of 121

化學位移假影 原本水與脂肪頻率就不同 1.5 Tesla 220 Hz 每隔 2.27 msec 由同向變反向 同時含水與脂肪的像素即改變 115 of 121

化學位移假影 In-phase Out-phase 116 of 121

其他 MRI 假影 噢! 多的是! 還有許多的假影是找不出原因的 就跟人類的疾病一樣 那碰到奇怪的假影怎麼辦? 117 of 121

什麼 Artifacts? 實得影像 實得影像 118 of 121

什麼 Artifacts? 粗水波? 細水波? 119 of 121

Artifacts 教戰守則 先確定 reproducibility 推測影響因素, 變化掃瞄參數 代價 : 時間 + 精神 丟回給廠商?? 只怕完全無解 120 of 121

假影與消除方式 Artifacts & remedies 莊子肇副教授 中山電機系 121 of 121