年輕族群愛滋病防治核心教材 衛生福利部疾病管制署 1
大綱 愛滋病是什麼? 台灣的愛滋病疫情現況? 愛滋病與我有何關係? 如何有效預防愛滋病? 萬一發生不安全性行為該怎麼辦? 哪裡可以提供愛滋篩檢? 2
學校有教你這些東西嗎? 以 生活技能 為基礎的性教育 ( 含愛滋病防治 ) 會傳染及不會傳染愛滋病毒的途徑 預防愛滋病的方法 3
愛滋病是什麼? 4
愛滋病是由人類免疫缺乏病毒侵 犯人體的免疫系統所引起的疾病 後天免疫缺乏症候群 (AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome, 簡稱愛滋病 ) 病原體 : 人類免疫缺乏病毒 (HIV, Human Immunodeficiency Virus, 簡稱愛滋病毒 ) 5 5
他們都感染了愛滋病毒! Magic Johnson Greg Louganis 6
愛滋病的傳染途徑 性行為 血液交換 母子垂直傳染 7
愛滋病的傳染途徑 性行為 愛滋病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒, 而這種病毒可經由陰道 陰莖 直腸或口部, 進入人體 其中, 肛門性交是危險的行為, 其他方式如口交等亦具傳染性 性行為方式 受感染的機率 肛交 ( 接受者 ) 0.50% 肛交 ( 插入者 ) 0.065% 陰交 ( 接受者 ) 0.10% 陰交 ( 插入者 ) 0.05% 口交 ( 接受者 ) 0.01% 口交 ( 插入者 ) 0.005% 8 8
愛滋病的傳染途徑 血液交換 輸血 器官移植 醫護人員被針扎傷 靜脈藥癮者共用針頭 空針 溶液危險程度僅次於輸血感染, 比肛交接受者危險 1.34 倍 使用被污染的器械來紋身 穿耳洞 入珠 9
愛滋病的傳染途徑 母子垂直傳染 感染愛滋病毒的母親在懷孕期 生產期或因 哺餵母乳而傳染給嬰兒, 傳染機率高達 45% 感染愛滋病毒的母親, 在懷孕 產程過程中接受治療, 出生小孩接受預防性投藥, 且避免哺餵母乳, 可將感染機率降到 2% 以下 10
愛滋病不會傳染的途徑 輕吻蚊子叮咬日常社交生活 擁抱 握手 共餐 共用馬桶 游泳 一起上班 上課 共用電話 水龍頭 11 11
空窗期 愛滋病毒感染後, 需要經過一段時間, 血液才會產生愛滋病毒抗體, 因此在感染的早期, 可能因抗體尚未產生, 而檢驗抗體呈陰性反應, 此即為空窗期, 但此時已具有傳染力 一般空窗期約是感染 愛滋病毒後 6-12 週 12
感染愛滋病毒後, 會有什麼症狀 病毒感染 急性感染期 (2-6 週 ) 發燒 喉嚨疼痛 疲倦 胃口不佳 噁心 嘔吐 腹瀉 皮膚發疹 肌肉關節疼痛, 只有一半的人會有症狀 潛伏期 (5-15 年 ) 發病期 (2-5 年 ) 當第一次急性症狀發生後, 絕大多數的患者會有很長一段時間 ( 約 10 年以上 ) 沒有症狀 但愛滋病毒會持續破壞人體的 CD4 細胞 當 CD4 細胞降到 200 左右時, 免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染 ( 例如口腔食道念珠菌感染 帶狀疱疹 ) 便進入所謂之愛滋病期 13
愛滋病治療方法 以雞尾酒療法 (HAART,highly active antiretroviral therapy) 治療, 可以得到良好的控制 已有不少患者在規則的服用雞尾酒療法一段時間後, 目前的健康狀況幾乎與常人無異 但目前仍沒有根治的方法 預防重於治療 14
台灣的愛滋疫情現況? 15 15
愛滋疫情 (1984-2015 年 7 月 ) 人數 4000 女性 男性 總計 累計愛滋病毒感染者通報人數 1,850 28,204 30,054 累計發病 (AIDS) 人數 807 (44%) 12,597 (45%) 13,404 (45%) 累計死亡人數 378 (20%) 4,474 (16%) 4,852 (16%) 3600 3200 2800 感染者 發病者 3378 2918 2400 2000 1600 1200 800 400 0 1520 860 766 652 9 14 9 12 21 37 31 78 123 132 160 221 267 341 388 471 527 0 0 1 1 2 8 5 13 23 35 64 97 156 136 153 181 180 167 181 235 269 588 222122442235 1929 1968 1739 1795 1643 1289 1431 1387 1345 1069 1009 11031100 894 787 840 診斷年
台灣歷年 HIV 感染者數 依危險因素統計 (1984-2015.7) 異性間性行為男男間性行為注射藥癮者其他 ( 含血友 輸血 母子垂直感染 不詳 ) 3000 2500 2425 診斷人數 2000 1500 1000 500 0 1857 1799 1886 1895 1504 1375 1125 1041 1044 808 695 750 580 353 342 349 394 306 284 328 314 278 251 138 291 186 118 112 83 48 55 32 診斷年
歷年 HIV 感染者數依年齡別統計 (1984-2015 年 7 月 ) 1800 診斷人數 1600 1400 1200 1000 800 600 400 0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 以上 1016 979 944 748 804 691 685 635 664 658 584 550 519 423 446 409 379 337 325 362 388 357 380 255 200 0 0 176 155 132 149 134 151 153 92 診斷年 18
個案數 15-24 歲感染者歷年傳染途徑分布 (1984-2015 年 7 月 ) 700 600 異性間性行為 636 612 611 500 男男間性行為 465 520 400 注射藥癮者 342 326 380 350 300 200 100 0 181 193 216 166 164 124 137 99 103 69 81 53 44 55 0 0 0 0 2 0 0 7 17 11 11 8 8 16 11 15 21 29 27 31 40 48 57 60 43 45 35 46 45 42 40 16 0 0 1 2 5 17 4 3 16 15 21 24 27 0 0 0 0 0 2 0 1 3 1 2 1 3 3 15 17 2 0 0 2 2 8 6 3 1 4 1 1 診斷年 19
15-24 歲感染者傳染途徑及職業別 (2010-2015 年 7 月 ) 危險因子 年度 2010 2011 2012 2013 2014 2015.7 人數 % 人數 % 人數 % 人數 % 人數 % 人數 % 男男間性行為 465 89.6% 520 89.0% 636 92.8% 612 92.2% 611 92.9% 350 85.6% 異性間性行為 46 8.9% 60 10.3% 45 6.6% 42 6.3% 40 6.1% 16 3.9% 注射藥癮 6 1.2% 3 0.5% 1 0.1% 4 0.6% 1 0.2% 1 0.2% 不詳 2 0.4% 1 0.2% 3 0.4% 6 0.9% 6 0.9% 42 10.3% 總計 519 100.0% 584 100.0% 685 100.0% 664 100.0% 658 100.0% 409 100.0% 其他 無業 不詳 27.4% 軍 5.3% 2012 學生 35.6% 其他 無業 不詳 25.9% 2013 軍 5.3% 學生 36.3% 其他 無業 不詳 26.7% 2014 軍 5.0% 學生 35.6% 其他 無業 不詳 31.8% 2015.7 軍 3.4% 學生 31.5% 勞工 31.7% 勞工 32.5% 勞工 32.7% 勞工 33.3%
100 位 13-19 歲的 HIV 通報個案之性別認同及第一次性行為年齡分佈 21
當年輕同志的父母得知孩子性向之反應 53% 的父母知道他們孩子的性向 大多數情況下, 母親都是第一個被告知 父母的負面回應 大部分的媽媽希望他們的兒子能改變性向 特別是在只有獨子的家庭中, 會有傳宗接代的壓力 沒有一對父母會大方談論有關 HIV 防治的事 22
診斷出感染 HIV 之前 曾經作過 HIV 篩檢之情形 (2014 年 ) 1600 1390 1200 人數 800 823 400 0 否 是 個案通報前已死亡或通報時 為重症 ( 無法為意識表達 ) 者 14 Note:Missing data=8 23
愛滋感染者在校園內的相關生活經驗 正面 : 只有一個 這名個案提到 : 我的老師知道我是個同志, 她非常的關心及照顧我, 總是勸我要使用保險套 負面 有三個個案提到讀書時曾被霸凌 有一半的個案放棄學業而提早進入職場 另一半的個案目前繼續待在校園 : 從沒有向他們的導師透露自己的性向 害怕一旦身為 HIV 感染者的身份被揭露後, 會被強迫退學 24
網路交友及藥物性愛趴 成為年輕族群感染之主因 70% 同志透過網路尋找性伴侶,53% 近三個月曾經與網友有性行為, 沒有進行安全性行為的對象有 41% 是來自網路 本署委託同志網路約會文化研究顯示, 公開進行無套邀約者中使用非法藥物比例高達 85% 疫調資料顯示, 男男間性行為之愛滋感染者, 使用非法藥物比例由 99 年的 8.4% 上升至 101 年的 14.54% 學生濫用藥物盛行率 1%~1.7%,k 他命吸食人數 10 年增加 6 倍, 感染者使用藥物比例高達 19% 部分經濟能力差的學生族群, 於網路上以性換藥或酒吧派對入場費, 用藥之後, 因意識不清失去判斷力, 進而與人發生不安全性行為, 增加感染風險 25
愛滋病與我有何關係? 26 26
莎麗和麥克昨晚發生性行為 27 27
然而, 誰沒有過去呢? 28 28
你清楚知道每個人的過去嗎? 29 29
別以為下一個不會是你! 你覺得愛滋與你無關嗎? 30 30
如何有效預防愛滋病? 31 31
預防愛滋病 學校可以怎麼做? 32
學校應建立之環境 定期辦理校園愛滋防治宣導活動 將生活技能融入學校性教育 ( 含愛滋病防治 ) 課程 推廣多元性別教育及營造尊重多元性別的校園風氣 建立性侵害或性騷擾的求助管道 提供 HIV 篩檢資訊 33
強化自我保護 不是只有女性才會被性侵害或性騷擾, 男性一樣有這樣的風險 學校應強化學生自我保護 ( 尤其提醒男性學生 ), 並建立求助管道, 提供學生諮詢及申訴服務 34
相關法律概念 35
預防愛滋病 個人可以怎麼做? 36
尊重多元性別 37
多元性別光譜 38
尊重多元性別價值 每個人都具有多元性別特質, 應認同自己 尊重自己與他人的多元性別特質 每個人都可依照不同的情況展現出不同的性別特質 性別的呈現是具有彈性的, 適時適地展現多元性別特質, 時而陽剛時而陰柔都是正常的 39
同志健康社區服務中心 性別認同問題諮詢 中心名稱地址服務時間電話 大台北同學會新北市板橋區民生路二段 250 號 5 樓週二至週六,13:30 至 21:30 02-22505110 彩虹酷兒健康文化中心 台北市中正區羅斯福路二段 70 號 9 樓之 4 週二至週日,14:00 至 22:00 02-23920010 風城部屋新竹市民族路 25 號 6 樓週二至週六,14:00 至 22:30 03-5237969 台中基地台中市北區錦新街 28 號 8 樓週三至週日,14:00 至 22:00 04-22266910 陽光酷兒中心高雄市河南一路 120 號 2 樓週三至週一,14:00 至 23:00 07-2351010 當我們同在一起 基隆市 G 籠同學會 性福巴士 192-1 號 台北市萬華區昆明街 100 號 5 樓 基隆市安樂路二段 164 號 5 樓 ( 安樂行政大樓 5 樓 ) 新北市板橋區英士路 192-1 號 9 樓 週一至週五 08:00 至 18:00; 週六 19:00 至 20:00 週一至週五 13:00 至 21:00; 週六 13:00 至 17:00 週二至週三 17:00 至 20:00; 週六 14:00 至 17:00 02-23703738 02-24315016 02-22577155 #1173 40
同志健康社區服務中心 ( 續 ) 性別認同問題諮詢 中心名稱地址服務時間電話 小桃宜蘭的家宜蘭市健康路 2 段 2-2 號 ( 健康大樓 ) 週一至週五至 18:00; 每月第 1 個週六 14:00 至 18:00 03-9356519 南方彩虹街 6 號台南市南區南和路 6 號 14:00 至 22:00, 週一公休 06-2631841 彩虹奇蹟健康諮詢服務中心 彰化市中山路 2 段 162 號週一至週五,08:00 至 17:30 04-7114560 志投道合南投市復興路 6 號週一至週五,08:30 至 17:30 049-2220740 雲林彩虹工作坊雲林縣斗六市鎮西里公園路 75 號週一至週五,08:30 至 17:30 05-5322226 05-5345811 祈晴天地嘉義市德明路 1 號 ( 衛生局 1 樓 ) 週一至週五,08:30 至 17:30 05-2341150 諸羅部屋嘉義縣民雄鄉中樂村文化路 7 之 2 號週四至週六,13:00 至 21:00 05-2266910 向日葵健康中心屏東縣內埔鄉學人路 257 號週一至週五,08:30 至 17:30 08-7786950 41
ABC 原則 A(Abstain): 拒絕性誘惑 B(Be faithful): 忠實性伴侶 C(Condom): 使用保險套 42
拿手絕套七式 看撕擠捏 套取丟 43
蔡阿嘎性愛小學堂 - 親自示範保險套戴法 本署全球資訊網 : 專業版 / 傳染病介紹 / 第三類法定傳染病 / 人類免疫缺乏病毒感染 / 宣導素材 / 多媒體 44
使用保險套小叮嚀 性行為時務必全程正確使用保險套 肛交或口交時皆需要戴上保險套 保險套不可重複使用 應使用水性潤滑劑, 以避免保險套破損 No condom,no deal 45
保險套使用水性潤滑劑才正確篇 本署全球資訊網 : 專業版 / 傳染病介紹 / 第三類法定傳染病 / 人類免疫缺乏病毒感染 / 宣導素材 / 多媒體 46
拒絕使用成癮藥物 年輕族群常見成癮藥物濫用種類 : 2 級 : 安非他命 MDMA( 搖頭丸 快樂丸 ) 大麻 LSD( 搖腳丸 一粒沙 ) 等 3 級 :ketamine( 愷他命 ) Nimetazepam( 一粒眠 紅豆 ) Mephedrone( 喵喵 ) FM2 小白板 等 4 級 :Alprazolam( 蝴蝶片 藍色小精靈 ) 5-MO-DIPT( 火狐狸 ) 等 助性劑 :Rush 等 使用成癮藥物會導致意識模糊, 在這種情形下容易發生不安全性行為, 增加感染愛滋病的風險 47
拒絕使用成癮藥物 摒除成癮物質 ( 如菸 酒 ) 不因好奇而試用 建立正確情緒舒解方法 ( 如聽音樂 運動 ) 不依靠藥物提神或減肥 慎入娛樂場所 ( 如 PUB KTV) 不接受陌生人的飲料 香菸 48
拒絕之技巧 直接拒絕法 速離現場法 轉換話題法 自我解嘲法 友誼勸服法 家教嚴厲法 49
萬一發生不安全性行為該怎麼辦? 50 50
預防性投藥 若發生 ( 疑似 ) 暴露愛滋病毒之事件, 為釐清感染愛滋病毒或其他血液傳染病之風險, 在暴露後儘快前往愛滋病指定醫院急診或感染科門診, 由醫師瞭解暴露之情形, 評估是否需使用抗愛滋病毒預防性用藥, 於暴露後儘快用藥為佳, 若延遲超過 7 天, 則失去預防性用藥的意義 相關資訊可參閱疾管署網站 (http://www.cdc.gov.tw), 或撥打國內免付費民眾疫情通報及關懷專線 1922 洽詢, 如話機無法撥打簡碼電話號碼, 請改撥 0800-001922 防疫專線 51
43 家提供非職業暴露愛滋病毒預防性投藥之愛滋病指定醫院 資料更新 :104 年 4 月 醫療院所名稱所在縣市醫療院所名稱所在縣市 行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院 臺北市 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院 宜蘭縣 臺北醫學大學附設醫院 臺北市 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 桃園市 新光醫療社團法人新光吳火獅紀念醫院臺北市行政院署立桃園醫院桃園市 臺北市立聯合醫院陽明院區 臺北市 財團法人台灣基督教長老教會馬偕醫院新竹分院 新竹市 臺北市立聯合醫院昆明院區 臺北市 財團法人為恭紀念醫院 苗栗縣 臺北馬偕紀念醫院 臺北市 中國醫藥大學附設醫院 臺中市 臺北長庚醫院 臺北市 中山醫藥大學附設醫院 臺中市 行政院衛生署雙和醫院新北市林新醫療社團法人林新醫院臺中市 馬偕紀念醫院淡水院區新北市財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院臺中市 醫療財團法人徐元智先生醫療基金會亞東紀念醫院 新北市澄清綜合醫院中港分院臺中市 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院基隆市童綜合醫療社團法人童綜合紀念醫院臺中市 財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 宜蘭縣 52
43 家提供非職業暴露愛滋病毒預防性投藥之愛滋病指定醫院 資料更新 :104 年 4 月 醫療院所名稱所在縣市醫療院所名稱所在縣市 財團法人彰化基督教醫院彰化縣高雄市立大同醫院高雄市 行政院衛生署彰化醫院 彰化縣 財團法人高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄市 行政院衛生署南投醫院 南投縣 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 高雄市 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院雲林縣長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院高雄市 臺中榮民總醫院嘉義分院嘉義市屏基醫療財團法人屏東基督教醫院屏東縣 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院嘉義市安泰醫療社團法人安泰醫院屏東縣 嘉義長庚醫院嘉義縣財團法人花蓮佛教慈濟綜合醫院花蓮縣 奇美醫療財團法人奇美醫院 國立成功大學醫學院附設醫院 台南市 台南市 臺灣基督教門諾會醫療社團法人門諾醫院 財團法人台灣基督教長老教會馬偕醫院臺東分院 花蓮縣 台東縣 義大醫療財團法人義大醫院高雄市行政院衛生署金門醫院金門縣 53
哪裡可以提供愛滋篩檢? 54 54
愛滋篩檢管道 性病免費匿名篩檢醫院 全國各地衛生局 ( 所 ) 愛滋病相關民間團體 預防醫學學會希望工作坊 同志諮詢熱線 紅絲帶基金會 誼光協會 懷愛協會 愛之希望協會 55
匿名篩檢點 43 家醫院 醫療院所名稱所在縣市醫療院所名稱所在縣市 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院宜蘭縣馬偕紀念醫院新竹分院新竹市 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院基隆市國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院新竹市 財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院淡水分院醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東醫院 資料更新 :104 年 4 月 新北市衛生福利部苗栗醫院苗栗縣 新北市臺中榮民總醫院臺中市 臺北市立聯合醫院昆明院區臺北市林新醫療社團法人林新醫院臺中市 國立臺灣大學醫學院附設醫院臺北市衛生福利部台中醫院臺中市 台北榮民總醫院 臺北市 衛生福利部豐原醫院 臺中市 三軍總醫院 臺北市 中國醫藥大學附設醫院 臺中市 臺北醫學大學附設醫院臺北市中山醫學大學附設醫院臺中市 臺北市立萬芳醫院 臺北市 衛生福利部彰化醫院 彰化縣 衛生福利部桃園醫院 桃園市 彰化基督教醫院 彰化縣 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 桃園市 衛生福利部南投醫院 南投縣 56
匿名篩檢點 43 家醫院 醫療院所名稱所在縣市醫療院所名稱 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院嘉義市 雲林縣義大醫療財團法人義大醫院 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 資料更新 :104 年 4 月 所在縣市 高雄市 高雄市 衛生福利部嘉義醫院嘉義市三軍總醫院澎湖分院澎湖縣 臺中榮民總醫院嘉義分院嘉義市屏基醫療財團法人屏東基督教醫院屏東縣 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院嘉義縣衛生福利部屏東醫院 屏東縣 衛生福利部朴子醫院 嘉義縣衛生福利部花蓮醫院 花蓮縣 國立成功大學醫學院附設醫院 臺南市醫療財團法人佛教慈濟醫院 花蓮縣 奇美醫療財團法人奇美醫院 臺南市臺灣基督教門諾醫療財團法人門諾醫院 花蓮縣 衛生福利部臺南醫院 臺南市衛生福利部臺東醫院 台東縣 高雄榮民總醫院 高雄市 57
匿名篩檢點 21 家同志健康中心與 7 家民間團體 同志健康中心名稱 所在縣市 同志健康中心名稱 所在縣市 彩虹酷兒健康文化中心 臺北市 彩虹奇蹟健康諮詢服務中心 彰化市 當我們同在一起 臺北市 雲林彩虹工作坊 雲林縣 大台北同學會 新北市 祈晴天地 嘉義市 性福巴士 192-1 號 新北市 諸羅部屋 嘉義縣 基隆市 G 籠同學會 基隆市 南方彩虹街 6 號 臺南市 小桃宜蘭的家 宜蘭市 陽光酷兒中心 高雄市 桃緣彩虹居所 桃園市 彩紅逗陣聯盟 高雄市 風城部屋 新竹市 屏水相逢健康中心 屏東市 彩虹山城 ~Rainbow miaoli 苗栗市 向日葵健康中心 屏東縣 台中基地 臺中市 洄瀾彩虹健康中心 花蓮縣 志投道合 南投市 民間團體名稱 所在縣市 民間團體名稱 所在縣市 財團法人台灣紅絲帶基金會 台北市社團法人中華民國台灣懷愛協會 台中市 社團法人台灣預防醫學學會 - 希望工作坊 台北市社團法人台灣預防醫學學會 - 希望工作坊 高雄市 社團法人台灣誼光協會 台北市社團法人台灣愛之希望協會 高雄市 社團法人台灣同志諮詢熱線協會 台北市 資料更新 :104 年 10 月 58
宣導大使楊祐寧 - 愛自己多一點篩檢篇 本署全球資訊網 : 專業版 / 傳染病介紹 / 第三類法定傳染病 / 人類免疫缺乏病毒感染 / 宣導素材 / 多媒體 59
愛滋防治資源 疾病管制署 1922 疫情通報及關懷專線 同志健康社區服務中心專線 0800-010569 ( 你 10, 我 69) 疾病管制署全球資訊網 www.cdc.gov.tw 60
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 61