產前母乳哺育的指導 林育靜 國健署母乳哺育種子講師 新竹馬偕產房. 嬰兒室. 安胎示範病房護理長
課程目標 了解產前教育對成功哺乳的重要性 如何創造一個親善的哺乳指導環境 產前哺乳教育的內容規劃 與生產家庭討論新生兒的餵食 能覺察需要母乳哺育特殊協助之懷孕婦女
產前教育 重要性 多數婦女產前便有計畫的收集相關資料並已決定其新生兒哺餵方式 影響婦女母乳哺育意願的因素 : 醫療院所照護措施與環境 支持系統, 包括諮詢者及支持者 (WHO/UNICEF, 2009) 民眾對母乳哺育相關知識不充足 哺餵母乳的技巧 社會因素
產前教育對成功哺乳的重要性 保健工作者是保護 鼓勵及支持哺餵母乳的關鍵 人物, 有義務及責任協助媽媽及其家庭, 從產前 到產後都得到完整正確且一致的幫助 ( 曾,1995) 醫療專業人員共同營造親善的哺育環境及技術協助外, 更 強調家人 社會 / 社區 工作場所等多方支持 ( 王,2013)
何謂知情選擇? 在我國醫療工作上簡稱為同意書, 係指具行為能力者經充分說明與瞭解後自願性的決定 如何才能做出真正的知情選擇?
要做出知情選擇, 婦女需要 : 正確及完整的資訊, 有關哺乳的好處以及人工餵食的危險性, 不可以是醫療工作人員的個人意見或者是配方奶公司提供的資訊 了解資訊與她個人的關係, 也就是提供的資訊要符合婦女的需求及狀況 自信, 對於自己純母乳哺育的信心 或者, 如果在討論過後, 婦女選擇不餵母乳時, 也有信心可以找到一個安全的替代餵食方式
要做出知情選擇, 婦女需要 : 支持, 讓婦女可以執行自己對餵食方式的選擇 婦女必須相信可以執行自己的選擇, 才是真正的知情選擇 醫療工作人員自認為提供足夠的資訊及支持是不夠的, 必須確認婦女對資訊及支持的需求是否被滿足 要達到這樣的結果, 可以藉由適當的教育及技巧的練習
課程目標 了解產前教育對成功哺乳的重要性 如何創造一個親善的哺乳指導環境 產前哺乳教育的內容規劃 與生產家庭討論新生兒的餵食 能覺察需要母乳哺育特殊協助之懷孕婦女
創造一個親善的哺乳指導環境 工作人員必須接受教育, 並致力於促進, 保護, 和支持母乳哺餵 臨床醫生應該參與 任務可分配給不同的母嬰照顧者 護理人員 泌乳顧問 藥師 營養師 母乳哺餵教育工作者 給予工作人員適當的培訓和為他們提供支持
創造一個親善的哺乳指導環境 環境及設備 提供的產前教育文宣中, 應包括母乳哺餵政策的書面資料 產前評估 哺乳史等哺乳教育的相關資料應列入病歷的正式紀錄 其餘有利於婦女及其家庭成員學習的情境還包括哪些?
工作人員還可以做些甚麼?
BFHI ( 成功哺餵母乳十措施 ) Session 3: Promoting breastfeeding during pregnancy 讓所有孕婦都知道哺餵母乳的好處及如何哺餵母乳
課程目標 了解產前教育對成功哺乳的重要性 如何創造一個親善的哺乳指導環境 產前哺乳教育的內容規劃 與生產家庭討論新生兒的餵食 能覺察需要母乳哺育特殊協助之懷孕婦女
產前哺乳教育的內容 產前衛教的內容應該包括哪些?
產前哺乳教育的內容 BFHI 標準 : 產前提供的資訊包括 : 皮膚接觸, 早期哺乳 24 小時親子同室 依嬰兒需求哺乳 經常哺乳以確保奶水充足 好的哺乳姿勢 以纯母乳哺餵嬰兒 6 個月的重要性 6 個月添加固體食物後持續哺乳的重要性
產前哺乳教育的內容 我國母嬰親善醫院 : 哺餵母乳的優點 產後 6 個月內純哺餵母乳的重要性 24 小時親子同室的重要性 如何確保奶水充足 依嬰兒需求餵奶的重要性 抱嬰兒的姿勢及嬰兒含住乳房的姿勢 產後即刻母嬰皮膚接觸的重要性
產前哺乳教育的內容 產前教育清單的運用 題目執行簽名日期哺乳對嬰兒的重要性哺乳對母親的重要性產後即刻皮膚接觸的重要性好的擺位及含乳姿勢的重要性如何順利開始 ( 依需求 親子同室 如何知道嬰兒吃夠 ) 純哺乳六個月及持續哺乳的重要性人工餵食 使用人工奶嘴或安撫奶嘴的影響
產前哺乳教育的內容 產前教育清單 ( 插入掃描檔 )
課程目標 了解產前教育對成功哺乳的重要性 如何創造一個親善的哺乳指導環境 產前哺乳教育的內容規劃 與生產家庭討論新生兒的餵食 能覺察需要母乳哺育特殊協助之懷孕婦女
衛教的方式 講課 小組討論 示範 角色扮演 問答 觀察討論 個別指導 單獨給予小冊或單張是最沒有效果的
衛教的方式 了解對象現有的知識 了解對象有的擔憂或疑問 如為團體衛教, 鼓勵其他人對問題提出可能的答案 多利用圖片 影片 實際示範 觀察及實際操作 運用溝通技巧, 建立準父母對於純母乳哺育的信心
產前團體衛教 團體衛教時比較容易討論與文化相關的議題, 例如在 男人面前哺乳的困窘, 對身材改變的擔憂, 配偶及家 人的想法, 家庭與工作的平衡等
產前團體衛教 哺乳的重要性 可以讓哺乳順利的做法 生產過程中有人陪伴 避免不必要的醫療介入 產後立即皮膚接觸 親子同室 經常哺乳 純哺乳 有關母乳哺育技巧
如何與生產家庭討論新生兒的餵食 如果想要知道婦女的哺乳意願, 該如何以開放性問題 詢問? 你要餵母乳嗎? 你對餵母乳有什麼想法嗎?
個別的產前衛教 使用諮詢技巧持續討論 使用溝通技巧, 了解婦女的需求再提供衛教 避免一次給予過長的資訊 盡可能多次少量給予婦女最想要知道的資訊 產前討論是產前照護重要的一環 可使用教育項目清單
產前哺乳衛教 對象 住院中的孕婦也應納入產前哺乳教育的對象, 尤其他們可能生出有高危險的新生兒, 母乳哺育對這些嬰兒更為重要 重要的他人 : 如配偶 公婆等
父親爲什麼會支持或反對母親哺乳? 對於父親在產前教育可以提供什麼樣的資訊 幫助父親讓他更支持母親哺乳?
父親的產前教育 和配偶一起決定嬰兒的餵食方式 了解母乳哺育 母親需要支持 面對可能的問題 如何避免難為情 如何讓奶水充足
父親的產前教育 可以協助母親的事 和母親一起學習了解哺乳的相關事項 確定母親在哺乳過程中的舒適 注意哺乳過程中寶寶的姿勢及含奶姿勢 確定母親得到所需要的睡眠 協助家務事 花時間陪較大的孩子 確定母親得到幫助 保護母親免於干擾 和母親維持良好的溝通
父親的產前教育 可以和小嬰兒一起做的事 換尿褲 / 尿布 洗澡 抱嬰兒給母親餵奶 抱著嬰兒, 享受肌膚接觸的時光 安撫嬰兒 和嬰兒說話, 唱歌給他聽 當母親洗澡 吃飯時, 幫忙抱嬰兒 和嬰兒玩
課程目標 了解產前教育對成功哺乳的重要性 如何創造一個親善的哺乳指導環境 產前哺乳教育的內容規劃 與生產家庭討論新生兒的餵食 能覺察需要母乳哺育特殊協助之懷孕婦女
如果孕婦問你 : 我的朋友說產前就要開始做乳頭的 準備, 因為有些人的乳頭及乳房不適合哺乳 請問你如何回答?
產前乳房及乳頭的準備 使用諮詢技巧 讓孕婦放心知道多數的婦女都可以哺乳 最好的產前準備 : 是討論婦女對哺乳的知識及態度, 並建立其純哺乳的信心
產前乳房及乳頭的準備 產前乳房檢查在下列狀況下是可以的 讓婦女知道乳房大小的變化及敏感度的增加是身體自然的準備 注意是否有胸部或乳房的手術, 外傷等 教導母親平常的乳房自我檢查 但如果用來判斷婦女是否適合哺乳則會造成害處 目前並不建議 常規的作乳房或乳頭檢查, 除非婦女自己有擔憂 但可了解婦女 是否有接受過乳房的手術的病史
Breastfeeding Counseling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
何種孕婦可能需要嬰兒餵食方 面特別的協助及支持?
需要額外注意的孕婦 之前很快停止哺乳或者都未曾哺乳 因工作和嬰兒分開 有家庭問題 憂鬱症 社會支持不夠 單親或未成年 乳房曾受傷或手術過 慢性疾病需使用藥物 可能為高危險新生兒
需要額外注意的孕婦 再度懷孕而仍哺乳者 孕婦覺得無法純哺乳者 因醫療因素或個人因素不哺乳者, 需個別討論如何安全的準備其他種食物
總結 產前教育的目標就是讓婦女及其家庭成員知道 : 哺乳對嬰兒及她自己的好處 現在建議純哺乳六個月 添加適當副食品後應持續哺乳 皮膚接觸 早期哺乳 親子同室 依嬰兒需求哺乳 好的擺位及含乳 及不添加其他食物可以讓哺乳更順利 她可以尋求支持
總結 產前教育的目標就是讓婦女及其家庭成員知道 : 最好的產前準備是建立婦女對哺乳的信心, 不需要準備乳房或乳頭 有些婦女需要額外的關心