38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39
40 大腦皮質 下視丘機構 2015 9 513 ( ) 40-50 mmhg 脊髓自主機構 心臟血管反射
感壓反射 X 2015 9 513 41
42 心肺接受器 Veratrine 贋 Bezold-Jarisch Bezold-Jarisch Bainbridge Bainbridge 2015 9 513 ADH Gauer-Henry 化學接受器反射對循環系統的作用
同一神經上分別占有不同的傳入纖維 而 外在性反射 位於皮膚 肌肉 關節 且刺激化學接受器 主要是缺氧刺激 產 及內臟的接受器可以經由感覺纖維傳入中 生交感與迷走神經機構興奮 造成血壓上 樞神經 在某些生理情況下影響心臟血管 升及心跳變慢 而刺激感壓接受器 升高 系統的功能 局部壓力 參見前述 則抑制交感神經而 興奮迷走神經 造成血壓及心跳下降 疼痛可以產生心跳及血壓的改變 一 般而言 刺激無髓鞘感覺神經纖維或表淺 除了對呼吸的作用外 全身缺氧對於 部位的疼痛會產生血管收縮 血壓上升及 心臟血管功能的影響十分複雜 刺激化學 心跳加速 刺激有髓鞘感覺纖維或深部疼 接受器可以造成反射性血壓上升及心跳變 痛 骨折 肌肉受傷等 則產生血管擴張 慢 但是至少有兩種其他效應可以改變心 血壓下降及心跳變慢 甚至昏厥 臟血管的功能 全身缺氧使血管擴張 血 皮膚接受冷熱的刺激可引起反射性的 壓下降 另一方面 缺氧可促使腎上腺素 豎毛肌動作以及皮膚血管收縮或擴張等體 分泌 使血壓上升及心跳加快 溫調節反應 其主要的整合中樞在下視丘 中樞缺血反應 嚴重降低血壓或提高 但是部分延腦也有若干調節機能 顱內壓 引起血壓上升及心跳變慢 又稱 為 Cushing 反應 由於中樞神經缺血 而刺 激延腦的血管運動中樞使血壓上升以維持 陳幸一 腦部血流 心跳變慢是直接激發迷走中樞 慈濟大學醫學院 的結果 其生理意義不明 科學發展 2015 年 9 月 513 期 43