十二本附約所稱已領醫療保險金倍數係指申領第十三條至第十六條各項保險金時, 其合計金額除以申領當時手術醫療日額之數值十三本附約所稱累計已領醫療保險金倍數係指自本附約生效日起累計之已領醫療保險金倍數之數值第三條 : 附約撤銷權要保人於本附約保險單送達的翌日起算十日內, 得以書面

國寶人壽享健美手術醫療終身健康保險附約保險單條款本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者, 請慎選符合需求之保險商品保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款, 消費者務必詳加閱讀了解, 並把握保單契約撤銷之時效 ( 收到保單翌日起算十日內 ) 本保險因費率計算考慮脫退率, 故無解約金等待期間 : 本附約生效日起持續有效三十日之期間給付項目 : 1 住院手術保險金備查文號 :102/02/27 國寶精字第 102036 號免費保戶服務暨申訴電話 :0800-087-999 傳真 :(02)2388-7676 本公司網址 :www.globallife.com.tw 電子信箱 (E-mail):services@globallife.com.tw 2 門診手術保險金 3 治療處置保險金 4 無理賠增額保險金第一條 : 附約之訂定及構成本國寶人壽享健美手術醫療終身健康保險附約 ( 以下簡稱本附約 ) 依主終身保險契約 ( 以下簡稱主契約 ) 要保人之申請, 經本公司同意附加於主契約訂定之本附約保險單條款附著之要保書批註及其他約定書, 均為本附約的構成部分本附約的解釋, 應探求附約當事人的真意, 不得拘泥於所用的文字 ; 如有疑義時, 以作有利於被保險人的解釋為原則第二條 : 名詞定義本附約名詞定義如下 : 一本附約所稱手術醫療日額係指本附約生效時保險單首頁上所載之投保金額, 如該金額有所變更時, 以變更後之金額為準二本附約所稱疾病係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日或復效日以後所發生之疾病但如被保險人投保時之保險年齡為零歲, 且經行政院衛生署國民健康局依據優生保健措施減免或補助費用辦法公告認定之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢結果顯示異常而發現新生兒先天性代謝異常疾病者, 不適用前述自本附約生效日起持續有效三十日之限制三本附約所稱傷害係指被保險人於本附約有效期間內, 遭受意外傷害事故, 因而蒙受之傷害四本附約所稱意外傷害事故係指非由疾病引起之外來突發事故五本附約所稱醫師係指合法領有醫師執照之執業醫師六本附約所稱醫院係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公私立及醫療法人醫院七本附約所稱診所係指依照醫療法規定領有開業執照且僅應門診並設置九以下觀察病床者八本附約所稱住院係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院, 且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者九本附約所稱住院手術係指被保險人於醫院住院期間內, 經醫師診斷必須且實際接受之手術治療十本附約所稱門診手術係指被保險人於醫院或診所門診期間內, 經醫師診斷必須且實際接受之手術治療十一本附約所稱治療處置係指被保險人於醫院或診所, 經醫師診斷必須且實際接受之處置 RN 第一版 - 1

十二本附約所稱已領醫療保險金倍數係指申領第十三條至第十六條各項保險金時, 其合計金額除以申領當時手術醫療日額之數值十三本附約所稱累計已領醫療保險金倍數係指自本附約生效日起累計之已領醫療保險金倍數之數值第三條 : 附約撤銷權要保人於本附約保險單送達的翌日起算十日內, 得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約要保人依前項規定行使本附約撤銷權者, 撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效, 本附約自始無效, 本公司應無息退還要保人所繳保險費 ; 本附約撤銷生效後所發生的保險事故, 本公司不負保險責任但本附約撤銷生效前, 若發生保險事故者, 視為未撤銷, 本公司仍應依本附約規定負保險責任第四條 : 保險期間的始日本附約如係與主契約同時投保者, 以保險單上所載契約始期日為本附約保險期間之始日本附約如係於主契約有效期間內中途申請加保者, 本附約保險期間之始日以本公司同意承保且經批註之生效日午夜十二時起生效第五條 : 保險責任的開始及交付保險費本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任, 並應發給保險單作為承保的憑證本公司如於同意承保前, 預收相當於第一期保險費之金額時, 其應負之保險責任, 以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始前項情形, 在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時, 本公司仍負保險責任第六條 : 保險範圍被保險人於本附約有效期間內, 因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷確定必須接受手術治療或接受治療處置, 且已於醫院或診所實際接受治療時, 本公司依本附約約定給付保險金第七條 : 第二期以後保險費的交付寬限期間及附約效力的停止分期繳納的第二期以後保險費, 應併同主契約保險費, 依照主契約所載交付方法及日期, 向本公司所在地或指定地點交付, 或由本公司派員前往收取, 並交付本公司開發之憑證第二期以後分期保險費到期未交付時, 年繳或半年繳者, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 ; 月繳或季繳者, 則不另為催告, 自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者, 本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時, 應催告要保人交付保險費, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間逾寬限期間仍未交付者, 本附約自寬限期間終了翌日起停止效力如在寬限期間內發生保險事故時, 本公司仍負保險責任主契約於繳費期滿後, 本附約如尚須繳費, 應依年繳方式交付保險費, 使本附約繼續有效第八條 : 保險費的墊繳及附約效力的停止要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面聲明, 第二期以後的分期保險費於超過寬限期間仍未交付者, 本公司依下列二款方式處理 : 一若要保人不同意自動墊繳保險費, 逾寬限期間仍未交付者, 本附約自寬限期間終了翌日起停止效力二若要保人同意自動墊繳保險費, 本公司將以主契約本附約及附加於主契約之其他附約當時的保單價值準備金 ( 如有保險單借款者, 以扣除其借款本息後的餘額 ) 同時自動墊繳主契約本附約及附加於主契約之其他附約其應繳的保險費及利息, 使契約繼續有效但要保人亦得於次一墊繳日前以書面通知本公司停止保險費的自動墊繳墊繳保險費的利息, 自寬限期間終了的翌日起, 按墊繳當時主契約辦理保單借款之利率 ( 公告於本公司網站及總公司 ) 計算前項每次墊繳保險費的本息, 本公司應即出具憑證交予要保人, 並於憑證上載明墊繳之本息與主契約本附約及附加於主契約之其他附約保單價值準備金之餘額保單價值準備金之餘額不足墊繳主契約本附約及附加於主契約之其他附約之一日的保險費且經催告到達後屆三十日仍不交付時, 本附約效力停止主契約經申請變更為減額繳清保險時, 第一項第二款即不適用, 但要保人應以年繳方式交付保險費, 使本附約繼續有效要保人依前述方式繼續交付保險費時, 逾寬限期間仍未交付者, 本附約自寬限期間終了翌日起停止效力 RN 第一版 - 2

第九條 : 本附約效力的恢復主契約停止效力時, 本附約亦同時停止效力, 但本附約已繳費期滿者, 不在此限本附約停止效力後, 要保人得在停效日起二年內, 於主契約仍然有效或主契約申請復效同時申請本附約復效但保險期間屆滿後不得申請復效要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請, 並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額及按當時主契約辦理保單借款之利率 ( 公告於本公司網站及總公司 ) 計算之利息後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力要保人於停止效力之日起六個月後提出第二項之復效申請者, 本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者, 本公司得退回該次復效之申請被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者, 本公司得拒絕其復效本公司未於第四項約定期限內要求要保人提供可保證明, 或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者, 視為同意復效, 並經要保人清償第三項所約定之金額後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力要保人依第四項提出申請復效者, 除有同項後段或第五項之情形外, 於交齊可保證明, 並清償第三項所約定之金額後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力第二項約定期限屆滿時, 本附約效力即行終止第十條 : 告知義務與本附約的解除要保人及被保險人在訂立本附約時, 對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明, 要保人或被保險人如有故意隱匿, 或因過失遺漏或為不實的說明, 足以變更或減少本公司對於危險的估計者, 本公司得解除本附約, 其保險事故發生後亦同但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時, 不在此限前項解除附約權, 自本公司知有解除之原因後, 經過一個月不行使而消滅 ; 或自本附約訂立後, 經過二年不行使而消滅本公司解除本附約時, 應通知要保人, 如要保人死亡, 或住所不明無法送達時, 本公司得將該項通知送達受益人第十一條 : 附約的終止本附約有下列情形之一時, 本附約效力即行終止 : 一要保人申請終止本附約時二主契約效力終止時但主契約因符合完全殘廢並理賠完全殘廢保險金而主契約效力終止時 ; 或主契約給付各項保險金達到保險金給付總額上限而終止時, 不在此限三主契約經申請變更為展期定期保險時四被保險人身故或保險年齡達一百一十一歲之保單週年日時前項第一款附約之終止, 自本公司收到要保人書面通知時, 開始生效本附約終止後如有未到期保險費者, 本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後, 將其未到期保險費無息退還要保人第一項第二三款情形發生時, 本附約效力持續至該期已繳之保險費期滿後終止 ; 若本附約已繳費期滿者或因保險事故發生保險給付當中者, 本附約持續有效若被保險人於繳費期間內因第十七條約定所致終止本附約時, 本公司將不退還未到期保險費予要保人第十二條 : 保險事故的通知與保險金的申請時間要保人被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司, 並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者, 應按年利一分加計利息給付第十三條 : 住院手術保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第六條之約定接受住院手術治療時, 本公司按手術醫療日額乘以附表一中所列該手術項目之, 給付住院手術保險金被保險人於同一次住院期間接受二項 ( 含 ) 以上住院手術時, 其各項住院手術保險金應分別計算但同一次住院手術中於同一手術位置接受二項 ( 含 ) 器官以上手術時, 按附表一中所載最高一項計算被保險人所接受的手術, 若不在附表一中所載項目且非屬本附約除外責任範圍內時, 由本公司與被保險人協議比照全民健康保險醫療費用支付標準內相同部位且程度相當的手術項目, 依其 RN 第一版 - 3

比例核算給付第十四條 : 門診手術保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第六條之約定接受門診手術治療時, 本公司按手術醫療日額乘以附表一中所列該手術項目之, 給付門診手術保險金被保險人於門診當日接受二項 ( 含 ) 以上門診手術時, 其各項門診手術保險金應分別計算但同一次門診手術中於同一手術位置接受二項 ( 含 ) 器官以上手術時, 按附表一中所載最高一項計算被保險人所接受的手術, 若不在附表一中所載項目且非屬本附約除外責任範圍內時, 由本公司與被保險人協議比照全民健康保險醫療費用支付標準內相同部位且程度相當的手術項目, 依其比例核算給付第十五條 : 治療處置保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第六條之約定接受治療處置時, 本公司按手術醫療日額乘以附表二中所列該治療處置項目之, 給付治療處置保險金若被保險人接受的治療處置不在附表二上之項目時, 本公司不負給付責任被保險人於門診當日或同一次住院期間接受二項 ( 含 ) 以上治療處置時, 其各項治療處置保險金應分別計算但同一次治療處置中, 於同一位置接受二項 ( 含 ) 以上之治療處置項目時, 按附表二中所載最高一項計算五條之約定所申請之保險金總額, 給付無理賠增額保險金第十六條 : 無理賠增額保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 依第十三條至第十五條之約定申請保險金時, 若於施行手術或特定處置日之前, 在無理賠紀錄期間內未曾申請過前述保險金之一者, 本公司除按第十三條至第十五條的約定給付保險金外, 另按下表中該期間所對應之增額比率乘以本次依第十三條至第十無理賠紀錄期間增額比率 2 年 ( 含 ) 以上但未滿 3 年 20% 3 年 ( 含 ) 以上但未滿 4 年 30% 4 年 ( 含 ) 以上但未滿 5 年 40% 5 年 ( 含 ) 以上 50% 若被保險人於前項之手術或特定處置日後, 而於下一保單週年日前再次依第十三條至第十五條之約定申請保險金時, 本公司仍按前項規定給付無理賠增額保險金, 不受前項無理賠紀錄期間之限制本條所稱無理賠紀錄期間之計算係自下列日期中最接近本次手術或特定處置日起算 : 一本附約生效日二前次手術或特定處置日後之下一保單週年日三本附約復效日後之下一保單週年日第十七條 : 保險給付之限制本公司依本附約第十三條至第十六條給付之各項保險金, 其累計已領醫療保險金倍數最高以一千五百倍為限被保險人申領累計已領醫療保險金倍數達一千五百倍時, 本附約效力即行終止第十八條 : 醫療保險金的申領受益人申領本附約第十三條至第十六條各項保險金時, 應檢具下列文件 : 一保險金申請書二保險單或其謄本三醫療診斷書或住院證明, 須列明手術或處置名稱部位及方式四若係因第十九條第二項第四款第三目所述之剖腹產, 需另附醫院之產前檢查記錄單及生產時護理記錄或其他類似之病歷證明前項第三款及第四款, 要保人或被保險人為醫師時, 不得為被保險人出具診斷書或住院證明受益人申領本附約第十三條至第十六條各項保險金時, 本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料, 其費用由本公司負擔第十九條 : 除外責任被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受手術治療或接受治療處置者, 本公司不負給付第十三條至第十六條各項保險金的責任 RN 第一版 - 4

一被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未遂 ) 二被保險人之犯罪行為三被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品被保險人因下列事故而接受手術治療或接受治療處置者, 本公司不負給付第十三條至第十六條各項保險金的責任一美容手術外科整型但為重建其基本功能所作之必要整型, 不在此限二外觀可見之天生畸形三健康檢查療養靜養戒毒戒酒護理或養老之非以直接診治病人為目的者四懷孕流產或分娩及其併發症但下列情形不在此限 : ( 一 ) 懷孕相關疾病 : 1 子宮外孕 2 葡萄胎 3 前置胎盤 4 胎盤早期剝離 5 產後大出血 6 子癲前症 7 子癇症 8 萎縮性胚胎 9 胎兒染色體異常之手術 ( 二 ) 因醫療行為所必要之流產, 包含 : 1 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性傳染性疾病或精神疾病 2 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病 3 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康 4 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸型發育之虞 5 因被強制性交誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者 ( 三 ) 醫療行為必要之剖腹產, 並符合下列情況者 : 1 產程遲滯: 已進行充足引產, 但第一產程之潛伏期過長 ( 經產婦超過 14 小時初產婦超過 20 小時 ), 或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴, 或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降 2 胎兒窘迫, 係指下列情形之一者 : a. 在子宮無收縮情況下, 胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者, 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者 b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者 3 胎頭骨盆不對稱, 係指下列情形之一者 : a. 胎頭過大 ( 胎兒頭圍 37 公分以上 ) b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰 ( 胎兒體重 4000 公克以上 ) c. 骨盆變形狹窄 ( 骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下 ) 並經骨盆腔攝影確定者 d. 骨盆腔腫瘤 ( 包括子宮下段之腫瘤, 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤 ) 致影響生產者 4 胎位不正 5 多胞胎 6 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7 兩次( 含 ) 以上的死產 ( 懷孕 24 周以上, 胎兒體重 560 公克以上 ) 8 分娩相關疾病: a. 前置胎盤 b. 子癲前症及子癇症 c. 胎盤早期剝離 d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象 e. 母體心肺疾病 : (a) 嚴重心律不整, 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病, 並附診斷證明 (c) 嚴重肺氣腫, 並附胸腔科專科醫師診斷證明五不孕症人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術 RN 第一版 - 5

第二十條 : 欠繳保險費或未還款項的扣除本公司給付各項保險金或退還未到期保險費時, 如要保人有欠繳保險費者, 本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額第廿一條 : 手術醫療日額之減少要保人在本附約有效期間內, 得申請減少手術醫療日額, 但是減額後的手術醫療日額, 不得低於本保險最低承保之手術醫療日額, 其減少部分依第十一條附約的終止之約定處理第廿二條 : 不分紅保險單本保險為不分紅保單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目第廿三條 : 投保年齡的計算及錯誤的處理要保人在申請投保時, 應將被保險人出生年月日在要保書填明被保險人的投保年齡, 以足歲計算, 但未滿一歲的零數超過六個月者, 加算一歲被保險人的投保年齡發生錯誤時, 依下列規定辦理 : 一因投保年齡的錯誤, 而致溢繳保險費者, 本公司無息退還溢繳部分的保險費但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者, 本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高手術醫療日額, 而不退還溢繳部分的保險費二因投保年齡的錯誤, 而致短繳保險費者, 應補足其差額但在發生保險事故後始發覺且其錯誤並非發生在本公司者, 本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少手術醫療日額, 而不得請求補足差額前項第一款前段情形, 其錯誤原因歸責於本公司者, 應加計利息退還保險費, 其利息按本公司退還保險費當時之主契約辦理保單借款之利率 ( 公告於本公司網站及總公司 ) 與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算第廿四條 : 受益人本附約各項保險金之受益人為被保險人本人, 本公司不受理其指定及變更被保險人身故時, 如本附約保險金尚未給付或未完全給付, 則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定第廿五條 : 變更住所要保人的住所有變更時, 應即以書面通知本公司要保人不為前項通知者, 本公司之各項通知, 得以主契約所載要保人之最後住所發送之第廿六條 : 時效由本附約所生的權利, 自得為請求之日起, 經過兩年不行使而消滅第廿七條 : 批註本附約內容的變更, 或記載事項的增刪, 應經要保人與本公司雙方書面同意, 並由本公司即予批註或發給批註書第廿八條 : 管轄法院因本附約涉訟者, 同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院, 要保人的住所在中華民國境外時, 以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用 RN 第一版 - 6

附表一 : 手術名稱及表 62003C - 直徑超過 2 公分 5 62020B 二氧化碳雷射手術 4 foot - 5cm 2 62027B 唇部皮瓣手術 10 RN 第一版 - 7 一皮膚 Integumentary System 62017C 複合移植 4 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 Composite graft Excision of facial skin and 62018C Z- 形皮瓣 5 subcutaneous tumor Z-plasty 62001C - 直徑小於 1 公分 2 62069C V-Y 形皮瓣 5 within 1cm in diameter V-Y plasty 62002C - 直徑 1~2 公分 3 62019B 氬氣雷射治療 4 1cm to 2cm in diameter Argon laser therapy over 2cm in diameter CO2 laser operation 62007C 皮膚全層植補術 FTSG - < 10 平方 6 62021C 腋下汗腺切除術 - 二邊 4 公分 Skoog operation Full thickness skin graft,(ftsg) 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 62064C 皮膚全層植補術 FTSG - 每增加 10 6 Excision of skin cncer & SSG 平方公分 62022C - 直徑小於 2 公分 9 Full-thickness skin graft - add 10 within 2cm in diameter cm2 62023B - 直徑 2-5 公分 11 62065C 臉頸部植皮 -5 平方公分 7 2cm to 5cm in diameter Face, neck - 5cm 2 62024B - 直徑超過 5 公分 14 62066C 臉頸部植皮 - 每增加 5 平方公分 2 over 5cm in diameter Face, neck - every 5cm 2 of 62025B 肌肉瓣或肌皮瓣 11 increase Muscle or myocutaneous flap 62067C 手部會陰腳植皮 -5 平方公分 6 62026B 咽部皮瓣手術 11 Skin graft for hand, perineum, and Pharyngeal flap 62068C 手部會陰腳植皮 - 每增加 5 平方 2 Lip flap 公分註 : 唇部皮瓣包括 Abbe flap 及 Skin graft for hand, perineum, and Exlander flap foot - every 5cm 2 62070B 口腔粘膜皮瓣手術 8 62008B 管形皮膚移植術 10 Oral mucous flap Tube pedicle graft 註 : 口腔粘膜包括齒齦頰部顎部 62009C 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取 3 及舌部粘膜出術 62029B 交腳皮瓣移植術 11 Excision of muscle or deep tissue Cross leg skin flap tumor, deep foreign body 62030B 交掌皮瓣移植術 8 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 Cross palm skin flap Excision of skin or subcutaneous 62031B 交臂皮瓣移植術 10 tumor(except face) Cross arm skin flap 62010C - 小小於 2 公分 within 2cm 2 顯微血管游離瓣手術 62011C - 中 2 公分至 4 公分 2 to 4cm 2 Microvascular free flap 62012C - 大 4 公分至 10 公分 4 to10cm 4 62032B - 皮瓣移植 skin flap 25 62013B 交指皮瓣移植術 6 62033B - 肌肉移植 muscle flap 25 Cross finger skin flap 62034B - 骨移植 bone flap 35 多層皮膚移植 62035B - 腸系膜移植 omentum flap 35 Split thickness skin graft S.T.S.G 62036B - 小腸移植 intestinal flap 35 62014C - 小於 25 平方公分 within 25cm 2 5 62037B - 游離筋膜瓣移植 free fascia flap 25 62015B - 25~100 平方公分 25 to 100cm 2 6 62038B - 游離功能性肌瓣移植 35 62016B - 每增加 100 平方公分 4 free functioning muscle transfer every incerase of 100cm 2 62040B 管型皮片整位術 8

62047B 局部皮瓣 (2 公分以上 8 Breast tumor biopsy 62058B 大胸肌皮瓣 25 Sequestretomy or saucerization & RN 第一版 - 8 62041B 微晶 & 一般磨皮術 (5 公分以內 ) 2 63004B - 雙側 bilateral 9 Micro & general dermabrasion 乳房腫瘤切除術 (< 5cm) Excision of breast tumor 62042B 微晶 & 一般磨皮術 (5-10 公分 ) 2 63005C - 單側 unilateral 4 Micro & general dermabrasion 63006C - 雙側 bilateral 5 (5-10cm) 63011C 術前定位下乳房腫瘤切除術, 單側 5 62043B 微晶 & 一般磨皮術 ( 超過 10 公分 ) 2 Breast tumor excision after needle Micro & general dermabrasion localization (> 10cm) 乳癌根除術 62044B 肌肉切片 3 Radical mastectomy Muscle biopsy 63007B - 單側 unilateral 12 62045B 局部皮瓣 (1 公分以內 ) 4 63008B - 雙側 bilateral 15 Local flap(< 1cm) 63009C 皮下乳房切除術 7 62046B 局部皮瓣 (1-2 公分 ) 4 Subcutaneous mastectomy Local flap(1-2cm) 63010C 乳房腫瘤組織檢查切片術 3 Local flap(> 2cm) 三筋骨 Musculoskeletal System 62049B 手部 V-Y 型皮瓣手術 6 註 : 骨折或關節脫位手術, 不含徒手整復 V-Y advancement flap(hand) 64001B 骨開窗術 5 62051B 三角胸皮瓣 11 Fenestration Delto-pectoralis flap 64002B 骨或軟骨移植術 5 62052B 舌瓣 9 Bone or osteochondral graft Tongue flap 64003C 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴 6 62053B 肌移位術 11 創術 ( 包含指骨掌骨蹠骨 ) Muscle rotation flap Seguestretomy or saucerization & 62054B 皮腱膜移位術 11 debridement for osteomyelitis Fasciocutaneous rotation flap (including phalanges, metacarpals, 62055B 皮肌移位 11 metatarsals) Myocutaneous rotation flap 64004C 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴 7 62056B 腹股溝皮瓣移植術 8 創術 ( 包含脛骨腓骨橈骨尺骨 Groin flap 膝骨骨盤) Pectoralis major myocutaneous flap debridement for osteomyelitis 62059B 旋轉皮瓣移植術 ( 手部以外 ) 8 (including tibia, fibula, radius ulna Rotation flap humerus, pelvis) 註 : 限手部以外之大型皮瓣移植 64005B 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴 7 62060B 移前皮瓣移植術 8 創術 ( 包括 : 頭骨顱骨胸部骨頭 Advance flap 股骨肋骨脊椎骨) 62062B 腫瘤組織檢查切片術, 部位未明示 2 Seguestrectomy or saucerization & Tumor unspecified site biosy debridement for osteomyelitis 62063B 舌再接手術 16 64006B 矯正切骨術 - 肱骨尺骨橈骨股 6 Replantation of tongue 骨脛骨或腓骨二乳房 Breast Corrective osteotomy of humerus, 部分乳房切除術 ulna, radius, femur, tibia or fibula Partial mastectomy 64268B 矯正切骨術 - 其他部位 ; 骨盆除外 5 63001B - 單側 unilateral 5 Corrective osteotomy-others; pelvic 63002B - 雙側 bilateral 8 bone excluded 單純乳房切除術 64269B 脊椎體矯正切骨術 ( 一節 ) 7 Simple mastectomy Corrective osteotomy for one 63003B - 單側 unilateral 6 vertebral segment

給付倍數 64270B 脊椎體矯正切骨術, 每多一節 4 peritrochanteric fracture Each additional vertebral segment of 64030B 股骨頸骨折開放性復位術, 帶肌肉血 14 corrective osteotomy 管骨移植 64007B 骨片切取術 5 Open reduction for fracture of femoral Ostectomy neck with muscle pedicle bone graft 64008C 鼻骨骨折閉鎖復位術 3 64031C 脛骨骨折開放性復位術 10 Closed reduction of nasal borne Open reduction for fracture of tibia fracture 64032B 橈骨尺骨骨折開放性復位術 5 64012B 脊椎肋骨突起切除術 4 Open reduction for fracture of radius, Costo-transversectomy 64013B 鎖骨部分摘除術 5 64271B 橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定 5 Excision of clavicle, partial 復位手術 64014B 鎖骨全部摘除術 7 Percutaneous internal fixation for Excision of clavicle, total fracture of distal radius or ulna 64015C 鎖骨骨折開放復位術 6 64034B 膝蓋骨骨折開放性復位術 5 Open Reduction of clavicle fracture Open reduction for fracture of patella 64016C 鎖骨骨折固定術 3 64035C 腕跗掌蹠骨骨折開放性復位術 6 Close reduction & immobilization of Open reduction for fracture of carpal, ulna fractured clavicle tarsal, meta-carpal, meta-tarsal 64017C 肋骨骨折固定術 ( 膠布固定法 ) 1 64036C 指趾骨骨折開放性復位術 3 Immobilization of rib fracture Open reduction for fracture of fingers 64018B 肋骨切除術 4 and toes Excision of rib 64037B 手足骨摘除術 4 64019B 註 : 每增加一支加算 1 Excision of carpal and tarsal bone 64020B 肋骨部分切除術 3 64041C 大腿骨骨折徒手復位術 4 Partial excision of rib Close reduction for fracture of femur 64021B 胸壁無熱性膿瘍根治手術 2 bone Radical curettage of thoracic cold 64042C 脊椎骨盆骨骨折徒手復位術 4 abscess Close reduction for fracture of spine 四肢切斷術 or pelvis bone Amputation of limbs 64043C 下腿骨上臂骨骨折徒手復位術 3 64022B - 大腿 thigh 8 Close reduction for fracture of tibia, 64023B - 小腿上臂前臂 leg, arm, 7 humerus forearm 64044C 前臂骨骨折徒手復位術 3 64024B - 腕踝 wrist, ankle 5 Close reduction for fracture of 64025C - 指趾 finger, toe 4 forearm bone 斷端成形術 64045C 腕骨骨折徒手復位術 3 Revision of amputated stump(need Close reduction for fracture of carpal osteoplasty) bone 64026B - 大腿小腿上臂前臂 5 64046C 踝骨骨折徒手復位術 3 thigh, leg, arm, forearm Close reduction for fracture of ankle 64027C - 指趾 finger, toe 3 bone 64028C 股骨幹骨折開放性復位術 11 64047C 掌骨骨折徒手復位術 2 Open reduction for fracture of femoral Close reduction for fracture of shaft metacarpal bone 64029B 股骨頸骨折開放性復位術 12 64048C 蹠骨骨折徒手復位術 2 Open reduction for fracture of femoral Close reduction for fracture of neck metatarsal bone 註 : 包含股骨粗隆間或股骨粗隆週邊 64049C 指趾骨骨折徒手復位術 2 骨折 including intertrochan or Close reduction for fracture of bones RN 第一版 - 9

Open reduction for dislocation of 64062B 踝關節截斷術 6 knee joint Disarticulation of ankle 64077C 腕關節脫位徒手復位術 2 RN 第一版 - 10 for fingers and toes fracture of ankle 64050B 膝蓋骨 ( 髕骨 ) 位置重整術 7 64273C 足踝關節內外或後踝之雙踝或三踝 7 Realiqnment of patella 骨折開放性復位術急性化膿性關節炎切開術 Open reduction for bimalleolar or Arthrotomy for acute septic joint trimalleolar fracture of ankle 64052B - 股關節 hip 8 64070C 指趾關節脫位開放性復位術 4 64053B - 肩關節肘關節腕關節膝關節 7 Open reduction for dislocation of 踝關節 finger, toe shoulder, elbow, wrist, knee or 64071B 胸鎖關節脫位開放性復位術 5 Ankle 滑膜切除術或關節囊切除術 sterno-clavicular Synovectomy or/and capsulectomy 64072B 肩鎖關節脫位開放性復位術 6 64054B - 股關節 hip 9 Open reduction for dislocation of 64055B - 膝關節 knee 8 acromio-clavicle joint 64056B - 肩關節肘關節腕關節或踝關節 6 64073C 股關節脫位徒手復位術 3 shoulder elbow, wrist or ankle Close reduction for dislocation of hip 64057B - 指趾 phalanges 5 joint 64058B 指趾關節固定術 5 64074C 肩關節脫位徒手復位術 2 Arthrodesis of finger, toe Close reduction for dislocation of 64059B 肘關節截斷術 7 shoulder joint Disarticulation of elbow 64075C 肘關節脫位徒手復位術 2 64060B 腕關節截斷術 6 Close reduction for dislocation of Disarticulation of wrist elbow joint 64061B 膝關節截斷術 6 64076C 膝關節脫位徒手復位術 2 Disarticulation of knee Close reduction for dislocation of 64063C 指趾關節截斷術 4 Close reduction for dislocation of wrist Disarticulation of finger or toe joint 64064B 股關節脫位開放性復位術 8 64078C 踝關節脫位徒手復位術 2 Open reduction for dislocation of hip Close reduction for dislocation of Joint ankle joint 64065B 肩關節脫位開放性復位術 6 64079C 指趾關節脫位徒手復位術 1 Open reduction for dislocation of Close reduction for dislocation of shoulder joint finger, toe 64066C 肘關節脫位開放性復位術 6 64080C 徒手關節授動術 3 Open reduction for dislocation of Brisement force(manipulation of elbow joint joint) 64067C 膝關節脫位開放性復位術 7 64081C 板機指手術 3 Open reduction for dislocation of knee Trigger finger Joint 肌炎手術 64068C 腕關節脫位開放性復位術 5 Myositis Open reduction for dislocation of wrist 64082B - 腰肌炎臂肌炎或大腿肌炎 5 Joint myositis of positis, gluteal or 64069C 踝關節脫位開放性復位術 5 femural Open reduction for dislocation of 64083B - 其他部位 other myositis 4 ankle joint 64084B 斜角肌切斷術 4 64272C 腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位 6 Myotomy of scalaneus muscle 術 64085B 斜頸手術 6 Open reduction for unimalleolar Operation for torticollis/wry neck

肌腱修補術 64117C 跟腱斷裂縫合術 7 snaping hip release RN 第一版 - 11 64086B 頸部瘻管頸部囊腫摘出術 6 64112B - 矽板植入 silicon sheet implant 8 Excision of cervical fistula, cervical 64113B - 自體植入 autograft 10 cyst 64114B 上下顎間鋼絲固定 7 64087C 腱鞘囊摘出術液囊腫瘤摘出術 3 Inter-maxillary wiring Excision of ganglion or hygroma (Inter-dental wiring) 64088C 腱韌帶皮下斷裂縫合術 5 64115B 顎關節強直解除術 6 Subcutaneous tenorrhaphy Release of T.M. joint ankylosis 64089B 腱韌帶皮下切斷手術 3 64116C 頸部良性腫瘤切除, 簡單 5 Subcutaneous tenectomy Benign neck mass excision(simple) Tendon repair Rupture of achilles tendon primary 64090C - 單腱 single 5 suture 64091C - 每增加一條 one added 2 64118B 臏骨韌帶斷裂縫合術 6 64092B 指關節側韌帶切除術 5 Rupture of patella tendon repair Capsulectomy of digital joint 64119B 雙頭肌腱斷裂縫合術 6 64095B Gillie 氏手術 ( 瞼外翻手術 ) 3 Rupture of biceps tendon repair Gillies' operation 64120B 四頭肌腱斷裂縫合術 6 64096B 顴骨, 封閉性復位 4 Rupture of quadriceps tendon repair Zygoma, close reduction 肩旋轉袖破裂修補術顴骨, 開放性復位 Rotator cuff tear repair Zygoma, open reduction 64121B - 小破裂 small 6 64098B - 簡單 simple 4 64122B - 大破裂 large or massive 8 64099B - 複雜 complicated 9 64123B 臀大肌, 肩三角肌纖維化 ( 攣縮 ) 鬆 6 64100B 顎骨口蓋舌良性腫瘤摘除術 3 弛術 Extirpation of benign tumors on palate Gluteal deltoid muscle contracture or or tongue 顎骨骨折開放手術 64124B 肩峰成形術 4 Open reduction for fracture of palate Acromioplasty 64101B - 單一骨折 single 5 64125C 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 6 64102B - 複雜骨折 multiple 6 Excision or fusion of tibial tuberosity 64103B 下顎骨斷離術 6 64126B 臏骨半脫位外側放鬆術 5 Mandibular osteotomy Patella subluxation lateral release 下顎骨切除術 64127C 臏骨軟骨軟化症造孔術 5 Resection of mandible Chondromalacia of patella(drilling or 64104B - 邊緣切除 marginal 5 shaving) 64105B - 部分切除 partial 7 64128B 足踝韌帶修補術 5 64106B - 半切除 hemi-resection 7 Repair of ankle joint ligaments 64107C 下顎骨脫位復位術 3 64132B 大腳趾外翻 5 Reduction of dislocation of Hallux valgus(mcbride procedure) mandibular 64133C 大腳趾外翻 ( 截骨術 ) 6 64108B 下顎骨骨折開放性復位 ( 簡單 ) 7 Hallux valgus(chevron) Open reduction of mandible(simple) 64134B 拇指基關節韌帶成形術 9 64109B 上顎骨懸掛式鋼絲 6 Ligament reconstruction of basal joint Maxilla suspension wiring 64135B 拇指基關節韌帶植入術 8 64110B 上顎骨簡單開放性復位 5 Ligament interposition of basal joint Maxilla open reduction, simple 64136B 掌骨肌膜植入術 12 64111B 上顎骨複雜開放性復位 9 Fascial interposition for carpal bone Maxilla open reduction, complicated 64137B 手部根蒂皮瓣移植術 6 眼眶底開放性復位術 Regional hand pedicle flap Orbital floor open reduction 64138C 根蒂皮瓣分離術 5

Release of scar contracture, face, Curettage or excision of single 64167B 全踝關節置換術 9 RN 第一版 - 12 Division of pedicle flap 64154B - 二隻手指 two fingers 29 64140C 甲床與手指重建術 5 64155B - 三隻手指 three fingers 42 Reconstruction of nail 64156B - 四隻手指 four fingers 55 64141C 一般瘢痕攣縮鬆弛術 8 64157B - 五隻手指 five fingers 68 Release of scar contracture 64158B 斷肢再接手術 37 註 :1. 限有顯著運動限制者 Replantation-arm, leg, metatarsal or 2. 組織擴器之植入或取出重建 foot 比照申報 64159B 趾至指斷指再接手術, 一指, 包括趾 48 64274C 臉頸部瘢痕攣縮鬆弛術 7 切斷及受植部位準備 Including toe replantation, toe to neck finger amputation & recipient site 註 :1. 限有顯著運動限制者 preparation, one finger 2. 組織擴器之植入或取出重建 64160B 脊椎骨折開放性復位術 14 比照申報 Open reduction for fractrue of spine 64275C 手腳會陰瘢痕攣縮鬆弛術 7 64161B 骨盆骨折開放性復位術 11 Release of scar contracture, hand, Open reduction for fractrue of pelvis foot, perineum 64162B 全股關節置換術 19 註 :1. 限有顯著運動限制者 Total hip replacement 2. 組織擴器之植入或取出重建 64163B 全肩關節置換術 9 比照申報 Total shoulder replacement 64142B 骨瘻抑制術 5 64164B 全膝關節置換術 20 Epiphysiodesis(include stapling) Total knee replacement 64143B 骨關節腫瘤摘除術 7 64165B 全肘關節置換術 10 Excision of tumor mass of bone and Total elbow replacement joint 64166B 全腕關節置換術 9 64144B 脊椎椎體搔爬術或切除術, 單節椎體 9 Total wrist replacement vertebral body Total ankle replacement 64276B 脊椎椎體搔爬術或切除術, 每多一節 4 64168B 全指趾關節置換術 5 椎體 Total finger or toe replacement Curettage or excision of vertebral 部分關節置換術併整型術 body, each additional vertebral body Partial joint replacement 64148B 骨盤半切斷術 20 64169B - 只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關 11 Hemipelvectomy 節或只換髕骨 64149B 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 11 femoral condylar or tibial plateau Excision operation of malignant tumor or unicompartment of upper jaw with lymphadectomy 64170B - 只置換髖臼或股骨或半股關節或半 12 64150B 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 18 肩關節術 cup or hip prosthesis or Excision operation of malignant tumor unicompartment of upper jaw with neck dissection 64171B 股關節整型術 14 64151B 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 11 Arthroplasty of hip joint Excision operation of malignant tumor 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 of lower jaw with lymphadectomy 64172B 肘關節整型術 9 64152B 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 18 Arthroplasty of elbow joint Excision operation of malignant tumor 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 of lower jaw with neck dissection 64173B 肩關節整形術 9 斷指再接手術 Arthroplasty of shoulder joint Replantation 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 64153B - 一隻手指 one finger 18 64174B 腕關節整形術 7

給付給付倍數倍數 Arthroplasty of wrist joint Tendon or ligament repair( 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 incomplete disruption) 64175B 踝關節整形術 8 64196B 肌腱或韌帶修補, 囊內 8 Arthroplasty of ankle joint Tendon or ligament repair, 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 intraarticular 64176B 膝關節整形術 10 64197C 肌腱切開或筋膜切開 6 Arthroplasty of knee joint Tenotomy or fasciotomy 註 : 不含關節置換手術的關節整型術人工關節移除 64177B 全指趾關節全掌指及蹠趾成形術 7 Removal of prosthesis Arthroplasty of finger toe 64198B - 股肩膝 hip, shoulder, knee 6 metatarsal or metacarpal joint 64199B - 腕踝 wrist, ankle 3 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 64200B - 指趾 finger, toe 3 64178B 股關節固定術 14 64201B 人工全髖關節再置換 25 Arthrodesis of hip joint Revision total hip replacement 64179B 肩關節固定術 10 64202B 人工全膝關節再置換 25 Arthrodesis of shoulder joint Revision total knee replacement 64180B 膝關節固定術 10 64203B 髖關節切除成形術 10 Arthrodesis of knee joint Girdlestone procedure of hip 64181B 肘關節固定術 9 64204B 惡性骨瘤廣泛切除 ( 一次 ) 22 Arthrodesis of elbow joint Wide excision-bone tumor, malignant 64182B 腕關節或腕骨掌骨關節固定術 7 64205B 惡性骨瘤二次廣泛切除 26 Arthrodesis of wrist joint or carpal joint Wide excision-bone, soft tissue, 64183B 踝關節固定術 9 tumor, malignant, two stage Arthrodesis of ankle joint 64206B 良性骨瘤刮除術及骨移植 10 64184B 股關節截斷術 15 Benign bone tumor, curettage and Disarticulation of hip 64185B 肩關節截斷術 11 64207B 軟組織惡性腫瘤廣泛切除 18 Disarticulation of shoulder Wide excision - soft tissue, tumor, 64186B 顎關節授動術 6 malignant Arthoplasty of temporomandibular 64208C 軟組織良性腫瘤切除術, 大或深 10 joint Excision of soft tissue tumor, benign, 64187B 十字韌帶重建術 12 large or deep Reconstruction of cruciate ligament 64209B 上肢廣泛性肩關節截除術 24 64188B 十字韌帶修補術 8 Forequater amputation Repair of cruciate ligament 64210B 跟鍵斷裂重建術 7 64189B 肌腱移植術 - 單腱 7 Rupture of achilles tendon bone graft Tendon graft-single reconstruction 64190B 註 : 每增加一條加 one added 3 64211B 臏骨韌帶斷裂重建術 7 64191B 肌腱轉移或移位 6 Rupture of patella tendon Tendon transposition or tendon reconstruction transfer 64212B 膝內外側韌帶修補術 7 64192B 註 : 每增加一條加 one added 3 MCL, LCL repair 64193B 肌腱放長術 5 64213B 膝內外側韌帶重建術 10 Tendon lengthening MCL, LCL reconstruction 64194C 肌腱黏連分離術 4 64214B 踝前脛腓韌帶重建術 7 Tenolysis ATF reconstruction 64195C 肌腱或韌帶完全切斷修補 6 64218B 半月軟骨部分切除或修補術 8 Tendon or ligament repair(complete Partial menisetomy or meniscus disruption) repair 64277C 肌腱或韌帶不完全切斷修補 4 64219B 復發性肩關節前脫臼, 開放性復位及 8 RN 第一版 - 13

關節囊成形術 Arthroscopy with synovial biopsy Recurrent anterior shoulder,irrigation & larvage, dislocation capsular shift procedure debridement 64227B 拇指基關節置換術 7 64244B - 關節鏡下關節面磨平成形術, 打洞 8 Prothetic arthroplasty of basal joint, 游離體或骨軟骨碎片取出手術 64228B 區域筋膜切除術 5 Arthroscopic shaving or abrasion Regional fasciectomy arthroplasty,drilling or pinning or 64229B 島狀根帶蒂皮瓣移植 10 removal of loose body or Island pedicle flap osteochrondral fragment 64230B 游離骨骼肌肉移植術 19 64245C 骨內固定物拔除術 5 Free vascularized bone graft, free Removal of internal fixator muscle graft - 骨盆, 髖骨, 肱骨, 股骨, 尺骨, 64231B 拇指重建手術 18 橈骨, 脛骨 Pollicization 64246B 骨內固定物拔除術 6 64278B 手指移位以重建手指 32 Removal of internal fixator Transposition of digit for finger - 脊椎 reconstruction 64247C 骨內固定物拔除術 4 64232B 掌側板關節成形術 8 Removal of internal fixator Volar plate arthroplasty - 其他部位 64233B 人工肌鍵植入術 6 64248C 尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 1 Tendon prosthesis implant Close reduction for fracture or 64234B 遠端橈尺關節重建術 7 dislocation of coccyx joint Distal radio-ulnar joint reconstruction 64249B 膝蓋骨切除術 5 64235B 近關節肩岬骨骨折開放性復位術 6 Patellectomy Open reduction for scapula fracture 64251B 龐氏杵狀足矯正術 5 juxta-articular 64236B 髖臼骨折開放性復位術 8 64254C 貝克氏囊腫截除術 3 Open reduction for acetabulum or hip Baker s cyst excision socket fracture 64257B 顏面骨移植術 ( 外傷腫瘍摘除 ) 10 64237C 骨骼外固定器裝置術 5 Facial bone graft Application of external fixation 64258B 人工半髖關節再置換術 16 Clubfoot Ponseti manipulation appratus Revision of bipolar prothesis 64238B 股骨頭壞死鑽洞手術 7 64259B 半肩關節成形術 12 Cord decompression for ANFH Shoulder joint hemiarthroplasty (trephing) 64260B 三重骨盆股骨切開加股骨縮短術 14 64239B 開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝 8 Pelvic triple osteotomy and femorl 部骨折, 開放性復位術 shortening Open reduction for closed or open 64261C 肌腱固定術 6 humeral fracture; tuberosity, shaft or Tenodesis coudyles 64262C 肌肉修補術 ( 四肢 ) 6 骨整形術 Muscle repair Osteoplasty 64263B 膝關節半月軟骨修補術 8 64240B - 縮短 Shorting 11 Meniscus repair 64241B - 延長 Lengthening 12 64264C 肌切開術 4 64242B 橈骨頭切除術 5 Myotomy Excision, radial head 64265C 內視鏡腕道減壓術 4 關節鏡手術 Endoscopic carpal tunnel release Arthroscopic surgery 64266B 脊椎骨全部切除術 16 64243B - 關節鏡探查手術, 併施行滑膜切片 3 Vertebroectomy, 灌洗, 清創 64267C 舟狀骨骨折開放性復位術 6 RN 第一版 - 14

65004C 粘膜下中膈矯正術 (S.M.R) 5 65026B 萎縮性鼻炎手術, 單側 4 65010B 上頷竇與篩竇切開術 9 Rhinoplasty RN 第一版 - 15 Scaphoid Bone Fracture(Open 65021C 鼻中膈膿瘍或血腫引流 3 reduction of Scaphoid Fracture) Drainage. abscess or hematoma 四呼吸器 Reapiratory System nasal septal 四之一鼻 Nose 65022C 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 3 鼻息肉切除術 Drainage abscess intranasal or Nasal polypectomy hematoma of lateral cartilage 65001C - 孤立性 single 3 粘膜下鼻甲切除術 (SMT) 65002C - 多發性 multiple 3 65023C - 單側 unilateral 5 65003C 鼻甲電燒灼 2 65024C - 雙側 bilateral 6 Nasal turbinate, electric cauterization 65025C 鼻竇探查術 4 註 : 單側或雙側 (uni or bil) Exploratory antrotomy Submucous resection of septum Atrophic rhinitis operation, unilateral 註 : 單側或雙側 (uni or bil) 65028B 口腔鼻腔瘻管修補術 7 65005C 全部或部分鼻甲切除 3 Repair of oroantral fistula Turbinectomy, total or partial 65029B 下鼻甲成型術 5 65006C 上頷竇造口術 3 Infestor turbinoplasty Antrostomy for maxillary sinus 65030B 經鼻外篩竇切除術 9 65007C 冷凍手術 2 Ethmoidectomy external Cryosurgery 65031B 鼻中膈穿孔縫合術 5 65008C 鼻咽切片 2 Closure of perforation of septum Nasopharyngenal biopsy 65032B 鼻中膈造形術 6 65009B 上頷竇切開術, 單側 6 Septal reconstruction/septoplasty Caldwell Luc's operation, unilateral 65033C 一般鼻甲黏膜切除術 4 註 : 上額開窗術 (palatal fenestration Ordinary conchotomy ) 比照 65034B 鼻成形術 9 Caldwell Luc's operation & 註 : 限外傷引起之鼻變形者 ethmoidectomy 65035B 翼管神經切除術 9 65011C 竇瘻管修復術 4 Vidian neurectomy Repair of sinus fistula 65036B 鼻腫瘤切除並植皮 8 65012B 鼻內篩骨竇手術 5 Excision of nasal tumor with skin graft Endonasal ethmoidectomy 65037B 前額竇切除術 10 65013B 多竇副鼻竇手術 9 Lynch's operation Multiple sinusectomy 上頷骨切除術 65014B 全副鼻竇切除術 11 Maxillectomy Pansinusectomy 65038B - 部分 partial 16 65015B 術後頰囊腫摘出術 7 65039B - 全部 total 18 Post operation cheek cyst, revised 65040B 經軟顎鼻咽探查術 8 Luc's op Nasopharyngeal exploration through 65016B 淚囊鼻腔造瘻術 7 palate approach Dacryocystorhinostomy 65041B 鼻內惡性腫瘤切除術 15 65017C 鼻粘連解除術 3 Excision of intranasal tumor, Lysis of nasal synechia malignant 鼻中膈鼻道成形術 65042B 後鼻孔閉鎖症開放術 8 Septomeatal plasty Opening of choanal atresia 65018B - 單側 unilateral 7 65043B 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 10 65019B - 雙側 bilateral 9 Maxillary ethmoid sphenoid sinus 65020C 鼻部軟組織切片 2 radical operation Biopsy nose soft tissue 65044B 腫瘤切除從額竇 9

65049B Denker's 手術 10 65069B 前額竇開窗術 10 65057B 顱顏合併手術 25 including excision of tumor and/or RN 第一版 - 16 Excision of tumor from frontal sinus 65066B 經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨 14 65045B 腫瘤切除從上額竇 6 膜瓣重建術 Excision of tumor from maxillary sinus External frontoethmoidectomy with 65046B 腫瘤切除從篩竇 8 mucoperitoneal flap reconstruction Excision of tumor from ethmoidal 65067B 前額竇骨成形術 14 sinus Osteoplastic approach for frontal 鼻後孔成形術 sinus surgery Choanal plasty 65068B 前額竇骨成形術及脂肪填塞 14 65047B - 經鼻 trans nasal 8 Osteoplastic approach for frontal 65048B - 經口 trans oral 13 sinus surgery with fat obliteration Denker's operation Trephination of frontal sinus 65050B 鼻咽腫瘤切除術 17 65070B 鼻鈕扣放置術 8 Excision of nasopharyngeal tumor Nasal button insertion 65075B 副咽腫瘤 - 經下顎骨切開 17 65071B 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 19 65051B Killian 手術 ( 額竇前壁切除術 ) 10 Lateral rhinotomy with facial bone Killian operation reposition 65052B 蝶竇手術 6 65077B 側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復 13 Sphenoidectomy 位術 65053B 鼻與顎囊腫切除 10 Lateral rhinotomy without facial bone Excision of nasopalatinal cyst reposition 註 : 鼻帆腫瘤 (nasoalveolar tumor) 65072B 鼻雷射手術 3 比照 Nasal laser surgery 65054B 經鼻鼻後孔閉塞修補 8 65074C 黏膜下透熱法 2 Repair choanal atresia intranasal Submucosal diathermy 65055B 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 8 四之二喉 Throat Repair choanal atresia transseptal 66002B 單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨 4 65056B 經上顎鼻後孔閉塞修補 7 腫瘤切除或剝去 Repair choanal atresia transspalatine Simple laryngoscopy, operative Craniofacial resection stripping or vocal cords or epiglottis 65058B 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位 15 66032B 複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨 7 術腫瘤切除或剝去 Degloving midfacial surgery with Complicated laryngoscopy, operative facial bone reposition including excision of tumor and/or 65076B 脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨 8 stripping or vocal cords or epiglottis 復位術 66003B 聲帶內 Teflon 注射 7 Degloving midfacial surgery without Teflon intracordal injection facial bone reposition 喉成形術 65059B 鼻骨折開放性復位 9 Laryngeal plasty Open reduction of nasal fracture 66004B - 單純性 simple 7 65060B 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 11 66005B - 複雜性 complicated 11 External ethmoidectomy for CSF 66006B 氣管永久造孔術 6 rhiorrhea Permanent tracheostomy 內視鏡功能鼻竇手術喉軟骨整形術 Endoscopic functional sinus surgery Thyroid cartilage plasty 65063B - 單側 unilateral 6 66007B - 單純性 simple 7 65064B - 雙側 bilateral 7 66008B - 複雜性 complicated 12 65065B 經外側前額竇及篩竇切除術 11 66009B 喉切開術 7 External frontoethmoidectomy Laryngotomy

給付倍數 66012B 全喉切除術不含頸淋巴腺根除術 19 diseases Vertical(lateral/anerior)partial 67006C 密閉式引流術 4 Segmental resection RN 第一版 - 17 Laryngectomy without neck 67002B 開胸探查術 9 dissection Exploratory thoracotomy 66013B 全喉切除術併行頸淋巴腺根除術 29 67003B 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 9 Laryngectomy with radical neck Correction for sternal or rib fracture dissection open reduction 66014B 全喉切除術同時併行氣管食道分路手 25 67004B 經胸迷走神經切斷術 10 術 Trans-thoracic vagotomy Laryngectomy with T-E shunt 67005B 胸腺切除術 15 66015B 水平式喉部分切除術 17 Thymectomy Horizontal partial laryngectomy 67040B 廣泛性胸腺切除 17 66016B 垂直式 ( 側方或前方 ) 喉部分切除術 17 Extensive thymectomy laryngectomy Closed drainage 66017B 頸淋巴腺根除術 17 67007B 開放式引流術 10 Radical neck dissection Open drainage 66018B 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 11 67008B 簡單胸廓擴創術 < 10 公分 6 Arytenoidectomy or Arytenoidopexy Simple debridement of chest wall < 66019B 經內視鏡做杓狀軟骨切除 8 10cm Arytenoidectomy, endoscopic 67041B 複雜胸廓擴創術 10 公分 8 66020B 聲帶上部分喉切除術 16 Complicated debridement of chest Supraglottic laryngectomy wall 10cm 66021B 氣管膺復重建 17 67009B 探查式肺切開術 9 Laryngotracheal reconstruction Exploratory pneumonotomy 66022B 喉膺復重建 14 67010B 肺單元切除術 21 Larynx reconstruction 66023B 喉咽切除術 25 67011B 肺楔狀或部分切除術 20 Laryngopharyngectomy Wedge or partial resection of lung 66024B 機能性喉頭軟骨整形術 - 兩型性 8 氣管支氣管細支氣管異物除去術 Thyroid cartilage plasty - two types Removal of tracheal, bronchial or 66025B 懸壅顎咽成形術 10 bronchioral foreign body UPPP uvulopalatopharyngoplasty 67012C - 氣管鏡 by bronchoscopy 2 66026B 環咽肌切開術 10 67032B - 開胸術 by exploration 20 Cricopharyn geal myotomy 67013B 氣管支氣管傷修補術 16 66028B 氣管造口整形術 10 Repair of tracheo-bronchial tree Stomaplasty 67014B 氣管支氣管再造術 18 66029B 甲狀舌骨囊腫切除 5 Reconstruction of tracheo-bronchial Total excision of thyroglossal duct tree cyst 67015B 胸壁切除術及肌肉移植術 26 66030B 腮弓囊腫切除 8 Chest wall resection & myoplasty Excision of branchial arch cyst 67016B 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜 18 66031C 喉部腫瘤雷射手術 7 修補術 Laryngo micro-surgery with CO2 laser Thoracoplasty with myoplasty(or 四之三胸腔 Thoracic mesh) 67001B 胸壁切除術 ( 小於 10 公分 ) 10 67019B 肺膜剝脫術 22 Chest wall resection < 10cm Decortication of pleura 67038B 胸壁切除術 ( 10 公分 ) 15 67020B 胸膜內 ( 外 ) 肺鬆解術 ( 剝離術 ) 20 Chest wall resection 10cm Pneumonolysis, intrapleural 67039B 惡性腫瘤胸壁切除 18 (extrapleural) Wide excision of malignant chest wall 67022B 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形 26

resection of the Lung 67033B 支氣管鏡併做腫瘤切 ( 摘 ) 除 13 Creation of atrial septal defect, RN 第一版 - 18 術 67048B 胸腔鏡肋膜黏合術 11 Pneumonectomy with concomitant Thoracoscopic Pleurodesis thoracoplasty or bronchoplasty 67049B 胸腔鏡全肺切除術 31 註 : 包括肺膜剝脫術在內 Thoracoscopic Pneumonectomy 67023B 一葉肺葉切除 24 註 : 包括肺膜剝脫術在內 Lobectomy 67050B 胸腔鏡肺葉切除術 29 67042B 二葉肺葉切除 26 Thoracoscopic Lobectomy Bilobectomy 67051B 胸腔鏡肺楔狀或部分切除術 24 67024B 肺全切除術 26 Thoracoscopic wedge or Partial Pneumonectomy, total 註 : 包括肺膜剝脫術在內五循環器 Cardiovascular System 67025B 球填充術 8 五之一心臟及心包膜 Heart & Pericardium Plombage thoracoplasty 68001B 探查性心包膜切開術 11 67026B 空洞成形術 11 Pericardiotomy with exploration Cavernostomy 68002B 心包膜穿刺放液術 2 註 : 球取出術比照 Pericardiocentesis 67027B 支氣管瘻管閉鎖術 21 68003B 心包膜切除術 16 Close of bronchial fistula Pericardiectomy 67028B 肺合併臟器切除 23 68005B 心臟縫補術 17 Combined resection of lung cancer Cardiorrhaphy for heart wound or 67029B 肺袖式切除 28 injury Sleeve resection 68006B 探查性開心術 : 包括移除異物 20 67030B 重次開胸手術 3 Exploratory cardiotomy including 67031B 門脈減壓術 14 removal of foreign body Surgery of portal hypertension 68007B 人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 18 Bronchoscopic excision/removal of Blalock-Hanlon type, closed tumor 68008B 人工 A.S.D. Rashkind 法 13 67034B 胸膜固定 ( 黏合 ) 術 9 Creation, atrial-septal-defect Pleurodesis Rashkind type, including-cardiac 67035B 肺膿瘍切開術 8 catheterization Lung incision for abscess 註 : 經靜脈或氣球法 (transvenous or 67043B 簡單凹凸胸矯正術 (< 6 根 ) 16 balloon method) Reconstruction of congenital funnel or 68009B 人工 A.S.D. 血流進口阻斷法 20 pigeon chest Creation of A.S.D. with inflow 註 : 年齡 16 歲 occlusion 67044B 複雜凹凸胸矯正術 ( 6 根 ) 21 68010B 心內腫瘤切除及繞道手術 27 Complicated correction of chest wall Excision of tumor intracardiac deformity 68011B 經胸切開術裝置或置換永久性心內節 14 註 : 年齡 16 歲律器及心肌電極 67045B 成人凹凸胸矯正術 21 Insertion or replacement of Correction of adult chest wall permanent interal pacenaker & deformity myocardial electrodes by 67037B 支氣管內擴術 2 thoracotomy Endobronchial dilatation 68012B 插入或置換永久性節律器 - 單導線 6 67046C 氣管內腔置管術 8 Insertion or replacement of Tracheal stent intubation permanent pacemaker 67047B 胸腔鏡肺膜剝脫術 27 -Single electrode catheter Thoracoscopic Decortication of 68041B 插入或置換永久性節律器 - 多導線 8 Pleura Insertion or replacement of

Single valve replacement 68026B 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 34 68051B 心室輔助裝置植入 90 RN 第一版 - 19 permanent pacemaker Fontan operation( 6-year-old) -Multiple electrode catheters 68034B 心臟摘取 16 68013B 經靜脈插入暫時性電極 5 Heart procurement Temporary insertion, transvenous 68035B 心臟植入 100 electrode Heart implantation 68015B 瓣膜成形術 32 68036B 體外循環維生系統 (ECMO) 建立 11 Valvular and/or annuloplasty ( 第一次 ) 68016B 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手 37 Extracorporeal circulation first time 術 68052B 體外心肺循環 11 Cardiopulmonary bypass 68017B 兩個瓣膜換置 42 肺臟移稙 Double valves replacement Lung transplantation 68018B 三個瓣膜換置 49 68037B - 單肺 Unilateral lung 100 Triple valves replacement 68047B - 雙肺, 連續性或同時性 100 68019B 心室動脈瘤之修補 40 bilateral sequential or en bloc Repair, ventricular aneurysm double lung 68020B A.S.D. 修補 25 68038B 肺臟摘取 15 Repair, atrial septal defect, secundum Lung harvest(donor 68021B 心內膜墊缺陷之修補手術 33 pneumonectomy) Repair, endocardial cushion defect 68039B 四合群症之繞道手術 28 68022B Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 28 B-T shunt of TF Repair, fistula sinus of valsalva 68048B 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 6 冠狀動脈繞道手術 Percutaneous transluminal septal Coronary artery bypass grafting myocardial ablation (CABG) 68049B 胸腔鏡心包膜開窗術 20 68023B - 一條血管 one vessel 36 Thoracoscopic Pericardial Window 68024B - 二條血管 two vessels 43 68050B 心房切割隔間之不整脈手術 25 68025B - 三條血管 three vessels 50 Arrhythmia surgery via atriotomy Repair, anomalous venous return Ventricular Assist System total or partial implantation 68027B 室中隔缺損 (VSD) 修補手術 34 五之二動脈與靜脈 Arteries & Veins Repair ventricular septal defect 69001B 動脈栓塞物切除術 7 68028B 四合群症之修補 (T.F) 50 Embolectomy, arterial Repair tetralogy of Fallot 69002B 經動脈導管之栓塞物切除術 7 68029B 二尖瓣擴術 26 Embolectomy, arterial catheter Closed mitral or open mitral 69003B 靜脈血栓切除術 7 commissurotomy Thrombectomy, venous 註 : 肺動脈瓣狹窄擴術 (pulmonary 69004B 動脈內膜切除術 16 valve commissurotomy) 比照 Arterial endarterectomy with or 68030B 心內膜切片 5 without bypass graft Endocardium biopsy 69005B 血管探查 5 68031B 心外膜切片 5 Exploration, vascular Epicardium biopsy 69006C 血液透析用之血管插管 ( 自靜脈到靜 2 68032B 主動脈轉位症手術 54 脈 ) Correction of transposition of great Insertion cannula for hemodialysis or arteries other purpose, vein to vein 68033B 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以上 ) 48 69007B 動靜脈之血管插管 :Scribner 型 3 Fontan operation(> 6-year-old) Insertion cannula arterio-venous, 68046B 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以下 ) 53 external scribner type

註 :1. 包括 A-V shunt saphenous vein at sapheno-popliteal 2.Gimino 型血管插管 (Gimino junction type A-V cannula insertion) 比 69021B 其他小靜脈曲之縫合, 結紮或剝除 4 照 Suture, ligation or stripping of minor 69008B 血管吻合術 10 varicose vein Anastomosis of blood vessel 69022B 肺動脈栓塞切除術 17 註 : 本項係指主動脈或主靜脈之吻合 Embolectomy, pulmonary artery 69009B 動脈縫合 9 69023B 頸 ( 肢體 ) 動靜瘻管之切除移植及直 12 Arteriorrhaphy 接修補, 右繞道手術註 :1. 本項係指主動脈之縫合 2. 靜脈縫合比照 repair of A-V fistula, neck or extremity 69010B 頸動脈之結紮 6 註 : 頸 ( 肢體 ) 動脈瘤切除 ( Ligation external, carotid artery aneurysm excision) 比照 69011B 股靜脈結紮 6 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直 Ligation, femoral vein 接修補手術 69012B 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 7 Excision and graft bypass or direct Hypogastric artery(or uterine artery) repair A-V fistula of chest or abdomen ligation 69024B - 升主動脈 27 註 : 骼靜脈的結紮與分離 Ligation 69036B - 主動脈弓 32 and/or division of common iliac 69037B - 降主動脈 29 vein 及內腸骨動脈結紮 Ligation 註 : 胸 ( 腹 ) 部動脈瘤切除 ( of hypogastric artery unilateral or Aneurysm Excision) 比照 bilateral 比照 69025B 肺動脈結紮 18 69013B 長隱靜脈於隱 - 股交接處的結紮和分 6 Pulmonary artery banding 離 69026B 主動脈 - 肺動脈開窗之修補手術 26 Excision and graft bypass or direct Ligation & division of long saphenous Repair aorto-pulmonary window vein at sapheno-femoral junction 註 : 主動脈弓畸型 (Repair aortic 長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝 arch anomalies as vascular ring 出 ) 比照 Ligation and division and complete 69027B 主動脈狹窄之修補 20 stripping of long or short saphenous Repair coarctation aorta vein 69028B 頸動脈體瘤切除術 13 69014B - 單側 unilateral 6 Excision tumor, carotid body 69015B - 雙側 bilateral 9 術後出血或栓塞探查術長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝 Exploration for postoperative 出 hemorrhage or thrombosis Ligation and division and complete 69029B - 頸部 neck 6 stripping of long and short saphenous 69030B - 胸部 chest 5 vein 69031B 存開性動脈導管手術 15 69016B - 單側 unilateral 8 Surgical obliteration for PDA 69017B - 雙側 bilateral 9 69032C 末稍血管修補及吻合術 7 69018B 頸靜脈結紮 5 Repair and anastomosis of peripheral Ligation of jugular venous vassel 69019B 根除性筋膜下剝出 ( 如 Luinton 法 ) 有 9 註 : 動靜脈瘻管成形術 (A-V fistula) 或無皮膚移植比照 Stripping, subfascial, radical as Linton 69038C 末稍血管修補及吻合術併血管移植 9 type with or without skin graft Repair or anastomosis of peripheral 69020B 小隱靜脈在隱 - 膝膕靜脈交接處的結 5 vessel with graft 紮和分離 69033B 肺動脈瓣氣球擴術 25 Ligation and division of short Balloon pulmonary valvuloplasty RN 第一版 - 20

69034C 動靜脈造瘻術合併人工血管使用 ( 兩 10 dissections 處吻合 ) 髖鼠蹊部淋巴根除術 A-V shunt with goretex graft Ileo-inguinal lymphadenectomy 69035B 剝離性主動脈瘤斑氏術 35 70210B - Unilateral 單側 10 Bental procedure 70211B - Bilateral 雙側 14 69039B 內頸靜脈切開, 永久導管放置術 8 70212B 淋巴囊腫去除術 7 Permanent Catheter implantation Lymphocelectomy through internal jugular vein 70213B 根除性淋巴切除術 ( 肺葉切除或全肺 14 六造血與淋巴系統 Hemic & Lymphatic System 切除時 ) 六之一脾 Spleen 六之三縱膈與橫膈膜 Mediasrinumand Diaphragm 70001B 脾臟切除術 11 70401B 良性簡單縱膈腔腫瘤切除 (< 5 公分 ) 16 Splenectomy Benign mediastinal mass excision(< 70002B 脾臟修補術 12 5cm) Splenorrhaphy 70414B 良性複雜縱膈腔腫瘤切除 ( 5 公分 ) 18 70003B 部分脾切除術 12 Benign complicated mediastinal mass Partial splenectomy excision( 5cm) 70004B 自體脾再植 7 70415B 惡性縱膈腔腫瘤切除 21 Auto-implantation of spleen Malignant mediastinal tumor 70005B 脾腎靜脈分流術 ( 包含脾摘除 ) 12 resection Splenorenal shunt(including 70402B 縱膈膜切開術 11 splenectomy) Mediastinotomy 70006B 腹腔鏡脾切除術 13 70403B 由胸部穿過肋膜進入取出異物 10 Laparoscopic Splenectomy Removal of foreign body, 六之二根除性淋巴結切除 mediastinum transthoracic, intercostal Radical Lymphadenectomy approach 70201C 淋巴腺活體切片 1 70404B 橫膈摺疊術 12 Biopsy lymphnode Diaphragmatic fundo-plication 結核性淋巴腺炎瘻管切除 70405B 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 15 Excision of T.B lymphadenitis fistula Repair of diaphragmatic hernia 70202C - 淺部 superficial 1 trans-abdominal 70203B - 深部 deep 2 70406B 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 13 70204B 腋下淋巴腺腫切除術 3 Repair of diaphragmatic hernia Removal of axillary lymphnode transthoracic 註 : 頸淋巴腺腫切除 (remove of 70407B 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 12 cervicle lymphnode) 比照 Repair of acute traumatic 70205B 腋窩淋巴腺清除術 8 Diaphragmentic hernia Dissection of axillary lymphatics 70408B 由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或 6 70206C 腹股溝淋巴腺腫切除術 3 引流 Excision of inguinal lymphnode Mediastinotomy with exploration or 70207B 腹股溝淋巴腺腫根治清除術 8 drainage, cervical approach Radical inguinal lymphnode 70409B 由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或 11 dissection 引流 70208B 骨盆腔淋巴腺切除術 15 Mediastinotomy with exploration or Pelvic lymphadenectomy drainage transthoracic intercostal 70209B 後腹膜腔淋巴腺切除術 11 apporach Retroperitoneal lymphadenectomy 70410B 由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探 11 註 : 主動脈旁淋巴切除術 (paraaortic 查或引流 lymph node dissection) 比照 Mediastinotomy with exploration or 70214B 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 11 drainage by sternal split Mediastinal or thoacic L.N. 70411B 由頸部進入取出異物 5 RN 第一版 - 21

給付給付倍數倍數 Removal foreign body of Tongue cancer excision with mediastinum, cervical of approach lymphadenectomy & radical neck 70412B 由胸骨切開進入取出異物 11 dissection Removal of foreign body mediastinum 71014B 舌骨上區清除術 17 by sternal split Suprahyoid dissection 70413B 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 18 71015B 耳下腺腫瘤切除術 13 Repair of diaphragmatic hernia, Excision of parotid tumor combined thoraco-abdominal 71016B 舌半切除術 9 approach Hemiglossectomy 70416B 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 (< 5cm) 19 71017B 舌全切除術 15 Thorecoscopic Excision of Total glossectomy Mediastinal Tumor(< 5cm) 71018B 內上頷動脈結紮 6 70417B 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 (> 5cm) 21 Ligation of internal maxillary artery Thorecoscopic Excision of 71019B 腮腺切除術, 全葉摘除 17 Mediastinal Tumor(> 5cm) Parotidectomy, total lobectomy 70418B 腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術 14 71020B 腮腺切除術, 切除 15 Laparoscopic Nissen Fundoplication Parotidectomy, excision 七消化器 Digestive System 71021B 口腔底部整體切除術 17 七之一口唇及扁桃腺 Mouth, Lip & Tonsils Commando op. 71001B 口腔或口咽腫瘤切除 10 71022B 口腔複合性切除術 20 Oral tumor or oropharynx excision Composite resection for oral cancer 71002C 蝦蟆腫切開術 4 71023B 深頸部切開引流術 6 Incision of ranula Deep neck incision & drainage 71003C 蝦蟆腫切除術 5 七之二食道 Esophagus Excision of ranula 71201B 食道肌切開術 12 71004B 舌部分 / 楔狀切除術 8 Esophageal myomectomy Partial/wedge glossectomy 註 :Heller type 為限 71005C 舌修補術 3 71202B 食道憩窒切除術 16 Repair of tongue injury or wound Excision of esophageal diverticulum 註 : 唇修補 (lip repair) 比照創傷處 71203C 食道內腔置管術 9 置 Endoesophageal intubation 71006C 顎扁桃摘出術 6 71204B 食道胃底改道術 28 Resection of Platine tonsil Esophagofundostomy bypass 註 : 兩側 (bilateral) 71205B 食道胃底吻合術 29 71007C 舌扁桃切除術 6 Esophagofundostomy Lingual tonsillectomy 71206B 食道胃改道術 29 71008C 咽扁桃切除術 6 Esophagogastrostomy bypass Adenoid tonsillectomy 71207B 逆行食道擴術 2 71009C 冷凍扁桃腺手術 1 Retrograde esophageal dilatation Cryotherapy for tonsillar (esophagectasia, retrograde) 71010B 下頷腺切除術 8 71208B 食道胃瘻管縫合術 9 Ablation of submaxillary gland Esophagogastric fistula closure 71011C 口腔黏膜切片 2 71209B 食道切除術 35 Biopsy of oral mucosa Esophagectomy 71012B 口腔或口咽腫瘤切除, 並頸淋巴腺根 29 71210B 食道切除再造術 41 除術 Esophagectomy & reconstruction Oral tumor or oropharynx excision 71211B 食道切開術 15 with radical neck dissection Esophagotomy 71013B 舌癌摘出術, 包括淋巴節切除及頸部 27 註 : 經頸或經胸 transcervicle or 清除術 transthoracic RN 第一版 - 22

給付倍數 71212B 食道瘤及囊腫切除術 10 Local excision, ulcer or tumor Excision of esophageal cyst & tumor 72007B 胃全部切除術 21 食道再造術 Gastrectomy, total & Esophageal reconstruction angreconstruction 71213B - 以胃管重建 with gastric tube 34 註 : 胃大塊切除術 enblock total 71220B - 以大腸重建 with colon 26 gastrectomy 比照 71221B - 以小腸重建 with small intestine 28 72008B 胃造瘻術及幽門成形術 11 71214B 食道裂傷修補術 15 Gastrostomy & pyloroplasty Repair of esophageal laceration 72009B 次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合 17 71215B 一般性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 29 術 Simple excision of esophageal Subtotal gastrectomy or cancer, with lymphadenectomy hemigastrectomy with 註 : 癌症病期二期以下 ( 一二期 ) gastro-duodenostomy 為一般性 ( 依病理報告 ) - 無迷走神經切除 without vagotomy 71222B 複雜性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 41 72043B 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 17 Complicated excision of esophageal Subtotal gastrectomy or cancer, with lymphadenectomy hemigastrectomy with 註 : 癌症病期二級以上 ( 含 ) 為複雜 gastrojejunostomy 性 ( 依病理報告 ) - 無迷走神經切除 without vagotomy 71216B 食道靜脈瘤曲結紮, 經胸或經腹 15 72044B 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 15 Ligation of esophageal varices, Roux-en-Y 型 - 無迷走神經切除 transthoracic or transabdominal Subtotal gastrectomy or 食道靜脈瘤曲結紮, 脾臟切除併近 hemigastrectomy with Roux-en-Y 心端胃血管去除 gastrojejunostomy Devascularization procedure -without vagotomy 71217B - 經胸 transthoracic 19 72010B 次全或半胃切除術 21 71218B - 經腹 transabdominal 18 Gastrectomy, subtotal or 71219B 胃食道內管留置 ( 胃賁門癌或食道癌 ) 11 hemigastrectomy Esophagogastric stent for esophagus - 伴有迷走神經切除 with vagotomy or cardia portion cancer 72011B 迷走神經切斷術加幽門成形術 14 71223B 胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術 12 Vagotomy and pyloroplasty Thoracoscopic Excision of 72012B 幽門成形術 9 Esophageal Cyst and Tumor Pyloroplasty 71224B 胸腔鏡食道切除術 41 72013B 胃十二指腸造口吻合術 10 Thoracoscopic Esophagectomy Gastro-duodenostomy 71225B 胸腔鏡食道肌肉切開術 14 註 :Braum 氏手術比照 Thoracoscopic Esophagomyotomy 72014B 胃空腸造口吻合術 11 (Heller myotomy) Gastrojejunostomy 註 :Heller type 為限 72015B 胃小腸造口吻合術 11 七之三胃 Stomach Gastroenterostomy 胃切開術 72016B 胃空腸造口吻合術 ( 伴有迷走神經切 13 Gastrotomy 斷術 ) 72001B - 探查性 exploration 8 Gastrojejunostomy with vagotomy 72002B - 異物移除 removal of foreign body 8 72017C 胃造口術 8 72042B - 潰瘍縫合及止血 12 Gastrostomy with suture repair of bleeding ulcer 72018B 十二指腸縫合術 ( 十二指腸潰瘍穿孔 11 72003B 幽門肌肉切開術 (Fredet-Ramstedt 型 7 的縫合 ) 手術 ) Duodenorrhpahy, suture of perforated Pyloromyotomy, Fredet-Ramstedt ulcer 72006B 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 11 72019B 胃縫合術 ( 胃潰瘍穿孔及胃部傷口的 10 RN 第一版 - 23

72025B 十二指腸憩室切除或內翻 9 Laparoscopic valgotomy and 72030B 胃賁門及食道切除再造術 27 with resection & anastomosis of RN 第一版 - 24 縫合 ) 72036B 經十二指腸括約肌成形術 15 Gastrorrhaphy, suture or repair Transduodenal sphinteroplasty wound, injury perforated ulcer of 72037B 胃折疊術 12 stomach Plication of stomach 72020B 胃十二指腸造口再修正併或不併迷走 14 72038B 胃固定術 ( 胃扭結 ) 11 神經切除 Gastropexy for gastric volvulus Revision of gastroduodenostomy with 72039B 消化道華達壺腹切開術 13 or without vagotomy EPT(endoscopic papillectomy) 72021B 胃切除後因出血而再剖開 8 72040B 抗胃食道逆流術 13 Re-exploration for postgastrectomy Belsy s mark iv anti-reflux procedure bleeding 72041B 腹腔鏡胃隔間手術 17 72022C 胃造口閉口 8 Laparoscopic gastric partition Closure of gastrostomy 72045C 腹腔鏡胃造瘻術 10 72023B 十二指腸造口術 10 Laparoscopic gastrostomy Duodenostomy 72048B 腹腔鏡胃亞全切除術 21 72024B 十二指腸腫瘤切除 10 Laparoscopic subtotal gastrectomy Excision of duodenum tumor 72049B 腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術 15 Excision or inversion of duodenal drainage diverticulum 七之四腸 ( 除直腸外 ) 72026B 十二指腸瘻管閉合 12 Intestine(Except Rectum) Closure of duodenal fistula 73001B 腸粘連分離術 11 72027B 十二指腸阻塞 11 Enterolysis, freeing adhesion Duodenal obstruction 腸粘連分離術 72028B 高度選擇性迷走神經切斷術 12 Enterolysis Highly selective vagotomy 73002B - 併行腸減壓 11 72029B 迷走神經切斷術 9 with bowel decompression Vagotomy 73003B - 併有腸切除及吻合 14 Proximal gastrectomy & intestine esophagectomy & reconstruction 73004B 腸外置術 (Mikulicz 切除 ) 8 72031B 胃全部切除術併行脾或部分胰切除 24 Exteriorization of intestine, Mikulicz Gastrectomy, total, with splenectomy resection or partital pancreatectomy 73005B 腸套疊之還原 9 72032B 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 27 Reduction of intussusception Total gastrectomy, with LN dissection, 註 : 剖腹治療腸軸扭轉 (laparotomy with reconstruction(any type) for volrulus) 比照 72046B 95% 胃切除及淋巴清除及腸胃重建 23 73006B 腸套疊還原及腸切除和吻合 13 Near total gastrectomy, with LN Reduction of intussusception with dissection, with reconstruction bowel resection & anastomosis 72047B 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 23 73007B 腸套疊還原及腸造口或結腸造口 12 Radical subtotal gastrectomy, with Reduction of intussusception with reconstruction enterostomy or colostomy 72033B 胃空腸造口再修正 14 73008B 良性腸病灶切除術 10 Revision of gastrojejunostomy Excision, Benign bowel lesion 72034B 殘留胃竇切除術 12 73009B 邁克氏憩室切除術 9 Resection of retained antrum, Meckel's diverticulectomy postgastrectomy 73010B 小腸切除術加吻合術 12 72035B 胃隔間術 17 Resection of small bowel, with Gastric partition anastomosis

Left hemicolectomy or sigmoid Resection of intestinal polyp RN 第一版 - 25 73011B 結腸部分切除術加吻合術 11 or complicated Colectomy, partial, with anastomosis 結腸瘻管關閉術 73012B 根治性半結腸切除術加吻合術, 升結 25 Closure of colon fistula 腸 73026B - 結腸與皮膚 colocutaneous 10 Colectomy, radical hemicolectomy 73027B - 胃與結腸 ( 不包括胃切除 ) 11 with anastomosis, ascending colon gastroclic without gastrectomy 註 : 根治性橫行結腸切除術 ( 73028B - 胃與結腸 ( 包括胃切除 ) 13 transverse colectomy Radical gastroclic with gastrectomy Hemicolectomy) 比照 73029B - 結腸與其他器官或合併症 13 73013B 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 17 fistula of colon with other organs or complicated colectomy 腸吻合術 73014B 降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術 26 Anastomosis of bowel 及淋巴節清掃 73030B - 小腸與小腸 ( 十二指腸 ) 吻合術 10 Left hemicolectomy or sigmoid entero-enterostomy or colectomy with anastomosis with duodeno-enterostomy lymph node 73031B - 迴腸與結腸吻合術, 有間路法 12 73015B 結腸全切或次全切除術 19 ileo-colostomy, side to side anas. Colectomy, total or subtotal 73032B - 由小腸閉鎖或狹窄引起 10 73017B 結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸 21 for intestinal atresia or stenosis 造口 73033B 小腸穿孔縫補術 9 Colectomy, total with proctectomy, Repair of intestinal perforation with ileostomy 73034B 腸系膜之縫合及修補 8 73018B 單純性結腸造口或腸造口矯正 6 Suture and repair of mesentery Revision of colostomy or enterostomy 73035B 小腸瘜肉切除術 9 simple, superficial 73042B 複雜性 ( 進入腹腔 ) 結腸造口或腸造 9 73036B 小腸折瘻術 10 口矯正 Intestinal plication, Noble type Revision of colostomy or enterostomy 73037B 管腸造口或管盲腸造口 6 complicated, deep Tube enterostomy or tube cecostomy 73020C 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 8 73038B 迴腸結腸吻合處切開及重建術 11 Closure of enterostomy or Colostomy Take down of anastomosis, revision (loop or double-barrel) of ileo-colostomy and reconstruction 73039B 經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉 11 73040B 迴腸尿液引流袋修正術 11 及吻合 Revision of ileasl conduit Closure of enterostomy or colostomy 73041B 腸反逆流合術 6 anastomosis, by laparotomy Antireflux procedure in the intestine 註 : 關閉 Hartmann colostomy 比照 73043B 腹腔鏡腸粘連剝離術 13 73022B 腸造口術 ( 包括結腸空腸永久性 10 Laparoscopic adhesionolysis 小腸 ) 73044B 腹腔鏡空腸造瘻術 7 Enterostomy(including colostomy Laparoscopic jejunostomy Jujunostomy permanent 73045B 經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術 30 enterostomy) Laparoscopic right colectomy and 小腸瘻管關閉術 anastomosis Closure of intestinal fistula 73046B 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 21 73023B - 小腸與皮膚 Enterocutaneous 11 Laparoscopic Anterior resection and 73024B - 小腸與結腸 ( 或與小腸 ) 11 anastomosis entero-colic or entero-entero (sigmoid colon resection) 73025B - 其他器官或包括合併症 12 七之五闌尾 Appendix fistula of bowel with other organs 74001B 闌尾膿瘍之引流 8

Incision and drainage for periproctal 74214B 復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及 32 方法行直腸肛門吻合術 RN 第一版 - 26 Drainage of appendiceal abscess rectal space tumor) 比照 transabdominal 74212B 直腸狹窄整形術 5 74002B 闌尾切除術 8 Rectoplasty for stricture or stenosis Appendectomy 74213B 復原性直腸切除以及直腸肛門吻合 31 74003B 闌尾瘻管關閉 10 術 Closure of appendiceal fistula Restorative proctectomy with 74004B 腹腔鏡闌尾切除術 9 colo-anal anastomosis Laparoscopic appendectomy 註 : 不含大腸或小腸造口 (not 七之六直腸 Rectum including colostomy or ileostomy 74201C 直腸周圍膿瘍之切開引流 2 ) abscess 迴腸肛門吻合術 74202C 直腸活體組織切片 3 Restorative proctocolectomy, pelvic Rectal incisional biopsy ileal pouch with ileoanal anastomosis 註 : 針刺切片 (needle biopsy) 比照註 : 不含小腸造口 (not including 74203C 直腸裂傷或損傷之修補 11 ileostomy) Repair of rectal laceration or injury 74215B 直腸膀胱瘻管切除術 12 註 : 直腸瘻管修補 (Repair of Rectal Closure fistula, reco-vesical fistula) 比照註 : 經腹腔做的直腸陰道瘻管 ( 74204B 直腸固定術 8 transabdominal closure of Thiersh or Delorme, Rectopexy by rectovaginal fistula) 比照 stitches fixation 74216B 直腸癌腹部會陰聯合切除術 31 74205B 根治性直腸切除術 ( 含骨盆腔淋巴腺 29 Combined abdomino perineal 切除術 ) resection for rectal cancer Radical protectomy with pelvic lymph 74217B 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 26 node dissection 74206B Hartmann 氏直腸手術 17 Proctosigmoidectomy with pull Harmann operation through colon anal anastomosis 74207C 經直腸大腸息肉切除術 7 74222B 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 30 Transrectal colonic Polypectomy 方法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術 74208B 直腸脫出根治手術 ( 經會陰接近及吻 12 Proctosigmoidectomy with pull 合 ) through colon anal anastomosis, Rectal procidentia, perineal reconstruction with colonic pouch approach, with resection & 74219B 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切 11 anastomosis 除方法 74209B 直腸脫出手術 ( 腹部接近 ) 15 Posterior proctotomy, Rectal procidentia, abdominal transacrococcygeal excision of approach benign lesion 註 :Ripstein 方式比照註 : 含 Kraske 和 Mason 手術方式 74210B 薦骨與尾骨腫瘤切除, 良性 9 74220B 經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除 13 Excision, sacrococcygeal tumor, 方法 benign Posterior proctotomy, 註 : 肛門周圍與直腸周圍腫瘤 ( transacrococcygeal resection of including Perianal. Perirectal malignant tumor tumor.) 比照註 : 含 Kraske 和 Mason 手術方式 74211B 直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌 13 七之七肛門 Anus 症局部切除 74401C 皮下瘻管切開術或切除術 3 Extensive excision of sacrococcygeal Fistulotomy or fistulectomy, simple, rectal villous adenoma or malignancy subcutaneous 註 : 直腸後惡性腫瘤 (including retro 74420C 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 5

Hemorrhoidectomy, internal & 75010B 肝動脈結紮 12 Anal fistulectomy or fistulotomy with RN 第一版 - 27 Fistulotomy or fistulectomy, 75002B 肝部分切除術 17 complicated, subcutaneous Partial hepatectomy 74402C 肛門括約肌切開術 2 肝區域切除術 Sphincterotomy, anal Segemental hepatectomy 74403C 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 2 75003B - 一區域 one segement 19 Fissurectomy or ulcerectomy, anal 75004B - 二區域 two segements 21 隱窩切除術 75005B - 三區域 three segements 31 Cryptectomy 75006B 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 10 74404C - 單一 single 2 Drainage or marsupialization of cyst 74405C - 多數 multiple 3 or abscess of liver 74406C 外痔完全切除術 3 75007B 縫肝術 ( 肝損傷縫合, 小於 5 公分 ) 11 Hemorrhoidectomy, external Hepatorrhaphy, suture of liver wound 74407C 內外痔部分切除術 4 < 5cm Hemorrhoidectomy, partial, internal & 75008B 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 15 external Hepatorrhaphy, with common duct or 肛門乳突切除術 gallbladder drainage Papillectomy anal 75009B 縫肝術 ( 複雜肝損傷之縫合或大於 5 12 74408C - 單一 single 2 公分 ) 74409C - 多數 multiple 2 Hepatorrhaphy, suture of liver wound, 74410C 內外痔完全切除術 7 complicated or > 5cm external Hepatic artery ligation for liver 註 : 含脫肛治療 (including repair of bleeding prolaps anus) 75011B 肝腸吻合 19 74411C 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 5 Hepato-Enterostomy (Longmire Op.) hemorrhoidectomy 75012B 肝門靜脈分流術 18 74412C 外痔血栓切除 2 Portocavo shunt(h-graft) Thrombectomy, external hemorrhoid 75014B Warren 氏分流術 18 74413B 肛門狹窄整形術 11 Warren's shunt Anoplasty for stricture or imperforate 75015B 右肝葉切除術 27 74414B 肛門括約肌失禁整形術 16 Right lobectomy Sphincteroplasty for anal 75016B 左肝葉切除術 24 incontinence Left lobectomy 74415B APR 術後 Karlex 海棉除去術 6 75017B 擴大右肝葉切除術 38 Removal of Karlex sponge s/p APR Extended right lobectomy 74416C 結腸肛門止血術 2 75018B 擴大左肝葉切除術 38 Check anal or colon bleeding Extended left lobectomy 74417C 內痔結紮 3 75019B 切肝取石術 14 Internal hemorrhoid ligation Hepaticotomy or hepaticostomy, 74418B 肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植 11 Removal of Calculus Anal reconstruction or anoplasty with 75020B 肝臟移植 100 S-pedicle graft Liver(Hepatic)transplantation 74419B 提肛肌折疊術 7 75023B 腹腔鏡肝臟囊腫去頂術 12 Levator plication procedure Laparoscopic fenestration for hepatic 註 : 直腸突出修補 (Transanal cyst rectocele repair) 比照七之九膽道 Biliary System 七之八肝 Liver 75201B 膽囊造瘻術 9 75001B 楔狀活體切片 ( 剖腹探查術 ) 10 Cholecystostomy Wedge biopsy of liver, laparotomy 75202B 膽管截石術 ( 經十二指腸 ) 13

75208B 總膽管切開及 T 形管引流 14 tract directinternal drainage 75214B 肝瘻管縫合術 14 75417B Whipple 氏胰十二指腸切除術幽門 40 RN 第一版 - 28 Choledocholithotomy 75416B 胰臟體部分切除術 - 脾臟保留 13 (transduodenal) Body partial pancreatectomy 75203B 膽囊切除術 12 - spleen preservation Cholecystectomy 75406B 胰瘻切除術 12 75204B 總膽管空腸吻合術 14 Pancreatic fistulectomy Choledochojejunostomy 75407B 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合 12 75205B 膽囊消化管吻合術 11 術 Cholecystoenterostomy Anastomosis of pancreatic cyst to GI 75206B 總膽管全切除術 15 tract direct internal drainage Total excision of common bile duct 75408B 胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術 14 with reconstruction Anastomosis of pancreatic cyst to GI Choledochotomy with T-tube (Roux-en-Y) drainage 75409B 胰臟結石去除術 11 75209B 總膽管切開摘石術及 T 形管引流 21 Removal pancreatic calculus Choledocholithotomy with T-tube 75410B 胰臟次全切除術 15 drainage Pancreatectomy subtotal 75210B 膽管成形術 15 註 :Puestow procedure Choledochoplasty 75411B 胰臟全切除術 22 75211B 膽道組織檢查切片術 5 Total pancreatectomy(95%) Biopsy of biliary tract 75412B Whipple 氏胰十二指腸切除術 40 75212B 總膽管十二指腸吻合術 14 Pancreatico-duodenectomy, Whipple Choledochoduodenostomy type, with reconstruction 75213B 肝外膽管成形術 16 註 : 包括部分胃切除 (Including Plasty of extrahepatic bile duct Partial Gastrectomy) Closure of biliary fistula 保留式 75215B 腹腔鏡膽囊切除術 13 Pancreatico-duodenectomy, Whipple Laparoscopic cholecystectomy type, with reconstruction(pylorus 75216B ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 12 sparing whipple op) ROUX-EN-Y hepaticojejunostomy 75413B 胰臟空腸吻合術 16 75218B 腹腔鏡膽管截石術 16 Pancreatico-Jejunostomy Laparoscopic choledocholithotripsy 註 : 以 end to end 或 side to side 術註 : 經 T-tube 者比照式實施七之十胰臟 Pancrease 75414B 胰囊腫造袋術 11 75401B 胰臟膿瘍或胰炎引流術 8 Marsupialization of pancreatic cyst Drainage of pancreatic abscess or 七之十一腹壁 Abdominal Wall cyst or pancreatitis 75601C 腹壁膿瘍引流術 4 75402B 胰組織檢查切片 8 Drainage of abdominal wall abscess Pancreas incisional biopsy 腹壁腫瘤切除術 75403B 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 12 Excision of abdominal wall tumor Excision or enucleation of pancreatic 75602C - 良性 benign 6 tumor or cyst 75603B - 惡性 malignant 13 75404B 胰臟尾端部分切除術 12 腹壁疝氣修補術 Distal partial pancreatectomy Repair of ventral hernia 75405B 胰臟體部分切除術 14 75604B - 併腸切除 with bowel resection 11 Body partial pancreatectomy 75605C - 無腸切除 without bowel resection 10 75415B 胰臟尾端部分切除術 - 脾臟保留 14 註 : 割口疝氣 (Incisional hernia) 修 Distal partial pancreatectomy 補術比照 - spleen preservation 75611C 腹壁疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 11

給付給付倍數倍數 Repair of ventral hernia Removal of intraabdominal foreign incarceration-without bowel resection body 75612C 腹壁疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 10 75809B 後腹腔剖腹探查術 9 Repair of ventral hernia Retroperitoneal exploratory recurrence-without bowel resection laparotomy 鼠蹊疝氣修補術 75810B 腹腔惡性腫瘤切除術 14 Repair of inguinal hernia Excision of intraabdominal tumor, 75606B - 併腸切除 with bowel resection 12 malignant 75607C - 無腸切除 without bowel resection 10 75811B 後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴 17 75613C 鼠蹊疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 11 腺摘除術 Repair of inguinal hernia Excision of retroperitoneal tumor, incarceration malignant with retroperitoneal -without bowel resection lymphadenectomy 75614C 鼠蹊疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 11 75812B 腹腔靜脈分流術 10 Repair of inguinal hernia recurrence Peritoneo-Venous shunt -without bowel resection 75813B 臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除 10 75615C 股疝氣修補術 - 無腸切除 9 術 Repair of femoral hernia Excision of Urachal duct or fistula with -without bowel resection partial cystectomy 75608B 腰椎疝氣修補術 9 腹壁損傷修復術 Repair of lumbar hernia Repair of abdominal wall injury 75609B 腹腔膿瘍灌洗 2 75814B - 簡單 8 Peritoneal lavage simple with/without reconstruction 75610B 腹腔鏡疝氣修補術 7 75815B - 廣泛性 12 Laparoscopic herniorrhaphy extensive with reconstruction or 七之十二其他腹部手術 75801C 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹 11 75816B 腹壁縫合裂開剜臟術, 第二次縫合 8 膜炎 Suture of abdominal wall for Drainage of intraabdominal abscess evisceration of dehiscence for for acute perforation peritonitis secondary closure 註 : 腸曲膿瘍引流術 (drainage of 八尿性器 Uninary & Genital System interloop abscess) 比照八之一腎臟 Kidney 75802B 膈下膿瘍引流術 10 76001B 腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 6 Drainage of subphrenic abscess Drainage abscess perirenal or renal 註 : 後腹腔或肝上膿瘍引流術 ( 76002B 腎盂切開探查引流或切除 14 retroperitoneal or suprahepatic Pyelotomy with exploration drainage abscess drainage) 比照 or pyelolithotomy 骨盆腔膿瘍引流術 76003B 腎臟切片手術 7 Drainage of pelvic abscess Open renal biopsy 75803C - 經腹 transabdominal 9 76004B 腎切除術 11 75804C - 經肛門 transanal 5 Nephrectomy 75805B 剖腹探查術 10 76025B 腎輸尿管切除術, 不包括輸尿管膀胱 16 prosthesis Exploratory laparotomy 袖口切除術 75806B 腹腔良性腫瘤切除術 12 Nephroureterectomy without bladder Excision of intraabdominal tumor, cuff excision benign 76026B 腎輸尿管切除術, 包括輸尿管膀胱袖 19 75807B 後腹腔良性腫瘤切除術 14 口切除術 Excision of retroperitoneal tumor, Nephroureterectomy with bladder cuff benign excision 75808B 腹腔內異物卻除術 8 76005B 腎部分切除術 15 RN 第一版 - 29

76027B 根治性腎切除術 13 76032B ( 後 ) 腹腔鏡腎盂取石術 11 輸尿管成形術 RN 第一版 - 30 Partial nephrectomy Laparoscopy, Renal cyst unroofing 註 : 腎半切除術 heminephrectomy 比 76030B ( 後 ) 腹腔鏡腎臟輸尿管切除術 19 照 (Retroperitoneoscopy) 76006B 腎囊切除術, 單側 6 Laparoscopy, Nephroureterectomy Decapsulation cyst kidney, unilateral 76031B ( 後 ) 腹腔鏡部分腎臟切除術 18 76007B 根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合 13 (Retroperitoneoscopy) 併局部淋巴切除術 Laparoscopy, Partial nephrectomy Radical nephrectomy with 註 : 腎半切除術 heminephrectomy 比 lymphadectomy, or with regional LND 照 Radical nephrectomy (Retroperitoneoscopy) 76028B 根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切 18 Laparoscopy, Pyelolithotomy 除術 76033B ( 後 ) 腹腔鏡腎盂成形術 15 Radical nephrectomy without regional (Retroperitoneoscopy) LND, with IVC tumor thrombectomy Laparoscopy, Pyeloplasty 76008B 腎袋狀成形術 8 76034C ( 後 ) 腹腔鏡腎臟固定術 7 Kidney masupialization (Retroperitoneoscopy) 76009C 腎臟固定術 : 固定式懸掛 6 Laparoscopy, Nephropexy Nephropexy fixation or suspension 八之二輸尿管 Ureter 76010C 腎臟造瘻術 ( 手術 ) 7 輸尿管除 ( 取 ) 石術 Nephrostomy, operative Ureterolithotomy 76011B 腎內取石及腎盂取石術 9 77001B - 上或下 1/3 輸尿管 8 Nephro-pyelolithotomy 77002B - 中 1/3 輸尿管 7 76012B 腎鹿角石取石術 13 77003B 輸尿管切除術, 包括膀胱袖口 11 Stag-horn stone Ureterectomy, with bladder cuff nephro-pyelolithotomy 76013B 腎縫合術 13 Ureteroplasty Nephrorrhaphy 77004B - 單側 unilateral 8 76014B 腎盂成形術 13 77005B - 雙側 bilateral 9 Pyeloplasty 輸尿管剝離術 76015B 腎盂造瘻術 7 Ureterolysis Pyelostomy 77006B - 單側 unilateral 8 76016B 經皮腎結石取石術 14 77007B - 雙側 bilateral 9 Percutaneous nephrostolithotomy 77008B 輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 13 (PCNSL) Ureteropyelostomy or 76017B 經 PCN 腎臟鏡術 8 ureteropyeloplasty Nephroscope(including secondary 77009B 輸尿管和輸尿管吻合術 13 surgical operation of PCNSL) Ureteroureterostomy 76020B 腎臟移植 60 77010B 輸尿管及對側輸尿管吻合術 14 Renal implantation Transureteroureterostomy 76021B 腹腔鏡腎切除術 12 輸尿管膀胱重建術 Laparoscopic nephrectomy Ureteroneocystomy 76022B 腎血管肌脂肪瘤摘除術 15 77011B - 單側 unilateral 13 Enucleation of renal hematoma 77012B - 雙側 bilateral 15 76023B 萎縮性腎結石截除術 15 輸尿管小腸吻合術 Anatrophic nephrolithotomy 77013B - 單側 unilateral 8 76024B 內視鏡腎盂切開術 7 77014B - 雙側 bilateral 10 Endoscopic pyelotomy 77015B 輸尿管乙狀結腸造口吻合術 11 76029B ( 後 ) 腹腔鏡腎臟囊腫除頂術 8 Ureterosigmoidostomy (Retroperitoneoscopy) 以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括

77023C 輸尿管插管術 3 78007B 膀胱憩室之切除 ( 單個或多發性者 ) 7 Abdominal perineal urethral without urethrectomy without bladder RN 第一版 - 31 腸管吻合術 77037B 腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術 ( 雙側 ) 11 Replacement ureter of all or part of Laparoscopy, High cutaneous ureter by bowel segment ureterostomy(bilateral) 77016B - 單側 unilateral 11 八之三膀胱 Bladder 77017B - 雙側 bilateral 15 78001C 膀胱抽吸 1 輸尿管皮膚吻合術 Aspiration bladder, with Ureterostomy, unilateral, catheterization transplantation of ureter to skin 膀胱造口術 77018B - 單側 unilateral 7 Cystostomy 77019B - 雙側 bilateral 9 78002C - Open method 5 77020B 表皮輸尿管瘻管閉合術 8 78003C - Trocar method 4 Closure fistula, ureterocutaneous 78004C 膀胱造口閉合 5 77021B 輸尿管膀胱瘻管閉合術 9 Closure of cystostomy Closuer fistula, ureterovisceral 78005B 膀胱取石術 5 77022B 輸尿管迴腸皮膚吻合術 12 Cystolithotomy Uretero-ileal cutaneous diversion 78006B 單純膀胱頸切開術 6 (ilelal conduit) Bladder neck incision Ureter catheterization Cystotomy for excision of bladder 77024B 輸尿管狹窄內擴術 3 diverticulum, single or multiple Internal dilatation of ureteral stricture 膀胱腫瘤之切除輸尿管鏡取石術及碎石術 Cystotomy for excision of bladder Ureteroscopy & removal of ureteral tumor stone - 內視鏡下 TURB tumor resection 77026B - 單純內視鏡操作方式 6 78008C 含膀胱鏡檢 9 simple endoscopic 78049C 含膀胱鏡檢及輸尿管鏡檢查 9 77027B - 併用超音波或電擊方式 10 78009B - 手術 open method 7 with SONO/EHL 78010C 膀胱部分切除術 10 77028B - 併用雷射治療方式 8 Partial cystectomy with Nd-YAG laser 78011B 膀胱全切除術 12 77029B 腹式會陰尿道懸吊術 12 Cystectomy without pelvis LND suspension(apus) reconstruction 77030B 腹腔鏡輸尿管取石術 8 78039B 膀胱攝護腺根除術 16 Ureterolithotomy Cystoprostatectomy without PLND 77031B 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 13 without urethrectomy without bladder Ureterorrhapy reconstruction 77032B 輸尿管迴腸經皮分流術 ( 單側 ) 11 78040B 膀胱全切除術合併尿道全切除術 19 Ureteroileal cutaneous driversion, Cystectomy without pelvis LND with unilateral urethrectomy without bladder 77033B 輸尿管迴腸經皮分流術 ( 雙側 ) 15 reconstruction Ureteroileal cutaneous driversion, 78012B 膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 23 bilateral Cystectomy without pelvis LND 77034B 經內視鏡輸尿管切開術 8 without urethrectomy with orthotopic Endoscopic ureterotomy neo-bladder reconstruction 77035B 經尿道輸尿管憩室切開術 7 78041B 膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重 24 Transurethral incision of ureterocele 建術 77036B 腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術 ( 單側 ) 9 Cystoprostatectomy without pelvis Laparoscopy, High cutaneous LND without urethrectomy with ureterostomy(unilateral) orthotopic neo-bladder reconstruction

78013B 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 18 78024C 膀胱尿道鏡及輸尿管取石 4 78046B 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及 34 ( 含 Kelly plication) RN 第一版 - 32 78043B 膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切 20 Closure fistula, vesicouterine with or 除術 without hysterectomy Cystoprostatectomy with pelvis LND 78021B 膀胱腸管成形術, 包含腸吻合 12 without urethrectomy without bladder Enterocystoplasty including bowel reconstruction anastomosis 78042B 膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁 28 78022C 皮膚膀胱造口術 7 尿膀胱重建術 Cutaneous vesicostomy Cystectomy without pelvis LND with 78023C 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 4 urethrectomy with continent reservoir Cystourethroscopy with internal reconstruction ureterotomy Cystectomy with pelvis LND without Cystourethroscopy with removal of urethrectomy without bladder ureteral calculus reconstruction 78025B 經尿道膀胱頸切開術 4 78044B 膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨 24 Tur for bladder neck 盆腔淋巴切除術 78026C 碎石取出術簡單 ( 在膀胱內壓碎並 5 Cystectomy with pelvis LND with 除去 ) urethrectomy without bladder Endoscopic cystolitholapaxy, simple reconstruction 78014B 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合 30 remove 併原位新膀胱重建術註 : 結石 < 1cm crushing of calculus in bladder and Cystectomy with pelvis LND without 78027C 碎石洗出術複雜性或大結石 6 urethrectomy with orthotopic Endoscopic cystalitholapaxy, neo-bladder reconstruction complicated 78045B 膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除 30 註 : 結石 > 1cm 術合併原位新膀胱重建術 78028B 腹式尿失禁手術 6 Cystoprostatectomy with pelvis LND Transabdominal urinary incontinence without urethrectomy with orthotopic surgery neo-bladder reconstruction 78029B 陰道式尿失禁手術 5 尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術 Transvaginal urinary incontinence Cystectomy with pelvis LND with surgery urethrectomy with continent reservoir (Kelly plication included) reconstruction 78030B 陰道懸吊術 10 78015B 膀胱成形術或膀胱尿道成形術 8 Colposuspension or Burch operation Cystoplasty or cystourethroplasty 78031C 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴術 3 78016B 膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管 11 Cystourethroscopy with dilation of 膀胱吻合術 bladder for interstitial cystitis Cystourethroplasty with unilateral or 78032C 膀胱憩室電燒 8 bilateral uretero neo cystotomy Coagulation of bladder diverticulum 78017B 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 5 78033C 部分膀胱及膀胱憩室切除術 6 Vesicourethropexy, anteriro or Partial cystectomy with excision of Urethropexy as Marshall-Marchetti bladder diverticulum type 78034B 膀胱破裂修補術 8 78018B 膀胱縫合術 6 Repair of bladder rupture Cystorrhaphy 78035B 小腸膀胱增大術 12 78019B 膀胱陰道瘻管閉合術, 由腹部開刀 11 Augmentation of U-B with intestine Closure fistula, vesicovaginal 78036B 膀胱懸吊術 7 abdominal approach Suspension of urinary bladder 78020B 膀胱子宮瘻管閉合術, 包含子宮切除術 8 78037B KELLY 手術 4

Repair of ruptured corpus including urinary diversion, penile 78401C 陰莖切片 3 RN 第一版 - 33 KELLY operation 78216B 尿道腫瘤切除術 5 78038B 尿道人工擴約肌植入術 11 Resection of urethral tumor Artificial urinary sphincter 78217B 修補尿道皮瘻術 5 implantation Repair of urethral cutanous fistula 78047B ( 後 ) 腹腔鏡膀胱頸懸吊術 9 78220B 尿道瘻管修補術 ( 前段 ) 5 (Retroperitoneoscopy) Urethral fistulectomy(anterior) Laparoscopy, Bladder neck 78218B 尿道瘻管修補術 ( 後段 ) 8 suspension Urethral fistulectomy(posterior) 78048B ( 後 ) 腹腔鏡膀胱憩室切除術 ( 單個 8 78219B 雙側海棉體破裂修復術 8 或多發性者 ) (Retroperitoneoscopy) cavernosum, bilateral Laparoscopy, Bladder 78221B 單側海棉體破裂修復術 4 diverticulectomy Repair of ruptured corpus 八之四尿道 Urethra cavernosum, unilateral 78201C 尿道結石 ( 異物 ) 除去術 5 78222B 尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 8 Remove of urethral stone or foreign Reconstruction of hypospadias and body correction of painful erection 尿道狹窄修補手術 78223B 尿道下裂第一次重建術 8 Repair of urethral stricture One stage reconstruction of 78202B - 前段尿道 anterior urethral 7 hypospadias 78203B - 後段尿道 posterior urehtral 9 78224B 全尿道切除術 8 尿道整形術 Total urethrectomy Urethroplasty, formation of urethral as 78225B 尿道周膿瘍切開引流術 3 Dennis Brown type procedure I&D for peri-urethral abscess 78204B - 包括陰莖或陰囊轉換 9 八之五陰莖 Penis or penoscrotal Biopsy penis 78205B - 重複 repeat procedure 12 78402B 陰莖部分切除術 5 78206C 外尿道口息肉切除術 3 Partial amputation of penis Polypectomy, external urethral 78403B 陰莖全部切除術 8 78207C 尿道造瘻術 4 Total amputation of penis Urethrostomy 78404B 陰莖癌陰莖全部切除術 11 78208B 尿道憩室手術 - 前 ( 後 ) 部尿道 6 Radical operation of penis cancer Urethral diverticulectomy, anterior (partial penectomy) (posterior)urethral 78413B 陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道 13 78209C 尿道內切開術 4 造口術 Otis urethrotomy Total penectomy, with perineal 78210C 直視下尿道切開術 5 cutaneous urethrostomy Optic uretrotomy 78405B 陰莖癌陰莖部分切除合併鼠蹊淋巴切 14 尿道破裂手術除術 Repair of urethral rupture Partial penectomy with inguinal LND 78211B - 後段尿道 Posterior urethral 8 78414B 陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切 16 78212B - 前段尿道 Anterior urethral 5 除術及會陰部尿道造口術尿道下裂手術 Total penectomy with inguinal LND, Operation for hypospadias with perineal cutaneous urethrostomy 78213B - glandular type 9 78406B 陰莖重度創傷修補術 8 78214B - others 13 Penis repair for severe trauma 78215B 經尿道前列腺切開術 7 78407C 陰囊水腫切除術 6 TUI(Transurothral incision of Hydrocelectomy prostate) 78408C 陰囊異物移除 4

I&D for scrotal abscess 79002B 精囊全摘除術 8 註 : 併或不併疝氣修補 (with or 79402C 前列腺切片 - 切開式 4 RN 第一版 - 34 Removal of foreign body, scrotum 78803B - 單側 unilateral 8 78409B 陰囊切除術 5 78804B - 雙側 bilateral 10 Resection of scrotum 78805C 副睪丸膿瘍切開引流 4 78410B 芮斯比式治療陰莖彎曲術 6 I & D for epididymal abscess drainage Nesbit procedure for curvature of 八之八輸精管及精囊 penis Vas Deferens & Seminal Vesicle 78411C 陰囊修補術 4 79001C 輸精管切開單側或雙側 3 Scrotal repair Vasotomy, unilateral or bilateral 78412C 陰囊膿瘍切開引流術 3 註 : 輸精管切除比照八之六睪丸 Testis Vesiculectomy, seminal vesicle 睪丸切片八之九精索 Spermatic Cord Testis biopsy 79201C 精索切除 4 78601C - 單側切開 incisional, unilateral 2 Excision lesion, spermatic cord 78602C - 雙側切開 incisional, bilateral 3 79202B 精索靜脈瘤手術 5 睪丸切除術 Varico-celectomy Orchiedectomy 79203C 精索靜脈高位結紮術 6 78603C - 單側 unilateral 6 High ligation or internal spermatic 78604B - 雙側 bilateral 7 vein for varicocele 註 : 睪丸病灶切除 (testicle lesion 79204C 腹腔鏡精索靜脈曲結紮 4 excision) 比照 Laparoscopic high ligation of internal 睪丸固定術 spormatic vein Orchiopexy 八之十前列腺 Prostate 78605C - 單側 unilateral 6 79401C 前列腺切片 - 控取式 2 78606C - 雙側 bilateral 10 Biopsy prostate(punch) without hernia repair) Biopsy prostate(incisional) 78607C 隱睪單側睪丸固定術 9 79403B 攝護腺癌根除性攝護腺切除術 18 Orchiopexy for undescended testis, Radical prostatectomy without pelvic unilateral lymph node dissection 78612C 隱睪雙側睪丸固定術 11 註 : 含精囊摘除術 (including Orchiopexy for undescended testis, vesiculectomy) bilateral 79410B 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側 24 78608C 睪丸受傷之縫合或修補 5 骨盆腔淋巴切除術 Suture or repair testicular injury Radical prostatectomy with bilateral 78609B 睪丸惡性腫瘤高位切除術 6 pelvic lymph node dissection Orchidectomy for malignant tumor 79404B 被膜下前列腺切除術 10 78610B 睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋 13 Suprapubic prostatectomy 巴切除術註 : 前列腺結石切除術比照 Orchidectomy for malignant tumor 79405B 恥骨下前列腺切除術 10 including lymphadenectomy Retropublic prostatectomy 78611C 腹腔鏡睪丸切除術 5 經尿道攝護腺切除術 Laparoscopic orchiectomy TUR of prostate gland 八之七副睪丸 Epididymis 79406B - 切除之攝護腺重量 5 至 15 公克 12 副睪丸切除術 TURP 5-15gms Epididymectomy 79411B - 切除之攝護腺重量 15 至 50 公克 14 78801C - 單側 unilateral 5 TURP 15-50gms 78802B - 雙側 bilateral 7 79412B - 切除之攝護腺重量大於 50 公克 16 輸精管副睪丸吻合術 Epididymo-vasostomy TURP > 50gms 註 : 含 supra-pubic irrigation,

79601C 會陰膿腫切開引流 ( 非產科 ) 2 80004B 陰道後穹窿切開術 2 Extended drainage of external genital 80010B 前後側陰道縫合術 : 包含腸膨出修補 6 RN 第一版 - 35 sounding, urethrotomy 79809B 根治女陰切除術 23 79407C 經尿道前列腺切片術 5 Radical Vulvgectomy TUR for prostate gland biopsies 八之十三陰道 Vagina 註 : 含 supra-pubic irrigation, 80001B 陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流 3 sounding, urethrotomy Vaginotomy or drainage of pelvic 79408C 前列腺膿瘍切開引流 4 abscess Abscess drainage prostatic 80002C 陰道囊腫切除術 4 79409C 經腹腔前列腺囊腫切除術 3 Excision of vaginal cyst Laparoscopic prostate cyst resection 80003B 陰道中膈切除術 3 八之十一會陰 Perineum Resection of vaginal Septum Incision and drainage of perineal Incision of posterior fornix abscess(non-obstetric) 80005B 陰道縫合術 ( 縫合陰道損傷, 非產科 ) 3 79602C 會陰修補 2 Vaginal wall repair(non-obstetric) Repair of perineum 80006B 陰道會陰縫合術 : 縫合陰道及會陰損 4 79604C 會陰修補及肛門損傷修補 4 傷 ( 非產科 ) Repair of perinueum with repair of Colpoperineorrhaphy, suture of injury anal defects of vagina and/or perineum 79605C 會陰修補及括約肌修補 4 nonobstetrical Repair of perinueum with sphincter 80007B 前側陰道縫合術 4 repair Colporrhaphy, anterior 79603C 女陰白斑切除術 2 80008B 後側陰道縫合術 3 Excision of genital leukoderma Colporrhaphy, Posterior 八之十二外陰及陰道口 Vulva & Introitus 80009B 前後側陰道縫合術 5 79801C 廣泛性外陰膿瘍引流術 3 Anterior and posterior colporrhaphy abscess 術 79802C 巴氏腺囊腫造袋術 2 Anterior and posterior colporrhaphy, Marsupialization of Bartholin's gland (including repair of enterocele) cyst 80028B 經陰道骨盆底重建手術 ( 陰道懸吊術 12 79803C 巴氏腺囊切除術 2, 陰道前後壁修補, 不含尿失禁手術 Excision of Bartholin's gland ) 註 : 巴氏腺管或前庭大腺囊腫切除 ( Transvaginal pelvic floor Bartholin duct cyst or sken's reconstruction(vaginal suspension, gland cyst excision) 比照 colporrhaphy combined 79804B 女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除 8 anterior-posterior) ( 未合併皮膚或皮下組織重建 ) 80011B 從腹腔進入陰道固定術 8 Simple vulvectomy or wide local Transabdominal colpopexy excision of valvar cancer 80026B 經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術 ( 13 79810B 女陰切除術 ( 合併皮膚或皮下組織重 11 含子宮切除術, 陰道懸吊術, 陰道前建 ) 後壁修補但不含尿失禁手術 ) Simple vulvectomy(with skin graft or Combined abdominal and vaginal reconstruction of subcutaneous tissue pelvic floor reconstrction(abdominal ) hysterectomy, sacrocolpopexy, 79806C 陰蒂切除術 2 colporrhaphy combined Clitoridectomy anterior-posterior) 79807B 陰蒂整形術 2 80027B 經陰道骨盆底重建手術 ( 含子宮切除 15 Clitoroplasty 術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補含 79808C 處女膜切開術 1 子宮切除術但不含尿失禁手術 ) Hymenotomy Transvaginal pelvic floor

Laparoscopic fulguration or excision 80025B 腹腔鏡陰道懸吊術 11 Complete resection of vagina, vaginal 80205C 子宮頸楔狀切除術 3 RN 第一版 - 36 reconstruction(transvaginal Primary recto-vaginal fistula repair hysterectomy, sacro-spinal ligament 80032B 再次直腸陰道瘻管修補術 10 fixation, colporrhaphy combined Recurrent recto-vaginal fistula repair anterior-posterior) 80022B 尿道陰道瘻管修補術 6 80012C 麻醉下之陰道擴術 1 Urethral vaginal fistula repair Vaginal dilation under anesthesia 80023B 膀胱陰道瘻管修補術 7 80014C 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒 6 Vesico vaginal fistula repair 及切除 - 輕度 : 子宮內膜異位症分 80024B 從陰道進入之陰道固定術 9 級指數小於或等於 5 分 Colpopexy, vaginal approach of pelvic endometriosis Laparoscopic colpopexy - Minimal to mild 80033B 經腹腔之骨盆底重建術 12 80029C 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒 9 八之十四子宮頸 Cervix Uteri 及切除 - 中度 : 子宮內膜異位症分 80201C 陰道式子宮頸切除術 3 級指數 6 至 40 分 Vaginal trachelectomy Laparoscopic fulguration or excision 80210C 腹式子宮頸切除術 5 of pelvic endometriosis Abdominal trachelectomy - Moderate 80211C 根除式子宮頸切除術 25 80031C 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒 12 Radical trachelectomy 及切除 - 重度 : 子宮內膜異位症分 80202C 子宮頸整形術 3 級指數大於 40 分 Tracheloplasty Laparoscopic fulguration or excision 註 :shirodker or lash type of pelvic endometriosis 80203C 子宮頸縫合術 3 - Severe Cervical cerclage 80015B 陰道切除術 - 陰道部分切除 5 註 :McDonald's cerclage 比照 Partial resection of vagina 80204C 子宮頸殘餘部擴刮除術 2 80016B 陰道切除術 - 陰道全部切除, 陰道 6 Dilation and curettage of cervical 式 stump approach Cervical conization 80030B 陰道切除術 - 陰道全部切除, 腹式 8 註 : 雷射錐形切除術 Laser conization, 合併陰道式 CO2 比照 Complete resection of vagina, 80206B 子宮頸切斷術 3 combined abdominal and vaginal Cervical amputation approach 80207C 子宮頸蒂瘤切除術 1 80017B 陰道閉合術 6 Cervical polypectomy LeFort colpocleisis 80208B 陰道式殘餘子宮頸切除術 4 80018B 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺 9 Vaginal excision of cervical stump 失 ) 80212B 腹式殘餘子宮頸切除術 5 - 無皮膚移植 Abdominal excision of cervical stump Reconstruction of vagina(vaginal 80209B 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部分切除 9 stenosis or vaginal defects, without 術 skin graft) Manchester operation(transvaginal 80019B 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺 14 uterine suspension with partial 失 ) cervicectomy) - 有皮膚及大腸等移植八之十五子宮體 Corpus Uteri Reconstruction of vagina(vagina 80401C 診斷性或治療性子宮擴刮除術 ( 非 2 stenosis or vaginal defects, with skin, 產科 ) colon or other graft) Diagnostic or therapeutic dilation and 80021B 初次直腸陰道瘻管修補術 10 curettage(non- obstetric)

80404B 次全子宮切除術 8 toneal lymphadenectomy)+radical 80413B 子宮頸癌全子宮根除術 30 Reimplantation with microscopic RN 第一版 - 37 80402C 一般子宮肌瘤切除術 9 80416B 腹腔鏡全子宮切除術 18 Uncomplicated myomectomy Laparoscopy hysterectomy 80420C 複雜性子宮肌瘤切除術 12 80417B 婦癌分期手術 23 Complicated myomectomy 手術範圍含 : 註 : 定義為肌瘤大於 8 公分數目大 (BSO+omentectomy+ATH+retroperi 於 5 個子宮頸或子宮旁韌帶內 toneal lymphadenectomy) 肌瘤或子宮與腸組織間有粘黏 80424B 腹腔鏡式婦癌分期手術 24 且足以妨礙手術者 Laparoscopic gynecologic oncology 80403B 一般全子宮切除術 11 staging surgery Uncomplicated total hysterectom 80418B 婦癌減積手術 30 80421B 複雜性全子宮切除術 14 手術範圍含 : Complicated total hysterectomy (BSO+omentectomy+ATH+retroperi Subtotal hysterectomy dissection for debulking 80405B 骨盆腔粘連分離術 4 80419B 婦癌二次剖腹探查術 13 Lysis of pelvic(abdominal)adhesion Gynecologic oncology second-look 80406B 子宮懸吊術 5 laparotomy Uterine suspension 80425C 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 18 註 :Spalding-Webster method 比照 Laparoscopy myomectomy 80407B 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 3 八之十六輸卵管 Oviduct Repair or resection of broad ligament 註 : 輸卵管之各項手術均包含單側雙側, 全部或部分 80408B 子宮輸卵管造口吻合術 7 之輸卵管, 不得重複 Hysterosalpingostomy 80603C 輸卵管整形術 8 80409B 子宮縫合術 7 Salpingoplasty Hysterorrhaphy 80604B 輸卵管剝離術 5 80410B 子宮整形術 10 Salpingolysis with microscopic Metroplastic surgery 80605B 輸卵管吻合術 12 註 :Jone's 或 Tompkin's op. 比照 End to end anastomosis 80411B Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 9 註 : 不含結紮後重建者 Spalding-Richardson's operation 80606B 輸卵管造口術 8 80412B 廣泛性全子宮切除術 21 Salpingostomy without microscopic Extended hysterectomy 80607B 輸卵管補植術 8 Radical hysterectomy for cervical 八之十七卵巢 Ovary cancer 註 : 卵巢之各項手術均包含單側雙側之卵巢 80414B 陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手 19 80801B 卵巢切除術附加大網膜切除術 14 術 ) Oophorectomy with omentectomy Hysterectomy vaginal radical, 80802C 子宮附屬器部分或全部切除 7 Schauta type procedure Partial or complete adnexectomy 80415C 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 14 80804C 卵巢膿瘍切開引流術 6 Hysteroscopic resection of uterine Incision and drainage of ovarian septum or hysteroscopic abscess myomectomy 80805C 卵巢部分切片術 3 80422C 子宮鏡移除異物或息肉 8 Biopsy ovary, incisional Hysteroscopic removal of foreign 80807B 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 13 body or polyp Laparoscopic partial or complete 80423C 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電 9 adnexectomy 燒 80809B 卵巢癌再次手術探查術 12 Hysteroscopic lysis of uterine Second look operation for ovarian adhesion or endometrial ablation cancer

八之十八剖腹產及流產 Cesarean & Abortion - 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數小 81001C 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 6 於或等於 5 分 Removal of molar pregnancy or Fulguration or excision of pelvic choriocarcinoma endometriosis, minimal to mild 81002C 子宮外孕手術 8 81032B 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 7 Ectopic pregnancy operation - 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 81003C 胎盤取出術 2 至 40 分 Manual removal of placenta Fulguration or excision of pelvic 81004C 剖腹產術 9 endometriosis, moderate Cesarean section 81033B 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 9 註 : 不含合併非治療性闌尾切除 - 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大 81028C 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 12 於 40 分 C/S due to placenta previa or Fulguration or excision of pelvic placenta accreta endometriosis, severe 註 : 不含合併非治療性闌尾切除 81015C 經腹部子宮內避孕器移除術 5 81005C 剖腹產合併次全子宮切除術 13 Transabdominal removal of Subtotal hysterectomy after Cesarean intrauterine device section 81016B 薦骨前神經截斷術 6 註 : 不含合併非治療性闌尾切除 Pre-sacral neurectomy 81029C 剖腹產合併全子宮切除術 14 81036B 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 6 Total hysterectomy after Cesarean Laparoscopic pre-sacral neurectomy section 81020B 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 含腹腔鏡子宮 13 註 : 不含合併非治療性闌尾切除外孕藥物注射 ) 81006C 妊娠前十二週流產刮宮術 3 Laparoscopic surgery for ectopic D&C( 12.Week) pregnancy(including laparoscopic 81007C 妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 5 local injection) D&C(> 12.Week) 81021B 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 13 81030C 引產無效後之流產或死胎刮宮術 5 Debulking operation for pelvic cancer Dilation and evacuation after 81022B 敗血性流產 5 induction failure Septic abortion treatment 81031C 子宮內管刮除術 1 81023B 子宮內膜電燒及切除術 5 Endocervical curettage Eendometrial ablation or transcervical 81008B 子宮切開流產術 8 endometrial resection Hysterotomy for termination of 九內分泌器 Endocrine System pregnancy 82001C 單側次全甲狀腺切除術 7 81009C 死胎之引產 (12-24 週 ) 5 Unilateral subtotal thyroidectomy Medical induction for fetal death 82002C 雙側次全甲狀腺切除術 11 (12-24 weeks) Bilateral subtotal thyroidectomy 註 : 治療性引產比照 82003C 甲狀腺囊腫切除術 8 81010C 死胎之引產 ( 超過 24 週 ) 8 Excision of thyroid cyst Medical induction for fetal death 82004B 單側甲狀腺全葉切除術 10 (after 24 weeks) Unilateral total thyroidectomy 註 : 治療性引產比照 82015B 單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全 13 81012B 死胎破取術 5 甲狀腺切除術 Destruction of the dead fetus One side total and another side 81013B 骨盤腔臟器摘除術 46 subtotal thyroidectomy Pelvic exenteration-total or Anterior 82016B 雙側甲狀腺全葉切除術 14 or Posterior Bilateral total thyroidectomy 註 : 含人造膀胱直腸造口頸部淋巴腺刮除術 81014B 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 5 Neck lymph node dissection RN 第一版 - 38

Adrenalectomy, unilateral 註 : 包括異物移除 (remove F.B) 或 Posterior rhizotomy RN 第一版 - 39 82005B - 單側 unilateral 10 凹陷性顱骨骨折之手術 82006B - 雙側 bilateral 18 Depressed fracture of skull 82007B 副甲狀腺切除術 10 83011B - 簡單骨折 simple fracture 9 Parathyroidectomy 83012B - 開放骨折 open fracture 11 82017B 再次副甲狀腺切除術 13 83013C 頭顱穿洞術 ( 止血引流穿刺檢查 ) 4 Parathyroidectomy re-exploration Burr hole(trephination)for 82008B 根治性甲狀腺切除術 ( 含單側頸部淋 17 hemostasis, drainage or ventricular 巴腺切除術 ) puncture Radical thyroidectomy with unilateral 83014C 每加一孔 one hole added 3 neck lymphonode dissection 83015C 顱骨切除術 12 82009B 腎上腺切除術, 單側 11 Craniectomy 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除減壓 (decompression) 或神經 Adrenalectomy with retroperitoneal 切斷 (neurotomy) tumor dissection 83016B 頭顱成形術 11 82010B - 單側 unilateral 12 Cranioplasty 82011B - 雙側 bilateral 12 腦瘤切除註 : 腎上腺腫瘤切除術 (resection of Brain tumor(i.c.t. / cephalocele) adrenal tumor) 比照 83017B - 手術時間在 4 小時以內 24 82012C 副甲狀腺再植術 6 83018B - 手術時間在 4~8 小時 34 Re-implant parathyroid gland 83019B - 手術時間在 8 小時以上 35 82013B 副甲狀腺切除加上自體 9 83020B 脊髓切斷術 15 Parathyroidectomy + au Myelotomy totransplantation 註 : 脊索切斷術 (cordotomy) 比照 82014B 腹腔鏡腎上腺切除 11 83021B 後根切斷術 15 Adrenalectomy 十神經外科 Neurosurgery 椎間盤切除術 83001B 腦微血管減壓術 20 Diskectomy Microvascular decompression 83022C - 頸椎 cervical 21 椎弓切除術 ( 減壓 ) 83023C - 胸椎 thoracic 16 Laminectomy for decompression 83024C - 腰椎 lumbar 13 83002C - 二節以內 2 segments 12 83025C 頸交感神經切除術 8 83003C - 超過二節 > 2 segments 17 Cervical sympathectomy 顳下減壓術 83026C 胸交感神經切除術 15 Subtemporal decompression Dorsal sympathectomy 83004B - 單側 unilateral 11 83027C 腰交感神經切除術 9 83005B - 雙側 bilateral 14 Lumbar sympathectomy 正中神經或尺神經腕部減壓術 83085B 經內視鏡胸交感神經切斷術 5 Decompression of mediun of ulnar Transendoscopic dorsal nerve at wrist sympathectomy 83006C - 單側 unilateral 5 83028C 神經切斷術 5 83007C - 雙側 bilateral 9 Neurectomy 側股皮下神經或後脛神經減壓術 83029C 註 : 每加一條 one added 3 Decompression of lateral femoral 神經分離術 cutaneous nerve at inguinal or Neurolysis posterior tibial nerve at ankle 83030B - 肩臀關節以上, 包括臂神經叢, 10 83008C - 單側 unilateral 5 坐骨神經 83009C - 雙側 bilateral 8 83089B - 上臂前臂大腿小腿處之神經 8 83010B 腦組織活體切片 10 83090B - 手足的神經 8 Brain biopsy 神經移植

83035B 顏面舌下神經吻合術 13 83048C 頭皮腫瘤 5 Intraspinal intramedullary tumor, 註 :1. 包括腦皮質及深部腦波圖 ( RN 第一版 - 40 Nerve graft - 後融合 posterior spinal fusion 83032B - 肩臀關節以上, 包括臂神經叢, 17 83045B 1. 無固定物 14 坐骨神經 without spinal instrumentation 83091B - 上臂前臂大腿小腿處之神經 19 2. 有固定物 83092B - 手足的神經 18 with spinal instrumentation 83033B 椎弓整形術 17 83046B (1) 六節 20 Lamino plasty 6 motion segments 神經修補 83097B (2) 每增加六節 15 Nerve repair 6 additional motion segments 83034B - 肩臀關節以上, 包括臂神經叢, 12 add 坐骨神經 83047B 腦膜或脊髓膜突出修補術 18 83093B - 上臂前臂大腿小腿處之神經 10 Repair of meningocele or 83094B - 手足的神經 9 encephalocele Facial hypoglossal nerve Scalp tumor anastomosis 83049B 腦室腹腔分流手術 11 83036C 硬腦膜外血腫清除術 14 V-P shunt Removal of epidural hematoma 83050B 水腫症腦室心房分流手術 11 83037C 急性硬腦膜下血腫清除術 16 V-A shunt Removal of acute subdural 83051B 腦室體外引流 4 hematoma External ventricular drainage 83038C 慢性硬腦膜下血腫清除術 11 83052C 歐氏貯囊置放手術 5 Removal of chronic subdural Omaya reservoir implantation hematoma 83053B 腰椎蜘蛛網膜下 - 腹腔分流手術 8 83039B 腦內血腫清除術 18 Lumbar-peritoneal shunt Removal of intracerebral hematoma 83054B 腰椎腦脊髓液池體外引流 4 83040B 良性脊髓腫瘤切除術 24 External lumbar cisternal drainage Bemign intraspinal tumor, excision 83055B 腦脊髓液分流管重置 11 83041B 惡性脊髓腫瘤切除術 25 Revision of CSF shunt Malignant intraspinal tumor, excision 83056B 癲癇症腦葉切除術 42 83042B 脊椎內脊髓內腫瘤切除術 27 Brain lobectomy for epilepsy excision EEG) 在內脊椎融合術 2. 腦葉切斷術 (lobotomy) 胼 Spinal fusion 胝體 (corpus callasum) 切斷 - 前融合 anterior spinal fusion 術, 焦點切除或破壞 (focal 1. 無固定物 excision or destruction), 腦 without spinal instrumentation 下垂體切除術 (pituitectomy) 83043B (1) 四節 16 及大腦半球切除術比照 4 motion segments 83057B 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 26 83095B (2) 每增加四節 9 Transsphenoidal removal of pituitary 4 additional motion segments adenoma add 83058B 頸動脈栓塞術 8 2. 有固定物 Carotid embolization with spinal instrumentation 頸動脈結紮術 83044B (1) 四節 19 Carotid artery ligation 4 motion segments 83059B - 急性結紮 Acute ligation 5 83096B (2) 每增加四節 11 - 漸進性 gradual occlusion with 4 additional motion segments special clamp add 83060B 1. 血流遮斷器置入 6

83066B 3. 巨大的 giant 50 I & D for auricle abscess or - 動靜脈畸型 Arteriovenous hematoma malformations 84002C 外耳道異物除去術, 使用耳道鏡 1 1. 小型 small(d 2.5cm) Ear canal foreign body removal with 83067B (1) 表淺 superficial 36 otoscope 83068B (2) 深部 deep 42 84003C 外耳道異物除去術, 使用耳道鏡, 並 2 2. 中型 medium 有麻醉 (2.5cm<D 5cm) Ear canal foreign body removal, with 83069B (1) 表淺 superficial 48 otoscope, under anesthesia 83070B (2) 深部 deep 54 84004C T.D. 傳統耳膜切開術 1 83071B 3. 大型 large(d>5cm) 60 Myringotomy with T.D. plunger 脊椎腔內動靜脈畸型切除術 84005C 耳前瘻管或囊腫切除術 4 Excision of intraspinal AVM Excision of preauricular fistula or cyst 83072B - 二節以內 2 segments 36 84006C 外耳道普通創傷縫合術 1 83073B - 超過二節 > 2 segments 42 Suture of ear injury 面神經痙攣 84007C 顯微鏡 / 內視鏡下鼓膜切開術 3 RN 第一版 - 41 application of clamp 神經移轉手術 83061B 2. 血流遮斷器取出 6 Never transfer removal of clamp 83098B - 上肢肩下肢臀關節以上, 包括腦 15 83063B 顱內外血管吻合術 22 神經的轉移 EC-IC by-pass 83099B - 上肢腕下肢足踝關節以上, 神經 8 開顱術摘除血管病變的轉移 Craniotomy for vascular lesions 83100B - 上肢腕下肢足踝關節以下, 神經 4 - 腦血管瘤 aneurysms 的轉移 83064B 1. 無病徵的 asymptomatic 42 十一聽器 Auditory System 83065B 2. 有病徵的 symptomatic 47 84001C 耳介膿瘍或血腫切開引流術 3 Facial tic Myringotomy under microscope or 83074C - 酒精阻斷 Alcohol block 3 telescope 83075B - 選擇性神經切除術 6 84008B 外耳道腫瘤顯微鏡切除術 4 Selective neurectomy Removal of external ear tumor 顱骨縫線早期封閉症手術 (microscope) Operation for craniosynostosis 84009B 外耳道惡性腫瘤切除術 13 83077B - 簡單的縫合線顱骨咬除 9 Removal of external ear malignant Simple suturectomy tumor 83078B - 顱骨分割法 Morcellation 9 84010B 外耳道閉鎖症手術 11 83079B 高頻熱凝療法 6 Meatoplasty & canaloplasty Radiofrequency coagulation 84011B 外傷性耳成形術 11 83080B 顱內壓監視置入 7 Traumatic otoplasty ICP monitoring 84012B 外耳道成形術 8 立體定位術 Ear canal plastic operation Stereotaxic procedure 84013B 耳膜成形術 8 83081B - 切片 for biopsy 18 Myringoplasty 83082B - 抽吸 for aspiration 18 84014B 中耳耳茸摘出術 5 83083B - 放射同位素置放 25 Polypectomy, middle ear for implantation of radio-isotope 84015B 顯微鏡下鼓膜切開術, 併鼓室通氣管 4 83084B - 功能性失調 for functional disorder 25 插入 83087B 顏面神經減壓術 11 Myringotomy with ventilation tube Facial nerve decompression insertion Under microscope 83088B 顱底瘤手術 78 84016B 鼓室探查術 6 Skull Base Tumor Surgery Exploratory tympanotomy

乳突鑿開術 85004C - 角鞏膜穿孔 5 84027B 耳後瘻孔縫合術 3 Excision pterygium, complicated with RN 第一版 - 42 84017B 鼓膜成形術 6 84036B 半規管造窗術 8 Myringoplasty Fenestration of semicircular canals 註 : 包括植皮 (including skin graft) 84037B 耳再接手術 16 在內 Replantation of ear 鼓室成形術註 : 限外耳完全斷裂行顯微手術者 Tympanoplasty 十二視器 Visual System 84018B - 不包括乳突鑿開術 12 十二之一眼球 Eyeball without mastoidectomy 85001C 眼球剜出術 7 84019B - 包括乳突鑿開術 15 Enucleation with mastoidectomy 85002C 眼球內容物剜除術 6 註 : 包括植皮 (including skin graft) Evisceration of eyeball 在內眼球傷口之修補 84020B 聽小骨重建術 12 Repair of eyeball wound Ossiculoplasty 85003C - 鞏膜穿孔 scleral perforation 6 Mastoidectomy corneoscleral perforation 84021B - 簡單式 simple 8 十二之二角膜 Cornea 84022B - 修正式 modified 10 85201C 角膜切開術 3 84023B 耳性顱內合併症手術 15 Keratotomy Intracranial operation otologically 85202C 角膜穿刺 2 84024B 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 13 Paracentesis Drainage of otogenic epidural 85203C 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 3 abscess Excision pterygium, simple with 84025B 鐙骨截除及修補 11 keratectomy Stapedectomy with prosthesis 註 : 包括粘膜或皮膚移植 (including 84026B 鐙骨鬆動術 6 membrane or skin graft) 在內 Stapes mobilization 85204C 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除 5 Suture of postauricular keratectomy 84028B 內耳全摘除術 12 註 : 包括粘膜或皮膚移植 (including Transtympanic transmastoid membrane or skin graft) 在內 labyrinthectomy 85205C 角膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 1 84029B 內淋巴囊減壓術 10 Removal of corneal stitches under Endolymphatic sac decompression microscope 84030B 迷路開窩術 10 85206C 角膜縫合術 4 Labyrinthotomy Suture of cornea 84031B 迷路切除術 11 85207C 角膜周邊結膜切開術 2 Labyrinthectomy Peritomy 註 : 包括乳突鑿開術 (including 85208B 角膜鞏膜緣環鑽術 2 mastoidectomy) 在內 Trephining corneosecleral 84032B 聽神經腫瘍切除術 ( 經耳的 ) 29 85209C 角膜崁頓異物摘除 2 Translabyrinthine acoustic neuroma Removal of corneal embedded excision foreign body 84033B 顳骨錐部切除術 13 85210C 角膜切除術 4 Petrouectomy(apicectomy, petrous) Keratectomy 84034B 顳骨全切除術併乳突鑿開術 21 85211B 表層角膜晶體移植術 11 Temporal bone resection with Epikeratophakia mastoidectomy 85212B 板層角膜移植術 11 84035B 耳病性暈眩手術 9 Lamellar keratoplasty Sacculotomy for Meniere's disease 85213B 穿透性角膜移植術 13

Paracentesis, anterior chamber for 85805C 小樑切開術 8 Sclerotomy, posterior, with drainage 註 : 虹膜鞏膜切除術 ( RN 第一版 - 43 Penetrating keratoplasty 85801C 虹膜切開術 3 85214C 輪部移植術 5 Iridotomy Limbal transplantation 註 : 虹膜角膜切開術 ( 十二之三前房 Anterior Chamber iridosclerotomy) 比照 85401C 前房異物取出術 5 85802C 虹膜粘連分離術 7 Removal of foreign body in anterior Synechiotomy(iridodialysis) chamber 85803C 睫狀體冷凍治療 4 85402C 診斷性前房水抽吸 2 Cyclocryotherapy Diagnostic aspiration aqureous 85804C 睫狀體透熱法 4 85403C 前房穿刺治療玻璃體脫出 3 Cyclodiathermy vitreal prolapse Trabeculotomy under microscope 85404C 前房隅角穿刺 4 85806C 小樑切除術 7 Goniopuncture Trabeculectomy under microscope 85405C 前房角切開術 5 註 : 包括週邊虹膜切除術 (peripheral Goniotomy iridectomy) 85406C 前房空氣注入術 2 85807C 光學性虹膜切除術 4 Air injection into anterior chamber Optical iridectomy 85407C 眼前房血塊清除 4 註 : 扇形虹膜 (sector iridectomy) 比 Removal of hyphema paracentesis 照十二之四鞏膜 Sclera 85808C 週邊虹膜切除術 3 85601C 青光眼鞏膜切開術 5 Peripheral iridectomy Sclerotomy, for glaucoma 85810C 虹膜鉗頓術 4 85602B 艾利阿特氏手術 3 Iridencleisis for glaucoma Elliot's operation 85811B 角鞏膜虹膜切除術 6 85604B 後鞏膜切開術併液體吸出 5 Corneoscleral iridocyclectomy of fluid iridosclerectomy) 比照 85605B 後鞏膜切開術, 合併磁鐵吸除眼異物 6 85812C 虹膜斷裂之復原 6 Sclerotomy, posterior, with removal of Repair of iridodialysis intraocular foreign body by magnetic 85813C 睫狀體分離術 4 extraction Cyclodialysis 85606B 後鞏膜切開術, 非磁性吸除眼異物 7 註 : 睫狀體切開術 (ciliarotomy) 比 Sclerotomy, posterior, with removal of 照 intraocular foreign body by 85814C 全虹膜切除術 10 nonmagnetic extraction Complete iridectomy 85607B 眼球穿傷, 鞏膜任何方式切除及修復 10 85815C 虹膜燒灼 3 Perforating injury of eye ball, any type Cauterization, iris of scleral repair. 85816B 虹膜囊腫切除術 6 85608B 鞏膜切除併植入或扣壓 12 Iridocystectomy Resection, scleral, with graft or 85817C 虹膜牽術 6 buckling Iridotasis stretching of iris 85609B 鞏膜覆蓋術 4 85818B 虹膜成形術 : 固定戳穿 ( 顯微鏡下手 4 Sclera graft 術 ) 85610B 鞏膜表面異物除去術 2 Iridoplasty fixation transfixation Removal of scleral surface foreign (microsurgery) body 85820B 睫狀體脫出部分之切除 6 85611B 鞏膜切除術 4 Ciliarybody excision of prolapse Sclerectomy 85821B 睫狀體活體切片 3 十二之五虹膜及睫狀體 Iris & Ciliary body Ciliary body biopsy

Linear extraction for cataract 註 :1. 包括虹膜切開術 (including 86401B 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 表面 ) 6 RN 第一版 - 44 85822B 前粘連分離術 3 Pars plana vitrectomy(vitrector) Division of synechiae 86206B - 簡單 simple 10 85823B 青光眼導管置入術 8 86207B - 複雜 complicated 15 Ahmed tube 複雜之定義 : 加上網膜前纖維膜切除十二之六水晶體 Crystalline Lens Removal of epiretinal membrance 86001C 膜性白內障切開術 4 86208C 晶體切除術合併玻璃體切除術 13 Discission of membranous cataract Lensectomy & vitrectomy(vitrector) under microscope 86209B 移位晶體摘除合併玻璃體切除術 18 86002C 白內障線狀摘出術 5 Removal of dislocated lens combined vitrectomy(vitrector) 86005C 白內障切囊術 5 86210B 玻璃體吸引術 2 Capsulectomy for cataract Aspiration of vitreous 86006C 水晶體囊切開吸引術 5 86211B 玻璃體移植術 ( 包括鞏膜切開 ) 5 Lens capsulotomy and aspiration of Transplantation vitreous including lens under microscope sclerotomy 86007C 水晶體囊外 ( 內 ) 摘除術 8 86212B 原發性玻璃體切除術 10 Extracapsular(intracapsular)lens Primary vitrectomy for pathologic extraction(ecle)(icle) vitreous 註 : 包括虹膜切開術 (including 86213B 玻璃體內異物除去術 7 iridotomy) Remove intraocular F.B. 86008C 水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶 9 86214C 矽油排除術 3 體置入術 Removal of silicon oil Intracapsular(extracapsular)lens 86215C 液氣體交換術 3 extraction under microscope + IOL insertion Fluid gas exchange 十二之八網膜 Retina iridotomy) Removal of intraocular foreign body 2.Phacoemulcification + PCIOL with magnet(surface) 比照 86402B 網膜透熱或冷凍法再附著術 7 86009C 囊外水晶體超音波乳化術 8 Reattachment retina with diathermy Phacoemulsification or cryopexy 86010B 坦部水晶體切除術 8 86403B 網膜再附著術及排液術 8 Pars plana lensectomy(ocutome) Drainage with reattachment of retina 人工水晶體植入術 86404B 視網膜變性或裂孔, 冷凍治療法 5 IOL implantation Cryotherapy for retinal degeneration 86011C - 第一次植入 primary 2 or break 86012C - 第二次植入 secondary 5 86405B 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 植床 ) 6 86013C - 調整術 reposition 5 Removal of intraocular foreign body 十二之七玻璃體 Vitreous with magnet(embeded) 86201C 玻璃體內注射 2 86406B 網膜剝離之表面鞏膜切除術 3 Intravitreous injection Lamellar sclera resection 86203C 前玻璃體切除術 4 光線凝固治療 Anterior vitrectomy(vitrector) Photocoagulation therapy 86204B 眼前段再造術 4 86407B - 簡單 Simple 4 Anterior segment reconstruction 86408B - 複雜 Complicated 10 (vitrector) 十二之九眼肌 Extraocular Muscles 86205B 瞳孔遮斷前玻璃體切開術 3 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 Discission, anterior hyaloid for Recession and resection pupillary block - strabismus 眼坦部玻璃體切除術 86601C - 一條 5

86602C - 二條 6 註 : 含外翻或內翻矯正手術 ( 86603C - 超過二條, 每增一條 2 corrective operation for ectropion 86604C 眼肌移植術 5 or entropion) Transplant extraocular muscle 87007C 眼瞼乙狀成形術 4 註 : 單眼 Z-plasty 86605C 眼肌腱縫合術 4 87008C 眼瞼外翻矯正手術 5 Suture or tucking of extraocular Corrective operation for ectropion muscle tendon 87009C 眼瞼內翻矯正手術 5 註 : 單眼 Correction of entropion 十二之十眼眶 Orbit 87010C 簡單眼瞼內翻手術 4 86801B 眼窩剖開探查術 7 Operation for entropion, simple Orbitotomy with exploration 註 : 包含賀氏手術 Hotz's operation 眼窩剖開術 87011C 眼瞼裂傷之修補 4 Orbitotomy Repair lacerated eyelid 86802B - 併膿瘍引流 8 87012C 眼緣縫合 3 with drainage of intraorbital Tarsorrhaphy for intermargin lid abscess adhesion 86803B - 併異物或良性腫瘤切除 10 87013C 眥成形術 4 with removal of intraorbital foreign Canthoplasty body or benign tumor 87014C 眼瞼縫合術 4 眼窩腫瘤切除術 Blepharorrhaphy Removal of orbital tumor 註 : 限眼瞼緣切除 (Excision of eye 86804B - 經前方途徑 anterior approach 10 lid margin) 患者 86805B - 經側方途徑 lateral approach 14 眼瞼腫瘤冷凍術 86806B - 經顱腔途徑 cranial approach 16 Cryotherapy on lid tumor 86807B 眼窩成形術 10 87015B - 良性 benign 2 Reconstruction of orbital socket 87016B - 惡性 malignancy 2 86808B 眼窩內容剜除術 10 87017C 鍉上眼瞼肌切除術 6 Exenteration of orbit Levator muscle resection 86809B 眼窩減壓術 12 註 : 不含先天性 (congenital) Orbital decompression 87018C 眼瞼成形術 5 86810B 眼窩底修補術 9 Blepharoplasty for double lid fold Repair of orbital floor 註 :1. 限外傷 (Traumatic) 或因病切 86811B 眼窩病變切除併骨移植 10 除患者 Excision of orbital lesion, with bone 2. 包括單雙側 graft 87019C 眥部切開術 1 十二之十一眼瞼 Eyelid Canthotomy 87001C 眼瞼良性腫瘤切除術 2 87020C 眼瞼皮縫合術 ( 外眼部 ) 2 Excision of lid tumor, benign Suture of eyelid 87002C 眼瞼惡性腫瘤切除術 6 87021C Wheeler 氏手術 5 Excision of lid tumor, malignant Wheeler's operation 87003C 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 7 87022C 瞼板腺除術 3 Excision of lid tumor with lid Excision of tarsal plate reconstruction 87023C 眼瞼眼球黏連分離術 4 87004C 眼瞼下垂前額懸吊術 6 Relief of symblepharon Frontalis sling for ptosis 87024B 眼球黏連分離併用粘膜移植 6 87005C 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 8 Relief of symblepharon with Fascia lata sling conjunctiva or mucosa graft 87006C 眼瞼外翻或內翻植皮術 6 87025C 霰粒腫手術 1 Skin graft for ectropion or entropion Incision & curettage for chalazion RN 第一版 - 45

87030B 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 6 skin graft) Excision lesion of conjunctiva, 87402B 淚腺切除術 5 RN 第一版 - 46 87026C 眼瞼粘連分離術 4 Total conjunctival sac reformation Relief of ankyloblepharon 註 : 包括粘膜或皮膚移植術在內 ( 87027B 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 9 including mucous membrane or Eyelid protractor myectomy of skin graft) essential blepharospasm 87216B 皮膚及結膜成形術 5 87028B 眼瞼板之硬顎移植術 7 Combined plastic surgery of Hard palate graft conjuntiva and skin 87029B HUGHES 皮瓣 7 註 : 包括粘膜或皮膚移植術在內 ( Hughes flap including mucous membrane or Mullerectomy 87217B 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 3 註 : 限葛瑞夫氏眼病變患者 Conjunctive flap for perforating 87031B 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 6 injuries or secondary closure of Correction of lower lid retraction operative corneal exposure 87218C 結膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 1 十二之十二結膜 Conjunctiva Removal of conjunctival stitches 87202C 結膜縫合 - 一次 2 under microscope Suture of conjunctiva 註 : 以療程完成為一次 87203C 結膜切片 2 87219B 外眼組織切片 2 Biopsy of conjunctiva Biopsy of external eye 結膜病灶切除十二之十三淚腺道 lacrimal Excision lesion of conjunctiva, benign 87401C 淚腺膿瘍引流 2 87204C - 小於 3mm less than 3mm 2 Drainage of lacrimal gland abscess 87205C - 大於 3mm large than 3mm 2 註 : 淚囊切開術 (dacryocystotomy) 87206C 結膜病灶切除惡性, 併粘膜移植 5 比照 malignant with mucous membrane Excision lacrimal gland graft (dacryoadenectomy) 結膜成形術 87403B 淚囊切除術 4 Conjunctival plasty Dacryocystectomy(excision of 87207B - 有移植 with graft 5 lacrimal sac) 87208B - 無移植 without graft 3 87404B 淚腺或淚囊腫瘤切除術 6 87209C 結膜瓣形成術 2 Excision lacrimal gland or lacrimal Conjunctival flap peritectomy sac tumor 87210C 結膜良性腫瘤冷凍術 2 87405B 淚囊鼻腔造孔術 8 Cryotherapy of conjunctival tumor, Dacryocystorhinostomy benign 87406B 結膜淚囊鼻腔造孔術 9 87211B 結膜惡性腫瘤冷凍術 2 Conjunctivodacryocystorhinostomy Cryotherapy of conjunctival tumor, 87407C 淚管切開術 2 malignancy Canaliculotomy 翼狀贅肉切除術 87408C 淚管瘻管切除術 3 Excision of pterygium Fistulectomy for lacrimal fistula 87212C - 初發 primary 3 87409C 淚小管成形術 4 87213C - 復發 complicated or recurrent 4 Plastic operation on canaliculi 87214B 結膜囊部分成形術 3 87410C 淚小管縫補 2 Partial conjunctival sac reformation Suture of canaliculus 註 : 包括粘膜或皮膚移植術在內 ( 87413C 淚器基本性修復 6 including mucous membrane or Lacrimal apparatus, primary repair skin graft) 87414B 淚器後繼性修復 7 87215B 結膜囊全部成形術 4 Lacrimal apparatus, secondary repair

囊腫摘除術 92211B 顎骨切除術邊緣切除 5 Tumor excision 92214B 顎骨重建術骨移植 8 RN 第一版 - 47 鼻淚管造口術 92202B 涎石切除術, 在腺體內 2 Dacrocysto-hinostomy Sialolithotomy, in gland 87415B - 簡單 simple 8 92203B 髁狀突切除術, 單側 4 87416B - 複雜 complicated 10 Condylectomy unilateral 87417B 淚管開口縫合術 2 92204B 造碟術及腐骨清除術 5 Suture of punctum Saucerization and sequestrectomy 牙周病學 Periodontics 92205B 造碟術 1 牙周骨膜翻開術 Saucerization Periodontal flap operation 92206B 髁狀突骨折手術復位術單側 7 91009B - 局部 localized 3 Open reduction of condylar fracture, ( 牙周囊袋 5mm( 含 ) 以上 3 齒 unilateral 以內 ) 92207B 補顎術 4 91010B - 1/3 顎 1/3 arch 5 Palatoplasty ( 牙周囊袋 5mm( 含 ) 以上 4 至 92208B 顴骨弓骨折整復術 3 6 齒 ) Gillis method for reduction of 口腔顎面外科 Oral Surgery zygomatic arch 92015C 單純齒切除術 2 顎骨折整復術 Odontectomy, simple case Open Reduction of the jaws fracture 92016C 複雜齒切除術 4 92209B - 單一骨折 single 5 Odontectomy, complicated case 92210B - 複雜骨折 multiple 6 Cystic enucleation Resection of the jaw(each), 92017C - 小 small < 2cm 1 marginal 92018B - 中 middle2-4cm 3 92212B 顎骨切除術部分切除 8 92019B - 大 large > 4cm 3 Resection of the jaw(each), 92020B 口內軟組織腫瘤切除 2 partial Intraoral excision of softtissue tumor 92213B 顎骨切除術半切除 8 92056C 骨瘤切除術 5 Resection of the jaw(each), Tumor excision Bone tumor < 1cm hemi-resection 92057C 骨瘤切除術 10 註 : 全切除比照筋骨手術 1cm Bone tumor 2cm Reconstruction of the jaw by bone 92058C 骨瘤切除術 15 grafting Tumor excision 92215B 顎骨重建術金屬夾板 5 Bone tumor > 2cm Reconstruction of the jaw by metal 92059C 手術去除陷入上顎竇內牙齒或異物 6 splint Surgical removal of tooth or foreign 唾液腺切除術 body in maxillary sinus Sialoadenectomy 92063C 手術拔除深部阻生齒 8 92218B - 表淺或良性 superficial or benign 3 Surgical removal of deep bony 92219B - 惡性 malignant 5 impaction of jaws 92220B 末梢神經抽除術 4 註 :1. 下顎阻生齒牙冠最低處低於前 Peripheral neurectomy 一顆牙之根尖或距下顎骨邊緣 92221B 下齒槽神經抽除術 4 垂直高度小於二分之一者 Peripheral neurectomy-inferior 2. 顎骨骨性阻生齒低於齒槽骨脊 alveolar nerve 下 1 公分 92222B 顳顎關節脫臼手術整復 3 牙科開刀房手術 Dislocation, TMJ, complicated, open 92201B 單側髁狀突下截骨術或關節成形術 10 reduction Subcondylar osteotomy or 顎骨矯正手術 arthroplasty, unilateral Orthognathic surgery

92223A - 合併上下顎骨切除術或 Le Fort 10 Ⅲ 型切骨術 Two jaw surgery or Le fort Ⅲ Osteotomy 92224A - 單顎或二處 one jaw or two sites 8 92225A - 一處 single site 6 92229B 快速顎骨擴器治療 7 Rapid palatal expander 註 : 一本附表之及手術名稱其認定與醫院申報全民健康保險醫療費用支付標準同二被保險人所接受的手術, 若不在手術名稱及表中所載項目且非屬本附約除外責任範圍內時, 由本公司與被保險人協議比照全民健康保險醫療費用支付標準內相同部位且程度相當的手術項目, 依其比例核算給付 RN 第一版 - 48

附表二 : 治療處置名稱及表治療處置項目與名稱註 :1. 面積大於 2 平方公分 Deep complicated facial wound 56003C 氣管切開造口術 5 RN 第一版 - 49 治療處置項目與名稱深部複雜創傷處理 50035B 腎臟腫瘤冷凍治療 70 Debridement Cryotherapy for renal tumor 48004C - 傷口長 5 公分以下者 < 5cm 2 51005C 皮膚電燒灼治療 - 單純 1 48005C - 傷口長 5-10 公分者 5-10cm 3 Electro cauterization, simple 48006C - 傷口長 10 公分以上者 > 10cm 4 註 :1. 面積小於 2 平方公分皮面創傷處理 ( 火燙電凍藥 2. 限用於各種皮膚腫瘤疣品燒灼傷及燒膿瘍之處理及換藥 ) 51006C 皮膚電燒灼治療 - 複雜 1 48014C - 體表面積 10 BSA( 相當半肢面 3 Electro cauterization, complicated 積 ) 48015B - 體表面積 11-35 BSA( 相當一肢 5 2. 限用於各種皮膚腫瘤疣面積 ) 51017C 液態氮冷凍治療 1 48016B - 體表面積 36-50 BSA( 相當二肢 7 Liquid nitrogen cryosurgery 面積 ) 53011C 角膜異物除去術 - 複雜 1 48017B - 體表面積 51-70 BSA( 軀幹四肢 11 Corneal foreign body removal, 者 ) complicate 48029B - 體表面積 71-90 BSA( 軀幹四肢 14 53019C 鼻淚導管裝置術 2 者 ) Naso-lacrimal duct catheterization 48030B - 體表面積 > 90 BSA( 軀幹四肢者 ) 15 53033C 鼻淚管淚道氣球擴術 7 臉部創傷處理 Balloon dacryocystoplasty Treatment of facial laceration 55008C 濕疣切除及電燒 2 48022C - 小 5 公分以內 < 5cm 2 Condyloma, excision and 48023C - 中 5 公分至 10 公分 5-10cm 3 electrocauterization 48024C - 大超過 10 公分 > 10cm 4 註 : 雷射治療比照深部複雜臉部創傷處理 55024C 子宮外翻復位術 5 48033C - 小 5 公分以內 3 Reversion of uterine inversion debridement - < 5cm Tracheostomy 48034C - 中 5 公分至 10 公分 4 56008C 雞眼痣電燒 1 Deep complicated facial wound Electrocauterization debridement - 5-10 cm 56020B 內視鏡逆行性膽管引流術 3 48035C - 大超過 10 公分 5 Endoscopic retrograde biliary Deep complicated facial wound drainage(erbd) debridement - > 10cm 56021B 內視鏡經鼻膽管引流術 6 49014C 大腸鏡息肉切除術 4 Endoscopic nasobiliary Colonoscopic polypectomy drainage(erbd) 50005C 濕疣電燒灼入 1 註 : 內視鏡經鼻胰管引流術比照 Electrocauterization for condyloma 56028B 一般性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕 10 50010C 經膀胱鏡逆行尿管導管 3 Simple through bronchoscopic laser Cystoscopy + retrograded ureteral resection of tumor or scar catheterization 註 :1. 限支氣管腫瘤支氣管結痂之 50019C 雙丁輸尿管導管置入術 3 患者 Double-J ureteral stent insertion 2. 一般性係指阻塞管腔未達二分 50020C 包莖環切術 3 之一者 Circumcision for phimosis 56035B 複雜性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕 14 尿路結石體外震波碎石術 Complicated through bronchoscopic Extracorporeal shock wave lithotripsy laser resection of tumor or scar (ESWL)for urolithiasis 註 :1. 限支氣管腫瘤支氣管結痂之 50023B 第一次 first time 27 患者 50024B 第二次 second time 20 2. 複雜係指阻塞管腔超過二分之

治療處置項目與名稱治療處置項目與名稱一者小樑雷射術 ( 青光眼 ) 56030B 經頸靜脈肝臟切片術 8 Laser for trabecular meshwork Transjugular liver biopsy (glaucoma) 56031B 經內視鏡括約肌切開術 23 60007C - 初診 first visit 4 Endoscopic sphincterotomy 60008C - 複診 return visit 2 56032B 經內視鏡十二指腸括約肌氣球成形術 23 睫狀體雷射破壞術 Endoscopic balloon sphincteroplasty Laser ciliary body destruction, for 56033B 經內視鏡消化道華達壺腹切開併截石 19 glaucoma 術 60009C - 初診 first visit 3 Endoscopic papillotomy with stone 60010C - 複診 return visit 2 extration 虹膜雷射術 ( 青光眼 ) 56034B 膽道鏡及膽道狹窄切開術 6 Laser for iris(glaucoma) Choledochoscopy and 60011C - 初診 first visit 4 choledochotomy 60012C - 複診 return visit 2 56037B 深部腦核電生理定位 20 雷射後囊切開術 Intraoperative Microelectrode Laser capsulotomy recording of basal ganglia 60013C - 初診 first visit 4 註 : 限治療巴金森病深腦刺激電極植 60014C - 複診 return visit 2 入 60015C 角膜新生血管雷射燒灼術 3 59014B 潛水病 ( 減壓病 ) 或急性氣栓塞症 27 Corneal neovascular laser treatment Decompression sickness and acute 60016C 光動力雷射治療 6 gas embolism(including post Photodynamic Laser Therapy operative) 之高壓氧治療 94202B 自體骨髓移植術 - 一次 16 註 : 限治療第二型潛水減壓病 ( Bone marrow autotransplantation Decompression Sickness, DCSII 94206B 異體周邊造血細胞移植 - 一次 2 ) 及空氣栓塞症 (Arterial Gas Allogeneic peripheral blood stem cell Embolism, AGE) 病患 transplantation 59015B 潛水病 ( 減壓病 ) 或急性氣栓塞症 13 94207B 自體周邊造血細胞移植 - 一次 2 Decompression sickness and acute Autologus peripheral blood stem cell gas embolism(including post transplantation operative) 之高壓氧治療 92003C 口內切開排膿 1 註 : 治療第一型潛水減壓病 ( Intraoral incision & drainage Decompression Sickness, DCSI 92004C 口外切開排膿 1 )( 輕微型 ) 及空氣栓塞症 ( Extraoral incision & drainage Arterial Gas Embolism, AGE) 病腐骨清除術患 Sequestrectomy 黃斑部雷射術 92025B - 簡單,1/3 顎以下 2 Laser for macula simple case under 1/3 arch 60001C - 初診 first visit 5 92026B - 複雜,1/3 顎以上 3 60002C - 複診 return visit 3 complicated case more than 1/3 全網膜雷射術 arch PRP 顳顎關節脫臼整復 60003C - 初診 first visit 5 Dislocation, TMJ, closed reduction 60004C - 複診 return visit 3 92044B - 有固定 with fixation 2 週邊 ( 局部 ) 網膜雷射術 Focal laser for peripheral retina 60005C - 初診 first visit 5 60006C - 複診 return visit 3 註 : 本附表之及處置名稱其認定與醫院申報全民健康保險醫療費用支付標準同 RN 第一版 - 50