藥物和食物一起吃安全嗎?! 認識藥物交互作用 台中醫院藥劑科 黃秀滿藥師 2010 年 02 月 08 日
大綱簡介 何謂藥物交互作用? 常見藥物與食物的交互作用 保健食品與用藥安全 什麼是健康食品 / 保健食品? 常見的健康保健食品介紹 常見的藥物與健康保健食品的交互作用
何謂藥物交互作用?
何謂藥物交互作用? 何謂藥物交互作用? 當一個藥物的作用被食物 藥物或其他物質 ( 如菸 酒 ) 所改變, 進而造成療效減少或是療效 ( 毒性 ) 增加時, 我們即稱此種現象為藥物交互作用 由於病人個體之間的差異, 同樣的藥物組合在不同的病人身上也可能會產生不同程度的影響
何謂藥物交互作用? 何謂藥物交互作用? 藥物如何被其他藥物 食物或物質所影響的呢? 簡單來說, 可以從以下兩個大方向來了解 : 1. 藥物在人體內的旅程 ( 吸收 分佈 代謝 排泄的藥物動力學 ) 被改變 2. 藥物的作用或是療效 ( 藥效學 ) 被改變 酒精與安眠藥 抗焦慮劑 抗凝血劑 ( 可邁丁錠 ) 與菠菜
藥物交互作用分級 依據交互作用在臨床上的重要性, 目前將其分成 1-5 五個等級, 第一級為具潛在嚴重性或是致命性的交互作用, 第二級則是可能會改變病人的臨床症狀, 通常醫療人員較在意的是這兩級之交互作用, 會盡量避免併用相關藥物
藥物交互作用的重要性! 藥物交互作用的重要性! 輕微者可能只是影響藥物的吸收, 而影 響到療效的發揮, 例如中和胃酸的制酸劑 與某些抗生素併用時, 會減少其吸收而降 低療效 嚴重時則可能會致命, 例如抗凝血劑 warfarin 併用維他命 K 時, 可能會造成抗 凝血效果降低而引起嚴重的血栓, 因此病 人需注意平日維他命 K 的攝取須保持恆定
藥物與食物的 交互作用
藥物與食物的交互作用 民眾一般對藥物間的交互作用警覺性較高, 會主動請教藥師不同的藥品同時吃有沒有關係, 藥物與食物之間的交互作用也可能引起嚴重副作用造成臨床用藥的問題, 且此問題較不易察覺 食物對藥物的影響, 有時成為藥物治療是否成功或發生毒性的關鍵因素, 不可不注意
為什麼藥物與食物會產生交互作用? 食物影響藥物吸收 食物改變胃排空時間 食物改變胃腸道的酸鹼值 食物中的成分與藥物直接結合, 形成大分子複合物, 不易穿透腸道造成藥物吸收 減少 食物影響藥物分佈 高脂肪食物在體內會分解成游離脂肪酸, 與 藥物競爭與白蛋白的結 合, 使藥物的藥效加 強, 甚至造成毒性
為什麼藥物與食物會產生交互作用? 食物影響藥物代謝 葡萄柚汁 - 含有黃酮素, 會抑制一種酵素 (CYP3A4), 使需經由此酵素代謝的藥物吸收增加 藥效增加, 甚至造成毒性 香菸 十字科的蔬菜 ( 如紅蘿蔔 芥蘭 白菜 空心菜 椰菜花等 ) 碳烤食物等 - 誘導一種酵素 (CYP1A2), 使需經由此酵素代謝的藥物藥效降低
為什麼藥物與食物會產生交互作用? 食物影響藥物排除 鹼性食物如牛奶 杏仁 椰子會使身體保留較多重碳酸根離子, 造成 : - 弱鹼性藥物再吸收量高 ; - 弱酸性藥物很快的由尿液排出 ; 而會酸化尿液的食物如魚 蛋 起士, 作用則相反
為什麼藥物與食物會產生交互作用? 其他 含酒精的食物或飲料會加成鎮靜安眠藥 鴉片類等藥物之中樞抑制作用, 使用時應注意 富含維生素 K 的食物 ( 例如綠茶 醃燻猪肉 肝臟 綠葉蔬菜及花椰菜等 ) 則會造成抗凝血藥物 Warfarin 的作用不夠 某些精神科藥物 ( 單胺氧化酶抑制劑 ) 與含大量 Tyramine ( 酪胺酸 ) 的食物 ( 如乳酪 ) 同時服用時, 容易造成頭痛 心搏過速 噁心及高血壓危象
藥物與食物的交互作用 藥物與食物的交互作用, 是指服藥時或其間所攝取之食物影響 ( 增強或減弱 ) 藥物在體內的作用 導致的可能結果包括 : 治療的失敗, 如抗生素之血中有效濃度不足 產生藥物毒性, 如造成肝 腎損傷 增加副作用的發生率, 如產生致死性高血壓等 危及病患之病情, 如高血鉀增加的心臟毒性
藥物 - 食物的交互作用藥物 - 食物的交互作用 詭譎多變的乳酪效應 含酪胺酸 (Tyramine) 的食物 ( 如 : 乾酪 酪梨 香腸和醬油等 ) 與單胺類氧化酵素抑制劑 (MAOI) 類之抗憂鬱藥併用會引發高血壓 潛藏於葡萄柚汁的危機 葡萄柚會影響重要的藥品代謝作用 及某些藥品的吸收
藥物與葡萄柚汁有何關係? 會受葡萄柚汁影響的藥物 : 降血壓藥 抗癲癇藥 解焦慮劑 降血脂藥的藥物等 併用出現藥理作用或副作用增強的現象 葡萄柚作用持續多久? 我可以早上吃藥 ; 晚上喝葡萄柚汁嗎? 葡萄柚交互作用是持久的 最初被認為維時 僅 八個小時 最近, 根據研究顯示, 服用 8 oz oz ( 約 230 毫升 ) 葡萄柚汁, 發現其作用可長達 72 72 小時, 故服藥期間仍應儘量避免飲用 為了確保服藥的安全性並降低可能的副作用發生, 配服藥品最佳的選擇應屬 -- 白開水
藥物 - 食物的交互作用藥物 - 食物的交互作用 小酌一番卻也可能會有問題 鎮靜安眠藥再加上酒精, 會導致協調和注意力損害 ( 服用感冒藥後, 小酌一番 ) 牛奶營養價值高, 有時卻會使藥品失效牛奶會降低某些抗生素等藥品的吸收 降血壓藥物 (capoten) 不可吃過量香蕉 楊桃 抗凝血劑 (coumadin) 不可吃過量菠菜 蔓越莓汁
保健食品與用藥安全
什麼是健康 / 保健食品? 什麼是健康 / 保健食品? 保健商品之特色 : 非藥品 有被期待之療效 可自行購買不受限制 某些產品成分複雜不易定性定量
什麼是健康 / 保健食品? 什麼是健康 / 保健食品? 健康食品 凡食品符合下列條件者, 屬健康食品 : 一 提供特殊營養素或具有特定之保健功效 二 特別標示或廣告 提供特殊營養素 或 具有特定之保健功效 以上一為本質 二是行為, 兩項條件都必須符合, 纔是本法所稱之健康食品 ; 兩項條件缺其中任一項, 則非屬本法所稱之健康食品 保健食品 指含有特定成分並具調節生理機能或可發揮保健功效之食品 健康食品 : 國家掛保證 機能性食品 : 具有特殊機能, 如運動飲料 膳食補充食品 : 補充營養素, 如綜合維他命 健康補助食品 : 供營養補給 維持健康狀況或養生, 如樟芝與靈芝產品 特殊營養食品 : 因應特殊生理狀況的特殊需求, 如減肥代餐食品等
常見的健康保健食品 常見保健食品種類 : 營養補充劑 維生素 礦物質 微量元素 中草藥類 生物或基因製劑 其他
常見的健康保健食品 營養補充劑 維生素 - 維生素 A, D3, E, K1 - 維生素 B 群 - 菸鹼酸 - 葉酸 礦物質 - 鈣 - 鎂 - 碘 - 鉀 微量元素 - 鋅 - 錳 - 鉬 - 硒 - 鉻 - 鍺
常見的健康保健食品 中草藥類 銀杏 人蔘 靈芝 紅景天 冬蟲夏草 五味子 決明子 刺五加 黃耆 天麻 厚朴 淫羊藿 生物或基因製劑 益生菌 酵素 魚油 褪黑激素 膠原蛋白
常見的健康保健食品 其他類 蜂膠 卵磷脂 紅麴 牛樟芝 蔓越莓 月見草 葡萄子 膳食纖維 小麥草 瑪卡 (MACA) 諾麗 (NONI) 藻類 葡萄糖胺
藥物與健康保健食品的交互作用 吃紅麴併膽固醇藥當心傷肝腎!! 紅麴 (M. purpureus) 含有 Lovastatin 成分 (Monacolin K) 具有降血 脂效果 含有 GABA 具有降血壓效果 若同時服用 statin 類降血脂藥物會造成血中濃度過高, 可能引起橫紋肌溶解之嚴重副作用 紅麴中的黴菌毒素 Citrinin( 橘黴素 ) 可造成肝腎毒性
藥物與健康保健食品的交互作用 魚油 (FISH OIL) 魚油最主要是含有 Ω-3 多元不飽和脂肪酸, 其中以 EPA 和 DHA 含量最為豐富, 而 EPA DHA 是屬於必須脂肪酸, 須由食物中獲得 併用魚油與 Warfarin Aspirin 等抗凝劑會增 加出血之危險性 魚油與 Statin 類降血脂藥併用會加強降低 TG(40%) 與提高 HDL(13%) 之效果
藥物與健康保健食品的交互作用 人蔘 (Ginseng) 減少抗凝血劑 warfarin 的效果 降血糖功能, 與降血糖藥物或胰島素併用可能增加低血糖發生率 促進免疫的作用, 可能降低免疫抑制劑之功效
藥物與健康保健食品的交互作用 銀杏 (GINKGO) 銀杏可能會提高癲癇的發作機率, 請勿與抗癲癇藥物合併使用 勿與抗凝血劑合併使用, 因為銀杏會增加出血併發症的危險 開刀手術前請勿使用銀杏製劑, 因為銀杏可能會增加術後出血的危險
保健食品與用藥安全 民眾衛教重點 有病請先看醫師!! 保健食品無法取代醫療 就醫時應告知醫師目前服用之保健食品 服藥者購買保健食品時, 可向藥師諮詢相關注意事項
藥物交互作用的總結! 藥物交互作用的總結! 交互作用可能會讓藥物在體內的濃度升高, 造成藥物中毒也可能會讓藥物代謝的速度加快, 導致藥效不足 藥物與食物或健康食品間也有可能有交互作用, 同時服用的藥物數量愈多, 發生藥物交互作用而產生不良影響的機會也就愈大 多科就診的病患, 最好在每次就診的時候將所有的藥物帶給醫師檢視, 讓醫師瞭解目前用藥的情形, 減少重複用藥的機會
任何用藥問題, 歡迎詢問 ~ 衛生署台中醫院藥劑科 ~ 用藥諮詢專線 : 04-22294411 轉 2128
實用重要資訊 行政院衛生署 http://www.doh.gov.tw 行政院衛生署藥物資訊網 http://drug.doh.gov.tw/ 中央健保局 http://www.nhi.gov.tw 管制藥品管理局 http://www.nbcd.gov.tw 查詢藥品身分證 ( 藥品許可證 ) http://203.65.100.151/do8180.asp 基層醫療保健藥品手冊 http://www.doh.gov.tw/lane/publish/drug/welcome.html 國家網路醫院 http://www.webhospital.org.tw
祝您健康! 祝您健康! 簡報資料來源 : - 行政院衛生署社大講義 - 食品與保健 -KingNet 國家網路醫院 - 藥師週刊 1529 期 - 高榮 北榮 北醫藥物交互作用資料 -Weeranuj Y, et al. Drug-food interactions in clinical practice. The Journal of Family practice, 1995; 40:376-384.