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我國僑民 我國僑民 參加全民健康保險手冊 我國僑民 參加全民健康保險手冊 參加全民健康保險手冊 目錄 contents 全民健康保險制度... 2 旅居海外僑民參加健保的資格... 4 出國停復保規定.... 6 境外就醫申請核退醫療費用規定... 8 問答集.... 10 案例說明... 22 二代健保僑民投保 停保及復保修正規定重點對照表.... 30 二代健保扣取6項補充保險費一覽表... 31 健保局各分區業務組聯絡電話 地址及服務轄區... 32 1
全民健康保險制度 全民納保 1995 3 2013 年 1 月 1 日實施二代健保 2011 12011 1 26 2013 1 1 2
1. 4 6 2 6 2. 3 3 3. 6 4 5 6 2% 3
旅居海外僑民參加健保的資格 在臺灣地區設有戶籍, 符合下列之一者, 應參加健保 : 1. 8 6 6 2. 6 3. 2 6 2013 1 1 4 4 在臺灣地區未設有戶籍, 但領有台灣地區居留證明文件, 符合下列條件之一者, 應參加健保 1. 6 2013 2 10 2013 8 10 2013 2 10 + 6 4
2. 6 1 30 2013 9 10 2013 12 25 2014 1 2 2014 3 18 ( 2013 9 10 + 6 + 8 ) 3. 2013 9 10 2013 9 10 喪失投保資格規定 13 1. 6 2. 投保身分的順序 11 15 5
出國停復保規定 出國停保期間暫停健保醫療給付 1. 37 6 3 2. 3. 4. 6
出國停保期間暫停繳納保險費 1. 2. 返國不論停留期間長短, 應自返國日起復保 繳納保險費及恢復健保醫療給付 1. 39 6 6 2. 3. 4. 6 7
境外就醫申請核退醫療費用規定 55 56 申請條件 : 申請期限 : 6 申請文件 : 1. 2. 8
3. 4. 5. 2010 4 1 5 核退費用標準 : http://www.nhi.gov.tw http://www. nhi.gov.tw/ / 9
我國僑民 我國僑民 我國僑民 參加全民健康保險手冊 參加全民健康保險手冊 參加全民健康保險手冊 問答集 Q1 全民健康保險是強制性的社會保險 A1 我國全民健康保險於1995年3月1日開辦 屬於強制性 社會保險 以自助互助精神 照顧全體國人健康 因此 自1995年3月1日起 只要具有中華民國國籍而 且在臺灣地區設有戶籍滿6個月 2013年1月1日以前 為設籍滿4個月 的國人 不論是居住在國內或國外 都是全民健康保險的保險對象 都應該參加健保及繳 納保險費 以享有健保醫療照護的權利 10
Q2: 在臺設有戶籍的僑民, 設籍期間一定要參加健保? A2 6 2013 1 1 4 2 6 2 6 6 6 11
Q3: 在臺設有戶籍的僑民, 未於設籍期間辦理加保, 事後必須追溯補繳健保費? A3 5 Q4: 僑民參加健保的申辦程序? A4 (1) (2) (3) 12
Q5: 健保費的繳納方式? A5 (1) (2) Q6: 健保費的計算方式? A6 2013 1 1 4.91% 30% 60% 10% 749 13
Q7: 僑民於辦妥加保手續, 才可以申請健保卡? A7 10 Q8: 旅居海外僑民, 若預定長期離開台灣, 健保可以處理的方式? A8 繼續加保 : (1) (2) 6 14
辦理出國停保 : (1) 6 3 (2) (3) 自行將戶籍遷出國外並辦理退保 : 特別提醒 : (1) 2 (2) 15
Q9: 僑民返回僑居地後, 不可以申請追溯至出國日辦理停保? A9 6 3 3 16
Q10 已申請停保的僑民 出國6個月後返臺 不論停 留期間多久 應自返臺日辦理復保並繳納健保 費 A10 已申請停保且離臺期間6個月以上的僑民 返臺不論停 留期間長短 應於返臺時 檢附戶籍相關資料及入出 境證明或護照全份影本辦理復保 並以返臺當天為復 保日 如果沒有辦理復保 將會被追溯補繳自入境之日起的 健保費 須 二年內曾有 加保紀錄 返國重新設籍即可加入健保 回國 前二年內如沒有投保紀錄 須在台 灣設籍滿六個月 才能加入健保 對於首次返國設籍或重新設籍 及持有居留證件者 除受僱者 政 府駐外人員及其眷屬外 均須設籍 或居住滿六個月後 才能加保 17
Q11: 旅居海外僑民停保後未滿 6 個月即返國, 應註銷 停保補繳健保費? A11 6 6 18
Q12: 僑民停保後每次返國都要辦理復保, 如有預計停留國外超過 6 個月以上的計劃, 仍可以在離臺前申請出國停保? A12 6 3 3 19
我國僑民 我國僑民 我國僑民 參加全民健康保險手冊 參加全民健康保險手冊 參加全民健康保險手冊 Q13 僑民辦理出國停保6個月後返國 停留數日後 再度離臺返回僑居地 如何辦理停保 A13 僑民返國時 即應向投保單位辦理自返國之日復保 同時填妥 停保申請表 辦理再次出國停保 可預繳 3個月保險費 並以返國復保滿3個月之日為停保生效 日 離臺後 於返國復保屆滿3個月以後才申請停保 則以 停復保申請表送健保局之日為停保日 不可追溯至出 國日或返國復保滿3個月之日停保 20
Q14: 經常返臺探親之僑民, 每次出國期間均未達 6 個月, 是否需要辦理停保? A14 6 Q15: 僑民辦理出國停保, 返回僑居地後, 不可以在國外期間辦理復保? A15 21
案例說明 Q1: 已長期移居國外之國人, 並未使用國內的醫療, 嗣後因返國定居, 恢復健保, 補繳健保費最高仍有達 5 年? 是否合理? A1 6 2013 1 1 4 5 5 22
Q2: 某乙現未滿 20 歲,2001 年 1 月隨父外派移居加拿大, 同時辦理 停保, 暫停繳納保險費, 2004 年 4 月戶籍被遷出國外,2006 年 2 月其父調任回國, 某乙迄今仍在國外就學,2007 年 9 月 5 日返國恢復戶籍迄今未辦理加保, 應補繳多少健保費? A2 2001 1 2007 9 4 2007 9 52007 9 23
Q3: 某甲於 1997 年 4 月健保開辦後全家移居美國, 未辦理 加保 及 停保, 沒有繳過健保費, 2002 年 1 月因出國 2 年以上, 戶籍被遷出國外, 至 2004 年 5 月 5 日恢復戶籍即再出國, 移居美國後從未再返國,2006 年 7 月 10 日戶籍又再次被遷出國外, 預定 2010 月 6 月返國定居, 應如何恢復健保? 補繳多少健保費? 另 2005 年 4 月其女返國工作迄今, 會否影響健保費補繳數額? A3 2010 6 2010 10 2013 1 1 4 2005 10 2006 7 10 8 5 24
Q4: 某丙於 1990 年健保開辦前全家移居英國,84 年間健保開辦時戶籍已遷出國外, 惟於 2008 年 6 月 5 日返國恢復戶籍, 申領新式身分證後即返回僑居地, 但未辦理健保, 丙預定 2010 年 10 月返國定居, 子女仍居住英國, 應如何恢復健保? 補繳多少健保費? A4 2008 6 5 4 2008 10 5 2008 10 2010 659 2010 4 749 25
Q5: 旅居海外僑民, 如目前暫無返國定居之計劃, 可否辦理停保? 是否有涉及補繳健保費問題? A5 6 5 二代健保修正納保規定 Second Generation National Health Insurance - Newly Amended Enrollment Regulations 設籍滿六個月要加保出國停保返國要復保 久居海外的國人除了於 二年內 曾有投保紀錄, 否則, 都必須在臺灣地區設籍滿六個月, 才可參加健保, 享受健保醫療 已辦出國停保者, 返國應即復保, 復保後欲再次出國停保, 須待復保滿 3 個月後, 才能重新申請停保 When returning back to Taiwan, immediate re-enrollment to NHI is possible only when the applicant has previous NHI enrollment record in the recent two years, otherwise, a 6-month waiting period will apply. Those who have suspended their NHI enrollment should apply for resumption upon returning to Taiwan. If they need to suspend their enrollment again for going abroad, they should complete 3-month re-enrollment period to be eligible to apply again. 今日您支持健保明日健保照顧您健保諮詢專線 0800-030598 全球資訊網 http://www.nhi.gov.tw 26
Q6: 某丁持續在臺設有戶籍, 長期旅居美國,2011 年 6 月 1 日辦理停保後, 一直未回國, 預定 2013 年 2 月 1 日回臺,2013 年 2 月 10 日再次離臺返國美國居住, 健保如何辦理? A6 62013 2 1 2013 2 1 2013 2 10 2013 2 1 3 2013 5 1 2013 2 1 2013 2 10 2013 5 13 2013 2 10 2013 6 2 2013 6 5 2013 6 5 27
Q7: 承上題, 若某丁 2011 年 6 月 1 日停保後, 一直定居美國, 出國超過 2 年未回國,2013 年 7 月 10 日戶籍被遷出國外, 同年 10 月 1 日回國恢復戶籍, 如何處理? A7 62013 10 1 2 28
Q8: 承上題, 若某丁 2011 年 6 月 1 日停保後, 出國 2 年以上,2013 年 7 月 10 日戶籍被遷出國外, 戶籍遷出 2 年後, 於 2015 年 8 月 10 日回國恢復戶籍, 同月 15 日又出境, 健保處理方式? A8 2015 8 10 2016 2 10 26 6 2016 2 10 2016 2 11 29
二代健保僑民投保 停保及復保修正規定重點對照表 投保等待期延長為 6 個月 對象修正後修正前 修正出國停復保規定 1. 6 2. 2 3. 4. 5. 2 0 1 3 12 31 6 1 30 6 修正後 6 3 6 6 1. 4 2. 3. 4. 4 修正前 6 6 6 30
項目說明所得稅代號 4 4 54 50 50 9A 9B 5A 5B 5C 52 51 個人補充保險費有上 下限 計費項目下限上限 4 4 1,000 5,000 1,000 二代健保扣取 6 項補充保險費一覽表 5,000 5,000 1,000 1,000 5,000 1,000 5,000 1,000 31
健保局各分區業務組聯絡電話 地址及服務轄區單位電話及地址服務轄區健保免付費電話 http://www.nhi.gov.tw 0800-030-598 臺北業務組 (02)2191-2006 10041 15-1 5 北區業務組 (03)433-9111 320053 525 中區業務組 (04)2258-3988 40709 66 南區業務組 (06)224-5678 70006 96 高屏業務組 (07)323-3123 80706 157 東區業務組 (03)833-2111 97049 36 32