香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP003: 慢性病處理及臨終關懷非正規及家庭照顧者培訓工作坊 ( 四 ) 控 糖 有妙法糖尿病長者生活指南 2013 年 04 月 22 日 ( 星期一 ) 1 1
糖尿病是因吃得太甜 而引致的嗎?
血糖過高就叫糖尿病?
怎樣才算血糖過高? 怎樣才算糖尿病?
控制飲食對糖尿病 有多重要?
內容 飲食與糖尿病的關係控制糖尿病的飲食方法醣質換算低升糖飲食糖尿病謬誤
正常碳水化合物的消化過程 碳水化合物食物經消化後, 轉化為葡萄糖 葡萄糖經血液進入身體各細胞, 用作能量 葡萄糖進入細胞是需要胰島素的幫助 胰臟會增加胰島素的分泌, 來完成這個程序
空腹血糖 飯後 2 小時 血糖 糖尿 > 7.0 > 11.1 糖尿 空腹血糖異常 5.6 6.9 7.8 11.0 血糖耐量異常 < 5.6 正常 < 7.8 資料來源 : 丘中傑糖尿病檢測中心
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糖尿病患者要注意. 10
目標水平 A. 糖化血紅素 < 6.5% B. 血壓 < 130/80 mmhg C. 壞膽固醇 <2.6 mmol/l 11
A - 糖化血紅素 (A1c) 血液中的葡萄糖可附於血紅素 紅血球的平均壽命約為三個月, 血紅素有助反映病人過去兩至三個月的平均血糖水平 比起單驗血糖更準確 12
控制 B 血壓 (Blood pressure) <130/80 mmhg C 壞膽固醇 (Cholesterol LDL) <2.6 mmol/l 13
糖尿病人患冠心病的機會高出 常人 3 倍 50% 糖尿病人更是死 於心臟病 14
糖尿病的控制 飲食調節 服食降血 糖藥物 注射 胰島素 15
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認識自我飲食行為 注意自己的飲食習慣是控制糖尿病重要的第一步 每日記錄進食時間及地點 如 : 茶樓 茶餐廳 進食的食物及份量 如 : 1 盅鳳爪排骨飯 出外飲食的次數血糖指數 18
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認識你的飲食環境 跟家人一起吃飯時, 會增加食慾? 去超級市場時, 會否編定購物清單? 出外飲食較難控制? 經常擺放大量零食在餐桌 / 食物櫃? 經常有大量零食 / 雜食在雪櫃? 20
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碳水化合物 ( 醣質 ) 來自.. 糖類 ( 食物及含高糖份飲品 ) 水果類 奶及奶品類 含澱粉質的食物 五穀類及其製成品 豆類 及其高澱粉質根莖類蔬菜如薯仔 糖尿病患者須控制以上食物的份量, 以控制病情 22
糖尿病是不可吃飯的 不吃甜點便可控糖尿病 吃得太甜會導致糖尿病 23
醣質交換法 - 五穀類 1 平碗飯 = 5 滿湯匙飯 = 2 片 ( 大 ) 麵包 = 3 片 ( 小 ) 麵包 = 3 包梳打餅 = 2 ½ 碗白粥 1 平碗白飯 = 5 分醣質 = 1 ¼ 碗米粉 = 1 2/3 碗通粉 = 5 隻雞蛋般大的薯仔
食物交換法 - 五穀類 ( 一份醣質 ) 1 滿湯匙飯 1/3 碗潮州粥 1 隻薯仔 ( 雞蛋大 ) 2 片蓮藕
食物交換法 - 五穀類 ( 一份 ) 2 粒栗子 1/3 條粟米 半碗粉絲 4 粒馬蹄 4 湯匙 ( 熟 ) 豆 1/3 碗意粉 / 通粉
一份五穀 = 10 克醣質 白飯 1 中式湯匙 比得包 半個 栗米片 10 克 薯仔 1 隻 ( 雞蛋般大 ) 蕃薯 1/3 條 粟米 半條 粟米粒 3 中式湯匙 涼粉 半杯 (120 毫升 ) 栗子 4 粒 麥皮 ( 生 ) 2 中式湯匙 克力架 2 片 馬蹄 9 粒 資料來源 : 糖尿病飲食治療手冊
早餐 2 份醣質的食物 1 份醣質 半片 ( 大 ) 麵包 2 份醣質 1 片 ( 大 ) 麵包
早餐 2 份醣質的食物 1 份醣質 2 平湯匙 ( 生 ) 麥皮 2 份醣質 4 平湯匙 ( 生 ) 麥皮
水果 每日吃 2 份水果
食物交換法 - 水果 半個蘋果半個橙 1 份醣質 8 粒士多啤利 ½ 隻香蕉 ½ 個啤梨 / 梨 10 提子 ( 小 )
食物交換法 - 水果 1 個奇異果 6 車厘子 1 份醣質 2 粒西梅 1 片菠蘿 1/3 個芒果 ¼ 個火龍果
一份水果 = 10 克醣質 橙 / 蘋果 / 雪梨 / 啤梨 / 奇異果 / 布冧 / 桃駁李 1 個中 桔 2 個 棗 / 無花果 / 西梅 2 粒 鮮菠蘿 2 片 榴槤 1 粒大 西瓜 1 杯 (240 毫升 ) 木瓜 / 哈密瓜 半杯 (120 毫升 ) 密瓜 / 皺皮瓜 150 克 枇杷 6 個 柿 半個 芒果 半個 荔枝 5 粒 龍眼 12 粒 杏脯乾 4 粒 CADENZA Training 士多啤梨 Programme 12 粒 ( 中 ) 資料來源 : 糖尿病飲食治療手冊
食物交換法 肉類 每一餐大概 2 兩至 3 兩肉類
食物交換法 肉類 4 片肉片 1 隻雞蛋 1 兩肉 =1 份肉 2 隻蛋白 1 片火腿 1/3 條紅衫魚 1 件鯇魚
食物交換法 肉類 4 粒帶子 1 兩肉 =1 份肉 1 磚水豆腐 1/3 磚板豆腐 1 杯無糖豆漿 / 奶 4 隻蝦
食物交換法 - 奶類食品 每日有 2 份奶類食物
食物交換法 - 奶類食品 1 盒奶或 1 杯奶 (250 毫升 ) 1 杯乳酪 (4oz)
湯水 宜清淡, 避免老火湯 要隔油 湯渣要計算醣質 建議湯水一餐飲用一標準飯碗
高醣質煲湯材料 當歸黨蔘熟地准山茨實慈姑蓮子百合沙蔘 花旗蔘 粉絲 南瓜 赤小豆 南北杏 蜜棗 糖蓮藕 糖甘橘 糖蓮子 眉豆黑豆白豆粉葛青 / 紅蘿蔔 粟米蓮藕木瓜 40
不應過分減少 吃碳水化合物 攝取足夠 ( 即不過少 / 過量 ) 的碳水化合物的食物能有助穩定血糖水平 含豐富纖維能提供飽肚感 含豐富維他命和礦物質刺激腦部活動 41
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升糖指數 (GI) 升糖指數是一個指標來量度食物進食後使血糖上升的幅度 這個指標是跟葡萄糖或白麵包來作對比的 升糖指數的數值高 = 那食物會使血糖上升得快 升糖指數葡萄糖指標 低 < 55 中等 56 69 高 > 70
升糖指數 糖含量 纖維含量 煮食過程 脂肪含量 澱粉質含量 蛋白質含量 44
低升糖指數食物 糙米 黑米 粉絲 意粉 通心粉 全蛋麵 裸麥粒麵包 (Pumpernickel) 栗米 魔芋 果糖 乳糖 糖醇 脫脂 / 低脂奶
以下 4 樣食物, 糖尿病人要避免 粥 老火 湯 果汁 飲品不 加糖 46
4. 注意烹調方法
注意烹調方法 蒸 煮 快炒 焗 烤 烚 炆 選用易潔鑊 多用天然材料調味, 如薑 蒜 香草 果皮 花椒 八角 芫茜 檸檬 避免泡油 減少醬汁
糖尿飲食七大原則 1. 飲食要均衡, 定時定量, 依照 營養師編制的餐飲 49
糖尿飲食七大原則 2. 減少進食含高糖份食物 50
糖尿飲食七大原則 3. 多選食含高纖維素的食物 51
糖尿飲食七大原則 4. 減少進食高油份 / 煎炸食物, 減少動物性脂肪 52
糖尿飲食七大原則 5. 避免太多調味品及高鹽份食 物, 宜清淡烹調 53
糖尿飲食七大原則 6. 避免飲用酒精 54
糖尿飲食七大原則 7. 澱粉質食物份量或需與胰島 素或降血糖藥及活動量配合 55
討論 56
我很少吃甜品, 怎會有糖尿病? 57
糖尿病產品真的適合糖尿病人士嗎? 這些產品可以任食的嗎?
是否無糖 (Sugar-free) 食品就適合糖 尿病人士呢?
貼了化糖貼, 糖尿病人便可以 吃多些食物? 60
曾聽說過建議糖尿病人士多用代糖, 是真的嗎? 市面上有很多代糖產品, 那些才適合呢? 61
聽說番石榴 火龍果 南瓜能夠有效降血糖, 是真的嗎? 62
番石榴 火龍果屬水果, 含果糖每日宜吃 2 個 ( 中型 ) 水果 南瓜屬蔬菜, 澱粉質較多, 要做五穀食物換算 63
糖尿飲食總結 每天的食物應包括穀類 奶類 肉和蔬果 定時定量進食, 善用醣質交換法 節制甜品 酒精 油膩及過鹹的食物 節制高飽和脂肪及高膽固醇的食物 多選高纖維的食物 注射胰島素時, 要配合餐飲 要保持體重, 勿暴飲暴食, 且經常運動 64
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