合 浦 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 委 员 会 文 件 合 管 委 [2008]3 关 于 印 发 合 浦 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 农 村 常 见 慢 性 门 诊 治 疗 基 本 方 案 和 ( 修 订 ) 的 通 知 各 新 农 合 定 点 医 疗 机 构 乡 镇 合 管 站 : 根 据 自 治 区 卫 生 厅 财 政 厅 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 基 金 补 偿 技 术 方 案 ( 修 订 ) 的 通 知 ( 桂 卫 农 卫 2007 9 ) 精 神, 为 规 范 慢 性 门 诊 治 疗 服 务 行 为, 扩 大 参 合 农 民 受 益 面, 切 实 减 轻 农 民 群 众 看 就 医 经 济 负 担, 结 合 我 县 实 际, 现 将 合 浦 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 农 村 常 见 慢 性 门 诊 治 疗 基 本 方 案 和 ( 试 行 ) ( 以 下 简 称 基 本 方 案 和 印 发 给 你 们, 并 将 有 关 事 项 通 知 如 下 : 一 从 2008 年 7 月 1 日 起, 全 县 统 一 将 高 血 压 糖 尿 慢 性 肾 炎 甲 亢 冠 心 慢 性 心 力 衰 竭 风 湿 性 关 节 炎 类 风 湿 关 节 炎 系 统 性 红 斑 狼 疮 肝 硬 化 肺 结 核 精 神 等 农 村 常 见 慢 性 的 门 诊 治 疗 纳 入 新 农 合 住 院 基 金 补 偿 范 围, 原 定 中 风 后 遗 症 器 官 移 植 抗 排 2 种 不 再 纳 入 补 偿 范 围 二 慢 性 的 确 诊 纳 入 新 农 合 补 偿 范 围 的 慢 性, 须 由 县 级 及 以 - 1 -
上 定 点 医 疗 机 构 按 规 定 进 行 确 诊 县 级 定 点 医 疗 机 构 成 立 慢 性 诊 断 小 组, 负 责 慢 性 的 确 诊 和 审 定 门 诊 治 疗 基 本 方 案, 所 认 定 结 果 和 方 案 作 为 合 作 医 疗 慢 性 门 诊 治 疗 补 偿 依 据 三 慢 性 门 诊 治 疗 补 偿 实 行 先 治 疗, 后 补 偿 的 办 法 慢 性 患 者 依 据 县 级 慢 性 诊 断 小 组 的 诊 断 结 果 和 审 定 的 门 诊 治 疗 基 本 方 案, 可 在 属 地 乡 镇 定 点 医 疗 机 构 进 行 门 诊 治 疗 除 精 神 肺 结 核 按 规 定 归 口 管 理 实 时 补 偿 外, 其 他 10 种 慢 性 办 理 补 偿 时 间, 原 则 每 年 12 月 至 次 年 1 月 底 一 次 性 办 结, 办 理 时 患 者 须 提 供 诊 断 证 明 发 票 门 诊 复 式 处 方 或 门 诊 医 药 清 单 本 人 合 作 医 疗 证 及 身 份 证 或 户 口 簿 复 印 件 到 所 在 乡 镇 合 管 站 办 理 四 按 种 限 额 补 偿 12 种 慢 性 门 诊 治 疗 实 行 按 种 限 额 补 偿, 对 低 于 每 年 最 高 限 额 的 门 诊 治 疗 方 案 发 生 的 医 药 实 行 - 2-100% 补 偿 慢 性 患 者 急 性 发 作 住 院 获 得 住 院 补 偿 超 过 种 门 诊 最 高 限 额 补 偿 的, 不 再 进 行 门 诊 治 疗 补 偿 同 时 患 多 种 慢 性 门 诊 治 疗 的, 只 能 按 其 最 高 限 额 的 一 种 补 偿 五 严 格 执 行 基 本 方 案 和 定 点 医 疗 机 构 应 根 据 情, 在 确 保 安 全 有 效 的 基 础 上, 优 先 选 择 首 选 治 疗 方 案 或 低 廉 的 方 案, 合 理 用 药, 降 低 医 药, 努 力 减 轻 参 合 农 民 经 济 负 担 乡 镇 定 点 医 疗 机 构 要 逐 步 建 立 农 村 慢 性 档 案, 科 学 制 定 参 合 农 民 慢 性 患 者 的 门 诊 治 疗 方 案, 实 行 常 规 体 检 健 康 促 进 回 访 监 测 跟 踪 治 疗 等 规 范 管 理 七 切 实 加 强 监 管 基 本 方 案 和 的 实 施 对 我 县 新 农 合 制 度 的 可 持 续 健 康 发 展 具 有 积 极 意 义, 各 级 定 点 医 疗 机 构 要 提 高 认 识, 加 强 领 导, 认 真 贯 彻 执 行 要 建 立 和 完 善 相 关 管 理 规 章 制 度, 把 基 本 方 案 和 实 施 情 况 的 督 查 工 作 纳 入 常 态 管 理, 加 强 检 查 技 术 指 导 我 局 将 把 执 行 基 本 方 案 和 作 为 审 定 新 农 合 定 点 医 疗 机 构 的 一 个 必 要 条 件 县 合 管 办 要 加 强 慢 性 补 偿 资 金 管 理, 定 期 考 核
定 点 医 疗 机 构 执 行 门 诊 治 疗 方 案 的 效 果 和 质 量, 及 时 纠 正 不 合 理 的 医 疗 服 务 行 为 八 各 定 点 医 疗 机 构 和 乡 镇 合 管 办 在 实 施 基 本 方 案 和 过 程 中 有 何 问 题 和 建 议, 请 及 时 书 面 报 告 县 合 管 办 附 件 : 合 浦 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 农 村 常 见 慢 性 门 诊 治 疗 基 本 方 案 和 ( 试 行 ) 合 浦 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 委 员 会 二 八 年 六 月 二 十 六 日 主 题 词 : 合 作 医 疗 管 理 通 知 抄 报 : 北 海 市 人 民 政 府, 北 海 市 卫 生 局, 县 委 常 委 宣 传 部 部 长 县 政 府 副 县 长 王 逸 县 人 大 赵 志 一 主 任 县 政 协 林 德 海 主 席 抄 送 : 各 乡 镇 人 民 政 府, 县 人 大 教 科 文 卫 工 委 县 政 协 文 教 卫 体 委 县 委 办 政 府 办 人 大 办 政 协 办 合 浦 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 委 员 会 办 公 室 印 2008 年 6 月 26 日 印 发 ( 网 络 传 输 ) - 3 -
附 件 : 合 浦 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 农 村 常 见 慢 性 门 诊 治 疗 基 本 方 案 和 ( 试 行 ) 序 1 肺 结 核 1 痰 结 核 菌 检 查 阳 性 ( 涂 片 或 培 养 ) 2 痰 结 核 菌 阴 性, 胸 部 X 线 检 查 为 典 型 的 活 动 性 结 核 3 肺 部 变 标 本 理 学 诊 断 为 结 核 变 2HRZS(E)/4HR 异 烟 肼 0.3 Qd 0.1g/ 片 /0.033 元 0.099 元 / 日 利 福 平 0.45 Qd 0.15 g/ 片 /0.144 元 0.432 元 / 日 吡 嗪 酰 胺 1.5 Qd 0.25 g/ 片 /0.12 元 0.72 元 / 日 乙 胺 丁 醇 0.75 Qd 0.25 g/ 片 /0.112 元 0.336 元 / 日 链 霉 素 针 0.75 im Qd 1 g/ 支 /0.59 0.59 元 / 日 左 氧 氟 沙 星 片 0.4 Qd 0.1 g/ 片 /1.291 5.164 元 / 日 对 氨 基 水 杨 酸 钠 8.0 IV QD 2.0G/ 支 1 根 据 情 用 药 2 辩 证 论 治 : 中 药 饮 片 及 中 成 药, 如 补 肺 活 血 胶 囊 通 宣 理 肺 丸 571 元 \ 800 元 / 人 / 年
2 高 血 压 1 血 压 持 续 增 高 伴 有 明 显 临 床 症 状 2 有 心 脑 肾 等 器 官 受 损 的 并 发 症 及 器 官 受 损 的 检 查 检 验 结 果 硝 苯 地 平 缓 稀 片 10-20mg Bid 30 mg/ 片 /5.405 元 10.81 元 / 日 卡 托 普 利 片 12.5-25 mg Tid 25 mg/ 片 /0.028 0.084 元 / 日 利 尿 剂 DHCT 12.5-25 mg Qd 25 mg/ 片 /0.018 0.018 元 / 日 倍 他 乐 克 片 25 mg Bid 25 mg/ 片 /0.431 元 0.431 元 / 日 再 雅 思 达 4 mg Qd 4 mg/ 片 /4.232 元 4.232 元 / 日 3928.32 元 155.16 元 1523.52 元 700 元 / 人 / 年 1 根 据 情 用 药 2 辩 证 论 治 : 中 药 饮 片 及 中 成 药, 如 珍 菊 降 压 片 山 绿 茶 降 压 片 硝 酸 甘 油 含 服 1-2 片 SOS 0.5 mg/ 片 /0.28 元 0.28 元 / 日 倍 他 乐 克 片 12.5-25 mg Bid 25 mg/ 片 /0.431 元 0.862 元 / 日 肠 溶 阿 斯 匹 林 0.1 Qd 0.3 g/ 片 /0.045 元 0.045 元 / 日 427.32 元
3 冠 心 脂 质 代 谢 失 常, 血 脂 增 高, 冠 状 动 脉 变 的 症 状 体 征 包 括 心 电 图 酶 变 化 恬 尔 心 30 mg Tid( 无 ) 再 / 800 元 / 人 / 年 1 消 心 痛 10 mg Tid 5 mg/ 片 /0.011 元 0.066 元 / 日 2 辩 证 论 治 : 中 药 饮 片 及 中 成 药, 如 冠 心 丹 参 颗 粒 ( 胶 囊 滴 丸 ) 冠 心 舒 通 胶 囊 速 效 救 心 丸 23.76 元 4 精 神 慢 性 心 力 衰 竭 精 神 失 常 具 有 引 起 左 右 侧 心 衰 史 及 心 衰 的 症, 常 规 X 线 心 电 图 等 检 查 检 验 结 果 卡 托 普 利 片 12.5-25 mg Tid 25 mg/ 片 /0.028 元 0.084 元 / 日 DHCT 12.5-25 mg Qd 25 mg/ 片 /0.018 元 0.018 元 / 日 地 高 辛 0.125-0.25 mg Qd 0.25 mg/ 片 /0.072 元 0.072 元 / 日 安 体 舒 通 20 mg Qd 20 mg/ 片 /0.14 0.14 元 / 日 36.72 元 76.32 元 800 元 / 人 / 年 5 800 元 / 人 / 年
再 倍 他 乐 克 片 25 mg Bid( 渐 加 量 )25 mg/ 片 /0.431 元 0.862 元 / 日 310.32 元 1 根 据 情 用 药 2 辩 证 论 治, 中 药 饮 片, 中 成 药, 参 麦 注 射 液, 参 附 注 射 液, 参 松 养 心 胶 囊 他 巴 唑 10 mg Tid 5 mg/ 片 /0.031 元 0.186 元 / 日 丙 基 硫 氧 嘧 啶 片 100 mg Tid 50 mg/ 片 /0.082 元 0.492 元 / 日 244.08 元 甲 6 心 得 安 10 mg Tid 10mg/ 片 /0.008 元 0.024 元 / 日 具 有 甲 状 腺 功 能 异 常 的 检 优 甲 乐 50ug Qd 50 mg/ 片 /0.333 元 0.333 元 / 日 128.52 元 700 元 / 人 / 年 亢 查 报 告 再 1 赛 治 10 mg 5 mg/ 片 /1.331 元 2.662 元 / 日 2 辩 证 论 治, 中 药 饮 片, 中 成 药, 如 大 补 阴 丸 归 脾 丸 杞 菊 地 黄 丸 958.32 元
7 糖 尿 具 有 尿 糖 血 糖 异 常 的 检 查 检 验 报 告 及 糖 尿 代 谢 紊 乱 综 合 征 和 并 发 症 伴 发 胰 岛 素 : 诺 和 灵 R400µ 1 支 64.4 元 / 支 64.4 元 / 日 诺 和 灵 :R 毛 蕊 300µ/ 支 66.3 元 / 支 66.31 元 / 日 诺 和 灵 N400µ/ 支 64.4 元 / 支 64.4 元 / 日 磺 胍 类 : 达 美 康 :800 mg Bid 800 mg/ 片 /1.381 元 2.76 元 / 日 糖 适 平 :30 mg Bid 30 mg/ 片 /1.418 元 2.836 元 / 日 双 胍 类 : 二 甲 双 胍 0.25 Tid (0.5 Tid) 0.25 mg/ 片 /0.097 元 0.097 元 / 日 格 华 止 0.5g Bid/ Tid 0.5 0.5g/ 片 /1.619 元 4.857 元 / 日 阿 卡 波 糖 :50 mg Tid 50 mg/ 片 /1.943 元 5.829 元 / 日 胰 岛 素 促 泌 剂 : 如 诺 和 龙 茶 2 mg Tid 2 mg/ 片 /2.944 元 8.832 元 / 日 噻 唑 烷 二 酮 类 : 如 罗 格 列 酮 4 mg Qd 4 mg/ 片 /6.106 元 18.318 元 / 日 再 / \ 11872.44 元 800 元 / 人 / 年 1 根 据 情 用 药 2 辩 证 论 治, 中 药 饮 片, 中 成 药, 首 选 用 药 : 消 渴 丸 六 味 地 黄 丸 杞 菊 地 黄 丸
8 风 湿 性 关 节 炎 具 有 关 节 变 的 分 布 与 疼 痛 畸 形 和 功 能 障 碍, 关 节 外 系 统 受 损 症 状 的 特 点, 实 验 室 及 X 线 检 查 特 点 长 效 青 霉 素 120 万 im 每 三 周 一 次 120 万 / 瓶 /5.41 元 5.41 元 / 月 阿 司 匹 林 1g Tid( 成 人 ) 儿 童 80-100mg/kg d 分 3-4 次 服 红 霉 素 0.25 Bid 疗 程 依 程 决 定 0.125g/ 片 /0.159 元 0.636 元 / 日 再 / 1 根 据 情 用 药 2 辩 证 论 治, 中 药 饮 片, 中 成 药, 风 湿 骨 痛 胶 囊 风 湿 祛 痛 胶 囊 消 痛 贴 膏 64.92 元 228.96 元 700 元 / 人 / 年 (SASP) 柳 氮 蟥 胺 吡 啶 1.0 Bid 0.25g/ 片 /0.264 元 0.564 元 / 日 (MTX) 甲 氨 碟 呤 7.5mg -15mg/ 周 2.5mg/ 片 /0.191 元 1.146 元 / 周 1301.008 元 芬 必 得 胶 囊 0.6 Bid ( 对 症 止 痛 疼 痛 缓 解 后 停 用 ) 0.3g/ 片 /0.759 元 3.036 元 / 日
9 10 类 风 湿 性 关 节 炎 系 统 性 红 斑 狼 疮 具 有 对 称 性 的 多 关 节 慢 性 炎 症 性 变 关 节 外 的 系 统 性 症, 血 清 类 风 湿 因 子 阳 性, 及 实 验 室 X 线 检 查 特 点 具 有 血 皮 肤 等 实 验 室 检 查 阳 性, 皮 肤 关 节 及 多 系 统 变 关 节 X 线 检 查 类 风 湿 结 节 活 检 爱 诺 华 20mg Qd 10mg/ 片 /9.311 元 9.311 元 / 日 强 的 松 10-30mg/ 天 ( 依 情 需 要 确 定 用 量 )10mg/ 片 9.311 元 / 片 9.311 元 / 日 美 洛 昔 康 7.5mg Bid 7.5mg/ 片 /2.168 元 4.336 元 / 日 再 / 1 根 据 情 用 药 2 辩 证 论 治, 中 药 饮 片, 中 成 药, 风 湿 骨 痛 胶 囊, 消 痛 贴 膏, 雷 公 藤 口 服 液 强 的 松 开 始 为 1mg/kg/d 用 药 2 月 后 开 始 减 量 逐 渐 减 至 10-15mg 每 天, 维 持 1-2 年 5mg/ 片 /0.026 元 环 磷 酰 胺 0.8-1.2g/ 次 每 3-4 周 1 次 0.2g/ 瓶 /6 元 6 元 / 月 甲 强 龙 开 始 为 40mg/ 天 用 药 2 月 后 开 始 减 量 5mg/ 片 0.026 元 / 片 0.208 元 / 日 MTX 10-15mg/ 周 2.5mg/ 片 /0.191 元 1.146 元 / 周 硫 唑 嘌 呤 50-100mg/ 天 50mg/ 片 /2.741 元 5.482 元 / 日 再 / 8264.88 元 \ \ 700 元 / 人 / 年 700 元 / 人 / 年
1 根 据 情 用 药 2 辩 证 论 治, 中 药 饮 片, 中 成 药, 雷 公 藤 口 服 液 11 慢 性 肾 炎 1 具 慢 性 肾 炎 史, 水 肿 高 血 压 尿 蛋 白 血 尿 及 肾 功 能 损 害 表 现 ;2 尿 常 规 : 尿 蛋 白 红 细 胞 管 型 等 ; 3 肾 功 能 异 常 1 促 红 素 2500-5000u/bid 2500-5000u/ 瓶 /41.98 元 83.96 元 / 周 2 钙 剂 ; 凯 思 立 1# QD-Bid 1#/1.104 2.208 元 / 日 3 活 性 维 生 素 D3: 罗 钙 全 1#/6.79 元 6.79 元 / 日 4 口 服 排 毒 药 尿 毒 清 颗 粒 1 包 Qd 包 /4.781 4.781 元 / 日 5 降 压 药 : 6 铁 剂 科 莫 非 1 支 / 次,2 次 / 周 100mg/ 支 /108.11 元 216.22 元 / 周 福 乃 得 1#QD 1#/2.541 元 2.541 元 / 日 7 雷 公 藤 多 甙 1#-2# Tid 10mg/ 片 /0.334 元 1.002 元 / 日 火 把 花 根 片 2# Tid 1#/0.137 元 0.411 元 / 日 次 选 药 1 降 尿 蛋 白 药 黄 葵 胶 囊 4-5#Tid 0.5g/ 片 /1.151 元 3.453 元 / 日 保 肾 康 片 3#Tid 50 mg/ 片 /0.218 元 1.962 元 / 日 洛 丁 新 10 mg Qd-Bid 10 mg/ 片 /3.767 元 7 534 元 / 日 安 博 维 0.15 mg Qd-Bid 0.15g/ 片 /5.508 元 11.016 元 / 日 2 抗 凝 潘 生 丁 2#Tid 25 mg/ 片 /0.022 元 0.132 元 / 日 低 分 子 肝 素 5000u/ 周 Qd-Bid 5000u/ 支 /40.021 元 80.042 元 / 周 3 抗 感 染 药 4 利 尿 剂 \ \ 800 元 / 人 / 年 再 /
1 根 据 情 用 药 2 辩 证 论 治, 中 药 饮 片, 中 成 药, 肾 炎 四 味 片 肾 炎 消 肿 片 肾 炎 康 复 片 抗 纤 药 ; 安 络 化 纤 丸 6g Bid 6g/ 包 /9.231 元 18.462 元 / 日 ( 或 ) 肝 复 乐 片 0.5 4# Tid 0.5 g/ 片 /1.841 元 23.933 元 / 日 15262.2 元 12 肝 硬 化 有 肝 炎 史 长 期 饮 酒 等 史, 肝 功 能 减 退 和 门 脉 高 压 的 临 床 表 现, 肝 功 能 试 验 异 常, 肝 活 检 有 理 性 改 变 肝 泰 乐 片 0.1 2# Tid 0.1 g/ 片 /0.025 元 0.15 元 / 日 复 方 丹 参 针 20ml Qd 再 \ 1 前 列 腺 素 E( 勃 乐 斯 60ug 静 滴 QD)30ug/ 支,4.91 元 / 支 2 辩 证 论 治, 中 药 饮 片, 中 成 药, 复 肝 宁 片 健 肝 宁 胶 囊 柴 胡 舒 肝 片 血 府 逐 瘀 丸 ( 胶 囊 口 服 液 ) 54 元 3535.2 元 700 元 / 人 / 年