骨 髓 炎 的 中 醫 治 療 臨 床 體 會 羅 仕 榮 前 言 1 李 政 育 骨 髓 炎 (Osteomyelitis) 是 骨 科 常 見 的 病 証, 骨 髓 炎 是 同 時 發 生 在 骨 骼 和 骨 髓 的 發 炎 狀 態 急 性 骨 髓 炎 有 劇 烈 的 發 燒 局 部 性 發 熱 腫 脹 發 紅 疼 痛 以 及 骨 骼 細 胞 死 亡 慢 性 骨 髓 炎 從 被 感 染 的 骨 骼 化 膿 性 和 缺 血 性 的 傷 害, 造 成 區 段 性 骨 骼 壞 死, 會 形 成 一 個 引 流 瘻 管, 死 骨 會 碎 裂 而 會 通 過 瘻 管 游 離 到 皮 膚 外 面 西 醫 對 骨 髓 炎 治 療 運 用 抗 生 素 藥 劑 類 因 醇 手 術 清 創, 雖 得 到 良 好 效 果, 仍 有 部 份 治 療 效 果 差 及 束 手 無 策 情 形 中 醫 對 骨 髓 炎 的 臨 床 治 療, 運 用 解 少 陽 熱 及 清 熱 解 毒 的 治 療 法, 能 有 良 好 效 果 及 對 壞 死 的 骨 骼 能 恢 復 原 來 骨 骼 若 能 中 西 醫 結 合 共 治, 對 骨 髓 炎 的 治 療 效 果 必 定 更 佳, 對 骨 骼 痊 癒 的 更 完 整 中 醫 古 籍 對 骨 髓 炎 的 治 療 論 述 非 當 多, 足 見 骨 髓 炎 亦 是 古 代 常 見 的 病 証, 中 醫 古 籍 稱 骨 髓 炎 為 骨 疽 " 附 骨 疽 " 貼 骨 癰 " 多 骨 疽 " 脫 骨 疽 " 粉 骨 疽 " 一 骨 髓 炎 (Osteomyelitis) 的 臨 床 症 狀 1. 現 代 醫 學 對 骨 髓 炎 的 臨 床 症 狀 描 述 : 骨 髓 炎 可 分 為 急 性 和 慢 性 兩 種 :A. 急 性 骨 髓 炎 的 出 現 很 突 然, 而 且 有 劇 烈 的 常 見 的 症 狀 : 發 燒 局 部 性 發 熱 腫 脹, 以 及 發 紅 在 靠 近 關 節 的 骨 頭, 發 生 常 疼 痛 與 敏 感 現 象 疼 痛 會 快 速 地 加 劇, 直 至 所 有 觸 覺 都 發 生 障 礙 發 炎 現 象 一 旦 到 達 骨 骼, 細 菌 會 進 行 增 生, 並 誘 發 急 性 發 炎 反 應 以 及 骨 骼 細 胞 死 亡 感 染 部 位 的 骨 骼 會 在 48 小 時 內 開 始 壞 死 細 菌 及 發 炎 反 應 會 在 骨 骼 的 幹 部 (shaft) 中 擴 散, 並 且 可 能 順 著 哈 維 氏 系 統 進 行 滲 透 而 到 達 骨 膜 處 B. 慢 性 骨 髓 炎 是 潛 伏 性 的, 發 展 緩 慢, 慢 性 骨 髓 炎 的 主 要 症 狀 是, 從 被 感 染 的 骨 骼 化 膿 性 和 缺 血 性 的 傷 害, 會 一 起 造 成 區 段 性 骨 骼 壞 死, 骨 膜 的 破 裂 會 造 成 一 個 軟 組 織 膿 瘍, 而 最 後 還 會 形 成 一 個 引 流 瘻 管 (draining sinus) 死 骨 會 碎 裂 而 會 通 過 瘻 管 管 道 (sinus tract), 游 離 到 皮 膚 外 面 2. 中 醫 對 骨 髓 炎 的 臨 床 症 狀 描 述 : 中 醫 古 籍 對 骨 疽 的 臨 床 症 狀 論 述 非 當 多 :(1) 李 東 垣 曰 : 賊 風 之 候, 由 風 邪 之 氣 搏 于 骨 節, 故 其 痛 深 徹 骨 髓, 遇 寒 則 痛 甚, 附 骨 疽 痛 而 不 能 轉 側, 初 按 之 應 骨, 皮 肉 微 急, 洪 洪 如 肥 狀 是 也 其 賊 風, 皮 骨 不 甚 熱, 而 索 索 惡 寒, 時 復 汗 出, 常 欲 熱 熨 痛 處, 即 得 少 寬 ; 其 附 骨 疽, 初 時 但 痛 無 時, 乍 寒 乍 熱 而 無 汗 者, 經 久 不 消, 極 陰 生 陽, 寒 化 為 熱 而 潰 也 (2) 陳 實 功 曰 : 附 骨 疽, 初 起 寒 熱 交 作, 狀 似 風 邪, 隨 後 臀 腿 筋 骨 作 痛, 不 熱 不 紅, 疼 至 徹 骨, 甚 者 曲 伸 不 能 轉 側, 日 久 陰 變 為 陽, 寒 化 為 熱, 熱 甚 則 腐 肉 為 膿, 此 疽 已 成 也 (3) 王 肯 堂 曰 : 多 骨 疽, 又 名 2 1
曰 剩 骨, 又 名 朽 骨 生 足 脛 上, 生 疽 既 潰 甚 久 而 不 愈, 腐 爛 出 骨 者 是 (4) 現 代 醫 家 李 政 育 曰 : 骨 疽 有 脫 骨 疽 及 粉 骨 疽 二 種, 脫 骨 疽 即 骨 疽 發 生 後 引 起 骨 頭 的 壞 死, 骨 頭 爛 了 以 後 會 一 塊 一 塊 的 脫 落, 經 引 流 瘻 管 游 離 到 皮 膚 外 面 ; 粉 骨 疽 即 骨 疽 發 生 後 引 起 骨 頭 的 壞 死, 骨 頭 爛 了 以 後 會 像 粉 筆 灰 滑 石 粉 一 樣 一 直 滲 出 來, 一 段 時 間 後 骨 頭 會 變 短 二 骨 髓 炎 (Osteomyelitis) 的 病 因 病 機 1. 現 代 醫 學 對 骨 髓 炎 的 病 因 病 機 骨 髓 炎 可 以 是 任 何 全 身 性 感 染 的 併 發 症, 任 何 類 型 的 微 生 物, 包 括 病 毒 寄 生 蟲 黴 菌, 以 及 細 菌, 都 可 以 引 起 骨 髓 炎 ; 不 過, 最 常 見 的 還 是 某 些 化 膿 性 細 菌 以 及 分 枝 桿 菌 的 感 染 化 膿 性 骨 髓 炎 幾 乎 都 是 由 細 菌 引 起 的, 金 黃 色 葡 萄 球 菌 是 可 發 現 致 病 微 生 物 的 化 膿 性 骨 髓 炎 中 80% 到 90% 病 例 的 成 因 它 對 骨 骼 的 偏 好 性 可 能 是 因 為 它 會 表 現 出 一 些 骨 骼 間 質 成 分 的 受 器, 而 使 其 較 容 易 附 著 在 骨 骼 組 織 上 大 腸 桿 菌 綠 膿 桿 菌, 以 及 克 雷 白 氏 菌 則 較 常 在 患 有 生 殖 泌 尿 道 感 染 的 病 人 或 是 靜 脈 注 射 藥 物 成 癮 者 身 上 被 分 離 出 來 混 合 的 細 菌 感 染 則 會 發 生 在 直 接 傳 播, 或 是 手 術 或 開 放 性 骨 折 期 間 的 微 生 物 接 種 的 情 況 下 在 新 生 兒 時 期, 流 行 性 感 冒 嗜 血 桿 菌 和 B 群 鏈 球 菌 是 常 見 的 病 原 ; 而 不 知 為 何, 鐮 形 血 球 病 的 病 人 較 易 得 到 沙 門 氏 菌 的 感 染 在 大 約 50% 的 骨 髓 炎 病 例 中, 沒 有 任 何 微 生 物 能 被 分 離 出 來 2. 中 醫 對 骨 髓 炎 的 病 因 病 機 中 醫 古 籍 對 骨 疽 的 病 因 病 機 論 述 非 當 多 :(1) 李 東 垣 曰 : 附 骨 疽 者, 以 其 毒 氣 深 沉 附 著 於 骨 也, 蓋 附 骨 疽 者, 由 秋 夏 露 臥, 為 冷 折 之, 風 熱 伏 結, 附 骨 成 疽 (2) 陳 實 功 曰 : 附 骨 疽, 乃 陰 寒 入 骨 之 病, 凡 受 者 皆 由 體 虛 之 人, 夏 秋 露 臥, 寒 濕 內 襲, 或 房 欲 之 後, 蓋 覆 單 薄, 寒 氣 乘 虛 入 裏 (3) 王 肯 堂 曰 : 骨 疽 因 毒 氣 壅 盛, 結 成 此 骨, 非 正 骨 也 此 疽 因 未 潰 之 前, 補 劑 太 過, 故 結 毒 而 不 散 也 (4) 張 仲 景 曰 : 多 骨 之 生 也, 雖 生 於 濕 熱, 而 成 之 不 由 濕 熱 也 必 平 時 喜 飲 涼 水, 好 食 果 品 而 成 之, 初 起 宜 消 毒 散 敷 之 (5) 丹 溪 曰 : 附 骨 疽 者 皆 因 久 食 厚 味 及 勞 役 與 酒 后 涉 水 得 此 陽 滯 於 陰 之 症 也 (6) 現 代 醫 家 李 政 育 曰 : 骨 疽 ( 骨 髓 炎 ) 者, 其 初 期 發 作 時 有 日 晡 發 熱 的 現 象, 屬 於 少 陽 熱 ; 嚴 重 急 性 發 作 期, 除 了 發 熱 熱 外, 局 部 悶 脹 紅 腫 發 熱 三 中 醫 對 骨 髓 炎 (Osteomyelitis) 治 療 的 探 討 骨 髓 炎 (Osteomyelitis) 是 同 時 發 生 在 骨 骼 和 骨 髓 的 發 炎 狀 態 急 性 骨 髓 炎 有 劇 烈 的 發 燒 局 部 性 發 熱 腫 脹 發 紅 疼 痛 以 及 骨 骼 細 胞 死 亡, 即 李 東 垣 所 曰 : 附 骨 疽 也 慢 性 骨 髓 炎 從 被 感 染 的 骨 骼 化 膿 性 和 缺 血 性 的 傷 害, 造 成 區 段 性 骨 骼 2
壞 死, 會 形 成 一 個 引 流 瘻 管, 死 骨 會 碎 裂 而 會 通 過 瘻 管 游 離 到 皮 膚 外 面, 即 王 肯 堂 所 曰 : 多 骨 疽, 又 名 曰 剩 骨, 又 名 朽 骨 亦 即 現 代 醫 家 李 政 育 所 曰 : 脫 骨 疽 及 粉 骨 疽 也 中 醫 古 籍 對 骨 疽 的 治 療 論 述 非 當 多 :(1) 陳 實 功 曰 : 附 骨 疽, 初 起 萬 靈 丹 發 汗 散 寒, 通 行 經 絡 ; 次 以 大 防 風 湯 行 經 活 血, 滲 濕 補 虛 ; 如 生 於 尻 臀 部 位, 漫 腫 作 痛 者, 內 托 羌 活 湯 ; 腿 外 側 者 內 托 酒 煎 湯 ; 虛 者 十 全 大 補 湯 加 羌 活 牛 膝 防 風 防 己 ; 如 已 成 欲 作 膿 者, 附 子 八 珍 湯 ; 膿 成 脹 痛 者 針 之, 切 不 可 誤 用 損 脾 泄 氣 敗 毒 等 藥 (2) 竇 漢 卿 曰 : 附 骨 疽, 治 法 以 獨 活 寄 生 湯, 兼 服 十 全 大 補 湯 倍 加 茅 蒼 朮 新 昌 白 朮 及 肉 桂 乾 薑 人 參 黃 耆 當 歸 為 先 鋒 之 要 劑, 治 之 無 不 愈 者 外 用 肉 桂 乾 薑 白 芷 防 風 蒼 朮 烏 藥 龜 版 酥 炙 五 倍 子 陳 小 粉 各 等 分, 為 末, 加 麝 香 少 許 和 勻, 老 薑 汁 五 合, 醋 三 合, 蔥 半 斤, 蜜 一 兩, 同 搗 取 汁, 火 上 熬 滾, 乘 熱 調 藥 搽 患 處 四 向, 空 中 出 毒 氣, 時 用 餘 汁 煎 熱 潤 之, 以 助 藥 力, 少 勞 戒 氣, 絕 欲 除 想, 十 旬 方 愈 (3) 丹 溪 曰 : 附 骨 疽 者 以 蒼 朮 為 君 佐 以 黃 柏 之 辛 行 以 青 皮 冬 加 桂 枝 夏 加 條 芩 體 虛 者 加 杜 仲 牛 膝 以 生 甘 草 為 佐 作 大 料 煎 入 薑 汁 食 前 飲 之 痛 甚 者 恐 前 藥 十 數 劑 發 不 動 少 加 麻 黃 一 二 劑 又 不 動 者 恐 疽 將 成 急 掘 地 坑 以 火 坑 通 紅 沃 以 小 便 令 患 者 赤 體 坐 於 坑 中 以 席 或 棉 衣 圍 抱 下 體 使 熱 氣 熏 蒸 腠 理 開 氣 血 通 暢 而 愈 (4) 現 代 醫 家 李 政 育 曰 : 骨 疽 ( 骨 髓 炎 ) 的 治 療, 以 地 骨 皮 飲 黃 連 解 毒 湯 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 治 療, 但 以 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 最 有 效, 較 嚴 重 的 骨 髓 炎 先 以 黃 連 解 毒 湯 治 療 有 發 熱 時 加 青 蒿 知 母 地 骨 皮, 急 性 發 作 紅 腫 發 熱 時 黃 芩 黃 連 黃 柏 的 量 要 加 重, 病 情 穩 定 後 仍 以 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 繼 續 服 用 半 年 至 一 年 四 臨 床 治 療 處 方 應 用 1. 初 期 以 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 治 療 ( 育 生 ) 知 柏 地 黃 湯 加 減 方 組 成 : 黃 柏 知 母 山 茱 萸 淮 山 茯 苓 丹 皮 澤 瀉 牛 膝 蒼 朮 生 地 甘 草 按 知 柏 地 黃 湯 是 六 味 地 黃 丸 加 黃 柏 知 母 方, 來 源 醫 方 考 卷 五 別 名 : 滋 陰 八 味 丸 景 岳 全 書 卷 五 十 一 ; 知 柏 地 黃 丸 醫 宗 金 鑒 卷 二 十 七 ; 知 柏 八 味 丸 筆 花 醫 鏡 卷 二 組 成 : 生 地 黃 八 兩 山 茱 萸 ( 去 核 ) 山 藥 ( 各 四 兩 ) 牡 丹 皮 白 茯 苓 澤 瀉 ( 各 三 兩 ) 知 母 黃 柏 ( 各 二 兩 ) 用 法 : 為 末, 蜜 為 丸, 如 梧 桐 子 大, 每 服 三 十 丸, 日 服 二 次 功 用 : 滋 陰 降 火 主 治 : 腎 水 不 足, 督 脈 空 虛, 骨 枯 髓 減, 致 成 骨 痿, 腰 脊 不 舉, 骨 蒸 潮 熱 今 以 ( 育 生 ) 知 柏 地 黃 湯 加 減 方 治 療 骨 疽 ( 骨 髓 炎 ) 是 以 本 方 有 滋 陰 降 火 的 功 用, 骨 疽 ( 骨 髓 炎 ) 患 者 因 腎 水 不 足, 督 脈 空 虛, 骨 枯 髓 減, 致 成 骨 痿, 紅 腫 發 熱 時 引 起 之 骨 蒸 潮 熱 以 知 柏 地 黃 湯 加 減 方 治 療 骨 疽 臨 床 治 療 應 用 :(1) 急 性 發 作 骨 疽 ( 骨 髓 炎 ) 以 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 為 主, 有 發 熱 發 炎 時 加 青 蒿 知 母 地 骨 皮 ; 有 紅 腫 發 炎 時 加 黃 芩 黃 連 黃 柏 3
(2) 進 入 慢 性 期 骨 骼 化 膿 壞 死, 從 引 流 瘻 管 流 出 有 屍 臭 味 的 膿 血 及 死 骨, 或 乾 爛 的 傷 口 若 有 屍 臭 味 爛 的 傷 口, 以 黃 連 解 毒 湯 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 治 療 ; 若 乾 爛 的 傷 口, 則 以 通 經 方 加 知 母 黃 柏 與 保 安 萬 靈 丹 治 療 (3) 表 皮 傷 口 的 外 用 以 苦 寒 消 炎 法, 以 大 黄 黃 連 研 粉 外 敷 撒 上 去 臨 床 上 以 生 石 膏 粉 外 敷 撒 上 去, 可 清 炎 退 熱, 效 果 最 好 若 表 皮 長 不 出 來, 此 時 外 敷 粉 改 成 以 鹿 角 膠 加 乾 薑 粉 生 石 膏 粉 2. 後 期 症 狀 改 善 後, 仍 以 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 服 用 半 年 至 一 年, 視 病 人 體 質 加 調 養 肝 脾 腎 氣 血 骨 髓 的 藥, 可 使 受 損 的 骨 頭 能 長 成 正 常 的 骨 頭 一 樣, 並 可 預 防 骨 髓 炎 再 發 生 五 臨 床 醫 案 報 告 病 案 一 呂 先 生, 五 十 八 歲, 自 述 於 95 年 8 月 因 車 禍 導 致 右 大 腿 股 骨 粉 碎 性 骨 折 併 發 骨 髓 炎, 由 三 總 開 刀 治 療 沒 有 改 善, 轉 往 長 庚 醫 院 繼 續 治 療 仍 然 沒 有 改 善, 經 人 介 紹 於 96 年 3 月 3 日 來 本 診 初 診 治 療 一 診 該 患 主 訴 受 傷 7 個 月 來 右 膝 一 直 腫 硬 瘀 紅 如 凍 傷, 不 能 彎 曲 需 伸 直 者 坐, 右 膝 腫 大 於 左 膝 1/2, 小 腿 腫 大 於 左 腿 1/3, 右 腿 ( 風 市 處 ) 有 2 處 起 水 泡 約 8cm 紅 腫, 疼 痛 難 耐 脈 弦 濇 長 診 斷 : 是 典 型 的 骨 髓 炎 屬 中 醫 的 骨 疽 處 方 : 以 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方, 組 成 : 知 母 黃 柏 黃 連 黃 芩 地 骨 皮 茯 苓 澤 瀉 牛 膝 川 七 粉, 佐 萬 靈 丹, 七 帖 二 診 3 月 10 日 主 訴 傷 口 無 淋 巴 液, 仍 是 腫 ( 創 傷 性 象 皮 腫 ), 無 燥 無 熱, 疼 痛 減 輕 處 方 : 同 3 月 3 日 方, 七 帖 三 診 3 月 17 日, 主 訴 右 大 腿 開 刀 處 會 疼 痛, 風 市 處 瘀 紅 腫 水 泡 已 漸 消 近 好, 旁 邊 新 冒 水 泡 亦 漸 消, 已 有 淋 巴 液 軟 痂, 右 膝 部 瘀 腫 硬 無 熱 處 方 : 同 3 月 3 日 方, 七 帖 四 診 3 月 23 日, 主 訴 右 膝 部 瘀 腫 已 大 消, 分 泌 物 已 減 少, 起 坐 會 暈, 較 有 力 起 來, 脈 弦 數 而 短 處 方 : 同 3 月 3 日 方 加 天 麻, 七 帖 五 診 3 月 31 日 ~ 二 十 二 診 8 月 4 日, 在 傷 口 的 治 療, 處 方 : 皆 同 3 月 23 日 方, 傷 口 以 生 石 膏 粉 外 敷 從 3 月 3 日 來 本 診 初 診 治 療 的 右 膝 腫 硬 瘀 紅 如 凍 傷, 不 能 彎 曲 需 伸 直 者 坐, 右 膝 腫 大 於 左 膝 1/2, 小 腿 腫 大 於 左 腿 1/3, 以 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 治 療 至 3 月 23 日 共 3 週, 右 膝 部 瘀 腫 已 大 消, 分 泌 物 已 減 少 到 8 月 4 日, 前 後 共 治 療 5 個 月, 傷 口 小 已 接 近 癒 合 可 見 到 西 醫 治 療 不 好 的 骨 髓 炎, 中 醫 能 有 效 的 治 癒 病 案 二 陳 先 生, 三 十 八 歲, 自 述 於 96 年 5 月 1 日 右 足 脛 骨 因 感 染 沙 門 氏 菌 導 致 骨 髓 炎, 並 引 起 發 左 足 脛 骨 亦 感 染 骨 髓 炎, 至 榮 總 作 右 下 肢 清 創 手 術 並 切 除 死 骨, 4
以 自 體 骨 格 作 移 殖, 前 後 反 覆 感 染 共 作 6 次 開 刀 右 足 脛 骨 有 瘜 肉, 左 足 脛 骨 傷 口 0.8cm 傷 口 深 及 骨 一 直 接 受 西 醫 4 個 多 月 抗 生 素 及 類 固 醇 藥 劑 治 療, 傷 口 瘀 紅, 分 泌 物 不 斷 滲 出, 未 見 好 轉 診 斷 : 是 典 型 的 骨 髓 炎 屬 中 醫 的 骨 疽 於 96 年 9 月 21 日 來 本 診 初 診 治 療 處 方 : 以 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 為 主, 再 加 知 母 黃 柏 及 地 骨 皮 蒼 朮, 佐 萬 靈 丹, 七 帖 傷 口 以 生 石 膏 粉 外 敷 二 診 9 月 28 日, 右 足 脛 瘍 口 長 新 肌 有 軟 瘜 肉, 已 無 分 泌 物, 左 足 脛 瘍 口 瘻 管 仍 大 處 方 : 同 9 月 21 日 方, 七 帖 傷 口 以 生 石 膏 粉 外 敷 三 診 10 月 5 日 右 足 脛 瘍 口 少 量 分 泌 物, 處 方 : 同 9 月 21 日 方, 七 帖 傷 口 以 生 石 膏 粉 外 敷 四 診 10 月 18 日 右 足 脛 瘍 口 下 1/3 處 有 水 腫, 有 少 量 分 泌 物, 傷 口 瘀 紅 已 減 輕 很 多, 處 方 : 同 9 月 21 日 方, 加 黃 耆 15 錢, 七 帖 傷 口 以 生 石 膏 粉 外 敷 結 論 中 醫 治 療 骨 疽 ( 骨 髓 炎 ) 以 清 少 陽 熱 的 治 法, 與 西 醫 用 抗 生 素 及 類 固 醇 藥 劑 直 接 消 炎 或 抑 制 其 炎 症 的 治 法 不 同 中 醫 運 用 辨 證 論 治, 著 重 於 調 整 病 人 的 整 體 機 能 失 衡, 增 強 自 體 免 疫 功 能, 達 到 治 療 效 果 臨 床 治 療 上,( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 為 主, 搭 配 清 少 陽 熱 及 清 熱 解 毒 的 藥 症 狀 改 善 後 仍 以 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 服 用 半 年 至 一 年, 視 病 人 體 質 加 調 養 肝 脾 腎 氣 血 骨 髓 的 藥, 可 使 受 損 的 骨 頭 能 長 成 正 常 的 骨 頭 一 樣, 並 可 預 防 骨 髓 炎 再 發 生 今 以 ( 育 生 ) 知 柏 地 黄 湯 加 減 方 治 療 骨 疽 ( 骨 髓 炎 ) 取 得 顯 著 療 效, 可 供 臨 床 上 研 究 借 鑒 參 考 文 獻 : [1] 臨 床 醫 朮 大 全 瘍 醫 大 全 卷 二 十 五 腿 膝 部 附 骨 疽 門 主 論 [2] 臨 床 醫 朮 大 全 瘍 醫 大 全 卷 二 十 五 腿 膝 部 多 骨 疽 門 主 論 [3] 臨 床 醫 朮 大 全 續 名 醫 類 案 卷 之 三 十 三 ( 外 科 ) 附 骨 疽 綜 合 醫 籍 大 全 壽 世 寶 元 ( 外 科 諸 症 ) 卷 之 九 附 骨 疽 [4] 醫 經 養 生 大 全 証 治 準 繩 瘍 醫 卷 之 四 股 部 ( 十 五 ) 附 骨 疽 [5] 李 政 育, 常 見 肝 病 中 醫 療 法, 臺 北, 啟 業 書 局,2004,5,P.128 [6] 陳 淑 芬, 臺 灣 醫 家 李 政 育 學 術 思 想 及 臨 床 診 療 經 驗 整 理 研 究, 廣 州 中 醫 藥 大 學,2005.4,P.11 本 課 題 是 在 恩 師 李 政 育 客 座 教 授 博 士 研 究 生 導 師 悉 心 指 導 與 幫 助 下 完 成 的, 及 幫 助 過 我 的 好 朋 友 們 同 學 們 ( 林 寶 華 何 秀 琴 蘇 英 福 林 揚 南 莊 永 森 鄭 淑 美 陳 神 發 等 同 學 ), 更 感 謝 內 人 黃 春 蘭 的 支 持 與 鼓 勵, 正 是 因 為 有 大 家 的 關 愛 與 奉 獻, 才 能 完 成 本 文 的 付 梓 5