心 电 网 络 在 医 学 中 的 应 用 与 展 望 解 放 军 总 医 院 卢 喜 烈
没 有 心 电 图 网 络, 医 学 会 是 什 么 样? * 要 一 份 一 份 地 剪 贴 心 电 图 报 告, 工 作 效 率 低 下 * 心 电 图 得 不 到 存 储, 或 者 描 记 的 心 电 图 无 法 存 放 * 病 人 再 次 就 诊, 往 往 忘 记 带 上 前 一 次 心 电 图, 不 能 比 较 心 电 图 的 变 化 * 热 敏 纸 描 记 的 心 电 图,3-5 年 后 就 不 见 了 * 没 有 后 台 的 心 电 图 自 动 诊 断 系 统, 无 法 做 到 心 电 图 的 精 确 测 量 * 给 科 研 工 作 带 来 极 大 的 不 便
心 电 图 网 络 化 应 用 1981 年, 心 电 图 网 络 在 西 方 国 家 开 始 应 用 1987 年,301 医 院 在 国 内 首 先 应 用 MUSE 2005 年, 国 产 心 电 图 网 络 系 统 应 用 于 临 床 至 今, 心 电 图 网 络 化 系 统 正 在 各 个 医 院 推 广 应 用 心 电 网 络 系 统, 已 经 成 为 现 代 化 医 院 的 重 要 标 志 之 一
心 电 网 络 系 统 基 本 概 念 心 电 网 络 系 统 由 院 外 心 电 网 络 系 统 和 医 院 心 电 网 络 系 统 组 成 心 电 网 络 系 统 是 指 将 医 院 内 和 医 院 外 描 记 的 心 电 图 监 测 心 电 图 动 态 心 电 图 和 运 动 心 电 图 等 通 过 各 种 网 络 技 术 传 输 到 心 电 管 理 系 统 的 平 台 上 经 过 编 辑 和 修 改, 出 具 心 电 报 告 为 临 床 医 疗 科 研 教 学 保 健 和 学 科 建 设 提 供 信 息
心 电 网 络 系 统 基 本 技 术 心 电 图 网 络 技 术 主 要 有 以 下 几 种 : 1 由 宽 带 (ADSL 线 缆 光 缆 有 线 电 视 同 轴 电 缆 等 ) 借 助 于 INTER 外 网 组 成 的 相 对 封 闭 系 统, 由 服 务 器 和 终 端 组 成 优 点 是 普 及 成 熟 方 便 缺 点 是 受 宽 带 影 响, 速 度 不 适 合 大 量 的 医 疗 数 据 实 时 传 输 2 由 光 缆 或 线 缆 组 成 ( 医 院 ) 封 闭 式 的 信 息 系 统, 由 服 务 器 和 终 端 组 成 目 前 大 量 被 应 用 在 医 院 的 数 据 库 管 理 系 统 中, 如 HIS 系 统 等 优 点 是 稳 定 是 医 院 实 现 数 据 化 信 息 管 理 的 必 要 条 件 3 由 GPRS 等 组 成 的 无 线 网 络 系 统 优 点 3G 技 术 无 线 和 可 移 动 性
院 外 心 电 网 络 系 统
院 内 心 电 网 络 系 统 通 过 网 络 把 分 散 在 医 院 各 科 室 的 心 电 图 机, 动 态 心 电 系 统, 运 动 心 电 图 的 心 电 信 号 整 合 到 医 院 HIS 中
临 床 信 息 系 统 (CIS) COMPUTER-BASED PATIENT RECORD CLINICAL INFORMATION SYSTEM CIS 临 床 信 息 系 統 检 验 科 信 息 系 统 (LIS) 心 电 信 息 系 统 DEPARTMENTAL SYSTEMS 影 像 信 息 系 統 (PACS) 入 院 前 急 診 检 验 科 放 射 科 手 术 室 ICU 超 声 导 管 室 心 电 图 网 络 系 统 是 医 院 信 息 化 系 统 的 重 要 组 成 部 分
心 电 图 网 络 系 统 架 构 MUSE HIS 心 电 图 机 心 电 图 机 监 护 仪 Holter 运 动 平 板
心 电 网 络 系 统 工 作 流 程 Stage 1 申 请 工 作 站 Stage 6 浏 览 工 作 站 Stage 2 预 约 确 认 工 作 站 Stage 5 心 电 服 务 器 Stage 3 采 集 工 作 站 Stage 4 心 电 分 析 工 作 站 具 体 流 程 : 申 请 预 约 采 集 分 析 签 发 报 告
心 电 网 络 系 统 的 主 要 功 能 1. 存 储 ; 2. 管 理 ; 3. 传 输 ; 4. 自 动 诊 断 ;5. 科 研 ;6. 教 学 ;7. 保 健 ECG
门 诊 医 生 在 网 上 申 请 患 者 心 电 图 检 查 单
电 图 门 诊 心 电 图 室 扫 描 患 者 医 疗 卡 获 得 ID 号, 采 集 存 储 心
病 区 心 电 图 室 通 过 扫 描 仪 描 记 存 储 心 电 图
描 记 的 心 电 图 进 入 心 电 图 网 络 系 统 后, 自 动 与 申 请 单 匹 配, 获 得 患 者 详 细 信 息 资 料
心 电 图 医 生 在 心 电 图 网 络 平 台 上 编 辑 心 电 图 报 告
集 体 讨 论 复 杂 心 电 图, 发 出 的 心 电 图 报 告, 更 具 有 权 威 性
门 诊 医 生 通 过 工 作 站, 在 线 阅 读 心 电 图 报 告
病 区 医 生 在 办 公 室 和 病 房 工 作 站 随 时 查 看 心 电 图
只 要 有 网 络 的 地 方, 就 有 心 电 图
全 新 高 效 的 工 作 流 程 -- 心 电 图 自 动 诊 断 和 医 生 在 线 编 辑 心 电 图 报 告 英 文 的 诊 断 语 句 可 以 自 动 翻 译 为 中 文 语 句
在 线 编 辑 使 用 汉 语 拼 音 缩 写 添 加 自 定 义 诊 断 语 句
序 列 比 较 功 能 自 动 序 列 比 较 功 能, 可 以 自 动 分 析 比 较 微 细 的 心 电 图 变 化
再 分 析 功 能 接 收 到 原 始 数 据 存 在 波 形 干 扰, 该 如 何 处 理?
再 分 析 功 能 滤 波 设 置 调 整
再 分 析 功 能 滤 波 调 整 后 信 号 质 量 提 高
再 分 析 功 能 原 始 波 形 出 现 重 叠, 怎 么 办?
再 分 析 功 能 自 动 波 形 重 排 列, 分 离 重 叠 的 波 形
精 确 的 测 量 工 具 -- 观 察 微 细 的 心 电 变 化 精 确 至 采 样 点 的 测 量
应 用 电 子 分 规 精 确 测 量 心 电 图, 使 测 量 数 据 精 确 到 千 分 之 一
自 定 义 的 自 动 管 理 报 表 自 动 生 成 工 作 量 统 计 报 表 每 日 月 年 度
快 捷 的 数 据 库 检 索 功 能, 为 查 阅 心 电 图 和 科 研 带 来 方 便 例 : 所 有 V5 导 联 R 波 超 过 2.5mV 的 检 索 统 计 结 果
数 据 库 库 检 索 功 能 查 看 心 电 图 统 计 检 索 结 果
多 种 版 面 格 式 分 析 打 印 心 电 图 报 告 4x2.5+3 1x10 横 排 1x10 竖 排 2x5+1 2014-9-22
全 面 建 设 我 国 心 电 图 网 络 化 时 代 的 高 潮 已 经 到 来 1
选 择 什 么 样 的 心 电 图 信 息 化 平 台 1. 心 电 图 自 动 诊 断 智 能 化 程 度 高 ;2. 数 据 库 检 索 统 计 功 能 强 ;3. 网 络 系 统 运 行 稳 定 ;4. 采 样 率 高, 心 电 图 波 形 接 近 于 原 始 数 据 ;5. 基 本 测 量 参 数 精 确
理 想 的 心 电 图 管 理 系 统 1. 自 动 心 电 图 诊 断 智 能 化 程 度 高, 人 工 干 预 少 2. 心 电 图 基 本 测 量 参 数 精 确 3. 多 次 心 电 图 比 对 功 能 5. 结 合 临 床 作 出 进 一 步 的 临 床 心 电 图 诊 断 6. 强 大 的 心 电 图 数 据 检 索 功 能, 满 足 临 床 科 研 需 要 7. 实 现 心 电 图 多 媒 体 教 学 8. 进 行 远 程 会 诊 9. 运 行 稳 定 可 靠
心 电 网 络 系 统 展 望 建 设 强 大 的 互 联 网 心 电 图 信 息 化 平 台 超 级 计 算 机 处 理 心 电 图, 动 态 心 电 图 数 据 建 设 功 能 强 大 的 心 电 图 数 据 库, 云 存 储 心 电 图 数 据 序 列 心 电 图 自 动 比 较 功 能, 预 告 心 电 图 变 化 创 建 中 国 的 心 电 图 自 动 化 诊 断 系 统 应 用 于 临 床 创 建 强 大 的 中 国 心 电 图 会 诊 中 心, 提 高 心 电 图 诊 断 水 平
建 设 强 大 的 互 联 网 心 电 图 信 息 化 管 理 平 台 建 设 一 流 水 平 的 特 大 型 现 代 化 互 联 网 心 电 图 管 理 系 统 平 台 为 临 床 医 疗 教 学 保 健 科 研 和 学 科 建 设 服 务 需 要 政 府 支 持, 医 院 加 盟, 医 生 参 与 政 令 通, 事 好 办
超 级 计 算 机 运 算 处 理 心 电 图 动 态 心 电 图 数 据 量 大 (960 兆 /24h), 读 取 分 析 24 小 时 DCG 数 据, 需 要 10 分 钟 使 用 超 级 计 算 机 不 到 1 分 钟 即 可 完 成
建 设 功 能 强 大 的 心 电 图 数 据 库 中 国 人 心 电 图 数 据 库 心 电 波 形 数 据 采 集 标 准 数 据 库 心 电 波 形 测 量 参 数 标 准 数 据 库 心 电 图 自 动 诊 断 数 据 库 心 电 图 诊 断 标 准 数 据 库 标 准 心 电 图 图 形 数 据 库 心 电 图 科 研 数 据 库 心 电 图 数 据 库 中 心
序 列 心 电 图 自 动 比 较 功 能, 预 告 心 电 图 变 化 患 者 一 系 列 心 电 图 序 列 比 较, 自 动 报 告 心 电 图 变 化 特 点
创 建 中 国 的 心 电 图 自 动 化 诊 断 系 统 心 电 图 应 用 于 临 床 已 经 有 111 年 的 历 史 目 前, 我 国 医 疗 单 位 每 年 描 记 心 电 图 4.5 亿 人 次, 动 态 心 电 图 监 测 3500 万 份, 仍 然 靠 落 后 的 方 式 人 工 分 析 诊 断 心 电 图, 耗 时 费 工 我 国 注 册 医 师 860 万, 会 看 心 电 图 的 医 师 有 限, 而 且 判 断 标 准 也 不 一 样 这 种 落 后 的 判 读 心 电 图 的 方 式, 是 制 约 我 国 心 电 图 发 展 的 瓶 颈 因 素 之 一 不 解 决 心 电 图 自 动 化 诊 断 系 统, 在 临 床 心 电 图 学 方 面, 我 国 将 永 远 落 后 于 美 国 而 且, 差 距 越 来 越 大
不 断 提 高 心 电 图 自 动 化 诊 断 水 平 心 电 图 自 动 化 诊 断 水 平, 代 表 着 一 个 国 家 的 心 电 图 水 平 是 立 心 电 图 强 国 之 本 欧 美 国 家 在 领 跑 心 电 图 自 动 化 诊 断 技 术 解 放 军 总 医 院 现 在 使 用 的 心 电 图 管 理 系 统 是 美 国 GE 的 MUSE, 核 心 技 术 就 是 心 电 图 自 动 化 诊 断 系 统 心 电 图 自 动 化 诊 断 是 中 国 心 电 图 医 疗 仪 器 厂 家 的 短 板 技 术, 落 后 于 美 国 20 年 研 制 心 电 图 自 动 化 诊 断 系 统, 是 一 个 复 杂 的 系 统 工 程, 需 要 一 个 专 业 技 术 团 队, 一 代 又 一 代 人 来 完 成
心 电 图 自 动 化 诊 断 系 统 有 什 么 用 途? 1 计 算 机 自 动 化 诊 断 心 电 图 速 度 快, 出 具 心 电 图 报 告 快, 可 以 节 省 大 量 的 人 力 和 财 力 资 源 2 心 电 图 自 动 化 诊 断 系 统, 采 用 的 是 同 一 个 标 准 判 读 心 电 图, 避 免 了 人 为 因 素 的 各 种 差 异 3 计 算 机 测 量 心 电 图 数 据 的 精 度, 是 人 工 测 量 精 确 度 的 10 倍 4 计 算 机 自 动 测 量 心 电 图, 改 写 了 人 工 心 电 图 诊 断 标 准 例 如 计 算 机 自 动 诊 断 完 全 性 右 束 支 阻 滞 的 QRS 时 限 120ms, 而 不 完 全 性 右 束 支 阻 滞 的 QRS 时 限 119ms, 两 者 仅 有 1 毫 秒 之 差 这 样 精 确 到 1 毫 秒 的 差 别, 只 有 计 算 机 才 能 做 得 到, 我 们 人 工 是 无 法 实 现 的 5 大 型 国 际 间 的 临 床 药 理 试 验 所 采 用 的 心 电 图 数 据, 就 是 心 电 图 自 动 化 诊 断 系 统 提 供 的 6 计 算 机 将 心 电 图 以 数 字 或 图 像 的 技 术 存 储 在 服 务 器 上, 极 大 地 方 便 了 临 床 会 诊 教 学 科 研 保 健 和 学 科 建 设 7 国 际 上 发 表 的 高 质 量 的 有 关 的 医 学 科 研 论 文, 权 威 性 的 心 电 图 数 据, 均 来 源 于 计 算 机 自 动 化 诊 断 生 成 的 心 电 图 数 据 8 创 建 心 电 图 自 动 化 诊 断 系 统, 有 利 于 中 国 心 电 图 数 据 库 的 建 立
计 算 机 自 动 诊 断 心 电 图, 精 度 高 ICRBBB QRS116ms RBBB QRS120ms
计 算 机 能 对 所 有 心 电 图 做 出 自 动 诊 断 报 告 吗? 计 算 机 自 动 诊 断 心 电 图, 是 科 学 技 术 发 展 的 迫 切 需 要 计 算 机 可 以 取 代 大 部 分 的 重 复 性 的 人 工 劳 动 可 以 把 计 算 机 自 动 诊 断 心 电 图 分 为 三 类 : 每 一 例 正 常 心 电 图 变 化 很 小 或 无 变 化, 我 们 把 这 一 类 波 形 特 征 重 复 性 好 的 心 电 图, 称 为 第 一 级 心 电 图, 计 算 机 自 动 诊 断 的 准 确 率 高 达 95% 以 上 急 性 冠 脉 综 合 征 的 心 电 图 变 化 较 快, 心 电 图 波 形 重 复 性 较 差, 为 第 二 级 心 电 图, 计 算 机 自 动 诊 断 的 准 确 率 明 显 下 降 到 85% 复 杂 心 律 失 常 心 电 图 图 形 多 变, 为 第 三 级 心 电 图, 计 算 机 不 能 很 好 的 做 出 心 电 图 自 动 化 诊 断, 必 需 是 人 工 干 预 分 析 诊 断 心 电 图
为 什 么 有 的 专 家 不 相 信 计 算 机 自 动 诊 断 的 心 电 图 报 告? 专 家 不 相 信 计 算 机 自 动 诊 断 的 心 电 图 报 告, 原 因 有 : (1) 描 计 的 心 电 图 属 于 上 述 第 二 级 和 第 三 级 心 电 图 (2) 大 多 数 心 电 图 机 生 产 厂 商 提 供 的 心 电 图 自 动 化 诊 断 系 统 的 智 能 化 程 度 很 低, 即 使 是 上 述 的 第 一 级 心 电 图, 错 误 发 生 率 也 高 达 50% 以 上 这 就 是 专 家 不 相 信 计 算 机 自 动 诊 断 的 心 电 图 报 告 的 主 要 原 因
创 建 中 国 心 电 图 会 诊 中 心 的 目 的 整 合 专 家 资 源, 提 高 心 电 图 诊 断 水 平, 为 广 大 伤 病 员 服 务
谢 谢!