投 稿 類 : 健 康 與 護 理 篇 名 : 口 腔 癌 的 預 防 與 治 療 之 研 究 楊 淑 雯 私 立 公 東 高 工 綜 合 高 中 三 年 級 陳 慧 婷 私 立 公 東 高 工 綜 合 高 中 三 年 級 倪 筱 喻 私 立 公 東 高 工 綜 合 高 中 三 年 級 指 導 老 師 : 高 惠 玲 老 師 1
壹 前 言 認 識 口 腔 癌 口 腔 癌 是 一 種 關 於 嘴 巴 口 腔 黏 膜 及 舌 頭 是 否 有 白 斑 潰 爛 粗 糙 硬 塊 突 起 物 的 病, 口 腔 癌 對 健 康 威 脅 與 日 倍 增, 口 腔 癌 不 僅 高 居 台 灣 男 女 10 大 癌 症 排 行 第 四 位, 更 是 青 壯 年 男 性 最 常 見 的 癌 症, 口 腔 癌 的 發 生, 與 口 腔 長 期 受 到 刺 激 而 產 生 細 胞 變 性 有 密 切 的 關 係, 尤 其 嚼 檳 榔 抽 菸 與 喝 酒, 更 是 造 成 口 腔 癌 的 主 要 危 險 因 子 ( 胡 美 足,2011) 預 防 勝 於 治 療, 尤 其 以 口 腔 癌 而 言, 遠 離 高 危 險 因 子, 拒 絶 檳 榔 菸 酒, 就 是 挽 回 健 康 的 第 一 步, 讓 我 們 的 身 體 與 心 靈 遠 離 癌 症, 讓 癌 症 因 為 我 們 的 預 防 而 不 敢 來 殘 害 我 們, 來 保 護 我 們 的 身 體 與 心 靈 都 健 康 一 研 究 動 機 在 我 國 三 那 年, 因 為 爸 爸 吃 檳 榔 而 得 了 口 腔 癌, 他 的 病 拖 了 兩 年 才 去 醫 院 檢 查, 報 告 顯 示 爸 爸 的 病 已 經 很 嚴 重 了, 在 醫 生 的 建 議 之 下, 做 了 開 刀 手 術 也 做 了 化 療 和 電 療, 雖 然 病 情 先 前 有 好 轉, 但 病 情 仍 就 持 續 惡 化, 而 因 為 口 腔 癌 不 幸 的 去 世 了, 當 我 回 想 起 過 去 爸 爸 所 受 到 口 腔 癌 的 折 磨, 所 以 決 定 以 口 腔 癌 作 為 研 究 目 的, 也 希 望 透 過 此 研 究 讓 更 多 的 人 正 視 這 個 問 題 二 研 究 目 的 ( 一 ) 瞭 解 口 腔 癌 初 期 及 之 後 的 症 狀 ( 二 ) 如 何 有 效 預 防 得 口 腔 癌 的 方 法 ( 三 ) 瞭 解 治 療 口 腔 癌 的 醫 療 設 備 貳 正 文 一 什 麼 是 口 腔 癌 口 腔 的 構 造 可 簡 單 分 為 : 頰 黏 膜 舌 部 上 顎 口 底 上 下 唇 及 牙 齦, 長 期 的 慢 性 刺 激 是 導 致 口 腔 黏 膜 細 胞 產 生 突 變 進 而 癌 化 的 主 要 因 素, 所 以 舉 凡 : 檳 榔 抽 煙 喝 酒 等 都 會 導 致 對 黏 膜 的 慢 性 刺 激 ; 若 是 同 時 染 上 這 三 個 習 慣, 口 腔 癌 的 病 理 種 類 有 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 疣 狀 癌 腺 樣 囊 狀 癌 黏 液 表 皮 樣 癌 等, 以 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 最 多, 其 次 為 腺 樣 囊 狀 癌 病 患 在 初 診 斷 時, 約 有 一 半 以 上 的 病 例 已 是 第 三 及 四 期 的 後 期 患 者 且 約 有 44.3% 病 患 在 初 診 時 即 有 頸 部 淋 巴 腺 轉 移 這 顯 示 病 患 常 輕 忽 口 腔 腫 瘤, 而 延 遲 就 醫 的 情 形, 並 影 響 治 療 效 果 及 癒 後 ( 聯 合 新 聞 網 / 健 康 醫 藥 局,2011) 1
而 口 腔 癌 的 早 期 症 狀 是 難 癒 合 的 潰 瘍 或 突 出 的 潰 爛 硬 塊, 常 伴 有 轉 移 的 頸 部 淋 巴 腫 塊 早 期 常 不 覺 疼 痛, 偶 而 出 現 帶 血 的 唾 液, 因 此 不 痛 的 潰 瘍 或 突 出 硬 塊, 常 常 因 不 痛 而 忽 略 早 期 癌 症 的 存 在, 錯 失 早 期 診 斷 治 療 的 良 機 因 此 在 口 腔 方 面 的 保 健 一 定 要 有 所 瞭 解, 減 少 接 觸 刺 激 物 加 強 口 腔 衛 生 並 經 常 注 意 自 己 的 口 腔 黏 膜 和 作 口 腔 的 自 我 檢 查, 只 要 有 發 現 帶 有 血 液 的 唾 液 或 痰, 口 腔 黏 膜 潰 瘍 超 過 二 週 以 上 未 癒 合, 或 有 白 斑 紅 斑 疣 狀 增 生 張 口 或 舌 頭 運 動 受 限 ( 聯 合 新 聞 網 / 健 康 醫 藥 局,2011) 我 國 人 數 將 近 有 90% 的 人 因 為 吃 檳 榔 或 種 種 的 壞 習 慣 而 導 致 自 己 在 無 意 之 間 罹 患 了 口 腔 癌, 在 口 腔 癌 初 期 時 沒 有 去 察 覺 到, 而 倒 置 讓 口 腔 癌 的 癌 細 胞 移 轉 到 其 他 的 部 位, 一 般 正 常 口 腔 黏 膜 是 粉 紅 色 或 紅 色 柔 軟 組 織, 如 果 突 然 有 突 起 不 透 明 白 色 的 斑 塊, 為 口 腔 白 斑 ; 如 果 潰 爛 的 紅 色 斑 塊, 為 紅 斑, 兩 者 可 能 是 癌 前 病 變, 導 致 惡 化 成 嚴 重 性 口 腔 癌 如 果 沒 去 找 醫 生 治 療 會 找 其 他 方 法 治 療 時, 可 能 會 研 誤 道 治 療 口 腔 癌 最 佳 時 機 二 口 腔 癌 有 甚 麼 症 狀 : ( 一 ) 口 腔 內 有 奇 怪 和 不 尋 常 的 症 狀 ( 二 ) 再 口 腔 內 的 黏 膜 有 不 痛 的 潰 瘍 情 形, 而 且 超 過 數 十 天 沒 有 癒 合 的 情 況 ( 三 ) 口 腔 內 如 果 在 沒 有 刺 激 的 情 況 下, 卻 不 明 的 流 血 ( 四 ) 口 腔 內 有 不 明 的 麻 木 和 疼 痛 ( 五 ) 口 腔 內 黏 膜 尚 有 出 現 不 明 的 白 色 或 紅 色 的 斑 塊 ( 六 ) 在 我 們 頸 部 上 會 摸 到 異 常 的 硬 塊 三 口 腔 癌 如 何 分 期 ( 一 ) 零 期 : 又 稱 原 位 癌, 病 變 只 侷 限 在 口 腔 黏 膜 上 皮 內 ( 二 ) 第 一 期 : 病 灶 小 於 或 等 於 2 公 分, 沒 有 頸 部 淋 巴 結 的 轉 移 ( 三 ) 第 二 期 : 病 灶 大 於 2 公 分, 但 不 超 過 4 公 分, 也 沒 有 頸 部 淋 巴 結 轉 移 ( 四 ) 第 三 期 : 病 灶 大 於 4 公 分, 或 在 病 灶 的 同 側 頸 部 有 一 個 轉 移 的 淋 巴 結, 但 這 個 淋 巴 結 不 超 過 3 公 分 ( 五 ) 第 四 期 : 病 灶 己 侵 犯 鄰 近 的 組 織 ( 如 : 穿 過 骨 外 層, 深 入 深 層 肌 肉 上 頷 竇 皮 膚 等 ) 頸 部 淋 巴 結 轉 移 的 數 目 超 過 1 個 ( 不 論 是 在 原 發 病 灶 的 同 側 對 側 或 兩 側 都 有 ), 或 是 淋 巴 結 己 超 過 3 公 分 己 發 生 遠 端 轉 移 : 口 腔 癌 容 易 轉 移 到 肺 肝 及 骨 頭 等 部 位, 需 特 別 注 意 四 診 斷 ( 一 ) 活 體 切 片 檢 查 2
病 理 組 織 切 片 檢 查 是 口 腔 癌 診 斷 的 第 一 步 切 片 檢 查 可 以 區 分 良 性 或 惡 性 病 變 不 同 的 診 斷, 其 治 療 方 式 大 不 相 同 切 片 檢 查 的 第 二 個 目 的 是 要 確 定 口 腔 癌 的 確 實 組 織 學 成 份, 鱗 狀 細 胞 癌 之 癌 細 胞 可 進 一 步 區 分 成 分 化 差 分 化 中 等 度 或 分 化 度 佳 等 不 同 的 分 化 性 分 化 性 愈 差 者, 手 術 後 預 後 也 較 差, 但 相 對 對 放 射 線 治 療 的 反 應 性 較 佳 因 此 正 確 的 組 織 學 診 斷 對 未 來 的 治 療 計 畫 擬 定 非 常 重 要 ( 台 灣 癌 症 基 金 會,2011) ( 二 ) 腫 瘤 原 發 部 位 評 估 當 口 腔 癌 診 斷 證 實 後, 需 進 一 步 評 估 腫 瘤 的 確 實 範 圍 一 般 視 診 觸 診 對 外 突 型 腫 塊 較 適 合, 但 對 潰 瘍 浸 潤 型 病 變 或 合 併 黏 膜 下 纖 維 化 症, 導 致 開 口 困 難 而 難 以 檢 查 的 患 者, 需 輔 以 顎 骨 X 光 頭 頸 部 電 腦 斷 層 掃 描 及 磁 振 攝 影, 可 明 確 偵 知 腫 瘤 侵 犯 範 圍 ( 台 灣 癌 症 基 金 會,2011) ( 三 ) 頸 部 淋 巴 轉 移 之 評 估 口 腔 癌 細 胞 除 了 局 部 生 長 外, 隨 著 病 程 進 展, 有 可 能 經 淋 巴 轉 移 而 導 致 頸 部 淋 巴 結 的 腫 大, 發 生 部 位 可 在 同 側 對 側 或 兩 側 之 上 下 頸 部 醫 師 首 先 會 經 由 觸 診 做 初 步 的 評 估, 對 無 痛 性 質 地 堅 硬 與 臨 近 組 織 固 著 直 徑 大 於 2 公 分 以 上 的 頸 部 淋 巴 結 腫 大, 絕 不 能 掉 以 輕 心 對 於 深 頸 部 的 淋 巴 結 及 頸 部 較 肥 胖 的 患 者, 因 為 不 好 觸 診, 進 一 步 的 評 估 包 括 頭 頸 部 電 腦 斷 層 掃 描 及 磁 振 攝 影 頸 部 超 音 波 配 合 細 胞 學 抽 吸 檢 查, 也 能 夠 提 供 很 好 的 診 斷 幫 忙 最 近 正 子 掃 描 攝 影 (PET) 的 應 用, 對 於 電 腦 斷 層 掃 描 及 磁 振 攝 影 所 發 現 疑 似 頸 部 淋 巴 結 轉 移 病 兆, 可 以 更 進 一 步 做 確 診, 非 常 有 幫 助 ( 台 灣 癌 症 基 金 會,2011) ( 四 ) 遠 處 器 官 轉 移 之 評 估 口 腔 癌 若 不 及 時 治 療, 到 晚 期 階 段 常 會 導 致 身 體 遠 處 器 官 的 轉 移 其 中 以 肺 臟 肝 臟 最 為 多 見, 有 時 會 有 肋 骨 或 脊 椎 骨 的 轉 移 因 此 治 療 前 需 先 以 胸 部 X 光 全 身 骨 骼 同 位 素 掃 描 及 腹 部 超 音 波 攝 影, 來 初 步 評 估 全 身 轉 移 的 可 能 性 ( 台 灣 癌 症 基 金 會,2011) 五 疼 痛 約 有 三 分 之 一 接 受 癌 症 治 療 的 病 人 需 要 控 制 疼 痛 的 治 療, 對 於 疾 病 較 嚴 重 的 病 人, 此 數 據 會 增 加 到 超 過 三 分 之 二 經 過 藥 物 得 治 療 後, 約 七 成 的 病 人 都 可 望 減 輕 痛 楚 當 藥 物 結 合 了 放 射 性 治 療, 且 進 行 了 特 殊 手 術 來 控 制 疼 痛 時, 剩 餘 的 三 十 % 的 病 人 也 可 得 到 紓 解 化 療 再 消 除 疼 痛 方 面 很 費 時, 而 且 不 如 放 射 治 療 有 效 ( 丹 尼 爾 庫 克,2001) 六 口 腔 癌 治 療 的 方 式 ( 一 ) 手 術 治 療 : 1 零 期 : 原 位 癌 只 做 病 變 處 切 除 3
2 第 一 期 : 只 做 病 變 處 切 除, 視 病 情 需 要, 加 做 上 頸 部 淋 巴 結 切 除 3 第 二 期 : 為 病 變 處 及 上 頸 部 淋 巴 切 除 4 第 三 期 : 為 廣 泛 病 變 處 切 除 及 頸 部 廓 清 術 5 第 四 期 : 為 大 範 圍 切 除 病 變 處 及 頸 部 廓 清 術, 可 能 包 括 臉 部 皮 膚 或 部 分 上 下 顎 骨 (Uho 癌 症 照 護 網,2011) ( 二 ) 術 後 整 形 重 健 : 口 腔 癌 術 後 重 建 則 是 另 一 項 重 要 課 題, 口 腔 癌 病 患 於 腫 瘤 切 除 後, 造 成 口 腔 顏 面 部 組 織 缺 損 飲 食 言 語 等, 功 能 障 礙, 顏 面 畸 型 於 手 術 後, 如 果 沒 有 作 適 當 修 補, 必 然 造 成 說 話 咀 嚼 吞 嚥 嘴 唇 閉 合 開 口 上 下 顎 牙 齒 咬 合 等 功 能 障 礙 所 以 必 須 依 據 腫 瘤 位 置 與 切 除 範 圍 作 整 型 重 建 及 功 能 復 建 這 些 醫 療 項 目 包 括 組 織 成 形 重 建, 義 齒 咬 合 功 能 復 建 及 顎 顏 面 缺 損 重 建 (Uho 癌 症 照 護 網,2011) ( 三 ) 放 射 線 治 療 : 可 能 在 手 術 前 或 手 術 後 進 行, 放 射 線 治 療 在 手 術 前 施 行 可 以 縮 小 腫 瘤 以 利 開 刀, 在 手 術 後 則 可 摧 毀 殘 存 的 癌 細 胞 馬 魁 說 : 對 於 口 腔 內 的 小 腫 瘤, 通 常 使 用 放 射 線 治 療 來 代 替 手 術, 較 大 腫 瘤 則 需 要 同 時 使 用 手 術 及 放 射 線 療 法 接 受 體 外 放 射 線 治 療, 患 者 需 每 天 到 醫 院 門 診 進 行 治 療, 通 常 是 一 星 期 五 天, 持 續 五 至 六 星 期 這 種 治 療 過 程 目 的 是 將 所 需 要 的 放 射 線 量, 分 成 每 次 小 劑 量 照 射, 以 保 護 健 康 組 織 接 受 植 入 式 放 射 線 治 療, 是 直 接 在 腫 瘤 內 或 腫 瘤 附 近 的 組 織 內 置 含 有 放 射 性 微 小 種 子 (Uho 癌 症 照 護 網,2011) ( 四 ) 化 學 治 療 : 化 學 治 療 是 使 用 藥 物 殺 死 癌 細 胞, 研 究 者 先 積 極 尋 找 治 療 口 腔 癌 的 有 效 藥 物 或 組 合 式 藥 物, 也 有 研 究 出 合 併 化 學 治 療 和 其 他 癌 症 治 療 方 式, 以 幫 助 破 壞 腫 瘤 及 防 止 疾 病 擴 散 (Uho 癌 症 照 護 網,2011) ( 五 ) 植 物 新 藥 : 馬 魁 說, 目 前 有 一 進 入 美 國 FDA( 食 品 暨 藥 物 管 理 局 ) 第 三 期 臨 床 研 究 的 植 物 複 方 新 藥, 全 名 為 Selected Vegetables, 簡 稱 SV SV 為 全 世 界 第 一 個 植 物 複 方 臨 床 新 藥, 已 通 過 美 國 FDA 一 二 期 臨 床 試 驗, 也 是 首 例 經 FDA 准 許 在 進 行 第 三 期 臨 床 試 驗 的 同 時 可 以 一 般 食 品 在 市 場 上 販 售, 臺 灣 目 前 已 有 引 進 使 用 預 計 於 2011 年 完 成 FDA 第 三 期 臨 床 試 驗, 通 過 後 將 成 為 全 世 界 第 一 個 無 毒 性 無 副 作 用 的 抗 癌 植 物 複 方 臨 床 新 藥 -Selected Vegetables(SV) 華 陽 複 方 (Uho 癌 症 照 護 網,2011) 七 口 腔 癌 之 追 蹤 口 腔 癌 常 在 治 療 後 二 年 內 有 復 發 的 情 形, 所 以 需 在 治 療 後 的 前 二 年 內, 每 二 個 月 返 診 一 次, 第 三 年 每 三 個 月 返 診 一 次, 第 四 年 以 後 每 六 個 月 一 次 即 可 當 然, 4
這 是 一 般 原 則, 醫 師 會 根 據 病 情 不 同 予 以 調 整 追 蹤 頻 率 追 蹤 檢 查 的 項 目 除 了 觸 診 之 外, 每 半 年 應 接 受 一 次 胸 部 X 光 檢 查, 還 要 觀 察 是 否 有 遠 端 轉 移 的 現 象 ( 陽 光 基 金 會 照 護 資 訊 網,2011) 關 於 的 預 後 情 況, 是 很 多 病 友 及 家 屬 相 當 重 視 的 問 題 有 時, 大 家 會 利 用 統 計 數 字 來 推 算 病 友 是 否 會 痊 癒, 或 是 還 有 多 少 的 時 間 但 很 重 要 的 一 點 是 : 統 計 數 字 只 是 平 均 值 而 已, 不 能 用 來 為 病 友 做 預 測, 因 為 沒 有 任 何 兩 個 病 友 是 相 同 的, 所 以 需 要 定 期 的 追 蹤 檢 查 ( 陽 光 基 金 會 照 護 資 訊 網,2011) 八 口 腔 癌 傷 口 之 護 口 腔 癌 患 者 常 見 的 治 療 方 式 是 手 術 治 療 或 合 併 放 射 線 治 療, 手 術 傷 口 及 放 射 線 治 療 照 射 部 位 皆 常 見 傷 口 感 染 皮 膚 發 紅 乾 燥 壓 痛 或 癢 的 情 形 ; 因 此, 對 口 腔 癌 患 者 的 傷 口 照 顧, 不 再 僅 是 促 使 傷 口 癒 合, 而 更 是 強 調 症 狀 護 理, 增 進 病 人 舒 適 感, 例 如 : 控 制 傷 口 感 染 異 味 減 輕, 維 持 和 促 進 傷 口 周 圍 皮 膚 的 完 整 性 等, 以 期 有 效 地 控 制 傷 口 惡 化, 進 而 維 持 病 患 較 好 的 生 活 品 質 ( 一 ) 術 後 傷 口 或 惡 性 傷 口, 其 換 藥 方 法 如 下 : 1 清 洗 方 式 一 : 直 接 把 藥 水 倒 在 傷 口 上 洗, 然 後 以 鉗 子 夾 起 棉 花 球 沾 藥 水, 從 傷 口 中 間 由 內 向 外 抹 洗 2 清 洗 方 式 二 : 把 藥 水 注 入 已 拔 去 針 嘴 的 針 筒 中, 直 接 把 藥 水 對 準 傷 口 注 射, 藉 注 射 的 壓 力, 除 去 污 物 及 細 菌 較 有 效, 也 可 避 免 摩 擦, 此 方 法 患 者 會 感 到 較 痛 楚 3 接 著 再 以 消 毒 棉 花 棒 沾 滿 優 碘, 也 是 由 內 向 外 消 毒, 殺 菌 之 餘, 同 時 給 傷 口 足 夠 濕 潤 的 環 境, 有 助 癒 合 ㄧ 般 滲 出 液 不 多 的 傷 口, 單 以 消 毒 紗 布 覆 蓋 即 可 ; 若 滲 出 液 較 多, 則 以 敷 料 三 文 治 兩 層 消 毒 紗 布 內 夾 消 毒 藥 棉 覆 蓋 傷 口, 再 以 透 氣 膠 布 貼 上, 吸 去 滲 出 的 水 分 要 避 免 洗 傷 口 或 消 毒 傷 口 時, 將 棉 花 球 由 傷 口 外 圍 往 內 抹, 因 為 這 會 把 外 圍 的 細 菌 帶 進 傷 口 在 更 換 紗 布 或 敷 料 時, 應 先 用 生 理 食 鹽 水 沾 濕 舊 敷 料, 之 後 才 慢 慢 掀 起 忌 諱 忍 痛 硬 要 撕 走 舊 敷 料, 這 會 再 度 扯 傷 傷 口 ( 二 ) 放 射 線 治 療 皮 膚 之 護 理 : 在 放 射 線 治 療 照 射 部 位 的 皮 膚 方 面, 要 注 意 此 區 域 的 皮 膚 應 儘 可 能 保 持 通 風 及 避 免 日 曬 良 好 的 皮 膚 照 顧 是 重 要 的, 非 經 醫 師 指 示 不 要 使 用 任 何 的 乳 液 或 冷 霜 男 性 患 者 的 鬍 子 會 部 份 或 全 部 脫 落, 治 療 期 間 應 預 防 刮 傷, 最 好 用 電 鬍 刀, 以 防 感 染 ( 彰 化 基 度 較 醫 院 - 口 腔 癌 中 心,2011) 九 情 緒 上 的 控 制 ( 一 ) 克 服 對 治 療 的 恐 懼 5
( 二 ) 保 持 你 的 情 緒 及 精 神 力 量 ( 三 ) 保 持 積 極 的 態 度 ( 四 ) 瞭 解 病 情 的 重 要 性 ( 五 ) 治 療 結 束 時 的 情 緒 處 理 ( 丹 尼 爾 庫 克,2001) 十 口 腔 癌 如 何 預 防 與 保 健 ( 一 ) 戒 除 菸 酒 與 嚼 食 檳 榔 : 同 時 有 抽 煙 和 喝 酒 的 人 罹 患 口 腔 癌 機 率 更 高 ( 二 ) 保 持 正 常 生 活 作 息 ( 三 ) 避 免 長 期 直 接 暴 露 於 強 烈 的 陽 光 下 ( 四 ) 減 少 煙 草 紙 菸 煙 斗 檳 榔 等 長 期 對 唇 舌 和 口 腔 黏 膜 的 刺 激 ( 五 ) 牙 齒 或 假 牙 對 口 腔 黏 膜 組 織 有 所 摩 擦, 應 該 請 牙 醫 師 治 療 ( 六 ) 再 口 腔 內 的 黏 膜 有 不 痛 的 潰 瘍 情 形, 而 且 超 過 數 十 天 沒 有 癒 合 的 情 況 請 盡 速 快 到 醫 院 給 醫 生 詳 細 的 檢 查 ( 七 ) 飲 食 正 常, 食 物 營 養 均 衡 ( 八 ) 請 部 要 長 期 食 用 熱 度 很 高 的 食 物 和 烈 酒 等 的 刺 激 性 食 物 ( 九 ) 經 常 刷 牙 漱 口, 檢 查 自 己 的 口 腔 是 否 又 保 持 衛 生 參 結 論 要 有 良 好 的 生 活 習 慣, 不 吃 檳 榔 不 抽 菸 不 喝 酒, 生 活 作 息 要 正 常 假 如 你 已 有 吃 檳 榔 抽 菸 和 酗 酒 的 壞 習 慣, 為 了 自 己 的 健 康 請 戒 掉 以 上 不 好 的 壞 習 慣 如 果 你 不 幸 罹 患 了 口 腔 癌, 一 定 要 看 醫 生 並 接 受 治 療, 以 免 錯 失 治 療 的 黃 金 時 期, 而 造 成 病 情 持 續 惡 化, 為 了 不 讓 癌 細 胞 擴 散, 請 盡 早 就 醫 治 療, 這 樣 才 不 會 讓 你 遺 憾 一 輩 子 只 要 謹 記 以 上 三 不, 不 吃 檳 榔 不 抽 菸 不 喝 酒, 我 相 信 你 絕 對 可 以 遠 離 口 腔 癌, 讓 我 們 大 聲 向 口 腔 癌 說 不 肆 引 註 資 料 胡 美 足 (2011) 2011 年 10 月 26 日 聯 合 新 聞 / 健 康 醫 藥 局 2011 年 10 月 26 日 取 自 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_main_id=297&f_sub_id=2784&f_art_id =137810 台 灣 癌 症 基 金 會 2011 年 10 月 26 日 取 自 http://www.canceraway.org.tw/cancernews_show22.asp?appcode=sitepages&id=426 Uho 癌 症 照 護 網 2011 年 10 月 27 日 取 自 http://cancer.uho.com.tw/articles1/3/124.html 陽 光 基 金 會 - 照 護 資 訊 網 2011 年 10 月 28 日 取 自 http://teacher.sunshine.org.tw/oral/track.asp 6
彰 化 基 督 教 醫 院 - 口 腔 癌 中 心 2011 年 10 月 28 日 http://www2.cch.org.tw/oralcancer/care_nurse.html 丹 尼 爾 庫 克 (2001) 癌 症 放 射 性 治 療 台 北 市 : 原 水 文 化 出 版 7