前 言 洛 阳 市 全 民 健 康 信 息 保 障 工 程 - 共 享 标 准 - 妇 幼 数 据 集 是 洛 阳 市 全 民 健 康 信 息 保 障 工 程 中 居 民 健 康 档 案 数 据 ( 妇 幼 子 项 ) 的 组 成 部 分, 也 是 全 生 命 周 期 健 康 档 案 的 重 要 环

洛 阳 市 全 民 健 康 信 息 保 障 工 程 共 享 标 准 妇 幼 数 据 集 (V1.0) 新 奥 博 为 技 术 有 限 公 司 2012 年 9 月 1 / 60

前 言 洛 阳 市 全 民 健 康 信 息 保 障 工 程 - 共 享 标 准 - 妇 幼 数 据 集 是 洛 阳 市 全 民 健 康 信 息 保 障 工 程 中 居 民 健 康 档 案 数 据 ( 妇 幼 子 项 ) 的 组 成 部 分, 也 是 全 生 命 周 期 健 康 档 案 的 重 要 环 节 之 一 作 为 洛 阳 市 基 于 健 康 档 案 的 卫 生 信 息 平 台 标 准 规 范 体 系 的 组 成 部 分 本 标 准 是 遵 照 卫 生 部 城 乡 居 民 健 康 档 案 基 本 数 据 集 卫 生 信 息 数 据 元 目 录 卫 生 信 息 数 据 元 值 域 妇 幼 保 健 信 息 系 统 基 本 数 据 集 标 准 表 集 (20070417) 妇 幼 保 健 信 息 系 统 基 本 数 据 集 数 据 元 标 化 结 果 (20070806 征 求 意 见 版 ) 基 于 区 域 卫 生 信 息 平 台 的 妇 幼 保 健 信 息 系 统 建 设 技 术 解 决 方 案 ( 卫 生 部 2010 年 6 月 ) 共 享 标 准 - 数 据 标 准 (V1.5.1) ( 河 南 省 ) 等 相 关 指 导 文 件 的 基 础 上, 结 合 河 南 省 洛 阳 市 健 康 档 案 的 实 际 需 求, 为 洛 阳 市 基 于 健 康 档 案 的 卫 生 信 息 平 台 项 目 建 设 制 定 2 / 60

版 本 说 明 版 本 修 订 日 期 说 明 负 责 人 V0.1 2012-9-5 初 稿, 征 求 意 见 稿 苑 杰 V0.5 2012-12-1 根 据 市 卫 生 局 社 妇 科 相 关 意 见, 简 化 数 苑 杰 据 集 内 容 V0.8 2013-5-11 根 据 ( 东 软 ) 妇 幼 ( 嘉 和 ) 社 区 医 院 苑 杰 系 统 及 社 妇 科 要 求, 完 善 数 据 集 内 容 ; 完 善 业 务 关 系 数 据 关 系 V1.0 2013-5-22 依 据 妇 幼 保 健 信 息 流 完 善 死 亡 报 告 卡 婚 前 保 健 等 信 息 赵 凯 苑 杰 3 / 60

目 录 1. 说 明... 5 2. 数 据 元 属 性... 5 3. 数 据 集 内 容... 5 3.1. 产 后 42 天 健 康 检 查 ( 产 后 检 查 记 录 )... 5 3.2. 婚 前 保 健 ( 男 女 婚 检 报 告 )... 8 3.3. 计 划 生 育 技 术 服 务... 17 3.4. 产 前 保 健 ( 产 前 检 查 记 录 )... 24 3.5. 访 视 记 录 单... 28 3.6.1 产 妇 访 视... 28 3.6.2 新 生 儿 访 视... 31 3.6. 分 娩 信 息... 37 3.6.3 产 妇 分 娩 记 录... 37 3.6.4 新 生 儿 分 娩 记 录... 39 3.7. 儿 童 健 康 体 检... 42 3.8.1 1 岁 内 儿 童 健 康 体 检... 42 3.8.2 1-2 岁 儿 童 健 康 体 检... 46 3.8.3 3-6 岁 儿 童 健 康 体 检... 50 3.8. 出 生 医 学 证 明... 53 3.9. 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 ( 医 学 死 亡 证 明 )... 56 3.10. 附 说 明... 58 4 / 60

1. 说 明 本 标 准 规 定 了 健 康 档 案 共 享 妇 幼 部 分 的 数 据 元 集 适 应 范 围 : 洛 阳 市 行 政 区 域 数 据 来 源 : 妇 幼 保 健 机 构 相 关 业 务 系 统 本 标 准 由 洛 阳 市 卫 生 局 统 一 下 发 执 行 数 据 集 内 容 : 共 有 9 类 数 据 集 ; 其 中 与 河 南 省 规 定 的 健 康 档 案 数 据 集 一 致 的 有 4 个 ( 产 后 42 天 健 康 检 查 产 后 访 视 新 生 儿 访 视 儿 童 健 康 体 检 ); 需 要 社 区 提 供 的 有 4 个 ( 产 后 42 天 健 康 检 查 产 后 访 视 新 生 儿 访 视 儿 童 健 康 体 检 ); 需 要 医 疗 保 健 机 构 提 供 的 有 7 个 ( 产 后 42 天 健 康 检 查 婚 前 保 健 计 划 生 育 技 术 服 务 产 前 诊 断 分 娩 信 息 儿 童 健 康 体 检 出 生 医 学 证 明 ) 2. 数 据 元 属 性 本 数 据 集 的 数 据 元 采 用 以 下 几 个 属 性 进 行 描 述 : 数 据 元 名 称 : 数 据 项 的 中 文 名 称 定 义 : 对 数 据 元 的 相 应 描 述 数 据 类 型 : 数 据 项 的 数 据 类 型 数 据 长 度 : 数 据 项 的 存 放 长 度 限 制 值 域 : 数 据 元 参 照 的 标 准 3. 数 据 集 内 容 3.1. 产 后 42 天 健 康 检 查 ( 产 后 检 查 记 录 ) 序 数 据 数 据 数 据 元 名 称 定 义 号 类 型 长 度 1 本 人 姓 名 本 人 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 2 性 别 性 别 C 4 性 别 值 域 GB/T2261.1-2003 5 / 60

3 出 生 日 期 本 人 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 4 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 类 别 C 4 5 身 份 证 件 号 码 身 份 证 件 号 码 C 40 6 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 7 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 8 健 康 档 案 编 号 健 康 档 案 编 号 C 40 9 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 10 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 11 丈 夫 姓 名 丈 夫 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 12 丈 夫 出 生 日 期 丈 夫 出 生 当 天 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 13 丈 夫 年 龄 C 10 14 丈 夫 电 话 号 码 丈 夫 联 系 电 话 的 号 码, 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 C 20 现 住 地 址 - 省 15 ( 自 治 区 直 现 住 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 辖 市 ) 16 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 17 现 住 住 址 - 县 ( 区 ) 现 住 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 现 住 地 址 - 乡 18 ( 镇 街 道 办 现 住 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 事 处 ) 19 现 住 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 现 住 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 20 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 21 行 政 区 划 行 政 区 划 C 10 22 邮 政 编 码 邮 政 编 码 C 6 23 本 人 电 话 号 码 本 人 电 话 号 码 C 20 24 联 系 人 关 系 代 码 联 系 人 关 系 C 4 25 联 系 人 姓 名 联 系 人 姓 名 联 系 人 电 话 号 26 联 系 人 电 话 号 码 C 20 码 产 后 42 天 健 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 赋 予 孕 妇 产 前 随 27 康 检 查 记 录 表 C 40 访 记 录 表 单 的 顺 序 号 单 编 号 取 值 : 身 份 证 件 类 别 CV02.01.101 取 值 : 医 疗 保 险 类 别 CV02.01.204 行 政 区 划 GB/T2260 家 庭 关 系 GB/T 4761 6 / 60

28 健 康 状 况 详 细 描 述 孕 产 妇 健 康 状 况 的 详 细 描 述 C 200 29 心 理 状 况 详 细 描 述 孕 孕 产 妇 心 理 状 况 的 详 细 描 述 C 200 30 收 缩 压 (mmhg) 收 缩 压 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 mmhg 5 31 舒 张 压 (mmhg) 舒 张 压 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 mmhg 5 32 左 侧 乳 腺 检 查 结 果 孕 产 妇 左 侧 乳 腺 检 查 结 果 的 类 别 C 4 33 右 侧 乳 腺 检 查 结 果 孕 产 妇 右 侧 乳 腺 检 查 结 果 的 类 别 C 4 34 乳 房 异 描 述 乳 房 异 描 述 C 100 35 恶 露 异 标 志 标 识 恶 露 检 查 是 否 存 在 异 C 取 值 : 乳 腺 检 查 结 果 CV04.10.012 取 值 : 乳 腺 检 查 结 果 CV04.10.012 36 恶 露 状 况 对 产 妇 产 后 恶 露 检 查 结 果 的 详 细 描 述 C 200 37 宫 体 异 标 志 标 识 受 检 者 宫 体 检 查 是 否 存 在 异 C 38 宫 体 异 描 述 受 检 者 宫 体 检 查 异 情 况 的 具 体 描 述 C 100 39 取 值 : 伤 口 愈 合 状 伤 口 愈 合 状 况 伤 口 愈 合 状 况 所 属 类 别 的 C 1 况 CV05.01.011 40 伤 口 异 描 述 伤 口 异 描 述 C 100 41 其 他 情 况 描 述 其 他 情 况 描 述 C 100 42 产 妇 恢 复 标 志 标 识 产 后 42 天 产 妇 是 否 已 恢 复 C 1. 已 恢 复 2. 未 恢 复 43 产 妇 健 康 状 况 描 述 产 后 42 天 产 妇 未 恢 复 情 况 的 详 细 描 评 估 述 C 100 44 健 康 指 导 其 他 描 述 健 康 指 导 其 他 描 述 C 100 45 结 案 标 志 标 识 孕 产 期 系 统 管 理 是 否 可 结 案 C 1 46 转 诊 标 志 标 识 产 妇 是 否 转 诊 C 1 1 无 2 有 47 转 诊 原 因 对 产 妇 转 诊 原 因 的 简 要 描 述 C 100 48 转 入 医 疗 机 构 产 妇 转 诊 转 入 的 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 机 名 称 构 名 称 C 70 49 转 入 医 疗 机 构 转 入 医 疗 机 构 C 40 50 转 入 机 构 科 室 名 称 产 妇 转 诊 转 入 的 医 疗 机 构 所 属 科 室 名 称 C 70 51 转 入 机 构 科 室 转 入 机 构 科 室 C 40 52 随 访 日 期 对 产 妇 进 行 本 次 医 学 访 视 当 冂 的 公 元 纪 D D8 7 / 60

年 日 期 53 访 视 医 师 姓 名 访 视 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 54 访 视 医 师 访 视 医 师 C 40 55 访 视 机 构 访 视 机 构 C 40 56 上 报 日 期 上 报 日 期 D D8 57 上 报 机 构 上 报 机 构 C 40 58 上 报 系 统 上 报 系 统 C 40 59 系 统 开 发 商 系 统 开 发 商 C 40 60 开 发 商 机 构 代 码 开 发 商 机 构 C 40 61 孕 产 妇 健 康 指 导 类 别 对 孕 产 妇 进 行 健 康 指 导 类 别 的 C 4 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 的 取 值 : 孕 产 妇 健 康 指 导 类 别 CV06.00.219 3.2. 婚 前 保 健 ( 男 女 婚 检 报 告 ) 序 数 据 元 中 文 名 数 据 数 据 定 义 号 称 类 型 长 度 1 检 查 日 期 进 行 检 查 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 值 域 2 编 号 顺 序 号 C 10 3 姓 名 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 4 性 别 人 的 社 会 学 性 别 属 性 C 1 5 国 籍 指 个 人 具 有 的 属 于 某 个 国 家 的 身 分 C 3 个 人 所 属 经 国 家 认 可 在 公 安 户 籍 管 理 6 民 族 部 门 正 式 登 记 注 册 的 民 族 名 称 的 数 字 代 C 2 码 7 出 生 日 期 人 出 生 时 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 取 值 : 性 别 GB/T2261.1-2003 取 值 : 国 籍 GB/T2659-2000 取 值 : 民 族 GB/T 3304-1991 8 年 龄 人 从 出 生 到 事 件 发 生 时 的 年 数 3 9 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 不 同 种 类 别 C 4 10 身 份 证 件 号 码 公 安 机 关 为 每 个 公 民 给 出 的 唯 一 的 终 身 不 变 的 法 定 标 识 符 C 40 11 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 取 值 : 身 份 证 件 类 别 CV02.01.101 取 值 : 医 疗 保 险 类 别 CV02.01.204 8 / 60

12 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 13 健 康 档 案 编 号 健 康 档 案 编 号 C 40 14 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 15 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 16 文 化 程 度 受 教 育 的 最 高 程 度 C 2 17 职 业 指 用 于 支 持 人 的 生 存 状 态 的 一 项 活 动, 行 业 C 3 18 工 作 单 位 名 称 经 批 准 成 立 的 组 织 机 构 的 正 式 称 谓, 应 与 公 章 上 的 名 称 一 致 C 70 现 住 地 址 - 省 19 ( 自 治 区 直 辖 市 ) 现 住 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 20 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 21 现 住 住 址 - 县 ( 区 ) 现 住 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 现 住 地 址 - 乡 22 ( 镇 街 道 办 事 处 ) 现 住 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 23 现 住 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 现 住 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 24 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 户 籍 地 址 - 省 25 ( 自 治 区 直 辖 市 ) 户 籍 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 26 户 籍 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 户 籍 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 27 户 籍 住 址 - 县 ( 区 ) 户 籍 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 户 籍 地 址 - 乡 28 ( 镇 街 道 办 事 处 ) 户 籍 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 29 户 籍 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 户 籍 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 30 户 籍 地 址 - 门 牌 号 码 户 籍 地 址 - 门 牌 号 码 31 邮 政 编 码 用 以 纸 质 邮 件 收 发 的 邮 件 投 递 局 所 的 编 定 号 码 C 6 32 联 系 电 话 用 以 联 系 的 机 构 或 者 人 员 的 电 话 号 码, 通 包 括 所 在 地 区 的 长 途 电 话 的 区 号 C 16 取 值 : 文 化 程 度 代 码 GB/T 4658-1984 取 值 : 职 业 分 类 与 GB/T 6565-1999 9 / 60

33 对 方 姓 名 婚 检 对 方 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 34 对 方 编 号 婚 检 对 方 的 顺 序 号 C 10 35 既 往 疾 病 史 对 患 者 既 往 健 康 状 况 和 疾 病 外 伤 手 术 预 防 注 射 过 敏 输 0 血 的 简 要 描 述 36 手 术 史 接 受 手 术 的 病 史 0 37 现 病 史 目 前 所 患 疾 病 情 况 0 38 婚 姻 状 况 表 示 人 现 在 所 属 的 婚 配 情 况 C 1 39 家 族 史 对 患 者 家 族 成 员 健 康 与 疾 病 情 况 的 简 要 描 述 C 100 40 家 族 近 亲 婚 配 家 族 中 发 生 近 亲 婚 配 的 情 况 1 41 血 缘 关 系 双 方 是 否 为 同 胞 兄 弟 姐 妹 父 母 表 ( 堂 ) 兄 弟 姐 妹 等 亲 属 关 系 C 1 42 初 潮 年 龄 女 性 青 春 期 第 一 次 月 经 来 潮 时 的 年 龄 2 取 值 : 婚 姻 状 况 类 别 GB/T2261.2-2003 WCHISW01026 血 缘 关 系 表 43 月 经 持 续 时 间 每 次 月 经 持 续 的 天 数 2 44 月 经 周 期 两 次 月 经 第 一 天 间 隔 的 时 间, 单 位 为 天 2 45 月 经 出 血 量 一 次 月 经 的 出 血 总 量, 单 位 为 ml C 1 46 痛 经 在 经 前 经 中 经 后 发 生 痛 经 的 情 况 L 1 WCHISW01030 月 经 出 血 量 47 末 次 月 经 日 期 最 近 一 次 月 经 来 潮 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 48 足 月 产 次 数 婚 检 者 足 月 生 产 的 总 次 数 2 49 早 产 次 数 以 往 有 过 早 产 的 次 数 2 50 流 产 次 数 自 然 流 产 和 人 工 流 产 的 中 次 数 2 51 现 有 子 女 人 数 目 前 拥 有 子 女 的 人 数 2 52 身 高 头 颈 脊 柱 下 肢 长 的 高 度 总 和 测 量 时, 人 赤 足 身 体 直 立 眼 睛 向 前 平 视 时 从 地 面 到 头 顶 的 垂 直 距 离 单 位 为 厘 4,1 米 53 体 重 人 的 重 量 即 为 测 量 时 人 仅 穿 贴 身 衣 物 时 的 体 重 单 位 为 Kg 4,1 54 收 缩 压 当 人 的 心 脏 收 缩 时, 动 脉 内 的 压 力 最 高, 此 时 内 壁 的 压 力, 单 位 为 mmhg 3 55 舒 张 压 当 人 的 心 脏 舒 张 时, 动 脉 内 的 压 力 最 低, 此 时 内 壁 的 压 力, 单 位 为 mmhg 3 56 精 神 状 态 婚 检 者 的 精 神 状 态 情 况 C 1 WCHISW01041 精 神 状 态 表 10 / 60

57 五 官 婚 检 者 五 官 情 况 描 述 C 20 58 肺 部 听 诊 结 果 婚 检 者 肺 部 检 查 描 述 C 10 59 四 肢 脊 柱 婚 检 者 四 肢 脊 柱 检 查 描 述 C 10 60 特 殊 体 态 婚 检 者 特 殊 体 态 描 述 C 40 61 特 殊 面 容 婚 检 者 特 殊 面 容 描 述 C 40 62 皮 肤 毛 发 婚 检 者 皮 肤 毛 发 描 述 C 20 63 甲 状 腺 婚 检 者 甲 状 腺 情 况 描 述 C 20 64 杂 音 婚 检 者 杂 音 情 况 描 述 C 20 65 肝 脏 触 诊 结 果 婚 检 者 肝 部 情 况 描 述 C 20 66 乳 房 婚 检 者 乳 房 情 况 描 述 67 肛 查 婚 检 者 肛 查 情 况 描 述 C 20 68 智 力 婚 检 者 的 智 力 情 况 C 1 69 心 率 心 脏 跳 动 的 频 率, 单 位 为 次 / 分 3 WCHISW01042 智 力 状 况 表 70 心 律 心 脏 的 正 节 律 C 8 71 喉 结 婚 检 者 的 喉 结 情 况 C 1 72 阴 茎 婚 检 者 的 阴 茎 情 况 C 1 73 左 侧 睾 丸 检 查 结 果 婚 检 者 当 时 的 睾 丸 情 况 C 1 74 右 侧 睾 丸 检 查 结 果 婚 检 者 当 时 的 睾 丸 情 况 C 1 75 左 侧 附 睾 检 查 结 果 婚 检 者 当 时 的 附 睾 情 况 C 1 76 右 侧 附 睾 检 查 结 果 婚 检 者 当 时 的 附 睾 情 况 C 1 77 精 索 静 脉 曲 张 精 索 静 脉 曲 张 的 情 况 C 1 78 精 索 静 脉 曲 张 部 位 有 精 索 静 脉 曲 张 的 部 位 C 10 79 精 索 静 脉 曲 张 程 度 精 索 静 脉 曲 张 的 程 度 C 10 80 阴 毛 检 查 到 阴 部 毛 发 的 情 况 C 1 81 包 皮 检 查 到 包 皮 的 情 况 C 1 82 妇 科 检 查 方 式 使 用 的 妇 科 检 查 方 法 C 1 WCHISW01045 男 性 喉 结 检 查 结 果 代 码 表 WCHISW01046 阴 茎 检 查 结 果 表 WCHISW01047 睾 丸 检 查 结 果 表 WCHISW01047 睾 丸 检 查 结 果 表 WCHISW01048 附 睾 检 查 结 果 表 WCHISW01048 附 睾 检 查 结 果 表 WCHISW01049 精 索 静 脉 曲 张 表 WCHISW01052 阴 毛 检 查 结 果 表 WCHISW01053 包 皮 检 查 结 果 表 WCHISW01054 妇 科 检 查 方 式 表 11 / 60

83 外 阴 形 态 外 阴 的 形 态 C 1 84 阴 毛 分 布 阴 毛 的 分 布 情 况 C 1 85 外 阴 颜 色 外 阴 的 颜 色 C 1 86 外 阴 质 地 外 阴 的 质 地 C 1 87 外 阴 病 变 外 阴 的 病 理 性 改 变 C 2 88 阴 道 发 育 阴 道 发 育 情 况 C 1 89 阴 道 壁 膨 出 方 向 阴 道 壁 膨 出 方 向 C 1 90 阴 道 皱 襞 阴 道 皱 襞 的 情 况 C 1 91 阴 道 颜 色 阴 道 的 颜 色 C 1 92 阴 道 病 变 阴 道 病 变 情 况 C 1 93 阴 道 分 泌 物 性 状 阴 道 分 泌 物 的 物 理 性 状 C 1 94 阴 道 分 泌 物 清 洁 度 阴 道 分 泌 物 的 清 洁 度 描 述 C 4 95 阴 道 分 泌 物 颜 色 阴 道 分 泌 物 的 外 观 颜 色 C 1 96 阴 道 分 泌 物 量 阴 道 分 泌 物 的 数 量 C 1 97 宫 颈 大 小 宫 颈 的 大 小 C 1 98 宫 颈 颜 色 宫 颈 的 颜 色 C 1 99 宫 颈 发 育 宫 颈 的 发 育 情 况 C 1 100 宫 颈 病 变 宫 颈 发 生 病 理 性 改 变 的 种 类 C 1 101 宫 颈 质 地 宫 颈 的 质 地 C 1 102 宫 颈 触 诊 子 宫 颈 的 触 诊 结 果 C 1 103 左 侧 附 件 左 侧 附 件 的 检 查 结 果 C 1 WCHISW01055 外 阴 形 态 表 WCHISW01056 阴 毛 分 布 表 WCHISW01057 外 阴 颜 色 表 WCHISW01058 外 阴 质 地 表 WCHISW01059 外 阴 病 变 表 WCHISW01060 阴 道 发 育 表 WCHISW01061 阴 道 壁 膨 出 方 向 表 WCHISW01062 阴 道 皱 襞 表 WCHISW01063 阴 道 颜 色 表 WCHISW01064 阴 道 病 变 表 WCHISW01065 阴 道 分 泌 物 性 状 表 取 值 : 阴 道 分 泌 物 CV04.50.010 WCHISW01066 阴 道 分 泌 物 颜 色 表 WCHISW01067 阴 道 分 泌 物 量 表 WCHISW01068 宫 颈 大 小 表 WCHISW01069 宫 颈 颜 色 表 WCHISW01070 宫 颈 发 育 表 WCHISW01071 宫 颈 病 变 表 WCHISW01072 宫 颈 质 地 表 WCHISW01073 宫 颈 触 诊 表 WCHISW01074 子 宫 附 件 触 诊 结 果 代 12 / 60

码 表 104 右 侧 附 件 右 侧 附 件 的 检 查 结 果 C 1 105 子 宫 大 小 子 宫 体 的 体 积 大 小, 表 示 方 式 为 Acm*Bcm*Ccm C 1 106 子 宫 位 置 子 宫 体 在 腹 腔 内 所 处 位 置 C 1 107 子 宫 活 动 度 子 宫 体 的 活 动 程 度 C 1 108 子 宫 软 硬 度 子 宫 体 软 硬 程 度 C 1 109 子 宫 病 变 子 宫 病 理 性 改 变 C 1 110 胸 透 结 果 胸 部 X 光 检 查 的 结 果 C 100 WCHISW01074 子 宫 附 件 触 诊 结 果 代 码 表 WCHISW01076 子 宫 大 小 表 WCHISW01077 子 宫 位 置 表 WCHISW01078 子 宫 活 动 度 表 WCHISW01079 子 宫 软 硬 度 表 WCHISW01080 子 宫 病 变 表 111 红 细 胞 计 数 单 位 容 积 血 液 内 红 细 胞 的 数 量 3 112 红 细 胞 比 积 红 细 胞 在 全 血 中 所 占 体 积 的 百 分 比 3 单 位 容 积 的 血 液 中 血 红 蛋 白 的 含 量 113 血 红 蛋 白 3 (g/l) 114 白 细 胞 计 数 单 位 容 积 血 液 内 白 细 胞 总 数 3 白 细 胞 分 类 计 血 液 中 各 类 白 细 胞 占 白 细 胞 总 数 的 百 分 115 C 100 数 率 116 血 小 板 计 数 单 位 容 积 血 液 内 血 小 板 的 数 量 3 117 118 119 120 红 细 胞 平 均 直 径 单 位 容 积 内 红 细 胞 的 平 均 直 径 3 红 细 胞 平 均 体 积 单 位 容 积 内 红 细 胞 的 平 均 体 积 3 红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 量 单 位 容 积 内 红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 量 红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 浓 度 单 位 容 积 内 红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 浓 度 3 121 尿 色 新 鲜 尿 液 的 外 观 颜 色 C 1 122 尿 酸 碱 度 尿 液 的 ph 值 3 123 尿 比 重 在 4 条 件 下 尿 液 与 同 体 积 纯 水 的 重 量 之 比 3 124 尿 糖 定 量 检 测 单 位 容 积 尿 液 中 葡 萄 糖 的 含 量, 单 位 为 (mmol/l) mmol/l 2,2 125 尿 沉 渣 尿 液 中 有 形 成 分 的 定 性 检 测 结 果 C 100 126 尿 蛋 白 定 量 检 测 值 (mg/24h) 尿 液 中 蛋 白 质 的 总 量, 单 位 为 mg/24h 3 WCHISW01092 尿 色 表 13 / 60

127 尿 潜 血 尿 液 中 血 红 蛋 白 的 定 性 检 测 结 果 C 1 128 尿 酮 体 尿 液 中 B- 羟 丁 酸 乙 酰 乙 酸 丙 酮 的 含 量, 单 位 为 mg/24h 2 129 尿 胆 红 素 尿 液 中 胆 红 素 的 含 量 定 性 检 测 结 果 C 1 130 梅 毒 螺 旋 体 梅 毒 螺 旋 体 定 性 检 测 的 结 果 L 1 131 梅 毒 血 清 学 试 验 类 别 梅 毒 血 清 学 试 验 的 类 别 C 1 132 梅 毒 血 清 学 试 验 结 果 梅 毒 血 清 学 试 验 的 结 果 C 1 133 血 清 总 蛋 白 单 位 血 清 中 白 蛋 白 和 球 蛋 白 的 总 量 3 取 值 :ZZ010 阴 阳 性 取 值 :ZZ010 阴 阳 性 WCHISW01102 梅 毒 血 清 学 试 验 类 别 表 取 值 :ZZ010 阴 阳 性 134 血 清 白 蛋 白 单 位 血 清 中 白 蛋 白 的 含 量 3 135 血 清 球 蛋 白 单 位 血 清 中 球 蛋 白 的 含 量 3 136 137 138 139 140 血 清 白 蛋 白 / 球 蛋 白 血 清 中 白 蛋 白 比 球 蛋 白 的 比 值 3 血 清 谷 丙 转 氨 酶 单 位 血 清 中 谷 丙 转 氨 酶 的 含 量 3 血 清 谷 草 转 氨 酶 单 位 血 清 中 谷 草 转 氨 酶 的 含 量 3 血 清 乳 酸 脱 氢 酶 单 位 血 清 中 乳 酸 脱 氢 酶 的 含 量, 单 位 为 U 3 血 清 碱 性 磷 酸 单 位 血 清 中 碱 性 磷 酸 酶 的 含 量 3 酶 141 血 清 总 胆 红 素 单 位 血 清 中 直 接 胆 红 素 和 间 接 胆 红 素 的 总 量, 单 位 为 mmol/l 3 142 间 接 胆 红 素 单 位 血 清 中 间 接 胆 红 素 的 含 量 3 143 直 接 胆 红 素 单 位 血 清 中 直 接 胆 红 素 的 含 量, 单 位 为 umol/l 3 144 ABO 血 型 按 照 ABO 血 型 系 统 规 定 的 人 的 血 型 C 1 145 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 乙 肝 表 面 抗 原 的 定 性 检 查 结 果 C 1 146 淋 病 奈 氏 菌 检 查 结 果 查 出 的 淋 病 奈 氏 菌 检 查 结 果 C 1 147 精 液 量 一 次 分 泌 精 液 总 容 量 3 148 精 液 颜 色 检 查 精 液 的 颜 色 C 1 149 精 液 酸 碱 度 精 液 的 PH 值 3 取 值 :ABO 血 型 CV04.50.005 取 值 :ZZ010 阴 阳 性 取 值 :ZZ010 阴 阳 性 WCHISW01119 精 液 颜 色 表 150 精 子 形 态 检 查 精 子 形 态 的 结 果 C 20 14 / 60

151 精 子 数 单 位 精 液 中 精 子 的 数 量 3 152 精 子 存 活 率 离 开 主 体 后 单 位 时 间 内 精 子 的 存 活 率 3 153 艾 滋 病 病 毒 抗 体 筛 查 试 验 方 法 检 查 艾 滋 病 病 毒 抗 体 筛 查 的 试 验 方 法 C 1 WCHISW01124 艾 滋 病 病 毒 抗 体 筛 查 试 验 方 法 表 154 艾 滋 病 病 毒 抗 体 筛 查 试 验 结 果 检 查 艾 滋 病 病 毒 抗 体 筛 查 试 验 的 结 果 C 1 取 值 :ZZ010 阴 阳 性 155 滴 虫 检 测 结 果 取 值 :ZZ010 阴 阳 滴 虫 检 测 结 果 C 4 性 156 念 珠 菌 检 测 结 取 值 :ZZ010 阴 阳 念 珠 菌 检 测 结 果 C 4 果 性 157 B 超 检 查 部 位 进 行 B 超 检 查 的 部 位 C 2 WCHISW01126 B 超 检 查 部 位 表 158 B 超 检 查 结 果 B 超 检 查 的 结 果 C 100 159 血 糖 血 液 中 葡 萄 糖 的 含 量, 单 位 为 mmol/l 3 160 心 电 图 检 查 结 果 心 电 图 检 查 的 结 果 C 100 161 染 色 体 检 查 结 果 染 色 体 检 查 的 结 果 C 100 162 婚 前 医 学 检 查 结 果 婚 前 医 学 检 查 的 最 终 医 学 结 果 C 1 163 疾 病 诊 断 对 发 现 疾 病 的 医 学 诊 断 C 7 164 婚 检 后 医 学 指 在 医 院 作 婚 前 医 学 检 查 后 医 生 给 予 的 医 导 意 见 学 指 导 意 见 C 1 出 具 婚 前 医 165 学 检 查 证 明 出 具 婚 检 证 明 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 日 期 166 检 查 单 位 名 称 经 批 准 成 立 的 组 织 机 构 的 正 式 称 谓, 应 与 公 章 上 的 名 称 一 致 C 70 主 要 检 查 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 167 主 检 医 师 姓 名 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 168 婚 前 卫 生 咨 询 日 期 进 行 婚 前 卫 生 咨 询 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 169 婚 前 卫 生 咨 询 内 容 婚 前 卫 生 咨 询 的 具 体 内 容 记 录 C 100 170 婚 前 卫 生 指 导 对 婚 前 卫 生 咨 询 后 进 行 指 导 的 公 元 纪 年 日 期 日 期 D 8 171 婚 前 卫 生 指 导 婚 前 卫 生 指 导 的 具 体 内 容 记 录 C 100 WCHISW01131 婚 前 医 学 检 查 结 果 代 码 表 icd-10 国 际 疾 病 分 类 标 准 编 码 WCHISW01134 婚 检 后 医 学 指 导 意 见 表 15 / 60

内 容 172 上 报 日 期 上 报 日 期 D D8 173 上 报 机 构 上 报 机 构 C 40 174 上 报 系 统 上 报 系 统 C 40 175 系 统 开 发 商 系 统 开 发 商 C 40 176 177 178 179 开 发 商 机 构 代 开 发 商 机 构 C 40 码 子 女 患 遗 传 性 子 女 患 遗 传 性 疾 病 情 况 C 疾 病 情 况 100 家 族 近 亲 婚 配 者 与 本 人 关 系 家 族 近 亲 婚 配 者 与 本 人 关 系 C 4 患 者 与 本 人 关 患 者 与 本 人 关 系 C 系 4 180 心 脏 听 诊 结 果 心 脏 听 诊 结 果 C 100 181 知 情 同 意 标 志 知 情 同 意 标 志 C 1 182 附 睾 异 情 况 附 睾 异 情 况 C 100 183 真 菌 检 查 结 果 真 菌 检 查 结 果 C 100 184 婚 检 咨 询 指 导 婚 检 咨 询 指 导 结 果 C 结 果 4 185 生 命 周 期 生 命 周 期 2 186 左 侧 乳 腺 检 查 左 侧 乳 腺 检 查 结 果 结 果 C 4 187 右 侧 乳 腺 检 查 右 侧 乳 腺 检 查 结 果 结 果 C 4 188 配 偶 生 日 配 偶 生 日 C 14 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 的 189 配 偶 民 族 配 偶 民 族 C 4 190 191 192 193 194 配 偶 文 化 程 度 配 偶 文 化 程 度 C 4 配 偶 身 份 证 件 配 偶 身 份 证 件 - 类 别 - 类 别 C 4 配 偶 身 份 证 件 配 偶 身 份 证 件 - 号 码 - 号 码 C 36 配 偶 职 业 类 别 配 偶 职 业 类 别 C 4 配 偶 工 作 单 位 配 偶 工 作 单 位 名 称 名 称 C 70 195 建 册 日 期 建 册 日 期 C 14 196 建 册 人 员 建 册 人 员 C 36 197 建 册 机 构 建 册 机 构 C 36 198 危 重 孕 产 妇 标 危 重 孕 产 妇 标 志 C 1 16 / 60

志 199 丈 夫 联 系 电 话 丈 夫 联 系 电 话 C 20 3.3. 计 划 生 育 技 术 服 务 序 数 据 元 中 文 名 数 据 数 据 定 义 号 称 类 型 长 度 1 编 号 顺 序 号 C 10 2 就 诊 日 期 去 医 院 就 诊 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 3 姓 名 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 4 性 别 人 的 社 会 学 性 别 属 性 C 1 5 出 生 日 期 本 人 出 生 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 6 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 7 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 8 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 不 同 种 类 别 C 4 9 身 份 证 件 号 码 公 安 机 关 为 每 个 公 民 给 出 的 唯 一 的 终 身 不 变 的 法 定 标 识 符 C 40 10 健 康 档 案 编 号 健 康 档 案 编 号 C 40 值 域 取 值 : 性 别 GB/T2261.1-2003 取 值 : 医 疗 保 险 类 别 CV02.01.204 取 值 : 身 份 证 件 类 别 CV02.01.101 11 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 12 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 13 职 业 家 庭 地 址 - 省 14 ( 自 治 区 直 辖 市 ) 家 庭 地 址 - 市 15 ( 地 区 州 ) 家 庭 住 址 - 县 16 ( 区 ) 家 庭 地 址 - 乡 17 ( 镇 街 道 办 事 处 ) 指 用 于 支 持 人 的 生 存 状 态 的 一 项 活 动, 行 业 C 3 家 庭 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 家 庭 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 家 庭 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 家 庭 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 取 值 : 职 业 分 类 与 GB/T 6565-1999 18 家 庭 地 址 - 村 家 庭 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 17 / 60

( 街 路 弄 等 ) 19 家 庭 地 址 - 门 牌 号 码 家 庭 地 址 - 门 牌 号 码 20 户 籍 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 户 籍 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 辖 市 ) 21 户 籍 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 户 籍 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 22 户 籍 住 址 - 县 ( 区 ) 户 籍 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 23 户 籍 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 户 籍 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 事 处 ) 24 户 籍 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 户 籍 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 25 户 籍 地 址 - 门 牌 号 码 户 籍 地 址 - 门 牌 号 码 26 工 作 单 位 名 称 经 批 准 成 立 的 组 织 机 构 的 正 式 称 谓, 应 与 公 章 上 的 名 称 一 致 C 70 27 联 系 电 话 用 以 联 系 的 机 构 或 者 人 员 的 电 话 号 码, 通 包 括 所 在 地 区 的 长 途 电 话 的 区 号 C 16 28 初 潮 年 龄 女 性 青 春 期 第 一 次 月 经 来 潮 时 的 年 龄 2 29 月 经 持 续 时 间 每 次 月 经 持 续 的 天 数 2 30 月 经 周 期 两 次 月 经 第 一 天 间 隔 的 时 间, 单 位 为 天 2 31 月 经 出 血 量 一 次 月 经 的 出 血 总 量, 单 位 为 ml C 1 32 痛 经 在 经 前 经 中 经 后 发 生 痛 经 的 情 况 L 1 WCHISW01030 月 经 出 血 量 表 33 末 次 月 经 日 期 最 近 一 次 月 经 来 潮 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 34 婚 姻 状 况 表 示 人 现 在 所 属 的 婚 配 情 况 C 1 35 孕 次 妊 娠 的 总 次 数, 包 括 宫 外 妊 娠 2 36 产 次 分 娩 总 次 数, 包 括 28 周 后 的 引 产, 双 多 胎 分 娩 只 计 一 次 2 取 值 : 婚 姻 状 况 类 别 GB/T2261.2-2003 37 末 次 分 娩 日 期 最 近 一 次 分 娩 的 公 元 纪 念 日 期 D 8 38 末 次 分 娩 方 式 孕 产 妇 最 近 一 次 分 娩 所 采 纳 的 方 式 C 1 39 体 温 人 体 体 表 温 度, 单 位 为 2,1 40 脉 搏 每 分 钟 动 脉 管 壁 产 生 有 节 律 的 搏 动 的 次 数, 单 位 为 次 / 分 3 取 值 : 分 娩 方 式 代 码 CV02.10.003 18 / 60

41 收 缩 压 当 人 的 心 脏 收 缩 时, 动 脉 内 的 压 力 最 高, 此 时 内 壁 的 压 力, 单 位 为 mmhg 3 42 舒 张 压 当 人 的 心 脏 舒 张 时, 动 脉 内 的 压 力 最 低, 此 时 内 壁 的 压 力, 单 位 为 mmhg 3 43 心 率 心 脏 跳 动 的 频 率, 单 位 为 次 / 分 3 44 外 阴 形 态 外 阴 的 形 态 C 1 45 阴 毛 分 布 阴 毛 的 分 布 情 况 C 1 46 外 阴 颜 色 外 阴 的 颜 色 C 1 47 外 阴 质 地 外 阴 的 质 地 C 1 48 外 阴 病 变 外 阴 的 病 理 性 改 变 C 2 49 阴 道 发 育 阴 道 发 育 情 况 C 1 50 阴 道 壁 膨 出 方 向 阴 道 壁 膨 出 方 向 C 1 51 阴 道 皱 襞 阴 道 皱 襞 的 情 况 C 1 52 阴 道 颜 色 阴 道 的 颜 色 C 1 53 阴 道 病 变 阴 道 病 变 情 况 C 1 54 阴 道 分 泌 物 性 状 阴 道 分 泌 物 的 物 理 性 状 C 1 55 阴 道 分 泌 物 颜 色 阴 道 分 泌 物 的 外 观 颜 色 C 1 56 阴 道 分 泌 物 量 阴 道 分 泌 物 的 数 量 C 1 57 宫 颈 大 小 宫 颈 的 大 小 C 1 58 宫 颈 颜 色 宫 颈 的 颜 色 C 1 59 宫 颈 发 育 宫 颈 的 发 育 情 况 C 1 60 宫 颈 病 变 宫 颈 发 生 病 理 性 改 变 的 种 类 C 1 61 宫 颈 质 地 宫 颈 的 质 地 C 1 WCHISW01055 外 阴 形 态 表 WCHISW01056 阴 毛 分 布 表 WCHISW01057 外 阴 颜 色 表 WCHISW01058 外 阴 质 地 表 WCHISW01059 外 阴 病 变 表 WCHISW01060 阴 道 发 育 表 WCHISW01061 阴 道 壁 膨 出 方 向 表 WCHISW01062 阴 道 皱 襞 表 WCHISW01063 阴 道 颜 色 表 WCHISW01064 阴 道 病 变 表 WCHISW01065 阴 道 分 泌 物 性 状 表 WCHISW01066 阴 道 分 泌 物 颜 色 表 WCHISW01067 阴 道 分 泌 物 量 表 WCHISW01068 宫 颈 大 小 表 WCHISW01069 宫 颈 颜 色 表 WCHISW01070 宫 颈 发 育 表 WCHISW01071 宫 颈 病 变 表 WCHISW01072 宫 颈 质 地 表 19 / 60

62 宫 颈 触 诊 子 宫 颈 的 触 诊 结 果 C 1 63 左 侧 附 件 左 侧 附 件 的 检 查 结 果 C 1 64 右 侧 附 件 右 侧 附 件 的 检 查 结 果 C 1 65 子 宫 大 小 子 宫 体 的 体 积 大 小, 表 示 方 式 为 Acm*Bcm*Ccm C 1 66 子 宫 位 置 子 宫 体 在 腹 腔 内 所 处 位 置 C 1 67 子 宫 活 动 度 子 宫 体 的 活 动 程 度 C 1 68 子 宫 软 硬 度 子 宫 体 软 硬 程 度 C 1 69 子 宫 病 变 子 宫 病 理 性 改 变 C 1 70 阴 道 清 洁 度 时 阴 道 清 洁 度 的 定 性 分 度 C 1 71 尿 妊 娠 试 验 尿 液 中 hcg 定 性 检 测 结 果 C 1 72 血 β-hcg 血 液 中 β-hcg 定 性 检 查 的 结 果 C 1 73 妇 科 B 超 妇 科 检 查 时 妇 科 B 超 结 果 C 100 74 计 划 生 育 手 术 名 称 计 划 生 育 手 术 的 规 范 化 医 学 名 称 C 2 75 手 术 情 况 C 100 计 划 生 育 手 术 76 并 发 症 的 发 生 在 进 行 计 划 生 育 手 术 中 是 否 发 生 并 发 症 L 1 状 况 77 计 划 生 育 手 术 发 生 的 计 划 生 育 手 术 并 发 症 规 范 化 医 学 并 发 症 的 名 称 名 称 C 2 78 因 计 划 生 育 手 术 的 死 亡 是 否 因 为 进 行 计 划 生 育 手 术 而 死 亡 L 1 WCHISW01073 宫 颈 触 诊 表 WCHISW01074 子 宫 附 件 触 诊 结 果 代 码 表 WCHISW01074 子 宫 附 件 触 诊 结 果 代 码 表 WCHISW01076 子 宫 大 小 表 WCHISW01077 子 宫 位 置 表 WCHISW01078 子 宫 活 动 度 表 WCHISW01079 子 宫 软 硬 度 表 WCHISW01080 子 宫 病 变 表 WCHISW02052 阴 道 清 洁 度 表 WCHISW01065 阴 道 分 泌 物 性 状 表 WCHISW02057 血 β-hcg 试 验 结 果 代 码 表 WCHISW02059 计 划 生 育 手 术 名 称 代 码 表 WCHISW02061 计 划 生 育 手 术 并 发 症 表 79 手 术 医 师 姓 名 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 20 / 60

80 实 施 手 术 的 医 疗 保 健 机 构 名 称 手 术 机 构 的 组 织 机 构 的 正 式 称 谓, 应 与 公 章 上 的 名 称 一 致 C 70 81 上 报 日 期 上 报 日 期 D D8 82 上 报 机 构 上 报 机 构 C 40 83 上 报 系 统 上 报 系 统 C 40 84 系 统 开 发 商 系 统 开 发 商 C 40 85 开 发 商 机 构 代 码 开 发 商 机 构 C 40 86 主 诉 主 诉 C 100 87 心 脏 听 诊 结 果 心 脏 听 诊 结 果 C 100 88 肺 部 听 诊 结 果 肺 部 听 诊 结 果 C 2 89 90 91 92 93 红 细 胞 计 数 值 (G/L) 血 红 蛋 白 值 (g/l) 血 小 板 计 数 值 (G/L) 白 细 胞 计 数 值 (G/L) 白 细 胞 分 类 结 果 红 细 胞 计 数 值 (G/L) 5,2 血 红 蛋 白 值 (g/l) 5,2 血 小 板 计 数 值 (G/L) 5,2 白 细 胞 计 数 值 (G/L) 5,2 白 细 胞 分 类 结 果 C 100 94 出 血 时 间 (s) 出 血 时 间 (s) 5 95 凝 血 时 间 (s) 凝 血 时 间 (s) 5 96 HIV 抗 体 检 测 结 果 97 98 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 检 测 结 果 淋 球 菌 检 查 结 果 HIV 抗 体 检 测 结 果 C 4 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 检 测 结 果 C 4 淋 球 菌 检 查 结 果 C 100 99 真 菌 检 查 结 果 真 菌 检 查 结 果 C 100 100 梅 毒 血 清 学 试 验 结 果 梅 毒 血 清 学 试 验 结 果 C 4 101 病 理 检 查 标 志 病 理 检 查 标 志 C 1 102 病 理 检 查 结 果 病 理 检 查 结 果 C 100 103 104 左 侧 附 睾 检 查 结 果 右 侧 附 睾 检 查 结 果 左 侧 附 睾 检 查 结 果 C 4 右 侧 附 睾 检 查 结 果 C 4 105 左 侧 睾 丸 检 查 左 侧 睾 丸 检 查 结 果 C 4 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 的 21 / 60

结 果 106 右 侧 睾 丸 检 查 结 果 右 侧 睾 丸 检 查 结 果 C 4 107 左 侧 输 精 管 检 查 结 果 左 侧 输 精 管 检 查 结 果 C 100 108 右 侧 输 精 管 检 查 结 果 右 侧 输 精 管 检 查 结 果 C 100 109 阴 囊 检 查 结 果 阴 囊 检 查 结 果 C 100 110 精 索 检 查 结 果 精 索 检 查 结 果 C 100 111 112 113 114 115 输 精 管 结 扎 手 术 方 式 输 精 管 结 扎 手 术 方 式 C 4 左 侧 输 精 管 切 除 长 度 (cm) 左 侧 输 精 管 切 除 长 度 (cm) 5,2 右 侧 输 精 管 切 除 长 度 (cm) 右 侧 输 精 管 切 除 长 度 (cm) 5,2 左 侧 附 睾 端 包 埋 操 作 标 志 左 侧 附 睾 端 包 埋 操 作 标 志 C 1 右 侧 附 睾 端 包 右 侧 附 睾 端 包 埋 操 作 标 志 C 1 埋 操 作 标 志 116 生 命 周 期 生 命 周 期 2 117 末 次 妊 娠 终 止 日 期 末 次 妊 娠 终 止 日 期 C 14 118 末 次 妊 娠 终 止 方 式 末 次 妊 娠 终 止 方 式 C 4 119 流 产 总 次 数 流 产 总 次 数 3 120 121 122 123 124 125 126 127 128 左 侧 输 卵 管 检 查 结 果 左 侧 输 卵 管 检 查 结 果 C 100 右 侧 输 卵 管 检 查 结 果 右 侧 输 卵 管 检 查 结 果 C 100 左 侧 卵 巢 检 查 结 果 左 侧 卵 巢 检 查 结 果 C 100 右 侧 卵 巢 检 查 结 果 右 侧 卵 巢 检 查 结 果 C 100 滴 虫 检 测 结 果 滴 虫 检 测 结 果 C 4 念 珠 菌 检 测 结 果 念 珠 菌 检 测 结 果 C 4 阴 道 分 泌 物 清 洁 度 阴 道 分 泌 物 清 洁 度 C 4 梅 毒 血 清 学 试 验 结 果 梅 毒 血 清 学 试 验 结 果 C 4 尿 妊 娠 试 验 结 尿 妊 娠 试 验 结 果 C 4 果 129 血 β- 绒 毛 膜 血 β- 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 值 (IU/L) 7,2 22 / 60

促 性 腺 激 素 值 (IU/L) 130 B 超 检 查 结 果 B 超 检 查 结 果 C 100 131 清 宫 操 作 标 志 清 宫 操 作 标 志 C 1 132 清 宫 日 期 清 宫 日 期 C 14 133 见 到 绒 毛 标 志 见 到 绒 毛 标 志 C 1 134 胚 囊 可 见 标 志 胚 囊 可 见 标 志 C 1 135 宫 颈 扩 张 标 志 宫 颈 扩 张 标 志 C 1 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 胚 囊 平 均 直 径 (cm) 胚 囊 平 均 直 径 (cm) 5,2 宫 内 节 育 器 放 置 时 期 宫 内 节 育 器 放 置 时 期 C 4 宫 内 节 育 器 种 类 宫 内 节 育 器 种 类 C 4 宫 内 节 育 器 放 置 年 限 宫 内 节 育 器 放 置 年 限 3 宫 内 节 育 器 取 出 情 况 宫 内 节 育 器 取 出 情 况 C 4 宫 内 节 育 器 取 出 异 情 况 描 宫 内 节 育 器 取 出 异 情 况 描 述 C 100 述 皮 下 埋 植 剂 埋 植 时 期 皮 下 埋 植 剂 埋 植 时 期 C 4 皮 下 埋 植 剂 埋 植 部 位 皮 下 埋 植 剂 埋 植 部 位 C 4 皮 下 埋 植 剂 埋 植 年 限 皮 下 埋 植 剂 埋 植 年 限 3 取 出 皮 下 埋 植 剂 检 查 结 果 代 取 出 皮 下 埋 植 剂 检 查 结 果 C 4 码 输 卵 管 结 扎 手 术 方 式 输 卵 管 结 扎 手 术 方 式 C 4 输 卵 管 结 扎 部 位 代 输 卵 管 结 扎 部 位 代 C 4 148 配 偶 姓 名 配 偶 姓 名 149 配 偶 生 日 配 偶 生 日 C 14 150 配 偶 民 族 配 偶 民 族 C 4 151 配 偶 文 化 程 度 配 偶 文 化 程 度 C 4 152 配 偶 身 份 证 件 - 类 别 配 偶 身 份 证 件 - 类 别 C 4 153 配 偶 身 份 证 件 - 号 码 配 偶 身 份 证 件 - 号 码 C 36 23 / 60

154 配 偶 职 业 类 别 配 偶 职 业 类 别 C 4 155 配 偶 工 作 单 位 名 称 配 偶 工 作 单 位 名 称 C 70 156 建 册 日 期 建 册 日 期 C 14 157 建 册 人 员 建 册 人 员 C 36 158 建 册 机 构 建 册 机 构 C 36 159 危 重 孕 产 妇 标 志 危 重 孕 产 妇 标 志 C 1 160 丈 夫 联 系 电 话 丈 夫 联 系 电 话 C 20 3.4. 产 前 保 健 ( 产 前 检 查 记 录 ) 序 数 据 元 中 文 名 数 据 数 据 定 义 号 称 类 型 长 度 1 编 号 顺 序 号 C 10 2 姓 名 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 3 性 别 性 别 C 4 4 年 龄 人 从 出 生 到 事 件 发 生 时 的 年 数 3 5 国 籍 指 个 人 具 有 的 属 于 某 个 国 家 的 身 分 C 3 个 人 所 属 经 国 家 认 可 在 公 安 户 籍 管 理 6 民 族 部 门 正 式 登 记 注 册 的 民 族 名 称 的 数 字 代 C 2 码 7 出 生 日 期 人 出 生 时 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 8 文 化 程 度 受 教 育 的 最 高 程 度 C 2 头 颈 脊 柱 下 肢 长 的 高 度 总 和 测 量 9 身 高 时, 人 赤 足 身 体 直 立 眼 睛 向 前 平 视 时 从 地 面 到 头 顶 的 垂 直 距 离 单 位 为 厘 4,1 米 10 职 业 指 用 于 支 持 人 的 生 存 状 态 的 一 项 活 动, 行 业 C 3 11 工 作 单 位 名 称 经 批 准 成 立 的 组 织 机 构 的 正 式 称 谓, 应 与 公 章 上 的 名 称 一 致 C 70 12 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 不 同 种 类 别 C 1 值 域 性 别 GB/T2261.1-2003 取 值 : 国 籍 GB/T2659-2000 取 值 : 民 族 GB/T 3304-1991 取 值 : 文 化 程 度 代 码 GB/T 4658-1984 取 值 : 职 业 分 类 与 GB/T 6565-1999 取 值 : 身 份 证 件 类 别 CV02.01.101 24 / 60

13 身 份 证 件 号 码 公 安 机 关 为 每 个 公 民 给 出 的 唯 一 的 终 身 不 变 的 法 定 标 识 符 C 18 14 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 15 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 取 值 : 医 疗 保 险 类 别 CV02.01.204 16 健 康 档 案 编 号 健 康 档 案 编 号 C 40 17 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 18 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 户 籍 地 址 - 省 19 ( 自 治 区 直 辖 市 ) 户 籍 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 户 籍 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 户 籍 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 户 籍 住 址 - 县 ( 区 ) 户 籍 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 户 籍 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 户 籍 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 事 处 ) 户 籍 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 户 籍 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 户 籍 地 址 - 门 牌 号 码 户 籍 地 址 - 门 牌 号 码 家 庭 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 家 庭 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 辖 市 ) 家 庭 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 家 庭 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 家 庭 住 址 - 县 ( 区 ) 家 庭 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 家 庭 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 家 庭 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 事 处 ) 家 庭 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 家 庭 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 家 庭 地 址 - 门 牌 号 码 家 庭 地 址 - 门 牌 号 码 31 联 系 电 话 用 以 联 系 的 机 构 或 者 人 员 的 电 话 号 码, 通 包 括 所 在 地 区 的 长 途 电 话 的 区 号 C 16 32 邮 政 编 码 用 以 纸 质 邮 件 收 发 的 邮 件 投 递 局 所 的 编 定 号 码 C 6 33 末 次 月 经 日 期 最 近 一 次 月 经 来 潮 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 34 预 产 期 通 过 末 次 月 经 时 间 推 算 的 预 计 分 娩 的 公 D 8 25 / 60

元 纪 年 日 期 35 建 册 ( 卡 ) 日 期 建 立 围 产 保 健 卡 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 36 建 立 围 产 保 健 卡 手 册 的 经 批 准 成 立 的 建 册 ( 卡 ) 单 组 织 机 构 的 正 式 称 谓, 应 与 公 章 上 的 名 位 名 称 称 一 致 C 70 37 妊 娠 确 诊 方 法 确 诊 为 妊 娠 的 方 法 C 1 38 孕 前 收 缩 压 孕 妇 在 未 怀 孕 前 收 缩 压 的 大 小, 单 位 为 mmhg 5 39 孕 前 舒 张 压 孕 妇 在 未 怀 孕 前 舒 张 压 的 大 小, 单 位 为 mmhg 5 40 孕 前 体 重 孕 妇 怀 孕 前 的 体 重, 单 位 为 Kg 3 WCHISW04021 妊 娠 确 诊 方 法 表 41 前 次 妊 娠 时 间 前 一 次 妊 娠 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 42 前 次 妊 娠 方 式 前 一 次 妊 娠 的 方 式 C 1 对 患 者 既 往 健 康 状 况 和 疾 病 外 伤 手 术 43 既 往 疾 病 史 预 防 注 射 过 敏 输 C 100 血 的 简 要 描 述 44 手 术 史 接 受 手 术 的 病 史 C 100 45 家 族 史 对 患 者 家 族 成 员 健 康 与 疾 病 情 况 的 简 要 描 述 C 100 46 孕 次 妊 娠 的 总 次 数, 包 括 宫 外 妊 娠 2 47 产 次 分 娩 总 次 数, 包 括 28 周 后 的 引 产, 双 多 胎 分 娩 只 计 一 次 2 48 宫 外 孕 次 数 孕 产 妇 以 往 有 过 宫 外 孕 的 次 数 2 WCHISW04026 妊 娠 方 式 表 49 葡 萄 胎 次 数 孕 产 妇 以 往 妊 娠 葡 萄 胎 的 次 数 2 50 自 然 流 产 次 数 自 然 流 产 的 总 次 数 2 51 人 工 流 产 次 数 孕 产 妇 以 往 有 过 人 工 流 产 的 次 数 2 52 中 期 引 产 次 数 中 期 妊 娠 引 产 的 总 次 数 2 53 早 产 次 数 以 往 有 过 早 产 的 次 数 2 54 难 产 次 数 孕 产 妇 以 往 有 过 难 产 的 次 数 2 55 手 术 产 次 数 孕 产 妇 以 往 有 过 手 术 产 的 次 数 2 56 分 娩 出 生 缺 陷 儿 例 数 孕 产 妇 分 娩 出 生 缺 陷 儿 的 例 数 2 57 围 产 儿 死 亡 例 数 以 往 分 娩 的 围 产 儿 死 亡 的 例 数 2 58 ABO 血 型 按 照 ABO 血 型 系 统 规 定 的 人 的 血 型 C 1 59 丈 夫 姓 名 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 丈 夫 人 姓 氏 和 名 称 取 值 :ABO 血 型 CV04.50.005 26 / 60

60 丈 夫 年 龄 孕 产 妇 的 丈 夫 从 出 生 到 事 件 发 生 时 的 年 数 3 61 丈 夫 国 籍 指 个 人 具 有 的 属 于 某 个 国 家 的 身 份 C 3 62 丈 夫 民 族 丈 夫 经 国 家 认 可 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 民 族 名 称 的 数 字 C 2 63 丈 夫 文 化 程 度 孕 产 妇 丈 夫 的 最 高 文 化 程 度 C 2 64 丈 夫 职 业 丈 夫 所 从 事 工 作 所 属 的 行 业 C 3 65 丈 夫 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 不 同 种 类 C 1 66 丈 夫 身 份 证 件 公 安 机 关 为 每 个 公 民 给 出 的 唯 一 的 终 号 码 身 不 变 的 法 定 标 识 符 C 18 67 丈 夫 户 籍 地 址 孕 产 妇 丈 夫 户 口 所 在 地 的 详 细 地 址 C 100 68 丈 夫 联 系 电 话 用 以 联 系 丈 夫 的 电 话 号 码, 通 包 括 所 在 地 区 的 长 途 电 话 的 区 号 C 16 69 检 查 日 期 进 行 检 查 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 取 值 : 国 籍 GB/T2659-2000 取 值 : 民 族 GB/T 3304-1991 取 值 : 文 化 程 度 代 码 GB/T 4658-1984 取 值 : 职 业 分 类 与 GB/T 6565-1999 取 值 : 身 份 证 件 类 别 CV02.01.101 70 症 状 症 状 C 100 71 体 征 体 征 C 100 72 孕 周 从 末 次 月 经 第 一 天 开 始 计 算 的 怀 孕 时 长, 以 周 计 2 73 脉 搏 每 分 钟 动 脉 管 壁 产 生 有 节 律 的 搏 动 的 次 数, 单 位 为 次 / 分 3 74 心 率 心 脏 跳 动 的 频 率, 单 位 为 次 / 分 3 75 宫 高 孕 妇 进 行 产 前 检 查 时 测 量 子 宫 底 部 距 离 髂 前 上 棘 的 长 度 2 76 腹 围 孕 妇 进 行 产 前 检 查 时 测 量 腹 周 的 长 度 2 77 胎 心 胎 儿 在 母 体 内 心 脏 搏 动 的 频 率, 单 位 为 次 / 分 3 78 胎 先 露 最 先 进 入 母 体 骨 盆 入 口 的 胎 儿 部 分 C 1 79 胎 方 位 胎 儿 先 露 部 的 指 示 点 与 母 体 骨 盆 之 间 的 关 系 称 为 胎 方 位 C 2 80 羊 水 量 羊 水 的 容 量, 单 位 为 ml C 1 81 水 肿 状 况 孕 妇 在 妊 娠 晚 期 由 于 增 大 的 子 宫 压 迫 下 腔 静 脉 使 血 液 回 流 受 阻 引 起 的 水 肿 C 1 82 血 红 蛋 白 单 位 容 积 的 血 液 中 血 红 蛋 白 的 含 量 (g/l) 3 WCHISW04060 胎 先 露 表 取 值 : 胎 位 方 位 代 码 CV05.01.007 WCHISW04061 羊 水 量 表 WCHISW04062 水 肿 情 况 检 查 结 果 代 码 表 27 / 60

83 高 危 因 素 孕 妇 妊 娠 期 间 可 能 对 母 儿 产 生 危 险 的 一 些 生 理 因 素 C 2 84 孕 期 异 情 况 产 前 检 查 时 发 现 孕 期 异 情 况 C 100 85 蛋 白 尿 对 尿 内 蛋 白 质 进 行 定 性 检 查 的 结 果 C 1 86 血 糖 血 液 中 葡 萄 糖 的 含 量, 单 位 为 mmol/l 3 87 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 乙 肝 表 面 抗 原 的 定 性 检 查 结 果 C 1 88 心 电 图 检 查 结 果 心 电 图 检 查 的 结 果 C 100 89 B 超 检 查 结 果 B 超 检 查 的 结 果 C 100 WCHISW04064 孕 产 妇 高 危 因 素 表 取 值 : 尿 实 验 室 定 性 检 测 结 果 CV04.50.015 取 值 :ZZ010 阴 阳 性 90 异 情 况 处 理 产 前 检 查 发 现 异 情 况 的 处 理 C 100 91 检 查 医 生 姓 名 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 92 早 孕 反 应 标 志 早 孕 反 应 标 志 C 2 93 早 孕 反 应 开 始 孕 周 早 孕 反 应 开 始 孕 周 C 10 94 胎 动 孕 周 胎 动 孕 周 C 10 95 上 报 日 期 上 报 日 期 D D8 96 上 报 机 构 上 报 机 构 C 40 97 上 报 系 统 上 报 系 统 C 40 98 系 统 开 发 商 系 统 开 发 商 C 40 99 开 发 商 机 构 代 码 开 发 商 机 构 C 40 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 的 3.5. 访 视 记 录 单 3.6.1 产 妇 访 视 序 数 据 数 据 数 据 元 名 称 定 义 号 类 型 长 度 1 本 人 姓 名 本 人 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 2 性 别 C 4 3 出 生 日 期 本 人 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 性 别 值 域 GB/T2261.1-2003 4 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 类 别 C 4 取 值 : 身 份 证 件 类 28 / 60

5 身 份 证 件 号 码 身 份 证 件 号 码 C 40 6 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 7 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 8 健 康 档 案 号 健 康 档 案 号 C 40 别 CV02.01.101 9 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 10 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 丈 夫 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 11 丈 夫 姓 名 氏 和 名 称 12 丈 夫 出 生 日 期 丈 夫 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 13 丈 夫 年 龄 丈 夫 年 龄 C 10 14 丈 夫 电 话 号 码 丈 夫 电 话 号 码 C 20 现 住 地 址 - 省 15 ( 自 治 区 直 现 住 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 辖 市 ) 16 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 17 现 住 住 址 - 县 ( 区 ) 现 住 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 18 现 住 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 现 住 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 事 处 ) 19 现 住 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 现 住 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 20 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 21 行 政 区 划 行 政 区 划 C 10 22 邮 政 编 码 邮 政 编 码 C 6 23 本 人 电 话 号 码 本 人 电 话 号 码 C 20 24 联 系 人 关 系 代 码 联 系 人 关 系 C 4 25 联 系 人 姓 名 联 系 人 姓 名 26 联 系 人 电 话 号 码 联 系 人 电 话 号 码 C 20 27 产 后 访 视 记 录 表 单 编 号 产 后 访 视 记 录 表 单 编 号 C 40 28 体 温 体 温 5 29 健 康 状 况 详 细 描 述 产 妇 健 康 状 况 的 详 细 描 述 C 200 行 政 区 划 GB/T2260 家 庭 关 系 GB/T 4761 29 / 60

30 心 理 状 况 详 细 描 述 产 妇 心 理 状 况 的 详 细 描 述 C 200 31 收 缩 压 (mmhg) 收 缩 压 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 mmhg 5 32 舒 张 压 (mmhg) 舒 张 压 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 mmhg 5 33 左 侧 乳 腺 检 查 结 果 产 妇 左 侧 乳 腺 检 查 结 果 的 类 别 C 4 34 右 侧 乳 腺 检 查 结 果 产 妇 右 侧 乳 腺 检 查 结 果 的 类 别 C 4 35 乳 房 异 描 述 乳 房 异 描 述 C 100 36 恶 露 异 标 志 标 识 恶 露 检 查 是 否 存 在 异 C 1 取 值 : 乳 腺 检 查 结 果 CV04.10.012 取 值 : 乳 腺 检 查 结 果 CV04.10.012 37 恶 露 状 况 对 产 妇 产 后 恶 露 检 查 结 果 的 详 细 描 述 C 200 38 宫 体 异 标 志 标 识 受 检 者 宫 体 检 查 是 否 存 在 异 C 1 39 子 宫 异 描 述 受 检 者 宫 体 检 查 异 情 况 的 具 体 描 述 C 100 伤 口 愈 合 状 况 40 伤 口 愈 合 状 况 所 属 类 别 的 C 4 41 伤 口 异 描 述 伤 口 异 描 述 C 100 取 值 : 伤 口 愈 合 状 况 CV05.01.011 42 其 他 情 况 描 述 其 他 情 况 描 述 C 100 43 孕 产 妇 健 康 评 标 识 孕 产 妇 健 康 评 估 结 论 是 否 异 C 1 估 异 标 志 44 孕 产 妇 健 康 评 估 异 结 果 描 孕 产 妇 健 康 评 估 异 结 果 的 详 细 描 述 C 100 述 45 健 康 指 导 其 他 描 述 健 康 指 导 其 他 描 述 C 100 46 转 诊 标 志 标 识 产 妇 是 否 转 诊 C 1 1 无 2 有 47 转 诊 原 因 对 产 妇 转 诊 原 因 的 简 要 描 述 C 100 48 49 50 转 入 医 疗 机 构 名 称 转 入 医 疗 机 构 转 入 机 构 科 室 名 称 产 妇 转 诊 转 入 的 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 机 构 名 称 C 70 转 入 医 疗 机 构 C 40 产 妇 转 诊 转 入 的 医 疗 机 构 所 属 科 室 名 称 C 70 30 / 60

51 转 入 机 构 科 室 转 入 机 构 科 室 C 40 52 随 访 日 期 对 产 妇 进 行 本 次 医 学 访 视 当 冂 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 53 访 视 医 师 姓 名 访 视 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 54 访 视 医 师 访 视 医 师 C 40 55 访 视 机 构 访 视 机 构 C 40 56 下 次 访 视 日 期 对 产 妇 进 行 下 次 医 学 访 视 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 57 上 报 日 期 上 报 日 期 D D8 58 上 报 机 构 上 报 机 构 C 40 59 上 报 系 统 上 报 系 统 C 40 60 系 统 开 发 商 系 统 开 发 商 C 40 61 开 发 商 机 构 代 码 开 发 商 机 构 C 40 62 孕 产 妇 健 康 指 导 类 别 孕 产 妇 健 康 指 导 类 别 C 4 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 的 取 值 : 指 导 CV06.00.219 3.6.2 新 生 儿 访 视 序 数 据 元 名 称 号 新 生 儿 家 庭 访 1 视 记 录 表 单 编 号 2 新 生 儿 姓 名 新 生 儿 性 别 代 3 码 新 生 儿 出 生 日 4 期 新 生 儿 身 份 证 5 件 类 别 新 生 儿 身 份 证 6 件 号 码 定 义 数 据 数 据 类 型 长 度 值 域 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 赋 予 新 生 儿 家 庭 访 视 记 录 表 单 的 顺 序 号 C 40 新 生 儿 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 新 生 儿 生 理 性 别 的 C 4 GB/T2261.1 新 生 儿 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 取 值 : 身 份 证 件 类 新 生 儿 身 份 证 件 的 类 别 C 4 别 CV02.01.101 新 生 儿 身 份 证 件 上 唯 一 的 法 定 标 识 符 C 40 7 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 取 值 : 医 疗 保 险 类 31 / 60

型 CV02.01.204 8 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 9 城 乡 居 民 健 康 档 案 编 号 城 乡 居 民 个 人 健 康 档 案 的 编 号 C 40 10 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 11 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 12 父 亲 姓 名 父 亲 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 13 父 亲 出 生 日 期 父 亲 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 14 父 亲 电 话 号 码 父 亲 联 系 电 话 的 号 码. 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 C 20 15 父 亲 职 业 类 别 父 亲 从 事 职 业 类 别 的 C 20 GB/T6565-1999 16 取 值 :CV02.01.101 父 亲 身 份 证 件 父 亲 身 份 证 件 类 别 C 4 身 份 证 件 类 别 类 别 表 17 父 亲 身 份 证 件 号 码 父 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 18 母 亲 姓 名 母 亲 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 19 母 亲 出 生 日 期 母 亲 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 20 母 亲 电 话 号 码 母 亲 联 系 电 话 的 号 码. 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 C 20 21 母 亲 职 业 类 别 母 亲 从 事 职 业 类 别 的 C 20 GB/T6565-1999 22 取 值 :CV02.01.101 母 亲 身 份 证 件 母 亲 身 份 证 件 类 别 C 4 身 份 证 件 类 别 类 别 表 23 母 亲 身 份 证 件 号 码 母 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 24 现 住 地 址 - 省 本 人 现 住 地 址 中 的 省 自 治 区 或 直 辖 市 ( 自 治 区 直 辖 名 称 市 ) C 100 25 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 本 人 现 住 地 址 中 的 市 地 区 或 州 的 名 称 C 100 26 现 住 地 址 - 县 ( 区 ) 本 人 现 住 地 址 中 的 县 或 区 名 称 C 100 27 现 住 地 址 - 乡 本 人 现 住 地 址 中 的 乡 镇 或 城 市 的 街 道 ( 镇 街 道 办 事 办 事 处 名 称 处 ) C 100 28 现 住 地 址 - 村 本 人 现 住 地 址 中 的 村 或 城 市 的 街 路 C 128 32 / 60

( 街 路 弄 等 ) 里 弄 等 名 称 29 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 本 人 现 住 地 址 中 的 门 牌 号 码 30 邮 政 编 码 本 人 现 住 地 址 邮 政 编 码 C 6 31 行 政 区 划 中 华 人 民 共 和 国 县 级 及 县 级 以 上 行 政 区 划 在 特 定 编 码 体 系 中 的 C 10 GB/T 2260 32 联 系 电 话 号 码 C 20 33 出 生 孕 周 新 生 儿 出 生 时 的 母 亲 妊 娠 时 长 34 35 母 亲 妊 娠 期 患 病 疾 情 况 母 亲 妊 娠 合 并 症 / 并 发 症 史 母 亲 妊 娠 期 患 病 疾 情 况 C 4 新 生 儿 母 亲 妊 娠 期 间 合 并 ( 并 发 ) 其 他 疾 病 史 的 详 细 描 述 C 100 36 助 产 机 构 名 称 助 产 机 构 的 组 织 机 构 名 称 C 70 37 助 产 机 构 助 产 机 构 C 4 38 末 次 分 娩 方 式 孕 产 妇 末 次 分 娩 方 式 类 别 C 4 39 双 多 胎 标 志 标 识 新 生 儿 是 否 为 双 多 胎 40 41 新 生 儿 窒 息 标 志 新 生 儿 窒 息 程 度 42 Apgar 评 分 值 ( 分 ) 43 44 45 46 47 新 生 儿 畸 形 标 志 新 生 儿 畸 形 描 述 新 生 儿 听 力 筛 查 情 况 新 生 儿 听 力 筛 查 结 果 新 生 儿 疾 病 筛 查 项 目 48 出 生 体 重 (g) 49 体 重 (kg) 标 识 新 生 儿 出 生 时 是 否 发 生 窒 息 新 生 儿 窒 息 程 度 C 4 对 新 生 儿 的 呼 吸 心 率 皮 肤 颜 色 肌 张 力 及 对 刺 激 的 反 应 等 五 项 指 标 的 评 分 结 果 值. 计 量 单 位 为 分 标 识 新 生 儿 出 生 时 是 否 发 现 畸 形 对 新 生 儿 畸 形 的 详 细 描 述 C 100 对 新 生 儿 进 行 听 力 筛 查 情 况 的 C 4 1 糖 尿 病 2 妊 娠 期 高 血 压 3 其 他 取 值 : 健 康 史 CV02.10.003 分 娩 方 式 表 1.1 分 钟 2.5 分 钟 3. 不 详 1. 已 筛 查 2. 未 筛 查 3. 不 洋 新 生 儿 听 力 筛 查 结 果 的 C 4 1. 通 过 2. 未 通 过 新 生 儿 疾 病 筛 查 的 项 目 C 4 新 生 儿 出 生 后 1h 内 体 重 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 g 新 生 儿 目 前 体 重 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 kg 取 值 : 实 验 室 检 查 CV04.50.008 新 生 儿 疾 病 筛 查 项 目 代 码 表 33 / 60

50 出 生 身 长 (cm) 51 喂 养 方 式 类 别 新 生 儿 出 生 后 1h 内 身 长 的 测 壁 值. 计 量 单 位 为 cm 新 生 儿 喂 养 方 式 的 类 别 C 4 1. 纯 母 乳 喂 养 2. 混 合 喂 养 3. 人 工 喂 养 52 每 天 吃 奶 次 数 新 生 儿 每 天 吃 奶 的 次 数 53 每 天 吃 奶 量 (ml) 新 生 儿 每 天 吃 奶 的 量. 计 量 单 位 为 ml 54 呕 吐 标 志 标 识 新 生 儿 是 否 有 呕 吐 症 状 55 新 生 儿 大 便 性 状 新 生 儿 大 便 的 性 状 的 类 型 C 4 56 大 便 次 数 ( 次 新 生 儿 每 天 大 便 的 次 数. 计 虽 单 位 为 次 /d) /d 57 体 温 ( ) 体 温 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 58 脉 率 ( 次 /min) 单 位 时 间 内 脉 搏 次 数 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 次 /min 59 呼 吸 频 率 ( 次 单 位 时 间 内 呼 吸 的 次 数. 计 壁 单 位 为 次 /min) /min 60 新 生 儿 面 色 代 码 新 生 儿 面 色 情 况 的 C 4 61 面 色 异 描 述 C 100 62 黄 疸 部 位 发 现 新 生 儿 黄 疸 发 生 的 身 体 部 位 C 4 63 前 囟 横 径 (cm) 新 生 儿 前 囟 横 径 的 测 壁 值. 计 量 单 位 为 cm 64 前 囟 纵 径 (cm) 新 生 儿 前 囟 纵 径 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 cm 65 前 囟 张 力 发 现 新 生 儿 前 囟 张 力 大 小 的 C 4 取 值 : 主 诉 与 症 状 CV04.01.012 儿 童 大 便 性 状 表 取 值 : 体 格 检 查 CV04.10.008 儿 童 面 色 表 取 值 : 体 格 检 查 CVO4.10.009 黄 疸 部 位 表 取 值 : 体 格 检 查 CV04.10.018 前 囟 张 力 表 66 前 囟 情 况 其 他 C 100 67 眼 外 观 检 查 异 标 志 标 识 新 生 儿 眼 外 观 检 查 是 否 异 68 眼 外 观 检 查 异 结 果 描 述 对 新 生 儿 眼 外 观 检 查 异 结 果 的 详 细 描 述 C 100 69 耳 外 观 检 查 异 标 志 标 识 新 生 儿 耳 外 观 检 查 是 否 异 70 耳 外 观 检 查 异 结 果 描 述 对 新 生 儿 耳 外 观 检 查 异 结 果 的 详 细 描 述 C 100 34 / 60

鼻 检 查 异 标 71 标 识 新 生 儿 弃 检 查 是 否 异 志 鼻 检 查 异 结 72 对 新 生 儿 鼻 检 查 异 结 果 的 详 细 描 述 C 100 果 描 述 口 腔 检 查 异 73 标 识 新 生 儿 口 腔 检 查 是 否 异 标 志 口 腔 检 查 异 74 对 新 生 儿 口 腔 检 查 异 结 果 的 详 细 描 述 C 100 结 果 描 述 75 颈 部 包 块 标 志 标 识 新 生 儿 是 否 有 颈 部 包 块 1 无 2 有 76 77 78 79 80 81 82 83 颈 部 包 块 检 查 对 新 生 儿 颈 部 包 块 检 查 结 果 的 详 细 描 述 C 100 结 果 描 述 肺 部 听 诊 异 标 识 肺 部 听 诊 是 否 存 在 异 标 志 肺 部 听 诊 异 肺 部 听 诊 异 结 果 的 详 细 描 述 C 100 结 果 描 述 心 脏 听 诊 异 标 识 心 脏 听 诊 是 否 存 在 异 标 志 心 脏 听 诊 异 心 脏 听 诊 异 结 果 的 详 细 描 述 C 100 结 果 描 述 四 肢 活 动 度 异 标 识 新 生 儿 四 肢 活 动 度 是 否 异 标 志 四 肢 活 动 度 异 对 新 生 儿 四 肢 活 动 度 异 结 果 的 详 细 描 C 100 结 果 描 述 述 取 值 : 体 格 检 查 皮 肤 检 查 结 果 新 生 儿 皮 肤 检 查 结 果 的 C 4 CV04.lO.004 皮 肤 检 查 结 果 表 84 皮 肤 其 他 描 述 C 100 肛 门 检 查 异 85 标 识 新 生 儿 肛 门 检 查 是 否 异 标 志 肛 门 检 查 异 86 对 新 生 儿 肛 门 检 查 异 结 果 的 详 细 描 述 C 100 结 果 描 述 外 生 殖 器 检 查 87 标 识 新 生 儿 外 生 殖 器 检 查 是 否 异 C 异 标 志 外 生 殖 器 检 查 对 新 生 儿 外 生 殖 器 检 查 异 结 果 的 详 细 88 C 100 异 结 果 描 述 描 述 脊 柱 检 查 异 89 标 识 新 生 儿 脊 柱 检 查 是 否 异 标 志 脊 柱 检 查 异 90 对 新 生 儿 脊 柱 检 查 异 结 果 的 详 细 描 述 C 100 结 果 描 述 取 值 : 体 格 检 查 脐 带 检 查 结 果 91 对 新 生 儿 脐 带 检 查 结 果 的 C 4 CV04.10.019 脐 带 检 查 结 果 表 92 脐 带 情 况 其 他 C 100 35 / 60

93 腹 部 触 诊 异 标 志 标 识 新 生 儿 腹 部 触 诊 是 否 异 94 腹 部 触 诊 异 结 果 描 述 对 新 生 儿 腹 部 触 诊 异 结 果 的 详 细 描 述 C 100 95 转 诊 标 志 标 识 新 生 儿 是 否 转 诊 1 无 2 有 96 转 入 医 疗 机 构 C 40 WS218 97 转 入 医 疗 机 构 名 称 新 生 儿 转 诊 转 入 的 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 机 构 名 称 C 70 98 转 入 机 构 科 室 C 40 99 转 入 机 构 科 室 名 称 新 生 儿 转 诊 转 入 的 医 疗 机 构 所 属 科 室 名 称 C 70 100 转 诊 原 因 对 新 生 儿 转 诊 原 因 的 简 要 描 述 C 100 新 生 儿 访 视 健 对 新 生 儿 家 庭 访 视 后 进 行 健 康 指 导 的 类 101 康 指 导 类 别 代 C 4 别 码 健 康 指 导 其 他 102 C 100 描 述 访 视 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 103 访 视 医 师 姓 名 注 册 的 姓 氏 和 名 称 104 访 视 医 师 访 视 医 师 C 4 105 访 视 机 构 访 视 机 构 C 4 对 新 生 儿 进 行 本 次 医 学 访 视 当 冂 的 公 元 106 本 次 访 视 日 期 D 纪 年 日 期 对 新 生 儿 进 行 下 次 医 学 访 视 当 日 的 公 元 107 下 次 访 视 日 期 D 纪 年 日 期 108 下 次 访 视 地 点 对 新 生 儿 进 行 下 次 医 学 访 视 的 地 点 描 述 109 上 报 日 期 上 报 的 公 元 纪 年 日 期 D 110 上 报 机 构 上 报 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 机 构 C 10 111 上 报 系 统 C 40 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 112 系 统 开 发 商 C 40 的 机 构 名 称 开 发 商 机 构 代 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 113 C 40 码 的 取 值 : 计 划 与 干 预 CV06.00.217 儿 童 健 康 指 导 类 别 表 36 / 60

3.6. 分 娩 信 息 3.6.3 产 妇 分 娩 记 录 序 数 据 元 中 文 名 数 据 数 据 定 义 号 称 类 型 长 度 1 预 产 期 预 产 期 D 8 2 保 健 编 号 保 健 编 号 C 16 3 姓 名 姓 名 4 性 别 人 的 社 会 学 性 别 属 性 C 1 5 出 生 日 期 出 生 日 期 D 8 医 疗 保 险 类 别 6 医 疗 保 险 类 别 C 4 7 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 身 份 证 件 - 类 8 别 身 份 证 件 - 类 别 C 4 身 份 证 件 - 号 9 码 身 份 证 件 - 号 码 C 40 10 健 康 档 案 编 号 C 40 11 新 农 合 卡 号 C 40 12 社 会 保 障 卡 号 C 40 现 住 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 13 辖 市 ) 现 住 地 址 - 市 14 ( 地 区 ) 地 址 - 市 ( 地 区 ) C 100 现 住 地 址 - 县 15 ( 区 ) 地 址 - 县 ( 区 ) C 100 现 住 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 16 事 处 ) 现 住 地 址 - 村 17 ( 街 路 弄 等 ) 现 住 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 现 住 地 址 - 门 18 牌 号 码 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 19 住 院 号 住 院 号 C 100 产 妇 情 况 分 娩 20 时 间 产 妇 情 况 分 娩 时 间 D 13 21 产 妇 情 况 分 娩 产 妇 情 况 分 娩 孕 周 3 值 域 取 值 : 性 别 GB/T2261.1-2003 取 值 : 医 疗 保 险 类 型 CV02.01.204 37 / 60

孕 周 产 妇 情 况 分 娩 22 方 式 产 妇 情 况 分 娩 方 式 产 妇 情 况 分 娩 23 方 式 自 然 分 娩 产 妇 情 况 分 娩 方 式 自 然 分 娩 C 1 产 妇 情 况 分 娩 24 方 式 其 他 产 妇 情 况 分 娩 方 式 其 他 C 100 25 总 产 程 时 总 产 程 时 2 26 总 产 程 分 总 产 程 分 2 27 第 一 产 程 时 第 一 产 程 时 2 28 第 一 产 程 分 第 一 产 程 分 2 29 第 二 产 程 时 第 二 产 程 时 2 30 第 二 产 程 分 第 二 产 程 分 2 31 第 三 产 程 时 第 三 产 程 时 2 32 第 三 产 程 分 第 三 产 程 分 2 33 产 时 出 血 量 产 时 出 血 量 5 34 总 出 血 量 总 出 血 量 5 产 后 2 小 时 出 35 血 量 产 后 2 小 时 出 血 量 5 36 会 阴 情 况 会 阴 情 况 1 37 会 阴 裂 伤 程 度 会 阴 裂 伤 程 度 1 38 缝 合 缝 合 3 39 产 时 并 发 症 产 时 并 发 症 C 100 产 后 血 压 ( 收 40 缩 压 ) 产 后 血 压 ( 收 缩 压 ) 3 产 后 血 压 ( 舒 41 张 压 ) 产 后 血 压 ( 舒 张 压 ) 3 42 开 奶 时 间 ( 时 ) 开 奶 时 间 ( 时 ) 2 43 开 奶 时 间 ( 分 ) 开 奶 时 间 ( 分 ) 2 44 产 妇 结 局 产 妇 结 局 C 1 45 产 妇 结 局 死 亡 产 妇 结 局 死 亡 C 1 46 胎 数 胎 数 1 47 分 娩 单 位 分 娩 单 位 C 70 48 接 生 者 接 生 者 49 住 院 日 期 住 院 日 期 D 15 50 剖 宫 产 特 征 剖 宫 产 特 征 C 100 产 后 2 小 时 宫 51 缩 产 后 2 小 时 宫 缩 C 1 52 羊 水 性 状 羊 水 性 状 C 10 53 胎 盘 情 况 胎 盘 情 况 C 50 38 / 60

54 同 卵 异 卵 同 卵 异 卵 C 10 55 引 产 治 疗 引 产 治 疗 C 2 56 出 院 医 嘱 出 院 医 嘱 C 150 57 预 防 接 种 预 防 接 种 C 20 58 出 院 日 期 出 院 日 期 C 20 59 出 院 医 师 出 院 医 师 C 50 60 上 报 日 期 上 报 日 期 D 61 上 报 机 构 上 报 机 构 C 40 62 上 报 系 统 上 报 系 统 C 40 63 系 统 开 发 商 系 统 开 发 商 C 40 开 发 商 机 构 代 64 码 开 发 商 机 构 C 40 3.6.4 新 生 儿 分 娩 记 录 序 数 据 元 中 文 名 数 据 数 据 定 义 号 称 类 型 长 度 1 新 生 儿 姓 名 新 生 儿 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 2 新 生 儿 性 别 代 码 新 生 儿 生 理 性 别 的 C 4 GB/T2261.1 3 新 生 儿 出 生 日 期 新 生 儿 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 4 取 值 : 身 份 证 件 类 新 生 儿 身 份 证 新 生 儿 身 份 证 件 的 类 别 C 4 别 件 类 别 CV02.01.101 5 新 生 儿 身 份 证 件 号 码 新 生 儿 身 份 证 件 上 唯 一 的 法 定 标 识 符 C 40 6 取 值 : 医 疗 保 险 类 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 型 CV02.01.204 7 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 8 城 乡 居 民 健 康 档 案 编 号 城 乡 居 民 个 人 健 康 档 案 的 编 号 C 40 9 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 10 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 11 母 亲 姓 名 母 亲 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 12 母 亲 出 生 日 期 母 亲 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 13 母 亲 电 话 号 码 母 亲 联 系 电 话 的 号 码. 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 C 20 39 / 60

14 15 16 17 18 19 20 21 22 母 亲 职 业 类 别 母 亲 身 份 证 件 类 别 母 亲 身 份 证 件 号 码 现 住 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 现 住 地 址 - 县 ( 区 ) 现 住 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) 现 住 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 母 亲 从 事 职 业 类 别 的 C 20 GB/T6565-1999 母 亲 身 份 证 件 类 别 C 4 母 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 本 人 现 住 地 址 中 的 省 自 治 区 或 直 辖 市 名 称 C 100 本 人 现 住 地 址 中 的 市 地 区 或 州 的 名 称 C 100 本 人 现 住 地 址 中 的 县 或 区 名 称 C 100 本 人 现 住 地 址 中 的 乡 镇 或 城 市 的 街 道 办 事 处 名 称 本 人 现 住 地 址 中 的 村 或 城 市 的 街 路 里 弄 等 名 称 C 100 C 128 本 人 现 住 地 址 中 的 门 牌 号 码 23 胎 数 胎 数 1 24 胎 次 胎 次 1 25 产 次 产 次 1 26 性 别 性 别 1 27 出 生 体 重 出 生 体 重 6,1 28 身 长 身 长 5,1 29 头 围 头 围 5,1 30 胸 围 胸 围 5,1 31 出 生 缺 陷 出 生 缺 陷 1 32 出 生 缺 陷 ( 有 ) 出 生 缺 陷 ( 有 ) C 500 33 apgar 评 分 1 分 钟 34 apgar 评 分 5 分 钟 35 apgar 评 分 10 分 钟 apgar 评 分 1 分 钟 2 apgar 评 分 5 分 钟 2 apgar 评 分 10 分 钟 2 36 抢 救 抢 救 C 15 37 新 生 儿 并 发 症 新 生 儿 并 发 症 1 38 新 生 儿 并 发 症 ( 有 ) 新 生 儿 并 发 症 ( 有 ) C 500 39 新 生 儿 指 导 记 新 生 儿 指 导 记 录 C 500 取 值 :CV02.01.101 身 份 证 件 类 别 表 40 / 60

录 40 分 娩 结 局 分 娩 结 局 1 41 新 生 儿 死 亡 新 生 儿 死 亡 1 42 死 亡 原 因 死 亡 原 因 C 500 43 死 亡 时 间 死 亡 时 间 C 13 44 分 娩 单 位 分 娩 单 位 C 100 45 接 生 者 签 名 接 生 者 签 名 46 创 建 时 间 创 建 时 间 C 15 47 组 织 机 构 名 称 组 织 机 构 名 称 C 50 48 儿 童 分 娩 使 用 的 临 时 名 字 儿 童 分 娩 使 用 的 临 时 名 字 49 儿 童 分 娩 时 间 儿 童 分 娩 时 间 C 13 50 马 蹄 内 翻 足 出 生 缺 陷 选 择 马 蹄 内 翻 足 时 选 择 该 项 左 或 者 右 C 1 51 多 指 出 生 缺 陷 选 择 多 指 时 选 择 该 项 左 或 者 右 C 1 52 肢 体 短 缩 上 肢 出 生 缺 陷 选 择 肢 体 短 缩 时 选 择 该 项 左 或 者 右 C 1 肢 体 短 缩 下 出 生 缺 陷 选 择 肢 体 短 缩 时 选 择 该 项 左 53 C 1 肢 或 者 右 54 多 趾 多 趾 C 1 55 并 趾 并 趾 C 1 56 并 指 并 指 C 1 57 出 生 时 情 况 出 生 时 情 况 C 1 58 窒 息 窒 息 C 1 59 心 心 C 100 60 肺 肺 C 100 61 其 他 其 他 C 100 62 死 亡 地 点 死 亡 地 点 C 100 63 是 否 破 伤 风 是 否 破 伤 风 C 1 64 窒 息 分 钟 数 窒 息 分 钟 数 C 2 65 母 婴 接 触 母 婴 接 触 C 2 66 是 否 吸 吮 是 否 吸 吮 C 2 67 上 报 日 期 上 报 日 期 D 68 上 报 机 构 上 报 机 构 C 40 69 上 报 系 统 上 报 系 统 C 40 70 系 统 开 发 商 系 统 开 发 商 C 40 开 发 商 机 构 代 71 开 发 商 机 构 C 40 码 41 / 60

3.7. 儿 童 健 康 体 检 3.8.1 1 岁 内 儿 童 健 康 体 检 序 数 据 数 据 数 据 元 名 称 定 义 号 类 型 长 度 值 域 1 姓 名 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 2 性 别 生 理 性 别 的 C 4 GB/T2261.l 3 出 生 日 期 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 4 取 值 : 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 类 别 C 4 CV02.01.101 身 份 证 件 类 别 表 5 身 份 证 件 号 码 新 生 儿 身 份 证 件 上 唯 一 的 法 定 标 识 符 C 40 6 取 值 :CV02.01.204 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 医 疗 保 险 类 别 表 7 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 8 健 康 档 案 编 号 城 乡 居 民 个 人 健 康 档 案 的 编 号 C 40 9 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 10 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 11 父 亲 姓 名 父 亲 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 12 父 亲 出 生 日 期 父 亲 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 13 父 亲 电 话 号 码 父 亲 联 系 电 话 的 号 码. 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 C 20 14 父 亲 职 业 类 别 父 亲 从 事 职 业 类 别 的 C 20 GB/T6565-1999 15 取 值 :CV02.01.101 父 亲 身 份 证 件 父 亲 身 份 证 件 类 别 C 4 身 份 证 件 类 别 类 别 表 16 父 亲 身 份 证 件 号 码 父 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 17 母 亲 姓 名 母 亲 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 18 母 亲 出 生 日 期 母 亲 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 19 母 亲 电 话 号 码 母 亲 联 系 电 话 的 号 码. 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 C 20 20 母 亲 职 业 类 别 母 亲 从 事 职 业 类 别 的 C 20 GB/T6565 21 母 亲 身 份 证 件 母 亲 身 份 证 件 类 别 C 4 取 值 :CV02.01.101 42 / 60

类 别 身 份 证 件 类 别 表 22 母 亲 身 份 证 件 号 码 母 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 23 现 住 地 址 - 省 本 人 现 住 地 址 中 的 省 自 治 区 或 直 辖 市 ( 自 治 区 直 辖 名 称 市 ) C 100 24 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 本 人 现 住 地 址 中 的 市 地 区 或 州 的 名 称 C 100 25 现 住 地 址 - 县 ( 区 ) 本 人 现 住 地 址 中 的 县 或 区 名 称 C 100 26 现 住 地 址 - 乡 本 人 现 住 地 址 中 的 乡 镇 或 城 市 的 街 道 ( 镇 街 道 办 事 办 事 处 名 称 处 ) C 100 27 现 住 地 址 - 村 本 人 现 住 地 址 中 的 村 或 城 市 的 街 路 ( 街 路 弄 等 ) 里 弄 等 名 称 C 128 28 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 本 人 现 住 地 址 中 的 门 牌 号 码 29 邮 政 编 码 本 人 现 住 地 址 邮 政 编 码 C 6 30 行 政 区 划 中 华 人 民 共 和 国 县 级 及 县 级 以 上 行 政 区 划 在 特 定 编 码 体 系 中 的 C 10 GB/T 2260 31 联 系 电 话 号 码 C 20 32 儿 童 健 康 检 查 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 赋 予 儿 童 健 康 检 记 录 表 单 编 号 查 记 录 表 单 的 顺 序 号 C 40 33 1 满 月 2 3 月 龄 儿 童 检 查 项 目 C 4 3 6 月 龄 4 8 月 龄 34 体 重 (kg) 体 重 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 kg 35 取 值 :CV05.10.006 年 龄 别 体 重 评 儿 童 年 龄 别 体 重 评 价 结 果 的 C 4 儿 童 生 长 发 育 评 价 价 结 果 结 果 表 36 身 长 (cm) 儿 童 卧 位 身 高 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 cm 37 取 值 :CV05.10.006 年 龄 别 身 高 评 儿 童 年 龄 别 身 高 评 价 结 果 的 C 4 儿 童 生 长 发 育 评 价 价 结 果 结 果 表 38 取 值 :CV04.10.020 体 格 发 育 评 价 儿 童 体 格 发 育 评 价 结 果 的 C 4 儿 童 体 格 发 育 评 价 结 果 表 39 头 围 (cm) 儿 童 头 围 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 cm 4,1 40 儿 童 面 色 儿 童 健 康 体 检 时 观 察 儿 童 而 色 的 C 4 取 值 :CV04.10.008 儿 童 面 色 表 41 面 色 异 描 述 面 色 异 描 述 C 100 42 皮 肤 检 查 异 标 识 儿 童 体 检 时 皮 肤 检 查 是 否 异 标 志 43 / 60

43 皮 肤 检 查 异 结 果 描 述 皮 肤 检 查 异 结 果 描 述 C 100 44 前 囟 闭 合 标 志 标 识 婴 儿 前 囟 是 否 闭 合 1 闭 合 2 未 闭 合 45 前 囟 横 径 (cm) 新 生 儿 前 囟 横 径 的 测 壁 值. 计 量 单 位 为 cm 46 前 囟 纵 径 (cm) 新 生 儿 前 囟 纵 径 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 cm 47 颈 部 包 块 标 志 标 识 新 生 儿 是 否 有 颈 部 包 块 1 无 2 有 48 49 50 51 52 53 眼 外 观 检 查 异 标 识 新 生 儿 眼 外 观 检 查 是 否 异 标 志 眼 外 观 检 查 异 描 述 眼 外 观 检 查 异 描 述 C 100 耳 外 观 检 查 异 标 识 新 生 儿 耳 外 观 检 查 是 否 异 标 志 耳 外 观 检 查 异 结 果 描 述 耳 外 观 检 查 异 结 果 描 述 C 100 新 生 儿 听 力 筛 查 结 果 新 生 儿 听 力 筛 查 结 果 的 C 4 1. 通 过 2. 未 通 过 口 腔 检 查 异 标 识 新 生 儿 口 腔 检 查 是 否 异 标 志 54 出 牙 数 ( 颗 ) 婴 幼 儿 乳 牙 萌 出 的 数 量. 计 量 单 位 为 颗 55 龋 齿 数 ( 颗 ) 儿 童 龋 齿 的 数 量. 计 量 单 位 为 颗 56 57 58 59 60 61 肺 部 听 诊 异 标 识 肺 部 听 诊 是 否 存 在 异 标 志 肺 部 听 诊 异 肺 部 听 诊 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 心 脏 听 诊 异 标 识 心 脏 听 诊 是 否 存 在 异 标 志 心 脏 听 诊 异 心 脏 听 诊 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 腹 部 触 诊 异 标 识 新 生 儿 腹 部 触 诊 是 否 异 标 志 腹 部 触 诊 异 腹 部 触 诊 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 62 脐 带 脱 落 标 志 标 识 婴 儿 是 否 出 现 脐 带 脱 落 取 值 :CV04.10.019 脐 带 检 查 结 果 63 对 新 生 儿 脐 带 检 查 结 果 的 C 4 脐 带 检 查 结 果 表 64 脐 疝 标 志 儿 童 是 否 发 生 脐 疝 四 肢 活 动 度 异 65 标 识 儿 童 四 肢 活 动 度 是 否 异 标 志 四 肢 活 动 度 异 66 四 肢 活 动 度 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 44 / 60

67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 肛 门 检 查 异 标 识 新 生 儿 肛 门 检 查 是 否 异 标 志 肛 门 检 查 异 肛 门 检 查 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 外 生 殖 器 检 查 标 识 新 生 儿 外 生 殖 器 检 查 是 否 异 异 标 志 外 生 殖 器 检 查 外 生 殖 器 检 查 异 结 果 描 述 C 100 异 结 果 描 述 血 红 蛋 白 值 (g/l) 户 外 活 动 时 长 (h) 服 用 维 生 素 D 名 称 服 用 维 生 素 D 剂 量 (IU/d) 儿 童 发 育 评 估 通 过 标 志 两 次 随 访 间 患 病 标 志 两 次 随 访 间 患 其 他 疾 病 情 况 健 康 指 导 其 他 描 述 受 检 者 单 位 容 积 血 液 中 血 红 蛋 白 的 含 量 值. 计 量 单 位 为 g/l 询 问 家 长 儿 童 每 H 在 户 外 活 动 的 平 均 时 间. 计 量 单 位 为 h 儿 童 每 日 服 用 维 生 素 D 的 名 称 C 100 儿 童 每 日 服 用 维 生 素 D 的 剂 量. 计 量 单 位 为 IU/d 标 识 儿 童 发 育 评 估 是 否 通 过 1 未 通 过 2 通 过 标 识 在 对 儿 童 进 行 两 次 随 访 之 间 是 否 有 患 病 1 未 患 病 2 患 病 在 对 儿 童 进 行 两 次 随 访 之 间 所 患 英 他 疾 病 情 况 的 描 述 人 C 100 C 100 79 转 诊 标 志 标 识 新 生 儿 是 否 转 诊 1 无 2 有 80 转 诊 原 因 对 新 生 儿 转 诊 原 因 的 简 要 描 述 C 100 81 转 人 医 疗 机 构 新 生 儿 转 诊 转 人 的 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 名 称 机 构 名 称 C 70 82 转 入 机 构 转 入 机 构 C 40 83 转 入 科 室 转 入 科 室 C 40 84 转 人 机 构 科 室 名 称 85 儿 童 健 康 指 导 类 别 86 可 疑 佝 偻 病 体 征 87 可 疑 佝 偻 病 症 状 88 随 访 日 期 89 随 访 医 师 姓 名 新 生 儿 转 诊 转 人 的 医 疗 机 构 所 属 科 室 名 称 C 70 取 值 :CV06.00.217 对 儿 童 体 检 后 进 行 健 康 指 导 的 类 别 C 4 儿 童 健 康 指 导 类 别 表 取 值 :CV04.10.022 对 儿 童 体 检 时 发 现 可 疑 佝 偻 病 体 征 的 代 C 4 可 疑 佝 偻 病 体 征 代 码 码 表 可 疑 佝 偻 病 症 状 C 4 取 值 :CV04.10.021 对 儿 童 进 行 医 学 随 访 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 随 访 医 师 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 45 / 60

对 儿 童 进 行 下 次 医 学 随 访 的 公 元 纪 年 日 90 下 次 随 访 日 期 D 期 91 随 访 医 师 访 视 医 师 C 40 92 访 视 机 构 访 视 机 构 C 40 93 上 报 日 期 上 报 的 公 元 纪 年 日 期 D 94 上 报 机 构 上 报 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 机 构 D WS218 95 上 报 系 统 C 40 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 96 系 统 开 发 商 C 40 的 机 构 名 称 开 发 商 机 构 代 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 97 C 40 码 的 3.8.2 1-2 岁 儿 童 健 康 体 检 序 数 据 数 据 数 据 元 名 称 定 义 号 类 型 长 度 值 域 1 姓 名 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 2 性 别 生 理 性 别 的 C 4 GB/T2261.1 3 出 生 日 期 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 4 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 类 别 C 4 5 身 份 证 件 号 码 新 生 儿 身 份 证 件 上 唯 一 的 法 定 标 识 符 C 40 6 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 7 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 8 健 康 档 案 编 号 城 乡 居 民 个 人 健 康 档 案 的 编 号 C 40 取 值 :CV02.01.101 身 份 证 件 类 别 表 取 值 :CV02.01.204 医 疗 保 险 类 别 表 9 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 10 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 11 父 亲 姓 名 父 亲 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 12 父 亲 出 生 日 期 父 亲 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 13 父 亲 电 话 号 码 父 亲 联 系 电 话 的 号 码. 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 C 20 14 父 亲 职 业 类 别 父 亲 从 事 职 业 类 别 的 C 4 GB/T6565-1999 15 取 值 :CV02.01.101 父 亲 身 份 证 件 父 亲 身 份 证 件 类 别 C 4 身 份 证 件 类 别 类 别 表 46 / 60

16 父 亲 身 份 证 件 号 码 父 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 17 母 亲 姓 名 母 亲 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 18 母 亲 出 生 日 期 母 亲 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 19 母 亲 电 话 号 码 母 亲 联 系 电 话 的 号 码. 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 C 20 20 母 亲 职 业 类 别 母 亲 从 事 职 业 类 别 的 C 4 GB/T6565-1999 21 取 值 :CV02.01.101 母 亲 身 份 证 件 母 亲 身 份 证 件 类 别 C 4 身 份 证 件 类 别 类 别 表 22 母 亲 身 份 证 件 号 码 母 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 23 现 住 地 址 - 省 本 人 现 住 地 址 中 的 省 自 治 区 或 直 辖 市 ( 自 治 区 直 辖 名 称 市 ) C 100 24 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 本 人 现 住 地 址 中 的 市 地 区 或 州 的 名 称 C 100 25 现 住 地 址 - 县 ( 区 ) 本 人 现 住 地 址 中 的 县 或 区 名 称 C 100 26 现 住 地 址 - 乡 本 人 现 住 地 址 中 的 乡 镇 或 城 市 的 街 道 ( 镇 街 道 办 事 办 事 处 名 称 处 ) C 100 27 现 住 地 址 - 村 本 人 现 住 地 址 中 的 村 或 城 市 的 街 路 ( 街 路 弄 等 ) 里 弄 等 名 称 C 128 28 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 本 人 现 住 地 址 中 的 门 牌 号 码 29 邮 政 编 码 本 人 现 住 地 址 邮 政 编 码 C 6 30 行 政 区 划 中 华 人 民 共 和 国 县 级 及 县 级 以 上 行 政 区 划 在 特 定 编 码 体 系 中 的 C 6 GB/T 2260 31 联 系 电 话 号 码 联 系 电 话 号 码 C 20 32 儿 童 健 康 检 查 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 赋 予 儿 童 健 康 检 记 录 表 单 编 号 查 记 录 表 单 的 顺 序 号 C 40 33 1 12 月 龄 2 18 儿 童 检 查 项 目 C 4 月 龄 3 24 月 龄 4 30 月 龄 34 身 长 (cm) 儿 童 卧 位 身 高 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 cm 35 取 值 :CV05.10.006 年 龄 别 身 高 评 儿 童 年 龄 别 身 高 评 价 结 果 的 C 4 儿 童 生 长 发 育 评 价 价 结 果 结 果 表 36 体 重 (kg) 体 重 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 kg 37 年 龄 别 体 重 评 取 值 :CV05.10.006 儿 童 年 龄 别 体 重 评 价 结 果 的 C 4 价 结 果 儿 童 生 长 发 育 评 价 47 / 60

结 果 表 38 儿 童 面 色 儿 童 健 康 体 检 时 观 察 儿 童 而 色 的 C 4 取 值 : 体 格 检 查 CV04.10.008 儿 童 面 色 表 39 面 色 异 描 述 面 色 异 描 述 C 100 40 皮 肤 检 查 异 标 识 儿 童 体 检 时 皮 肤 检 查 是 否 异 标 志 41 皮 肤 检 查 异 结 果 描 述 皮 肤 检 查 异 结 果 描 述 C 100 42 前 囟 闭 合 标 志 标 识 婴 儿 前 囟 是 否 闭 合 1 闭 合 2 未 闭 合 43 前 囟 横 径 (cm) 新 生 儿 前 囟 横 径 的 测 壁 值. 计 量 单 位 为 cm 44 前 囟 纵 径 (cm) 新 生 儿 前 囟 纵 径 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 cm 45 46 47 48 49 眼 外 观 检 查 异 标 识 新 生 儿 眼 外 观 检 查 是 否 异 标 志 眼 外 观 检 查 异 描 述 眼 外 观 检 查 异 描 述 C 100 耳 外 观 检 查 异 标 志 标 识 新 生 儿 耳 外 观 检 查 是 否 异 耳 外 观 检 查 异 结 果 描 述 耳 外 观 检 查 异 结 果 描 述 C 100 新 生 儿 听 力 筛 查 结 果 新 生 儿 听 力 筛 查 结 果 的 C 4 1. 通 过 2. 未 通 过 50 出 牙 数 ( 颗 ) 婴 幼 儿 乳 牙 萌 出 的 数 量. 计 量 单 位 为 颗 51 龋 齿 数 ( 颗 ) 儿 童 龋 齿 的 数 量. 计 量 单 位 为 颗 52 53 54 55 56 57 58 59 肺 部 听 诊 异 标 识 肺 部 听 诊 是 否 存 在 异 标 志 肺 部 听 诊 异 肺 部 听 诊 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 心 脏 听 诊 异 标 识 心 脏 听 诊 是 否 存 在 异 标 志 心 脏 听 诊 异 心 脏 听 诊 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 腹 部 触 诊 异 标 识 新 生 儿 腹 部 触 诊 是 否 异 标 志 腹 部 触 诊 异 腹 部 触 诊 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 四 肢 活 动 度 异 标 识 儿 童 四 肢 活 动 度 是 否 异 标 志 四 肢 活 动 度 异 四 肢 活 动 度 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 60 步 态 异 标 志 步 态 异 标 志 48 / 60

61 步 态 异 描 述 步 态 异 描 述 C 62 血 红 蛋 白 值 (g/l) 63 户 外 活 动 时 长 (h) 64 服 用 维 生 素 D 名 称 65 服 用 维 生 素 D 剂 量 (IU/d) 66 两 次 随 访 间 患 病 标 志 67 两 次 随 访 间 患 其 他 疾 病 情 况 受 检 者 单 位 容 积 血 液 中 血 红 蛋 白 的 含 量 值. 计 量 单 位 为 g/l 询 问 家 长 儿 童 每 H 在 户 外 活 动 的 平 均 时 间. 计 量 单 位 为 h 儿 童 每 日 服 用 维 生 素 D 的 名 称 C 100 儿 童 每 日 服 用 维 生 素 D 的 剂 量. 计 量 单 位 为 IU/d 标 识 在 对 儿 童 进 行 两 次 随 访 之 间 是 否 有 患 病 在 对 儿 童 进 行 两 次 随 访 之 间 所 患 英 他 疾 C 100 病 情 况 的 描 述 人 68 转 诊 标 志 标 识 新 生 儿 是 否 转 诊 69 转 诊 原 因 对 新 生 儿 转 诊 原 因 的 简 要 描 述 C 100 70 转 人 医 疗 机 构 名 称 71 转 入 医 疗 机 构 72 转 人 机 构 科 室 名 称 73 转 入 机 构 科 室 74 儿 童 发 育 评 估 通 过 标 志 75 儿 童 健 康 指 导 类 别 76 可 疑 佝 偻 病 体 征 77 随 访 日 期 78 随 访 医 师 姓 名 79 下 次 随 访 日 期 新 生 儿 转 诊 转 人 的 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 机 构 名 称 C 70 转 入 医 疗 机 构 C 40 新 生 儿 转 诊 转 人 的 医 疗 机 构 所 属 科 室 名 称 C 70 转 入 机 构 科 室 C 40 标 识 儿 童 发 育 评 估 是 否 通 过 对 儿 童 体 检 后 进 行 健 康 指 导 的 类 别 C 4 对 儿 童 体 检 时 发 现 可 疑 佝 偻 病 体 征 的 代 码 C 4 对 儿 童 进 行 医 学 随 访 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 随 访 医 师 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 对 儿 童 进 行 下 次 医 学 随 访 的 公 元 纪 年 日 期 D 80 随 访 医 师 访 视 医 师 C 40 取 值 :CV06.00.217 儿 童 健 康 指 导 类 别 表 取 值 : 体 格 检 查 CV04.10.022 可 疑 佝 偻 病 体 征 表 81 访 视 机 构 访 视 机 构 C 40 82 上 报 日 期 上 报 的 公 元 纪 年 日 期 D 83 上 报 机 构 上 报 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 机 构 D WS218 84 上 报 系 统 C 40 49 / 60

85 系 统 开 发 商 86 开 发 商 机 构 代 码 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 的 机 构 名 称 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 的 C 40 C 40 3.8.3 3-6 岁 儿 童 健 康 体 检 序 数 据 数 据 数 据 元 名 称 定 义 号 类 型 长 度 值 域 1 姓 名 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 2 性 别 生 理 性 别 的 C 4 GB/T2261.1 3 出 生 日 期 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 C 4 取 值 :CV02.01.101 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 类 别 C 4 身 份 证 件 类 别 表 5 身 份 证 件 号 码 新 生 儿 身 份 证 件 上 唯 一 的 法 定 标 识 符 C 40 6 取 值 : 医 疗 保 险 类 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 别 CV02.01.204 7 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 8 健 康 档 案 编 号 城 乡 居 民 个 人 健 康 档 案 的 编 号 C 40 9 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 10 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 11 父 亲 姓 名 父 亲 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 12 父 亲 出 生 日 期 父 亲 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 13 父 亲 电 话 号 码 父 亲 联 系 电 话 的 号 码. 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 C 20 14 父 亲 职 业 类 别 父 亲 从 事 职 业 类 别 的 C 4 GB/T6565 15 取 值 ; 父 亲 身 份 证 件 父 亲 身 份 证 件 类 别 C 4 CV02.01.101 身 份 类 别 证 件 类 别 表 16 父 亲 身 份 证 件 号 码 父 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 17 母 亲 姓 名 母 亲 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 18 母 亲 出 生 日 期 母 亲 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D 19 母 亲 电 话 号 码 母 亲 联 系 电 话 的 号 码. 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 C 20 50 / 60

20 母 亲 职 业 类 别 母 亲 从 事 职 业 类 别 的 C 4 GB/T6565 21 取 值 :CV02.01.101 母 亲 身 份 证 件 母 亲 身 份 证 件 类 别 C 4 身 份 证 件 类 别 类 别 表 22 母 亲 身 份 证 件 号 码 母 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 23 现 住 地 址 - 省 本 人 现 住 地 址 中 的 省 自 治 区 或 直 辖 市 ( 自 治 区 直 辖 名 称 市 ) C 100 24 现 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 本 人 现 住 地 址 中 的 市 地 区 或 州 的 名 称 C 100 25 现 住 地 址 - 县 ( 区 ) 本 人 现 住 地 址 中 的 县 或 区 名 称 C 100 26 现 住 地 址 - 乡 本 人 现 住 地 址 中 的 乡 镇 或 城 市 的 街 道 ( 镇 街 道 办 事 办 事 处 名 称 处 ) C 100 27 现 住 地 址 - 村 本 人 现 住 地 址 中 的 村 或 城 市 的 街 路 ( 街 路 弄 等 ) 里 弄 等 名 称 C 128 28 现 住 地 址 - 门 牌 号 码 本 人 现 住 地 址 中 的 门 牌 号 码 29 邮 政 编 码 本 人 现 住 地 址 邮 政 编 码 C 6 30 行 政 区 划 中 华 人 民 共 和 国 县 级 及 县 级 以 上 行 政 区 划 在 特 定 编 码 体 系 中 的 C 10 GB/T 2260 31 联 系 电 话 号 码 C 20 32 儿 童 健 康 检 查 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 赋 予 儿 童 健 康 检 记 录 表 单 编 号 查 记 录 表 单 的 顺 序 号 C 40 33 儿 童 检 查 项 目 儿 童 检 查 项 目 C 4 1 3 岁 2 4 岁 3 5 岁 4 6 岁 34 身 长 (cm) 儿 童 卧 位 身 高 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 cm 35 年 龄 别 身 高 评 价 结 果 儿 童 年 龄 别 身 高 评 价 结 果 的 C 4 36 体 重 (kg) 体 重 的 测 量 值. 计 量 单 位 为 kg 37 年 龄 别 体 重 评 价 结 果 儿 童 年 龄 别 体 重 评 价 结 果 的 C 4 38 体 格 发 育 评 价 儿 童 体 格 发 育 评 价 结 果 的 C 4 39 左 眼 裸 眼 远 视 不 借 助 任 何 矫 正 工 具. 所 测 得 的 左 眼 最 力 值 佳 远 视 力 值 C 10 取 值 :CV05.10.006 儿 童 生 长 发 育 评 价 结 果 表 取 值 :CV05.10.006 儿 童 生 长 发 育 评 价 结 果 表 取 值 :CV04.10.020 儿 童 体 格 发 育 评 价 结 果 表 40 左 眼 矫 正 远 视 借 助 矫 正 工 具. 所 测 得 的 左 眼 最 佳 远 视 C 10 51 / 60

41 42 43 力 值 右 眼 裸 眼 远 枧 力 值 右 眼 矫 正 远 视 力 值 新 生 儿 听 力 筛 查 结 果 力 值 不 借 助 任 何 矫 正 工 具. 所 测 得 的 右 眼 最 佳 远 视 力 值 C 10 新 生 儿 听 力 筛 查 结 果 C 10 借 助 矫 正 工 具. 所 测 得 的 右 眼 最 佳 远 视 力 值 C 4 1 通 过 2 未 通 过 44 出 牙 数 ( 颗 ) 婴 幼 儿 乳 牙 萌 出 的 数 量. 计 量 单 位 为 颗 5 45 龋 齿 数 ( 颗 ) 儿 童 龋 齿 的 数 量. 计 量 单 位 为 颗 5 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 肺 部 听 诊 异 标 识 肺 部 听 诊 是 否 存 在 异 标 志 肺 部 听 诊 异 肺 部 听 诊 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 心 脏 听 诊 异 标 识 心 脏 听 诊 是 否 存 在 异 标 志 心 脏 听 诊 异 心 脏 听 诊 异 结 果 描 述 C 100 结 果 描 述 腹 部 触 诊 异 腹 部 触 诊 异 标 志 标 志 血 红 蛋 白 值 (g/l) 其 他 体 格 检 查 描 述 两 次 随 访 间 患 病 标 志 两 次 随 访 间 患 病 肺 炎 住 院 次 数 两 次 随 访 间 患 病 腹 泻 住 院 次 数 两 次 随 访 间 因 外 伤 住 院 次 数 两 次 随 访 间 患 其 他 疾 病 情 况 受 检 者 单 位 容 积 血 液 中 血 红 蛋 白 的 含 量 值. 计 量 单 位 为 g/l C 100 标 识 在 对 儿 童 进 行 两 次 随 访 之 间 是 否 有 患 病 1 患 病 2 未 患 病 两 次 随 访 间 患 病 肺 炎 住 院 次 数 C 两 次 随 访 间 患 病 腹 泻 住 院 次 数 C 两 次 随 访 间 因 外 伤 住 院 次 数 C 在 对 儿 童 进 行 两 次 随 访 之 间 所 患 英 他 疾 病 情 况 的 描 述 人 C 100 58 转 诊 标 志 标 识 新 生 儿 是 否 转 诊 1 无 2 有 59 转 诊 原 因 对 新 生 儿 转 诊 原 因 的 简 要 描 述 C 100 60 转 人 医 疗 机 构 新 生 儿 转 诊 转 人 的 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 名 称 机 构 名 称 C 70 61 转 入 医 疗 机 构 转 入 医 疗 机 构 C 40 62 转 人 机 构 科 室 新 生 儿 转 诊 转 人 的 医 疗 机 构 所 属 科 室 名 C 70 52 / 60

名 称 称 转 入 机 构 科 室 63 转 入 机 构 科 室 C 40 取 值 :CV06.00.217 儿 童 健 康 指 导 64 对 儿 童 体 检 后 进 行 健 康 指 导 的 类 别 C 4 儿 童 健 康 指 导 类 别 类 别 表 健 康 指 导 其 他 65 健 康 指 导 其 他 描 述 C 100 描 述 对 儿 童 进 行 医 学 随 访 当 日 的 公 元 纪 年 日 66 随 访 日 期 D 期 随 访 医 师 在 公 安 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 67 随 访 医 师 姓 名 的 姓 氏 和 名 称 对 儿 童 进 行 下 次 医 学 随 访 的 公 元 纪 年 日 68 下 次 随 访 日 期 D 期 69 随 访 医 师 访 视 医 师 C 40 70 访 视 机 构 访 视 机 构 C 40 71 上 报 日 期 上 报 的 公 元 纪 年 日 期 D 72 上 报 机 构 上 报 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 机 构 D WS218 73 上 报 系 统 C 40 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 74 系 统 开 发 商 C 40 的 机 构 名 称 开 发 商 机 构 代 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 75 C 40 码 的 3.8. 出 生 医 学 证 明 序 号 数 据 元 中 文 名 称 定 义 数 据 类 型 数 据 长 度 值 域 1 出 生 证 编 号 出 生 证 的 顺 序 号 C 10 2 新 生 儿 姓 名 新 生 儿 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 3 性 别 人 的 社 会 学 性 别 属 性 C 1 4 出 生 日 期 人 出 生 时 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 5 医 疗 保 险 类 别 医 疗 保 险 类 别 C 4 6 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 取 值 : 性 别 GB/T2261.1-2003 取 值 : 医 疗 保 险 类 别 CV02.01.204 53 / 60

7 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 不 同 种 类 别 C 4 公 安 机 关 为 每 个 公 民 给 出 的 唯 一 的 终 8 身 份 证 件 号 码 C 40 身 不 变 的 法 定 标 识 符 取 值 : 身 份 证 件 类 别 CV02.01.101 9 健 康 档 案 编 号 健 康 档 案 编 号 C 40 10 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 11 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 出 生 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) 出 生 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 出 生 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 出 生 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 出 生 住 址 - 县 ( 区 ) 出 生 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 出 生 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) 出 生 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 出 生 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 出 生 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 出 生 地 址 - 门 牌 号 码 出 生 地 址 - 门 牌 号 码 家 庭 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) 家 庭 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 家 庭 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) 家 庭 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 家 庭 住 址 - 县 ( 区 ) 家 庭 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 家 庭 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) 家 庭 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 家 庭 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 家 庭 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 家 庭 地 址 - 门 牌 号 码 家 庭 地 址 - 门 牌 号 码 24 出 生 孕 周 婴 儿 出 生 时, 其 母 妊 娠 孕 周, 以 周 计 2 25 体 重 26 身 长 27 母 亲 姓 名 人 的 重 量 即 为 测 量 时 人 仅 穿 贴 身 衣 物 时 的 体 重 单 位 为 Kg 儿 童 体 检 时 测 量 的 身 高,3 岁 以 下 为 身 长, 单 位 为 厘 米 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 4,1 3,1 54 / 60

28 母 亲 年 龄 儿 童 母 亲 从 出 生 到 事 件 发 生 时 的 年 数 3 29 母 亲 国 籍 指 个 人 具 有 的 属 于 某 个 国 家 的 身 分 C 3 个 人 所 属 经 国 家 认 可 在 公 安 户 籍 管 理 30 母 亲 民 族 部 门 正 式 登 记 注 册 的 民 族 名 称 的 数 字 代 C 2 码 31 母 亲 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 不 同 种 类 别 C 4 32 母 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 33 父 亲 姓 名 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 取 值 : 国 籍 GB/T2659-2000 取 值 : 民 族 GB/T 3304-1991 取 值 : 身 份 证 件 类 别 CV02.01.101 34 父 亲 年 龄 儿 童 父 亲 从 出 生 到 事 件 发 生 时 的 年 数 3 35 父 亲 国 籍 指 个 人 具 有 的 属 于 某 个 国 家 的 身 分 C 3 个 人 所 属 经 国 家 认 可 在 公 安 户 籍 管 理 36 父 亲 民 族 部 门 正 式 登 记 注 册 的 民 族 名 称 的 数 字 代 C 2 码 37 父 亲 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 不 同 种 类 别 C 4 38 父 亲 身 份 证 件 号 码 C 40 39 出 生 地 点 类 别 出 生 时 的 所 在 地 C 1 40 接 生 机 构 名 称 经 批 准 成 立 的 组 织 机 构 的 正 式 称 谓, 应 与 公 章 上 的 名 称 一 致 C 70 取 值 : 国 籍 GB/T2659-2000 取 值 : 民 族 GB/T 3304-1991 取 值 : 身 份 证 件 类 别 CV02.01.101 WCHISW06019 出 生 地 点 表 41 签 发 日 期 签 发 出 生 医 学 证 明 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 42 接 生 者 姓 名 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 人 事 档 案 中 正 式 记 载 的 本 人 姓 氏 和 名 称 43 上 报 日 期 上 报 的 公 元 纪 年 日 期 D 44 上 报 机 构 上 报 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 机 构 D 45 上 报 系 统 C 40 46 系 统 开 发 商 47 开 发 商 机 构 代 码 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 的 机 构 名 称 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 的 C 40 C 40 55 / 60

3.9. 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 ( 医 学 死 亡 证 明 ) 序 数 据 元 中 文 名 数 据 数 据 定 义 号 称 类 型 长 度 1 编 号 孕 产 妇 死 亡 报 告 卡 编 号 C 20 2 姓 名 孕 产 妇 姓 名 3 性 别 人 的 社 会 学 性 别 属 性 C 1 4 出 生 日 期 人 出 生 时 的 公 元 纪 年 日 期 D 8 医 疗 保 险 类 别 5 医 疗 保 险 类 别 C 4 6 医 疗 保 险 号 码 医 疗 保 险 号 码 C 40 身 份 证 件 类 别 身 份 证 件 的 不 同 种 类 别 C 4 7 公 安 机 关 为 每 个 公 民 给 出 的 唯 一 的 终 身 份 证 件 号 码 8 身 不 变 的 法 定 标 识 符 C 40 9 健 康 档 案 编 号 健 康 档 案 编 号 C 40 10 新 农 合 卡 号 新 农 合 卡 号 C 40 11 社 会 保 障 卡 号 社 会 保 障 卡 号 C 40 住 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 12 辖 市 ) 住 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 住 地 址 - 市 13 ( 地 区 州 ) 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 住 住 址 - 县 14 ( 区 ) 住 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 住 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 15 事 处 ) 住 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 住 地 址 - 村 16 ( 街 路 弄 等 ) 住 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 住 地 址 - 门 17 牌 号 码 住 地 址 - 门 牌 号 码 暂 住 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 18 辖 市 ) 暂 住 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) C 100 暂 住 地 址 - 市 19 ( 地 区 州 ) 暂 住 地 址 - 市 ( 地 区 州 ) C 100 暂 住 住 址 - 县 20 ( 区 ) 暂 住 住 址 - 县 ( 区 ) C 100 值 域 取 值 : 性 别 GB/T2261.1-2003 取 值 : 医 疗 保 险 类 别 CV02.01.204 取 值 : 身 份 证 件 类 别 CV02.01.101 56 / 60

21 暂 住 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) 暂 住 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) C 100 暂 住 地 址 - 村 22 ( 街 路 弄 等 ) 暂 住 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) C 128 暂 住 地 址 - 门 23 牌 号 码 暂 住 地 址 - 门 牌 号 码 24 户 口 孕 产 妇 户 口 地 址 C 40 25 计 划 内 外 计 划 内 外 C 20 26 年 龄 年 龄 3 27 民 族 民 族 C 12 28 文 化 程 度 文 化 程 度 C 10 29 经 济 水 平 经 济 水 平 C 20 30 居 住 地 区 居 住 地 区 C 40 31 孕 次 孕 次 2 32 产 次 产 次 2 人 工 流 产 引 33 产 次 人 工 流 产 及 引 产 次 数 2 34 末 次 月 经 末 次 月 经 时 间 D 10 35 分 娩 时 间 分 娩 时 间 C 10 36 死 亡 时 间 死 亡 时 间 C 10 37 分 娩 地 点 分 娩 地 点 C 20 38 死 亡 地 点 死 亡 地 点 C 20 39 分 娩 方 式 分 娩 方 式 C 20 40 新 法 接 生 新 法 接 生 C 10 41 接 生 者 接 生 者 C 20 42 产 前 检 查 产 前 检 查 情 况 C 10 43 初 检 孕 周 初 检 孕 周 2 44 产 检 次 数 产 检 次 数 2 致 死 的 主 要 疾 45 病 诊 断 致 死 的 主 要 疾 病 诊 断 :A C 60 46 A 致 死 的 主 要 疾 病 诊 断 :B C 100 47 B 致 死 的 主 要 疾 病 诊 断 :C C 100 48 死 因 诊 断 依 据 死 因 诊 断 依 据 C 20 49 死 因 分 类 死 因 分 类 C 10 省 ( 市 ) 级 医 疗 保 健 机 构 评 50 审 结 果 省 ( 市 ) 级 医 疗 保 健 机 构 评 审 结 果 C 10 影 响 死 亡 的 主 51 要 因 素 影 响 死 亡 的 主 要 因 素 :A C 20 52 A 影 响 死 亡 的 主 要 因 素 :B C 10 53 B 影 响 死 亡 的 主 要 因 素 :C C 10 54 国 家 级 评 审 结 国 家 级 评 审 结 果 C 10 取 值 : 民 族 GB/T 3304-1991 57 / 60

果 55 上 报 日 期 上 报 的 公 元 纪 年 日 期 D 56 上 报 机 构 上 报 医 疗 卫 生 机 构 的 组 织 机 构 D 57 上 报 系 统 C 40 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 系 统 开 发 商 58 的 机 构 名 称 C 40 开 发 商 机 构 代 中 华 人 民 共 和 国 组 织 机 构 证 上 59 码 的 C 40 3.10. 附 说 明 表 -1 妇 幼 保 健 服 务 与 信 息 流 程 示 意 图 表 -2 实 体 机 构 与 角 色 关 系 表 58 / 60