异 样 皮 肤 现 象 : 过 敏 与 敏 感 Created 09/10/2015 15:25 一 个 午 餐 坐 下 来, 就 会 常 听 到 有 人 说, 自 己 这 个 不 能 吃, 那 个 不 能 碰, 因 为 会 皮 肤 过 敏, 而 有 些 人 则 是 什 么 都 没 碰 过, 肌 肤 干 燥 难 耐, 红 肿 发 痒, 甚 至 脱 皮 出 现, 而 这 种 现 象 可 以 说 是 敏 感 性 肌 肤, 很 多 人 都 把 皮 肤 过 敏 和 敏 感 性 肌 肤 给 混 淆 了, 事 实 上 它 是 两 种 不 一 样 的 皮 肤 现 象, 就 让 皮 肤 专 科 医 生 詹 中 佐 和 小 儿 皮 肤 专 科 医 生 梁 健 宽 为 我 们 解 读 几 乎 身 边 会 有 朋 友 遇 到 皮 肤 过 敏 或 者 是 敏 感 性 肌 肤 的 问 题, 其 实 很 多 人 都 不 晓 得, 这 当 中 是 有 差 别 的, 皮 肤 专 科 医 生 詹 中 佐 就 表 示, 皮 肤 过 敏 是 指 当 皮 肤 接 触 到 某 种 物 体, 而 产 生 不 正 常 的 免 疫 反 应 ; 敏 感 性 皮 肤 则 是 一 种 不 安 定, 随 时 处 在 高 度 警 戒 中 的 皮 肤, 这 两 种 问 题 的 护 理, 都 需 要 特 别 去 留 意 正 确 判 断 对 症 下 药 他 说, 过 敏, 又 叫 变 态 反 应, 是 身 体 一 种 异 常 的 免 疫 反 应, 由 本 来 对 人 无 害 的 物 质 引 发, 那 么 让 皮 肤 导 致 过 敏 的 物 质, 即 过 敏 原, 都 是 大 分 子 蛋 白 对 过 敏 概 念 混 淆 的 人 不 在 少 数 有 的 人 一 吃 辣 椒 脸 上 就 起 痘 痘, 以 为 这 是 过 敏, 其 实 这 概 念 显 然 是 不 对, 这 是 饮 食 不 良 引 起 的 痤 疮 喝 牛 奶 以 后 肚 子 胀 气, 那 是 乳 糖 不 耐 受 有 人 声 称 对 酒 精 过 敏, 其 实 那 叫 耐 受 不 良 他 表 示, 一 旦 有 病 人 来 求 医, 身 为 专 业 的 医 护 人 员, 首 先 就 要 判 断, 患 者 是 什 么 那 种 类 型, 是 皮 肤 过 敏, 还 是 敏 感 性 肌 肤, 只 要 判 断 正 确, 医 生 才 能 对 症 下 药 基 因 元 素 引 发 湿 疹 另 一 方 面, 有 不 少 人 受 到 湿 疹 的 困 扰, 特 别 是 发 生 在 儿 童 身 上, 小 儿 皮 肤 专 科 梁 健 宽 医 生 表 示, 湿 疹 是 多 种 内 在 和 外 在 因 素, 相 互 作 用 所 产 生 的 结 果, 有 分 为 内 在 和 外 在 因 素 他 说, 内 在 因 素 指 的 就 是 基 因 元 素, 例 如 遗 传 性 过 敏 体 质, 外 在 因 素 则 是 环 境 因 素, 包 括 气 候 的 转 变, 情 绪 压 力 和 饮 食 等, 都 可 能 会 引 起 湿 疹, 而 且 湿 疹 会 反 覆 性 发 作 其 实 湿 疹, 并 没 有 一 个 单 一 的 理 想 治 疗 方 桉, 而 且 要 找 出 其 背 后 的 原 因, 也 不 是 那 么 容 易, 必 须 采 用 正 确 的 方 法 多 管 齐 下, 才 能 很 好 地 控 制 病 情 两 位 医 生 都 表 示, 找 出 其 过 敏 的 原 因, 是 第 一 步 3 种 方 式 测 试 过 敏 在 诊 断 前, 专 业 的 医 生, 都 需 要 帮 患 者 做 测 试, 那 就 是 过 敏 测 试, 詹 医 生 解 释 说, 这 当 中 有 好 几 种 类 型 的 测 试, 包 括 皮 肤 点 刺 测 试 (Skin Prick Test) 皮 肤 斑 贴 测 试 (PatchTest) 和 血 清 特 异 性 IgE 抗 体 测 试 (Serum Specific IgE) 或 引 起 剧 烈 过 敏 反 应 那 皮 肤 点 刺 测 试 (Skin Prick Test) 是 在 患 者 的 前 臂, 滴 上 各 种 含 过 敏 原 液 体, 每 滴 0.1 毫 升, 间 隔 1.5 厘 米, 然 后 用 针 轻 刺 液 体 浸 润 的 皮 肤, 可 是 又 不 能 刺 出 血 詹 中 佐 说, 吸 入 性 过 敏 食 物 过 敏 都 能 用 这 种 方 法 检 测, 可 是 这 种 测 试 存 在 一 定 风 险, 因 为 对 患 者 来 说, 即 使
少 量 食 物 蛋 白 质, 都 可 能 会 引 起 剧 烈 的 过 敏 反 应 如 果 测 试 者 对 某 种 食 物 过 敏, 被 点 刺 的 皮 肤 部 位 在 短 时 间 内 会 出 现 红 肿 热 痛 和 痒 等 症 状, 故 测 试 者 很 快 就 可 以 知 道 结 果 主 要 针 对 即 时 性 过 敏 反 应, 可 是 这 并 未 能 反 映 患 者 的 延 迟 性 过 敏 反 应 至 于, 皮 肤 斑 贴 测 试 (Patch Test) 就 是 把 把 直 径 5 毫 米 的 小 铝 盒, 小 铝 盒 里 面 是 含 有 过 敏 原 制 剂, 然 后 轻 轻 地 贴 在 患 者 后 背 上, 在 等 48 小 时 后, 再 把 这 些 拿 掉, 然 后 再 等 72 小 时, 就 可 以 看 到 结 果 了 根 据 皮 肤 的 反 应 进 行 判 断, 这 种 方 法 适 用 于 染 发 剂 橡 胶 化 妆 品 等 引 起 的 接 触 性 皮 炎, 有 一 些 人 是 因 为 某 种 化 学 元 素 导 致 皮 肤 过 敏 第 三 种, 血 清 特 异 性 IgE 抗 体 测 试 (Serum Specific IgE) 则 是 抽 血 化 验, 通 过 查 患 者 体 内 的 特 异 性 抗 体 IgE 来 寻 找 过 敏 原 其 道 理 在 于, 如 果 人 体 对 某 一 种 抗 原 过 敏, 身 体 会 产 生 一 种 仅 针 对 这 种 物 质 的 抗 体 过 敏 原 交 叉 现 象 詹 中 佐 说, 其 实 皮 肤 过 敏 其 背 后 的 原 因, 可 以 是 很 复 杂, 有 时 候 过 敏 原 之 间 又 会 存 在 交 叉 现 象 (Cross reaction): 食 物 之 间 有 交 叉, 那 就 是 说 如 对 开 心 果 过 敏 的 人, 也 有 可 能 对 金 橘 花 椒 而 过 敏, 那 如 果 是 食 物 和 花 粉 有 交 叉, 那 有 可 能 是 对 蒿 草 过 敏 的 人, 也 对 梨 桃 荔 枝 龙 眼 等 水 果 过 敏 那 是 非 常 复 杂, 有 时 候 你 对 某 种 洗 发 剂 过 敏, 其 背 后 可 能 有 多 种 化 学 原 料, 而 且 世 界 万 物 那 么 多, 要 逐 一 去 搞 清 楚 过 敏 原, 那 是 需 要 花 一 段 时 间, 不 过 查 清 过 敏 原, 能 让 病 人 形 成 必 要 的 防 范 意 识 他 还 说, 随 着 时 间 推 移, 有 的 病 人 过 敏 原 会 增 多, 以 前 只 对 一 种 过 敏 原 有 过 敏 反 应, 可 是 会 可 能 对 10 种 过 敏 原 起 过 敏 反 应 很 奇 怪 的, 而 有 的 人 过 敏 能 自 愈 如 对 牛 奶 鸡 蛋 过 敏 的 儿 童, 随 着 胃 肠 道 免 疫 力 和 屏 蔽 机 能 的 完 善, 有 可 能 自 愈 所 以, 过 敏 原 检 测 要 根 据 病 情 定 期 复 查 除 了 要 找 出 过 敏 原, 将 病 史 与 皮 试 抽 血 化 验 结 果 结 合 起 来 综 合 判 断, 而 其 中 起 着 决 定 性 作 用 的 是 病 史 病 人 就 诊, 要 尽 量 给 医 生 提 供 线 索, 他 说 就 像 排 查 嫌 疑 犯 一 样, 需 要 他 们 去 回 忆 发 作 时 的 症 状, 持 续 时 间, 在 怎 样 的 季 节, 什 么 场 合, 怎 样 的 天 气, 如 果 与 食 物 有 关, 要 说 清 进 食 后 多 久 发 作, 是 否 有 运 动, 各 不 同 的 元 素, 在 此 基 础 上 进 行 化 验 检 查, 这 堪 比 大 海 捞 针 过 敏 免 疫 治 疗 (Allergy Immunotherapy): 詹 中 佐 表 示, 治 疗 方 法 主 要 是 脱 敏 疗 法, 也 就 是 在 医 生 的 监 控 下 通 过 让 患 者 摄 入 少 量 的 致 敏 物 质, 让 人 体 免 疫 系 统 对 过 敏 原 产 生 疲 惫, 从 而 逐 渐 适 应 它 并 增 强 对 它 的 容 忍 度 不 过, 这 种 方 法 目 前 主 要 适 用 于 对 尘 螨 花 粉 等 过 敏 的 鼻 炎 和 哮 喘 病 人, 有 效 率 最 高 为 80%, 对 食 物 等 其 他 过 敏 患 者 的 治 疗 目 前 还 没 有 特 别 的 办 法 他 表 示, 有 两 种 治 疗, 传 统 皮 下 减 敏 治 疗 (Subcutaneousimmunotherapy) 和 改 良 式 减 敏 疗 法 完 整 疗 程 需 两 或 三 年 传 统 皮 下 减 敏 治 疗, 是 将 纯 化 后 的 过 敏 原 直 接 施 以 皮 下 注 射, 以 递 增 方 式 加 量, 注 射 时 间 由 一 星 期 一 次 逐 渐 拉 开 为 两 星 期 一 次, 再 到 一 个 月 一 次, 两 个 月 一 次, 通 常 在 三 四 个 月 左 右
可 以 看 到 部 分 效 果, 六 个 月 可 以 看 出 免 疫 细 胞 的 变 化, 而 完 整 的 疗 程 需 两 或 三 年 梁 健 宽 提 醒, 减 敏 疗 法 不 适 用 于 每 位 病 人, 如 异 位 性 皮 肤 炎 病 童, 对 食 物 过 敏 ( 如 牛 奶, 蛋 白, 海 鲜 ) 的 病 童, 及 同 时 对 多 种 过 敏 原 过 敏 的 病 童 皆 不 适 合 做 此 种 减 敏 治 疗 此 外, 因 此 法 是 将 过 敏 原 直 接 打 到 体 内, 所 以, 存 在 着 引 发 过 敏 急 性 发 作 什 至 休 克 的 危 险 性 为 解 决 这 一 严 重 的 副 作 用, 各 种 改 良 式 减 敏 疗 法 因 应 产 生 至 于, 改 良 式 减 敏 疗 法 就 是 经 口 ( 肠 道 吸 收 ) 及 舌 下 (Sublingual) 减 敏 治 疗, 透 过 黏 膜 吸 收 足 量 的 过 敏 原, 借 由 黏 膜 中 抗 原 呈 现 细 胞 与 其 他 免 疫 细 胞 的 作 用, 可 导 致 体 内 对 过 敏 原 产 生 耐 受 性 由 过 敏 导 致 的 皮 肤 疾 病 包 括 : 1. 内 源 性 湿 疹 :a. 过 敏 性 湿 疹 (= 异 位 性 皮 炎 )(Atopic eczema)b. 手 足 部 湿 疹 (Hand and feet eczema)c. 盘 状 湿 疹 (Discoid eczema) 2. 接 触 性 皮 炎 (Contact dermatitis) 及 职 业 性 皮 炎 (Occupational dermatitis) 3. 风 疹 / 荨 麻 疹 及 血 管 性 水 肿 (Urticaria&angioedema) 4. 药 物 过 敏 (Drug allergy) 5. 光 敏 性 皮 肤 炎 (Photo allergic dermatitis) 皮 肤 过 敏 的 治 疗 : 避 即 避 免 接 触 导 致 过 敏 的 物 质 ; 忌 不 接 触 或 食 入 导 致 过 敏 的 物 质 ; 替 若 对 某 种 物 品 过 敏, 找 其 他 物 质 代 替 ; 移 离 开 导 致 过 敏 的 环 境 可 见, 找 到 过 敏 原 是 前 提 皮 肤 过 敏 在 不 同 的 情 况 下 因 不 同 的 免 疫 反 应 可 表 现 出 不 同 的 病 状 : 1. 风 疹 / 荨 麻 疹 (Urticaria) 血 管 性 水 肿 (Angioedema) 2. 湿 疹 性 皮 炎 (Eczematous Dermatitis) 3. 水 泡 性 皮 炎 (Bullous Dermatitis) 4. 多 形 性 红 斑 (Erythema Multiforme) 5. 全 身 性 红 皮 (Erythroderma) 6. 综 合 症 状 导 致 皮 肤 过 敏 的 因 素 可 以 概 括 为 内 外 因 素 两 大 方 面 : 内 在 因 素 : 先 天 遗 传 过 敏 体 质 年 龄 的 增 长 : 保 护 皮 肤 的 皮 脂 膜 退 化, 以 至 于 过 敏 原 容 易 入 侵 皮 肤
荷 尔 蒙 变 化 : 怀 孕 甲 状 腺 失 调 更 年 期 皮 肤 病 : 过 敏 性 湿 疹 银 屑 病 (Psoriasis) 鱼 鳞 病 (Ichthyosis) 酒 糟 鼻 ( 玫 瑰 痤 疮 Rosacea) 系 统 性 疾 病 : 肾 衰 歇 自 身 免 疫 性 疾 病 如 红 斑 狼 疮 癌 症 如 淋 巴 腺 癌 精 神 压 力 情 绪 变 化 营 养 不 良 外 在 因 素 : 环 境 因 素 : 花 粉 尘 螨 空 气 污 染 真 菌 孢 子 人 造 化 学 物 : 清 洁 剂 杀 虫 剂 消 毒 剂 驱 虫 剂 香 精 精 油 化 妆 品 护 肤 品 染 发 剂 穿 戴 物 : 戒 指 项 链 手 表 衣 饰 皮 带 扣 外 用 药 物 : 药 膏 膏 贴 草 药 敷 食 物 : 常 见 的 是 海 鲜 芒 果 果 仁 食 物 添 加 剂 : 色 素 防 腐 剂 调 味 料 药 物 : 各 类 中 西 药 传 统 药 物 保 健 品 辅 助 品 维 他 命 病 毒 或 细 菌 感 染 动 物 : 猫 狗 等 身 上 的 油 脂 腺 所 分 泌 出 的 蛋 白 质 空 气 湿 度 变 化 紫 外 线 植 物 同 场 加 映 : 皮 肤 保 养 注 意 事 项 饮 食 方 面 要 注 意 营 养 平 衡 简 化 日 常 护 肤 程 序, 着 重 于 温 和 清 洗 和 保 湿 清 洗 时 注 意 不 可 过 度, 应 选 用 无 皂 性 清 洁 剂 避 免 使 用 磨 砂 膏 去 死 皮 膏 等 产 品 应 注 意 防 晒 产 品 的 使 用, 物 理 防 晒 剂 (Physical sunscreen) 停 留 在 皮 肤 表 面, 不 发 生 化 学 反 应, 所 以 对 皮 肤 较 温 和 选 用 护 肤 品 时, 要 避 免 含 有 刺 激 性 的 产 品, 如 含 高 浓 度 果 酸 香 料 防 腐 剂 等 不 要 以 为 天 然 的 产 品 便 不 会 引 起 过 敏 初 次 使 用 某 种 化 妆 品 或 护 肤 品 是 应 非 常 慎 重, 可 考 虑 先 做 皮 肤 斑 贴 测 试
不 能 频 繁 更 换 化 妆 品 高 档 化 妆 品 里 含 的 化 学 成 分 和 香 料 复 杂, 致 敏 机 会 较 多 不 宜 去 掉 角 质 角 质 薄 和 角 质 损 伤 是 造 成 敏 感 的 主 要 原 因, 因 而 保 养 的 首 要 原 则 就 是 维 护 角 质 不 受 伤 害 如 发 现 自 己 对 化 妆 品 或 护 肤 品 有 敏 感 反 应, 便 应 立 刻 停 止 使 用 皮 肤 过 敏 后, 不 宜 用 太 热 的 水 洗 脸, 更 不 能 用 香 皂, 不 涂 任 何 护 肤 品 不 要 经 常 用 手 触 摸 及 摩 擦 患 处 过 度 的 紫 外 线 可 引 起 皮 肤 灼 伤, 出 现 红 斑 发 黑 脱 皮 等 症 状 Source URL: http://www.nanyang.com/node/722520