预 防 口 腔 医 学 口 腔 流 行 病 学 (Oral Epidemiology) 南 京 医 科 大 学 口 腔 医 学 院 江 苏 省 口 腔 医 院 沈 家 平 2008 年 9 月
五 / 七 年 制 教 学 大 纲 : 口 腔 流 行 病 学 [ 要 求 ] 1 掌 握 常 用 龋 病 指 数 和 牙 周 病 指 数 2 掌 握 龋 病 流 行 特 征 影 响 龋 病 流 行 的 主 要 因 素 3 掌 握 牙 周 病 流 行 特 征 影 响 牙 周 病 流 行 的 主 要 因 素 4 熟 悉 口 腔 流 行 病 学 的 作 用 和 用 途 5 熟 悉 口 腔 健 康 调 查 的 基 本 方 法 6 了 解 口 腔 流 行 病 的 三 种 研 究 方 法 7 了 解 常 用 医 学 统 计 方 法 [ 教 学 内 容 ] 1 流 行 病 学 定 义 作 用 和 口 腔 流 行 病 学 的 发 展 2 龋 病 流 行 病 学 3 牙 周 疾 病 流 行 病 学 4 口 腔 健 康 调 查 5 资 料 的 整 理 和 分 析 [ 实 习 内 容 ] 口 腔 流 行 病 调 查 [ 时 间 分 配 ] 1 讲 课 7 学 时 2 实 验 6 学 时
执 业 医 师 考 试 大 纲 : 口 腔 流 行 病 学 及 其 作 用 1. 口 腔 流 行 病 学 定 义 (1) 口 腔 流 行 病 学 定 义 (2) 口 腔 流 行 病 学 的 作 用 2. 口 腔 流 行 病 学 的 方 法 (1) 描 述 性 流 行 病 学 (2) 分 析 性 流 行 病 学 (3) 实 验 流 行 病 学 3. 龋 病 流 行 病 学 (1) 龋 病 常 用 指 数 (2) 流 行 特 征 及 其 有 关 因 素 4. 牙 周 病 基 本 流 行 情 况 (1) 牙 周 健 康 指 数 (2) 流 行 特 征 及 其 有 关 因 素 5. 其 他 常 见 口 腔 疾 病 的 流 行 情 况 (1) 口 腔 癌 (2) 牙 颌 异 常 (3) 氟 牙 症 (4) 唇 腭 裂 6. 口 腔 健 康 调 查 与 评 价 (1) 调 查 目 的 (2) 调 查 项 目 (3) 指 数 和 标 准 (4) 调 查 方 法 (5) 样 本 含 量 (6) 误 差 及 防 止 方 法 7. 数 据 整 理 和 统 计 指 标 (1) 数 据 整 理 方 法 (2) 统 计 指 标
第 一 节 口 腔 流 行 病 学 定 义 及 其 发 展 一 流 行 病 学 的 定 义 及 其 发 展 二 口 腔 流 行 病 学 的 定 义 及 其 作 用 三 口 腔 流 行 病 学 的 发 展
第 一 节 口 腔 流 行 病 学 定 义 及 其 发 展 流 行 病 学 定 义 : 流 行 病 学 是 主 要 运 用 现 场 观 察 和 现 场 实 验 的 方 法, 研 究 人 群 中 疾 病 和 健 康 的 动 态 分 布 及 其 影 响, 借 以 探 索 病 因 和 流 行 规 律, 拟 定 并 评 价 防 治 疾 病 增 进 健 康 的 对 策 和 措 施 的 科 学
含 义 : 不 仅 研 究 疾 病, 而 且 研 究 健 康 研 究 防 治 的 策 略, 又 评 价 效 果 研 究 对 象 是 人 群
流 行 病 学 的 发 展 : 对 传 染 病 的 研 究 对 慢 性 疾 病 的 研 究 对 疾 病 和 健 康 的 研 究
口 腔 流 行 病 学 定 义 : 口 腔 流 行 病 学 (oral epidemiology) 是 流 行 病 学 的 一 个 分 支, 即 用 流 行 病 学 的 原 则 基 本 原 理 和 方 法, 研 究 人 群 中 口 腔 疾 病 发 生 发 展 和 分 布 的 规 律 及 其 影 响 因 素, 也 研 究 口 腔 健 康 和 影 响 健 康 的 因 素, 为 探 讨 口 腔 疾 病 的 病 因 制 定 口 腔 保 健 计 划 及 口 腔 疾 病 防 治 策 略 和 评 价 方 法 打 下 基 础
口 腔 流 行 病 学 的 作 用 : 描 述 人 群 口 腔 健 康 与 疾 病 的 分 布 规 律 研 究 口 腔 疾 病 病 因 和 影 响 流 行 的 因 素 研 究 疾 病 预 防 措 施 并 评 价 其 效 果 用 于 疾 病 监 测 制 定 口 腔 卫 生 保 健 规 划 并 评 价 其 效 果
第 二 节 口 腔 流 行 病 学 的 方 法 流 行 病 学 研 究 按 照 其 性 质 可 分 为 观 察 法 实 验 法 及 理 论 研 究 等 观 察 法 : 没 有 控 制 暴 露 的 能 力, 能 控 制 混 淆 因 素, 但 不 能 随 机 分 配 暴 露, 只 能 客 观 收 集 人 群 有 关 暴 露 或 疾 病 资 料, 评 价 暴 露 与 疾 病 的 联 系 是 流 行 病 学 研 究 的 主 要 方 法 ( 如 描 述 性 流 行 病 学 分 析 性 流 行 病 学 )
实 验 法 : 实 验 者 具 有 控 制 实 验 条 件 的 能 力, 并 能 控 制 其 他 混 淆 因 素, 评 价 暴 露 与 疾 病 的 联 系 ( 如 实 验 流 行 病 学 等 ) 理 论 研 究 : 是 对 疾 病 的 病 因 宿 主 和 环 境 之 间 的 联 系 所 做 的 假 设 得 到 了 反 复 验 证 之 后, 用 数 学 公 式 阐 明 疾 病 流 行 的 规 律, 提 出 数 学 模 型, 用 于 研 究 预 防 措 施 的 成 本 效 益 和 流 行 病 学 预 测
描 述 性 流 行 病 学 分 析 性 流 行 病 学 实 验 流 行 病 学
描 述 性 流 行 病 学 描 述 性 流 行 病 学 (descriptive( epidemiology) 是 流 行 病 学 中 最 常 用 的 一 种, 它 对 疾 病 或 健 康 现 象 在 人 群 中 的 分 布 以 及 发 生 发 展 的 规 律 作 客 观 的 描 述 这 种 研 究 的 作 用 是 描 述 某 种 现 象 在 人 群 中 的 分 布 和 发 生 发 展 规 律 ; 提 出 病 因 假 设
描 述 性 流 行 病 学 横 断 面 研 究 (cross-sectional study) 又 称 现 况 调 查 某 一 时 点 的 情 况 为 制 定 预 防 措 施 和 为 研 究 病 因 提 供 线 索
描 述 性 流 行 病 学 描 述 性 流 行 病 学 纵 向 研 究 (longitudinal study) 又 称 疾 病 监 测 对 一 组 人 群 定 期 随 访 两 次 以 上 横 断 面 调 查 的 结 果 分 析 因 分 析 动 态 地 观 察 疾 病 或 某 种 现 象 的 演 变 情 况 及 其 原
描 述 性 流 行 病 学 描 述 性 流 行 病 学 常 规 资 料 分 析 (studies analyzing available routine data-sets) 又 称 历 史 资 料 分 析 对 已 有 的 资 料 或 者 疾 病 监 测 记 录 做 分 析 或 总 结
分 析 性 流 行 病 学 分 析 性 流 行 病 学 (analytic( epidemiology) 就 是 对 所 假 设 的 病 因 或 流 行 因 素 进 一 步 在 选 择 的 人 群 中 探 索 疾 病 发 生 的 条 件 和 规 律, 验 证 病 因 假 设 包 括 : 1 病 例 - 对 照 研 究 2 队 列 研 究
病 例 - 对 照 研 究 病 例 - 对 照 研 究 (case-control study) 是 选 择 有 特 定 疾 病 的 人 群 组, 与 未 患 这 种 疾 病 的 对 照 组, 比 较 两 组 人 群 过 去 暴 露 于 某 种 可 能 危 险 因 素 的 程 度, 分 析 暴 露 是 否 与 疾 病 有 关 假 如 病 例 组 有 暴 露 史 比 例 或 暴 露 程 度 显 著 高 于 对 照 组, 且 经 统 计 学 检 验 差 异 有 统 计 学 意 义, 则 可 认 为 这 种 暴 露 与 某 疾 病 存 在 联 系
病 例 - 对 照 研 究 病 例 - 对 照 研 究 资 料 汇 总 表 暴 露 情 况 病 例 组 对 照 组 合 计 有 暴 露 a b a+b 无 暴 露 c d c+d 合 计 a+c b+d N a/a+c > b/b+d
比 较 过 去 回 顾 现 在 a a 暴 露 a+c c 非 暴 露 病 例 研 究 b b 暴 露 人 群 b+d d 非 暴 露 对 照 病 例 对 照 研 究 的 结 构 模 式
属 于 观 察 性 研 究 患 病 暴 露 情 况 研 究 对 象 病 例 组 和 对 照 组 设 立 对 照 组 不 患 所 研 究 疾 病 的 健 康 对 照 观 察 指 标 : 暴 露 率, 从 现 在 对 过 去 的 回 顾 由 果 推 因
1. 广 泛 地 探 索 疾 病 的 可 疑 危 险 因 素 2. 深 入 检 验 某 个 或 某 几 个 病 因 的 假 说 3. 为 前 瞻 性 研 究 提 供 明 确 的 病 因 线 索
病 例 - 对 照 研 究 喂 奶 时 加 糖 ( 人 数 %) 吃 甜 食 习 惯 ( 人 数 %) 组 别 是 否 不 吃 1 2 次 / 天 >3 次 / 天 P 值 病 例 组 57.8 42.2 6.5 45.5 47.9 <0.05 对 照 组 40.8 59.2 15.6 56.4 28.0
群 组 研 究 群 组 研 究 (cohort study), 又 称 队 列 研 究, 是 将 特 定 人 群 按 其 是 否 暴 露 于 某 因 素 分 为 两 组, 追 踪 观 察 一 定 时 间, 比 较 两 组 的 发 病 率, 以 检 验 该 因 素 与 某 疾 病 联 系 的 假 设 如 果 暴 露 组 人 群 的 发 病 率 显 著 高 于 对 照 组 人 群, 统 计 学 检 验 有 显 著 意 义, 则 可 认 为 这 种 暴 露 因 素 与 某 种 疾 病 有 联 系
群 组 研 究 群 组 研 究 资 料 汇 总 表 组 别 发 病 未 发 病 发 病 率 暴 露 组 a b a/(a+b) 非 暴 露 组 c d c/(c+d) 合 计 a+c b+d a+c+b+d a/(a+b)> c/(c+d)
现 在 将 来 比 较 暴 露 随 访 a. 病 人 b. 非 病 人 a b a a + b 研 究 人 群 ( 未 患 病 人 群 ) 非 暴 露 随 访 c. 病 人 d. 非 病 人 c d c c + d 队 列 研 究 原 理 示 意 图
属 于 观 察 性 研 究 研 究 对 象 有 可 能 发 生 被 研 究 疾 病 的 群 体 设 立 对 照 组 非 暴 露 组 观 察 指 标 : 发 生 率 死 亡 率 由 因 求 果
检 验 病 因 假 设, 确 定 危 险 因 素 评 价 自 发 的 预 防 效 果 ( 人 群 的 自 然 实 验 ) 描 述 疾 病 自 然 史, 以 补 充 临 床 观 察 的 不 足 治 疗 及 预 后 研 究
群 组 研 究 Hopewood House 与 州 学 校 儿 童 龋 均 年 龄 Hopewood House 州 立 学 校 6 0 0.99 7 0.14 2.31 8 0.24 3.22 9 0.41 4.44 10 0.38 5.28 11 0.61 6.98 12 1.08 9.32 13 1.06 10.70
实 验 流 行 病 学 实 验 流 行 病 学 ( experimental epidemiology) 就 是 采 用 随 机 化 对 照 试 验 (randomized controlled trial,rct) 的 方 法, 研 究 疾 病 流 行 原 因 验 证 某 种 防 治 措 施 的 效 果
实 验 流 行 病 学 又 称 流 行 病 学 实 验 / 现 场 试 验 / 干 预 试 验 在 研 究 者 控 制 下 对 人 群 采 取 某 顶 干 预 措 施 / 施 加 或 消 除 某 种 因 素, 观 察 其 对 人 群 疾 病 发 生 或 健 康 状 态 的 影 响 两 个 特 点 : 实 验 法 ; 设 立 对 照 组 类 实 验 / 准 实 验 实 验 流 行 病 学 与 群 组 研 究 的 区 别
实 验 流 行 病 学 步 骤 明 确 实 验 目 的 确 定 试 验 现 场 确 定 试 验 对 象 确 定 试 验 样 本 量 确 定 试 验 组 与 对 照 组 开 放 试 验 与 盲 法 试 验 措 施 标 准 化 确 定 试 验 期 限
第 三 节 龋 病 流 行 病 学 龋 病 常 用 指 数 流 行 特 征 影 响 流 行 的 因 素
龋 病 流 行 病 学 理 想 的 指 数 : 简 单 价 廉 客 观 能 反 映 疾 病 发 展 的 不 同 阶 段 能 用 统 计 学 方 法 处 理
龋 病 流 行 病 学 指 数 恒 牙 龋 失 补 指 数 : D(Decayed)M(Missing)F(Filled)T(Teeth) D(decayed)M(missing)F(filled) S(surface)
乳 牙 龋 失 补 指 数 : dmft,dmfs deft,defs (e:extraction) dft,dfs
龋 均 和 龋 面 均 Mean DMFT 龋 失 补 牙 之 和 龋 均 = 受 检 人 数 Mean DMFS 龋 面 均 = 龋 失 补 牙 面 之 和 受 检 人 数
龋 病 发 病 率 (caries incidence rate) 发 生 新 龋 的 人 数 龋 病 发 病 率 = 100% 受 检 人 数
患 龋 率 (caries prevalence rate) 患 龋 病 人 数 患 龋 率 = 100% 受 检 人 数
无 龋 率 (caries-free rate) 该 年 龄 组 全 口 无 龋 人 数 无 龋 率 = 100% 受 检 年 龄 组 人 数
根 龋 指 数 (root caries index) 根 面 龋 数 根 龋 指 数 = 100% 牙 龈 退 缩 牙 面 数
流 行 特 征 及 其 有 关 因 素
地 区 分 布
WHO 龋 病 流 行 程 度 的 评 价 指 标 (12 岁 ) 龋 均 等 级 0.0 1.1 很 低 1.2 2.6 低 2.7 4.4 中 4.5 6.5 高 6.6 以 上 很 高
工 业 发 达 国 家 与 龋 均 排 列 前 10 位 国 家 12 岁 儿 童 龋 均 (WHO) 国 家 调 查 年 份 龋 均 国 家 调 查 年 份 龋 均 美 国 1991 1.4 洪 都 拉 斯 1987 6.4-8.3 英 国 1996 1.4-1.5 危 地 马 拉 1987-1988 2.4-8.1 法 国 1998 2.1 秘 鲁 1990 7.0 德 国 1993-1994 2.6 智 利 1995 6.7 日 本 1993 3.6 巴 西 1986-1990 6.7-4.9 意 大 利 1995 2.2 马 提 尼 克 1988 6.3 西 班 牙 1998 1.2 伯 利 兹 1989 6.0 加 拿 大 1994-1995 1.9 巴 拉 圭 1983 5.9 澳 大 利 亚 1993 1.1 尼 加 拉 瓜 1988 5.9 丹 麦 1995 1.2 拉 脱 维 亚 1998 5.7
时 间 分 布 我 国 11 省 市 12 岁 年 龄 恒 牙 龋 均 ( 加 权 ) 地 区 龋 均 (1983) 龋 均 (1995) 北 京 市 1.41 0.98* 上 海 市 1.17 0.96* 天 津 市 1.41 1.02* 甘 肃 省 0.36 0.87 山 东 省 0.69 0.59* 云 南 省 0.46 0.88 辽 宁 省 0.76 1.29 浙 江 省 1.22 1.46 湖 北 省 0.90 0.51* 广 东 省 0.91 1.65 四 川 省 0.57 0.37* 总 计 0.67 0.88
人 群 分 布 年 龄 性 别 城 乡 民 族
年 龄 乳 牙 萌 出 后 即 可 患 龋 病, 以 后 患 病 率 逐 渐 增 高 ; 在 3 岁 左 右 患 龋 率 上 升 较 快, 至 5~8 岁 乳 牙 乳 牙 患 龋 率 达 到 高 峰 ; 6 岁 恒 牙 开 始 萌 出, 乳 牙 逐 渐 脱 落, 患 龋 率 下 降 ; 12~15 岁 是 恒 牙 龋 病 的 易 感 时 期, 患 龋 率 上 升 ; 25 岁 以 后 患 龋 情 况 趋 向 稳 定 ; 中 老 年 时 期, 容 易 患 根 面 龋, 患 龋 率 可 能 再 次 快 速 上 升
性 别 我 国 11 省 市 5~44 岁 年 龄 不 同 性 别 恒 牙 患 龋 率 (%) 我 国 11 省 市 5~44 岁 年 龄 不 同 性 别 恒 牙 患 龋 率 (%) 年 龄 性 别 D M F DMF 5 岁 男 0.54 0.00 0.00 0.54 女 0.95 0.02 0.00 0.96 12 岁 男 37.74 0.36 6.00 40.60 女 47.37 0.47 8.22 51.02 15 岁 男 42.86 1.30 10.61 47.74 女 54.43 28.98 25.04 女 69.56 51.74 1.58 14.10 57.11 18 岁 男 44.25 2.52 15.01 50.52 女 52.06 3.72 20.02 60.11 35~44 岁 男 40.93 24.07 16.31 56.45 女 54.43 28.98 25.04 69.56
城 乡 居 民 在 发 展 中 国 家, 一 般 城 市 居 民 的 患 龋 率 高 于 农 村 一 些 社 会 经 济 状 况 较 好 的 地 区 的 郊 县 儿 童 患 龋 率 高 于 城 市 儿 童
我 国 11 省 市 5~44 岁 年 龄 城 乡 恒 牙 患 龋 率 年 龄 ( 岁 ) 城 市 (%) 乡 村 (%) 5 0.65 0.94 12 48.32 40.82 15 55.70 45.89 18 58.22 49.53 35~44 64.55 59.92
民 族 在 一 个 国 家 内, 不 同 民 族 之 间 患 龋 情 况 也 不 同, 这 是 由 于 饮 食 习 惯 人 文 地 理 环 境 等 不 同 所 致
影 响 龋 病 流 行 的 因 素 氟 摄 入 量 饮 食 习 惯 家 族 影 响
氟 摄 入 量 人 体 氟 的 主 要 来 源 是 饮 水, 患 龋 率 一 般 与 水 氟 浓 度 呈 负 相 关 我 国 水 氟 浓 度 在 0.6-0.8ppm 较 适 宜
饮 食 习 惯 糖 的 摄 入 量 摄 入 频 率 及 糖 加 工 的 形 式 也 与 患 龋 率 关 系 密 切, 糖 耗 量 增 加, 患 龋 率 明 显 上 升 加 工 成 粘 性 的 蜜 饯 食 品 等 更 易 致 龋
家 族 影 响 龋 病 常 在 家 族 之 中 流 行, 同 一 家 族 成 员 之 间 会 以 相 似 的 形 式 传 播 父 亲 或 母 亲 如 果 是 龋 病 易 感 者, 他 们 的 子 女 常 常 也 是 龋 病 易 感 者 母 亲 在 喂 养 婴 幼 儿 时, 口 腔 中 的 致 龋 微 生 物 被 传 播 至 她 们 的 子 女, 致 使 她 们 的 子 女 也 具 备 了 龋 病 易 感 性
第 四 节 牙 周 病 基 本 流 行 病 学 牙 周 健 康 指 数 牙 周 疾 病 流 行 特 征 影 响 流 行 的 因 素
牙 周 健 康 指 数 简 化 口 腔 卫 生 指 数 菌 斑 指 数 Quigley-Hein 菌 斑 指 数 Turesky 改 良 法 牙 龈 指 数 龈 沟 出 血 指 数 社 区 牙 周 指 数
简 化 口 腔 卫 生 指 数 (OHI-S) 软 垢 指 数 牙 石 指 数
简 化 口 腔 卫 生 指 数 (OHI-S) o o 牙 面 :16 11 26 31 唇 面,36 46 舌 面 检 查 方 法 : 视 诊, 探 诊 o 计 分 方 法 : o o 牙 面 计 分 之 和 软 垢 牙 石 计 分 = 受 检 牙 面 数 个 人 计 分 = 简 化 牙 石 计 分 + 简 化 软 垢 计 分
计 分 标 准 DI-s : 0= 牙 面 上 无 软 垢 1= 软 垢 面 积 占 牙 面 1/3 以 下 2= 软 垢 面 积 占 牙 面 1/3~2/3 之 间 3= 软 垢 面 积 占 牙 面 2/3 以 上 CI-s : 0= 龈 上 龈 下 无 牙 石 1= 龈 上 牙 石 面 积 占 牙 面 1/3 以 下 2= 龈 上 牙 石 面 积 占 牙 面 1/3~2/3 之 间 3= 龈 上 牙 石 面 积 占 牙 面 2/3 以 上
0 1 2 3
菌 斑 指 数 (plaque index PLI) 检 查 方 法 计 分 标 准 0= = 龈 缘 区 无 菌 斑 1= = 龈 缘 区 的 牙 面 有 薄 的 菌 斑 2= = 在 龈 缘 或 邻 面 可 见 中 等 量 菌 斑 3= = 龈 沟 内 或 龈 缘 区 及 邻 面 有 大 量 软 垢
0 1 2 3
Quigley-Hein 菌 斑 指 数 Turesky 改 良 法 检 查 方 法 :16 21 24 36 41 44 计 分 标 准 0= 牙 面 无 菌 斑 1= 牙 颈 部 龈 缘 处 有 散 在 的 点 状 菌 斑 2= 牙 颈 部 连 续 薄 带 状 菌 斑 宽 度 <1mm 3= 牙 颈 部 菌 斑 面 积 1mm~ 牙 面 1/3 4= 菌 斑 面 积 1/3~2/3 5= 菌 斑 面 积 2/3 或 以 上
0 1 2 3 4 5
牙 龈 指 数 (gingival index) 检 查 方 法 计 分 标 准 0 = 牙 龈 健 康 1 = 牙 龈 轻 度 炎 症 : 牙 龈 的 色 有 轻 度 改 变 并 轻 度 水 肿, 探 诊 不 出 血 2 = 牙 龈 中 等 炎 症 : 牙 龈 色 红, 水 肿 光 亮, 探 诊 出 血 3 = 牙 龈 严 重 炎 症 : 牙 龈 明 显 红 肿 或 有 溃 疡, 并 有 自 动 出 血 倾 向
0 1 2 3
龈 沟 出 血 指 数 ( sulcus bleeding index) 检 查 方 法 计 分 标 准 0 = 龈 缘 和 龈 乳 头 外 观 健 康, 轻 探 龈 沟 后 不 出 血 1 = 龈 缘 和 龈 乳 头 外 观 健 康, 轻 探 龈 沟 后 出 血 2 = 牙 龈 因 炎 症 而 有 颜 色 改 变, 无 肿 胀 或 水 肿, 探 诊 后 出 3 = 牙 龈 有 颜 色 改 变 和 轻 度 水 肿, 探 诊 后 出 血 4 = 牙 龈 不 但 有 色 的 改 变 并 明 显 肿 胀, 探 诊 后 出 血 5 = 牙 龈 有 色 的 改 变, 明 显 肿 胀, 有 时 有 溃 疡, 探 诊 后 出 血 或 自 动 出 血 血
社 区 牙 周 指 数 (community periodontal index) 检 查 器 械
社 区 牙 周 指 数 检 查 项 目 : 牙 龈 出 血 牙 石 牙 周 袋 深 度 检 查 方 法 : 探 诊 视 诊
社 区 牙 周 指 数 指 数 牙 17-14 13-23 24-27 47-44 43-33 34-37 17 16 11 26 27 47 46 31 36 37
社 区 牙 周 指 数 每 个 区 段 内 必 须 有 2 颗 或 2 颗 以 上 功 能 牙, 并 且 无 拔 牙 指 征, 该 区 段 才 做 检 查 成 年 人 的 后 牙 区 段, 有 时 缺 失 一 颗 指 数 牙 或 有 拔 牙 指 征, 则 只 检 查 另 一 颗 指 数 牙 如 果 一 个 区 段 内 的 指 数 牙 全 部 缺 失 或 有 拔 牙 指 征 时, 则 检 查 此 区 段 内 的 所 有 其 余 牙 齿, 以 最 重 情 况 记 分 每 颗 指 数 牙 的 所 有 龈 沟 或 牙 周 袋 都 须 检 查 到 每 个 区 段 两 颗 功 能 牙 检 查 结 果, 以 最 重 情 况 记 分 六 个 区 段 中 记 分 最 高 区 段 的 记 分 则 作 为 个 人 CPI 记 分
社 区 牙 周 指 数 计 分 标 准 : 0= 牙 龈 健 康 1= 牙 龈 炎, 探 诊 后 出 血 2= 牙 结 石, 探 诊 可 发 现 牙 结 石, 但 探 针 黑 色 部 分 全 部 露 在 龈 袋 外 3= 早 期 牙 周 病, 龈 缘 覆 盖 部 分 探 针 黑 色 部 分, 龈 袋 深 度 在 4~5mm 4= 晚 期 牙 周 病, 探 针 黑 色 部 分 被 龈 缘 完 全 覆 盖, 牙 周 袋 深 度 在 6mm 或 以 上 X= 除 外 区 段 ( 少 于 两 颗 功 能 牙 存 在 ) 9= 无 法 检 查
CPI 指 数
4 3 2 3 1 0 2 2 4 2 3 2 2 4
个 人 牙 周 需 要 治 疗 指 数 计 分 标 准 0= 不 需 要 治 疗 1= 需 要 口 腔 卫 生 指 导 以 改 进 个 人 口 腔 卫 生 状 况 2= 需 要 口 腔 卫 生 指 导 及 洁 治 3= 需 要 口 腔 卫 生 指 导 洁 治 和 复 杂 的 牙 周 治 疗
流 行 特 征 及 其 有 关 因 素
WHO 牙 周 状 况 评 价 标 准 (15 岁 ) 牙 石 检 出 平 均 区 段 数 0.0 1.5 很 低 1.6 2.5 低 2.6 3.5 中 3.6 4.5 高 4.6 6.0 很 高 等 级
我 国 牙 周 病 流 行 情 况 15 岁 少 年 牙 石 检 出 率 67.91% 牙 石 检 出 的 平 均 区 段 数 为 2.06 35 44 岁 人 群 牙 周 炎 患 病 率 14.82% 65 74 岁 人 群 牙 周 炎 患 病 率 22.40%
地 区 分 布 几 乎 所 有 国 家 70% 以 上 的 成 人 普 遍 会 受 到 牙 龈 炎 或 牙 周 炎 影 响 牙 周 病 在 不 同 地 区 的 患 病 情 况 不 同, 与 地 区 之 间 的 经 济 状 况 有 一 定 的 关 系 发 展 中 国 家 牙 周 病 的 流 行 情 况 农 村 比 城 市 严 重 在 我 国, 牙 周 病 的 流 行 情 况 农 村 比 城 市 严 重 ; 牙 石 平 均 检 出 区 段 数 农 村 高 于 城 市 ; 所 有 年 龄 组 软 垢 指 数 都 较 高, 但 仍 然 是 农 村 高 于 城 市
地 区 分 布 几 个 国 家 15/15~19 岁 学 生 CPITN(WHO) 非 工 业 化 国 家 国 家 年 牙 结 石 平 均 区 段 数 工 业 化 国 家 国 家 年 牙 结 石 平 均 区 段 数 泰 国 塞 拉 利 昂 印 度 尼 西 亚 约 旦 1986 1989 1986 1982 4.2 3.5 3.6 3.8 法 国 德 国 日 本 美 国 1987 1987 1986 1986 2.3 3.0 1.8 1.5
时 间 分 布 工 业 化 国 家 的 儿 童 青 少 年 在 60 年 代 初, 牙 龈 炎 的 患 病 率 也 相 当 高 ;70 年 代 后, 由 于 牙 科 公 共 卫 生 学 的 发 展, 人 群 中 的 牙 病 不 但 得 到 控 制, 且 预 防 工 作 的 开 展 逐 年 有 所 提 高, 青 少 年 儿 童 的 龋 病 牙 龈 炎 患 病 情 况 持 续 下 降, 然 后 扩 大 到 成 年 人
时 间 分 布 全 国 15 岁 年 龄 组 牙 结 石 平 均 检 出 区 段 数 (1995) 城 市 1983 1995 北 京 3.07 2.73 上 海 1.98 2.39* 天 津 2.11 1.80 辽 宁 1.32 2.60* 山 东 1.78 1.30 浙 江 2.05 1.88 湖 北 3.23 2.99 广 东 2.48 1.96 甘 肃 1.52 0.75 四 川 3.03 1.91 云 南 2.29 2.38*
性 别 分 布 牙 周 病 与 性 别 的 关 系 不 明 确 多 数 报 告 为 男 性 重 于 女 性 牙 周 病 在 性 别 之 间 的 这 种 分 布 与 吸 烟 也 有 关 系
性 别 分 布 全 国 12~74 岁 年 龄 组 不 同 性 别 患 牙 周 疾 病 平 均 区 段 数 (1995) 年 龄 性 别 牙 龈 出 血 牙 结 石 浅 牙 周 袋 深 牙 周 袋 均 数 S.D 均 数 S.D 均 数 S.D 均 数 S.D 12 男 0.89 1.44 1.43 1.82 - - - - 女 0.89 1.43 1.34 1.76 - - - - 合 0.89 1.44 1.38 1.79 - - - - 15 男 0.77 1.33 2.18 2.04 0.00 0.09 0.00 0.01 女 0.74 1.27 1.95 1.96 0.00 0.05 0.00 0.00 合 0.76 1.30 2.06 2.01 0.00 0.07 0.00 0.01 18 男 0.67 1.24 2.76 2.09 0.01 0.15 0.00 0.02 女 0.62 1.16 2.48 2.04 0.01 0.15 0.00 0.03 合 0.64 1.20 2.62 2.07 0.01 0.15 0.00 0.03 35~44 男 0.39 0.95 4.17 1.89 0.30 0.86 0.04 0.30 女 0.49 1.02 3.73 1.96 0.20 0.67 0.02 0.23 合 0.44 0.99 3.95 1.94 0.25 0.78 0.03 0.27 65~74 男 0.22 0.67 2.84 2.14 0.38 0.93 0.06 0.35 女 0.23 0.67 2.61 2.12 0.30 0.80 0.05 0.30 合 0.23 0.67 2.72 2.14 0.34 0.87 0.06 0.33
年 龄 分 布 牙 周 病 患 病 率 随 年 龄 增 长 而 增 高 5~6 岁 就 可 能 患 牙 龈 炎, 以 后 随 年 龄 增 长, 部 分 牙 龈 炎 逐 渐 发 展 成 牙 周 炎, 牙 龈 炎 患 病 率 逐 渐 下 降, 但 牙 周 炎 患 病 率 逐 渐 上 升
年 龄 分 布 全 国 12~74 岁 年 龄 组 不 同 性 别 CPITN 最 高 记 分 的 百 分 数 (1995) 年 龄 0 1 2 3 4 12 31.01 16.30 52.03 - - 15 21.58 10.41 67.72 0.22 0.00 18 14.82 6.50 77.98 0.64 0.03 35~44 2.85 1.69 81.89 11.15 2.06 65~74 0.63 1.42 61.06 17.86 4.26
民 族 分 布 不 同 民 族 牙 周 病 的 患 病 情 况 差 异 很 大, 这 可 能 与 民 族 之 间 的 社 会 经 济 环 境 文 化 饮 食 卫 生 习 惯 等 差 异 有 关
牙 周 病 流 行 的 因 素 口 腔 卫 生 吸 烟 营 养
口 腔 卫 生 全 身 健 康 状 况 会 影 响 牙 周 病 发 病, 但 口 腔 卫 生 状 况 与 牙 周 病 有 直 接 关 系 口 腔 卫 生 好, 也 就 是 菌 斑 清 除 彻 底, 牙 龈 炎 低, 牙 周 状 况 就 好 ; 反 之, 口 腔 内 菌 斑 很 多, 牙 石 堆 积, 牙 龈 炎 则 不 能 避 免 如 果 这 种 情 况 持 续 存 在, 就 会 引 起 牙 周 炎
营 养 营 养 缺 乏 将 造 成 牙 周 组 织 功 能 降 低 蛋 白 质 缺 乏 可 使 牙 周 结 缔 组 织 变 性, 牙 槽 骨 疏 松 ; 还 可 影 响 抗 体 蛋 白 合 成, 免 疫 能 力 下 降 ; 维 生 素 与 牙 周 组 织 胶 原 合 成 有 关, 它 们 的 缺 乏 会 造 成 牙 周 组 织 创 伤 愈 合 困 难
吸 烟 吸 烟 是 牙 周 病 的 高 危 因 素 之 一, 吸 烟 者 牙 周 病 患 病 危 险 高 于 不 吸 烟 者 烟 瘾 不 大 者, 牙 周 病 的 危 险 性 比 不 吸 烟 者 高 2 倍, 烟 瘾 大 者 其 危 险 性 高 7 倍, 尤 其 是 严 重 牙 周 炎 吸 烟 者 牙 菌 斑 牙 石 堆 积 增 多 牙 槽 骨 吸 收 加 快, 牙 龈 炎 症 牙 周 炎 症 加 重