普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 1 頁, 共 15 頁 佛 教 與 臨 終 關 懷 鄭 曉 江 南 昌 大 學 道 德 與 人 生 研 究 所 所 長 提 要 : 佛 教 是 一 種 了 生 死 之 學, 佛 陀 出 家 覓 道 便 是 為 了 解 決 生 死 大 事 世 間 每 一 個 人 無 不 都 面 臨 死 亡, 這 構 成 了 人 生 最 大 最 深 的 痛 苦, 現 代 醫 學 已 經 發 展 出 一 特 殊 部 門 臨 終 關 懷 ( HOSPICE, 安 寧 照 顧, 善 終 服 務 ) 來 予 以 解 決 臨 終 關 懷 當 然 需 要 眾 多 的 醫 療 設 備 及 其 他 硬 體 設 施, 但 其 精 髓 卻 在 對 臨 終 者 之 靈 與 精 神 層 面 的 關 懷 和 照 顧 對 靈 的 關 注 也 正 是 當 代 臨 終 關 懷 與 傳 統 醫 學 的 重 大 區 別 所 在, 而 正 是 在 這 一 點 上, 佛 教 的 生 死 智 慧 有 了 進 入 臨 終 關 懷 事 業 的 契 機 實 際 上, 佛 教 在 當 前 臨 終 關 懷 的 事 業 中 已 有 廣 泛 的 應 用, 成 為 了 現 代 佛 教 界 積 極 投 入 社 會 公 益 事 業 的 主 要 領 域 之 一, 也 是 落 實 人 間 佛 教 理 念 的 重 要 途 徑 本 文 將 從 臨 終 關 懷 的 興 起 發 展 和 性 質 入 手, 對 佛 教 生 死 智 慧 的 基 本 理 念 及 操 作 在 臨 終 關 懷 中 的 作 用 談 一 點 個 人 的 管 見 關 鍵 詞 : 佛 法 生 死 智 慧 臨 終 關 懷 理 論 與 操 作 佛 教 是 一 種 了 生 死 之 學, 釋 迦 牟 尼 佛 出 家 尋 道 便 是 為 了 解 決 生 死 大 事 明 憨 山 大 師 云 : 從 上 古 人 出 家 本 為 生 死 大 事, 即 佛 祖 出 世, 亦 特 為 開 示 此 事 而 已, 非 於 生 死 之 外 別 有 佛 法, 非 於 佛 法 外 別 有 生 死 ( 夢 遊 集 ) 世 俗 之 人 在 人 生 狀 態 上 可 以 有 不 同, 所 遭 遇 的 人 生 事 件 可 以 不 一 樣, 唯 一 相 同 的 是 都 面 臨 著 生 死 之 關, 這 給 人 生 帶 來 了 最 大 的 恐 懼 和 最 深 重 的 痛 苦 現 代 醫 學 已 經 發 展 出 一 特 殊 部 門 臨 終 關 懷 ( HOSPICE, 安 寧 照 顧, 善 終 服 務 ) 來 予 以 解 決, 臨 終 關 懷 當 然 需 要 眾 多 的 醫 療 設 備 及 其 他 硬 體 設 施, 但 其 精 髓 卻 在 對 臨 終 者 之 靈 與 精 神 層 面 的 關 懷 和 照 顧 對 靈 的 關 注 也 正 是 當 代 臨 終 關 懷 與 傳 統 醫 學 的 重 大 區 別 所 在, 而 正 是 在 這 一 點 上, 佛 教 的 生 死 智 慧 有 了 進 入 臨 終 關 懷 事 業 的 契 機 實 際 上, 佛 教 在 當 前 臨 終 關 懷 的 事 業 中 已 有 廣 泛 的 應 用, 成 為 現 代 佛 教 界 積 極 投 入 社 會 公 益 事 業 的 主 要 領 域 之 一, 也 是 落 實 人 間 佛 教 理 念 的 重 要 途 徑 本 文 將 從 臨 終 關 懷 的 興 起 發 展 和 性 質 入 手, 對 佛 教 生 死 智 慧 的 基 本 理 念 及 操 作 在 臨 終 關 懷 中 的 作 用 做 一 些 初 步 的 探 討 一
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 2 頁, 共 15 頁 幾 個 世 紀 以 來, 醫 學 科 學 的 長 足 發 展, 曾 經 使 人 類 陷 入 一 種 盲 目 樂 觀 的 氛 圍 之 中, 有 人 甚 至 認 為 人 類 的 一 切 疾 病 都 可 在 醫 學 的 發 展 中 得 到 治 癒 和 克 服 但 是, 有 理 性 者 在 不 斷 地 大 聲 疾 呼 : 人 是 自 然 之 子, 必 然 要 服 從 一 切 生 物 所 遵 循 的 生 老 病 死 的 規 律 ; 而 醫 生 也 不 是 上 帝, 他 們 不 可 能 解 決 人 類 一 切 生 老 病 死 的 問 題 所 以, 人 人 必 死, 這 仍 然 與 人 類 誕 生 時 期 一 樣 沒 有 改 變 ; 人 人 都 會 患 病, 這 也 與 人 類 的 歷 史 相 始 終 從 歷 史 發 展 的 角 度 而 言, 人 類 的 許 多 惡 疾 被 醫 學 科 學 不 斷 地 攻 克, 但 新 的 惡 疾 又 持 續 地 產 生 出 來, 最 新 的 一 個 典 型 例 子 是 愛 滋 病 在 全 世 界 的 肆 虐, 而 對 癌 症 這 個 惡 魔 般 的 疾 病 醫 學 也 幾 乎 是 辦 法 不 多 的 ; 至 於 從 二 二 年 底 至 二 三 年 上 半 年 突 然 降 臨 的 非 典 型 性 肺 炎, 則 讓 全 世 界 眾 多 國 家 和 民 眾 為 之 驚 恐 不 已 可 見, 我 們 人 要 在 自 然 面 前 保 持 謙 卑, 不 要 企 圖 完 全 擺 脫 自 身 之 生 死 疾 病 的 自 然 規 律 這 一 點 在 對 癌 症 末 期 及 一 切 臨 終 病 人 的 照 顧 上, 以 及 對 衰 老 者 的 態 度 上 尤 為 重 要 台 灣 成 功 大 學 的 趙 可 式 博 士 介 紹 說, 約 自 二 十 世 紀 六 年 代 始, 西 方 發 達 國 家 的 醫 學 界 開 始 意 識 到, 對 癌 症 末 期 病 人 進 行 太 積 極 的 治 療 不 僅 無 益 無 法 延 長 其 生 命 ; 而 且 有 害 造 成 新 的 難 以 忍 受 的 痛 苦 當 病 人 已 經 進 入 無 法 復 原 的 生 理 機 能 的 退 化 過 程 中, 死 亡 已 不 可 避 免 的 時 候, 不 要 也 不 應 該 阻 礙 他 們 平 安 且 有 尊 嚴 地 死 去 基 於 這 樣 一 種 認 識, 社 會 上 越 來 越 多 的 有 識 之 士 呼 籲 : 那 些 無 法 治 癒 的 癌 症 末 期 患 者 有 權 要 求 平 安 尊 嚴 地 死 亡, 而 醫 護 人 員 也 應 該 幫 助 病 人 實 現 這 一 目 標 於 是, 安 寧 療 護 病 房 也 就 應 運 而 生 了 安 寧 療 護 譯 自 英 文 HOSPICE ( 大 陸 中 國 譯 為 臨 終 關 懷, 香 港 譯 為 善 終 服 務, 台 灣 譯 為 安 寧 療 護 ), 這 個 詞 最 早 可 以 追 溯 到 十 二 世 紀 當 時, 社 會 上 有 眾 多 的 基 督 信 徒 長 途 跋 涉 去 朝 聖 因 為 交 通 不 便, 路 途 遙 遠, 許 多 人 在 途 中 饑 病 交 加, 苦 不 堪 言 於 是, 有 慈 善 者 在 沿 途 修 建 了 許 多 供 這 些 朝 聖 者 休 息 充 饑 養 病 的 驛 站, 這 就 是 HOSPICE 最 早 的 意 思 到 了 十 九 世 紀, 交 通 大 為 便 利, 人 們 朝 聖 已 越 來 越 少 地 需 要 這 些 休 息 站 了 於 是, 人 們 便 把 這 些 HOSPICE 改 造 成 為 專 門 照 顧 無 法 治 癒 的 病 人 的 醫 療 機 構 約 在 一 八 七 九 年, 都 柏 林 的 一 位 修 女 瑪 莉 艾 肯 亥 將 其 修 道 院 主 辦 的 HOSPICE 用 作 專 門 收 容 癌 症 末 期 的 病 患, 以 宗 教 的 愛 心 來 關 懷 照 顧 他 們 一 九 五 年, 倫 敦 市 另 一 家 修 女 辦 的 聖 約 瑟 安 寧 療 護 機 構 也 改 變 為 專 門 收 容 癌 症 末 期 的 病 患 者 在 這 一 階 段, 人 們 所 做 的 主 要 是 用 基 督 教 的 博 愛 精 神 來 關 懷 病 人, 還 沒 有 與 醫 學 科 技 結 合 起 來 ( 參 見 康 泰 安 寧 療 護 手 冊, 康 泰 醫 療 教 育 基 金 會, 一 九 九 八 年 八 月 ) 一 九 五 年 代, 聖 約 瑟 安 寧 療 護 院 有 一 位 護 士 名 叫 西 西 里 桑 德 斯 (Cicely Sanders), 她 在 工 作 中 曾 親 眼 目 睹 一 個 年 輕 的 癌 症 患 者 大 衛 疼 痛 至 死, 毫 無 辦 法 桑 德 斯 女 士 痛 心 疾 首, 刻 骨 銘 心 大 衛 在 去 世 前 留 給 她 五 百 英 鎊 當 作 基 金, 勸 她 將 來 設 立 一 座 更 人 性 化 的 安 寧 療 護 醫 院, 不 僅 給 病 人 心 理 及 靈 性 上 的 照 顧, 而 且 可 以 讓 病 人 解 除 身 體 上 的 疼 痛 桑 德 斯 女 士 受 此 激 勵, 特 別 關 心 癌 症 末 期 的 病 人, 她 到 各 地 去 演 講 以 募 集 款 項, 希 望 建 立 一 種 既 是 醫 院 但 更 像 家 的 地 方 來 專 門 為 癌 症 末 期 病 人 服 務 當 時, 為 了 能 有 機 會 更 多 地 照 顧 病 人, 桑 德 斯 女
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 3 頁, 共 15 頁 士 決 定 應 徵 去 做 晚 上 照 顧 病 人 的 義 工 有 一 位 醫 生 向 她 建 議 : 如 果 你 真 的 想 幫 助 病 人, 就 應 該 去 當 醫 生, 因 為 是 醫 生 遺 棄 了 癌 症 病 人 這 些 話 對 她 的 觸 動 非 常 大, 於 是, 她 以 三 十 三 歲 的 年 齡 進 醫 學 院 學 習, 四 十 歲 前 終 於 成 為 正 式 的 醫 師 這 樣, 桑 德 斯 女 士 既 有 護 士 的 背 景, 又 有 社 會 義 工 的 經 驗, 還 具 備 醫 師 的 身 分, 更 不 用 說, 她 還 是 一 名 修 女 有 著 這 樣 一 些 素 養 經 歷 及 知 識 做 基 礎, 桑 德 斯 女 士 得 以 發 展 出 對 病 人 進 行 全 人 照 顧 的 理 念 及 做 法 桑 德 斯 醫 師 關 於 臨 終 關 懷 的 理 念 是 : 你 是 重 要 的, 因 為 你 是 你, 你 一 直 活 到 最 後 一 刻, 仍 然 是 那 麼 重 要, 我 們 會 盡 一 切 努 力, 幫 助 你 安 詳 逝 去, 但 也 盡 一 切 努 力, 令 你 活 到 最 後 一 刻 一 九 六 七 年, 世 界 上 第 一 座 現 代 化 的 兼 具 醫 療 科 技 及 愛 心 照 顧 的 聖 克 利 斯 朵 夫 安 寧 療 護 醫 院 (ST. Christopher's Hospice) 在 倫 敦 郊 區 建 成 桑 德 斯 醫 師 與 科 研 人 員 一 道, 進 行 了 許 多 癌 症 止 痛 方 面 的 藥 物 試 驗, 並 獲 得 重 大 的 進 展 住 進 該 院 病 人 的 痛 苦 可 以 減 至 最 低, 這 使 癌 症 末 期 病 人 有 尊 嚴 的 死 亡 成 為 可 能 一 九 七 六 年, 這 家 安 寧 療 護 醫 院 的 工 作 人 員 前 往 美 國, 協 助 美 國 人 建 立 了 第 一 座 安 寧 療 護 醫 院 由 於 安 寧 療 護 的 理 念 及 為 病 人 提 供 的 服 務 模 式 是 現 代 人 類 文 明 最 集 中 的 表 現 之 一, 世 界 各 國 的 安 寧 療 護 醫 院 如 雨 後 春 筍 一 般 出 現 目 前, 在 英 國 已 有 約 二 百 多 家 安 寧 療 護 的 單 位, 美 國 則 有 一 千 七 百 五 十 多 家 再 看 台 灣 地 區, 馬 偕 紀 念 醫 院 的 鍾 昌 宏 博 士 一 九 八 二 年 把 安 寧 療 護 的 觀 念 引 入 台 灣, 一 九 九 年, 第 一 家 安 寧 病 房 在 馬 偕 醫 院 正 式 設 立, 而 成 功 大 學 的 趙 可 式 博 士 馬 偕 醫 院 的 賴 允 亮 醫 師 台 灣 大 學 醫 學 院 的 丘 泰 源 醫 師 等 在 各 自 工 作 崗 位 上, 大 力 推 展 安 寧 療 護 的 理 念 與 實 務, 使 台 灣 的 安 寧 照 顧 事 業 有 了 突 飛 猛 進 式 的 發 展 後 來, 又 相 繼 成 立 了 台 灣 安 寧 照 顧 基 金 會 ( 一 九 九 年 ) 康 泰 醫 療 教 育 基 金 會 ( 一 九 九 三 年 ), 佛 教 界 也 成 立 了 蓮 花 臨 終 關 懷 基 金 會 ( 一 九 九 四 年 ), 在 此 基 礎 上, 一 九 九 五 年 成 立 了 台 灣 安 寧 照 顧 協 會 截 止 到 二 二 年 十 二 月, 全 台 灣 共 有 二 十 四 家 醫 院 設 立 了 安 寧 病 房, 另 有 十 餘 家 經 衛 生 署 核 定 成 為 了 試 辦 安 寧 居 家 護 理 的 單 位, 總 住 院 床 數 有 三 百 六 十 二 床 陳 克 正 先 生 介 紹 說, 從 各 家 開 始 照 顧 病 人 至 一 九 九 八 年 六 月 底 為 止, 共 照 顧 病 人 三 千 三 百 六 十 三 人 次, 平 均 住 院 時 間 為 十 五 二 天, 住 院 死 亡 率 為 五 % 目 前, 在 台 灣 從 事 安 寧 療 護 的 人 員 有 專 任 的 醫 師 四 十 六 人, 護 理 人 員 一 百 三 十 六 人, 社 工 師 十 五 五 人, 牧 靈 人 員 十 人 因 為 癌 症 導 致 的 死 亡 人 數 從 一 九 八 二 年 始 便 成 為 台 灣 死 亡 人 口 的 第 一 位 : 一 九 八 六 年 為 一 萬 六 千 五 百 五 十 八 人 ; 一 九 九 一 年 有 一 萬 九 千 六 百 二 十 八 人 ; 一 九 九 三 年 有 二 萬 二 千 三 百 二 十 三 人 ; 一 九 九 四 年 有 二 萬 三 千 二 百 四 十 人 ; 一 九 九 五 年 有 二 萬 五 千 八 百 四 十 一 人 ; 一 九 九 六 年 有 七 千 九 百 六 十 一 人, 而 到 了 一 九 九 七 年 死 於 癌 症 的 人 口 更 高 達 二 萬 九 千 零 十 一 人 據 估 算, 每 年 至 少 有 一 萬 零 五 百 至 一 萬 八 千 九 百 的 癌 症 末 期 病 人 需 要 安 寧 療 護 可 見, 雖 然 台 灣 地 區 的 安 寧 療 護 的 事 業 這 些 年 有 了 驚 人 的 發 展, 但 就 目 前 的 資 源 來 看, 仍 然 遠 遠 地 滿 足 不 了 病 人 的 需 要, 實 際 上 每 年 大 概 只 有 不 到 十 分 之 一 的 癌 症 患 者, 約 二 千 人 至 三 千 人 能 接 受 到 較 高 品 質 的 安 寧 照 顧 因 此, 根 據 台 灣 衛 生 署 一 九 九 九 年 度 的 研 修 計 畫, 至 二 年 台 灣 在 安 寧 療 護 方 面 實 際 臨 床 醫 師 需 要 一 百 人 護 理 人 員 六 百 六 十 六 人 牧 靈 人 員 五 十 人, 共 計 為 八 百 六 十 六 人 ( 參 見 陳 正 克, 安 寧 療 護 之 歷 史 現 況 及 展 望, 安 寧 照 顧 會 訊 第 三 十 三 期 )
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 4 頁, 共 15 頁 中 國 大 陸 從 一 九 八 八 年 五 月 在 天 津 首 次 舉 辦 臨 終 關 懷 講 座 以 來, 目 前 全 國 已 有 臨 終 關 懷 醫 院 一 百 餘 家, 比 較 有 名 的 有 北 京 松 堂 醫 院 朝 陽 門 醫 院 臨 終 關 懷 病 區 天 津 醫 科 大 學 臨 終 關 懷 研 究 中 心 附 屬 的 臨 終 關 懷 病 房 上 海 南 匯 護 理 院 南 京 鼓 樓 安 懷 醫 院 浙 江 義 烏 市 關 懷 醫 院 瀋 陽 中 國 醫 科 大 學 附 屬 中 心 醫 院 的 臨 終 關 懷 病 房 等 目 前 中 國 已 有 數 千 人 從 事 臨 終 關 懷 的 工 作, 但 是, 相 對 於 每 年 一 百 三 十 萬 的 癌 症 患 者 而 言, 這 樣 一 些 醫 療 的 資 源 實 在 是 太 微 不 足 道 了 據 上 海 的 一 次 調 查 的 資 料 顯 示, 死 亡 的 腫 瘤 病 人 有 六 % 在 死 亡 時 未 能 住 入 醫 院, 沒 有 得 到 臨 終 關 懷 的 照 顧 ( 參 見 沈 守 雨, 晚 期 癌 症 的 抗 癌 治 療 臨 終 關 懷 與 安 樂 死, 臨 終 關 懷 雜 誌 一 九 九 六 年 第 一 卷 第 一 期 ) 在 醫 療 水 平 相 對 較 高 的 上 海 尚 且 如 此, 在 中 國 其 他 地 區 的 情 況 就 可 想 見 了 天 津 醫 科 大 學 臨 終 關 懷 研 究 中 心 的 孟 憲 武 先 生 對 臨 終 關 懷 作 了 如 下 的 解 釋 : 臨 終 關 懷 的 第 一 層 意 思 是 一 套 有 組 織 的 醫 護 保 健 專 案, 重 點 在 於 對 死 亡 前 臨 終 病 人 疼 痛 等 心 身 症 狀 的 控 制 與 解 除, 以 及 死 亡 前 後 對 病 人 家 屬 的 慰 藉 和 支 持 第 二 層 意 思 表 明 它 是 一 門 新 興 的 交 叉 學 科, 一 門 以 研 究 臨 終 病 人 的 生 理 心 理 發 展 規 律 的 新 興 交 叉 學 科 它 所 形 成 的 臨 終 關 懷 學, 與 護 理 學 醫 學 心 理 學 倫 理 學, 社 會 學 等 學 科 密 切 相 關, 充 分 體 現 現 代 醫 學 模 式 生 物 心 理 社 會 醫 學 模 式 的 特 色 第 三 層 意 思 是, 臨 終 關 懷 同 時 又 指 一 種 機 構, 無 論 是 醫 院 型 病 房 型 或 社 區 型, 都 是 由 護 士 醫 生 心 理 學 家 社 會 工 作 者 神 學 家 和 志 願 者 等 多 方 人 員 組 成 的 團 隊, 在 不 同 的 條 件 下 從 各 個 方 面 為 臨 終 者 及 其 家 屬 服 務 ( 參 見 話 說 臨 終 關 懷, 上 海 文 化 出 版 社, 一 九 九 五 年 ) 當 然, 臨 終 關 懷 的 組 織 及 硬 體 設 施 是 非 常 重 要 的, 但 其 靈 魂 卻 是 它 的 觀 念 宗 旨 和 理 念 趙 可 式 博 士 寫 道 : 安 寧 療 護 的 理 念 是 : 病 人 是 具 有 身 體 心 理 社 會 及 靈 性 各 層 面 的 需 要 及 反 應 的 全 人 因 此 如 果 在 疾 病 無 法 治 癒, 瀕 死 無 法 挽 回 的 情 況 下, 給 予 病 人 全 人 照 顧, 以 成 全 他 各 個 層 面 的 需 要 最 後, 協 助 他 平 安 尊 嚴 的 死 亡 同 時, 一 人 生 病, 他 的 家 人 必 也 經 歷 一 場 風 暴, 家 屬 也 極 需 協 助, 因 此, 安 寧 療 護 提 供 全 家 照 顧, 也 包 括 家 人 諮 詢 及 協 助, 病 人 幼 年 子 女 的 哀 慟 照 顧, 以 及 病 人 去 世 之 後 遺 族 的 哀 傷 關 懷 長 期 以 來, 醫 學 的 理 念 主 要 是 治 癒 病 人, 讓 其 恢 復 健 康, 醫 院 的 所 有 設 施 及 服 務 全 都 圍 繞 這 一 理 念 而 安 排 的, 這 當 然 有 其 合 理 性 但 是, 醫 學 科 技 再 發 達, 人 也 會 由 於 衰 老 而 死 由 於 絕 症 而 亡, 可 目 前 的 醫 療 體 系 並 沒 有 為 此 而 做 出 必 要 的 安 排 臨 終 關 懷 的 理 念 就 是 充 分 地 考 慮 到 這 樣 一 種 人 類 生 存 的 實 際, 不 以 治 癒 疾 病 為 目 的, 而 以 提 昇 人 之 生 死 的 品 質 為 最 終 工 作 目 標 所 以, 安 寧 照 顧 的 醫 療 系 統 通 常 是 由 一 組 受 過 良 好 訓 練 的 專 業 人 員, 為 臨 終 病 人 提 供 全 人 全 家 全 程 的 照 顧 這 隊 專 業 人 員 包 括 醫 師 護 士 社 會 工 作 人 員 宗 教 人 士, 以 及 物 理 治 療 師 藝 術 治 療 師 營 養 師 義 務 工 作 人 員 等 等 安 寧 療 護 借 著 適 當 的 關 懷 與 提 供 所 需 的 照 護, 使 病 患 與 其 家 屬 存 在 於 希 望 與 信 仰 中, 並 借 加 強 精 神 與 靈 性 上 的 準 備, 獲 得 寧 靜 而 安 詳 的 死 亡 ( 安 寧 與 緩 和 療 護 學 概 念 與 實 務, 第 三 十 頁 )
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 5 頁, 共 15 頁 二 從 安 寧 療 護 的 發 展 史 中 可 以 看 出, 臨 終 關 懷 最 重 要 的 問 題 還 不 是 醫 療 技 術 的 問 題, 它 最 早 起 源 於 宗 教 對 病 人 的 靈 魂 安 慰, 立 足 於 基 督 教 博 愛 的 基 礎 之 上 但 是, 只 滿 足 病 人 的 靈 魂 需 要, 不 解 決 病 人 的 肉 體 痛 苦 還 是 不 夠 的, 所 以, 才 有 桑 德 斯 女 士 以 中 年 之 齡 進 入 醫 學 院, 把 醫 學 科 學 引 入 對 癌 症 末 期 病 人 的 照 顧 之 中 當 宗 教 對 病 人 靈 魂 的 安 慰 與 現 代 醫 學 科 學 技 術 完 美 地 結 合 在 一 起 時, 完 整 意 義 上 的 安 寧 療 護 才 得 以 正 式 地 產 生, 而 病 人, 尤 其 是 臨 終 病 人 才 獲 得 了 全 面 及 深 度 的 關 懷 可 見, 臨 終 關 懷 是 現 代 社 會 一 種 最 具 人 性 化 人 道 化 的 對 病 人 的 關 懷 方 式, 它 實 起 源 於 現 代 人 死 亡 品 質 低 下 的 狀 況 當 病 理 醫 學 技 術 醫 學 把 人 分 解 成 病 理 學 上 的 病 灶 解 剖 學 上 的 機 體 醫 學 分 類 學 上 的 部 分 時, 臨 終 關 懷 則 把 被 分 割 成 部 分 的 病 人 還 原 成 一 個 具 有 身 心 靈 及 社 會 各 個 層 面 的 完 整 的 人, 這 體 現 的 是 一 種 與 技 術 醫 學 完 全 不 同 的 人 文 醫 學 的 精 神 以 往 的 醫 學 只 見 病 不 見 人, 看 不 到 生 病 的 是 整 體 之 人, 而 且 人 是 由 身 體 心 理 社 會 靈 性 等 各 個 層 面 所 組 成 的 只 有 把 病 還 原 為 人 之 病, 把 人 視 為 由 各 種 複 雜 的 層 面 所 構 成, 一 個 完 整 意 義 上 的 安 寧 照 顧 方 式 才 能 出 現 因 為 對 臨 終 病 人 而 言, 最 重 要 的 也 許 已 不 是 醫 學 技 術 上 的 治 療 ( 因 為 這 些 對 其 已 不 起 作 用 了, 醫 療 上 只 是 作 疼 痛 控 制 ), 而 是 觀 念 的 精 神 的 心 理 的 輔 導 而 宗 教 ( 如 佛 教 基 督 教 天 主 教 等 ) 的 生 死 智 慧 及 對 死 和 死 後 世 界 的 看 法, 當 然 還 有 哲 學 上 生 死 觀 念 等 等, 都 是 可 以 運 用 來 對 臨 終 病 人 進 行 觀 念 性 輔 導 的 寶 貴 資 源 據 不 完 全 統 計, 全 世 界 每 年 約 有 九 百 萬 人 患 癌 症, 其 中 七 百 萬 人 死 亡 ; 中 國 大 陸 每 年 患 癌 症 的 約 有 一 百 五 十 萬, 死 亡 一 百 二 十 萬 ; 台 灣 每 年 患 癌 症 的 約 有 三 萬 人, 死 亡 二 萬 五 千 人, 高 居 台 灣 十 大 死 因 之 首 如 果 以 每 位 患 者 約 十 位 的 親 屬 和 朋 友 計 算, 全 世 界 每 年 就 有 九 千 萬 人 中 國 大 陸 有 一 千 五 百 萬 人 台 灣 有 三 十 萬 人 要 遭 遇 到 喪 親 或 喪 友 之 痛, 況 且 還 有 其 他 的 如 愛 滋 病 一 類 的 絕 症 患 者 這 是 多 麼 龐 大 而 需 要 宗 教 的 精 神 加 以 心 靈 撫 慰 的 群 眾 啊! 對 一 個 從 創 建 之 初 就 始 終 有 人 間 情 懷 的 佛 教 而 言, 對 一 個 有 著 如 此 豐 富 的 有 關 生 死 之 智 慧 的 佛 法 而 言, 難 道 還 不 應 該 盡 其 所 能 地 為 他 們 提 供 精 神 上 的 幫 助 嗎? 為 了 達 到 安 寧 照 顧 的 理 念 及 目 標, 全 世 界 臨 終 關 懷 組 織 的 首 創 和 典 範 英 國 的 聖 克 利 斯 朵 夫 醫 院 是 如 何 做 的 呢? 該 機 構 有 一 個 由 護 士 長 社 工 師 居 家 護 理 部 代 表 及 秘 書 組 成 的 審 核 委 員 會, 專 門 審 核 眾 多 的 入 院 申 請 人, 他 們 要 在 每 年 申 請 的 一 千 五 百 多 人 中 選 出 五 百 至 六 百 人 入 院, 因 為 該 機 構 只 有 五 十 四 個 床 位 主 要 審 核 標 準 為 : 第 一, 病 人 病 史 的 參 考 ; 第 二, 病 人 可 能 存 活 的 時 間 ; 第 三, 病 人 家 屬 是 否 也 能 從 臨 終 關 懷 組 織 獲 得 某 方 面 的 支 持 ; 第 四, 臨 終 關 懷 組 織 是 否 能 對 病 人 某 些 特 殊 的 尚 無 法 解 決 的 問 題 提 供 協 助
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 6 頁, 共 15 頁 當 一 個 病 人 獲 准 入 院 後, 護 士 會 主 動 上 前 招 呼 病 人, 將 其 安 置 在 一 張 舒 適 溫 暖 的 床 上, 醫 生 會 立 刻 前 來 與 家 屬 談 話, 瞭 解 各 種 情 況, 並 與 病 人 進 行 深 入 的 交 談, 以 瞭 解 病 人 的 痛 苦 要 求 和 症 狀 該 機 構 在 疼 痛 控 制 上 有 世 界 上 最 尖 端 的 技 術, 一 般 是 主 動 防 止, 使 病 人 的 疼 痛 消 失, 而 不 是 被 動 地 壓 抑 在 醫 療 方 面, 一 般 不 用 化 學 療 法 X 光 照 射 藥 物 注 射 死 亡 被 視 為 一 種 自 然 過 程, 人 們 大 都 可 以 平 靜 地 接 受, 而 不 必 人 為 地 刻 意 地 去 延 長 生 命 整 個 機 構 的 目 的 是 讓 病 人 感 到 舒 適, 如 : 時 常 替 病 人 翻 身 撫 摸 擦 拭 背 部 洗 澡 保 持 口 腔 清 潔 等 等 機 構 的 整 體 環 境 是 專 為 臨 終 病 人 設 計 的 : 每 個 病 房 都 有 寬 敞 的 窗 戶, 可 以 看 見 室 外 繁 華 的 住 宅 街 道 等 病 房 內 到 處 掛 置 了 溫 馨 的 油 畫, 擺 放 著 各 種 綠 色 的 植 物 鮮 花, 每 位 病 人 都 有 收 聽 電 視 及 收 音 機 的 耳 機, 這 種 安 排 是 為 了 避 免 干 擾 別 人 病 房 內 用 窗 布 隔 成 一 個 一 個 小 單 位, 以 保 持 每 位 病 人 的 隱 私 此 外, 每 一 層 樓 都 有 一 間 公 共 會 客 室 可 以 自 製 早 餐 午 餐 的 廚 房 和 一 個 小 型 會 客 室 當 然, 機 構 中 教 堂 是 不 可 或 缺 的, 周 圍 種 植 了 各 種 樹 木 花 草, 還 有 一 個 長 滿 百 合 的 金 魚 池 另 有 一 個 大 廣 場, 病 人 可 以 坐 著 輪 椅 穿 行 於 其 間 ( 參 見 陳 元 倫 等 編 著, 人 的 優 逝, 中 國 醫 藥 出 版 社, 一 九 九 七 年 ) 可 以 看 出, 該 機 構 的 整 個 設 施 安 排 都 是 以 病 人 的 需 要 為 中 心, 而 刻 意 於 把 家 庭 的 氣 氛 引 入 其 中 所 以, 這 似 乎 是 一 個 醫 院, 因 為 它 是 個 收 治 臨 終 病 人 的 地 方 ; 但 它 實 際 上 又 不 是 個 醫 院, 它 不 以 治 癒 病 人 的 病 為 目 的, 而 是 主 要 控 制 病 人 的 疼 痛, 滿 足 病 人 的 身 體 及 心 理 靈 性 等 各 方 面 的 需 要 台 灣 設 在 馬 偕 記 念 醫 院 淡 水 院 區 的 安 寧 療 護 教 育 示 範 中 心 是 一 幢 地 下 一 層 地 上 四 層 樓 的 多 功 能 大 樓, 這 幢 建 築 是 一 個 溫 暖 開 放 的 地 方, 每 個 病 人 都 受 到 熱 忱 的 接 待 露 天 環 境 遍 植 了 樹 林 花 草, 庭 園 中 有 魚 池, 病 人 可 以 坐 著 輪 椅 活 動 於 其 間 病 室 內 懸 掛 著 各 種 圖 畫 或 個 人 喜 好 的 圖 片 照 片, 落 地 鋁 門 窗 可 透 視 陽 光 青 綠 的 草 坪 每 位 病 人 都 有 收 聽 電 視 的 耳 機, 病 室 內 有 電 話 冰 箱 錄 影 機 等 設 備 其 中 有 家 庭 式 的 病 房, 裡 面 放 置 了 雙 人 病 床 及 隔 了 一 間 和 室, 親 朋 好 友 可 以 隨 時 前 往 探 望, 還 可 以 帶 裝 飾 來 佈 置 病 房, 並 為 病 人 準 備 一 頓 特 別 的 晚 餐, 以 鼓 勵 病 人 參 與 正 常 的 家 庭 生 活 另 外 還 設 有 家 庭 廚 房 家 庭 會 議 室 多 功 能 活 動 區 教 堂 餐 廳 洗 澡 機 室 音 樂 治 療 室 彌 留 ( 安 息 ) 室 兒 童 遊 戲 室 美 髮 室 洗 衣 房 等 ( 參 見 馬 偕 安 寧 療 護 史 ) 在 這 樣 一 個 地 方 度 過 自 己 的 臨 終 期, 應 該 說 病 人 在 生 死 的 品 質 上 達 到 了 令 人 滿 意 的 程 度 三 由 以 上 介 紹 可 知, 臨 終 關 懷 機 構 硬 體 設 施 的 要 求 是 非 常 高 的, 但 其 靈 魂 卻 在 宗 教 人 士 的 參 與 實 際 上, 在 台 灣 大 學 醫 學 院 耕 莘 醫 院 台 北 榮 總 台 中 榮 總 慈 濟 醫 院 等 都 設 立 有 牧 靈 部, 有 許 多 佛 教 僧 人 在 做 著 耐 心 細 緻 的 臨 終 關 懷 的 具 體 工 作, 並 且 取 得 了 相 當 的 成 績, 已 經 讓 許 多 臨 終 者 獲 得 了 高 品 質 的 死 亡 從 根 本 上 而 言, 臨 終 病 人 要 獲 得 死 亡 的 高 品 質, 有 兩 個 要 件 :
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 7 頁, 共 15 頁 第 一 必 須 是 尊 嚴 死, 包 括 三 個 方 面 : 首 先, 尊 嚴 死 指 人 們 在 死 亡 的 過 程 中 較 少 地 受 到 生 理 性 疼 痛 的 折 磨 現 代 社 會, 當 死 亡 降 臨 時, 大 多 數 的 人 皆 是 由 於 患 了 某 種 嚴 重 的 疾 病, 它 將 產 生 令 人 難 以 忍 受 的 痛 楚 如 果 人 們 是 在 鑽 心 之 痛 的 過 程 中 死 去, 一 定 是 非 常 的 不 安, 喪 失 了 一 切 人 生 的 自 尊 與 自 信, 那 是 談 不 上 有 任 何 的 尊 嚴 的 其 次, 尊 嚴 之 死 指 的 是 這 樣 一 種 死 法, 人 們 能 把 所 要 交 待 的 心 事 對 有 關 的 親 人 和 朋 友 傾 述 完, 再 安 然 瞑 目, 否 則, 帶 著 悔 恨 愧 疚 滿 腹 心 事 走 向 死 亡 者, 一 定 是 很 不 安 的 最 後, 尊 嚴 死 還 是 一 種 個 性 化 之 死, 也 就 是 說, 社 會 和 有 關 人 員 能 夠 尊 重 臨 終 者 的 人 格 獨 立 與 自 身 的 基 本 權 力, 讓 其 能 按 自 己 的 心 願 自 我 的 意 識 去 迎 接 死 亡 臨 近 彌 留 者 往 往 處 於 一 個 最 最 軟 弱 的 狀 態, 常 常 喪 失 了 或 無 法 表 達 自 我 的 主 張 與 意 識, 這 時 外 人 最 容 易 忽 視 乃 至 無 視 臨 終 者 的 需 要 和 願 望 如 果 完 全 違 背 臨 終 者 意 願 採 取 某 種 引 發 極 大 痛 苦 的 醫 療 措 施 時, 臨 終 者 是 不 可 能 獲 得 尊 嚴 之 死 的 第 二 必 須 是 安 詳 死 有 關 研 究 表 明, 臨 終 者 往 往 會 出 現 一 些 負 面 的 情 緒 和 心 理 狀 態, 如 : 否 認 憤 怒 矛 盾 悲 傷 孤 獨 失 落 悔 恨 恐 懼 不 捨 絕 望 等 等, 如 何 採 取 某 些 措 施, 讓 臨 終 者 在 精 神 上 心 理 上 無 牽 掛 無 恐 懼 無 害 怕 無 焦 慮, 這 即 是 安 詳 死 精 神 病 學 家 帕 提 遜 指 出, 垂 死 之 人 將 會 產 生 如 下 幾 種 恐 懼 : 一 是 對 未 知 物 的 恐 懼 : 畢 竟 死 亡 是 任 何 人 都 沒 有 經 驗 過 的 事 物, 人 們 不 知 死 是 什 麼 滋 味, 也 不 知 死 及 死 之 後 會 發 生 什 麼 狀 況 這 即 是 陌 生 的 我 們 不 能 預 計 的 東 西 在 我 們 身 上 留 下 的 深 深 的 恐 懼 二 是 對 孤 獨 的 恐 懼 : 有 一 個 關 於 知 覺 喪 失 的 科 學 試 驗 表 明, 人 若 失 去 與 他 人 的 接 觸, 就 將 很 快 分 裂 以 至 喪 失 自 我 的 完 整 性 死 亡 是 將 人 徹 底 地 孤 獨 起 來, 垂 死 之 人 對 這 一 前 景 實 在 是 恐 懼 萬 分 三 是 對 失 去 家 人 和 朋 友 的 恐 懼 : 死 是 一 種 永 遠 的 分 離, 特 別 是 與 至 親 好 友 的 分 別, 這 當 然 會 引 發 臨 終 者 的 極 大 恐 懼 其 四 是 對 失 去 自 我 身 體 的 恐 懼 其 五 是 對 失 去 自 我 控 制 的 恐 懼 其 六 是 對 失 去 同 一 性 的 恐 懼 其 七 是 對 回 歸 的 恐 懼 帕 提 遜 先 生 寫 道 : 失 去 與 人 的 接 觸, 失 去 自 己 的 身 體 以 及 失 去 對 自 我 的 控 制, 所 有 這 些, 都 與 人 的 同 一 性 的 意 義 緊 密 相 聯 的 與 人 接 觸 肯 定 了 我 們 是 誰, 與 家 人 的 接 觸 肯 定 了 我 們 擁 有 的 東 西, 而 我 們 對 身 體 的 控 制 則 肯 定 了 人 的 自 我 對 自 己 的 血 肉 之 軀 失 去 知 覺, 是 對 自 我 的 威 脅, 同 樣, 與 家 人 和 傳 統 失 去 接 觸, 亦 是 對 自 我 的 威 脅 ( 參 見 威 克 科 克 斯 等 著, 死 亡 與 垂 死, 光 明 日 報 出 版 社, 一 九 九 年 ) 由 以 上 的 材 料 可 知, 因 為 惡 疾 而 導 致 人 們 被 動 地 進 入 臨 終 期, 將 使 人 們 產 生 強 烈 的 不 安 心 理 在 對 自 己 生 命 期 限 的 預 期 中, 人 們 遠 沒 有 意 識 到 自 己 很 快 便 會 告 別 人 間 ; 而 現 實 的 發 展 卻 把 自 己 突 然 推 到 了 死 亡 的 邊 緣 此 時 此 刻, 人 們 如 何 能 安 心 甘 心 呢? 否 認 拒 絕 憤 怒 失 望 自 責 及 他 責 等 心 理 表 現 當 是 情 理 中 的 事 情 為 此, 臨 終 關 懷 必 須 使 臨 終 者 實 現 安 詳 死, 即 人 們 在 臨 終 前 不 至 於 陷 入 孤 獨 憂 鬱 絕 望 痛 苦 恐 懼 擔 心 等 負 面 的 精 神 狀 態 中 從 以 上 分 析 可 知, 實 現 尊 嚴 死, 必 須 借 助 於 高 度 發 達 的 醫 療 科 技 ; 而 實 現 安 詳 死, 則 必 須 充 分 運 用 宗 教 及 哲 學 的 智 慧 只 有 兩 者 的 完 滿 結 合, 才 能 夠 使 臨 終 者 達 到 生 死 兩 安 的 理 想 境 地, 並 因 此 使 人 類 在 生 與 死 的 方 面 皆 能 實 現 高 品 質 在 這 一 方 面, 佛 教 的 生 死 智 慧 具 有 獨 特 的 不 可 替 代 的 意 義 及 價 值
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 8 頁, 共 15 頁 所 以, 臨 終 關 懷 中 宗 教 人 士 的 參 預, 關 鍵 是 對 臨 終 者 之 靈 與 精 神 層 面 進 行 細 緻 的 關 懷, 心 理 和 靈 性 照 顧 在 臨 終 關 懷 的 實 踐 中 佔 有 核 心 的 地 位, 對 靈 的 關 注 也 正 是 當 代 臨 終 關 懷 與 傳 統 醫 學 的 重 大 區 別 之 所 在 正 是 在 這 一 點 上, 佛 教 的 生 死 智 慧 及 生 死 操 作 有 了 進 入 臨 終 關 懷 事 業 的 契 機 人 之 靈 應 該 是 一 種 非 實 體 性 價 值 性 無 形 性 的 存 在 ; 它 可 以 說 是 人 之 精 神 的 最 高 層 次 最 終 極 的 主 宰 者 也 就 是 說, 人 之 精 神 是 有 層 次 性 的 一 種 非 實 體 性 存 在, 有 協 調 身 體 動 作 的 意 識, 有 管 理 思 惟 的 意 識, 也 有 心 理 活 動 的 意 識 等 等 ; 而 最 高 層 面 的 意 識 則 是 對 一 些 終 極 問 題 的 求 索, 如 : 我 們 人 生 從 何 來, 死 到 何 去? 我 們 為 何 而 活, 又 應 該 怎 樣 而 活? 人 生 之 意 義 何 在? 死 亡 意 味 著 什 麼 死 後 又 去 何 方? 等 等, 諸 如 此 類 的 問 題 都 只 能 發 自 人 之 靈 魂 深 處 在 人 類 的 文 明 史 上, 也 正 是 這 些 問 題 形 成 了 哲 學 與 宗 教 的 展 開 即 便 在 當 代 中 國 社 會, 人 們 有 時 也 會 脫 口 而 出 : 你 還 有 沒 有 良 心? 你 的 魂 到 哪 裡 去 了? 我 的 痛 苦 痛 到 心 裡 去 了! 靈 魂 深 處 的 痛 楚 等 等 這 些 長 期 存 在 的 社 會 話 語 說 明 靈 魂 仍 然 是 人 們 有 意 無 意 間 承 認 的 一 種 存 在 實 際 上, 可 以 說 靈 魂 就 是 人 之 精 神 中 比 較 精 粹 比 較 超 越 的 部 分 我 們 每 個 人 都 有 精 神 意 識, 其 中 有 許 多 都 與 現 實 生 活 息 息 相 關 與 世 俗 的 事 務 密 切 相 繫 ; 但 是, 我 們 也 要 看 到, 在 我 們 思 想 意 識 的 深 處, 在 我 們 精 神 觀 念 的 核 心 部 分, 有 著 一 種 超 越 肉 體 約 束 超 越 世 俗 生 活 限 囿 的 純 粹 精 神 性 的 追 求, 這 個 東 西 我 們 便 可 稱 之 為 靈 魂 古 希 臘 的 哲 人 曾 經 指 出, 人 間 最 最 幸 福 之 事 不 在 肉 體 感 官 的 享 樂, 而 在 靈 魂 的 無 痛 苦 所 以, 要 使 人 們 生 死 之 品 質 達 到 較 滿 意 的 程 度, 就 必 須 解 決 靈 魂 的 撫 慰 問 題, 這 是 古 代 ( 中 世 紀 ) 之 宗 教 與 哲 學 試 圖 解 決 的 問 題, 更 是 現 代 臨 終 關 懷 的 核 心 問 題, 也 是 衡 量 臨 終 關 懷 工 作 是 否 成 功 的 主 要 指 標 之 一 已 有 的 研 究 表 明 : 健 康 的 靈 性 即 個 人 對 目 前 及 未 來 的 生 活 感 到 有 目 的 與 意 義, 是 心 理 健 康 的 重 要 資 產 靈 性 是 統 合 並 超 越 個 人 身 體 心 理 於 社 會 完 整 性 的 本 質, 也 是 人 類 求 生 存 的 原 則 而 當 這 個 生 存 原 則 遭 到 破 壞 時, 就 會 干 擾 個 體 原 有 的 價 值 與 信 仰 系 統, 導 致 靈 性 困 擾 ( 安 寧 與 緩 和 療 護 學 概 念 與 務 實 第 二 十 二 章, 偉 華 書 局 有 限 公 司, 一 九 九 九 年 十 二 月 ) 因 此, 佛 法 在 臨 終 關 懷 中 的 運 用, 實 質 上 即 在 對 臨 終 者 的 靈 性 照 顧, 亦 即 緩 解 或 消 除 臨 終 病 人 及 其 家 屬 因 對 人 生 的 無 價 值 無 意 義 感 和 對 死 亡 及 未 來 生 命 的 迷 惑 而 帶 來 的 精 神 上 的 極 度 不 安, 並 撫 平 由 此 引 發 的 臨 終 病 人 及 其 家 屬 的 焦 慮 憂 愁 痛 苦 抑 鬱 等 等 一 系 列 的 靈 性 困 擾 在 臨 終 關 懷 的 實 際 工 作 中, 人 有 著 靈 性 的 需 要 已 被 大 量 的 實 例 所 證 明 台 灣 台 中 榮 民 總 醫 院 的 楊 克 平 博 士 介 紹 說 : 一 項 針 對 二 十 一 位 癌 末 病 患 靈 性 需 求 的 研 究 發 現, 病 患 有 尋 求 神 或 宗 教 信 仰 支 持 尋 求 希 望 與 力 量 的 來 源 領 受 他 人 的 愛 與 關 懷 及 創 造 生 命 和 生 活 意 義 等 需 求 而 一 項 針 對 居 家 癌 末 患 者 的 靈 性 需 求 研 究 發 現, 病 患 有 完 成 心 願 與 家 屬 相 互 表 達 愛 與 感 謝, 及 宗 教 信 仰 等 需 求 ( 安 寧 與 緩 和 療 護 學 概 念 與 實 務, 偉 華 書 局 有 限 公 司, 一 九 九 九 年 十 二 月, 第 五 一 頁 )
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 9 頁, 共 15 頁 台 灣 成 功 大 學 的 趙 可 式 博 士 在 對 臨 終 病 人 靈 性 需 求 方 面 進 行 調 查 與 研 究 後 指 出 : 臨 終 病 人 一 般 在 靈 性 上 有 意 義 寬 恕 與 被 寬 恕 愛 希 望 及 宗 教 信 仰 等 項 需 求 ( 參 見 臨 終 病 人 的 靈 性 需 求 及 照 顧, 安 寧 照 顧 會 訊 第 十 九 期 ) 臨 終 者 靈 性 上 的 迫 切 需 求, 使 佛 教 的 生 死 智 慧 有 了 廣 泛 的 應 用 前 景, 也 使 得 推 展 人 間 佛 教 的 精 神 有 了 一 個 廣 闊 的 現 實 領 域 從 前 人 們 常 認 為, 佛 教 是 出 世 的 宗 教, 孰 不 知 佛 法 是 以 出 世 的 因 緣 做 入 世 的 功 德 佛 教 最 核 心 的 精 神 之 一 是 慈 悲 喜 捨, 其 中 即 蘊 含 著 強 烈 的 人 間 性 和 社 會 性 慈 悲 實 為 菩 薩 精 神, 亦 即 己 已 能 成 佛 卻 不 成 佛, 發 願 要 在 人 間 廣 度 眾 生, 以 至 於 發 眾 生 度 盡, 方 證 菩 提 的 宏 願, 這 就 叫 給 人 信 心, 給 人 歡 喜, 給 人 希 望, 給 人 方 便 的 菩 薩 行 ; 喜 捨 則 是 貧 窮 者 教 以 大 施, 病 瘦 者 給 予 醫 療, 無 護 者 為 作 護 者, 無 所 歸 者 為 受 其 歸, 無 救 者 為 作 救 者, 乃 至 於 捨 身 飼 虎 的 佛 陀 精 神, 二 者 共 同 構 建 了 佛 教 的 人 間 情 懷 所 以, 大 乘 佛 法 的 精 義 要 求 人 們 不 在 自 顧 自 地 修 習, 自 顧 自 地 成 佛, 而 在 慈 悲 為 懷, 在 關 心 天 下 蒼 生, 在 救 度 溺 於 生 老 病 死 之 苦 海 中 的 芸 芸 眾 生, 這 可 以 說 也 就 是 人 間 佛 教 的 真 精 神 所 在 在 中 國 佛 學 史 上, 禪 宗 六 祖 惠 能 曾 云 : 佛 法 在 世 間, 不 離 世 間 覺, 離 世 覓 菩 提, 恰 如 求 兔 角 說 明 佛 法 是 世 間 人 所 覺, 也 是 覺 世 間 之 人 的, 若 離 開 世 間 之 人 之 事, 又 到 何 處 去 尋 覓 菩 提 呢? 近 代 中 國 著 名 高 僧 太 虛 法 師 ( 一 八 八 九 - 一 九 四 七 ) 以 人 間 佛 教 的 精 神 開 展 了 佛 教 革 新 的 運 動, 他 說 : 人 間 佛 教, 是 表 明 並 非 教 人 離 開 人 類 去 做 神 做 鬼 或 皆 出 家 到 寺 院 山 林 裡 去 做 和 尚 的 佛 教, 乃 是 以 佛 教 的 道 理 來 改 良 社 會, 使 人 類 進 步, 把 世 界 改 善 的 佛 教 ( 怎 樣 來 建 設 人 間 佛 教 ) 強 調 佛 教 要 服 務 社 會, 促 使 人 類 進 步, 突 顯 了 佛 教 的 社 會 性 當 代 佛 光 山 星 雲 大 師 亦 大 力 倡 導 人 間 佛 教, 曾 云 : 追 本 溯 源, 人 間 佛 教 就 是 佛 陀 之 教, 是 佛 陀 專 為 人 而 說 法 的 宗 教, 人 間 佛 教 重 在 對 整 個 世 間 的 教 化 ( 人 間 佛 教 的 藍 圖, 普 門 學 報 第 五 期 ) 他 又 在 如 何 建 設 人 間 佛 教 的 演 講 中, 提 出 建 設 人 間 佛 教 的 六 點 綱 要 : 第 一 建 設 生 活 樂 趣 的 人 間 佛 教 ; 第 二 建 設 財 富 豐 足 的 人 間 佛 教 ; 第 三 建 設 慈 悲 道 德 的 人 間 佛 教 ; 第 四 建 設 眷 屬 和 敬 的 人 間 佛 教 ; 第 五 建 設 大 乘 普 濟 的 人 間 佛 教 ; 第 六 建 設 佛 國 淨 土 的 人 間 佛 教 這 是 把 佛 法 的 人 間 性 真 正 落 實 在 佛 教 的 社 會 性 公 益 性 人 類 性 上, 而 佛 教 在 臨 終 關 懷 中 的 運 用 恰 恰 是 其 人 間 性 的 最 好 體 現 途 徑 與 方 式 之 一 四 佛 教 在 長 期 的 發 展 中, 不 僅 積 累 了 豐 富 的 有 關 臨 終 關 懷 的 精 神 性 資 源, 而 且, 對 於 臨 終 關 懷 的 具 體 操 作 也 有 許 多 啟 發 的 意 義 根 據 有 關 研 究, 臨 終 病 人 最 最 愀 心 的 問 題 是 : 為 何 我 此 時 此 刻 就 要 死? 關 於 這 一 點, 佛 教 從 破 我 執 入 手 佛 法 告 訴 人 們, 世 間 一 切 法 都 是 因 緣 和 合, 人 之 生 是 由 四 大 ( 地 水 火 風 ) 和 合 與 五 蘊 ( 色 受 想 行 識 ) 匯 聚 而 成, 生 命 本 就 無 常 所 以, 人 之 生 老 病 死 不 過 是 生 命 一 種 自 然 的 流 程 而 已, 人 們 何 必 恐 懼 於 此 呢? 世 間 萬 物 無 不 流
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 10 頁, 共 15 頁 動, 人 之 生 命 機 體 的 四 大 亦 無 不 變 化, 當 人 的 四 大 生 命 構 成 要 素 失 衡 時, 人 之 生 命 機 能 就 會 不 諧 調, 人 必 不 可 免 地 會 生 各 種 病, 終 則 死 亡 另 一 方 面, 人 之 生 是 五 蘊 聚 合, 五 蘊 離 則 人 死 亡 五 蘊 自 身 是 無 定 性 剎 那 遷 流 的, 所 以 人 的 生 命 也 必 是 無 常 的 中 阿 含 經 云 : 命 終 無 常, 死 喪 散 滅, 壽 盡 破 壞, 命 根 閉 塞, 是 名 為 死 若 以 佛 教 這 種 生 死 本 質 觀 教 導 病 人, 讓 臨 終 者 透 悟 生 死, 獲 得 關 於 死 亡 的 佛 法 智 慧, 從 而 視 死 為 自 然 且 正 常 之 事, 並 達 到 不 恐 懼 不 怨 恨, 身 心 兩 安 其 次, 讓 臨 終 病 人 最 不 心 安 的 是 : 我 死 之 後, 到 哪 裡 去 了? 佛 教 言 人 生 苦 海 無 邊, 生 老 病 死 是 芸 芸 眾 生 的 實 狀 所 以, 生 是 本 有, 臨 終 的 剎 那 間 是 死 有, 死 後 則 為 中 有, 再 回 復 到 初 生 剎 那 的 生 有 此 四 有 輪 迴 不 已, 於 是, 死 便 不 是 人 之 全 部 的 毀 滅, 而 是 往 生 佛 教 中 這 個 往 生 的 觀 念 非 常 重 要, 世 俗 之 人 死 前 最 不 安 心 和 恐 懼 的 便 是 死 後 什 麼 都 沒 有 了, 以 及 死 後 墮 入 了 地 獄 佛 法 對 於 臨 終 病 人 的 意 義 就 在 於 安 撫 病 人 的 靈 魂, 使 病 人 達 到 精 神 的 平 安 對 於 追 求 世 俗 生 活 的 芸 芸 百 姓 而 言, 佛 教 提 供 給 大 眾 的 生 死 智 慧 即 是 六 道 輪 迴 這 一 觀 念 可 以 轉 變 為 人 們 一 種 由 死 觀 生 又 由 死 定 生 的 智 慧 即 生 存 於 世 間 的 人 孜 孜 求 生 者, 一 定 要 明 白 生 與 死 是 互 通 的, 一 定 要 樹 立 自 己 死 後 將 如 何 生 存 的 觀 念 是 死 後 在 陰 曹 冥 府 打 個 轉 再 投 胎 為 人 呢? 還 是 往 生 天 上 阿 修 羅 中 享 福? 抑 或 墮 入 地 獄 變 為 餓 鬼 成 為 畜 生 而 受 苦 受 難 呢? 活 著 的 人 如 此 去 思, 就 可 由 死 之 觀 念 衍 生 出 一 種 人 生 的 追 求, 並 努 力 去 實 現 之, 這 就 是 由 死 而 定 生, 達 到 了 以 死 後 的 性 質 來 規 範 生 前 行 為 的 目 的 所 以, 佛 教 中 的 六 道 輪 迴 觀 可 使 普 通 人 具 備 某 種 對 死 不 懼 怕 不 厭 惡 的 心 理 因 為 人 死 之 後 並 非 如 燈 滅, 一 了 百 了, 還 有 來 生 ; 還 可 以 轉 世 所 以, 人 們 會 想 : 焉 知 我 來 世 的 狀 況 不 會 更 好? 也 許 我 此 生 的 受 苦 在 來 生 就 可 得 到 全 部 的 回 報 一 般 而 言, 大 多 數 人 在 現 世 的 生 活 過 程 裡, 皆 痛 苦 多 多, 企 盼 來 世 更 幸 福 是 人 們 共 同 的 心 願, 而 佛 法 的 六 道 輪 迴 觀 恰 恰 就 提 供 了 這 種 可 能 這 給 必 死 之 人 即 亡 之 人 以 極 大 的 心 理 安 慰, 不 僅 使 人 免 於 死 亡 的 恐 懼 與 焦 慮, 甚 至 在 某 些 情 景 下, 還 會 讓 人 急 迫 地 擁 抱 死, 因 為 他 們 急 於 擺 脫 現 世 的 苦 難, 急 於 想 獲 得 來 世 的 幸 福 這 就 是 佛 法 的 大 功 用 之 所 在, 也 是 佛 教 了 生 死 之 智 慧 的 精 髓 所 在, 當 然 也 是 運 用 於 現 代 臨 終 關 懷 事 業 中 的 基 本 方 法 不 過, 真 正 的 生 死 解 脫 還 在 由 佛 法 的 正 信 而 達 到 涅 槃 的 境 界 中 論 觀 涅 槃 品 云 : 涅 槃 與 世 間, 無 有 少 分 別, 世 間 與 涅 槃 亦 無 少 分 別 涅 槃 之 實 際, 及 與 世 間 際, 如 是 二 際 者, 無 毫 釐 差 別 這 是 說 涅 槃 與 世 間 相 即 不 二, 人 們 決 不 應 在 世 間 之 外 之 上 去 尋 求 涅 槃, 涅 槃 實 即 在 眾 生 的 心 中, 是 謂 一 切 眾 生 有 如 來 藏, 如 來 即 在 眾 生 身 內, 泥 洹 ( 涅 槃 ) 不 滅, 佛 有 真 我 ; 一 切 眾 生, 皆 有 佛 性 人 們 如 果 能 夠 去 除 無 明, 消 解 污 染, 息 滅 思 慮, 拋 棄 煩 惱, 必 可 讓 真 如 顯 現, 終 則 成 就 涅 槃 在 大 乘 佛 教, 涅 槃 本 就 是 一 種 超 越 生 死 超 越 緣 起 的 絕 對 存 在, 具 有 常 樂 我 淨
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 11 頁, 共 15 頁 四 種 性 質 : 一 曰 常 德, 因 為 涅 槃 是 永 恒 不 變, 沒 有 生 滅, 故 名 為 常 二 曰 樂 德, 因 為 涅 槃 後, 生 命 寂 滅 永 安, 離 卻 一 切 苦, 故 名 為 樂 三 曰 我 德, 意 謂 涅 槃 是 真 實 不 虛 的, 故 名 為 我 四 曰 淨 德, 是 說 涅 槃 超 越 一 切 垢 染, 故 名 為 淨 大 乘 佛 教 的 涅 槃 之 說, 本 質 在 把 世 間 與 涅 槃 完 全 合 一, 大 大 縮 短 了 世 間 之 人 與 佛 的 距 離 這 就 使 佛 法 堅 定 的 修 行 者 可 以 免 於 對 死 後 何 去 的 焦 慮 與 恐 懼, 因 為 對 他 ( 她 ) 們 而 言, 生 死 不 過 是 生 命 的 歷 程, 生 也 未 必 生, 死 也 未 必 死, 既 然 生 死 一 如, 生 無 足 喜, 如 此, 死 又 算 什 麼 呢? 這 就 是 為 什 麼 得 道 高 僧 多 能 坦 然 而 欣 喜 地 面 對 死, 並 具 備 無 所 畏 懼 勇 於 赴 死 的 信 念 與 實 踐 再 次, 臨 終 病 人 最 痛 心 疾 首 的 是 : 我 什 麼 都 沒 有 了! 也 就 是 說, 臨 終 者 經 常 焦 心 的 是 : 死 讓 他 ( 或 她 ) 喪 失 了 世 間 的 一 切 財 富 關 係 權 勢 金 錢 美 色, 直 至 自 我 的 身 體 等 等 關 於 這 一 點, 佛 法 有 因 緣 生 法, 是 名 空 相 ( 大 智 度 論 第 六 ) 的 觀 念 人 們 在 世 間 所 經 歷 和 擁 有 的 一 切 財 富 地 位 情 愛 關 係, 以 及 身 體 等 等, 都 只 是 因 緣 和 合, 皆 為 轉 瞬 即 逝, 猶 如 過 眼 雲 煙, 人 們 決 不 應 該 執 著 不 捨 一 者, 人 們 無 法 堅 執 不 捨 ; 另 一 方 面 則 由 此 徒 生 無 窮 煩 惱 故 而 人 之 生 命 過 程 中 的 擁 有 與 人 之 身 體 皆 不 值 得 也 不 能 貪 戀 人 的 生 命 存 在 和 富 貴 享 樂 本 來 是 偶 然 的 因 緣 和 合 而 成, 虛 幻 不 實, 又 何 必 執 著 呢? 又 何 能 執 著 呢? 而 我 所 有 世 間 的 喪 失, 直 至 生 命 的 死 亡 又 有 什 麼 好 恐 懼 的 呢? 臨 終 者 若 能 在 這 樣 的 佛 教 智 慧 的 啟 迪 下 來 對 待 自 己 世 間 的 所 失, 以 至 生 命 的 喪 失, 則 必 不 會 焦 慮 不 安 法 句 譬 喻 經 記 載, 釋 加 牟 尼 佛 弘 法 至 拘 薩 羅 國 首 都 舍 衛 城 有 四 位 比 丘 坐 著 談 世 間 何 為 最 苦 的 問 題 一 比 丘 說 : 世 間 之 苦 無 過 淫 欲 一 比 丘 說 : 世 間 之 苦 無 過 饑 渴 一 比 丘 說 : 世 間 之 苦 無 過 瞋 恚 一 比 丘 說 : 天 下 之 苦 莫 過 恐 怖 四 人 各 持 己 見, 爭 論 不 休 佛 陀 開 口 說 : 汝 等 所 論, 不 究 苦 義 天 下 之 苦, 莫 過 有 身 饑 渴 寒 熱 瞋 恚 驚 怖 色 欲 怨 禍, 皆 由 於 身 夫 身 者, 眾 苦 之 本, 患 禍 之 元 勞 心 極 慮, 憂 畏 萬 端 ; 三 界 蠕 動, 更 相 殘 賊, 吾 我 縛 著, 生 死 不 息, 皆 由 於 身 欲 離 世 苦, 當 求 寂 滅 以 有 身 為 眾 苦 之 源, 以 無 身 為 世 間 解 脫, 臨 終 者 真 正 明 白 這 一 深 刻 而 切 近 的 佛 法 真 理, 則 何 會 執 著 於 世 間 的 一 切? 何 會 執 著 於 身 這 個 臭 皮 囊? 由 此, 則 決 不 會 對 面 對 死 導 致 的 喪 失 而 憂 心 如 焚 台 灣 高 雄 師 範 大 學 張 淑 美 博 士 運 用 佛 教 觀 念 極 有 智 慧 地 指 出 : 不 管 是 有 形 的 人 事 物 不 見 了 失 去 了 ; 抑 或 無 形 的 情 感 的 消 失 了 中 斷 了, 個 人 認 為 其 終 極 的 原 因 應 是 源 於
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 12 頁, 共 15 頁 吾 人 對 本 來 或 應 該 擁 有 的 財 物 與 私 愛 的 某 些 對 象 ( 例 如, 寵 物 或 所 愛 的 人 ), 乃 至 健 康 年 輕 的 身 軀 而 愛 戀 不 捨 因 此, 一 旦 這 些 擁 有 變 成 空 無 了, 乃 至 死 去 了, 總 難 免 令 人 痛 苦 難 堪 悲 慟 欲 絕 濃 烈 的 情 愛 迫 切 的 想 望 篤 定 的 預 期, 一 旦 消 退 冷 卻 了 希 望 成 空 回 報 全 無 時, 同 樣 令 人 肝 腸 寸 斷 捶 胸 頓 足 心 如 死 灰 透 視 失 落 與 悲 傷 的 本 質, 了 然 清 楚 於 萬 事 萬 物, 包 括 自 己 的 肉 身 生 命 以 及 人 我 關 係 等 等, 都 是 因 緣 假 合 而 已, 都 會 隨 因 緣 變 化 而 終 至 消 失 則 該 去 的 就 會 失 去 ; 同 樣 的, 如 有 因 緣, 仍 然 會 有 新 生 與 希 望, 則 會 來 的 也 終 會 出 現 如 是 平 常 看 待, 則 失 去 了 也 不 是 失 落 ; 悲 傷 也 毋 需 太 過 ( 參 見 失 落 與 悲 傷 的 面 對 與 超 克, 生 死 學 研 究 通 訊 第 三 期 ) 在 世 間 人 眼 中, 我 們 的 生 活 有 所 得 也 有 所 失, 生 命 有 存 也 有 亡 故 而 芸 芸 眾 生 皆 執 著 於 此 有 與 躲 避 其 彼 無, 在 得 到 時 喜 不 自 勝, 而 在 失 去 時 則 悲 悲 切 切 人 之 存 與 亡 亦 如 此, 當 然, 其 引 發 眾 生 的 悲 傷 的 程 度 則 是 最 深 的 可 在 佛 法 看 來, 世 間 的 一 切 所 謂 實 有, 皆 是 因 緣 和 合 而 成, 沒 有 自 性 ; 所 以, 人 之 失 與 得 亦 為 因 緣 相 湊 而 已, 生 命 的 獲 得 與 其 失 去 一 樣 皆 自 然 而 然, 人 們 是 無 法 執 有 不 放 的 一 個 人 真 正 從 內 心 明 白 了 這 一 點, 則 何 會 去 因 得 而 喜 因 失 而 悲? 也 不 會 因 他 人 或 自 己 所 將 必 然 面 對 的 死 亡 而 悲 傷 痛 苦 恐 懼 和 焦 慮 這 不 就 是 對 接 近 臨 終 之 人 最 好 的 精 神 安 慰 嗎? 同 時, 它 也 是 對 逝 者 家 屬 最 大 的 心 理 撫 慰 最 後, 更 重 要 的 是, 佛 教 不 僅 為 芸 芸 眾 生 提 供 了 超 越 死 亡 的 方 便 之 門, 也 為 世 人 提 供 了 獲 得 來 世 幸 福 的 簡 易 之 途, 從 而 能 讓 臨 終 者 保 持 一 種 永 恒 的 企 盼, 在 步 入 死 途 時 亦 能 達 到 安 寧 幸 福 在 佛 法 中, 人 道 是 三 善 道 之 一, 比 天 道 低 一 層 佛 陀 主 張 人 人 皆 有 佛 性, 哪 怕 在 世 間 作 惡 多 端, 若 能 了 悟 佛 理, 懺 悔 前 罪, 念 佛 發 願, 也 能 憑 著 阿 彌 陀 佛 的 願 力, 帶 業 往 生 永 不 退 轉 的 極 樂 世 界 經 云 : 是 心 念 佛, 是 心 是 佛 幾 曾 看 過 口 誦 佛 號, 心 存 惡 念 的 人 呢? 因 此, 佛 教 非 常 強 調 口 誦 佛 號, 哪 怕 臨 終 者 因 病 重 無 法 開 口, 亦 可 讓 親 友 或 法 師 助 念, 也 可 往 生 善 趣 佛 教 這 些 關 於 臨 終 助 念 的 觀 念 及 運 作 一 般 都 能 給 病 人 及 家 屬 極 大 的 安 慰 一 方 面, 病 人 覺 得 死 並 非 一 種 人 間 最 大 的 痛 苦, 而 是 擺 脫 世 間 之 生 老 病 死 之 諸 苦, 往 生 極 樂 的 中 介 和 橋 樑, 這 樣 他 或 她 便 能 面 對 死 亡 無 所 恐 懼, 安 心 而 去 另 一 方 面, 對 病 人 家 屬 而 言, 親 人 的 逝 去 也 並 非 煙 消 雲 散, 什 麼 都 喪 失 了, 此 死 是 親 人 們 脫 離 了 苦 海, 往 生 至 更 幸 福 的 彼 岸 世 界, 這 又 有 何 不 好 呢? 由 此 他 們 也 獲 得 了 接 受 親 人 去 世 的 精 神 力 量, 免 於 喪 親 的 極 大 痛 苦 及 不 安 臨 終 病 人 有 時 還 會 有 疑 問 : 死 後 我 生 往 何 處? 將 生 活 得 如 何? 佛 教 關 於 淨 土 極 樂 的 美 妙 構 想 和 具 體 描 繪, 能 給 予 臨 終 病 人 十 分 重 要 的 精 神 上 的 寄 託 在 佛 教 中, 佛 國 淨 土 的 幸 福 非 人 間 可 比, 例 如 : 西 方 極 樂 世 界 是 寶 樹 滿 地, 美 屋 玉 瓦, 人 人 生 活 安 逸, 有 壽 無 量 無 量 壽 經 云 : 眾 生 所 願 樂, 一 切 能 滿 足, 是 故 願 生 彼, 阿 彌 陀 佛 國 而 且, 人 們 往 生 西 方 極 樂 並 不 困 難, 關 鍵 在 必 須 堅 信 佛 國 的 存 在, 發 下 往 生 的 誓 願, 口 念 阿 彌 陀 佛, 臨 終 時 就 能 由 阿 彌 陀 佛 接 引 去 西 方 極 樂 這 些 都 能 給 予 臨 終 病 人 以 極 大 的 心 理 與 精 神 上 的 安 慰 世 人 恐 懼 之 極 的 死 也 因 此 不 再 那 麼 可 怕 了 當 臨 終 者 的 靈 獲 得 終 極 的 歸 屬 時, 也 就
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 13 頁, 共 15 頁 消 解 了 孤 獨 無 助 的 不 安 感 無 量 壽 經 中 載 有, 眾 生 有 三 種 途 徑 進 入 極 樂 世 界 一 是 出 家 做 沙 門, 念 無 量 壽 佛, 誦 阿 彌 陀 佛 名 號, 專 修 各 種 功 德, 從 而 轉 生 淨 土 二 是 不 必 出 家 做 沙 門, 亦 念 無 量 壽 佛, 平 日 興 修 功 德, 如 建 塔 造 像 施 捨 濟 生, 也 能 順 利 地 往 生 淨 土 三 是 既 不 做 沙 門, 也 不 修 功 德, 只 要 專 心 一 意 念 誦 無 量 壽 佛, 也 可 以 在 生 命 終 結 後 轉 生 極 樂 世 界 總 之, 佛 法 了 生 死 的 智 慧 在 現 代 臨 終 關 懷 中 有 著 極 大 且 不 可 替 代 的 作 用 這 種 生 死 智 慧 可 謂 博 大 精 深, 它 首 先 要 求 人 們 重 視 生 死 問 題, 不 要 因 為 自 己 生 活 時 限 還 很 長, 生 活 的 享 受 似 乎 很 甜 蜜, 就 渾 渾 噩 噩 地 過 日 子 其 實, 正 如 四 十 二 章 經 中 所 言 : 佛 問 : 人 命 在 幾 間? 對 曰 : 在 數 日 間 佛 言 : 子 未 能 為 道 復 問 一 沙 門 : 人 命 在 幾 間? 對 曰 : 在 飯 食 間 佛 言 : 子 未 能 為 道 復 問 一 沙 門 : 人 命 在 幾 間? 對 曰 : 呼 吸 之 間 佛 言 : 善 哉, 子 可 謂 為 道 者 矣! 所 以, 人 命 只 在 呼 吸 之 間, 轉 眼 即 逝, 生 與 死 如 薄 紙, 一 捅 即 破, 人 們 必 須 生 時 即 念 死 沈 思 死, 重 視 生 死 之 道 的 悟 解, 從 而 積 極 地 去 了 斷 生 與 死 佛 法 了 生 死 的 智 慧 核 心 的 宗 旨 即 是 從 了 斷 生 來 了 斷 死 人 人 都 有 生 命, 都 在 生 活, 但 細 想 起 來, 人 求 生 命 延 續, 人 求 生 活 幸 福, 不 都 因 為 人 有 身 體 與 意 念 之 故 嗎? 執 著 物 我 必 使 人 陷 入 生 老 病 死 愛 別 離 怨 憎 會 等 等 諸 苦 之 中 不 能 自 拔, 人 生 過 程 猶 如 茫 茫 苦 海, 哪 有 個 完, 哪 有 個 盡? 所 以, 人 們 必 須 由 四 諦 之 方 法 去 發 現 原 來 世 間 萬 事 萬 物 皆 因 緣 和 合, 毫 無 實 相, 故 是 虛 是 空, 人 們 是 無 從 執 著 的 既 然 如 此, 人 又 何 必 去 執 著? 窒 滅 了 法 執 與 我 執, 便 了 斷 了 生, 便 可 入 佛 門 修 行, 以 戒 定 慧 三 學 為 途 徑, 最 後 達 到 不 生 不 死 的 涅 槃 境 地, 此 即 究 竟 地 了 斷 了 死 五 五 苦 章 句 經 云 : 一 切 世 間 人, 作 罪 事 易, 為 福 事 難 ; 一 切 學 士, 作 福 事 易, 為 道 事 難 為 道 復 易, 解 道 者 難 ; 說 道 者 易, 行 之 者 難 為 福 難 為 道 難 解 道 難, 而 最 最 難
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 14 頁, 共 15 頁 者, 還 在 行 道 佛 教 在 靈 性 照 顧 方 面 與 臨 終 關 懷 的 天 然 相 繫, 為 佛 學 生 死 智 慧 的 具 體 運 用 奠 定 了 堅 實 的 基 礎, 但 真 正 在 安 寧 病 房 中 實 施, 還 是 相 當 不 易 的 就 目 前 海 峽 兩 岸 已 經 進 行 中 的 佛 教 在 臨 終 關 懷 中 運 用 的 實 際 情 況 來 看, 經 過 二 十 多 年 的 發 展, 已 有 相 當 成 就, 現 分 述 如 下 : 天 津 鶴 童 老 年 公 寓 的 本 來 先 生 認 為 : 面 臨 死 亡 者 的 精 神, 比 起 衰 弱 的 肉 體, 有 其 更 脆 弱 的 一 面 如 果 有 宗 教 方 面 的 依 託, 則 可 比 無 信 仰 者 死 得 更 安 詳, 親 戚 朋 友 也 可 以 減 少 悲 哀 為 此, 我 們 講 慈 悲 的 佛 教 信 徒, 應 勇 敢 擔 負 起 臨 終 關 懷 這 一 社 會 公 益 事 業 的 重 任 本 來 先 生 還 詳 細 地 敘 述 了 怎 樣 運 用 佛 法 來 解 除 臨 終 病 人 的 心 理 障 礙 首 先, 病 人 病 情 危 急 時, 應 瞭 解 病 人 還 有 沒 有 牽 掛 之 事, 如 果 有, 要 趁 病 人 還 會 講 話 時 問 清 楚, 並 及 早 解 除 如 病 人 眷 戀 家 屬 和 財 產, 要 對 他 說 : 這 些 事, 我 們 會 處 理 好 的, 要 放 心 我 們 這 個 世 界 上 的 人 是 很 苦 惱 的, 只 有 往 生 西 方 極 樂 世 界 才 快 樂, 你 不 但 自 己 要 去, 將 來 還 要 度 你 的 眷 屬 去 如 果 你 現 在 放 不 下 你 的 眷 屬 和 財 產, 會 妨 礙 你 往 生 的 你 要 多 念 阿 彌 陀 佛, 這 樣 臨 終 時, 阿 彌 陀 佛 觀 音 菩 薩 大 勢 至 菩 薩 一 定 會 來 迎 接 你 其 次, 當 病 人 看 到 惡 形 或 聽 到 惡 聲 時 會 出 現 恐 怖, 要 對 他 說 : 這 些 惡 形 惡 聲 都 是 以 往 的 仇 人 冤 家 知 你 發 心 念 而 來 干 擾, 你 不 要 理 他, 不 要 怕 他, 我 們 一 起 念 佛, 佛 菩 薩 會 保 佑 你, 魔 鬼 冤 債 會 自 然 消 失 的 再 次, 如 病 人 看 到 家 中 已 故 眷 屬, 要 對 他 說 : 這 些 形 象 都 是 地 獄 餓 鬼 畜 生 三 惡 道 眾 生 變 化 出 來 的, 是 騙 你 去 三 惡 道 受 苦 的, 你 不 要 理 他, 只 要 一 心 念 阿 彌 陀 佛, 他 們 就 會 消 失 的 第 四, 如 病 人 看 到 天 人 及 神 來 接 引, 要 對 他 說 : 要 當 心, 要 專 心 念 阿 彌 佗 佛, 除 了 見 阿 彌 陀 佛 觀 音 菩 薩 大 勢 至 菩 薩 來 迎 接 你, 你 才 可 以 去, 而 其 他 地 方 都 不 要 去, 以 免 上 當, 切 記 切 記 第 五, 若 病 人 害 怕, 叫 爹 喊 娘, 求 鬼 神 保 佑, 要 對 他 說 : 死 亡 是 離 苦 趨 樂, 有 如 浪 子 回 家, 獄 囚 獲 釋, 乃 是 極 大 的 喜 事, 有 何 畏 懼 焦 慮! 最 後, 當 病 人 懷 疑 自 己 能 否 往 生 西 方 極 樂 世 界 時, 要 對 他 說 : 發 心 念 佛, 早 遲 不 妨, 說 是 你 臨 終 才 念 佛, 一 樣 能 往 生 的, 不 是 來 不 及, 而 是 來 得 及 的 本 來 先 生 還 對 助 念 的 有 關 問 題 也 作 了 如 下 說 明 : 第 一, 助 念 必 須 認 真 行 事, 切 不 可 敷 衍 了 事 到 病 人 家 中 去 助 念, 應 召 集 家 屬 說 明 臨 終 助 念 的 重 要 性, 要 他 們 服 從 助 念 人 的 指 導 第 二, 念 的 人 對 病 人 態 度 誠 懇, 說 話 平 和, 使 病 人 生 歡 喜 心, 為 此 首 先 要 讚 美 病 人 平 日 的 善 行 ; 其 次, 用 各 種 善 巧 方 便, 使 病 人 心 生 安 樂, 生 起 求 生 西 方 正 信 助 念 人 要 把 病 人 當 作 親 人, 效 果 更 好 第 三, 助 念 的 人 除 對 病 人 講 開 示 外, 其 餘 一 切 話 都 不 准 談, 更 不 許 一 切 人 在 病 房 中 聊 天, 以 免 病 人 分 心, 妄 失 正 信 如 家 屬 能 幫 助 助 念 最 好, 不 然 應 離 開 病 房, 以 免 病 人 發 生 情 念, 妨 礙 正 念 第 四, 念 佛 時, 可 以 念 南 無 阿 彌 陀 佛 六 個 字, 也 可 只 念 阿 彌 陀 佛 四 個 字 念 的 音 調 高 低 快 慢, 必 須 先 徵 求 病 人 的 意 見 如 果 病 人 不 會 講 話, 念 就 不 能 太 緊, 也 不 可 太 慢, 而 要 句 句 分 明, 字 字 清 晰 第 五, 當 病 人 出 現 回 光 返 照 時, 仍 應 繼 續 助 念, 以 免 前 功 盡 棄 如 病 人 剛 斷 氣 或 已 斷 氣 一 些 時 候, 助 念 人 才 到, 這 時 助 念 人 先 向 亡 者 高 聲 說 : 某 某 某, 你 過 去 所 有 的 善 情 惡 事 統 統 不 要 去 回 憶 想 念, 家 中 子 孫 財 產 統 統 應 放 下, 要 一
普 門 學 報 第 21 期 / 2004 年 5 月 第 15 頁, 共 15 頁 心 一 意 念 阿 彌 陀 佛, 求 生 西 方 極 樂 世 界 我 們 幫 助 你 念 佛, 你 要 專 心 聽 重 複 兩 遍 開 示 過 後, 隨 即 助 念 ( 參 見 佛 教 臨 終 關 懷 參 考, 全 國 臨 終 關 懷 與 死 亡 教 育 學 術 研 討 會 論 文 集 下 集 ) 從 本 來 先 生 的 上 述 介 紹 可 知, 佛 教 在 對 臨 終 病 人 的 關 懷 方 面 擁 有 相 當 豐 富 的 資 源, 不 僅 觀 念 多, 而 且 操 作 性 極 強, 方 方 面 面 都 考 慮 到 了, 也 有 著 許 多 解 決 的 辦 法 如 果 病 人 及 家 屬 虔 誠 信 佛, 應 該 說 對 兩 方 面 的 人 都 有 極 大 的 安 慰 作 用 台 灣 頗 負 盛 名 的 茶 藝 館 御 書 房 的 負 責 人 簡 秀 芽 女 士 詳 細 地 介 紹 了 她 原 不 信 佛 的 婆 婆, 如 何 在 臨 終 時 期 皈 依 我 佛 並 獲 得 安 寧 的 故 事 她 的 婆 婆 在 一 九 九 七 年 發 現 患 了 肺 癌 有 一 夜, 她 突 然 兩 腳 不 能 使 力 而 無 法 行 動, 並 且 出 現 了 幻 覺, 恍 惚 間 已 不 認 得 自 己 的 手 和 腳 了 她 心 裡 恐 懼 與 不 安 使 她 更 陷 入 身 心 的 痛 苦 煎 熬 天 亮 時, 她 更 形 色 憔 悴, 醫 生 的 細 心 照 顧 也 未 能 減 輕 她 的 痛 苦 與 不 安 接 近 中 午 時, 臨 床 一 位 信 佛 的 老 太 太 與 她 們 聊 起 來, 問 可 有 皈 依 三 寶? 她 代 婆 婆 回 答 : 以 前 也 偶 有 念 佛, 親 近 法 師, 可 還 未 皈 依 那 位 病 人 勸 她 們 說 : 若 欲 皈 依, 得 尋 師 父 她 便 前 往 宏 法 寺, 恭 請 師 父 為 病 床 上 的 婆 婆 皈 依 開 示 慈 悲 的 開 證 上 人 不 顧 中 午 休 息 時 刻 說 : 走 吧! 對 她 來 說 時 間 太 寶 貴, 現 在 就 去! 她 的 婆 婆 看 到 師 父 來 了, 非 常 激 動 地 伸 出 求 救 的 右 手 說 : 師 父, 請 你 緊 請 阿 彌 陀 佛 來 接 我 開 證 上 人 平 靜 的 為 她 主 持 皈 依, 並 開 示 生 死, 告 知 身 體 是 暫 時 的 軀 殼, 生 命 不 死 等 師 父 一 離 開, 她 婆 婆 突 然 地 活 潑 起 來, 親 親 老 四 的 女 友, 並 說 說 笑 笑, 一 反 平 日 的 沈 悶, 頭 腦 異 常 地 清 醒 起 來 在 臨 終 的 那 一 天, 她 們 全 體 兒 孫 圍 在 一 起 虔 誠 頌 念 佛 號, 求 赦 障, 願 離 苦 得 樂 次 日, 她 的 眉 宇 漸 漸 鬆 開, 嘴 角 略 帶 微 笑 的 平 靜 相 中 往 生 時 刻 二 十 二 點 二 十 三 分, 持 續 念 佛 號 至 十 一 點, 然 後 淨 身 更 衣, 下 午 五 點 十 六 分 入 殮, 她 的 身 體 柔 軟, 臉 相 平 靜 安 詳, 且 略 帶 笑 容 親 人 們 相 信 婆 婆 真 正 的 離 苦 得 樂, 往 生 極 樂 世 界 阿 彌 陀 佛 國, 都 感 到 極 大 的 慰 藉, 並 仍 持 續 地 念 佛 ( 參 見 紅 色 蓮 花 二 十 號, 安 寧 照 顧 會 訊 第 二 十 七 期 ) 總 之, 佛 教 在 數 千 年 的 發 展 中, 累 積 起 相 當 豐 富 的 有 關 臨 終 關 懷 的 觀 念 及 實 際 操 作 方 面 的 資 源, 在 現 代 社 會, 將 其 發 掘 整 理, 並 加 以 運 用 有 著 極 其 重 大 的 意 義 不 僅 能 夠 促 進 佛 法 在 人 間 的 普 及, 而 且 還 能 真 正 救 濟 生 靈, 普 度 眾 生, 顯 現 出 佛 法 深 厚 的 人 間 情 懷