李 旭 琴, 等. 上 海 嘉 定 真 新 地 区 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况 及 影 响 因 素 调 查. 2016 年 第 37 卷 第 7 期 研 究 论 文 上 海 嘉 定 真 新 地 区 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况 及 影 响 因 素 调 查 李 旭 琴 1, 周 建 红 1, 黄 立 新 1, 袁 红 霞 1 2, 马 修 强 (1. 上 海 市 嘉 定 区 真 新 社 区 卫 生 服 务 中 心, 上 海 201824;2. 第 二 军 医 大 学 统 计 学 教 研 室, 上 海 200433) 摘 要 : 目 的 调 查 上 海 市 嘉 定 区 真 新 地 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况 及 影 响 因 素 方 法 采 取 整 群 抽 样 的 方 法, 调 查 上 海 市 嘉 定 区 真 新 地 区 15 个 社 区 398 例 60 ~ 75 岁 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 的 用 药 情 况 结 果 患 者 平 均 年 龄 (67.1±4.5) 岁, 平 均 患 病 6 种, 平 均 用 药 9 种, 药 品 不 良 反 应 (ADR) 发 生 率 为 32.16% 与 用 药 安 全 性 总 分 明 显 相 关 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 文 化 程 度 家 庭 经 济 收 入 和 曾 从 事 职 业 ; 药 品 知 识 了 解 情 况 得 分 的 影 响 因 素 有 2 个, 分 别 是 文 化 程 度 465 和 曾 从 事 职 业 ; 自 我 药 疗 情 况 得 分 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 文 化 程 度 家 庭 经 济 收 入 和 曾 从 事 职 业 ; 药 学 人 员 服 务 得 分 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 有 无 配 偶 文 化 程 度 和 职 业 结 论 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 多 重 用 药 现 象 普 遍, 不 良 反 应 发 生 率 高, 存 在 用 药 安 全 隐 患, 深 入 开 展 社 区 药 学 服 务 有 助 于 提 高 老 年 患 者 的 用 药 安 全 性 关 键 词 : 社 区 ; 用 药 安 全 性 ; 影 响 因 素 ; 药 学 服 务 ; 调 查 中 图 分 类 号 :R952 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 :1672-9188(2016)07-0465-05 DOI:10.13683/j.wph.2016.07.008 Investigation on the medication safety and relevant influence factors among the elderly patients with complication of hypertension and diabetes in Shanghai Zhenxin community LI Xu-qin 1, ZHOU Jian-hong 1, HUANG Li-xin 1, YUAN Hong-xia 1, MA Xiu-qiang 2 (1. Zhenxin Community Health Service Center in Jiading District, Shanghai 201824; 2. Department of Statistics, the Second Military Medical University, Shanghai 200433, China) Abstract: Objective To investigate the medication safety and relevant influence factors among the elderly patients with complication of hypertension and diabetes in Zhenxin community of Shanghai Jiading District. Methods A total of 398 elderly patients with complication of hypertension and diabetes aged 60~75 years old in 15 communities in Zhenxin were recruited into the study by using cluster sampling. Results Their mean ages were (67.1±4.5) years old, they got 6 kinds of diseases and took 9 kinds of medicine per patient. The incidence of adverse drug reactions (ADRs) was 32.16%. The main influence factors of the medication safety were educational level, family income and professions. The influence factors of their understanding of medicine knowledge were educational level and professions. The influence factors of self-medication situation were educational level, family income and professions. The influence factors of pharmaceutical service personnel were spouse, educational level and professions. Conclusion The phenomenon of multiple medications is common in the elderly patients with hypertension complicated with diabetes. The incidence rate of ADRs is high, and there is a potential risk inmedication. So it needs to develop community pharmaceutical services to improve the medication safety. Key words: community; medication safety; influence factor; pharmaceutical service; investigation 随 着 人 民 生 活 水 平 的 不 断 提 高 社 会 老 龄 化 进 程 的 加 速 和 疾 病 谱 的 改 变, 危 害 人 类 健 康 的 主 要 疾 收 稿 日 期 :2016-01-20; 修 回 日 期 :2016-05-05 作 者 简 介 : 李 旭 琴, 副 主 任 药 师, 研 究 方 向 : 慢 性 病 合 理 用 药 基 金 项 目 : 上 海 市 区 科 委 项 目 ( 编 号 :2014-kw-06) 病 从 传 染 性 疾 病 逐 渐 转 变 为 慢 性 疾 病 第 六 次 人 口 普 查 表 明, 我 国 老 年 人 口 数 逐 步 增 加,60 岁 以 上 人 口 达 1.78 亿, 占 总 人 口 的 13.26%,65 岁 以 上 人 口 达 1.18 亿, 占 总 人 口 的 8.87% [1] 老 年 人 器 官 功 能 衰 退 免 疫 力 下 降, 患 病 率 较 高, 且 以 慢 性 病 为 主 [2]

研 究 论 文 世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.7 466 药 物 治 疗 是 社 区 老 年 慢 性 病 治 疗 的 主 要 手 段, 在 药 物 使 用 过 程 中, 不 可 避 免 出 现 药 物 相 关 不 良 反 应 [3] 笔 者 通 过 问 卷 调 查, 了 解 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况, 并 分 析 影 响 用 药 安 全 性 的 因 素, 为 促 进 慢 性 病 老 年 患 者 合 理 用 药 减 少 药 品 不 良 反 应 提 供 工 作 切 入 点 1 资 料 与 方 法 1.1 研 究 对 象 采 用 整 群 抽 取 的 方 法, 抽 取 上 海 市 嘉 定 区 真 新 地 区 15 个 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 为 基 础 疾 病 的 老 年 患 者 为 调 查 对 象 入 选 标 准 :1 年 龄 60 ~ 75 岁 ; 2 有 居 民 城 镇 医 保 ;3 同 时 符 合 原 发 性 高 血 压 和 2 型 糖 尿 病 诊 断 标 准 的 患 者 ;4 自 愿 加 入 本 研 究 者 排 除 标 准 :1 肾 性 高 血 压 及 其 他 原 因 导 致 的 血 压 异 常 及 1 型 糖 尿 病 ;2 年 龄 过 大 认 知 不 清 管 理 状 况 差 者 ;3 用 药 不 固 定 的 ;4 重 症 和 终 末 疾 病 者 1.2 研 究 方 法 1.2.1 调 查 工 具 1 用 药 安 全 性 调 查 问 卷 : 参 考 使 用 王 丽 莉 计 的 用 药 情 况 调 查 问 卷, 共 10 个 题 项, 包 括 药 品 知 识 了 解 情 况 (5 个 题 项 ) 自 我 药 疗 情 况 (3 个 题 项 ) 和 药 学 人 员 服 务 (2 个 题 项 ) 三 个 维 度, 问 卷 设 计 得 分 最 大 值 为 3, 最 小 值 为 1, 患 者 对 问 题 认 知 程 度 越 高, 得 分 越 高 该 问 卷 克 朗 巴 哈 系 数 法 α 系 数 为 0.712 5 [4], 量 表 具 有 一 定 的 可 靠 性 2 自 制 一 般 情 况 调 查 问 卷 : 包 括 患 者 的 性 别 年 龄 体 质 量 指 数 (BMI) 有 无 配 偶 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 居 住 状 况 有 无 子 女 及 家 庭 经 济 收 入, 用 药 类 别 品 种 数 剂 型 方 式 频 次 按 卫 生 部 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 推 荐 标 准,BMI < 24 为 体 重 正 常,24 BMI < 28 为 超 重,BMI 28 为 肥 胖 3 用 Naranjo 法 [5] 进 行 药 品 不 良 反 应 (ADR) 判 定 该 表 包 含 10 个 问 题, 根 据 这 10 个 问 题 的 总 得 分, 以 大 于 0 判 定 为 患 者 服 用 该 药 物 有 ADR 发 生 1.2.2 资 料 收 集 方 法 本 次 调 查 由 经 过 培 训 的 社 区 医 生 或 药 师 预 约 上 门, 当 场 接 受 问 卷 调 查 问 卷 填 写 通 过 以 自 评 和 访 谈 方 式 完 成, 填 写 完 毕 当 场 对 不 合 格 问 卷 进 行 纠 正 [4] 设 本 次 研 究 共 发 放 问 卷 420 份, 有 效 问 卷 398 份, 有 效 率 94.76% 1.3 统 计 学 方 法 本 研 究 所 有 数 据 采 用 EpiData3.1 建 立 的 数 据 库 录 入 表 格 数 据, 数 据 录 入 采 用 双 人 双 份 录 入 采 用 SAS9.4 统 计 软 件 进 行 数 据 处 理 和 分 析 用 药 安 全 性 影 响 因 素 的 分 析 采 用 多 重 线 性 回 归 分 析, 变 量 筛 选 方 法 为 逐 步 回 归 法, 入 选 标 准 为 0.10, 剔 除 标 准 为 0.15 相 关 性 分 析 采 用 Spearman 相 关 性 分 析, 以 P < 0.05 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 一 般 资 料 分 析 本 次 调 查 的 398 例 研 究 对 象 中, 男 性 176 例, 女 性 222 例 平 均 年 龄 (67.0±4.5) 岁, 超 重 和 肥 胖 的 共 240 例 ( 占 比 60.30%), 详 细 资 料 见 表 1 2.2 疾 病 病 种 及 用 药 品 种 患 者 诊 断 疾 病 4 种 者 202 例 (50.75%); > 4 种 者 196 例 (49.25%); 平 均 患 病 6 种, 临 床 诊 断 病 种 最 多 者 达 11 种 用 药 总 数 < 5 种 者,134 例 (33.67%); 5 种 者,264 例 (66.33%) 平 均 用 药 9 种, 最 高 者 达 32 种 ( 包 括 口 服 外 用 及 注 射 剂 ) 2.3 用 药 安 全 情 况 描 述 性 分 析 药 品 知 识 认 知 情 况 :5 个 题 项 平 均 值 1.59; 自 我 药 疗 情 况 :3 个 题 项 平 均 值 2.04; 药 学 人 员 服 务 情 况 :2 个 题 项 平 均 值 1.99 2.4 ADR 的 相 关 性 分 析 本 次 研 究 中, 曾 出 现 ADR 的 患 者 128 例,ADR 的 发 生 率 为 32.16% 用 药 数 量 和 发 生 ADR 数 量 进 行 Spearman 相 关 性 分 析, 结 果 显 示, 用 药 数 量 和 发 生 ADR 数 量 呈 正 相 关 (r=0.495), 发 生 率 较 高 的 ADR 类 型 是 脚 踝 部 水 肿 (29 例,22.66%) 面 部 潮 红 (22 例,17.19%) 头 痛 (18 例,14.06%) 头 晕 (15 例,11.72%) 和 胃 肠 道 反 应 (15 例,11.72%) 等 2.5 变 量 赋 值 情 况 以 研 究 对 象 用 药 安 全 性 总 分 药 品 知 识 了 解 情 况 自 我 药 疗 情 况 和 药 学 人 员 服 务 为 应 变 量, 以 其 他 人 口 学 因 素 ( 性 别 年 龄 BMI 有 无 配 偶 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 居 住 状 况 有 无 子 女 家 庭

李 旭 琴, 等. 上 海 嘉 定 真 新 地 区 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况 及 影 响 因 素 调 查. 2016 年 第 37 卷 第 7 期 研 究 论 文 表 1 上 海 市 真 新 地 区 398 例 流 行 病 学 调 查 对 象 一 般 状 况 Table 1 The baseline characteristics of the 398 cases objects in epidemiological survey in Shanghai Zhenxin community 特 征 人 数 / 名 构 成 比 /% 性 别 男 176 44.22 女 222 55.28 年 龄 / 岁 60~64 130 32.66 65~69 137 34.42 70~75 131 32.92 BMI 正 常 158 39.70 超 重 176 44.22 肥 胖 64 16.08 有 无 配 偶 无 63 15.83 有 335 84.17 文 化 程 度 小 学 以 下 64 16.08 初 中 171 42.96 高 中 / 中 专 110 27.64 大 专 及 以 上 53 13.32 曾 从 事 职 业 工 人 212 53.27 行 政 干 部 / 教 师 40 10.05 专 业 技 术 人 员 83 20.85 其 他 63 15.83 居 住 状 况 非 独 居 365 91.71 独 居 33 8.29 有 无 子 女 无 11 2.76-1 家 庭 经 济 收 入 / 元 月 有 387 97.24 <3 000 208 52.26 3 000, 3 999 132 33.17 4 000 58 14.57 经 济 收 入 ) 为 自 变 量, 进 行 多 重 线 性 回 归 分 析, 变 量 筛 选 方 法 为 逐 步 回 归 法, 入 选 标 准 为 0.10, 剔 除 标 准 为 0.15 变 量 赋 值 情 况 见 表 2 2.6 用 药 安 全 性 影 响 因 素 分 析 用 药 安 全 性 影 响 因 素 分 析 经 多 重 线 性 回 归 分 析, 398 例 研 究 对 象 用 药 安 全 性 总 分 明 显 相 关 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 文 化 程 度 家 庭 经 济 收 入 曾 从 事 职 业 ( 表 3); 药 品 知 识 了 解 情 况 得 分 的 影 响 因 素 有 2 个, 分 别 是 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 ( 表 4); 自 我 药 疗 情 况 得 分 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 文 化 程 度 家 庭 经 济 收 入 曾 从 事 职 业 ( 表 5); 药 学 人 员 服 务 得 分 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 有 无 配 偶 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 ( 表 6) 表 2 上 海 市 真 新 地 区 398 例 研 究 对 象 用 药 安 全 性 影 响 因 素 赋 值 说 明 Table 2 The assignment decription of 398 cases in influencing factors of medication safety in Shanghai Zhenxin community 变 量 名 性 别 年 龄 ( 岁 ) BMI 有 无 配 偶 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 居 住 状 况 有 无 子 女 家 庭 经 济 收 入 ( 元 / 月 ) 3 讨 论 变 量 赋 值 说 明 1- 男,2- 女 连 续 变 量 1- 正 常,2- 超 重,3- 肥 胖 1- 无,2- 有 1- 小 学 及 以 下,2- 初 中,3- 高 中 / 中 专,4- 大 专 及 以 上 1- 工 人,2- 行 政 干 部 / 教 师,3- 专 业 技 术 人 员,4- 其 他 1- 非 独 居,2- 独 居 1- 无,2- 有 <3 000=1,3 000~3 999=2, 4 000=3 社 区 人 群 以 老 年 人 居 多, 他 们 往 往 患 有 多 种 慢 性 疾 病, 联 合 用 药 现 象 普 遍, 而 且 需 要 长 期 服 药, 甚 至 终 身 服 药 以 控 制 病 情, 本 调 查 发 现 对 药 品 知 识 认 知 及 药 学 人 员 服 务 题 项 平 均 值 都 低 于 中 间 值 2 分, 说 明 社 区 健 康 教 育 做 得 还 不 够, 药 师 的 服 务 比 较 被 动, 本 次 调 查 中 有 选 择 自 我 药 疗 的 情 况, 说 明 社 区 慢 性 病 老 年 患 者 在 自 己 用 药 方 面 自 主 性 较 大, 存 在 很 大 的 安 全 隐 患 本 次 调 查 结 果 显 示,ADR 的 发 生 率 为 32.16%, 与 文 献 报 道 相 比 [6], 所 得 不 良 反 应 发 生 率 明 显 偏 高 据 调 查, 发 生 药 物 相 互 作 用 的 潜 在 风 险 随 联 合 用 药 种 类 的 增 加 而 增 加, 同 时 使 用 5 种 和 7 种 药 物 时 这 种 风 险 可 增 加 50% 和 100% 以 上,20% 的 ADR 是 由 于 药 物 相 互 作 用 引 起 的 [7] 对 于 老 年 人, 随 着 年 龄 增 长, 体 内 药 物 吸 收 分 布 代 谢 和 排 泄 发 生 改 变, 服 药 依 从 性 差, 服 药 的 判 断 能 力 下 降 等, 导 致 该 人 群 中 药 物 不 良 事 件 发 生 呈 逐 年 上 升 趋 势 [3] 调 查 中 还 发 现 患 者 在 服 药 后 出 现 低 血 糖 反 应 时 不 知 如 何 处 置, 不 知 其 危 害 甚 大 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 是 影 响 社 区 多 病 种 慢 性 467

研 究 论 文 世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.7 表 3 用 药 安 全 性 总 分 影 响 因 素 的 多 重 线 性 回 归 分 析 Table 3 Multiple linear regression analysis of influencing factors of medication safety total socre 变 量 名 称 偏 回 归 系 数 标 准 误 t 值 P 值 标 准 化 回 归 系 数 常 数 项 9.540 21 1.255 43 7.6 <0.000 1 0 BMI 0.089 91 0.046 46 1.94 0.053 7 0.058 46 文 化 程 度 2.356 11 0.202 27 11.65 <0.000 1 0.474 7 家 庭 经 济 收 入 -0.475 14 0.202 99-2.34 0.019 8-0.076 51 曾 从 事 职 业 ( 以 工 人 为 参 照 ) 行 政 干 部 / 教 师 4.721 09 0.544 9 8.66 <0.000 1 0.315 06 专 业 技 术 人 员 4.184 21 0.436 65 9.58 <0.000 1 0.377 3 468 其 他 0.646 79 0.391 34 1.65 0.099 2 0.052 4 表 4 药 品 知 识 了 解 情 况 得 分 的 影 响 因 素 分 析 Table 4 Analysis on the influencing factors of knowledge about drugs 变 量 名 称 偏 回 归 系 数 标 准 误 t 值 P 值 标 准 化 回 归 系 数 常 数 项 5.320 64 0.225 92 23.55 <0.000 1 0 文 化 程 度 0.822 87 0.104 72 7.86 <0.000 1 0.360 95 曾 从 事 职 业 ( 以 工 人 为 参 照 ) 行 政 干 部 / 教 师 2.272 73 0.286 93 7.92 <0.000 1 0.330 21 专 业 技 术 人 员 1.889 84 0.228 76 8.26 <0.000 1 0.371 01 其 他 0.373 56 0.205 86 1.81 0.070 3 0.065 89 表 5 自 我 药 疗 情 况 得 分 的 影 响 因 素 分 析 Table 5 Analysis on the influencing factors of self medication score 变 量 名 称 偏 回 归 系 数 标 准 误 t 值 P 值 标 准 化 回 归 系 数 常 数 项 3.682 6 0.275 71 13.36 <0.000 1 0 文 化 程 度 0.988 42 0.115 81 8.54 <0.000 1 0.416 27 家 庭 经 济 收 入 -0.338 46 0.116 16-2.91 0.003 8-0.113 92 曾 从 事 职 业 ( 以 工 人 为 参 照 ) 行 政 干 部 / 教 师 1.899 67 0.312 01 6.09 <0.000 1 0.265 专 业 技 术 人 员 1.887 15 0.249 88 7.55 <0.000 1 0.355 71 其 他 0.322 75 0.223 52 1.44 0.149 6 0.054 66 表 6 药 学 人 员 服 务 情 况 得 分 的 影 响 因 素 分 析 Table 6 Analysis on the influencing factors of pharmacy personnel service score 变 量 名 称 偏 回 归 系 数 标 准 误 t 值 P 值 标 准 化 回 归 系 数 常 数 项 2.937 97 0.342 51 8.58 <0.000 1 0 有 无 配 偶 0.301 57 0.143 86 2.1 0.036 7 0.092 89 文 化 程 度 0.504 83 0.074 5 6.78 <0.000 1 0.386 72 有 无 子 女 -0.535 17 0.319 25-1.68 0.094 5-0.074 04 曾 从 事 职 业 ( 以 工 人 为 参 照 ) 行 政 干 部 / 教 师 0.519 53 0.204 18 2.54 0.011 3 0.131 82 专 业 技 术 人 员 0.337 62 0.162 49 2.08 0.038 4 0.115 75 其 他 -0.089 05 0.146 6-0.61 0.543 9-0.027 43

李 旭 琴, 等. 上 海 嘉 定 真 新 地 区 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况 及 影 响 因 素 调 查. 2016 年 第 37 卷 第 7 期 研 究 论 文 病 老 年 患 者 用 药 安 全 性 总 分 的 重 要 因 素, 也 是 影 响 药 品 知 识 了 解 情 况 自 我 药 疗 情 况 和 药 学 人 员 服 务 三 个 维 度 得 分 的 因 素 大 专 及 以 上 学 历 的 慢 性 病 患 者 对 用 药 知 识 的 认 知 明 显 高 于 高 中 / 中 专 以 下 学 历 的 慢 性 病 患 者, 这 是 因 为 文 化 程 度 越 高, 对 药 品 知 识 了 解 越 多, 对 用 药 常 识 的 认 知 越 高, 很 少 采 取 自 我 药 疗, 药 学 人 员 与 其 沟 通 较 为 顺 畅, 用 药 安 全 性 较 好 曾 从 事 职 业 以 工 人 为 参 照, 行 政 干 部 / 教 师 专 业 技 术 人 员 相 对 文 化 程 度 高, 因 此 与 文 化 程 度 一 样, 也 是 影 响 用 药 安 全 性 的 重 要 因 素 之 一 家 庭 经 济 收 入 是 用 药 安 全 性 总 分 及 自 我 药 疗 情 况 得 分 的 影 响 因 素 经 济 收 入 高 的 家 庭, 往 往 会 更 愿 意 将 家 庭 部 分 收 入 用 于 购 买 书 籍, 自 主 学 习, 提 高 自 己, 当 然 其 中 也 包 括 医 药 书 籍, 相 对 治 疗 方 案 的 执 行 会 更 好, 不 会 擅 自 更 改 用 药 医 嘱, 因 而 用 药 安 全 性 总 分 较 高, 也 不 会 采 取 自 我 药 疗 有 无 配 偶 是 药 学 人 员 服 务 情 况 得 分 的 影 响 因 素 丧 偶 老 人 缺 乏 老 伴 的 关 爱, 心 情 易 烦 躁, 情 绪 易 波 动, 有 些 老 人 还 存 在 心 理 问 题, 药 学 人 员 在 与 其 沟 通 时 常 出 现 接 受 度 不 理 想 状 况 社 区 多 种 慢 性 病 老 年 患 者 影 响 用 药 安 全 的 最 主 要 因 素 为 用 药 相 关 知 识 缺 乏 目 前 社 区 全 科 团 队 由 全 科 医 生 护 士 和 公 共 卫 生 医 生 组 成, 却 没 有 药 师 参 与, 由 于 专 业 的 不 同, 医 生 和 护 士 是 不 能 完 全 承 担 药 师 的 职 能, 药 师 是 实 施 药 学 服 务 的 主 体, 可 以 利 用 自 己 所 学 的 专 业 知 识, 引 导 患 者 对 用 药 相 关 知 识 的 了 解, 纠 正 患 者 错 误 的 用 药 习 惯, 指 导 患 者 合 理 用 药 大 多 数 全 科 医 生 系 由 地 段 医 院 的 内 外 科 医 生 经 岗 位 培 训 转 岗 而 来, 工 作 中 也 常 遇 到 诸 如 药 物 配 伍 注 射 剂 溶 媒 的 选 择 药 品 稀 释 浓 度 及 滴 注 速 度 ADR 用 药 禁 忌 药 物 相 互 作 用 等 各 种 用 药 问 题, 需 要 药 师 帮 助 解 决 [8] 将 药 师 纳 入 全 科 服 务 团 队, 能 更 好 地 发 挥 团 队 优 势 鉴 于 目 前 社 区 全 科 团 队 不 包 含 药 师, 社 区 药 师 可 以 自 己 组 建 志 愿 者 服 务 团 队, 定 期 下 社 区 开 展 用 药 知 识 咨 询, 通 过 与 患 者 面 对 面 交 流, 当 场 回 答 在 药 物 治 疗 中 出 现 的 疑 问, 还 可 以 把 问 题 汇 总 后 制 作 指 导 手 册, 发 放 到 居 民 手 里, 惠 及 更 多 百 姓 ; 为 社 区 居 民 举 办 科 普 讲 座, 利 用 现 代 化 设 备 形 象 生 动 的 例 子, 帮 助 他 们 掌 握 药 物 知 识 ; 为 社 区 慢 性 病 患 者 建 立 药 历, 定 期 电 话 或 上 门 随 访, 指 导 患 者 及 其 家 属 合 理 用 药, 提 高 用 药 安 全 性 有 些 老 年 人 尤 其 是 独 居 老 人, 常 常 有 焦 虑 情 绪, 因 缺 乏 关 爱 而 致 情 绪 消 极 自 暴 自 弃, 如 此 必 然 影 响 药 物 治 疗 及 用 药 安 全 此 时 如 果 药 师 能 学 习 心 理 学 知 识, 掌 握 沟 通 技 巧, 先 为 其 进 行 心 理 疏 导, 获 得 患 者 信 任, 帮 助 其 增 强 战 胜 疾 病 的 自 信 心, 才 能 进 一 步 提 高 其 依 从 性, 按 治 疗 方 案 进 行 用 药 4 结 论 本 调 查 提 示, 用 药 安 全 三 个 维 度 中 的 二 个 维 度 题 项 平 均 值 低 于 中 间 值, 社 区 多 病 种 慢 性 病 老 年 患 者 在 用 药 方 面 存 在 安 全 隐 患 文 化 程 度 有 无 配 偶 曾 从 事 职 业 及 家 庭 经 济 收 入 是 上 述 人 群 用 药 安 全 的 影 响 因 素, 社 区 药 师 可 积 极 加 入 全 科 服 务 团 队, 承 担 起 药 师 的 职 能, 为 患 者 安 全 用 药 保 驾 护 航 参 考 文 献 : [1] 中 华 人 民 共 和 国 国 家 统 计 局. 2010 年 第 六 次 全 国 人 口 普 查 主 要 数 据 公 报 [EB/OL]. (2011-04-28)[2014-07-13]. http:// www.gov.cn/test/2012-04/20/content_2118413.htm. [2] 李 磊, 夏 景 林, 陈 瀚 钰, 等. 上 海 市 老 年 慢 性 病 患 者 住 院 问 题 研 究 [J]. 中 国 医 院 管 理, 2010, 30(7): 33-34. [3] 葛 剑 力, 翟 晓 波, 邵 莉, 等. 合 理 用 药 监 测 系 统 在 老 年 患 者 中 的 防 范 效 应 [J]. 中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志, 2010, 9(2): 114-117. [4] 王 丽 莉. 社 区 慢 性 病 患 者 用 药 安 全 性 的 调 查 研 究 [J]. 中 国 药 房, 2011, 22(1): 82-84. [5] Naranjo CA, Sellers EM, Sandor P, et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions [J]. Clin Pharmacol Ther, 1981, 30(2): 239-245. [6] 龚 艳 兰, 李 君 荣, 蒋 丽 娟, 等. 镇 江 市 社 区 老 年 人 用 药 安 全 性 [J]. 中 国 老 年 学 杂 志, 2011, 31(9): 1633-1635. [7] 闫 素 英, 沈 芊, 姜 德 春, 等. 社 区 老 年 人 用 药 现 状 调 查 [J]. 中 国 药 房, 2010, 21(6): 561-563. [8] 沈 美, 王 忠 壮. 社 区 药 学 服 务 必 要 且 有 旺 盛 需 求 [J]. 药 学 服 务 与 研 究, 2015, 15(2): 141-143. ( 责 任 编 辑 : 王 佳 ) 469