中 国 母 婴 营 养 与 健 康 队 列 研 究 一 背 景 1 生 命 早 期 营 养 的 重 要 性 生 命 最 初 1000 天 母 婴 营 养 和 养 育 环 境, 可 以 明 显 地 影 响 儿 童 的 健 康 和 未 来 儿 童 是 未 来 的 人 力 资 源 和 经 济 社 会 发 展 的 基 石 儿 童 早 期 营 养 和 养 育 环 境 会 给 儿 童 提 供 一 个 良 好 的 生 长 发 育 的 机 遇 和 条 件, 使 儿 童 的 发 育 潜 力 得 到 充 分 的 发 展 研 究 表 明, 从 孕 期 到 2 岁 是 一 个 生 长 发 育 的 关 键 期, 良 好 的 营 养, 可 以 保 障 和 促 进 儿 童 体 格 和 脑 发 育, 降 低 出 生 缺 陷 的 发 生 率, 降 低 对 疾 病 的 易 感 性, 增 强 对 感 染 的 免 疫 力, 也 能 预 防 成 人 期 的 慢 性 病 儿 童 早 期 营 养 缺 乏 和 不 良 的 养 育 环 境 的 远 期 影 响, 还 会 导 致 学 习 成 绩 的 下 降, 以 及 终 身 工 作 机 会 和 经 济 效 益 的 下 降 生 命 最 初 1000 天 的 营 养 不 良 的 后 果 是 不 可 逆 的, 但 是, 是 可 以 预 防 的 2 我 国 生 命 早 期 营 养 的 现 状 和 世 界 多 数 发 展 中 国 家 一 样, 我 国 儿 童 营 养 不 良 的 发 生 率 以 6-24 月 龄 增 长 最 快 2013 年 全 国 居 民 营 养 与 健 康 状 况 监 测 显 示 我 国 婴 儿 6 个 月 内 生 长 迟 缓 发 生 率 较 低,6 个 月 后 开 始 上 升, 到 2 岁 时 达 到 顶 峰 (9.9%) 6-12 月 龄 婴 儿 贫 血 发 生 率 高 达 28.5%, 是 贫 血 的 高 发 月 龄 改 革 开 放 以 来, 我 国 妇 女 儿 童 营 养 状 况 明 显 改 善, 但 仍 存 在 很 多 突 出 问 题, 表 现 在 : 1) 儿 童 早 期 营 养 状 况 存 在 明 显 的 地 区 差 异 : 东 西 部 地 区 的 差 异, 城 市 和 农 村 的 差 异, 一 般 农 村 和 贫 困 农 村 地 区 的 差 异 等 儿 童 低 体 重 和 生 长 迟 缓 的 高 发 生 率 仍 然 是 贫 困 农 村 地 区 的 突 出 问 题 2) 微 营 养 素 的 缺 乏 仍 然 普 遍 存 在, 构 成 了 对 妇 女 健 康 和 儿 童 生 长 发 育 的 潜 在 威 胁 缺 铁 与 缺 铁 性 贫 血 是 我 国 儿 童 最 常 见 的 营 养 缺 乏 病 3) 中 国 巨 大 儿 发 生 率 呈 逐 年 增 加 趋 势,2013 年 巨 大 儿 发 生 率 为 8.5%, 为 儿 童 期 肥 胖 埋 下 了 隐 患 其 原 因 一 方 面 是 孕 期 膳 食 不 合 理, 另 一 方 面 是 孕 期 身 体 活 动 不 够 孕 妇 和 儿 童 膳 食 调 查 表 明, 儿 童 早 期 营 养 不 良 主 要 同 以 下 因 素 有 明 显 关 系 :1) 农 村 孕 妇 营 养 摄 入 严 重 不 足,2012 年 孕 妇 贫 血 发 生 率 高 达 17.2%;2) 农 村 乳 母 营 养 摄 入 不 足, 而 城 市 乳 母 又 面 临 营 养 过 剩 导 致 的 产 后 体 重 滞 留 或 肥 胖 ;3) 婴 儿 纯 母 乳 喂 养 率 低, 辅 助 食 品 添 加 不 合 理 现 象 严 重 ; 婴 幼 儿 辅 食 中 的 营 养 密 度 严 重 不 足 在 多 数 地 区 婴 幼 儿 副 食 都 以 米 粥 面 糊 面 片 汤 面 条 汤 等 谷 类 食 物 为 主, 蛋 白 质 脂 肪 维 生 素 和 矿 物 质 的 补 充 不 足, 1
已 经 影 响 到 儿 童 早 期 的 营 养 和 生 长 发 育 改 善 儿 童 早 期 营 养 为 目 标 的 1000 天 行 动 将 主 要 针 对 以 下 三 个 阶 段 : 孕 期 或 围 孕 期 ( 后 者 包 括 怀 孕 前 3 个 月 ), 母 乳 喂 养 期 和 辅 食 添 加 期 3 孕 期 营 养 与 体 重 适 宜 增 长 关 系 母 婴 健 康 近 年 来, 孕 期 妇 女 的 营 养 与 健 康 状 况 越 来 越 受 到 重 视, 与 此 同 时, 孕 期 营 养 过 剩 呈 现 上 升 趋 势 2010 年 营 养 监 测 数 据 显 示 中 国 大 城 市 18-44 岁 女 性 超 重 率 达 到 了 22.3%, 肥 胖 率 为 8.1%, 比 2002 年 增 长 了 24.5% 赖 建 强 等 报 道 城 市 20-30 岁 已 婚 生 育 的 女 性 超 重 肥 胖 率 显 著 高 于 同 龄 未 婚 女 性, 婚 姻 和 生 育 状 况 成 为 女 性 体 重 增 加 的 原 因 之 一 怀 孕 是 一 个 心 理 和 生 理 发 生 显 著 变 化 的 过 程, 特 别 是 此 期 间 许 多 妇 女 存 在 体 重 过 量 增 加 的 风 险, 因 此 这 个 时 期 也 是 实 施 超 重 和 肥 胖 干 预 的 最 佳 阶 段 体 重 过 度 的 增 加 与 母 亲 健 康 和 胎 儿 出 生 结 局 有 关, 妇 女 孕 期 体 重 过 量 增 加 可 以 增 加 产 后 肥 胖 和 婴 儿 肥 胖 的 风 险, 还 会 增 加 子 痫 妊 娠 糖 尿 病 分 娩 并 发 症 巨 大 儿 出 生 胎 儿 死 亡 出 生 缺 陷 以 及 增 加 剖 腹 产 率, 对 将 来 儿 童 肥 胖 也 是 一 个 潜 在 危 险 因 素 4 建 立 中 国 母 婴 营 养 与 健 康 队 列 研 究 的 重 要 性 从 上 世 纪 50 年 代 开 始, 发 达 国 家 ( 英 国 美 国 丹 麦 挪 威 日 本 等 ) 开 展 了 一 系 列 的 大 规 模 队 列 研 究 评 价 生 命 早 期 的 营 养 状 况 生 活 环 境 生 物 学 特 性 心 理 发 育 等 因 素 与 儿 童 健 康 和 疾 病 发 生 发 展 的 关 系 目 前 欧 美 已 经 有 近 百 项 规 模 较 大 的 出 生 队 列 研 究 例 如 90 年 代 英 国 Avon 开 展 的 一 项 父 母 与 儿 童 的 队 列 研 究 (ALSPAC), 研 究 开 始 时 招 募 14000 名 孕 妇, 队 列 研 究 从 孕 期 开 始 一 直 追 踪 到 儿 童 青 春 期 该 项 研 究 内 容 包 括 孕 期 哺 乳 期 营 养 婴 儿 喂 养 与 幼 儿 期 学 龄 前 期 的 体 格 发 育 行 为 智 力 发 育 过 敏 性 疾 病 超 重 肥 胖 心 血 管 疾 病 早 期 危 险 因 素 等 在 2012 年, 全 英 国 范 围 内 开 展 了 另 一 项 出 生 队 列 研 究, 该 项 研 究 招 募 90000 名 孕 妇 研 究 种 族 看 护 行 为 社 会 环 境 婴 儿 饮 食 行 为 身 体 活 动 等 对 儿 童 早 期 营 养 和 发 展 的 影 响 美 国 通 过 对 儿 童 健 康 立 法, 曾 经 计 划 实 施 史 上 规 模 最 大 的 儿 童 队 列 研 究 (NCS), 随 访 100000 名 儿 童 从 出 生 到 21 岁 在 2005 年 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 等 联 邦 政 府 机 构 联 合 在 全 美 国 实 施 了 一 项 队 列 研 究, 旨 在 研 究 母 乳 婴 儿 配 方 粉 摄 入 量, 辅 食 喂 养 状 况, 母 亲 膳 食 营 养 素 摄 入 量, 婴 儿 睡 眠 等 行 为 与 儿 童 营 养 生 长 发 育 和 食 物 过 敏 等 的 关 系 (IFPS II) 发 展 中 国 家 如 巴 西, 先 后 建 立 了 1982 年 1993 年 2004 年 和 2015 年 4 个 出 生 队 列 这 些 队 列 关 注 孕 期 营 养 母 乳 喂 养 婴 幼 儿 营 养 状 况 和 社 会 环 境 因 素 等 对 儿 童 生 长 发 育, 死 亡, 慢 性 病 发 生 发 展 神 经 心 理 发 育 的 影 响 队 列 研 究 结 果 对 于 制 定 巴 西 国 内 和 全 球 公 共 卫 生 政 策 发 挥 了 重 要 作 用 2
然 而 国 内 目 前 开 展 的 队 列 研 究 还 较 少, 特 别 是 针 对 生 命 早 期 营 养 与 健 康 对 儿 童 营 养 体 格 生 长 行 为 智 力 发 育 过 敏 性 疾 病 等 的 影 响 方 面 的 队 列 研 究 更 少 前 瞻 性 队 列 研 究 的 优 点 在 于 其 可 以 在 儿 童 营 养 状 况 生 长 发 育 行 为 智 力 发 育 疾 病 及 其 它 健 康 状 况 等 的 发 生 之 前 研 究 其 与 生 命 早 期 的 营 养 ( 如 孕 期 营 养 哺 乳 期 营 养 母 乳 喂 养 配 方 粉 喂 养 喂 养 行 为 等 ) 的 关 系, 同 时 还 可 以 研 究 生 命 早 期 的 营 养 对 多 种 疾 病 与 健 康 状 况 ( 如 超 重 肥 胖 过 敏 性 疾 病 心 血 管 疾 病 的 风 险 因 素 等 ) 的 影 响 中 国 开 展 的 母 婴 营 养 与 健 康 状 况 调 查 多 基 于 横 断 面 研 究, 提 供 了 很 多 可 靠 地 数 据, 但 在 解 决 因 果 关 系 和 一 些 疾 病 发 病 情 况 时 存 在 明 显 不 足 队 列 研 究 从 根 本 上 克 服 了 横 断 面 研 究 的 局 限 性, 即 无 法 区 分 因 果 关 系 中 的 时 间 先 后 顺 序, 因 此 横 断 面 研 究 较 难 评 价 生 命 早 期 营 养 与 儿 童 期 营 养 发 育 健 康 和 疾 病 的 关 系 建 立 中 国 母 婴 营 养 与 健 康 队 列 研 究 能 够 全 面 了 解 中 国 孕 期 妇 女 产 后 妇 女 膳 食 营 养 摄 入 情 况, 同 时 可 以 观 察 妇 女 常 见 疾 病 发 病 情 况 ; 可 以 观 察 妊 娠 结 局 以 及 婴 幼 儿 乃 至 学 龄 期 儿 童 的 健 康 状 况, 获 得 丰 硕 成 果, 为 国 家 决 策 提 供 可 靠 数 据 二 目 的 1 研 究 孕 期 ( 早 中 晚 ) 膳 食 摄 入 ( 能 量 蛋 白 质 脂 肪 和 碳 水 化 合 物 ) 与 孕 期 增 重 过 多 或 增 重 不 足 和 孕 妇 体 成 分 的 关 系 ; 2 研 究 孕 期 ( 早 中 晚 ) 膳 食 摄 入 ( 能 量 蛋 白 质 脂 肪 和 碳 水 化 合 物 等 ) 与 妊 娠 期 血 糖 水 平 异 常 和 胰 岛 素 抵 抗 的 关 系 ; 3 研 究 孕 期 营 养 状 况 和 孕 妇 体 成 分 对 胚 胎 生 长 发 育 和 早 产 的 影 响 ; 4 研 究 孕 期 营 养 状 况 对 3 岁 儿 童 营 养 状 况 体 格 发 育 行 为 心 理 发 育 的 影 响 ; 5 研 究 婴 儿 期 的 营 养 和 喂 养 状 况 与 3 岁 儿 童 过 敏 性 疾 病 ( 哮 喘 过 敏 性 皮 炎 ) 的 关 系 ; 6 研 究 婴 儿 期 的 营 养 和 喂 养 状 况 与 3 岁 儿 童 血 压 的 关 系 三 研 究 内 容 及 方 法 本 研 究 为 前 瞻 性 队 列 研 究, 拟 在 河 北 省 衡 水 市 武 强 县 ( 武 强 镇 街 关 镇 周 窝 镇 豆 村 乡 北 代 乡 孙 庄 乡 ) 开 展 本 研 究 首 先 普 查 全 县 计 划 怀 孕 妇 女, 然 后 分 别 在 孕 早 期 孕 中 期 孕 晚 期 分 娩 后 / 出 生 产 后 42 天 3 个 月 6 个 月 12 个 月 18 个 月 24 个 月 和 36 个 月 追 踪 随 访 参 加 研 究 的 母 亲 和 婴 幼 儿 评 价 孕 妇 的 膳 食 摄 入 ( 食 物 摄 入 能 量 蛋 3
白 质 脂 肪 碳 水 化 合 物 等 营 养 素 ) 体 格 状 况 ( 体 重 身 高 体 成 分 ) 营 养 状 况 ( 血 红 蛋 白 铁 维 生 素 D 叶 酸 碘 维 生 素 A 维 生 素 B12 等 营 养 状 况, 甲 状 腺 功 能 血 糖 和 血 脂 等 ) 和 神 经 心 理 状 况, 婴 幼 儿 母 乳 喂 养 辅 食 添 加 体 格 生 长 ( 身 长 体 重 头 围 体 成 分 ) 神 经 心 理 发 育 ( 认 知 情 绪 社 会 性 语 言 等 ) 超 重 / 肥 胖 和 过 敏 性 疾 病 ( 哮 喘 湿 疹 ) 的 情 况 样 本 量 : 本 研 究 预 计 招 募 2000 名 孕 妇 该 样 本 量 可 以 满 足 检 测 生 命 早 期 营 养 与 孕 期 增 重 妊 娠 期 糖 尿 病 胚 胎 生 长 发 育 早 产 3 岁 儿 童 营 养 生 长 发 育 超 重 / 肥 胖 过 敏 性 疾 病 和 血 压 关 系 的 较 小 效 应 尺 度 (0.1-0.3), 同 时 兼 顾 考 虑 了 现 有 项 目 经 费 和 现 场 工 作 人 员 配 备 情 况 研 究 对 象 的 纳 入 标 准 如 下 : 孕 妇 : 年 龄 18-45 岁, 且 孕 周 <13 周 ; 无 既 往 糖 尿 病 史, 无 既 往 高 血 压 史 ; 无 习 惯 性 流 产 史 ; 四 肢 健 全, 无 重 大 特 殊 疾 病, 如 精 神 系 统 疾 病 癌 症 及 其 他 恶 性 消 耗 性 疾 病 等 ; 计 划 在 本 乡 镇 卫 生 院 或 武 强 县 妇 幼 保 健 院 进 行 产 检 ; 计 划 在 武 强 县 医 院 分 娩 ; 愿 意 并 能 熟 练 使 用 手 机 APP; 愿 意 按 项 目 要 求 定 期 完 成 调 查 内 容 和 体 检 项 目 ; 能 够 正 常 表 达, 与 人 沟 通 顺 畅 ; 未 来 4 年 计 划 呆 在 当 地 ; 同 意 并 签 署 知 情 同 意 书 本 研 究 的 立 项 与 项 目 的 实 施 将 通 过 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 健 康 所 医 学 伦 理 委 员 会 审 查 在 项 目 实 施 过 程 中, 按 照 受 试 者 知 情 同 意 程 序, 所 有 参 与 本 项 目 的 孕 妇 及 其 丈 夫 均 需 要 事 先 签 署 知 情 同 意 书 4
( 一 ) 研 究 内 容 及 技 术 路 线 制 定 方 案 专 家 论 证 完 善 数 据 采 集 APP 系 统 培 训 调 查 员 全 县 普 查, 基 线 调 查 招 募 对 象 ; 建 立 队 列 ; 开 始 随 访 随 访 至 产 后 36 个 月 数 据 整 理 分 析 撰 写 报 告 随 访 时 间 点 及 调 查 内 容 : 时 间 点 全 县 普 查 招 募 全 县 所 有 备 孕 和 孕 早 期 妇 女, 完 成 筛 查 问 卷 内 容 满 足 项 目 要 求 : 签 署 知 情 同 意 书 ; 问 卷 ( 一 般 情 况 生 活 方 式 孕 前 膳 食 频 率 ); 体 检 ( 身 高 体 重 体 成 分 血 压 ); 不 满 足 项 目 要 求 : 排 除 孕 早 期 (6-12 周 ) 孕 中 期 (13-27 周 ) 孕 晚 期 (28 周 - 分 娩 前 ) 符 合 纳 入 标 准, 签 署 知 情 同 意 书 ; APP 采 集 膳 食 身 体 活 动 睡 眠 情 况 ; 网 络 问 卷 采 集 孕 早 期 健 康 状 况, 收 集 常 规 孕 检 结 果 (B 超 等 ); 每 周 动 态 体 格 检 查 ( 体 重 体 成 分 ); 常 规 孕 检 时 测 量 血 压 ; 实 验 室 检 查 : 一 次 空 腹 静 脉 血 (8ml) 分 装 保 存, 一 次 随 机 尿 ( 中 段,15ml) APP 采 集 膳 食 身 体 活 动 睡 眠 情 况 ; 网 络 问 卷 采 集 孕 中 期 健 康 状 况, 收 集 常 规 孕 检 结 果 (B 超 等 ); 每 周 动 态 体 格 检 查 ( 体 重 体 成 分 ); 常 规 孕 检 时 测 量 血 压 ; 实 验 室 检 查 : 一 次 空 腹 静 脉 血 (8ml) 分 装 保 存, 一 次 随 机 尿 ( 中 段,15ml) APP 采 集 膳 食 身 体 活 动 睡 眠 情 况 ; 网 络 问 卷 采 集 孕 晚 期 健 康 状 况, 收 集 常 规 孕 检 结 果 (B 超 等 ); 5
每 周 动 态 体 格 检 查 ( 体 重 体 成 分 ); 常 规 孕 检 时 测 量 血 压 ; 实 验 室 检 查 : 一 次 空 腹 静 脉 血 (8ml) 分 装 保 存, 一 次 随 机 尿 ( 中 段,15ml) 住 院 分 娩 产 后 42 天 产 后 3 个 月 产 后 6 个 月 产 后 12 个 月 产 后 18 个 月 产 后 24 个 月 采 集 分 娩 记 录 : 准 确 记 录 产 时 信 息 脐 带 结 扎 时 间 Apgar 评 分 等 ; 体 格 检 查 : 乳 母 临 产 前 体 重 新 生 儿 身 长 出 生 体 重 头 围 实 验 室 检 查 : 称 量 胎 盘 重 量 测 量 直 径 后 分 装 冷 冻 保 存 ; 采 集 脐 带 血 8ml, 分 血 后 冷 冻 保 存 ; 采 集 住 院 期 间 新 生 儿 一 次 粪 样 (10g), 冷 冻 保 存 网 络 问 卷 采 集 乳 母 月 子 期 间 膳 食 产 后 抑 郁 信 息 婴 儿 健 康 状 况 喂 养 状 况 等 ; 每 两 周 动 态 体 格 检 查 ( 体 重 体 成 分 ); 产 后 随 访 时 测 量 乳 母 血 压, 婴 儿 体 格 发 育 ( 身 长 体 重 头 围 ); 实 验 室 检 查 : 一 次 空 腹 静 脉 血 (8ml) 分 装 保 存, 一 次 随 机 尿 ( 中 段,15ml); 采 集 母 乳 ( 单 侧 采 空,50ml) 网 络 问 卷 采 集 乳 母 产 后 抑 郁 信 息 婴 儿 健 康 状 况 喂 养 状 况 等 ; 产 后 随 访 时 测 量 乳 母 血 压, 婴 儿 体 格 发 育 ( 身 长 体 重 头 围 ); 实 验 室 检 查 : 采 集 母 乳 ( 单 侧 采 空,50ml) 网 络 问 卷 采 集 婴 儿 健 康 状 况 喂 养 状 况 辅 食 添 加 信 息 等 ; 产 后 随 访 时 测 量 乳 母 血 压, 婴 儿 体 格 发 育 ( 身 长 体 重 头 围 ); 实 验 室 检 查 : 婴 儿 末 梢 血 血 红 蛋 白, 一 次 尿 样 (15ml), 一 次 粪 样 (10g) 网 络 问 卷 采 集 婴 儿 健 康 状 况 喂 养 状 况 辅 食 添 加 信 息 等 ; 产 后 随 访 时 测 量 乳 母 血 压, 婴 儿 体 格 发 育 ( 身 长 体 重 头 围 ); 实 验 室 检 查 : 乳 母 采 集 一 次 空 腹 静 脉 血 (8ml) 分 装 保 存, 一 次 随 机 尿 ( 中 段,15ml); 婴 儿 末 梢 血 血 红 蛋 白 测 定, 采 集 一 次 尿 样 (15ml), 一 次 粪 样 (10g) 网 络 问 卷 采 集 幼 儿 健 康 状 况 喂 养 状 况 辅 食 添 加 信 息 等 ; 产 后 随 访 时 测 量 乳 母 血 压, 幼 儿 体 格 发 育 ( 身 长 体 重 头 围 ); 实 验 室 检 查 : 幼 儿 采 集 一 次 空 腹 静 脉 血 (3ml), 一 次 尿 样 (15ml), 一 次 粪 样 (10g) 网 络 问 卷 采 集 幼 儿 健 康 状 况 喂 养 状 况 辅 食 添 加 信 息 等 ; 产 后 随 访 时 测 量 乳 母 血 压, 幼 儿 体 格 发 育 ( 身 长 体 重 头 围 ); 实 验 室 检 查 : 幼 儿 末 梢 血 血 红 蛋 白 测 定, 采 集 一 次 尿 样 (15ml), 一 次 粪 样 (10g) 6
产 后 36 个 月 网 络 问 卷 采 集 幼 儿 健 康 状 况 喂 养 状 况 辅 食 添 加 信 息 等 ; 产 后 随 访 时 测 量 乳 母 血 压, 幼 儿 体 格 发 育 ( 身 长 体 重 头 围 ); 实 验 室 检 查 : 幼 儿 采 集 一 次 空 腹 静 脉 血 (3ml), 一 次 尿 样 (15ml), 一 次 粪 样 (10g) ( 二 ) 人 员 培 训 由 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 健 康 所 项 目 组 对 武 强 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 各 乡 镇 卫 生 院 保 健 医 生, 及 所 有 村 医 或 计 生 专 干 直 接 进 行 项 目 具 体 实 施 调 查 方 法 和 实 验 室 操 作 的 技 术 培 训 培 训 合 格 后 方 可 参 与 现 场 培 训 和 调 查 工 作 ( 三 ) 现 场 调 查 现 场 工 作 主 要 内 容 包 括 问 卷 调 查 ( 数 据 采 集 ) 体 格 检 查 实 验 室 检 测 和 生 物 样 本 采 集 三 部 分 1. 问 卷 调 查 ( 数 据 采 集 ) 本 次 调 查 应 用 APP 和 网 络 问 卷 调 查 的 方 法 采 集 信 息 包 括 孕 早 期 孕 中 期 孕 晚 期 分 娩 后 / 出 生 产 后 42 天 3 个 月 6 个 月 12 个 月 18 个 月 24 个 月 和 36 个 月 膳 食 ( 包 括 能 量 和 营 养 素 摄 入 量 ) 营 养 和 健 康 状 况 神 经 心 理 状 况 母 乳 喂 养 辅 食 添 加 婴 幼 儿 配 方 食 品 添 加 摄 入 等 其 中, 孕 妇 / 乳 母 的 3 天 24 小 时 膳 食 记 录 在 孕 食 助 手 APP 中 完 成 ; 身 体 活 动 和 睡 眠 情 况 在 体 育 委 员 APP 中 获 得 ; 不 同 孕 期 的 健 康 状 况 婴 幼 儿 喂 养 情 况 神 经 心 理 等 信 息 由 项 目 组 统 一 提 供 的 网 络 问 卷 获 得, 通 过 微 信 二 维 码 识 别 或 网 页 地 址 中 回 答 完 整 并 提 交 即 可 2. 体 格 检 查 本 次 调 查 需 要 测 量 孕 妇 / 乳 母 的 身 高 体 重 体 成 分 血 压, 孕 期 时 还 包 括 收 集 常 规 孕 检 结 果, 如 : 宫 高 腹 围 B 超 等, 测 量 婴 儿 的 身 长 体 重 头 围 采 用 智 能 体 成 分 分 析 仪 动 态 监 测 孕 妇 / 乳 母 的 体 重 和 体 成 分 变 化, 数 据 通 过 怡 可 健 康 APP 获 得 体 格 检 查 要 求 采 用 本 项 目 指 定 的 测 量 仪 器, 而 且 至 少 由 两 名 培 训 合 格 的 调 查 员 现 场 完 成 ( 具 体 测 量 方 法 及 指 定 仪 器 详 见 第 三 章 ) 7
3. 实 验 室 检 测 和 生 物 样 本 采 集 3.1 生 物 样 本 采 集 时 间 点 孕 妇 / 乳 母 采 集 静 脉 血 (8ml) 和 随 机 尿 ( 中 段,15ml) 的 时 间 点 分 别 为 : 孕 早 期 孕 中 期 孕 晚 期 产 后 42 天 12 个 月 ; 分 娩 时 采 集 脐 带 血 婴 幼 儿 采 集 静 脉 血 (3ml) 时 间 点 为 :18 月 龄 和 36 月 龄 ; 采 集 婴 幼 儿 尿 样 (15ml) 和 粪 样 (10g) 的 时 间 点 为 :6 月 龄 12 月 龄 18 月 龄 24 月 龄 和 36 月 龄 ; 新 生 儿 住 院 期 间 采 集 一 次 粪 样 (10g) 采 集 婴 幼 儿 末 梢 血 测 量 血 红 蛋 白 的 时 间 点 为 :6 月 龄 12 月 龄 24 月 龄 母 乳 ( 单 侧 采 空,50ml) 采 集 时 间 点 分 别 为 : 产 后 42 天 3 个 月 胎 盘 采 集 : 分 娩 时 对 娩 出 胎 盘 进 行 准 确 称 量 准 确 测 量 胎 盘 直 径 并 记 录 征 求 产 妇 及 其 家 属 同 意 后, 定 点 采 集 部 分 胎 盘 并 冷 冻 保 存 3.2 实 验 室 样 品 的 处 理 孕 妇 / 乳 母 静 脉 血 及 脐 带 血 用 于 分 离 血 清 血 浆 白 细 胞 和 红 细 胞 成 分 ; 在 调 查 点 现 场 测 定 孕 妇 乳 母 和 婴 儿 的 血 红 蛋 白 含 量, 并 及 时 完 成 血 糖 甲 功 和 叶 酸 等 血 生 化 指 标 的 反 馈 分 离 好 的 血 样 与 采 集 的 尿 样 乳 汁 样 品 在 冷 冻 状 态 下 统 一 运 送 保 管 和 指 标 测 定, 注 意 正 确 粘 贴 样 本 编 码, 不 同 种 类 生 物 样 本 分 开 保 存, 避 免 样 本 污 染 等 检 测 指 标 包 括 血 红 蛋 白 铁 维 生 素 D 叶 酸 碘 维 生 素 A 维 生 素 B12 等 营 养 状 况, 甲 状 腺 功 能 血 糖 胰 岛 素 和 血 脂 等 ( 四 ) 数 据 管 理 和 结 果 反 馈 中 国 疾 控 中 心 营 养 与 健 康 所 项 目 组 负 责 组 织 制 定 工 作 方 案 现 场 工 作 手 册 网 络 问 卷 调 查 内 容 数 据 管 理 办 法 及 数 据 的 统 计 分 析 保 存, 组 织 调 查 数 据 的 总 结, 安 排 生 物 样 本 的 保 存 与 分 析 武 强 县 疾 控 中 心 按 照 已 制 定 的 工 作 方 案 及 工 作 手 册 的 要 求, 组 织 协 调 现 场 调 查 各 环 节, 完 成 样 本 量, 负 责 数 据 整 理 核 查 督 导 等 工 作 本 次 调 查 部 分 数 据 采 用 APP 的 方 式 收 集, 目 前 APP 中 具 备 一 定 的 评 价 和 反 馈 功 能, 研 究 对 象 可 以 实 时 读 8
取 其 他 营 养 和 健 康 评 价 相 关 结 果 由 武 强 县 疾 控 中 心 组 织 反 馈 给 调 查 对 象 四 组 织 领 导 和 职 责 分 工 本 研 究 由 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 健 康 所 负 责 组 织 实 施 武 强 县 疾 控 中 心 按 照 工 作 方 案, 制 定 具 体 实 施 计 划, 安 排 现 场 调 查 工 作 河 北 省 疾 控 中 心 定 期 督 导 五 时 间 安 排 2016 年 1-4 月 方 案 制 定 及 论 证,5 月 中 旬 召 开 项 目 启 动 暨 培 训 会, 完 成 调 查 员 培 训,5 月 下 旬 -6 月 初 完 成 全 县 普 查 初 筛, 开 始 纳 入 研 究 对 象 具 体 时 间 安 排 见 表 1-1 任 务 实 地 情 况 摸 底 前 期 筹 备 表 1-1 时 间 安 排 计 划 表 2016 年 2017 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ~ 2020 年 技 术 方 案 和 工 作 手 册 的 制 定, 专 家 论 证 项 目 启 动 会 培 训 调 查 员 全 县 普 查 初 筛 数 据 收 集 生 物 样 本 采 集 追 踪 随 访 数 据 整 理 分 析 9