出國報告（出國類別：考察）

出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 美 沙 冬 替 代 療 法 參 訪 計 畫 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 昆 明 院 區 姓 名 職 稱 : 袁 美 珍 課 長 陳 苾 華 約 用 護 理 師 派 赴 國 家 : 香 港 出 國 期 間 :98 年 9 月 14 日 起 至 98 年 9 月 17 日 止 報 告 日 期 :98 年 10 月 21 日 1

摘 要 自 1973 年 香 港 開 始 施 行 美 沙 冬 替 代 療 法 後, 使 得 施 用 海 洛 因 之 個 案 數 驟 減, 成 效 良 好 本 院 區 於 95 年 11 月 開 辦 美 沙 冬 門 診, 截 至 97 年 12 月 31 日 為 止 已 有 610 位 個 案 在 本 院 進 行 美 沙 冬 替 代 療 法, 目 前 個 案 數 持 續 增 加 當 中, 在 服 藥 之 硬 體 設 備 及 個 案 管 理 上, 雖 已 有 一 定 之 規 模, 但 為 了 能 夠 讓 個 案 在 接 收 此 療 法 後, 可 以 更 為 順 利 脫 離 毒 品 之 陰 影, 並 在 管 理 及 輔 導 上 能 夠 更 加 多 元 化, 因 此 藉 此 次 參 訪 機 會, 吸 取 香 港 開 辦 美 沙 冬 門 診 之 經 驗 此 次 參 訪 於 9/14-9/17 順 利 成 行, 參 訪 香 港 包 括 明 愛 樂 協 會 賽 馬 會 藥 物 資 訊 天 地 深 水 土 步 美 沙 冬 診 所 石 鼓 洲 康 復 院 及 凹 頭 青 少 年 中 心, 了 解 香 港 在 藥 癮 防 治 上 之 整 體 概 念 及 各 機 構 運 作 模 式 整 體 參 訪 過 程 可 以 說 是 非 常 順 利 且 讓 參 訪 人 員 在 短 時 間 內 吸 收 到 香 港 關 於 毒 品 防 治 之 相 關 措 施 2

目 錄 一 目 的..4 二 過 程..4 三 心 得.12 四 結 論.16 五 建 議 事 項.17 六 附 件.18 3

一 目 的 : 自 1973 年 香 港 開 始 施 行 美 沙 冬 替 代 療 法 後, 使 得 施 用 海 洛 因 之 個 案 數 驟 減, 成 效 良 好 本 院 區 於 95 年 11 月 開 辦 美 沙 冬 門 診, 截 至 97 年 12 月 31 日 為 止 已 有 610 位 個 案 在 本 院 進 行 美 沙 冬 替 代 療 法, 目 前 個 案 數 持 續 增 加 當 中, 在 服 藥 之 硬 體 設 備 及 個 案 管 理 上, 雖 已 有 一 定 之 規 模, 但 為 了 能 夠 讓 個 案 在 接 收 此 療 法 後, 可 以 更 為 順 利 脫 離 毒 品 之 陰 影, 並 在 管 理 及 輔 導 上 能 夠 更 加 多 元 化, 因 此 藉 此 次 參 訪 機 會, 吸 取 香 港 開 辦 美 沙 冬 門 診 之 經 驗 此 次 參 訪 是 要 了 解 香 港 美 沙 冬 替 代 療 法 門 診 的 設 備 組 織 工 作 流 程 分 工 模 式, 以 及 香 港 政 府 對 於 藥 癮 問 題 的 政 策 長 期 復 健 模 式 戒 癮 社 區 等 問 題, 作 為 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 推 展 美 沙 冬 替 代 療 法 與 愛 滋 病 防 治 之 參 考, 以 因 應 美 沙 冬 替 代 門 診 個 案 之 個 人 藥 物 社 會 等 多 方 面 的 問 題, 期 望 藉 由 了 解 鄰 國 的 藥 癮 防 治 經 驗, 建 構 出 更 人 性 化 的 照 護 網 絡 二 過 程 : 參 訪 行 程 及 內 容 如 下 : ( 一 ) 行 程 一 : 1. 日 期 :2009 年 9 月 14 日 ( 星 期 一 ) 下 午 兩 點 半 至 四 點 2. 參 訪 單 位 : 明 愛 樂 協 會 3. 目 的 : 了 解 香 港 對 於 藥 物 濫 用 者 如 何 進 行 輔 導 及 後 續 服 務 4. 型 式 : 投 影 片 影 片 口 頭 介 紹 雙 方 討 論 分 享 及 參 觀 5. 內 容 : * 明 愛 樂 協 會 成 立 於 1968 年, 主 要 是 協 助 服 務 對 象 處 理 因 濫 用 藥 物 及 有 關 問 題, 目 前 兩 所 中 心 中 工 有 9 位 註 冊 社 工, 在 2008 年, 服 務 了 超 過 1000 名 的 個 案 * 其 服 務 目 標 包 括 協 助 濫 用 藥 物 者 尋 求 治 療 協 助 康 復 者 維 持 操 守 協 助 濫 用 藥 物 者 康 復 者 家 人 處 理 因 濫 用 藥 物 所 引 伸 的 問 題 及 向 公 眾 提 供 預 防 濫 用 藥 物 活 動 * 樂 協 會 服 務 香 港 各 區, 因 有 社 會 福 利 署 的 資 助, 因 此 所 提 供 的 服 務 為 免 4

費 的, 會 對 服 務 對 象 提 供 量 身 打 造 的 服 務, 也 有 註 冊 社 工 提 供 專 業 服 務, 除 了 濫 用 藥 物 者 本 身, 也 會 對 其 家 人 提 供 專 業 及 多 元 化 的 服 務 * 而 服 務 形 式 也 非 常 多 元, 包 含 輔 導 服 務 小 組 活 動 大 型 活 動 康 樂 活 動 家 人 服 務 等 * 明 愛 樂 協 會 扮 演 橋 梁 角 色, 針 對 濫 用 藥 物 人 士, 評 估 其 需 求 及 供 應 方 式, 為 他 們 選 取 最 適 切 的 服 務 * 協 會 也 提 供 驗 尿 服 務, 目 的 是 為 了 協 助 準 確 評 估 服 務 對 象 之 操 守 狀 況 並 協 助 維 持 操 守 * 而 協 會 是 利 用 改 變 六 階, 就 藥 物 濫 用 者 的 行 為 和 心 態 依 其 特 質 分 為 六 個 不 同 階 段, 透 過 動 機 式 晤 談 法 進 行 輔 導, 此 外 也 輔 導 藥 物 濫 用 者 之 家 屬, 平 衡 家 屬 身 心 失 調 狀 態 5

( 二 ) 行 程 二 : 1. 日 期 :2009 年 9 月 14 日 ( 星 期 一 ) 下 午 四 點 半 至 五 點 半 2. 參 訪 單 位 : 香 港 賽 馬 會 藥 物 資 訊 天 地 3. 目 的 : 了 解 展 覽 館 如 何 展 示 陳 列 有 關 藥 物 濫 用 之 訊 息 4. 形 式 : 參 觀 5. 內 容 : * 香 港 賽 馬 會 藥 物 資 訊 天 地 在 2004 年 6 月 開 幕, 是 香 港 第 一 個 以 藥 物 為 主 題 的 永 久 展 覽 館 * 展 覽 館 內 有 許 多 的 看 板 藝 術, 看 板 上 可 以 看 到 有 許 多 密 密 麻 麻 的 文 字, 走 近 一 看 會 發 現 都 是 藥 物 和 用 相 關 文 章 及 新 聞 * 展 覽 資 訊 內 容 包 括 吸 毒 者 如 何 從 一 開 始 接 觸 毒 品 沉 淪 成 癮 反 覆 進 入 戒 毒 期 維 持 期, 最 後 再 回 歸 社 會 的 歷 程 * 此 外 也 介 紹 各 種 藥 物 會 影 響 之 身 心 症 狀 形 式 藥 物 之 綽 號 及 使 用 方 式 等 * 在 二 樓 也 設 置 互 動 電 影 院, 探 討 青 少 年 對 於 藥 物 影 響 社 會 學 校 家 庭 之 看 法 * 有 設 置 明 星 宣 導 看 板, 透 過 青 少 年 對 崇 拜 偶 像 之 力 量 傳 播 藥 物 濫 用 相 關 之 訊 息 * 在 二 樓 有 迷 你 教 室 及 電 腦, 可 供 校 外 教 學 之 師 生 使 用 * 成 立 小 型 圖 書 館, 館 藏 內 容 包 括 成 癮 藥 物 濫 用 期 刊 統 計 資 料 及 與 藥 物 濫 用 相 關 之 書 籍 6

( 三 ) 行 程 三 : 1. 日 期 :2009 年 9 月 15 日 ( 星 期 二 ) 下 午 三 點 至 四 點 半 2. 參 訪 單 位 : 香 港 深 ( 土 步 ) 美 沙 冬 診 所 3. 目 的 : 了 解 香 港 美 沙 冬 診 所 運 作 模 式 4. 形 式 : 投 影 片 口 頭 介 紹 雙 方 討 論 分 享 及 參 觀 5. 內 容 : * 首 先 由 診 所 醫 師 葉 天 菊 透 過 投 影 片 介 紹 美 沙 冬 藥 物 相 關 簡 介 及 香 港 成 立 美 沙 冬 診 所 之 歷 程 及 成 效 * 香 港 是 在 1972 年, 由 保 安 局 提 供 經 費, 衛 生 署 推 行 美 沙 冬 計 畫 * 目 前 在 香 港 有 20 間 診 所, 包 含 7 間 日 間 診 所 及 13 間 夜 間 診 所 * 服 務 不 同 年 齡 層 之 男 女, 服 務 項 目 分 為 兩 類 : 解 毒 及 維 持 代 用, 目 前 大 部 分 是 選 擇 代 用 服 務, 目 前 有 8400 人 登 記 服 用, 男 女 人 數 比 為 8:1, 平 均 年 齡 為 40 歲 * 為 香 港 住 民 者, 服 用 美 沙 冬 費 用 為 港 幣 一 元 / 天, 若 非 香 港 住 民 者, 持 護 照 費 用 為 港 幣 二 十 三 元 / 天 * 服 用 劑 量 由 0.25ml-13ml, 可 以 自 行 決 定 服 用 的 劑 量, 每 天 最 多 可 增 加 5mg/ 天, 最 多 總 共 不 可 增 加 超 過 30mg, 若 一 天 沒 來, 則 服 用 原 來 劑 量, 若 3 天 沒 來, 則 降 原 來 劑 量 之 1/3 * 香 港 戒 毒 會 與 衛 生 署 合 作 幫 助 輔 導 像 是 脫 癮 課 程, 課 程 中 還 包 含 為 期 十 八 個 月 的 善 後 輔 導 跟 進 服 務, 協 助 有 心 人 士 成 功 脫 癮 * 戒 毒 會 也 推 行 系 列 小 組 服 務, 包 括 輔 導 小 組 青 年 組 婦 女 組 家 屬 組 康 樂 活 動 以 及 社 區 義 工 服 務 透 過 各 個 不 同 小 組 活 動 進 行 各 種 教 育, 以 滿 足 他 們 的 康 復 需 要 * 另 外 也 包 括 扶 育 幼 苗 計 畫, 幫 助 成 癮 者 之 子 女 教 育 問 題, 以 及 精 進 媽 媽, 教 導 成 癮 婦 女 如 何 照 料 子 女 及 婦 女 生 理 衛 生 等, 還 有 星 火 行 動 7

計 畫, 幫 助 感 染 愛 滋 病 毒 的 美 沙 冬 個 案, 提 供 輔 導 服 務 醫 療 轉 介 服 務 現 金 援 助 等 * 在 參 觀 美 沙 冬 診 所 中, 來 服 藥 者 首 先 會 去 批 價 櫃 台 出 示 證 件 繳 費, 繳 費 後 攜 帶 繳 費 證 明 至 服 藥 櫃 檯, 發 藥 櫃 檯 有 兩 個, 每 個 櫃 台 有 兩 位 服 務 人 員, 其 中 一 位 會 透 過 電 腦 再 次 核 對 證 件, 確 定 無 誤 後 將 劑 量 寫 至 繳 費 證 明 後 交 給 另 外 一 位 工 作 人 員, 由 此 工 作 人 員 給 藥 * 當 個 案 服 用 至 最 低 劑 量 (0.25ml) 時, 進 入 脫 癮 過 程 中, 還 有 與 美 沙 冬 顏 色 味 道 類 似 之 安 慰 劑 提 供 個 案 服 用 * 為 避 免 因 地 理 位 置 限 制 造 成 服 藥 困 難, 設 置 全 港 電 腦 連 線 系 統, 方 便 個 案 在 香 港 各 個 地 區 都 可 以 服 用 美 沙 冬 8

( 四 ) 行 程 四 1. 日 期 :2009 年 9 月 16 日 ( 星 期 三 ) 早 上 八 點 半 至 十 一 點 半 2. 參 訪 單 位 : 石 鼓 洲 康 復 院 3. 目 的 : 參 觀 獨 立 戒 治 單 位 運 行 方 式 4. 形 式 : 投 影 片 口 頭 介 紹 雙 方 討 論 分 享 及 參 觀 5. 內 容 : * 石 鼓 洲 康 復 院 是 在 1963 年 由 香 港 戒 毒 會 像 香 港 政 府 租 借 作 為 戒 毒 設 施 之 用 * 包 括 康 復 者 及 職 員, 統 稱 為 島 民, 開 始 齊 力 將 此 荒 島 慢 慢 建 設 起 來, 島 上 之 水 電 房 舍 及 各 式 造 景 及 活 動 設 施 皆 為 島 民 所 建 造 * 康 復 院 中 可 容 納 316 位 院 友, 限 收 21 歲 以 上 之 男 性, 治 療 及 康 復 期 大 約 維 持 7-12 週, 最 多 可 住 半 年 * 本 院 對 毒 品 是 採 零 容 忍 的 態 度, 而 康 復 者 之 康 復 程 序 包 括 : 醫 院 ( 一 週 ) 新 人 之 家 ( 兩 週 ) 康 復 社 ( 七 - 十 二 週 ) 中 途 宿 舍 ( 十 二 週 ) 重 返 社 會 * 在 醫 院 中, 會 先 給 予 美 沙 冬 治 療, 最 高 劑 量 為 65mg, 每 天 下 降 5mg, 一 個 星 期 狀 況 若 穩 定 後, 會 在 移 至 新 人 之 家 接 受 兩 週 戒 毒 期 之 治 療 * 脫 癮 後, 會 再 進 入 康 復 社 中 接 受 工 作 治 療, 康 復 社 中 包 含 十 個 社 團, 依 專 長 及 興 趣 分 配, 包 含 木 工 電 工 園 藝 烹 飪 等 * 康 復 者 進 入 康 復 社 後, 就 會 依 其 專 長 開 始 創 建 島 上 環 境, 包 括 農 莊 孔 雀 園 羅 馬 式 蓄 水 池 各 式 雕 像 壁 畫 等 * 為 提 升 康 復 員 之 教 育 水 平, 島 上 在 資 源 及 空 間 有 限 的 情 況 下, 也 設 置 了 圖 書 館 及 電 腦 室, 藉 此 幫 助 康 復 員 求 得 一 技 之 長 * 島 上 也 有 宗 教 信 仰 的 參 與, 有 佛 教 的 佛 像 及 基 督 教 教 堂 供 康 復 者 膜 拜 祈 禱 9

* 院 方 也 會 為 康 復 員 提 供 嚴 謹 的 心 理 社 會 訓 練, 包 括 人 際 關 係 技 巧 解 決 困 難 技 巧 溝 通 技 巧 求 職 技 巧 及 職 業 輔 導 * 康 復 員 在 離 院 後, 社 工 會 跟 進 輔 導 十 二 個 月, 以 確 保 其 維 持 操 守 10

( 五 ) 行 程 五 1. 日 期 :2009 年 9 月 17 日 ( 星 期 四 ) 早 上 九 點 至 十 點 半 2. 參 訪 單 位 : 凹 頭 青 少 年 中 心 3. 目 的 : 參 觀 青 少 年 戒 治 單 位 運 行 方 式 4. 形 式 : 口 頭 介 紹 雙 方 討 論 分 享 及 參 觀 5. 內 容 : * 凹 頭 青 少 年 中 心 成 立 於 1997 年 4 月, 因 為 香 港 政 府 有 鑑 於 青 少 年 濫 用 藥 物 人 數 有 上 升 之 情 形, 因 此 香 港 戒 毒 會 在 得 到 公 益 金 下 成 立 * 中 心 內 包 括 三 座 平 房 式 獨 立 建 築, 分 別 為 行 政 樓 康 復 房 及 斷 癮 房, 此 外 還 有 兩 間 教 室 及 電 腦 室 * 收 案 對 象 限 制 為 25 歲 以 下 濫 用 藥 物 之 男 性, 目 前 對 象 通 常 是 透 過 法 庭 判 刑 進 來, 因 收 案 人 數 過 多, 故 目 前 也 限 制 只 能 進 來 本 中 心 一 次 * 在 完 成 登 記 程 序 後, 個 案 首 先 會 安 排 在 斷 癮 房 居 住 大 約 一 至 兩 星 期, 在 脫 癮 後, 會 至 康 復 房 接 受 兩 星 期 到 十 星 期 的 康 復 療 程, 至 少 要 住 半 年 * 將 康 復 階 段 分 為 四 期 : 治 療 期 自 我 認 識 期 思 想 改 變 其 及 成 熟 期, 在 輔 導 人 員 辦 公 室 中 設 置 一 成 員 之 看 板, 定 期 評 估 個 案 康 復 階 段 * 中 心 在 2002 年 採 用 治 療 社 區 模 式 (Therapeutic Community)(TC Model), 強 調 學 習 紀 律 和 服 從 透 過 此 制 度 使 學 員 明 瞭 個 人 責 任 團 隊 紀 律 和 助 人 助 己 之 精 神 * 此 外, 還 有 大 師 兄 計 畫 改 善 板 早 會 等, 了 解 個 人 優 缺 點, 進 而 改 善 以 促 使 個 人 成 長 * 在 完 成 治 療 離 開 中 心 後, 會 在 追 蹤 輔 導 一 年, 過 程 中 會 不 定 期 輔 導 及 驗 尿 亦 可 入 住 中 途 宿 舍, 以 順 利 重 返 社 會 11

三 心 得 ( 一 ) 明 愛 樂 協 會 去 參 訪 樂 協 會 時, 剛 好 香 港 在 此 時 發 布 颱 風 警 報, 樂 協 會 的 主 任 不 斷 提 醒 我 們 要 注 意 風 雨, 為 了 使 我 們 可 以 早 點 回 去 飯 店, 主 任 盡 量 快 速 介 紹 樂 協 會 工 作 內 容, 雖 然 快 速 卻 非 常 仔 細, 樂 協 會 的 工 作 是 以 輔 導 為 主, 在 香 港 的 輔 導 工 作 是 社 工 為 主 導, 社 工 利 用 改 變 六 階 輔 導 藥 癮 個 案, 並 舉 辦 許 多 小 組 活 動, 使 輔 導 過 程 並 非 僅 只 死 板 的 對 話, 而 是 活 潑 生 動 的 互 動, 此 外, 他 們 也 發 現 在 治 療 過 程 中, 個 案 與 家 庭 關 係 是 很 重 要 的 一 環, 個 案 家 屬 的 態 度 是 影 響 到 個 案 可 否 成 功 脫 離 毒 品 的 關 鍵 之 一, 所 以 也 成 立 家 人 互 助 會, 幫 助 個 案 家 屬 不 會 因 個 案 之 狀 況 影 響 到 自 己 的 身 心, 重 新 找 回 自 己, 對 於 濫 用 藥 物 者 之 家 庭 照 顧 輔 導 是 我 對 樂 協 會 最 深 刻 的 印 象 主 任 提 到 一 個 觀 點, 個 案 有 藥 癮 問 題, 其 實 蘊 含 家 庭 功 能 的 問 題, 家 人 對 個 案 行 為 的 因 應 模 式 需 要 改 變, 所 以 協 會 會 把 家 庭 一 起 拉 進 來 輔 導, 並 舉 辦 家 庭 聚 會 活 動 詢 問 主 任 協 會 是 否 有 遇 過 拒 絕 的 家 庭, 主 任 表 示 使 用 海 洛 因 的 個 案 比 較 常 有 家 人 拒 絕 加 入 的 情 形, 大 多 是 因 為 海 洛 因 傾 家 蕩 產 之 故, 這 時 就 必 須 幫 個 案 尋 求 其 他 社 會 資 源 的 協 助 參 訪 時 也 發 現, 協 會 裡 的 書 櫃 有 很 多 台 灣 張 老 師 的 書, 諮 商 與 輔 導 在 協 助 毒 癮 者 的 工 作 崗 位 上 真 是 占 有 重 要 的 地 位 主 任 與 我 們 分 享 這 40 年 來, 他 如 何 保 持 他 的 工 作 熱 誠, 除 了 宗 教 的 支 持 外, 工 作 團 隊 的 互 相 鼓 勵 也 是 很 重 要 的 一 環, 如 果 個 案 不 配 合, 不 要 給 自 己 太 大 的 壓 力, 就 當 作 是 他 的 損 失, 保 持 熱 誠 的 去 幫 助 下 一 位 個 案 ( 二 ) 香 港 賽 馬 會 藥 物 資 訊 天 地 在 離 開 樂 協 會 後, 趁 著 風 雨 逐 漸 加 大 前, 我 們 趕 緊 加 快 腳 步 前 往 藥 物 資 訊 天 地, 抵 達 後, 一 進 去 就 發 現 展 覽 館 的 色 彩 非 常 豐 富, 空 間 明 亮, 想 當 然 就 會 非 常 吸 引 青 少 年 的 注 意, 首 先 看 到 的 就 是 碰 上 毒 品 所 會 經 歷 12

到 的 每 個 過 程, 利 用 個 案 親 身 經 歷 告 訴 年 輕 朋 友 們 吸 毒 的 悲 慘 後 果, 此 外 還 有 各 式 各 樣 的 毒 品 介 紹, 不 光 是 這 些 毒 品 會 如 何 影 響 身 心, 也 說 明 毒 品 的 使 用 方 式 毒 品 的 別 名 等, 算 是 非 常 完 整 的 介 紹 展 覽 館 內 還 有 豐 富 的 多 媒 體, 透 過 影 音 互 動, 我 覺 得 會 增 加 小 朋 友 的 集 中 和 注 意 力, 樓 上 有 一 個 小 型 教 室 幫 助 教 學 用, 還 有 一 間 小 型 圖 書 館, 圖 書 館 裡 的 藏 書 非 常 豐 富, 中 英 文 的 書 籍 都 有 整 個 展 覽 館 裡 包 含 許 多 豐 富 的 藥 物 資 訊, 就 是 想 透 過 各 種 形 式 來 加 深 青 少 年 對 於 藥 物 濫 用 的 知 識 及 印 象, 也 讓 我 了 解 到 香 港 政 府 對 於 毒 癮 防 治 是 從 小 做 起, 由 下 紮 根, 是 我 們 可 以 好 好 學 習 的 地 方, 畢 竟 有 些 問 題 不 談 不 代 表 不 存 在, 及 早 教 育 與 處 理 更 能 把 傷 害 降 低 在 我 們 參 訪 的 同 時, 有 一 位 十 多 歲 的 少 女 來 參 觀, 非 常 認 真 的 做 筆 記, 還 請 我 們 幫 她 照 相, 因 為 她 必 須 要 交 參 訪 作 業, 希 望 我 們 將 來 有 一 天 也 可 以 有 這 樣 一 個 寓 教 於 樂 的 展 館, 讓 學 生 來 學 習 ( 三 ) 香 港 深 土 步 美 沙 冬 診 所 這 天 香 港 依 舊 下 著 大 雨, 也 因 為 颱 風 警 報 未 解 除, 所 以 我 們 的 參 訪 時 間 延 到 了 下 午 到 了 診 所, 不 知 為 什 麼, 看 著 這 些 香 港 的 個 案 竟 有 幾 分 感 覺 會 讓 我 們 聯 想 到 我 們 台 灣 的 個 案 首 先 是 由 葉 天 菊 醫 師 為 我 們 介 紹 香 港 美 沙 冬 的 概 況, 我 們 也 藉 此 機 會 詢 問 個 案 在 服 用 美 沙 冬 後 常 遇 到 的 一 些 症 狀, 但 不 知 是 地 理 位 置 還 是 我 們 與 香 港 人 的 體 質 不 同, 醫 師 都 認 為 服 用 美 沙 冬 是 不 會 有 任 何 副 作 用, 而 個 案 會 有 這 些 症 狀 都 是 因 為 生 活 習 慣 所 造 成 的, 原 本 還 滿 心 期 待 香 港 40 年 的 經 驗, 在 副 作 用 這 方 面 應 該 是 有 很 多 心 得 可 以 跟 我 們 分 享 在 參 觀 美 沙 冬 硬 體 設 備 時, 發 現 到 我 們 與 香 港 美 沙 冬 診 所 的 發 藥 方 式 是 不 同 的, 為 了 方 便 個 案 服 用 美 沙 冬, 有 設 置 全 港 的 電 腦 連 線 系 統, 只 要 備 妥 一 元 港 幣 及 身 分 證, 個 案 可 以 依 自 己 時 間 及 地 點 的 方 便 性, 挑 選 全 港 任 20 家 美 沙 冬 診 所 服 藥, 讓 個 案 不 會 因 地 理 位 置 而 限 制 服 用 美 沙 冬 的 意 願 香 港 的 美 沙 冬, 不 只 藥 13

費 便 宜, 服 用 流 程 簡 單 且 具 便 利 性, 相 信 會 提 高 個 案 服 用 之 意 願, 這 點 是 非 常 值 得 我 們 效 法 的, 且 服 藥 時 間 也 非 常 以 服 務 個 案 為 目 的, 有 些 診 所 是 從 早 上 七 點 到 晚 上 十 點, 反 觀 台 灣 目 前 的 現 況, 各 院 所 就 醫 的 費 用 天 差 地 遠, 個 案 就 如 一 頭 肥 羊 任 各 院 所 宰 割, 許 多 醫 院 的 服 藥 時 間 更 是 以 工 作 人 員 的 方 便 為 優 先 考 量, 更 遑 論 讓 個 案 可 便 利 的 到 各 地 服 藥, 常 常 在 第 一 線 會 接 收 到 個 案 的 抱 怨, 很 多 個 案 好 不 容 易 找 到 工 作, 但 工 作 地 點 附 近 卻 沒 有 美 沙 冬 診 所, 或 是 時 間 無 法 配 合, 面 臨 工 作 與 美 沙 冬 喝 藥 必 須 二 擇 一 的 窘 境, 我 們 著 實 需 要 好 好 向 香 港 學 習, 才 能 發 揮 設 立 美 沙 冬 的 最 大 效 用 在 參 訪 時 發 現, 香 港 的 美 沙 冬 診 所 發 藥 人 員 不 是 護 理 人 員, 發 藥 時 與 個 案 也 沒 有 甚 麼 互 動, 這 樣 的 模 式 就 醫 院 來 說 很 省 錢, 但 每 天 喝 藥 這 件 事 就 無 法 成 為 與 個 案 建 立 關 係 的 橋 樑, 很 多 個 案 的 問 題 便 無 法 主 動 處 理, 而 是 被 動 的 等 待 個 案 求 援, 如 果 個 案 服 藥 劑 量 沒 有 問 題, 只 需 要 半 年 看 一 次 診, 個 案 的 驗 尿 報 告 診 所 也 不 知 情, 這 樣 的 模 式 實 在 太 消 極 希 望 未 來 我 們 在 越 改 越 好 的 路 上, 繼 續 保 有 我 們 的 優 點, 並 改 進 我 們 的 缺 點 ( 四 ) 石 鼓 洲 康 復 院 早 上 仍 然 是 陰 雨 綿 綿 的 天 氣, 在 此 真 的 非 常 感 激 香 港 戒 毒 會 的 工 作 人 員, 因 為 要 去 石 鼓 洲 康 復 院 的 路 程 很 繁 雜, 為 了 減 少 我 們 找 路 的 時 間, 還 派 了 一 位 工 作 人 員 帶 領 我 們 前 往 目 的 地, 過 程 中 我 們 必 須 轉 搭 兩 次 船, 花 費 將 近 一 小 時 的 時 間 才 到 這 小 島 上, 到 了 島 上, 天 氣 開 始 轉 好, 透 過 工 作 人 員 的 介 紹, 讓 我 非 常 訝 異 的 是, 我 眼 前 所 見 的 一 草 一 物, 以 及 各 式 造 景 都 是 住 在 這 裡 的 個 案 所 建 設 的, 很 難 想 像 當 初 這 裡 是 一 片 荒 蕪, 他 們 對 於 毒 品 是 採 零 容 忍 的 態 度, 所 以 只 要 被 查 到 有 攜 帶 毒 品, 一 律 會 被 送 回 香 港 島, 也 因 此 在 島 上 無 法 接 觸 毒 品, 我 們 所 搭 乘 的 小 船 上 有 個 公 告, 公 告 著 某 位 島 民 的 妻 子 在 探 訪 個 案 時 攜 帶 毒 品, 而 被 報 警 14

處 理 的 消 息 剛 開 始 到 島 上 一 定 會 有 一 段 不 好 受 的 戒 斷 期, 當 脫 癮 後, 就 開 始 會 分 配 自 己 有 興 趣 的 社 團, 開 始 為 島 上 提 供 一 些 建 設, 在 島 上 的 感 覺 是 讓 人 很 平 靜 的, 雖 然 是 與 社 會 脫 離, 但 此 時 無 非 也 是 讓 自 己 的 心 好 好 沉 澱 省 思 的 時 候, 每 天 都 會 有 一 定 的 行 程 及 工 作, 生 活 變 得 很 規 律, 我 想 如 果 可 以 在 這 麼 風 光 明 媚 的 地 方 戒 毒, 我 覺 得 成 效 一 定 很 好, 所 以 也 順 便 問 了 如 果 是 國 外 的 個 案 是 否 可 以 來 此 地 戒 毒, 工 作 人 員 表 示 如 果 非 本 國 籍, 費 用 是 非 常 的 高, 在 獨 立 的 島 上 做 戒 治 工 作, 我 想 日 後 也 可 以 做 為 我 們 政 府 的 參 考 在 參 訪 敬 學 社 的 途 中, 社 工 與 我 們 分 享, 目 前 有 一 位 很 年 輕 的 島 民, 現 在 每 天 都 自 己 去 香 港 島 念 大 學, 晚 上 下 課 再 坐 船 回 康 復 院, 雖 然 每 天 都 很 晚 才 回 來, 但 他 還 是 堅 持 要 自 己 走 上 山, 不 想 麻 煩 別 人 載 他, 因 為 他 要 記 取 教 訓, 希 望 自 己 一 步 一 步 走 好 未 來 的 路 ( 五 ) 凹 頭 青 少 年 中 心 在 返 回 台 灣 當 天 早 上, 我 們 前 去 參 訪 凹 頭 青 少 年 中 心, 依 然 感 激 香 港 戒 毒 會 工 作 人 員 的 帶 領, 中 心 的 院 長 非 常 和 藹, 告 訴 我 們 他 很 喜 灣 台 灣 中 心 面 積 不 大, 可 是 五 臟 俱 全, 他 們 是 輔 導 由 法 院 判 刑 進 來 的 青 少 年, 也 因 為 有 法 律 的 約 束, 所 以 來 此 接 受 輔 導 的 少 年 們 都 是 很 服 從 的, 這 裡 很 注 重 團 體 的 力 量, 透 過 團 體 發 現 自 己 的 優 缺 點, 在 團 體 中 學 習 互 助, 我 覺 得 在 這 小 小 的 地 方 感 受 到 大 大 的 溫 暖, 因 為 工 作 人 員 和 這 些 青 少 年 的 互 動 非 常 緊 密, 相 信 可 以 讓 這 些 少 年 們 早 日 走 回 正 途 15

四 結 論 : 整 個 參 訪 過 程 除 了 天 氣 不 佳 外, 行 程 上 都 是 非 常 順 利 且 讓 我 們 獲 益 良 多 目 前 香 港 毒 品 的 大 宗 為 K 他 命, 海 洛 因 已 在 美 沙 冬 實 施 後 大 幅 減 少, 透 過 工 作 人 員 的 口 頭 介 紹 以 及 實 際 參 訪, 讓 我 們 很 清 楚 了 解 到 香 港 在 藥 癮 防 治 上 的 整 體 運 作, 看 到 香 港 政 府 除 了 努 力 查 緝 毒 品 外, 對 於 濫 用 藥 物 者 及 其 家 庭 也 是 積 極 輔 導, 政 府 並 全 額 補 助 輔 導 費 用, 除 了 依 年 齡 層 及 性 別 不 同 做 輔 導, 也 有 許 多 的 協 會 及 活 動 來 幫 助 個 案 重 回 正 途, 值 得 我 們 學 習, 且 在 人 來 人 往 的 馬 路 邊 與 碼 頭, 都 可 見 毒 品 的 宣 導 海 報, 避 免 許 多 人 因 無 知 而 誤 入 歧 途 但 就 本 國 而 言, 可 能 就 環 境 及 空 間 而 言, 要 設 置 許 多 獨 立 空 間 作 為 毒 品 防 治 規 劃 似 乎 較 難, 期 待 未 來 可 以 在 有 限 的 空 間, 再 增 加 許 多 輔 導 活 動 來 幫 助 藥 物 濫 用 者 16

五 建 議 事 項 : 在 此 次 參 訪 結 束 後, 我 們 提 出 下 列 建 議 作 為 未 來 政 府 在 計 畫 藥 癮 防 治 之 政 策 上 之 參 考 : 1. 在 未 來 進 行 的 輔 導 活 動 可 依 年 齡 及 性 別 做 相 關 分 類 進 行 個 別 輔 導 2. 輔 導 對 象 除 了 個 案 本 身 外, 亦 可 延 伸 至 個 案 之 家 屬 3. 可 在 本 院 有 限 空 間 內 增 設 相 關 毒 品 防 治 之 宣 導 區 域, 提 供 民 眾 參 觀 4. 關 於 美 沙 冬 給 藥 系 統 未 來 可 設 計 全 省 電 腦 連 線 系 統, 方 便 個 案 不 會 因 距 離 時 間 等 因 素 造 成 服 藥 中 斷 現 象 5. 除 了 全 國 的 美 沙 冬 給 藥 系 統 有 電 腦 連 線 外, 在 服 藥 時 間 及 費 用 盡 可 能 也 有 一 致 性, 或 有 一 定 單 位 做 整 合 統 一 規 劃 17

六 附 錄 : 附 件 一 98 年 度 因 公 派 員 出 國 計 劃 - 美 沙 冬 替 代 療 法 參 訪 計 畫 成 果 照 片 明 愛 樂 協 會 外 觀, 坐 落 於 市 中 心 的 12 樓, 有 門 禁 管 制 熱 情 招 待 的 主 任 與 社 工, 分 享 交 流, 有 問 必 答 18

播 放 介 紹 黃 耀 南 中 心 的 影 片 協 會 定 期 的 聚 會, 包 含 許 多 家 庭 活 動 19

與 協 會 裡 所 有 工 作 人 員 大 合 照 座 落 於 香 港 市 區 精 華 地 段 的 藥 物 訊 息 天 地, 一 樓 是 人 來 人 往 的 百 貨 公 司 20

藥 物 訊 息 天 地 是 由 香 港 賽 馬 會 所 贊 助 成 立 的 展 場 到 門 口 合 照 留 念 21

入 口 另 一 側 為 海 報 展 區 入 口 處 有 許 多 資 料 供 索 取, 包 含 多 媒 體 資 料 22

毒 品 會 怎 樣 影 響 你 的 一 生? 以 4 位 個 案 的 經 歷 做 介 紹 中 間 為 各 種 毒 品 的 介 紹 23

包 含 藥 物 作 用 吸 食 方 式 害 處 戒 毒 過 程 對 身 體 的 長 期 影 響 並 附 有 使 用 用 具 此 處 為 多 媒 體 互 動 區, 分 為 共 有 四 個 情 境 : 環 境 學 校 家 庭 社 交 場 合 24

各 個 情 境 有 四 位 同 學 對 談, 關 於 毒 品 及 四 個 情 境 的 影 響 分 為 三 種 語 言, 在 按 下 語 言 選 擇 鍵 後, 電 視 螢 幕 中 的 人 物 將 開 始 對 談 25

一 上 樓 就 看 到 互 動 影 院 二 樓 空 間 明 亮 寬 敞, 設 有 電 腦 可 供 搜 尋 資 料 26

二 樓 設 有 團 體 教 室 二 樓 圖 書 室 有 與 毒 品 相 關 的 中 英 文 書 籍 及 影 帶 27

深 水 步 美 沙 冬 診 所 的 服 藥 窗 口 繳 費 後, 持 此 繳 費 收 據, 攜 帶 證 件 到 服 藥 窗 口 服 藥, 上 面 紅 字 為 服 用 劑 量 28

香 港 美 沙 冬 診 所 不 使 用 分 注 器, 由 工 作 人 員 將 藥 物 到 入 量 杯 在 美 沙 冬 診 所 內 與 醫 師 及 社 工 合 照 29

位 於 澳 門 與 香 港 本 島 之 間 的 石 鼓 洲 島 上 設 施 多 為 島 民 所 做 30

島 上 的 醫 院 剛 入 院 的 新 島 民 須 在 醫 院 住 三 週 31

此 處 為 醫 院 內 的 用 餐 區 在 島 上 第 二 階 段 的 生 活 為 新 人 之 家 32

整 修 中 的 蓄 水 池, 島 民 所 蓋 島 上 充 滿 羅 馬 式 建 築 33

島 上 有 佛 教 供 島 民 參 拜 另 有 天 主 教 聖 家 小 堂 可 供 島 民 選 擇 34

山 頂 上 的 敬 學 社, 供 30 歲 以 下 的 島 民 居 住 住 宿 區 外 觀 35

敬 學 社 旁 的 羊 圈 及 島 上 唯 一 的 交 通 工 具 - 小 巴 士 右 邊 為 上 課 的 教 室, 左 邊 為 居 住 區, 中 間 正 在 整 修 36

敬 學 社 有 兩 隻 狗, 與 敬 學 社 的 年 輕 島 民 作 伴 敬 學 社 還 有 一 群 貓, 社 工 說 養 小 動 物 可 以 培 養 他 們 的 愛 心 37

行 政 大 樓 中 的 孔 子 銅 像, 也 是 島 民 製 作 致 贈 小 禮 物 予 康 復 院 社 工 主 任 38

如 同 一 個 小 型 住 宿 學 校 的 凹 頭 青 少 年 中 心 社 工 主 任 向 大 家 介 紹 中 心 宗 旨 及 概 況 39

辦 公 室 白 板 上, 依 學 員 心 理 調 適 狀 況 予 以 標 示 分 類 每 天 早 會 由 一 位 學 員 負 責 與 其 他 人 分 享 一 句 格 言 40

學 員 宿 舍 中 心 內 的 佈 告 欄 41

佈 告 欄 上 院 長 給 學 員 的 鼓 勵 院 長 向 大 家 介 紹 中 心 內 的 活 動, 學 員 對 彼 此 的 建 議 與 鼓 勵 42

學 員 休 息 娛 樂 的 場 域, 有 健 身 及 電 玩 器 材 中 間 為 中 心 的 護 士 右 邊 為 戒 毒 會 熱 心 帶 路 的 社 工 43

廚 務 組 工 作 區 中 心 學 員 的 用 餐 區 44

與 凹 頭 青 少 年 中 心 工 作 人 員 合 照 45

附 件 二 98 年 出 國 分 工 表 工 作 項 目 負 責 人 備 註 出 國 計 劃 撰 寫 與 修 改 與 香 港 負 責 人 員 書 信 往 袁 美 珍 陳 苾 華 來 公 文 申 請 與 經 費 核 銷 貨 幣 兌 換 回 國 向 單 位 同 仁 報 告 行 前 會 議 召 開 購 買 禮 品 保 險 事 宜 書 面 報 告 書 寫 行 前 教 育 訓 練 陳 苾 華 袁 美 珍 袁 美 珍 袁 美 珍 陳 苾 華 袁 美 珍 陳 苾 華 陳 苾 華 袁 美 珍 袁 美 珍 46

附 件 三 出 國 參 訪 心 得 分 享 日 期 :98 年 10 月 21 日 對 象 : 昆 明 院 區 員 工 主 講 者 : 袁 美 珍 課 長 部 分 投 影 片 因 前 面 附 件 照 片 已 重 複 故 刪 除 香 港 參 訪 陳 苾 華 & 袁 美 珍 參 訪 地 點 明 愛 樂 協 會 藥 物 訊 息 天 地 深 水 步 美 沙 酮 診 所 石 鼓 洲 康 復 院 凹 頭 青 少 年 中 心 個 案 簡 介 明 愛 樂 協 會 赤 子 之 心 無 知 47

誘 因 成 癮 沉 淪 求 助 康 復 現 況 追 蹤 48

深 水 步 美 沙 酮 診 所 49

附 件 四 出 國 參 訪 心 得 報 告 活 動 照 片 單 位 同 仁 認 真 聽 講 報 告 結 束, 同 仁 互 相 熱 烈 討 論 參 訪 內 容 50