中 南 大 学 商 学 院 高 级 管 理 人 员 工 商 管 理 硕 士 (EMBA) 报 名 表 申 请 人 : 申 请 班 级 : 中 南 大 学 研 究 生 院 中 南 大 学 商 学 院 第 1 页 共 13 页
中 南 大 学 EMBA 报 名 须 知 一 为 了 您 的 额 报 名 有 效, 请 在 截 止 日 期 之 前 提 交 所 需 材 料, 我 们 郑 重 承 诺 将 对 您 的 个 人 信 息 严 格 保 密 提 交 的 材 料 应 包 括 : 1. 报 名 表 报 名 表 需 有 本 人 认 真 填 写 所 有 栏 目, 务 必 书 写 工 整 您 的 报 名 表 将 由 学 校 留 存, 请 您 自 行 复 印 留 底 2. 两 封 推 荐 信 推 荐 人 必 须 充 分 了 解 申 请 人 情 况 教 育 背 景 和 工 作 业 绩 推 荐 人 之 一 建 议 由 申 请 人 的 直 接 领 导 或 同 事 担 任, 另 一 位 可 以 是 同 行 业 或 学 术 界 的 权 威 人 士 推 荐 信 必 须 有 推 荐 人 本 人 用 所 附 空 白 推 荐 表 填 写, 并 与 其 它 材 料 一 起 提 交 至 中 南 大 学 商 学 院 EMBA 管 理 中 心 3. 学 历 证 明 请 您 提 供 本 科 及 以 上 学 历 或 学 位 证 书 原 件 及 复 印 件 中 国 高 等 教 育 学 历 认 证 报 告 (2002 年 之 前 取 得 的 学 历 认 证 ) 或 学 信 网 教 育 部 学 历 证 书 电 子 注 册 备 案 表 (2002 年 及 以 后 取 得 的 学 历 认 证 ) 4. 其 他 附 件 五 张 一 寸 近 照 ( 请 在 背 面 署 名 ), 其 中 一 张 按 要 求 贴 在 报 名 表 上 一 张 电 子 证 件 照 片 ( 白 色 背 景 ), 可 发 至 邮 箱 :csuemba@hotmail.com, 邮 件 请 记 得 署 名 请 在 报 名 表 内 附 一 张 清 晰 的 身 份 证 复 印 件 请 在 报 名 表 内 附 一 张 个 人 名 片 二 报 名 截 止 日 期 请 参 见 档 期 招 生 简 章 在 收 到 申 请 人 的 报 名 表 后, 我 们 将 进 行 初 审, 以 确 定 参 加 笔 试 面 试 的 人 选 请 申 请 人 在 提 交 报 名 表 后 注 意 查 收 考 试 通 知 三 报 考 费 : 正 式 报 名 时 需 缴 纳 报 考 费 人 民 币 200 元 ( 报 考 费 现 金 支 付, 不 予 退 还 ) 四 申 请 人 声 明 本 人 郑 重 声 明 我 提 供 的 所 有 个 人 信 息 皆 准 确 且 完 整, 我 同 意 在 需 要 的 情 况 下 提 交 原 件 以 确 认 我 的 报 名 资 格 报 考 流 程 规 定 的 个 人 论 述 均 由 我 本 人 完 成 如 报 名 材 料 中 的 虚 假 错 误 信 息 或 重 大 遗 漏 而 导 致 不 被 录 取 或 取 消 学 籍, 后 果 由 我 个 人 承 担 我 理 解 并 同 意 中 南 大 学 关 于 所 有 EMBA 申 请 人 所 提 供 的 相 关 材 料 由 学 校 留 存 不 予 退 回 的 规 定 申 请 人 签 名 : 日 期 : 年 月 日 第 2 页 共 13 页
Ⅰ. 个 人 信 息 ( 请 工 整 书 写 ) 姓 名 中 文 拼 音 性 别 婚 否 国 籍 民 族 政 治 面 貌 出 生 日 期 籍 贯 省 ( 自 治 区 / 直 辖 市 ) 市 ( 县 ) 身 份 证 号 码 工 作 单 位 所 在 地 省 ( 自 治 区 / 直 辖 市 ) 市 ( 县 ) 单 位 类 型 ( 请 划 勾 ) 〇 国 有 或 国 有 控 股 〇 民 营 或 私 人 控 股 〇 外 资 或 外 资 控 股 〇 政 府 部 门 和 事 业 单 位 〇 其 他 类 型 单 位 是 否 为 上 市 公 司 〇 是 证 券 交 易 所 : 股 票 代 码 : 〇 否 所 在 部 门 职 务 单 位 总 资 产 额 单 位 上 一 年 度 ( 万 元 ) 年 销 售 额 ( 万 元 ) 单 位 员 工 人 数 单 位 上 一 年 度 年 所 得 税 纳 税 额 ( 万 元 ) 管 理 幅 度 ( 您 有 效 的 管 理 人 数 ) 预 算 额 度 ( 您 有 效 的 年 度 预 算 金 额 ) 办 公 电 话 手 机 E-mail 学 费 来 源 ( 请 划 勾 ) 公 司 全 额 支 付 公 司 部 分 支 付 学 员 本 人 支 付 其 它 来 源 您 希 望 我 们 联 系 您 的 现 家 庭 住 址 办 公 地 址 现 家 庭 住 址 办 公 地 址 邮 编 邮 编 请 您 指 定 一 位 紧 急 联 系 人 紧 急 联 系 人 姓 名 联 系 方 式 ( 电 话 / 手 机 ) 第 3 页 共 13 页
Ⅱ. 教 育 背 景 已 获 国 民 教 育 最 高 学 位 / 学 历 : 〇 博 士 〇 硕 士 〇 学 士 〇 本 科 〇 专 科 〇 无 全 日 制 高 等 学 历 教 育 ( 请 从 最 近 的 时 间 填 起 ): 学 校 名 称 起 止 日 期 专 业 所 在 地 省 ( 自 治 区 / 直 辖 市 ) 市 ( 县 ) 学 历 证 书 编 号 : 学 位 证 书 编 号 : 年 月 年 月 省 ( 自 治 区 / 直 辖 市 ) 市 ( 县 ) 学 历 证 书 编 号 : 学 位 证 书 编 号 : 年 月 年 月 省 ( 自 治 区 / 直 辖 市 ) 市 ( 县 ) 学 历 证 书 编 号 : 学 位 证 书 编 号 : 非 全 日 制 高 等 学 历 教 育 ( 包 括 自 考 专 升 本 通 过 教 育 部 入 学 考 试 的 函 授 电 大 网 络 教 育 等 ): 学 校 或 教 育 机 构 名 称 起 止 日 期 专 业 所 在 地 年 月 年 月 省 ( 自 治 区 / 直 辖 市 ) 市 ( 县 ) 学 历 证 书 编 号 : 学 位 证 书 编 号 : 年 月 年 月 省 ( 自 治 区 / 直 辖 市 ) 市 ( 县 ) 学 历 证 书 编 号 : 学 位 证 书 编 号 : 如 果 学 历 是 在 国 外 获 得, 请 您 注 明 国 别 : Ⅲ. 工 作 履 历 累 计 工 作 年 数 累 计 管 理 工 作 年 数 ( 未 满 整 年 工 作 时 间 不 计 ) 工 作 经 历 ( 请 从 最 近 的 时 间 填 起 ): 起 止 日 期 工 作 单 位 职 务 第 4 页 共 13 页
Ⅳ. 推 荐 人 推 荐 人 1 ( 推 荐 信 请 附 后 ): 姓 名 工 作 单 位 职 务 电 话 通 信 地 址 邮 编 推 荐 人 2 ( 推 荐 信 请 附 后 ): 姓 名 工 作 单 位 职 务 电 话 通 信 地 址 邮 编 考 生 来 源 代 码 01: 政 法 部 门 人 员 02: 法 律 实 际 工 作 者 03: 企 业 管 理 人 员 04: 公 务 员 05: 其 他 人 员 行 业 性 质 代 码 01: 加 工 制 造 业 02: 咨 询 业 03: 制 药 业 04: 商 品 贸 易 / 产 品 代 理 05: 公 共 事 业 06: 房 地 产 / 建 筑 业 07: 金 融 / 保 险 业 08: 邮 电 通 信 业 09: 交 通 运 输 / 后 勤 物 流 业 10: 教 育 体 育 卫 生 11: 信 息 技 术 业 12: 传 媒 / 文 化 13: 饭 店 / 旅 游 业 14 其 他 : 单 位 性 质 代 码 01: 征 服 / 事 业 单 位 02: 国 有 或 国 有 控 股 03: 民 营 企 业 或 私 人 控 股 04: 外 资 企 业 ( 请 注 明 外 方 所 属 国 别 / 地 区 ) 05: 其 他 您 最 早 是 从 哪 个 渠 道 了 解 中 南 大 学 EMBA 项 目 的? 〇 报 纸 或 杂 志, 请 列 出 名 称 : 〇 网 上, 请 列 出 名 称 : 〇 朋 友 介 绍 〇 本 公 司 人 力 资 源 部 〇 其 它 : 第 5 页 共 13 页
中 南 大 学 高 级 管 理 人 员 工 商 管 理 硕 士 (EMBA) 研 究 生 专 业 特 长 弱 一 般 强 弱 一 般 强 财 务 会 计 信 息 技 术 市 场 营 销 项 目 管 理 金 融 投 资 供 应 链 管 理 生 产 运 营 办 公 软 件 技 能 组 织 行 为 定 量 分 析 技 能 所 受 其 他 培 训 课 程 名 称 培 训 机 构 时 间 ( 年 / 月 ) 成 绩 从 至 所 获 证 书 请 列 出 您 所 获 得 的 职 业 正 式 专 业 技 术 资 格 证 书 等 信 息 ( 请 从 最 重 要 的 开 始 填 写 ) 证 书 名 称 颁 发 机 构 有 效 期 ( 年 / 月 - 年 / 月 ) 第 6 页 共 13 页
荣 誉 和 奖 励 请 列 出 您 所 获 得 的 奖 励 奖 学 金 荣 誉 以 及 其 他 成 就 ( 包 括 专 利 和 著 作 )( 请 从 最 重 要 的 开 始 填 写 ) 证 书 名 称 颁 发 机 构 获 得 时 间 ( 年 / 月 ) 社 团 活 动 请 列 出 您 参 加 过 的 主 要 学 术 社 会 和 专 业 方 面 的 社 团 活 动 ( 请 从 最 重 要 的 开 始 填 写 ) 社 团 活 动 担 任 职 务 开 始 时 间 ( 年 / 月 ) 简 要 介 绍 EMBA 俱 乐 部 为 了 方 便 我 们 组 织 课 外 活 动, 请 提 供 您 的 业 余 生 活 信 息 项 目 参 与 频 次 ( 次 / 月 ) 喜 爱 程 度 排 序 高 尔 夫 球 保 龄 球 网 球 羽 毛 球 乒 乓 球 篮 球 排 球 足 球 登 山 跑 步 游 泳 音 乐 会 国 标 舞 棋 牌 其 他 第 7 页 共 13 页
个 人 论 述 以 下 论 述 题 是 为 了 让 我 们 对 您 的 学 术 水 平 工 作 能 力 事 业 目 标 及 抱 负 等 有 进 一 步 的 了 解, 也 是 录 取 工 作 的 重 要 环 节, 请 对 每 个 问 题 进 行 认 真 思 考 后 作 出 相 应 回 答 请 注 意 您 的 答 案 没 有 对 错 之 分, 请 给 予 详 细 并 富 有 创 意 的 答 案 以 突 显 您 的 与 众 不 同 1 请 简 要 描 述 您 所 在 单 位 的 基 本 情 况, 以 及 您 的 工 作 职 责 2 请 简 单 介 绍 您 在 职 业 生 涯 中 取 得 的 主 要 成 就 您 所 遇 到 最 具 挑 战 性 的 管 理 难 题 是 什 么? 您 是 如 何 解 决 的? 3 请 介 绍 您 本 人 的 性 格 特 征 您 认 为 自 己 又 哪 些 强 项 和 弱 项? 您 认 为 你 一 个 成 功 的 企 业 家 需 要 具 备 哪 些 素 质? 4 您 是 如 何 定 义 成 功 的? 您 认 为 自 己 取 得 成 功 了 吗? 您 是 否 还 拥 有 更 高 的 人 生 目 标? 请 与 我 们 分 享 5 请 您 说 明 您 攻 读 EMBA 的 主 要 目 的 6 您 是 否 需 要 补 充 其 他 以 帮 助 考 试 委 员 会 更 全 面 地 评 估 您 的 申 请 资 格? 第 8 页 共 13 页
中 南 大 学 高 级 管 理 人 员 工 商 管 理 硕 士 (EMBA) 研 究 生 申 请 材 料 ( 请 附 上 您 目 前 所 在 公 司 组 织 架 构 图 并 标 注 自 己 所 在 的 位 置 ) 所 在 单 位 组 织 架 构 图 ( 标 明 自 己 所 在 位 置 ) 欢 迎 各 界 精 英 报 考 中 南 大 学 EMBA 如 您 需 要 更 多 信 息, 请 联 系 : 电 话 :0731-88830169,88830593 手 机 :13807496767 邮 箱 :csuemba@hotmail.com 网 址 :http://emba.csu.edu.cn 地 址 : 长 沙 市 岳 麓 区 麓 山 南 路 中 南 大 学 商 学 EMBA 中 心 ( 校 本 部 管 理 楼 112 室 ) 第 9 页 共 13 页
中 南 大 学 高 级 管 理 人 员 工 商 管 理 硕 士 (EMBA) 研 究 生 推 荐 信 一 推 荐 人 须 知 : 中 南 大 学 EMBA 项 目 旨 在 培 养 富 于 竞 争 意 识 和 创 新 精 神 的 国 际 化 商 业 领 袖 我 们 要 求 被 推 荐 人 至 少 有 八 年 以 上 的 工 作 经 验 和 思 念 以 上 的 管 理 经 验 推 荐 人 的 意 见 和 权 威 性 是 我 们 选 择 学 员 的 重 要 参 考 推 荐 信 由 申 请 人 与 其 他 它 材 料 一 起 带 回 中 南 大 学 商 学 院 EMBA 管 理 中 心, 我 们 将 对 此 推 荐 信 的 内 容 严 格 保 密, 并 十 分 感 谢 您 填 写 此 推 荐 信 推 荐 人 姓 名 : 被 推 荐 人 姓 名 : 您 与 被 推 荐 人 的 关 系 : 您 与 被 推 荐 人 相 识 的 时 间 〇 不 到 1 年 〇 1-3 年 〇 3-5 年 〇 5 年 以 上 您 是 否 是 中 南 大 学 EMBA 的 校 友 : 〇 是 级 班 〇 否 您 对 被 推 荐 人 的 评 价 ( 请 在 表 内 所 选 项 下 打 勾 ) 凭 选 项 目 优 秀 良 好 一 般 较 差 无 法 判 断 领 导 力 解 决 问 题 能 力 创 新 力 人 际 关 系 和 团 队 合 作 能 力 管 理 潜 能 学 习 潜 能 请 您 评 价 被 推 荐 人 的 突 出 优 点 及 特 点, 还 有 那 些 地 方 需 要 提 高 : 第 10 页 共 13 页
您 认 为 EMBA 教 育 被 推 荐 人 有 哪 些 帮 助? 其 个 人 职 业 发 展 前 景 如 何? 为 全 面 正 确 评 价 被 推 荐 人, 您 还 有 何 意 见 可 供 我 们 参 考? 请 给 出 您 对 被 推 荐 人 的 总 体 评 价 : 〇 极 力 推 荐 〇 推 荐 〇 有 保 留 的 名 片 黏 贴 处 : 推 荐 人 联 系 方 式 :( 请 附 名 片 ) ( 在 您 的 工 作 时 间, 我 们 可 能 与 您 联 系 ) 推 荐 人 签 名 : 时 间 : 如 您 需 要 更 多 信 息, 请 联 系 : 电 话 :0731-88830169,88830593 手 机 :13807496767 邮 箱 :csuemba@hotmail.com 网 址 :http://emba.csu.edu.cn 地 址 : 长 沙 市 岳 麓 区 麓 山 南 路 中 南 大 学 商 学 EMBA 中 心 ( 校 本 部 管 理 楼 112 室 ) 第 11 页 共 13 页
中 南 大 学 高 级 管 理 人 员 工 商 管 理 硕 士 (EMBA) 研 究 生 推 荐 信 二 推 荐 人 须 知 : 中 南 大 学 EMBA 项 目 旨 在 培 养 富 于 竞 争 意 识 和 创 新 精 神 的 国 际 化 商 业 领 袖 我 们 要 求 被 推 荐 人 至 少 有 八 年 以 上 的 工 作 经 验 和 思 念 以 上 的 管 理 经 验 推 荐 人 的 意 见 和 权 威 性 是 我 们 选 择 学 员 的 重 要 参 考 推 荐 信 由 申 请 人 与 其 他 它 材 料 一 起 带 回 中 南 大 学 商 学 院 EMBA 管 理 中 心, 我 们 将 对 此 推 荐 信 的 内 容 严 格 保 密, 并 十 分 感 谢 您 填 写 此 推 荐 信 推 荐 人 姓 名 : 被 推 荐 人 姓 名 : 您 与 被 推 荐 人 的 关 系 : 您 与 被 推 荐 人 相 识 的 时 间 〇 不 到 1 年 〇 1-3 年 〇 3-5 年 〇 5 年 以 上 您 是 否 是 中 南 大 学 EMBA 的 校 友 : 〇 是 级 班 〇 否 您 对 被 推 荐 人 的 评 价 ( 请 在 表 内 所 选 项 下 打 勾 ) 凭 选 项 目 优 秀 良 好 一 般 较 差 无 法 判 断 领 导 力 解 决 问 题 能 力 创 新 力 人 际 关 系 和 团 队 合 作 能 力 管 理 潜 能 学 习 潜 能 请 您 评 价 被 推 荐 人 的 突 出 优 点 及 特 点, 还 有 哪 些 地 方 需 要 提 高 : 第 12 页 共 13 页
您 认 为 EMBA 教 育 被 推 荐 人 有 哪 些 帮 助? 其 个 人 职 业 发 展 前 景 如 何? 为 全 面 正 确 评 价 被 推 荐 人, 您 还 有 何 意 见 可 供 我 们 参 考? 请 给 出 您 对 被 推 荐 人 的 总 体 评 价 : 〇 极 力 推 荐 〇 推 荐 〇 有 保 留 的 名 片 黏 贴 处 : 推 荐 人 联 系 方 式 :( 请 附 名 片 ) ( 在 您 的 工 作 时 间, 我 们 可 能 与 您 联 系 ) 推 荐 人 签 名 : 时 间 : 如 您 需 要 更 多 信 息, 请 联 系 : 电 话 :0731-88830169,88830593 手 机 :13807496767 邮 箱 :csuemba@hotmail.com 网 址 :http://emba.csu.edu.cn 地 址 : 长 沙 市 岳 麓 区 麓 山 南 路 中 南 大 学 商 学 EMBA 中 心 ( 校 本 部 管 理 楼 112 室 ) 第 13 页 共 13 页