銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人 因此 屆時老年議題將是每個人都無 行政院經濟建設委員會民國九十九年研究 法逃避的課題 如何活得 老 又活得 報告中指出 未來六十五歲以上老年人口比 好 不應是到老年才要煩惱的事 筆者 例 在民國一一七年將高達22.5% 而人口老 建議應提前從中年開始作保健 並規畫邁入 化指數至民國一四九年 老年人口將為幼年人 老年後的生活 做個快樂健康的銀髮族 醫訊233.indb 15 15 2015/12/22 上午 09:33:45
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫臟腑 肝心脾肺腎與西醫解剖觀的器官意義不同 請讀者勿自我對應診斷 請諮詢專業中醫師 一 疏心 肝氣 別讓心情鬱卒積累成病 希望您能夠每天給自己十分鐘喘息的時間 試著暫時 拋下手邊的事務 聽一首喜愛的歌曲 去外面散步一圈 讓頭腦隔離一下再出發 心煩意亂時 可以試著按壓 內 關 圖1 及 太衝 圖2 穴位 圖1 內關穴位取法 二 健肺 脾二氣 養清氣 穀氣 先天之本在於腎 而後天之氣來源則是肺和脾 肺司 呼吸 清氣攝於肺 脾主運化 穀氣化生於脾 肺的清氣 與脾的穀氣注於心脈以行於五臟六腑 成為臟腑功能活動 圖2 的物質基礎 太衝穴位取法 素問 五臟生成篇 諧氣者皆屬於肺 靈 樞 營衛生會篇 人受氣於穀 穀入於胃 以傳於 肺 五臟六腑 皆以受氣 陰陽應象大論 穀氣 通於脾 六經為川 腸胃為海 九竅為水注之氣 九竅者 五臟主之 五臟皆得胃氣 乃能通利 故再忙於生活 也盡量不急不徐 好好進食 如果用 餐時間不夠 則建議少量多餐 門診中常見胃疾病患 一 圖3 合谷穴位取法 旦開始消化吸收運化不良 氣血也會漸漸衰落 此類患者 可適度按壓合谷 圖3 足三里 圖4 及三陰交 圖 5 等大腸 脾胃保健穴 過敏體質或是易感冒的患者 建議從日常生活注意呼 吸系統的保養 除了少寒涼飲食外 秋冬季多運用圍巾 薄外套抵擋風邪入侵 如有痼疾 建議就診諮詢專業中醫師 根據當時體 質 調劑本院中醫部研發的 益氣減敏茶 冬煦茶 圖6 等 三 維持體魄 養老之本 現代人受生活模式影響 如運動過少 不健康的飲 圖4 圖5 足三里穴位取法 三陰交穴位取法 圖片版權為黃霈文醫師所有 16 醫訊233.indb 16 2015/12/22 上午 09:33:47
特別注明 自我穴位按摩保健注意事項 一 保持手指清潔 防止皮膚破損 二 除進餐前後各一小時 其餘時間皆可以指 四七 筋骨堅 髮長極 身體盛壯 五七 陽明脈衰 面始焦 髮始墮 六七 三陽脈衰於上 面皆焦 髮始白 腹按摩 三至五分鐘 一日數次 力道輕 七七 任脈虛 太衝脈衰少 天癸竭 地道不 緩適中 痠脹為度 按摩保健務必由輕而 通 故形壞而無子也 重 以免加重末梢循環不順暢 黃帝內經 論男性 三 禁忌 骨折 腫瘤處 懷孕 皮膚破損應避 免按摩 並請諮詢專業之中醫師 八歲 腎氣實 髮長齒更 二八 腎氣盛 天癸至 精氣溢瀉 陰陽和 故 食 門診中 三高族群也有年輕化的跡象 依 能有子 Adult Treatment Panel III criteria 以下 三八 腎氣平均 筋骨勁強 故真牙生而長極 五項風險因子中若具備三項或三項以上 則確 四八 筋骨隆盛 肌肉滿壯 診為代謝症候群 五八 腎氣衰 髮墮齒槁 一 中心肥胖 腰圍 男性 90公分 女 六八 陽氣衰竭於上 面焦 髮鬢頒白 性 80公分 二 血中三酸甘油酯上升 空腹 150 mg/ dl 或正服藥控制中 三 高密度脂蛋白膽固醇減少 空腹<40 mg/dl 或正服藥控制中 四 血壓上升 收縮壓 130 mmhg 舒張 壓 85 mmhg 或正服藥控制中 五 血糖上升 空腹 100 mg/dl 或正服 藥控制中 但是請務必注意 每個人適合的運動項目 七八 肝氣衰 筋不能動 天癸竭 精少 腎藏 衰 形體皆極 八八 則齒髮去 前述所指的均是自然 老化 現象 可以 與臺灣失智症協會以 阿茲海默症 為例 提 出十大失智症警訊作區分 一 記憶力減退影響到生活 二 計畫事情或解決問題有困難 三 無法勝任原本熟悉的事務 四 對時間地點感到混淆 隨著身體狀況不同 許多病人氣力已不足 反 而過度運動 耗損了原本就已經不足的氣血 建議也應多與專業醫師討論適合的運動項目及 運動量 中醫論老化 黃帝內經 論女性 七歲 腎氣盛 齒更髮長 二七而天癸至 任脈通 太衝脈盛 月事以時 下 故有子 三七 腎氣平均 故真牙生而長極 圖6 本院冬煦茶組成 醫訊233.indb 17 17 2015/12/22 上午 09:33:48
五 有 困 難 理 解 視 覺 影 像 和 空 間 之 關 係 六 言 語 表 達 或 書 寫 出 現 困 難 七 東 西 擺 放 錯 亂 且 失 去 回 頭 尋 找 的 能 力 八 判 斷 力 變 差 或 減 弱 九 從 職 場 或 社 交 活 動 中 退 出 十 情 緒 和 個 性 改 變 中 醫 論 老 化 防 治 及 保 健 老 人 多 虛, 常 累 及 多 臟 腑, 正 氣 虛 則 邪 氣 易 侵 入, 又 因 為 氣 血 陰 陽 俱 虛, 病 後 難 復 原, 所 以 預 防 的 工 作 則 更 加 重 要 筆 者 針 對 國 民 健 康 署 民 國 九 十 七 年 訂 定 之 二 二 健 康 國 民 衛 生 政 策 白 皮 書 中, 提 出 老 人 疾 病 五 項 評 估 指 標 : 老 人 衰 弱 及 失 能 防 治 老 人 跌 倒 及 骨 折 防 治 老 人 憂 鬱 症 自 殺 之 防 治 老 人 復 健 及 中 風 後 失 能 之 防 治 老 人 預 立 指 示 之 簽 署 與 執 行, 提 出 臨 床 常 見 幾 項 要 點, 供 讀 者 參 閱 一 養 脾 胃 之 氣 : 老 年 人 嗅 覺 與 味 覺 中 樞 神 經 元 減 少 味 蕾 數 目 減 少 ( 卅 至 七 十 歲 減 少 30%) 口 腔 黏 膜 萎 縮, 但 若 胃 口 好 吸 收 好, 氣 血 有 來 源, 所 以 能 夠 經 口 進 食, 就 算 吃 得 較 慢, 也 要 多 鼓 勵, 牙 齒 若 有 缺 落, 亦 可 洽 詢 各 縣 市 政 府 提 供 之 假 牙 配 戴 福 利 二 運 動 攝 生 : 肌 肉 若 不 使 用, 時 間 一 長 ( 老 人 常 是 數 天 肌 力 就 急 遽 下 降 ), 則 會 產 生 萎 縮 情 況, 所 以 因 病 或 術 後 臥 床 的 老 人, 建 議 把 握 能 夠 活 動 筋 骨 的 第 一 時 間, 或 在 不 影 響 病 況 的 前 提, 在 床 上 做 被 動 運 動 或 簡 單 姿 勢 壽 世 保 元 : 養 生 之 道, 不 欲 食 後 便 臥 及 終 日 穩 坐, 皆 能 凝 結 氣 血, 久 則 損 壽 民 國 一 四 年 研 究 顯 示 : 太 極 拳 在 多 數 或 四 種 慢 性 疾 病 ( 癌 症 退 化 性 關 節 炎 心 臟 衰 竭 慢 性 阻 塞 性 肺 炎 ) 能 改 善 或 呈 現 提 升 體 能 的 趨 勢 三 腑 氣 宜 通 : 老 人 經 常 有 虛 性 便 祕 情 形, 腸 胃 蠕 動 不 佳 解 便 無 力 等, 可 就 診 以 中 醫 藥 攻 補 兼 施 的 方 法 治 療 調 理, 自 我 照 護 則 可 按 壓 合 谷 ( 圖 3) 足 三 里 ( 圖 4) 四 保 持 耳 聰 目 明, 延 緩 社 交 萎 縮 : 眼 睛 退 化 - 瞳 孔 對 光 的 反 應 遲 緩, 色 彩 靈 敏 度 下 降, 淚 腺 製 造 淚 液 功 能 變 差 ; 耳 朵 退 化 - 七 十 五 歲 以 上 聽 力 不 好 的 人 高 達 40%, 聽 神 經 元 數 目 減 少, 高 頻 與 低 頻 聽 力 都 變 差, 兩 耳 聽 力 減 退 程 度 不 一 致 時, 造 成 聲 音 來 源 定 位 困 難, 說 話 速 度 較 快 或 環 境 中 有 迴 音 干 擾 時, 也 不 易 聽 清 楚 老 人 常 因 眼 耳 退 化 問 題, 減 少 與 人 交 際 互 動 而 加 速 退 化, 為 人 子 女 可 以 多 加 觀 察, 積 極 處 理 長 輩 難 言 之 隱 或 是 不 知 情 的 情 況, 鼓 勵 就 診 中 西 醫 治 療 改 善 延 緩 退 化 五 骨 質 疏 鬆 及 骨 折 治 療 : 老 人 骨 質 疏 鬆 比 例 漸 高, 加 上 活 動 平 衡 及 反 應 力 下 降, 是 跌 倒 的 高 危 險 群, 應 該 以 預 防 跌 倒 ( 如 硬 體 - 防 滑 墊 輔 具 的 輔 助 ) 為 第 一 要 點, 根 據 流 行 病 學 的 探 討, 六 十 五 至 六 圖 7 耳 針 及 各 長 度 針 具 及 針 上 艾 灸 ( 由 左 至 右 ) 18
十九歲老年人發生跌倒的比率為13 驚 失眠日久可能會逐漸出現各種各 30% 而八十五歲以上老年人其跌倒發生 樣的情志失調 對於併發症的擔憂也容 的機率為30% 跌倒後可能導致骨折 顱 易產生較大的壓力和焦慮 或感到痛 內出血 甚至造成其生理 心理及社會 苦 不安 抑鬱等 的失能 這些負面的情緒都是人之常情 除了親友 若不幸跌倒發生骨折 也應該積極治療 及照護者的關懷 建議及早選擇適合疏 以免臥床日久造成肌力衰弱 古諺 解壓力的方法 或是透過求診專業的中 傷筋動骨一百天 意指骨折發生後 醫師 提供中藥或是針灸等調養方式 前後約需三個月時間痊癒 許多民眾以 七 老人復健及中風後失能之防治 臺灣於民 為要等石膏拆除才能進行中醫調理 其 國九十五年開始辦理 全民健康保險腦 實中醫在一開始即可加入治療 前期可 血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試 以內服活血祛瘀藥物 外敷適宜之貼布 辦計畫 鼓勵中風病人多多運用 可 貼布勿連續超過六小時或是隔夜 以 於住院期間詢問會診中醫科的資訊以及 免過敏起藥疹 建議先從二至三小時敷 善用中醫門診資源 特別在黃金期 三 貼時間開始嘗試 及運用針灸 圖7 手 至六個月 能夠進行一週二至三次的針 法加強經絡運行 加強骨折斷端局部血 刺治療 以最周全的中西醫合作治療達 液循環 並清除血凝塊以及代謝中的分 到最佳的復原狀況 解產物 後期稱為骨痂改造期 指原始骨痂進行改 造 成骨細胞增生 此時中醫內服藥物 一般以補肝腎 養氣血 壯筋骨為主 六 睡眠障礙 憂鬱症治療 靈樞 營衛生 會 : 黃帝曰 老人之不夜瞑者 何氣使 然 老者之氣血衰 其肌肉枯 氣道 澀 五藏之氣相搏 其營氣衰少 而衛氣 內伐 故晝不精 夜不瞑 老人氣血漸少 所以在生理上 非心理 引起 造成失眠情況 臨床上病人常需 服用西醫助眠藥物 中醫論失眠則需鑑 別 睡不著 多夢 夜尿 淺眠 眠 短 等症候 並對證下藥 舉例有些退 作者介紹 鄭雨虹 曾任中華針灸醫學會第六屆副祕 書長 專長為糖尿病 高血壓 高血脂等老 人慢性疾病調理 美顏針法 失眠 腸胃疾 休老人 一時找不到生活重心 所以應 病等針灸適應症 具備針灸專科醫師 老 該鼓勵規畫退休後生活 中醫理論重視 年學暨老年醫學會會員資格 期許中醫醫 人的七情 喜 怒 憂 思 悲 恐 學能夠幫助更多老人擁有好的生活品質 醫訊233.indb 19 19 2015/12/22 上午 09:33:49