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药 品 名 氢 化 可 的 松 英 文 名 Hydrocortisone 别 名 氢 考 的 松 ; 氢 可 的 松 ; 可 的 索 ; 皮 质 醇 ; 氢 化 考 的 松 ; 氢 化 皮 质 素 ; 考 地 索 ; 氢 可 ;Cortisol 剂 型 1. 片 剂 :10mg,20mg;2. 注 射 剂 : 稀 乙 醇 溶 液 :10mg(2ml), 25mg(5ml);50mg(10ml);100mg(20ml);3. 醋 酸 氢 化 可 的 松 注 射 剂 : 125mg(5ml);4. 注 射 用 琥 珀 酸 钠 氢 化 可 的 松 ( 粉 ):135mg( 相 当 于 氢 化 可 的 松 100mg);5. 滴 眼 剂 :15mg(3ml);6. 气 雾 膜 :0.25%;7. 软 膏 剂 :1% 药 理 作 用 本 药 为 一 种 天 然 的 短 效 糖 皮 质 激 素, 可 通 过 弥 散 作 用 进 入 靶 细 胞, 与 其 受 体 相 结 合, 形 成 类 固 醇 - 受 体 复 合 物, 被 激 活 的 类 固 醇 - 受 体 复 合 物 作 为 基 因 转 录 的 激 活 因 子, 以 二 聚 体 的 形 式 与 DNA 上 特 异 性 的 序 列 ( 称 为 激 素 应 答 原 件 ) 相 结 合, 发 挥 其 调 控 基 因 转 录 的 作 用, 增 加 mrna 的 生 成, 以 后 者 作 为 模 板 合 成 相 应 的 蛋 白 质 ( 绝 大 多 数 是 酶 蛋 白 ), 合 成 的 蛋 白 质 在 靶 细 胞 内 实 现 类 固 醇 激 素 的 生 理 和 药 理 效 应 现 分 述 如 下 :1. 抗 炎 作 用 : 本 药 的 抗 炎 作 用 为 可 的 松 的 1.25 倍, 在 药 理 剂 量 时 对 感 染 性 和 非 感 染 性 炎 症 均 有 抑 制 作 用 本 药 能 增 加 血 管 的 紧 张 性, 减 轻 充 血, 降 低 毛 细 血 管 的 通 透 性, 因 此 减 轻 渗 出 水 肿 ; 通 过 抑 制 炎 症 细 胞 ( 包 括 巨 噬 细 胞 和 白 细 胞 ) 在 炎 症 部 位 的 聚 集, 并 抑 制 吞 噬 细 胞 的 功 能, 稳 定 溶 酶 体 膜, 阻 止 补 体 参 与 炎 症 反 应 以 及 炎 症 化 学 中 介 物 ( 如 前 列 腺 素 血 栓 素 白 三 烯 ) 的 合 成 与 释 放, 从 而 缓 解 红 肿 热 痛 等 症 状 2. 免 疫 抑 制 作 用 : 包 括 防 止 或 抑 制 细 胞 介 导 的 免 疫 反 应, 延 迟 性 的 过 敏 反 应, 减 少 T 淋 巴 细 胞 单 核 细 胞 嗜 酸 粒 细 胞 的 数 目, 降 低 免 疫 球 蛋 白 与 细 胞 表 面 受 体 的 结 合 能 力, 并 抑 制 白 介 素 的 合 成 与 释 放, 从 而 降 低 T 淋 巴 细 胞 向 淋 巴 母 细 胞 转 化, 并 减 轻 原 发 免 疫 反 应 的 扩 展 本 药 及 其 他 糖 皮 质 激 素 类 药 物 还 可 降 低 免 疫 复 合 物 通 过 基 底 膜, 并 能 减 少 补 体 成 分 及 免 疫 球 蛋 白 的 浓 度 ; 能 解 除 许 多 过 敏 性 疾 病 的 症 状, 抑 制 因 过 敏 反 应 而 产 生 的 病 理 变 化, 如 过 敏 性 充 血 水 肿 渗 出 皮 疹 平 滑 肌 痉 挛 及 细 胞 损 害 等, 能 抑 制 组 织 器 官 的 移 植 排 斥 反 应, 对 于 自 身 免 疫 性 疾 病 也 能 发 挥 一 定 的 近 期 疗 效 3. 抗 毒 素 作 用 : 本 药 及 其 他 糖 皮 质 激 素 能 提 高 机 体 对 有 害 刺 激 的 应 激 能 力, 减 轻 细 菌 内 毒 素 对 机 体 的 损 害, 缓 解 毒 血 症 症 状, 对 感 染 毒 血 症 的 高 热 有 退 热 作 用 退 热 机 制 可 能 与 其 抑 制 体 温 中 枢 对 致 热 原 的 反 应 稳 定 溶 酶 体 膜 减 少 内 源 性 致 热 原 的 释 放 有

关 4. 抗 休 克 作 用 : 本 药 及 其 他 糖 皮 质 激 素 对 中 毒 性 休 克 低 血 容 量 性 休 克 心 源 性 休 克 都 有 对 抗 作 用 抗 休 克 的 作 用 与 下 列 因 素 有 关 :(1) 扩 张 痉 挛 收 缩 的 血 管 和 兴 奋 心 脏, 加 强 心 脏 收 缩 力 ;(2) 抑 制 某 些 炎 性 因 子 的 产 生, 减 轻 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 及 组 织 损 伤, 使 微 循 环 血 流 动 力 学 恢 复 正 常, 改 善 休 克 状 态 ;(3) 稳 定 溶 酶 体 膜, 减 少 心 肌 抑 制 因 子 的 形 成 :(4) 提 高 机 体 对 细 菌 内 毒 素 的 耐 受 力 5. 对 代 谢 的 影 响 :(1) 通 过 促 进 糖 原 异 生 减 慢 葡 萄 糖 分 解 减 少 机 体 组 织 对 葡 萄 糖 的 利 用 等 方 面 的 作 用 来 增 高 肝 糖 原, 升 高 血 糖 :(2) 提 高 蛋 白 质 的 分 解 代 谢, 增 加 血 清 氨 基 酸 和 尿 中 氮 的 排 泄 量, 造 成 负 氮 平 衡 而 且 大 剂 量 还 能 抑 制 蛋 白 质 合 成 ;(3) 可 增 高 血 浆 胆 固 醇, 激 活 四 肢 皮 下 的 酯 酶, 促 使 皮 下 脂 肪 分 解, 而 重 新 分 布 在 面 部 上 胸 部 颈 背 部 腹 部 和 臀 部, 形 成 向 心 性 肥 胖 :(4) 本 药 有 一 定 的 盐 皮 质 激 素 样 作 用, 可 增 强 钠 离 子 再 吸 收 及 钾, 钙 磷 的 排 泄 6. 对 血 液 和 造 血 系 统 的 作 用 : 能 刺 激 骨 髓 的 造 血 功 能, 使 红 细 胞 和 血 红 蛋 白 含 量 增 加, 大 剂 量 可 能 使 血 小 板 增 多 并 提 高 纤 维 蛋 白 原 浓 度, 缩 短 凝 血 时 间 此 外, 可 使 血 液 中 嗜 酸 粒 细 胞 及 淋 巴 细 胞 减 少 7. 其 他 : 能 减 轻 结 缔 组 织 的 病 理 增 生, 提 高 中 枢 神 经 系 统 的 兴 奋 性, 促 进 胃 酸 及 胃 蛋 白 酶 分 泌 等 药 动 学 本 品 口 服 吸 收 快 而 完 全,t 为 1~2h, 每 次 服 药 可 维 持 8~12h 磷 酸 酯 或 琥 珀 磷 酸 酯 水 溶 性 增 加, 肌 内 或 皮 下 注 射 后 迅 速 吸 收,t 为 1h 但 醋 酸 氢 化 可 的 松 的 溶 解 度 很 差, 一 般 用 其 混 悬 液 肌 内 注 射 吸 收 缓 慢, 每 次 注 射 可 维 持 24h 如 作 关 节 腔 内 注 射, 每 次 注 射 可 维 持 约 1 周 氢 化 可 的 松 进 入 血 液 后, 蛋 白 结 合 率 (BPCR) 约 90%, 其 中 80% 与 皮 质 激 素 转 运 蛋 白 结 合,10% 与 白 蛋 白 结 合, 主 要 在 肝 脏 代 谢, 最 终 以 葡 萄 糖 醛 酸 或 硫 酸 结 合 形 式 及 部 分 未 结 合 形 式 由 尿 排 出 半 衰 期 为 80~144min, 生 物 学 作 用 半 衰 期 约 为 8~12h 本 药 可 自 消 化 道 迅 速 吸 收, 亦 可 经 皮 肤 吸 收, 尤 其 在 皮 肤 破 损 处 吸 收 更 快 适 应 症 1. 替 代 治 疗 : 急 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 ( 包 括 肾 上 腺 危 象 ) 腺 垂 体 功 能 减 退 及 肾 上 腺 次 全 切 除 术 后 行 替 代 治 疗 2. 严 重 感 染 并 发 的 毒 血 症 : 如 中 毒 性 肺 炎 中 毒 性 痢 疾 暴 发 型 脑 膜 炎 球 菌 性 脑 膜 炎 ( 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 ) 暴 发 型 肝 炎 重 症 伤 寒 急 性 粟 粒 性 肺 结 核 猩 红 热 败 血 症 等 在 应 用 有 效 的 抗 生 素 控 制 感 染 的 同 时, 可 用 本 品 作 辅 助 治 疗 3. 过 敏 性 疾 病 : 如 支 气 管 哮 喘 哮 喘 持 续 状 态 血 清 病 血 管 神 经 性 水 肿 等 可 用 本 品 缓 解 症 状 4. 抗 休 克 治 疗 : 感 染 中 毒 性 休 克, 在 应 用 抗 生 素 的 同 时, 可 早 期 短 时 间 大 剂 量

突 击 使 用 本 品, 产 生 效 果 后 即 可 停 药 对 过 敏 性 休 克, 可 与 首 选 药 肾 上 腺 素 合 用 低 血 容 量 休 克 时, 首 先 应 补 液 补 充 电 解 质 或 输 血, 疗 效 不 佳 时 可 合 用 本 品 5. 防 止 某 些 炎 症 的 后 遗 症 : 如 结 核 性 脑 膜 炎 胸 膜 炎, 心 包 炎 风 湿 性 心 瓣 膜 炎 虹 膜 炎 角 膜 炎 视 网 膜 炎 视 神 经 炎 烧 伤 等, 早 期 应 用 可 防 止 后 遗 症 的 发 生 6. 其 他 : 甲 状 腺 危 象 器 官 移 植 术 后 的 急 性 排 异 反 应 严 重 天 疱 疮 红 皮 病 ( 剥 脱 性 皮 炎 ) 等 可 应 用 本 品 对 关 节 炎 腱 鞘 炎 肌 腱 劳 损 等 可 鞘 内 注 射 或 关 节 腔 注 射 对 接 触 性 皮 炎 湿 疹 银 屑 病 ( 牛 皮 癣 ) 等 可 局 部 用 药 7. 抗 毒 素 作 用 : 提 高 机 体 对 细 菌 内 毒 素 的 耐 受 力, 缓 和 机 体 对 内 毒 素 的 反 应, 减 轻 细 胞 损 伤, 缓 解 毒 血 症 状 并 能 抑 制 下 丘 脑 对 致 热 原 的 反 应, 抑 制 白 细 胞 致 热 原 的 生 成 和 释 放, 降 低 体 温 调 节 中 枢 对 致 热 原 的 敏 感 性, 对 高 热 有 退 热 作 用 8. 抗 休 克 作 用 : 能 抑 制 缩 血 管 活 性 物 质 的 缩 血 管 作 用, 解 除 小 动 脉 痉 挛, 稳 定 溶 酶 体 膜, 减 少 心 肌 抑 制 因 子 的 形 成 防 止 蛋 白 水 解 酶 的 释 放 以 及 由 心 肌 抑 制 因 子 引 起 的 心 肌 收 缩 减 弱, 防 止 心 排 血 量 降 低 和 内 脏 血 管 收 缩 等 循 环 障 碍, 改 善 微 循 环, 对 中 毒 性 休 克 低 血 容 量 性 休 克 心 源 性 休 克 都 有 对 抗 作 用 9. 对 消 化 系 统 的 作 用 : 能 刺 激 消 化 腺 的 分 泌 功 能, 促 进 胃 酸 和 胃 蛋 白 酶 分 泌, 可 提 高 食 欲 促 进 消 化 10. 减 轻 结 缔 组 织 的 病 理 增 生 用 于 接 触 性 皮 炎 脂 溢 性 皮 炎 神 经 性 皮 炎 皮 肤 瘙 痒 症 和 较 小 范 围 的 银 屑 病 等 11.2.5% 醋 酸 氢 化 可 的 松 混 悬 液 用 于 皮 损 内 注 射, 每 次 0.5~1ml, 与 0.5%~1% 普 鲁 卡 因 2~ 5ml 混 匀 后 使 用 12.1% 醋 酸 氢 化 可 的 松 软 膏 用 于 皮 炎 湿 疹 等, 皮 炎 膜 用 于 神 经 性 皮 炎 局 部 用 于 眼 科 及 皮 肤 过 敏 性 疾 病 禁 忌 症 1. 对 肾 上 腺 皮 质 激 素 类 药 物 过 敏 者 2. 接 种 疫 苗 前 后 2 周 内 3. 病 毒 性 皮 肤 病 患 者 4. 角 膜 溃 疡 患 者 5. 严 重 的 精 神 病 和 癫 痫 患 者 6. 活 动 性 胃 十 二 指 肠 溃 疡 患 者 7. 新 近 胃 肠 吻 合 术 者 8. 创 伤 修 复 期 9. 骨 折 患 者 10. 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 者 11. 较 严 重 骨 质 疏 松 者 12. 明 显 糖 尿 病 患 者 13. 严 重 高 血 压 患 者 14. 未 能 用 抗 菌 药 物 控 制 的 病 毒 细 菌 真 菌 感 染 对 乙 醇 过 敏 者 禁 用 注 意 事 项 慎 用 :1. 心 脏 病 或 急 性 心 力 衰 竭 2. 糖 尿 病 3. 憩 室 炎 4. 情 绪 不 稳 定 和 有 精 神 病 倾 向 5. 全 身 性 真 菌 感 染 6. 青 光 眼 7. 肝 功 能 损 害 8. 眼 单 纯 性 疱 疹 9. 高 脂 蛋 白 血 症 10. 高 血 压 11. 甲 状 腺 功 能 减 退 症 ( 此 时 糖 皮 质 激 素 作 用 增 强 ) 12. 重 症 肌 无 力 13. 骨 质 疏 松 14. 胃 溃 疡 15. 胃 炎 或 食 管

炎 16. 肾 功 能 损 害 或 结 石 17. 结 核 病 18. 儿 童 19. 孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 本 品 注 射 为 醇 溶 液, 中 枢 抑 制 或 肝 功 能 不 全 的 患 者 尽 可 能 不 用 不 良 反 应 1. 类 皮 质 醇 增 多 症 : 长 期 大 量 应 用 可 引 起 类 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 综 合 征, 如 向 心 性 肥 胖 皮 肤 紫 纹 和 痤 疮 水 肿 高 血 压 高 血 糖 低 血 钾 等, 停 药 后 可 自 行 消 退, 必 要 时 适 当 减 量, 并 给 予 降 压 药 降 糖 药 或 胰 岛 素, 补 充 氯 化 钾, 给 予 低 盐 低 糖 高 蛋 白 饮 食 等 2. 类 固 醇 性 糖 尿 病 : 长 期 大 量 应 用 时 可 发 生 尿 糖 阳 性, 血 糖 升 高, 停 药 后 可 逐 渐 缓 解, 如 不 能 停 药 者, 应 给 予 胰 岛 素 治 疗 3. 骨 质 疏 松 和 肌 萎 缩 : 长 期 大 量 应 用 可 促 进 蛋 白 质 分 解, 形 成 负 氮 平 衡, 出 现 肌 肉 萎 缩 骨 质 形 成 障 碍 骨 质 脱 钙 等 可 致 骨 质 疏 松, 严 重 者 可 发 生 骨 缺 血 性 坏 死 或 病 理 性 骨 折 4. 并 发 或 加 重 感 染 : 长 期 应 用 糖 皮 质 激 素 可 使 机 体 防 御 功 能 降 低, 可 诱 发 感 染 或 使 体 内 潜 在 病 灶 扩 散, 还 可 使 原 来 静 止 的 结 核 病 灶 扩 散 恶 化 故 在 应 用 皮 质 激 素 前 应 详 细 询 问 病 史 明 确 诊 断, 有 感 染 者 需 同 时 应 用 抗 生 素, 有 活 动 性 结 核 病 变 时, 须 加 用 抗 结 核 药 物 此 外, 在 用 于 急 性 病 毒 感 染 时, 由 于 抑 制 干 扰 素 的 合 成, 削 弱 人 体 抗 病 毒 感 染 的 非 特 异 性 免 疫 力, 有 时 可 使 病 变 扩 散 5. 诱 发 和 加 重 溃 疡 病 : 长 期 应 用 激 素 可 使 胃 酸 胃 蛋 白 酶 分 泌 增 加, 抑 制 胃 黏 液 的 分 泌, 削 弱 黏 液 层 的 保 护 作 用, 使 胃 黏 膜 更 易 受 到 逆 向 弥 散 的 氢 离 子 的 损 害, 并 抑 制 胃 黏 膜 细 胞 的 更 新, 可 诱 发 和 加 重 溃 疡 病, 甚 至 造 成 消 化 道 出 血 或 穿 孔 所 以 在 用 激 素 过 程 中 出 现 胃 酸 过 多 时, 应 加 用 抗 酸 药 6. 诱 发 精 神 症 状 : 由 于 激 素 对 中 枢 神 经 系 统 有 兴 奋 作 用, 长 期 应 用 可 致 失 眠 欣 快 激 动 幻 觉 精 神 失 常, 甚 至 诱 发 精 神 病 既 往 有 精 神 病 史 者 更 易 发 生 一 旦 出 现 上 述 症 状, 可 给 予 安 定 药 治 疗, 停 药 后 症 状 可 逐 渐 消 失 儿 童 应 用 大 剂 量 时 可 引 起 惊 厥, 可 用 苯 巴 比 妥 钠 等 对 抗 7. 眼 并 发 症 : 因 激 素 可 使 眼 前 房 角 小 梁 网 状 结 构 的 胶 原 束 肿 胀, 使 房 水 的 流 通 受 阻, 可 致 眼 压 升 高, 尤 其 在 有 遗 传 倾 向 高 度 近 视 或 糖 尿 病 患 者, 则 可 发 生 不 可 逆 的 青 光 眼 或 失 明 长 期 应 用 糖 皮 质 激 素 也 可 导 致 白 内 障 局 部 应 用 易 引 起 真 菌 性 角 膜 炎 的 发 生 单 纯 性 疱 疹 应 用 激 素 可 使 病 情 加 重, 发 生 角 膜 溃 疡 8. 致 畸 作 用 : 可 致 胎 儿 先 天 性 畸 形, 发 生 心 脏 和 中 枢 神 经 系 统 的 异 常 泼 尼 松 龙 可 能 损 害 胎 盘 功 能, 导 致 流 产 或 死 胎 9. 医 源 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 不 全 : 长 期 大 剂 量 应 用 糖 皮 质 激 素, 可 反 馈 性 抑 制 下 丘 脑 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 释 放 因 子 (CRF) 和 腺 垂 体 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 (ACTH) 的 分 泌, 减 量 过 快 或 突 然 停 药 可 引 起 肾 上 腺 皮 质 功 能

不 全 少 数 患 者 在 遇 到 严 重 应 激 情 况 时 可 发 生 肾 上 腺 危 象, 表 现 为 恶 心 呕 吐 肌 无 力 低 血 糖 低 血 压 休 克 昏 迷 等, 需 及 时 补 充 糖 皮 质 激 素 为 避 免 医 源 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 不 全 的 发 生, 应 尽 量 减 少 每 天 维 持 量, 停 药 前 应 缓 慢 减 量, 并 可 给 予 促 皮 质 素 (ACTH) 每 周 1~2 次, 每 次 12.5U 肌 注 10. 激 素 停 用 后 综 合 征 : 短 期 大 量 激 素 治 疗 突 然 停 药 后 24~48h, 可 出 现 情 绪 消 沉 发 热 恶 心 呕 吐 乏 力 肌 肉 关 节 酸 痛 等, 这 是 由 于 体 内 激 素 水 平 突 然 下 降 所 致 一 旦 发 生 可 再 用 激 素, 缓 解 症 状 后 逐 渐 减 量 11. 反 跳 现 象 : 指 某 些 疾 病 经 激 素 治 疗 后 症 状 缓 解, 突 然 停 药 或 减 量 太 快 而 使 原 病 复 发 或 恶 化 这 是 由 于 患 者 对 激 素 产 生 依 赖 性, 或 病 情 尚 未 控 制 此 时 可 恢 复 激 素 的 原 剂 量 或 加 用 非 甾 体 抗 炎 药 物, 待 症 状 缓 解 后 再 缓 慢 减 量 12. 外 用 偶 可 出 现 烧 灼 感 瘙 痒 刺 激 以 及 干 燥 感 若 较 长 时 间 大 面 积 使 用, 可 能 导 致 皮 肤 萎 缩 毛 细 血 管 扩 张 皮 肤 条 纹 和 类 固 醇 引 起 的 痤 疮, 甚 至 出 现 全 身 的 不 良 反 应 用 法 用 量 1. 大 剂 量 突 击 疗 法 : 用 于 严 重 中 毒 性 感 染 休 克 哮 喘 持 续 状 态 肾 上 腺 危 象 急 性 排 异 反 应 严 重 皮 肤 病 如 剥 脱 性 皮 炎 天 疱 疮 等, 首 剂 可 静 脉 滴 注 200~300mg, 根 据 病 情 调 整 用 量 疗 程 不 超 过 3 天 2. 小 剂 量 替 代 疗 法 : 用 于 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 腺 垂 体 功 能 减 退 及 肾 上 腺 皮 质 次 全 切 除 术 后, 氢 化 可 的 松 每 天 10~20mg 口 服 3. 治 疗 过 敏 性 及 免 疫 性 疾 病 : 如 支 气 管 哮 喘 痛 风 类 风 湿 关 节 炎 等, 每 次 口 服 20mg, 每 天 1~2 次 4. 局 部 用 药 :(1)1% 醋 酸 氢 化 可 的 松 软 膏, 用 于 过 敏 性 皮 炎 脂 溢 性 皮 炎 瘙 痒 症 等 ;(2) 醋 酸 氢 化 可 的 松 滴 眼 液, 用 于 虹 膜 睫 状 体 炎 角 膜 炎 结 膜 炎 等 ;(3) 皮 炎 膜 用 于 治 疗 神 经 性 皮 炎, 将 皮 损 处 洗 净 晾 干, 将 容 器 置 于 距 患 部 约 半 尺 处, 摇 动 后 压 阀 门 喷 头, 药 液 呈 雾 状 喷 出, 干 后 患 部 形 成 薄 膜, 可 隔 绝 外 界 对 皮 损 的 刺 激, 使 皮 损 处 保 持 较 长 时 间 的 稳 定 外 阴 鳞 状 上 皮 增 生 : 每 天 涂 擦 局 部 3~4 次 药 物 相 互 作 用 1. 与 氯 霉 素 合 用 可 使 本 药 及 其 他 糖 皮 质 激 素 的 药 效 增 强 ( 抑 制 药 酶 ) 2. 与 拟 胆 碱 药 ( 如 新 斯 的 明 吡 斯 的 明 ) 合 用, 可 增 强 后 者 的 疗 效 3. 与 维 生 素 E 或 维 生 素 K 合 用, 可 增 强 本 药 及 其 他 糖 皮 质 激 素 的 抗 炎 效 应, 减 轻 撤 药 后 的 反 跳 现 象 ; 与 维 生 素 C 合 用 可 防 治 本 类 药 物 引 起 的 皮 下 出 血 反 应 ; 与 维 生 素 A 合 用 可 消 除 本 类 药 物 所 致 创 面 愈 合 迟 延, 但 也 影 响 本 类 药 物 的 抗 炎 作 用, 本 类 药 物 还 可 拮 抗 维 生 素 A 中 毒 时 的 全 身 反 应 ( 恶 心 呕 吐 嗜 睡 等 ) 4.

与 蟾 酥 及 其 中 成 药 ( 如 消 炎 解 毒 丸 六 神 丸 等 ) 细 辛 祖 师 麻 合 用, 可 增 强 抗 炎 效 应 5. 羚 羊 角 可 增 进 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 (ACTH) 分 泌, 提 高 本 类 药 物 的 疗 效 和 减 轻 不 良 反 应 6. 本 药 有 可 能 使 氨 茶 碱 血 药 浓 度 升 高 7. 与 非 甾 体 抗 炎 药 合 用, 可 增 加 抗 炎 效 应, 但 可 能 加 剧 致 溃 疡 作 用 8. 避 孕 药 或 雌 激 素 制 剂 可 加 强 本 药 的 治 疗 作 用 和 不 良 反 应 9. 与 强 心 苷 合 用 可 提 高 强 心 效 应, 但 也 增 加 洋 地 黄 毒 性 及 心 律 失 常 的 发 生, 故 二 者 合 用 时 应 适 当 补 钾 10. 可 增 强 对 乙 酰 氨 基 酚 的 肝 毒 性 11. 与 蛋 白 质 同 化 激 素 合 用, 可 增 加 水 肿 的 发 生 率, 使 痤 疮 加 重 12. 与 两 性 霉 素 B 和 碳 酸 酐 酶 抑 制 剂 等 排 钾 利 尿 药 合 用 时 可 致 严 重 低 血 钾, 应 注 意 血 钾 和 心 脏 功 能 变 化, 长 期 与 碳 酸 酐 酶 抑 制 剂 合 用, 易 发 生 低 血 钙 和 骨 质 疏 松 ; 噻 嗪 类 利 尿 药 可 消 除 本 类 药 物 所 致 的 水 肿 13. 与 降 糖 药 如 胰 岛 素 合 用 时, 因 可 使 糖 尿 病 患 者 血 糖 升 高, 应 适 当 调 整 降 糖 药 剂 量 14. 与 抗 胆 碱 能 药 ( 如 阿 托 品 ) 长 期 合 用, 可 致 眼 压 增 高 15. 三 环 类 抗 抑 郁 药 可 使 本 药 引 起 的 精 神 症 状 加 重 16. 可 增 强 异 丙 肾 上 腺 素 的 心 脏 毒 性 作 用 17. 与 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 合 用 时, 可 能 诱 发 高 血 压 危 象 18. 本 药 与 免 疫 抑 制 剂 合 用, 可 增 加 感 染 的 危 险 性 19. 睾 酮 和 苯 丙 酸 诺 龙 可 减 轻 本 药 及 其 他 糖 皮 质 激 素 引 起 的 蛋 白 质 消 耗, 防 止 血 液 尿 素 氮 升 高 20. 司 坦 唑 醇 可 防 治 本 类 药 物 所 致 的 肾 上 腺 皮 质 功 能 抑 制 以 及 白 细 胞 减 少 等 不 良 反 应 21. 苯 妥 英 钠 和 苯 巴 比 妥 可 加 速 本 类 药 物 的 代 谢 灭 活 ( 酶 诱 导 作 用 ), 降 低 药 效 22. 本 药 可 抑 制 生 长 激 素 的 促 生 长 作 用 23. 可 降 低 奎 宁 的 抗 疟 效 力 24. 本 药 及 其 他 糖 皮 质 激 素 可 降 低 抗 凝 药 神 经 肌 肉 阻 滞 剂 的 作 用 25. 与 抗 癫 痫 药 合 用 时 需 加 大 后 者 用 量, 方 能 控 制 癫 痫 发 作 26. 可 使 灭 活 疫 苗 抗 体 形 成 减 少, 降 低 免 疫 效 价 27. 甲 状 腺 激 素 麻 黄 碱 利 福 平 等 药 可 增 加 本 药 的 代 谢 清 除 率, 故 二 者 合 用 时, 应 适 当 调 整 后 者 的 剂 量 28. 本 药 可 促 进 异 烟 肼 美 西 律 在 体 内 代 谢, 降 低 后 者 血 药 浓 度 和 疗 效 29. 与 水 杨 酸 盐 合 用, 可 减 少 血 浆 水 杨 酸 盐 的 浓 度 30. 考 来 烯 胺 考 来 替 泊 和 十 灰 散 等 可 减 少 本 药 的 吸 收 专 家 点 评 糖 皮 质 激 素 具 有 抗 炎 与 免 疫 抑 制 作 用 其 降 低 毛 细 血 管 的 通 透 性 而 限 制 炎 性 递 质 释 出, 减 少 血 清 渗 入 皮 肤, 从 而 抑 制 肿 胀 减 轻 不 适 局 部 用 低 至 中 等 浓 度 制 剂 适 用 于 脂 溢 性 皮 炎 湿 疹 皮 肤 瘙 痒 症 等, 局 部 用 高 浓 度 制 剂 : 适 用 于 接 触 性 皮 炎 扁 平 苔 藓 等 是 目 前 补 充 糖 皮 质 激 素 最 主 要 的 药 物, 药 物 作 用 广 泛, 用 途 广, 是 临 床 上 不 可 缺 少 的 药 物 在 抢 救 肾 上 腺 危 象 过 敏

性 休 克 哮 喘 持 续 状 态 等 危 重 症 中 发 挥 了 重 要 的 作 用 在 系 统 性 红 斑 狼 疮 风 湿 病 免 疫 性 血 管 炎 等 自 身 免 疫 性 疾 病 治 疗 中 是 不 可 缺 少 的 重 要 治 疗 药 物 此 药 的 优 点 是 其 乙 醇 溶 液 及 氢 化 可 的 松 琥 珀 酸 钠 可 直 接 静 脉 滴 注 而 迅 速 发 挥 作 用, 适 用 于 危 重 患 者 的 抢 救 及 某 些 疾 病 的 冲 击 疗 法, 一 般 不 引 起 消 化 性 溃 疡 紫 癜 及 精 神 症 状, 但 水 钠 潴 留 及 排 钾 作 用 较 强 本 品 短 时 间 超 大 剂 量 (24h 静 脉 滴 注 2000~4000mg, 连 用 2~3 天 ), 用 于 配 合 抢 救 某 些 急 危 重 症, 可 收 到 很 好 效 果, 如 抢 救 感 染 性 休 克, 哮 喘 持 续 状 态, 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 征 等, 短 时 间 应 用, 一 般 无 不 良 反 应