目錄 前言...2 序1 呂愛平教授...3 序3 余寶珠...5 序2 張戈博士...4 第 1 章 甚麼是濕疹 10 發作期 第一節 濕疹有甚麼皮膚症狀... 11 紅斑 11 丘疹 11 水泡 滲液 皮膚增厚及皸裂 13 濕疹的痕癢 第二節 22 靜脈曲張性濕疹 主婦手 接觸性皮炎 18 23 錢幣狀濕疹 24 27 玫瑰痤瘡 28 濕疹成因及誘發因素...29 致敏原 29 體質因素 31 30 濕疹患者就診及自理指南...34 就診前我要做什麼準備 我要做 致敏原測試 嗎 34 36 如何跟進自己的病情 38 如何治療濕疹 西醫篇...46 48 第一線藥物 皮質類固醇 第一線藥物 抗組織胺 57 第一線藥物 抗生素 如適用 58 6 21 汗皰疹 香港手 香港腳 手足癬 26 發病機制 第一節 13 容易與濕疹混淆的皮膚病...26 神經性皮炎 第 2 章 12 色素沉着 20 乾燥性濕疹 第五節 12 14 脂溢性皮炎 第四節 11 乾燥脫屑 濕疹類皮膚病有哪幾種...14 異位性皮炎 第三節 10 休止期
59 第二線藥物 局部免疫調節劑 61 其他療法 脫敏治療 第二節 中醫篇...62 62 中醫病因 65 67 中醫外治法 第一節 63 發病過程及分型判斷 中醫治療濕疹的原則及內服方藥 第 3 章 61 其他療法 光學治療 濕疹生活調養 飲食篇...74 中醫飲食建議 食療選方 83 75 各個年齡階段飲食建議 76 第二節 家居清潔篇...105 第三節 衣物篇...106 建議衣物款式及衣料 106 第四節 洗衣篇...108 第五節 皮膚及頭髮清潔篇...109 110 選購洗髮 沐浴產品及潔面產品的原則 112 我可以用手工皂清潔身體嗎 洗髮 沐浴產品及潔面時的注意事項 第六節 潤膚篇... 116 118 潤膚膏必備成分 油性成分 潤膚膏必備成分 非油性成分 潤膚膏附加成分 非草本成分 潤膚膏附加成分 草本成分 125 121 122 128 護膚品中的防腐劑及酒精 如何選擇適合自己的潤膚膏 第七節 114 131 濕疹患者可以化妝及染髮嗎...133 選擇化妝品及使用時的注意事項 染髮注意事項 134 濕疹生活問答篇 133 136 參考文獻...139 7
1 第 章 甚麼是 濕疹 濕 疹 eczema 泛指 皮膚炎 dermatitis 或 痕癢的皮疹 itchy rash 是一種過敏性炎症性皮膚病 濕疹皮膚症狀常表現為發紅及極度痕癢 或伴有水泡 脫皮等 全 身皮膚均可能受累 濕疹不一定每日發作 平日沒有發作的時候稱為休止期 如果急性 發作則患處皮膚出現紅色丘疹及極度瘙癢 甚至有水泡及滲液 稱 為急性發作期 9
eczema dermatitis itchy rash effervesce bubble boil over 發 作 期 flare up 休 止 期 10
第 第一節 濕疹有甚麼皮膚症狀 章 1 甚 麼是濕疹 濕疹皮膚問題形態多樣化 患處皮膚可以出現以下表現 紅斑 丘疹 滲液 水泡 乾燥脫屑 皮膚增厚及皸裂 色素沉着等 並有 程度不等的痕癢 紅斑 又稱皮膚紅斑 皮膚上出現圓形 橢圓形 或不規則形的紅色改 變 而又不高出皮膚 摸起來不礙手者 均可稱為紅斑 丘疹 丘疹是指高出皮膚的疹粒 小如針頭 大如黃豆 可能高聳 或稍平坦 是濕疹最常見的皮膚 症狀 水泡 滲液 水泡是因皮膚的表層與其下 的組織脫離 體液漸漸累積於這 空間之中而形成 如果皮膚遭受 過度摩擦就可能產生水泡 而潮 濕的環境亦有利水泡產生 滲液 是指皮膚滲出液體 多發生於水 11
乾 燥 脫 屑 皮 膚 增 厚 及 皸 裂 12
甚 色 素 沉 着 第 1 章 麼 是 濕 疹 濕 疹 的 痕 癢 泛 紅 乾 燥 的 皮 膚 癢 抓 惡 性 循 環 示 意 圖 13
第 二 節 濕 疹 類 皮 膚 病 有 哪 幾 種? 異 位 性 皮 炎 異 位 性 皮 炎 的 症 狀 異 位 性 皮 炎 的 發 病 部 位 嬰 兒 期 14
甚 第 1 章 不 同 年 齡 的 濕 疹 特 點 嬰 兒 期 皮 損 以 面 部 為 主, 其 餘 全 身 散 發 麼 是 濕 疹 少 兒 期 主 要 分 佈 於 肘 部 膕 部 ( 膝 後 摺 位 ); 亦 見 於 手 腕 及 足 踝 成 人 期 全 身 皮 膚 多 沒 有 皮 損 ; 手 部 易 因 刺 激 物 觸 發 濕 疹 ; 小 腿 後 側 易 有 輕 度 濕 疹 樣 變 嬰 幼 兒 期 少 兒 期 成 人 期 不 同 的 發 病 部 位 15
幼 童 期 青 少 年 時 期 成 人 期 甚 麼 人 容 易 患 異 位 性 皮 炎 異 位 性 皮 炎 的 護 理 要 點 16
甚 第 奶 癬 ( 嬰 兒 濕 疹 ) 奶 癬 相 當 於 小 兒 異 位 性 皮 炎, 是 嬰 兒 時 期 常 見 的 一 種 皮 膚 病 患 者 主 要 是 1 歲 以 下 的 嬰 兒, 面 頸 下 巴 位 置 的 皮 膚 出 現 淡 紅 或 紅 色 的 斑 點 摸 起 來 有 些 粗 糙, 更 會 出 現 痕 癢 現 象 嬰 兒 表 現 煩 躁, 幼 嬰 常 在 上 肢 或 母 親 衣 襟 上 摩 擦, 大 一 點 的 會 自 行 用 手 抓 面 1 章 麼 是 濕 疹 甚 麼 人 容 易 患 奶 癬 飲 用 配 方 奶 粉 的 嬰 兒 較 母 乳 餵 哺 的 嬰 兒 較 易 患 上 奶 癬, 此 外 父 母 如 果 患 有 哮 喘 鼻 敏 感 或 異 位 性 皮 炎, 亦 會 增 加 患 病 機 會 中 醫 認 為 奶 癬 與 婦 女 懷 孕 期 體 質 較 熱 有 關, 認 為 由 胎 中 遺 熱 遺 毒 或 飲 食 失 調, 脾 失 健 運, 內 蘊 濕 熱, 外 受 風 濕 熱 邪 而 致 明 外 科 正 宗. 奶 癬 指 出 了 病 因, 描 述 了 症 狀, 如 奶 癬 因 兒 在 胎 中, 母 食 五 辛 父 餐 炙 傅, 遺 熱 與 兒 頭 面 遍 身 發 為 奶 癬, 流 滋 成 片, 睡 臥 不 安, 瘙 癢 不 絕 護 理 小 貼 士 面 頰 下 巴 及 口 周 奶 癬 多 因 口 水 奶 品 或 副 食 品 殘 留 刺 激 皮 膚 所 致, 故 餵 食 後 要 注 意 及 時 清 潔, 用 質 地 輕 柔 的 紗 布 沾 清 水, 輕 抹 皮 膚 即 可 亦 可 以 於 餵 食 前 用 藥 用 級 凡 士 林 厚 厚 抹 於 口 周, 保 護 及 阻 隔 刺 激 物 接 觸 皮 膚 17
主 婦 手 ( 接 觸 性 皮 炎 ) 4~5 20 24 1. 動 物 性 : 2. 植 物 性 : 3. 化 學 性 : 主 婦 手 的 症 狀 18
甚 主 婦 手 的 發 病 部 位 第 1 章 甚 麼 人 容 易 患 主 婦 手 麼 是 濕 疹 主 婦 手 護 理 小 貼 士 1. 工 作 時 戴 手 套, 避 免 皮 膚 直 接 接 觸 化 學 劑 2. 條 件 許 可 的 話, 接 觸 化 學 劑 後, 盡 快 以 清 水 徹 底 沖 洗 雙 手 3. 選 用 刺 激 性 較 低 的 化 學 劑, 例 如 : 以 75% 酒 精 代 替 含 SLS 的 免 水 清 潔 劑 搓 手 4. 潔 膚 後 適 量 塗 抹 潤 膚 膏 19
脂溢性皮炎 這是一種多發生於皮膚油脂較多部位的慢性炎症性皮膚病 患處 皮膚除了常見濕疹症狀外 還有看起來很油膩 皮屑常帶油性或厚積 結成油膩狀是本病最大特徵 脂溢性皮炎的症狀 皮脂分泌旺盛的地方例如頭皮及面部出現大量皮屑 呈淺紅色或 淺黃紅色斑片狀 邊界清楚 或伴油膩性鱗屑和結痂 患處奇癢 可 以搔抓而繼發感染 患者頭髮油膩或呈乾枯細軟 而且頭皮因處於發炎狀態 令頭髮易 掉 但由於毛囊沒有被破壞 故不會導致永久性脫髮 患者因頭屑較多 需要經常洗頭才能減少頭屑 嚴重者每天洗頭也不能解決頭屑問題 脂溢性皮炎的發病部位 頭皮 面部 特別是眼 口鼻周圍 頸後 腋下 胸前等皮脂分 泌旺盛的地方 甚麼人容易患脂溢性皮炎 嬰兒 無全身症狀 微癢 圓形或橢圓形 邊界清楚 常在 3 周 到 2 個月內痊癒 青壯年 頭皮有黃褐色痂皮或鱗屑 眉部 鼻唇溝 耳後可有紅 斑 脫屑 油脂分泌旺盛者 脂溢性皮炎的護理要點 去屑洗頭水有一定幫助 情況嚴重時 可採用含藥性的焦油洗頭水 洗頭 但氣味較濃 飲食應注意忌食油膩 少食甘甜 辛辣等 20
第 汗皰疹 1 章 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹 是一種發生於手足掌 指 趾 側 甚 麼是濕疹 的復發性非炎症性水泡性皮膚病 可能有讀者試過手指間或腳趾間出現水泡 而且奇癢 搔抓後水 泡破 然後皮膚變得乾燥 這多半就是汗皰疹 汗皰疹的症狀 患處先有劇癢 再出現許多細小的 分散或成群的水泡 有的會 有淡紅丘疹 水泡多數在數天中陸續增加 有時集簇的水泡會合成大 的水泡 而使患者無法使用手做事或腳走路 一般經過 2~3 星期左右 皮膚呈現乾燥脫皮龜裂的現象而有疼痛 感 患處皮膚可以完全復原 但會重覆發作 汗皰疹的發病部位 兩側手掌 腳掌 手指或腳趾側面 雙側多同時發病 甚麼人容易患汗皰疹 青年男女及中年早期 20~40 歲 10 歲前就發作的較少見 大 部分患者伴有手足汗多 部分患者和異位性皮炎體質有關 有的患者 則在情緒壓力使病情惡化 汗皰疹的護理要點 見本書第三章 濕疹生活調養 21