中 医 妇 科 试 题 一. 名 词 解 释 (15 分 ) 1. 月 经 2. 月 经 愆 期 3. 的 候 4. 崩 漏 5. 多 囊 卵 巢 综 合 症 6. 痛 经 7. 绝 经 前 后 诸 证 8. 恶 阻 9. 异 位 妊 娠 10. 不 孕 症 二. 单 选 题 (15 分 ) 1. 现 存 中 医 古 籍 中 最 早 设 妇 科 专 篇 的 医 著 是 ( ) A. 金 匮 要 略 B. 诸 病 源 候 论 C. 证 治 准 绳 D. 千 金 要 方 E. 黄 帝 内 经 2. 身 体 无 病, 月 经 定 期 三 个 月 一 潮 者, 称 为 ( ) A. 居 经 B. 并 月 C. 暗 经 D. 激 经 E. 避 年 3. 脏 腑 功 能 失 常 导 致 妇 科 疾 病, 关 系 最 密 切 的 是 ( ) A. 肾 肝 脾 B. 肾 脾 心 C. 肝 脾 胃 D. 肝 脾 心 E. 肾 脾 肺 4. 气 血 失 调 是 妇 科 最 常 见 的 发 病 机 理, 主 要 理 论 依 据 是 ( ) A. 百 病 皆 生 于 气 B. 气 为 血 帅, 血 为 气 母 C. 妇 人 之 生, 有 余 于 气, 不 足 于 血, 以 其 数 脱 血 也 D. 血 病 必 及 气 E. 气 病 必 及 血 5. 右 归 丸 ( 景 岳 全 书 ) 是 ( ) 治 法 的 代 表 方 A. 补 益 肾 气 B. 滋 肾 益 阴 C. 温 补 肾 阳 D. 滋 肾 填 精 E. 补 肾 扶 脾 6. 因 寒 而 致 痛 经, 宜 选 用 的 止 痛 药 是 ( ) A. 香 附 郁 金 B. 艾 叶 吴 茱 萸 C. 当 归 川 芎 D. 丹 皮 赤 芍 E. 青 皮 川 楝 子
7. 因 输 卵 管 阻 塞 而 致 继 发 不 孕, 宜 选 择 何 种 外 治 法 ( ) A. 坐 浴 B. 阴 道 冲 洗 C. 阴 道 纳 药 D. 宫 腔 注 入 F. 贴 敷 8. 活 血 化 瘀 的 代 表 方 ( ) A. 四 物 汤 B. 桃 红 四 物 汤 C. 两 地 汤 D. 补 血 定 痛 汤 E. 身 痛 逐 瘀 汤 9. 妊 娠 期 间, 小 腹 疼 痛, 反 复 发 作 者, 可 诊 断 为 ( ) A. 胎 动 不 安 B. 胞 阻 C. 儿 枕 痛 D. 胎 漏 E. 胞 转 10. 哪 一 项 是 异 位 妊 娠 破 裂 时 最 主 要 的 症 状 ( ) A. 停 经 史 和 早 孕 反 应 B. 不 规 则 阴 道 出 血 C. 突 然 发 生 下 腹 剧 烈 疼 痛 D. 休 克 E. 急 性 贫 血 11. 无 排 卵 型 功 血 最 常 见 的 症 状 是 ( ) A. 子 宫 不 规 则 出 血 B. 月 经 周 期 紊 乱 C. 经 期 长 短 不 一 D. 贫 血 E. 阴 道 大 量 出 血 12. 治 崩 三 法 是 ( ) A. 塞 流 澄 源 复 旧 B. 塞 流 澄 源 求 因 C. 止 血 求 因 固 本 D. 塞 流 止 血 澄 源 E. 健 脾 调 肝 补 肾 13. 闭 经 的 治 疗 目 的 是 ( ) A. 有 排 卵 月 经 B. 月 经 来 潮 C. 月 经 周 期 正 常 D. 连 续 三 次 自 主 有 排 卵 月 经 E. 月 经 周 期 经 量 经 期 均 正 常 14. 痛 经 的 主 要 病 机 是 ( ) A. 不 通 则 痛, 不 荣 则 痛 B. 气 郁 不 舒, 血 行 失 畅 C. 寒 邪 内 犯, 与 血 相 搏 D. 气 血 虚 弱, 失 于 濡 养 E. 肾 气 亏 损, 精 血 不 足 15. 某 妇 停 经 50 天, 阴 道 少 量 出 血 3 天, 伴 小 腹 隐 痛, 腰 酸, 恶 心, 纳 差, 舌 淡 红, 苔 白, 脉 细 滑 妊 娠 试 验 阳 性 应 诊 断 为 ( )
A. 胎 漏 B. 胎 动 不 安 C. 胎 死 不 下 D. 胎 坠 难 留 E. 激 经 三. 多 选 题 (15 分 ) 1. 分 泌 的 激 素 包 括 ( ) A. 卵 泡 刺 激 素 ( FSH ) B. 黄 体 生 成 素 (LH) C. 催 乳 激 素 (PRL) D. 催 乳 素 抑 制 激 素 (PIH) E. 促 甲 状 腺 素 释 放 激 素 (TRH) 2. 人 工 流 产 并 发 症 是 ( ) A. 人 流 综 合 征 B. 子 宫 穿 孔 C. 人 流 不 全 D. 宫 腔 或 颈 管 内 口 粘 连 E. 人 流 术 后 感 染 3. 慢 性 盆 腔 炎 临 床 常 见 的 证 型 是 ( ) A. 气 滞 血 瘀 B. 寒 湿 凝 滞 C. 气 虚 血 瘀 D. 湿 热 瘀 结 E. 痰 湿 瘀 结 4. 三 品 一 条 枪 的 药 物 组 成 ( ) A. 白 矾 B. 雄 黄 C. 乳 香 D. 没 药 E. 白 砒 5. 产 后 汗 证 主 要 证 型 是 ( ) A. 气 虚 产 后 自 汗 B. 阳 虚 产 后 自 汗 C. 阴 虚 产 后 盗 汗 D. 血 虚 产 后 盗 汗 E. 阴 虚 产 后 自 汗 6. 治 疗 产 后 恶 露 不 绝 的 方 剂 ( ) A. 补 中 益 气 汤 B. 生 化 汤 C. 大 补 元 煎 D. 逍 遥 散 F. 保 阴 煎 7. 产 后 发 热 的 诊 断 要 点 是 ( ) A. 多 有 外 感 史 B. 发 热 见 于 产 褥 期 内 C. 以 新 产 后 出 现 发 热 为 主 D. 多 伴 有 恶 露 异 常 和 小 腹 疼 痛 E. 发 热 特 点 为 高 热 寒 战 8. 生 化 汤 的 药 物 组 成 是 ( ) A. 当 归 B 川 芎 C. 桃 仁 D 炮 姜 E. 炙 甘 草
9. 产 后 三 急 是 指 ( ) A. 产 后 呕 吐 B. 产 后 泄 泻 C. 产 后 盗 汗 D. 产 后 小 便 不 通 E. 产 后 大 便 难 10. 胎 萎 不 长 的 常 见 证 型 有 ( ) A. 脾 肾 不 足 B 气 血 虚 弱 C. 脾 虚 湿 郁 D 心 血 不 足 E. 血 寒 宫 冷 11. 胎 动 欲 堕 证 的 临 床 表 现 是 ( ) A. 有 胎 漏, 胎 动 不 安 的 临 床 经 过 B. 恶 心, 呕 吐, 夜 尿 频 多 C. 羊 水 溢 出, 继 而 阴 道 下 血 量 多 D. 胚 胎 组 织 排 出 E. 小 腹 疼 痛, 阵 阵 紧 逼 12. 胎 漏 胎 动 不 安 的 主 要 病 机 是 ( ) A. 脾 虚 B 肾 虚 C. 血 瘀 D 血 热 E. 气 血 虚 弱 13. 经 间 期 出 血 湿 热 证 患 者 的 病 变 过 程 中 常 涉 及 下 列 何 脏 腑 ( ) A. 肾 B 肝 C. 心 D 脾 胃 E. 膀 胱 14. 下 列 哪 些 治 法 属 闭 经 常 用 的 治 法 ( ) A. 补 肾 益 气, 调 理 冲 任 B. 养 阴 清 热 调 经 C. 补 肾 养 肝 调 经 D. 益 气 养 血 调 经 E. 养 阴 益 气 调 经 15. 痛 经 预 防 与 调 摄 的 主 要 内 容 是 ( ) A. 注 重 经 期 产 后 卫 生 B. 经 期 注 意 保 暖 C. 保 持 精 神 愉 快 D. 经 期 不 可 过 用 寒 凉 之 品 E. 经 期 不 可 过 食 生 冷 之 物 四. 填 空 题 (15 分 ) 1. 素 问 腹 中 论 记 载 了 妇 科 历 史 上 第 一 首 方, 治 疗 血 枯 经 闭 2. 首 次 描 述 子 宫 的 形 态 是 所 著 3. 素 问 上 古 天 真 论 曰 : 女 子 七 岁, 肾 气 盛, 齿 更 发 长 ; 二 七 而,,, 月 事 以 时 下, 故 有 子 4. 月 经 的 产 生, 是 女 子 发 育 到 成 熟 的 年 龄 阶 段 后, 协 调 作 用 于 的 生 理 现 象 5. 妇 科 疾 病 的 主 要 病 机 是,,, 以 及
6. 治 疗 痛 经, 经 期 重 在 以 治 标, 平 时 而 治 本 7. 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 分 型 和 8. 叶 天 士 提 出 : 保 胎 以 为 第 一 要 策 9. 现 代 医 学 认 为, 胎 死 腹 中, 日 久 不 下, 容 易 发 生, 可 危 及 孕 妇 生 命 10. 产 后 三 禁, 即 禁, 以 防 亡 阳 ; 禁, 以 防 亡 阴 ; 禁, 以 防 亡 津 液 11. 产 后 抑 郁 的 发 病 特 点 是 12. 医 学 入 门 妇 人 门 曰 : 善 治 癥 瘕 者,,, 衰 其 大 半 而 止, 不 可 猛 攻 峻 施, 以 伤 元 气 13. 子 宫 内 膜 受 卵 巢 激 素 的 影 响, 其 表 面 2/3 能 发 生 周 期 性 变 化, 称 为 余 下 1/3 即 靠 近 肌 层 的 内 膜 无 此 种 变 化 称 为 五. 简 答 题 (20 分 ) 1. 金 元 时 代 医 家 刘 完 素 在 素 问 病 机 气 宜 保 命 集 中, 对 妇 人 生 理 作 出 什 么 规 律 性 阐 述? 2. 何 谓 天 癸? 3. 简 述 肾 虚 可 导 致 经 带 胎 产 乳 中 大 部 分 疾 病 的 原 因 4. 经 行 乳 房 胀 痛 主 要 与 哪 三 个 脏 腑 有 关, 为 什 么? 5. 带 下 呈 赤 白 时 如 何 与 经 间 期 出 血 漏 下 鉴 别 诊 断? 六. 论 述 题 (10 分 ) 试 述 妇 女 在 绝 经 前 后, 肾 气 渐 衰 过 程 中 脏 腑 病 机 之 间 的 关 联 性 七. 病 例 分 析 (10 分 ) 某 女,14 岁, 初 中 学 生,2001 年 8 月 29 日 初 诊 主 诉 : 阴 道 不 规 则 出 血 3 月 余 现 病 史 :13 岁 初 潮 后, 经 乱 无 期, 停 闭 数 月 后 经 来 不 尽 末 次 月 经 5 月 20 日 至 今 3 月 余 不 能 止 血, 量 多 少 不 一, 曾 有 经 来 如 注, 继 而 淋 漓 不 断, 经 色 鲜 红, 质 略 稠 ; 头 晕 耳 鸣, 腰 膝 酸 软, 五 心 烦 热, 夜 寐 不 宁, 舌 红 少 苔, 脉 细 数 肛 诊 及 盆 腔 B 超 为 发 现 异 常 要 求 :(1) 诊 断 ( 中 医 西 医 ) (2) 辨 证 (3) 病 机 分 析 (4) 治 法 (5) 方 药 ( 主 方 名 及 处 方 )
答 案 : 一. 名 词 解 释 1. 月 经 是 有 规 律 的 周 期 性 的 子 宫 出 血 月 月 如 期, 经 常 不 变, 故 古 称 月 事 月 信 月 水, 以 表 示 月 节 律 的 周 期 性 如 妇 人 规 曰 : 月 以 三 旬 而 一 虚, 经 以 三 旬 而 一 至, 月 月 如 期, 经 常 不 变, 故 谓 之 月 经, 又 称 之 月 信 2. 月 经 周 期 时 或 提 前 时 或 延 后 7 天 以 上, 连 续 3 个 周 期 以 上 者, 称 为 月 经 先 后 无 定 期 或 称 经 水 先 后 无 定 期 经 乱 3. 的 候 : 即 排 卵 期, 又 称 为 真 机 明 代 王 肯 堂 证 治 准 绳 女 科 胎 前 门 中 引 用 袁 了 凡 先 生 云 : 天 地 生 物 必 有 氤 氲 之 时, 万 物 化 生, 必 有 乐 育 之 时, 此 天 然 之 节 候, 生 化 之 真 机 也 凡 妇 人 一 月 经 行 一 度, 必 有 一 日 氤 氲 之 候, 于 一 时 辰 间 气 蒸 而 热, 昏 而 闷, 有 欲 交 接 不 可 忍 之 状, 此 的 候 也 4. 崩 漏 : 崩 漏 是 指 经 血 非 时 暴 下 不 止 或 淋 漓 不 尽, 前 者 谓 之 崩 中, 后 者 谓 之 漏 下 崩 与 漏 出 血 情 况 虽 不 同, 然 二 者 常 交 替 出 现, 且 其 病 因 病 机 基 本 一 致, 故 概 称 崩 漏 5. 多 囊 卵 巢 综 合 症 : 是 指 一 种 发 病 多 因 性, 临 床 表 现 多 态 性 的 综 合 征 临 床 表 现 为 肥 胖 闭 经 多 毛 不 孕 等 6. 痛 经 : 妇 女 正 值 经 期 或 经 行 前 后 出 现 周 期 性 小 腹 疼 痛 或 痛 引 腰 骶, 甚 至 剧 痛 晕 厥 者, 称 为 痛 经 7. 绝 经 前 后 诸 证 : 妇 女 在 绝 经 期 前 后, 围 绕 月 经 紊 乱 或 绝 经 出 现 如 烘 热 汗 出 烦 躁 易 怒, 潮 热 面 红 眩 晕 耳 鸣 心 悸 失 眠 腰 背 酸 楚 目 浮 肢 肿 皮 肤 蚁 走 样 感 情 志 不 宁 等 症 状, 称 为 绝 经 前 后 诸 证, 也 称 经 断 前 后 诸 证 8. 恶 阻 : 妊 娠 早 期 出 现 恶 心 呕 吐, 头 晕 倦 怠, 甚 至 食 入 即 吐 者, 称 为 恶 阻 也 称 之 为 子 病 病 儿 阻 病 9. 异 位 妊 娠 : 凡 受 精 卵 在 子 宫 体 腔 以 外 着 床 发 育 称 为 异 位 妊 娠 10. 不 孕 症 : 凡 女 子 婚 后 未 避 孕, 有 正 常 性 生 活, 同 居 2 年, 而 未 受 孕 者, 或 曾 有 过 妊 娠, 而 后 未 避 孕, 又 连 续 2 年 未 再 受 孕 者 称 之 前 者 为 原 发 性 不 孕, 古 称 全 不 产 ; 后 者 为 继 发 性 不 孕, 古 称 断 绪 二. 单 选 题 1.A 6.B 11.A 2.A 7.D 12.A 3.A 8.B 13.D 4.C 9.B 14.A 5.C 10.C 15.B 三. 多 选 题 1.ABC 6.ABE 11.ACE 2.ABCDE 7.BCD 12.ABCE 3.ABCD 8.ABCDE 13.BCD 4.ABCE 9.D 14.ABD 5.AC 10.ABE 15.ABCDE 四. 填 充 题 1. 四 乌 贼 骨 藘 茹 丸 2. 朱 丹 溪 格 致 余 论 受 胎 论 3. 天 癸 至 任 脉 通 太 冲 脉 盛
4. 脏 腑 天 癸 气 血 经 络 胞 宫 5. 脏 腑 功 能 失 常 气 血 失 调 冲 任 督 带 损 伤 胞 宫 胞 脉 胞 络 受 损 以 及 肾 - 天 癸 - 冲 任 - 胞 脉 生 殖 轴 失 调 6. 调 血 止 痛 辨 证 求 因 7. 有 排 卵 型 无 排 卵 型 8. 绝 欲 9. 凝 血 功 能 障 碍 10. 大 汗 峻 下 通 利 小 便 11. 产 后 出 现 情 绪 低 弱, 精 神 抑 郁 12. 调 其 气 而 破 其 血 消 其 食 而 豁 其 痰 13. 功 能 层 基 底 层 五. 简 答 题 1. 答 : 妇 人 童 幼 天 癸 未 行 之 间, 皆 属 少 阴 ; 天 癸 既 行, 皆 从 厥 阴 论 之 ; 天 癸 已 绝, 乃 属 太 阴 经 也 这 成 为 后 世 医 家 主 张 妇 人 少 年 治 肾, 中 年 治 肝, 老 年 治 脾 的 立 论 根 据 2. 答 : 天 癸, 男 女 皆 有 是 在 一 定 的 年 龄 阶 段, 肾 精 肾 气 充 盛 到 一 定 程 度 时, 体 内 出 现 的 具 有 促 进 人 体 生 长 发 育 和 生 殖 的 一 种 精 微 物 质 天 癸 来 源 于 先 天 肾 气, 靠 后 天 水 谷 精 气 的 滋 养 而 逐 渐 趋 于 成 熟 泌 至, 此 后 又 随 肾 气 的 虚 衰 而 竭 止 对 女 性 来 说, 天 癸 与 月 经 相 始 终, 是 肾 主 生 殖 的 精 微 物 质, 属 无 形 之 水 景 岳 全 书 阴 阳 篇 曰 : 元 阴 者, 即 无 形 之 水, 以 长 以 立, 天 癸 是 也, 强 弱 系 之 3. 答 : 肾 为 先 天 之 本, 元 气 之 根, 肾 藏 精, 主 生 殖, 人 体 的 形 成 生 长 发 育 和 生 殖 均 须 肾 精 的 化 生 来 实 现 精 血 同 源, 血 是 女 子 生 理 活 动 的 物 质 基 础, 即 是 月 经 胎 孕 分 娩 和 哺 乳 的 物 质 基 础, 生 理 性 带 下 也 是 由 肾 精 所 化 因 此 肾 病 在 妇 科 疾 病 中 占 重 要 地 位, 可 以 导 致 经 带 胎 产 乳 中 大 部 分 疾 病 4. 答 : 经 行 乳 房 胀 痛 的 发 生, 根 据 其 发 病 部 位 发 病 时 间 等 与 肝 胃 肾 有 密 切 关 系 因 肝 经 循 胁 肋, 过 乳 头, 乳 头 乃 足 厥 阴 肝 经 支 络 所 属, 乳 房 为 足 阳 明 胃 经 经 络 循 行 之 所, 足 少 阴 肾 经 入 乳 内 故 有 乳 头 属 肝 乳 房 属 胃 亦 属 肾 所 主 之 说 肝 藏 血, 主 疏 泄, 本 病 发 生 多 在 经 前 或 经 期, 而 此 时 气 血 下 注 冲 任 血 海, 易 使 肝 血 不 足, 气 偏 有 余 本 病 主 要 由 肝 失 条 达 或 肝 肾 失 养 所 致 七 情 内 伤, 肝 气 郁 结, 气 血 运 行 不 畅, 脉 络 欠 通, 不 通 则 痛 ; 或 肝 肾 亏 虚, 乳 络 失 于 濡 养 而 痛 5. 答 : 经 间 期 出 血 是 指 月 经 周 期 正 常, 在 两 次 月 经 中 间 出 现 周 期 性 出 血, 一 般 持 续 3-7 天, 能 自 行 停 止 赤 带 者, 其 出 现 无 周 期 性, 且 月 经 周 期 正 常 漏 下 是 经 血 非 时 而 下, 淋 漓 不 尽, 无 正 常 月 经 周 期 可 言 而 赤 带 者, 月 经 周 期 正 常 六. 论 述 题 答 : 妇 女 在 绝 经 期 前 后, 围 绕 月 经 紊 乱 而 出 现 的 诸 多 症 状, 根 据 素 问 上 古 天 真 论 所 云, 主 要 责 之 肾 气 衰, 任 脉 虚, 太 冲 脉 衰 少, 天 癸 竭 而 发 病, 其 中 肾 气 虚 衰 是 前 提, 使 得 阴 阳 平 衡 失 调, 肾 的 阴 阳 失 调 常 可 涉 及 到 其 他 脏 腑, 其 中 以 心 肝 脾 为 主 若 肾 阴 不 足, 不 能 上 济 心 火 则 心 火 亢 ; 乙 癸 同 源, 肾 阴 不 足, 精 亏 不 能 化 血, 水 不 涵 木 导 致 肝 肾 阴 虚, 肝 失 濡 养, 肝 阳 上 亢 ; 肾 与 脾 先 后 天 互 相 充 养, 脾 阳 赖 肾 阳 以 温 煦, 肾 虚 阳 衰, 火 不 暖 土, 又 导 致 脾 肾 两 虚, 而 出 现 水 湿 痰 浊 瘀 血 气 郁 等 兼 夹 证 七. 病 例 分 析 题 解 :(1) 诊 断 : 中 医 : 崩 漏 西 医 :( 青 春 期 ) 功 能 性 子 宫 出 血 (2) 辨 证 : 肾 阴 虚 (3) 病 机 分 析 : 肾 气 未 充, 天 癸 未 裕 肾 阴 虚, 冲 任 失 守, 虚 火 动 血, 子 宫 藏
泄 无 度, 阴 虚 阳 搏 谓 之 崩 (4) 治 法 : 滋 肾 益 阴, 固 冲 止 血 (5) 方 药 : 左 归 丸 合 二 至 丸 离 经 之 血 为 瘀, 斟 加 失 笑 散 益 母 草 化 瘀 止 血