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全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 问 答 手 册 ( 第 2 版 ) 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 2010 年 9 月 10 日 1

目 录 第 一 部 分 麻 疹 流 行 概 况... 6 1.1 什 么 是 麻 疹?...6 1.2 麻 疹 在 我 国 的 流 行 情 况?...6 1.3 我 国 的 麻 疹 流 行 情 况 在 国 际 上 处 于 什 么 水 平?...7 1.4 目 前 在 中 国, 儿 童 麻 疹 死 亡 情 况 如 何?*...7 1.5 为 什 么 要 消 除 麻 疹?*...7 1.6 为 什 么 能 够 消 除 麻 疹?...8 1.7 我 国 消 除 麻 疹 的 策 略 与 其 他 国 家 有 什 么 相 同 之 处?...8 1.8 我 国 消 除 麻 疹 的 措 施 与 其 他 国 家 有 什 么 不 同 之 处?...8 第 二 部 分 麻 疹 疫 苗... 10 2.1 什 么 是 麻 疹 疫 苗?...10 2.2 此 次 强 化 免 疫 使 用 的 麻 疹 疫 苗 是 什 么 地 方 生 产 的? 是 否 通 过 经 销 商 采 购 疫 苗?*...10 2.3 如 何 保 障 疫 苗 的 质 量 安 全?...10 2.4 如 何 保 障 疫 苗 的 运 输 安 全? 基 层 接 种 点 是 否 有 完 善 的 冷 链 设 备?...11 2.5 如 何 了 解 疫 苗 生 产 批 号 生 产 日 期 厂 家 信 息 等 信 息?...11 2.6 在 疫 苗 生 产 过 程 中, 采 取 什 么 样 的 措 施 来 确 保 疫 苗 安 全 可 靠?*...11 2.7 麻 疹 疫 苗 常 规 接 种 程 序 是 怎 样 的?...12 2.8 麻 疹 疫 苗 接 种 一 次, 可 以 保 护 孩 子 多 久?...12 2.9 国 产 麻 疹 疫 苗 和 进 口 麻 疹 疫 苗 有 什 么 差 别 么?...12 2.10 麻 疹 疫 苗 是 否 含 有 硫 柳 汞?...12 2.11 麻 疹 疫 苗 和 麻 腮 风 疫 苗 有 何 差 别?...12 第 三 部 分 开 展 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 的 原 因... 13 3.1 为 何 要 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫?...13 3.2 有 没 有 什 么 证 据 证 明 强 化 免 疫 是 有 效 的?...13 3.3 为 什 么 要 开 展 非 选 择 性 的 强 化 免 疫?*...14 3.4 非 选 择 性 的 强 化 免 疫 接 种, 跟 所 说 的 知 情 同 意 的 原 则 有 无 矛 盾 的 地 方?*...15 3.5 去 年 我 省 刚 刚 开 展 了 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 为 何 才 过 不 久 又 要 再 接 种? 或, 为 何 在 全 国 范 围 内 统 一 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动?...16 3.6 为 何 选 择 在 9 月 份 用 10 天 的 时 间 集 中 开 展 强 化 免 疫 工 作?...16 2

3.7 此 次 强 化 接 种 是 为 了 完 成 中 国 对 WHO 消 灭 麻 疹 的 承 诺 吗? 做 了 哪 些 准 备 和 调 研? 有 无 可 行 性 研 究?*...17 第 四 部 分 2010 年 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动... 19 4.1 卫 生 部 决 定 2010 年 9 月 全 国 开 展 强 化 免 疫 免 疫 活 动 的 依 据?...19 4.2 我 的 孩 子 已 经 接 种 过 麻 疹 疫 苗 / 麻 风 腮 疫 苗, 这 次 还 需 要 接 种 么?...19 4.3 是 不 是 之 前 给 我 孩 子 接 种 的 麻 疹 疫 苗 质 量 有 问 题, 所 以 才 需 要 再 接 种 一 次?...20 4.4 可 不 可 以 给 我 的 孩 子 检 查 一 下 是 否 有 抗 体, 然 后 再 让 我 决 定 是 否 接 种?...20 4.5 如 果 我 的 孩 子 已 经 得 过 麻 疹 了, 还 用 接 种 么?...21 4.6 为 何 各 省 强 化 免 疫 接 种 人 群 年 龄 有 差 异, 是 基 于 什 么 考 虑? *...21 4.7 各 地 如 果 超 出 这 个 年 龄 范 围 的 儿 童, 还 有 接 受 疫 苗 接 种 意 愿 的 话, 是 否 可 以 到 指 定 的 地 点 接 种, 是 否 可 以 享 受 相 关 的 政 策?*...21 4.8 这 次 强 化 免 疫 是 全 国 统 一 招 标 采 购, 还 是 各 省 分 别 招 标 采 购?...21 4.9 此 次 强 化 免 疫 收 费 么?...22 4.10 此 次 使 用 的 麻 疹 疫 苗 剂 量 是 多 少?...22 4.11 此 次 强 化 免 疫, 我 的 孩 子 只 能 接 种 统 一 规 定 的 疫 苗 么? 能 否 选 择 自 费 疫 苗?...22 4.12 如 果 我 的 孩 子 在 强 化 免 疫 期 间, 正 好 是 接 种 麻 风 麻 腮 或 麻 腮 风 的 时 间, 是 接 种 麻 疹 疫 苗 呢, 还 是 接 种 麻 风 麻 腮 麻 腮 风 疫 苗 呢?...22 4.13 我 的 孩 子 在 本 地 没 有 户 口, 可 以 接 种 吗? 是 否 需 要 回 老 家 接 种?...22 4.14 家 长 在 外 务 工 的 留 守 儿 童 如 何 接 种?...22 4.15 对 于 特 殊 情 况 的 孩 子, 能 否 上 门 接 种? 符 合 哪 些 条 件, 可 以 申 请 上 门 接 种? 向 谁 申 请? 手 续 是 怎 样 的?...22 4.16 家 长 从 接 到 接 种 通 知 单 到 进 行 接 种 的 整 个 流 程 是 什 么?*...23 4.17 强 化 免 疫 是 强 制 免 疫? 这 次 强 化 免 疫 针 对 外 籍 儿 童 吗? 其 他 国 家 和 地 区 有 过 集 中 强 化 免 疫 历 史 吗? 这 次 麻 疹 疫 苗 其 他 国 家 和 地 区 要 求 强 化 免 疫 吗?*...23 第 五 部 分 在 接 种 麻 疹 疫 苗 之 前, 家 长 应 该 做 什 么?... 25 5.1 麻 疹 疫 苗 的 接 种 禁 忌 是 什 么?...25 5.2 鸡 蛋 过 敏 者 是 否 需 要 接 种 麻 疹 疫 苗?*...25 5.3 我 的 孩 子 是 过 敏 体 质, 能 不 能 接 种?...26 5.4 我 的 孩 子 有 慢 性 疾 病, 能 不 能 接 种?...26 5.5 我 的 孩 子 免 疫 功 能 低 下, 能 不 能 接 种?...26 5.6 我 的 孩 子 有 神 经 系 统 疾 患, 能 不 能 接 种?...26 5.7 我 的 孩 子 之 前 接 种 疫 苗 后, 不 良 反 应 很 剧 烈, 能 不 能 接 种?...26 3

5.8 如 果 我 的 孩 子 处 于 发 热 期 / 过 敏 期, 错 过 了 强 化 免 疫, 如 何 补 种?...27 5.9 我 的 孩 子 刚 刚 接 种 过 其 他 疫 苗, 可 否 马 上 接 种 麻 疹 疫 苗?...27 5.10 麻 疹 疫 苗 和 其 它 减 毒 类 活 疫 苗 之 间 间 隔 是 1 个 月, 请 问 减 毒 类 活 疫 苗 有 哪 些 属 于 这 个 范 围 的? *...27 5.11 减 毒 活 疫 苗 的 暂 停 是 针 对 所 有 小 孩 的 减 毒 类 活 疫 苗 都 暂 停 还 是 针 对 目 标 人 群 的 暂 停? 如 果 暂 停 了, 会 不 会 影 响 相 关 疾 病 的 预 防 和 控 制?*...27 5.12 接 种 两 剂 次 麻 疹 疫 苗 至 少 应 间 隔 多 长 时 间?...27 5.13 麻 疹 虽 然 会 致 死, 但 是 大 部 分 麻 疹 病 人 还 是 比 较 容 易 康 复, 而 接 种 疫 苗 又 有 发 生 异 常 反 应 的 可 能 性, 如 何 做 出 权 衡?*...28 5.14 孩 子 曾 经 发 生 高 热 惊 厥 可 以 接 种 麻 疹 疫 苗 吗?*...28 5.15 孩 子 最 近 一 段 时 间 一 直 在 用 丙 酸 氟 替 卡 松 吸 入 气 雾 剂, 可 以 接 种?*...28 5.16 宝 宝 在 八 个 月 的 时 候, 注 射 了 麻 风 疫 苗, 注 射 完 之 后, 出 现 了 类 麻 疹 反 应, 像 这 种 情 况 还 需 要 注 射 吗? *...28 5.17 孩 子 8 月 20 日 发 生 了 比 较 严 重 的 皮 肤 过 敏, 没 有 痊 愈, 请 问 可 以 接 种 吗?*...28 5.18 幼 儿 急 疹 消 疹 后 可 以 接 种 麻 疹 疫 苗 吗?*...28 第 六 部 分 在 接 种 麻 疹 疫 苗 之 后, 家 长 应 该 做 些 什 么?... 30 6.1 接 种 后, 我 的 孩 子 可 能 出 现 哪 些 反 应? 为 什 么 孩 子 接 种 后 会 产 生 不 良 反 应? 发 生 不 良 反 应 后 如 何 处 理?...30 6.2 一 般 而 言, 麻 疹 疫 苗 的 一 般 反 应 和 异 常 反 应 的 发 生 率 各 是 多 少?...30 6.3 为 什 么 接 种 完 后 要 留 观 半 个 小 时?*...31 6.4 现 场 如 果 出 现 一 些 异 常 反 应, 怎 么 进 行 应 急 处 置?*...31 6.5 如 果 我 的 孩 子 发 生 不 良 反 应, 我 该 怎 么 办?( 去 哪 里, 找 谁? 什 么 程 序?)...31 6.6 接 种 疫 苗 之 后, 孩 子 以 前 的 病 ( 如 肺 炎 ) 会 复 发 吗?...32 6.7 接 种 疫 苗 对 人 体 都 有 哪 些 影 响, 是 否 会 影 响 孩 子 生 长 发 育?...32 6.8 接 种 疫 苗 会 不 会 导 致 自 身 免 疫 缺 陷 性 疾 病?*...32 6.9 多 次 接 种 麻 疹 疫 苗, 会 不 会 对 我 孩 子 的 身 体 健 康 有 影 响? 会 不 会 增 大 不 良 反 应 发 生 的 几 率?...32 6.10 除 疫 苗 针 对 疾 病 外, 有 无 接 种 疫 苗 染 上 其 他 传 染 病 的 报 告?*...32 6.11 有 关 破 伤 风 疫 苗 含 有 堕 胎 药 剂 是 否 属 实? 疫 苗 中 含 有 伤 害 妊 娠 成 分 是 否 有 过 文 献 报 道?*...32 6.12 过 敏 反 应 是 第 一 次 发 生 比 例 比 较 高 还 是 第 二 次? 接 种 过 麻 疹 疫 苗 的 孩 子 再 次 强 化 免 疫 是 否 有 危 害? *...33 6.13 大 规 模 接 种, 如 何 保 证 注 射 行 为 安 全?*...33 4

6.14 此 次 强 化 免 疫 活 动 时 间 短 任 务 重 强 度 大, 如 何 保 障 接 种 人 员 规 范 接 种?...34 6.15 如 何 监 督 管 理 各 接 种 点? 家 长 如 何 辨 别 有 资 质 的 接 种 点 和 无 资 质 的 接 种 点?...34 6.16 假 如 发 生 了 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应, 由 谁 做 出 最 权 威 的 结 论?...34 6.17 什 么 是 偶 合 症?...35 6.18 如 何 避 免 心 因 性 反 应 的 发 生?...35 第 七 部 分 家 长 可 以 通 过 哪 些 渠 道 了 解 到 此 次 强 化 免 疫 的 相 关 信 息?... 37 7.1 政 府 有 没 有 设 立 专 门 的 网 页 供 家 长 了 解 相 关 信 息?...37 7.2 政 府 有 没 有 设 立 热 线 电 话 提 供 相 关 咨 询 服 务?...37 7.3 有 没 有 相 关 的 宣 传 材 料 可 以 索 取?...37 第 八 部 分 家 长 可 以 通 过 哪 些 渠 道 投 诉 或 反 映 情 况?... 37 8.1 政 府 有 没 有 设 立 专 门 的 投 诉 电 话?...37 8.2 如 果 我 对 接 种 人 员 的 服 务 态 度 / 服 务 水 平 / 资 质 不 满 意, 对 接 种 单 位 的 设 备 / 卫 生 / 资 质 不 满 意, 我 可 以 向 哪 一 机 构 投 诉?...37 5

第 一 部 分 麻 疹 流 行 概 况 1.1 什 么 是 麻 疹? 麻 疹 是 严 重 威 胁 我 国 儿 童 健 康 的 传 染 病 之 一 麻 疹 是 由 麻 疹 病 毒 引 起 的 急 性 全 身 性 出 疹 性 呼 吸 道 传 染 病 麻 疹 传 染 性 极 强, 超 过 甲 流 ( 在 一 个 没 有 免 疫 力 的 群 体,1 个 人 得 麻 疹 可 以 传 染 给 12~14 个 人, 而 流 感 则 是 2~3), 儿 童 是 主 要 易 感 人 群 麻 疹 病 毒 主 要 通 过 喷 嚏 咳 嗽 和 说 话 等 途 径, 由 飞 沫 传 播 麻 疹 的 潜 伏 期 一 般 为 10~14 天, 亦 有 短 至 1 周 左 右 的 情 况 通 常 病 人 在 出 疹 前 4 天 到 出 疹 后 4 天 均 有 传 染 性 麻 疹 发 病 早 期 症 状 有 发 热 结 膜 炎 流 涕 咳 嗽 等, 红 色 斑 丘 状 皮 疹 首 先 见 于 面 部, 而 后 遍 及 全 身, 大 约 持 续 4~7 天, 皮 疹 消 退 后 有 时 会 伴 有 脱 屑 现 象 麻 疹 危 害 严 重, 常 见 并 发 症 包 括 中 耳 炎 喉 气 管 支 气 管 炎 肺 炎, 罕 见 并 发 症 有 腹 泻 和 脑 炎 等, 特 别 当 儿 童 营 养 不 良 时, 常 常 引 起 并 发 症 死 亡, 病 死 率 可 高 达 10% 1.2 麻 疹 在 我 国 的 流 行 情 况? 麻 疹 在 我 国 的 流 行 情 况 与 疫 苗 接 种 情 况 密 切 相 关 在 麻 疹 疫 苗 使 用 以 前, 我 国 麻 疹 发 病 水 平 很 高 根 据 卫 生 部 的 统 计 资 料,1950~1965 年, 未 进 行 麻 疹 疫 苗 大 规 模 接 种 前, 我 国 年 平 均 麻 疹 发 病 率 为 590/10 万 我 国 过 去 民 间 一 直 有 孩 子 出 过 疹 和 痘, 才 算 解 了 阎 王 扣 的 俗 语, 这 里 的 痘 指 天 花, 疹 就 是 指 麻 疹 如 在 1959 年 发 生 了 全 国 范 围 内 的 麻 疹 大 流 行, 报 告 发 病 数 约 1000 万, 报 告 死 亡 人 数 约 30 万, 年 报 告 发 病 率 高 达 1432/10 万, 病 死 率 约 为 3% 1965 年 我 国 开 始 使 用 液 体 剂 型 麻 疹 疫 苗, 此 后 发 病 率 不 断 下 降, 至 上 世 纪 70 年 代 中 期, 发 病 率 在 200/10 万 ~600/10 万 之 间 波 动, 报 告 发 病 数 在 150 万 例 至 500 万 例 之 间 1978 年 我 国 实 施 计 划 免 疫, 并 开 始 建 立 冷 链 系 统, 麻 疹 发 病 下 降 更 为 显 著, 实 施 麻 疹 计 划 免 疫 后, 我 国 的 麻 疹 发 病 率 下 降 了 近 99% 1986 年, 麻 疹 疫 苗 改 为 有 效 期 较 长 的 冻 干 疫 苗, 并 对 儿 童 执 行 8 月 龄 和 7 周 岁 两 剂 次 免 疫 方 案, 此 后 报 告 发 病 率 在 4/10 万 ~12/10 万 之 间 波 动 1998 年 我 国 提 出 加 速 麻 疹 控 制 的 目 标 提 高 了 麻 疹 疫 苗 的 接 种 普 及 率, 当 年 麻 疹 报 告 发 病 率 为 4.5/10 万, 此 后 每 年 报 告 病 例 数 为 6 万 ~10 万 例 左 右 2004 年 全 国 开 始 实 6

施 传 染 病 网 络 直 报 制 度, 由 于 统 计 方 式 发 生 变 化,2005 年 麻 疹 报 告 发 病 率 水 平 较 上 年 增 加 近 一 倍, 达 9.5/10 万, 同 年 全 国 麻 疹 疫 苗 第 2 剂 次 免 疫 程 序 由 7 周 岁 提 前 至 18 月 龄 ~ 2 周 岁 接 种, 疫 苗 剂 量 由 原 来 的 0.2ml/ 剂 次 调 整 为 0.5ml/ 剂 次 2006 年, 我 国 所 在 的 世 界 卫 生 组 织 西 太 平 洋 地 区 确 定 了 到 2012 年 实 现 消 除 麻 疹 目 标, 将 麻 疹 发 病 率 降 到 0.1/10 万 以 下, 消 除 本 土 麻 疹 病 毒 传 播 2006 年 2007 年 2008 年, 我 国 麻 疹 报 告 发 病 率 接 近 10/10 万, 与 世 界 卫 生 组 织 提 出 的 消 除 麻 疹 目 标 尚 有 较 大 差 距 为 实 现 该 目 标, 更 为 了 有 效 保 护 我 国 民 众 特 别 是 儿 童 的 健 康 与 生 命, 参 考 世 界 卫 生 组 织 的 建 议, 我 国 制 定 了 2006~2012 年 全 国 消 除 麻 疹 行 动 计 划, 提 出 了 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略, 其 中 包 括 在 做 好 儿 童 常 规 免 疫 的 基 础 上, 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫, 以 提 高 人 群 免 疫 力 ; 同 时 开 展 疾 病 监 测 加 强 疫 情 控 制 控 制 风 疹 控 制 医 院 感 染 加 强 健 康 促 进 等 实 施 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略 之 后,2009 年 全 国 麻 疹 发 病 大 幅 下 降, 报 告 病 例 52461 例, 发 病 率 达 到 3.9/10 万, 每 10000 例 病 例 中 仅 有 7 例 死 亡, 为 历 史 最 低 水 平, 但 距 离 世 界 卫 生 组 织 确 立 的 将 麻 疹 发 病 率 降 至 0.1/10 万 以 下 的 目 标 还 有 一 定 距 离 1.3 我 国 的 麻 疹 流 行 情 况 在 国 际 上 处 于 什 么 水 平? 2004 年 全 球 报 告 麻 疹 病 例 数 50.97 万,2008 年 下 降 到 28.19 万 5 年 间, 非 洲 区 中 地 中 海 区 欧 洲 区 麻 疹 报 告 发 病 降 幅 均 在 70% 以 上 ; 东 南 亚 区 也 下 降 了 42%; 美 洲 区 病 例 数 最 少, 从 2002 年 已 无 本 土 麻 疹 病 例 但 是, 我 国 所 在 的 西 太 区 病 例 数 则 由 2004 年 的 9.17 万 上 升 到 2008 年 的 14.79 万, 占 全 球 总 病 例 数 的 比 例 由 2004 年 的 18.0% 上 升 到 2008 年 的 52.5% 近 年 来, 由 于 人 口 基 数 大 人 口 流 动 频 繁 等 原 因, 我 国 麻 疹 报 告 发 病 数 一 直 占 西 太 区 总 报 告 数 的 80% 以 上, 发 病 水 平 较 高 1.4 目 前 在 中 国, 儿 童 麻 疹 死 亡 情 况 如 何?* 麻 疹 危 害 严 重, 约 有 30% 的 麻 疹 病 人 会 出 现 中 耳 炎 喉 气 管 支 气 管 炎 肺 炎 等 合 并 症, 严 重 时 也 可 致 死, 严 重 威 胁 我 国 儿 童 健 康 和 生 命 根 据 我 国 传 染 病 疫 情 报 告 系 统, 全 国 报 告 的 由 于 麻 疹 导 致 的 死 亡,2008 年 102 例,2009 年 39 例,2010 年 1~6 月 25 例 1.5 为 什 么 要 消 除 麻 疹?* 7

麻 疹 曾 经 严 重 危 害 我 国 儿 童 健 康 目 前 我 国 麻 疹 发 病 形 势 依 然 严 峻,2009 年 报 告 发 病 最 低, 但 仍 有 5 万 多 人 发 病 死 亡 39 人 局 部 暴 发 时 有 发 生 近 年 我 国 麻 疹 发 病 仍 居 世 界 各 国 首 位, 美 国 俄 罗 斯 澳 大 利 亚 等 国 均 报 告 从 我 国 输 入 的 麻 疹 病 例 1. 6 为 什 么 能 够 消 除 麻 疹? 消 除 麻 疹 从 技 术 上 可 行 因 为 虽 然 麻 疹 病 毒 有 多 个 基 因 型, 但 血 清 型 只 有 一 个, 且 抗 原 性 稳 定 麻 疹 病 毒 仅 在 人 与 人 之 间 传 播, 不 在 动 物 间 传 播, 目 前 我 们 有 可 靠 安 全 有 效 的 疫 苗 可 以 预 防, 疫 苗 接 种 后 所 产 生 的 血 清 抗 体 可 以 保 护 各 种 基 因 型 麻 疹 病 毒 的 感 染 通 过 疫 苗 接 种, 形 成 高 的 免 疫 屏 障, 阻 断 人 与 人 之 间 的 病 毒 传 播, 就 能 消 除 甚 至 消 灭 麻 疹 消 除 麻 疹 从 操 作 层 面 也 是 可 行 的 国 际 经 验 证 明, 消 除 麻 疹 是 可 以 实 现 的, 如 美 洲 区 从 2002 年 11 月 起 就 实 现 了 消 除 麻 疹 目 标 ; 国 内 消 灭 天 花 和 脊 灰 的 经 验 也 证 明, 疫 苗 可 预 防 的 传 染 病 是 可 以 控 制 消 除 甚 至 消 灭 的 1.7 我 国 消 除 麻 疹 的 策 略 与 其 他 国 家 有 什 么 相 同 之 处? 我 国 消 除 麻 疹 的 策 略 与 世 界 其 他 大 多 数 国 家 基 本 相 同 为 实 现 消 除 麻 疹 目 标, 参 考 世 界 卫 生 组 织 的 建 议, 我 国 制 定 了 2006~2012 年 全 国 消 除 麻 疹 行 动 计 划, 提 出 了 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略, 这 一 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略 的 核 心 是 免 疫 接 种, 即 通 过 常 规 免 疫 和 对 重 点 人 群 定 期 开 展 麻 疹 强 化 免 疫 活 动, 形 成 覆 盖 全 人 群 的 免 疫 屏 障 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略 还 包 括 开 展 疾 病 监 测 加 强 疫 情 控 制 控 制 风 疹 控 制 医 院 感 染 加 强 健 康 促 进 等 从 国 际 上 来 看, 世 界 各 国 为 实 现 控 制 及 消 除 麻 疹 的 目 标, 在 加 强 常 规 免 疫 的 基 础 上, 大 多 数 开 展 了 一 系 列 强 化 免 疫 活 动 据 世 界 卫 生 组 织 提 供 的 资 料,2000 年 至 2008 年 期 间, 在 世 界 卫 生 组 织 六 个 区 域 中, 共 136 个 国 家 和 地 区 开 展 了 407 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 这 些 活 动 的 开 展 有 效 地 降 低 了 当 地 和 全 球 的 麻 疹 发 病 率 从 我 国 情 况 来 看, 从 2004 年 至 2009 年, 先 后 有 27 个 省 份 开 展 过 本 省 范 围 的 消 除 麻 疹 强 化 免 疫 活 动, 有 力 推 动 了 消 除 麻 疹 的 进 程 1. 8 我 国 消 除 麻 疹 的 措 施 与 其 他 国 家 有 什 么 不 同 之 处? 目 前, 全 球 范 围 内 只 有 美 国 和 加 拿 大 等 少 数 发 达 国 家 通 过 加 强 常 规 免 疫 工 作 实 现 了 8

消 除 麻 疹 目 标, 而 其 他 实 现 消 除 麻 疹 目 标 的 国 家 均 是 在 实 施 2 剂 次 麻 疹 疫 苗 常 规 免 疫 的 基 础 上, 通 过 定 期 开 展 全 国 性 的 强 化 免 疫 来 实 现 的 我 国 目 前 所 执 行 的 消 除 麻 疹 策 略 是 在 世 界 卫 生 组 织 推 荐 策 略 的 基 础 上, 借 鉴 已 实 现 消 除 麻 疹 国 家 的 经 验, 并 结 合 我 国 实 际 而 制 定 的, 基 本 策 略 与 其 他 国 家 一 致, 但 因 我 国 是 发 展 中 国 家, 人 口 多, 地 域 广 阔, 各 地 经 济 水 平 差 异 大, 在 我 国 实 现 消 除 麻 疹 目 标 更 具 挑 战 性 在 制 定 我 国 消 除 麻 疹 的 措 施 时 需 考 虑 : 在 一 些 相 对 贫 困 的 地 区, 麻 疹 疫 苗 常 规 接 种 率 还 没 有 达 到 消 除 麻 疹 的 需 要 ; 在 经 济 发 达 地 区, 由 于 流 动 人 口 儿 童 免 疫 规 划 管 理 存 在 薄 弱 环 节 和 具 体 困 难, 在 学 校 托 幼 机 构 医 院 等 人 口 密 集 的 场 所 容 易 加 速 麻 疹 的 传 播, 不 时 出 现 麻 疹 的 暴 发 或 流 行 此 外, 由 于 多 年 来 易 感 人 群 不 断 积 累, 全 人 群 尚 未 形 成 免 疫 屏 障 不 能 有 效 阻 断 麻 疹 病 毒 在 全 国 的 传 播 因 此, 全 国 范 围 统 一 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 是 为 了 更 有 效 地 消 除 麻 疹 确 保 民 众 健 康 尤 其 是 儿 童 健 康 而 采 取 的 针 对 性 策 略 9

第 二 部 分 麻 疹 疫 苗 2.1 什 么 是 麻 疹 疫 苗? 接 种 疫 苗 是 预 防 麻 疹 最 经 济 最 有 效 的 手 段 麻 疹 病 毒 有 多 种 基 因 型, 但 血 清 型 只 有 一 个, 我 国 与 其 它 国 家 一 样, 使 用 的 麻 疹 疫 苗 株 均 为 A 基 因 型 麻 疹 病 毒 制 成 的 减 毒 活 疫 苗, 疫 苗 接 种 后 所 产 生 的 血 清 抗 体 可 以 保 护 各 种 基 因 型 麻 疹 病 毒 的 感 染 我 国 的 麻 疹 疫 苗 研 发 与 其 他 国 家 几 乎 是 同 步 的 目 前 我 国 麻 疹 疫 苗 主 要 使 用 沪 191 麻 疹 减 毒 活 疫 苗 株 沪 191 株 是 在 1960 年 上 海 麻 疹 流 行 期 间, 从 一 名 2 岁 男 孩 血 液 分 离, 在 原 代 人 胚 肾 细 胞 传 33 代, 人 羊 膜 细 胞 传 39 代, 鸡 胚 细 胞 传 10 代 后, 经 过 临 床 试 验 后,1965 年 卫 生 部 批 准 生 产, 到 1985 年 全 部 改 为 冻 干 剂 型 1991 年 由 荷 兰 的 国 立 公 共 卫 生 和 环 境 保 护 研 究 所 ( 中 国 疫 苗 项 目 ) 帮 助 纯 化, 经 中 检 所 检 验 确 认, 建 立 纯 化 毒 株 我 国 为 了 提 高 麻 疹 疫 苗 的 免 疫 效 果, 对 麻 疹 疫 苗 的 剂 型 和 剂 量 了 进 行 改 进 80 年 代 我 国 将 麻 疹 疫 苗 剂 型 从 液 体 疫 苗 改 为 冻 干 疫 苗, 提 高 了 疫 苗 的 稳 定 性 ;2005 年 将 接 种 剂 量 从 0.2ml 增 加 到 0.5ml, 进 一 步 提 高 了 麻 疹 疫 苗 的 免 疫 效 果 我 国 曾 对 国 内 外 麻 疹 减 毒 活 疫 苗 进 行 了 为 期 25 年 的 免 疫 持 久 性 对 比 研 究 观 察, 结 果 表 明, 我 国 生 产 的 疫 苗 与 国 外 生 产 的 疫 苗 在 免 疫 原 性 及 免 疫 持 久 性 方 面 没 有 任 何 差 别 2.2 此 次 强 化 免 疫 使 用 的 麻 疹 疫 苗 是 什 么 地 方 生 产 的? 是 否 通 过 经 销 商 采 购 疫 苗?* 此 次 强 化 免 疫 所 用 麻 疹 疫 苗, 来 自 我 国 中 国 生 物 技 术 集 团 公 司 下 属 的 北 京 上 海 武 汉 兰 州 四 所 生 物 制 品 研 究 所, 未 使 用 进 口 疫 苗 麻 疹 疫 苗 属 于 国 家 免 疫 规 划 的 疫 苗, 中 央 财 政 安 排 疫 苗 采 购 经 费, 由 各 省 统 一 招 标 采 购 2.3 如 何 保 障 疫 苗 的 质 量 安 全? 疫 苗 的 质 量 安 全 管 理 有 一 系 列 的 保 障 措 施 在 疫 苗 的 生 产 制 造 过 程 中, 我 国 国 家 药 10

品 监 管 部 门 对 企 业 的 生 产 制 造 标 准 都 有 明 确 要 求, 疫 苗 在 获 得 注 册 前 必 须 经 过 严 格 的 动 物 实 验 和 临 床 研 究, 并 在 疫 苗 上 市 使 用 前 实 施 严 格 的 批 签 发 制 度 此 外 国 家 药 品 监 管 部 门 还 会 对 已 经 上 市 的 疫 苗 进 行 抽 检 2.4 如 何 保 障 疫 苗 的 运 输 安 全? 基 层 接 种 点 是 否 有 完 善 的 冷 链 设 备? 麻 疹 疫 苗 要 求 在 2~8 的 条 件 下 避 光 储 存 和 运 输 中 华 人 民 共 和 国 药 典 疫 苗 储 存 和 运 输 管 理 规 范 预 防 接 种 工 作 规 范 等 明 确 规 定 了 疫 苗 冷 链 储 存 运 输 和 冷 链 监 测 的 要 求 各 级 疾 控 机 构 和 接 种 单 位, 通 过 冷 链 设 备 建 设 和 有 效 管 理, 确 保 疫 苗 在 规 定 的 温 度 条 件 下 冷 链 储 存 运 输 基 层 接 种 点 主 要 通 过 冰 箱 冷 藏 包 等 设 备, 来 保 证 疫 苗 的 冷 链 储 存 运 输 和 使 用 2.5 如 何 了 解 疫 苗 生 产 批 号 生 产 日 期 厂 家 信 息 等 信 息? 生 物 制 品 包 装 规 程 对 生 物 制 品 的 包 装 及 说 明 书 进 行 了 规 定 : 批 号 和 有 效 期 应 用 打 码 机 直 接 打 印 在 包 装 箱 上, 瓶 签 上 注 明 有 效 期, 每 个 最 小 包 装 盒 上 应 附 有 药 品 说 明 书, 说 明 书 上 注 明 有 效 期 接 种 时 家 长 可 咨 询 接 种 医 生 2.6 在 疫 苗 生 产 过 程 中, 采 取 什 么 样 的 措 施 来 确 保 疫 苗 安 全 可 靠?* 麻 疹 疫 苗 从 1965 年 开 始 使 用, 到 现 在 已 经 使 用 了 44 年, 疫 苗 质 量 是 有 保 证 的 我 国 生 物 制 品, 尤 其 是 疫 苗, 生 产 过 程 有 着 严 格 的 全 过 程 的 质 量 控 制 比 如, 麻 疹 疫 苗 是 用 鸡 胚 细 胞 生 产 的, 对 鸡 群 有 严 格 要 求, 不 能 有 特 定 的 病 原 体, 使 疫 苗 质 量 保 证 前 移 ; 对 生 产 疫 苗 需 要 的 毒 株, 要 检 查 是 不 是 有 污 染 细 菌 和 支 原 体, 还 要 进 行 动 物 实 验 检 测 麻 疹 毒 株 是 否 有 神 经 毒 力 国 家 也 非 常 重 视 疫 苗 的 质 量 控 制,2006 年, 我 国 将 所 有 疫 苗 纳 入 了 批 签 发 管 理, 这 也 是 国 际 惯 例 卫 生 部 和 药 监 局 制 定 了 严 格 的 监 管 措 施 确 保 疫 苗 质 量 安 全, 在 疫 苗 出 厂 上 市 之 前 和 进 口 时, 药 品 检 验 机 构 对 企 业 在 提 交 批 签 发 样 品 和 资 料 时, 对 所 有 的 资 料 和 样 品 进 行 详 细 审 核, 包 括 生 产 企 业 批 号 储 存 条 件 等, 符 合 要 求 的, 才 纳 入 批 签 发 检 验 过 程 检 验 时, 一 是 对 制 品 进 行 检 验, 二 是 对 生 产 和 检 定 记 录 进 行 严 格 审 查, 符 合 规 定 的, 才 能 发 给 批 签 发 合 格 证 今 年, 国 家 药 监 局 在 市 场 上 抽 取 了 一 定 批 次 的 麻 疹 疫 苗 进 行 检 验, 来 评 价 这 些 疫 苗 11

是 否 仍 然 符 合 国 家 质 量 标 准 经 过 检 验, 麻 疹 疫 苗 质 量 是 稳 定 的 2.7 麻 疹 疫 苗 常 规 接 种 程 序 是 怎 样 的? 国 家 规 定 的 常 规 免 疫 接 种 为 两 剂 次, 分 别 在 8 月 龄 和 18~24 月 龄 接 种, 部 分 省 市 在 此 基 础 上 根 据 本 省 市 的 实 际 情 况 增 加 了 剂 次 2.8 麻 疹 疫 苗 接 种 一 次, 可 以 保 护 孩 子 多 久? 世 界 卫 生 组 织 认 为, 在 麻 疹 疫 苗 免 疫 成 功 的 前 提 下, 抗 体 可 以 持 续 很 长 时 间, 至 少 能 够 维 持 26~33 年 ( 具 体 可 参 见 2009 年 世 界 卫 生 组 织 关 于 麻 疹 疫 苗 立 场 文 件 ) 我 国 观 察 结 果 表 明, 接 种 麻 疹 疫 苗 后 25 年, 还 有 85% 以 上 的 人 有 保 护 性 抗 体 但 由 于 个 人 体 质 的 原 因, 麻 疹 疫 苗 接 种 后 也 有 可 能 发 生 没 有 产 生 抗 体 的 情 况, 这 部 分 人 在 周 围 有 麻 疹 流 行 的 情 况 下 仍 有 可 能 被 感 染 2.9 国 产 麻 疹 疫 苗 和 进 口 麻 疹 疫 苗 有 什 么 差 别 么? 国 产 疫 苗 和 进 口 疫 苗 都 经 过 国 家 检 测 部 门 的 严 格 检 验, 质 量 和 功 效 没 有 差 别 2.10 麻 疹 疫 苗 是 否 含 有 硫 柳 汞? 我 国 现 在 使 用 的 麻 疹 疫 苗 中 不 含 有 硫 柳 汞 总 体 而 言, 麻 疹 疫 苗 是 一 个 免 疫 效 果 好, 既 安 全 又 有 效 的 疫 苗, 对 控 制 我 国 麻 疹 的 发 病 率 起 到 了 相 当 重 要 的 作 用 麻 疹 疫 苗 的 疫 苗 株 是 用 鸡 胚 细 胞 培 养 出 来 的, 这 个 疫 苗 不 含 有 防 腐 剂, 也 不 含 硫 柳 汞 2.11 麻 疹 疫 苗 和 麻 腮 风 疫 苗 有 何 差 别? 麻 疹 疫 苗 预 防 麻 疹 一 种 疾 病 麻 腮 风 疫 苗 是 预 防 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎 和 风 疹 三 种 传 染 病 的 联 合 疫 苗 12

第 三 部 分 开 展 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 的 原 因 3.1 为 何 要 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫? 麻 疹 的 传 染 性 很 强 通 常 认 为 人 群 免 疫 力 至 少 达 到 95% 以 上, 才 能 阻 断 麻 疹 病 毒 传 播, 实 现 消 除 麻 疹 的 目 标 按 照 统 计 局 人 口 数 据 进 行 估 算, 我 国 2001 年 以 来, 适 龄 儿 童 第 1 剂 次 常 规 接 种 率 为 82%~93% 考 虑 到 接 种 疫 苗 有 一 定 比 例 的 成 功 率, 推 测 人 群 中 具 备 免 疫 力 的 人 群 还 要 低 一 些 易 感 人 群 ( 未 接 种 疫 苗 的 人 群 接 种 疫 苗 后 极 少 数 免 疫 失 败 者 ) 积 累 到 一 定 程 度, 就 可 能 出 现 麻 疹 流 行 小 规 模 强 化 免 疫 或 查 漏 补 种 措 施, 控 制 疫 情 效 果 并 不 好 全 国 疫 情 监 测 资 料 显 示, 小 年 龄 组 仍 然 是 麻 疹 发 病 的 重 点 人 群, 近 年 来 全 国 15 岁 以 下 麻 疹 病 例 占 总 病 例 数 的 70 % 即 使 是 上 海 等 省 市 成 人 发 病 比 例 较 高 的 地 区, 小 年 龄 组 的 发 病 率 仍 是 最 高 的 除 常 规 接 种 外, 我 国 部 分 省 市 为 控 制 麻 疹 疫 情 开 展 了 多 次 局 部 的 麻 疹 疫 苗 查 漏 补 种 活 动, 但 对 于 疫 情 的 控 制 效 果 并 不 理 想, 因 此 有 必 要 通 过 强 化 免 疫, 解 决 累 积 的 易 感 人 群 问 题 世 界 卫 生 组 织 关 于 麻 疹 疫 苗 的 立 场 文 件 中 明 确 提 到, 在 制 定 消 除 麻 疹 目 标 的 国 家, 应 通 过 强 化 免 疫 消 除 易 感 人 群, 强 化 免 疫 活 动 对 象 无 论 既 往 患 病 史 及 免 疫 史, 均 接 种 1 剂 麻 疹 疫 苗 3.2 有 没 有 什 么 证 据 证 明 强 化 免 疫 是 有 效 的? 世 界 卫 生 组 织 将 强 化 免 疫 确 定 为 消 除 麻 疹 的 最 有 效 策 略 之 一, 从 世 界 各 国 的 实 践 来 看, 也 有 力 地 证 明 了 这 一 点 比 如, 美 洲 国 家 消 除 麻 疹 的 成 功 经 验 证 明 了 麻 疹 强 化 免 疫 策 略 的 有 效 性 美 洲 国 家 自 1994 年 确 立 阻 断 本 土 麻 疹 病 毒 传 播 的 目 标 以 来, 在 控 制 麻 疹 方 面 取 得 重 大 进 展 41 个 国 家 中 有 39 个 国 家 于 1989~1995 年 期 间 进 行 了 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 和 每 4 年 进 行 1 次 后 续 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动,2002 年 11 月 以 来, 美 洲 区 未 发 现 有 本 土 麻 疹 病 毒 传 播, 达 到 并 维 持 消 除 麻 疹 状 态 拥 有 约 7000 万 总 人 口 和 相 对 较 高 麻 疹 疫 苗 常 规 接 种 率 的 7 个 南 非 国 家 ( 博 茨 瓦 纳 马 拉 维 纳 米 比 亚 南 非 斯 威 士 兰 津 巴 布 韦 ) 自 1996 年 采 取 了 消 除 麻 疹 策 略 后, 除 了 对 9 月 龄 儿 童 采 取 麻 疹 疫 苗 常 规 接 种 外, 还 针 对 9 月 龄 ~14 岁 儿 童 进 行 全 国 范 围 的 13

初 始 强 化 免 疫 活 动 和 每 3~4 年 进 行 1 次 针 对 5 月 龄 ~59 月 龄 儿 童 的 后 续 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 大 约 有 2400 万 9 月 龄 ~14 岁 儿 童 接 种 了 麻 疹 疫 苗, 接 种 率 达 到 91% 麻 疹 病 例 数 由 1996 年 的 60000 例 临 床 诊 断 病 例 下 降 至 2000 年 的 117 例 实 验 室 确 诊 病 例 ; 麻 疹 报 告 死 亡 数 由 1996 年 166 例 减 少 到 2000 年 无 死 亡 病 例 韩 国 2000~2001 年 发 生 了 麻 疹 大 规 模 暴 发 疫 情, 之 后 韩 国 政 府 提 出 到 2006 年 消 除 麻 疹 的 目 标 2001 年 5~7 月, 针 对 8~16 岁 学 龄 儿 童 开 展 了 麻 疹 强 化 免 疫, 再 辅 以 对 3~6 岁 学 龄 前 儿 童 开 展 高 质 量 的 入 学 查 验 接 种 证, 对 3 岁 以 下 儿 童 加 强 常 规 两 剂 次 免 疫, 使 接 种 率 大 于 95%, 使 得 韩 国 在 2002~2006 年 间 一 直 维 持 着 消 除 麻 疹 的 状 态 日 本 从 2008 年 开 始 针 对 13 岁 和 18 岁 两 个 年 龄 组 人 群 开 展 强 化 免 疫, 持 续 5 年 2009 年 麻 疹 发 病 数 较 2008 年 下 降 了 93%, 目 前 麻 疹 发 病 维 持 在 较 低 水 平 2004 年 ~2009 年, 我 国 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 的 省 份 在 强 化 免 疫 后 麻 疹 疫 情 均 显 著 下 降, 不 仅 强 化 免 疫 目 标 人 群 的 发 病 下 降 明 显, 因 传 染 源 减 少, 非 目 标 人 群 的 发 病 也 明 显 减 少 如 贵 州 新 疆 海 南 等 省 在 强 化 免 疫 后 麻 疹 疫 情 较 强 化 免 疫 前 降 幅 均 在 90% 以 上 贵 州 省 开 展 强 化 免 疫 后, 发 病 率 由 2004 年 的 23.3/10 万 下 降 到 2005 年 的 0.7/10 万 ; 海 南 省 2006 年 开 展 强 化 免 疫 后, 麻 疹 发 病 大 幅 下 降, 近 年 来 一 直 保 持 发 病 率 低 于 0.1/10 万 2009 年 我 国 麻 疹 发 病 率 为 3.9/10 万 (52461 例 ), 为 有 麻 疹 监 测 数 据 以 来 最 低 水 平, 其 中 开 展 过 强 化 免 疫 活 动 的 省 份 和 未 开 展 过 强 化 免 疫 活 动 的 省 份 在 发 病 情 况 方 面 差 异 显 著 :2004~2008 年 开 展 强 化 免 疫 省 份 报 告 病 例 数 较 2008 年 下 降 76%,2009 年 开 展 强 化 免 疫 的 省 份 较 2008 年 下 降 44%, 而 未 曾 开 展 强 化 免 疫 的 4 个 省 份 仅 下 降 1.6% 3.3 为 什 么 要 开 展 非 选 择 性 的 强 化 免 疫?* 所 谓 非 选 择 性 的 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 是 指 对 适 龄 人 群 中 每 个 人 都 要 在 短 时 间 内 集 中 接 种 1 剂 次 麻 疹 疫 苗, 无 论 既 往 有 无 接 种 过 麻 疹 疫 苗, 是 否 患 过 麻 疹, 只 要 没 有 禁 忌 证, 都 应 接 种, 这 就 是 非 选 择 性 的 强 化 免 疫 非 选 择 性, 还 包 括 无 论 本 地 外 地 户 口, 本 国 外 籍 儿 童, 按 照 居 住 地 管 理 原 则, 需 要 在 居 住 地 接 种 疫 苗 麻 疹 之 所 以 流 行 就 是 因 为 易 感 人 群 的 积 累 最 重 要 的 易 感 人 群 是 既 往 未 接 种 疫 苗 且 未 患 过 麻 疹 的 人, 既 往 接 种 过 疫 苗 中 少 数 因 各 种 原 因 未 产 生 免 疫 力 ( 免 疫 不 成 功 ) 的 人 群 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 的 重 点 人 群 应 是 这 两 类 人 群 世 界 卫 生 组 织 推 荐 强 化 免 疫, 以 及 推 荐 非 选 择 性 的 强 化 免 疫 活 动 的 原 因 有 : 第 一, 14

到 目 前 为 止, 还 没 有 一 种 非 常 廉 价 且 快 速 的 检 测 方 法, 能 够 帮 助 检 测 儿 童 体 内 到 底 有 没 有 针 对 麻 疹 的 免 疫 力 第 二, 大 多 数 儿 童 通 过 麻 疹 疫 苗 常 规 接 种 会 产 生 针 对 麻 疹 的 抵 抗 力 或 者 免 疫 力, 但 是 仍 然 会 有 少 数 儿 童, 还 不 能 够 产 生 针 对 麻 疹 的 免 疫 力, 如 果 给 这 样 的 儿 童 再 次 提 供 免 疫 的 机 会, 就 可 以 使 其 产 生 相 应 的 免 疫 力 短 期 内 更 多 的 人 接 种 疫 苗, 也 能 更 好 地 建 立 免 疫 屏 障, 发 挥 疫 苗 接 种 的 保 护 作 用 强 化 免 疫 的 主 要 目 的, 一 方 面 是 为 既 往 未 接 种 过 疫 苗 的 儿 童 或 因 个 体 差 异 等 其 他 原 因 免 疫 不 成 功 的 儿 童 提 供 一 次 补 种 的 机 会, 使 这 些 儿 童 产 生 有 效 的 免 疫 力 ; 另 一 方 面 在 短 期 内 对 特 定 人 群 开 展 强 化 免 疫 可 以 迅 速 提 高 人 群 免 疫 力, 形 成 一 个 免 疫 屏 障, 有 效 阻 断 麻 疹 病 毒 传 播 通 过 常 规 免 疫 和 强 化 免 疫 等 措 施, 我 国 已 处 于 维 持 无 脊 髓 灰 质 炎 状 态 这 种 非 选 择 性 的 强 化 免 疫 工 作, 是 全 球 很 多 国 家 都 广 泛 使 用 的 办 法 据 世 界 卫 生 组 织 提 供 的 资 料,2000 年 至 2008 年 期 间, 在 世 界 卫 生 组 织 六 个 区 域 中, 共 136 个 国 家 和 地 区 开 展 了 407 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 既 有 非 洲 等 麻 疹 发 病 率 较 高 的 国 家, 也 有 中 美 洲 等 已 经 实 现 消 除 麻 疹 的 国 家, 以 及 英 国 等 欧 洲 的 发 达 国 家 这 些 活 动 的 开 展 有 效 地 降 低 了 当 地 和 全 球 的 麻 疹 发 病 率 从 我 国 情 况 来 看, 从 2004 年 至 2009 年, 先 后 有 27 个 省 份 开 展 过 本 省 范 围 的 消 除 麻 疹 强 化 免 疫 活 动, 有 力 推 动 了 消 除 麻 疹 的 进 程 3.4 非 选 择 性 的 强 化 免 疫 接 种, 跟 所 说 的 知 情 同 意 的 原 则 有 无 矛 盾 的 地 方?* 本 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 实 行 知 情 同 意 免 费 的 原 则 实 行 知 情 同 意 的 原 则 与 非 选 择 性 的 强 化 免 疫 策 略 不 矛 盾 所 有 疫 苗 接 种 必 须 知 情 同 意, 不 可 能 未 经 本 人 或 监 护 人 允 许, 而 强 制 为 受 种 者 接 种 疫 苗 本 次 强 化 免 疫 为 我 国 政 府 根 据 我 国 控 制 消 除 麻 疹 需 要 而 决 定 实 施 的 群 体 性 预 防 接 种 活 动, 疫 苗 和 注 射 器 经 费 由 中 央 财 政 解 决, 宣 传 等 工 作 经 费 和 接 种 工 作 补 助 由 地 方 政 府 承 担, 不 向 家 长 收 取 任 何 费 用 按 照 卫 生 部 的 2010 年 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 方 案, 以 居 住 地 管 理 为 原 则, 所 有 的 适 龄 儿 童 无 论 是 否 外 籍 无 论 是 否 本 地 户 口, 如 果 没 有 禁 忌 证, 都 应 该 接 种 一 剂 次 麻 疹 疫 苗 尽 管 是 知 情 同 意, 但 麻 疹 是 严 重 威 胁 儿 童 健 康 的 传 染 病, 传 染 性 强, 容 易 引 15

起 暴 发 或 流 行 此 次 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 是 消 除 麻 疹 的 重 要 措 施, 是 政 府 在 充 分 考 虑 个 体 及 群 体 疾 病 控 制 效 果 的 基 础 上 为 解 决 公 共 卫 生 问 题 采 取 的 利 民 举 措 对 于 群 体 来 说, 只 有 更 多 的 人 集 中 接 种 才 能 迅 速 建 立 免 疫 屏 障, 更 好 的 降 低 麻 疹 的 危 害 从 控 制 消 除 传 染 病 角 度 讲, 家 长 有 权 利 让 自 己 的 孩 子 得 到 预 防 麻 疹 的 机 会, 同 时 也 有 义 务 为 建 立 全 人 群 免 疫 屏 障 保 护 我 国 儿 童 不 受 麻 疹 疾 病 的 侵 扰 作 出 贡 献 当 然, 疫 苗 接 种 需 要 家 长 知 情 同 意, 如 有 发 热 等 身 体 不 适 情 况 可 暂 缓 接 种 麻 疹 疫 苗 所 以 鼓 励 大 家 积 极 接 种 疫 苗 因 为 这 不 但 能 保 护 您 的 孩 子, 也 能 保 护 周 围 的 孩 子 3.5 去 年 我 省 刚 刚 开 展 了 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 为 何 才 过 不 久 又 要 再 接 种? 或, 为 何 在 全 国 范 围 内 统 一 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动? 所 谓 强 化 免 疫 是 在 一 定 范 围 内 短 时 间 迅 速 提 高 人 群 麻 疹 免 疫 力, 形 成 免 疫 屏 障, 阻 断 麻 疹 病 毒 传 播 消 除 麻 疹 的 有 效 手 段 无 论 既 往 是 否 接 种 过 麻 疹 疫 苗 是 否 患 过 麻 疹, 只 要 无 接 种 禁 忌 证, 均 需 要 接 种 1 剂 次 麻 疹 疫 苗 2004 年 ~2009 年, 我 国 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 的 省 份 在 强 化 免 疫 后 麻 疹 疫 情 均 显 著 下 降, 不 仅 强 化 免 疫 覆 盖 人 群 的 发 病 下 降 明 显, 因 强 化 活 动 后 传 染 源 的 减 少, 强 化 目 标 以 外 的 人 群, 如 成 人 婴 儿 等 的 发 病 也 明 显 减 少 如 贵 州 新 疆 海 南 等 省 在 强 化 免 疫 后 麻 疹 疫 情 较 强 化 免 疫 前 降 幅 均 在 90% 以 上 贵 州 省 开 展 强 化 免 疫 后, 发 病 率 由 2004 年 的 23.3/10 万 下 降 到 2005 年 的 0.7/10 万 ; 海 南 省 2006 年 开 展 强 化 免 疫 后, 麻 疹 发 病 大 幅 下 降, 近 年 来 一 直 保 持 发 病 率 低 于 0.1/10 万 以 省 为 单 位 的 强 化 免 疫 对 我 国 麻 疹 疫 情 的 控 制 起 到 了 很 大 的 控 制 作 用, 但 因 时 间 先 后 不 一 致 人 口 流 动 大, 相 对 削 弱 了 强 化 免 疫 短 期 内 在 全 国 范 围 内 建 立 有 效 的 免 疫 屏 障 全 面 提 高 人 群 免 疫 力 的 作 用 全 国 麻 疹 疫 情 虽 有 大 幅 下 降, 各 地 发 病 呈 现 此 起 彼 伏 之 势, 局 部 暴 发 或 流 行 时 有 发 生, 麻 疹 病 毒 的 传 播 得 不 到 有 效 控 制 因 此, 为 加 速 消 除 麻 疹 进 程, 经 过 国 内 外 专 家 多 次 讨 论, 卫 生 部 决 定 在 全 国 范 围 内 统 一 集 中 开 展 一 次 针 对 适 龄 儿 童 的 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 解 决 累 积 的 易 感 人 群 问 题, 建 立 起 高 水 平 的 全 人 群 免 疫 屏 障 另 外, 本 次 强 化 免 疫 接 种 对 象 年 龄 范 围 与 去 年 有 所 不 同, 部 分 儿 童 以 往 也 未 曾 接 受 过 强 化 免 疫 3.6 为 何 选 择 在 9 月 份 用 10 天 的 时 间 集 中 开 展 强 化 免 疫 工 作? 16

强 化 免 疫 时 间 的 选 择 是 卫 生 部 及 有 关 专 家 在 综 合 考 虑 各 种 因 素 基 础 上 的 科 学 决 策 首 先,9 月 是 麻 疹 流 行 的 低 发 季 节, 也 是 流 感 等 其 他 呼 吸 道 传 染 病 的 低 发 季 节, 在 这 期 间 接 种, 可 以 尽 量 避 免 其 他 传 染 病 的 干 扰 以 及 预 防 接 种 偶 合 现 象 的 发 生 ; 第 二,9 月 学 生 开 学, 便 于 统 一 接 种 和 管 理 ; 第 三,9 月 气 候 适 宜, 避 开 了 严 寒 与 酷 暑 既 然 是 强 化 免 疫, 应 该 在 尽 量 短 时 间 内 ( 小 于 麻 疹 的 潜 伏 期 麻 疹 潜 伏 期 在 7~21 天 之 间, 平 均 为 10 天 ) 同 步 完 成 预 防 接 种 活 动, 就 能 尽 量 减 少 因 人 口 流 动 导 致 接 种 遗 漏 的 现 象 发 生, 更 好 地 发 挥 强 化 免 疫 在 建 立 免 疫 屏 障 阻 断 麻 疹 病 毒 传 播 的 作 用 我 国 既 往 以 省 为 单 位 的 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫, 多 数 省 份 能 在 1~2 周 内 完 成 集 中 接 种 活 动, 实 践 表 明, 只 要 在 集 中 接 种 之 前 做 好 摸 底 通 知 等 工 作, 卫 生 行 政 部 门 集 中 力 量, 在 常 规 预 防 接 种 门 诊 基 础 上, 科 学 设 置 临 时 接 种 点, 增 加 经 培 训 合 格 的 医 护 人 员 作 为 预 防 接 种 员, 相 关 人 员 协 助 通 知 组 织 接 种 工 作, 完 全 可 以 在 10 天 左 右 时 间 完 成 强 化 免 疫 接 种 活 动 此 外, 短 时 间 内 在 全 国 统 一 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 接 种 活 动, 有 助 于 充 分 集 中 利 用 卫 生 资 源, 扩 大 活 动 声 势, 广 泛 动 员 全 社 会 参 与, 得 到 广 大 儿 童 家 长 的 配 合, 提 高 强 化 免 疫 接 种 率 和 成 本 效 果 所 以, 卫 生 部 确 定 在 9 月 中 旬 10 天 内 集 中 完 成 目 标 人 群 的 接 种 工 作, 并 要 求 在 之 前 做 好 各 方 面 的 准 备 工 作, 下 旬 做 好 评 估 和 查 漏 补 种 的 工 作 3.7 此 次 强 化 接 种 是 为 了 完 成 中 国 对 WHO 消 灭 麻 疹 的 承 诺 吗? 做 了 哪 些 准 备 和 调 研? 有 无 可 行 性 研 究?* 本 次 强 化 免 疫 主 要 是 我 国 政 府 为 了 保 障 人 民 健 康, 根 据 我 国 近 年 麻 疹 发 病 情 况, 结 合 国 内 外 控 制 消 除 麻 疹 经 验, 经 国 内 外 专 家 科 学 论 证, 卫 生 部 依 据 传 染 病 防 治 法 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 决 定 在 全 国 范 围 开 展 的 首 先, 麻 疹 在 我 国 属 乙 类 传 染 病, 是 法 定 报 告 传 染 病 根 据 全 国 传 染 病 疫 情 报 告 系 统 数 据, 我 们 连 续 多 年 深 入 分 析 麻 疹 发 病 状 况, 结 果 显 示 我 国 报 告 麻 疹 发 病 数 在 2005 年 较 前 些 年 有 所 回 升,2006 2007 和 2008 年 发 病 水 平 虽 有 所 下 降, 但 仍 维 持 在 较 高 水 平, 麻 疹 报 告 发 病 率 分 别 为 7.6/10 万 8.3/10 万 9.9/10 万 2009 年 全 国 麻 疹 发 病 大 幅 下 降, 发 病 率 达 到 3.9/10 万, 为 历 史 最 低 水 平 综 合 近 10 年 情 况, 麻 疹 在 我 国 仍 呈 3~ 5 年 一 个 发 病 高 峰 另 外, 近 年 的 监 测 结 果 显 示 以 小 年 龄 发 病 为 主,15 岁 以 下 发 病 儿 童 占 发 病 总 数 的 70% 多 ; 东 部 地 区 受 流 动 人 口 影 响, 麻 疹 发 病 近 年 抬 头 严 重 17

其 次, 关 于 全 国 麻 疹 疫 苗 接 种 率 和 人 群 抗 体 水 平 情 况, 我 国 近 年 开 展 的 全 国 12 月 龄 儿 童 麻 疹 疫 苗 接 种 率 及 人 群 抗 体 水 平 调 查 结 果 显 示, 我 国 儿 童 麻 疹 疫 苗 接 种 率 和 抗 体 水 平 都 达 不 到 阻 断 麻 疹 病 毒 传 播 至 少 95% 的 人 群 免 疫 水 平 再 者, 开 展 强 化 免 疫 活 动 是 消 除 麻 疹 的 主 要 策 略, 这 已 被 国 内 外 实 践 经 验 所 证 实 这 是 通 过 总 结 了 近 年 我 国 和 世 界 消 除 麻 疹 进 展 情 况, 而 且 从 2004 年 起 首 先 在 贵 州 开 展 了 以 强 化 免 疫 为 主 要 策 略 的 消 除 麻 疹 试 点 工 作, 取 得 了 良 好 的 效 果 只 是 受 疫 苗 产 量 及 国 家 财 力 限 制,2009 年 前, 我 国 只 能 在 重 点 地 区 ( 先 后 有 27 个 省 份 ) 不 同 程 度 开 展 了 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 虽 取 得 了 良 好 效 果, 但 因 时 间 不 统 一, 人 口 流 动 大, 相 对 削 弱 了 强 化 免 疫 短 期 内 在 全 国 范 围 内 建 立 有 效 持 久 免 疫 屏 障 全 面 提 高 人 群 免 疫 力 的 作 用 今 年 以 来, 经 多 方 努 力, 疫 苗 产 能 已 得 到 保 证, 中 央 财 政 也 安 排 了 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 所 需 的 疫 苗 与 注 射 器 经 费 最 后, 从 2009 年 初 以 来, 卫 生 部 多 次 组 织 专 家 组 论 证 研 究 全 国 统 一 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 的 必 要 性 和 可 行 性, 专 家 意 见 集 中 认 为 通 过 开 展 一 次 全 国 统 一 的 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 是 阻 断 麻 疹 病 毒 传 播 消 除 麻 疹 疫 情 保 护 广 大 人 民 群 众 身 体 健 康 的 必 由 之 路 从 全 球 来 看, 世 界 卫 生 组 织 已 将 消 除 麻 疹 列 入 优 先 目 标, 各 大 区 除 东 南 区 外 均 制 定 了 消 除 麻 疹 目 标, 我 国 所 在 的 西 太 平 洋 区 也 于 2005 年 确 定 了 到 2012 年 实 现 消 除 麻 疹 的 目 标, 即 将 麻 疹 发 病 率 降 到 0.1/10 万 以 下, 消 除 本 土 麻 疹 病 毒 传 播 从 保 护 我 国 人 民 健 康 角 度 出 发, 同 时 也 是 为 了 全 人 类 的 利 益, 我 国 于 2006 年 明 确 制 定 下 发 了 2006~2012 年 全 国 消 除 麻 疹 行 动 计 划, 并 付 诸 实 施 因 此, 结 合 各 省 的 麻 疹 发 病 情 况 和 以 往 开 展 麻 疹 强 化 免 疫 的 情 况, 卫 生 部 确 定 了 今 年 强 化 免 疫 目 标 人 群 的 年 龄 范 围 并 决 定 开 展 强 化 免 疫 活 动 18

第 四 部 分 2010 年 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 4.1 卫 生 部 决 定 2010 年 9 月 全 国 开 展 强 化 免 疫 活 动 的 依 据? 根 据 我 国 近 年 麻 疹 发 病 情 况, 结 合 国 内 外 控 制 消 除 麻 疹 经 验, 经 过 国 内 外 专 家 科 学 论 证, 卫 生 部 依 据 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 第 三 十 一 条 需 要 在 全 国 范 围 或 跨 省 自 治 区 直 辖 市 范 围 内 进 行 群 体 性 预 防 接 种 的, 应 当 由 国 务 院 卫 生 主 管 部 门 决 定 而 决 定 的 此 外,2010 年 由 卫 生 部 发 展 改 革 委 财 政 部 教 育 部 与 药 监 局 联 合 下 发 的 2010-2012 年 全 国 消 除 麻 疹 行 动 方 案 中 也 明 确 2010 年 秋 季, 全 国 范 围 统 一 开 展 一 次 以 8 月 龄 -4 周 岁 儿 童 为 主 要 接 种 对 象 的 强 化 免 疫, 以 最 大 限 度 提 高 人 群 免 疫 力, 阻 断 麻 疹 病 毒 的 传 播 4.2 我 的 孩 子 已 经 接 种 过 麻 疹 疫 苗 / 麻 风 腮 疫 苗, 这 次 还 需 要 接 种 么? 麻 疹 疫 苗 接 种 后, 一 般 情 况 下 个 体 可 以 得 到 有 效 保 护 但 这 也 根 据 受 种 者 年 龄 及 个 人 体 质 的 不 同 而 异, 接 种 后 没 有 产 生 抗 体 的 情 况 称 为 免 疫 无 应 答 ( 或 免 疫 不 成 功 ), 尽 管 不 多, 这 部 分 人 在 周 围 有 麻 疹 流 行 的 情 况 下 有 可 能 被 感 染, 无 免 疫 力 的 人 群 ( 免 疫 不 成 功 和 未 接 种 过 疫 苗 ) 累 积 到 一 定 程 度 就 能 导 致 麻 疹 的 局 部 爆 发 和 流 行, 导 致 麻 疹 病 毒 的 持 续 传 播 通 常 情 况 下, 麻 疹 疫 苗 在 8 月 龄 接 种 首 剂 时 血 清 抗 体 阳 转 率 约 为 85%, 也 就 是 说 100 个 受 种 儿 童 有 85 个 会 产 生 免 疫 力, 在 18 月 龄 复 种 时 血 清 抗 体 阳 转 率 约 为 95% 但 仍 存 在 免 疫 不 成 功 的 人 群 换 句 话 对 个 体 来 说, 即 使 接 种 了 2 剂 次, 也 不 是 说 100% 具 有 针 对 麻 疹 的 免 疫 力 对 于 人 群 来 讲, 需 要 有 至 少 95% 的 人 有 抗 体 才 可 以 产 生 人 群 免 疫 力, 形 成 免 疫 屏 障, 阻 断 麻 疹 病 毒 传 播 ; 对 于 个 体 而 言, 通 过 强 化 免 疫 再 次 接 种 麻 疹 疫 苗, 可 以 使 未 接 种 麻 疹 疫 苗 或 接 种 后 免 疫 无 应 答 的 孩 子 增 加 产 生 抗 体 的 机 会, 降 低 感 染 麻 疹 的 风 险 而 且, 即 使 个 体 没 有 产 生 抗 体, 通 过 强 化 免 疫 建 立 起 来 的 人 群 免 疫 屏 障 也 会 对 孩 子 们 产 生 保 护 作 用 强 化 免 疫 最 重 要 人 群 是 既 往 未 接 种 过 麻 疹 疫 苗 的 人 群, 为 各 种 原 因 导 致 免 疫 不 成 功 的 人 群 提 供 了 一 次 补 种 的 机 会 也 非 常 重 要, 特 别 是 对 于 免 疫 史 不 详 或 未 完 成 2 剂 次 免 疫 19

的 人 群 尤 为 必 要, 因 此 国 际 上 在 开 展 强 化 免 疫 时, 通 常 不 考 虑 目 标 人 群 既 往 的 麻 疹 疫 苗 免 疫 史, 都 接 种 1 剂 麻 疹 疫 苗, 以 便 建 立 起 高 水 平 的 人 群 免 疫 屏 障 因 此, 除 具 有 接 种 禁 忌 证 的 人 群 外, 其 他 目 标 人 群 都 应 该 按 照 当 地 政 府 的 统 一 部 署 在 强 化 免 疫 期 间 接 种 麻 疹 疫 苗 需 要 强 调 的 : 国 内 外 的 研 究 均 表 明, 麻 疹 疫 苗 接 种 也 是 非 常 安 全 的, 多 次 接 种 麻 疹 疫 苗 不 会 增 加 不 良 反 应 发 生 的 概 率 ; 对 于 既 往 接 种 过 麻 疹 疫 苗 的 人, 没 有 简 便 快 捷 的 方 式 来 辨 别 谁 具 有 谁 没 有 免 疫 力, 而 且 再 次 接 种 麻 疹 疫 苗 对 免 疫 已 成 功 产 生 抗 体 的 人, 也 能 够 增 强 其 免 疫 力 ; 只 有 人 群 免 疫 力 达 到 很 高 水 平, 才 能 阻 断 麻 疹 病 毒 的 传 播, 彻 底 消 除 麻 疹 的 危 害, 接 种 麻 疹 疫 苗 既 是 对 个 体 的 保 护 也 是 对 群 体 的 保 护, 未 产 生 免 疫 的 人 发 病 可 能 会 影 响 周 围 其 他 人 的 健 康 此 次 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 是 消 除 麻 疹 的 重 要 措 施, 是 政 府 在 充 分 考 虑 个 体 及 群 体 疾 病 控 制 效 果 的 基 础 上 为 解 决 公 共 卫 生 问 题 采 取 的 利 民 举 措 家 长 有 权 利 让 自 己 的 孩 子 得 到 预 防 麻 疹 的 机 会, 同 时 也 有 义 务 为 建 立 全 人 群 免 疫 屏 障 保 护 我 国 儿 童 不 受 麻 疹 疾 病 的 侵 扰 作 出 贡 献 所 以, 即 使 您 的 孩 子 既 往 接 种 过 麻 疹 麻 腮 风 疫 苗, 仍 然 建 议 再 接 种 1 剂 次 麻 疹 疫 苗 4.3 是 不 是 之 前 给 我 孩 子 接 种 的 麻 疹 疫 苗 质 量 有 问 题, 所 以 才 需 要 再 接 种 一 次? 开 展 强 化 免 疫, 是 我 国 提 出 的 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略 的 重 要 组 成 部 分, 与 疫 苗 本 身 无 关 此 次 实 施 强 化 免 疫 的 主 要 目 的 一 方 面 是 为 既 往 未 接 种 过 疫 苗 的 儿 童 或 因 个 体 差 异 等 其 他 原 因 免 疫 不 成 功 的 儿 童 提 供 一 次 补 种 的 机 会, 从 而 使 儿 童 产 生 有 效 的 免 疫 力 ; 另 一 方 面 在 短 时 间 内 对 特 定 人 群 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 可 迅 速 提 高 人 群 免 疫 力, 形 成 免 疫 屏 障, 有 效 阻 断 麻 疹 病 毒 传 播 4.4 可 不 可 以 给 我 的 孩 子 检 查 一 下 是 否 有 抗 体, 然 后 再 让 我 决 定 是 否 接 种? 从 理 论 上 讲, 如 个 体 产 生 了 明 确 针 对 麻 疹 的 抗 体, 可 以 不 用 再 接 种 麻 疹 疫 苗 但 是, 很 遗 憾, 目 前 没 有 一 种 便 捷 廉 价 并 且 操 作 简 单 的 措 施 或 者 方 法 可 以 检 测 麻 疹 抗 体 我 们 可 以 通 过 抽 取 血 样 进 行 实 验 室 化 验 来 测 试 麻 疹 抗 体, 但 是, 采 血 毕 竟 是 一 种 侵 入 性 的 操 作, 检 测 也 要 花 时 间, 还 要 花 钱, 而 且 不 是 所 有 实 验 室 都 能 开 展 抗 体 检 测 所 以, 最 20

简 便 的 方 法 就 是 参 加 这 次 麻 疹 强 化 免 疫 活 动 对 群 体 而 言, 通 过 普 查 检 测 每 个 个 体 是 否 有 麻 疹 抗 体, 组 织 困 难 且 不 具 有 可 操 作 性, 从 公 共 卫 生 的 角 度 而 言, 也 不 具 成 本 效 益 所 以 国 内 国 际 上 都 采 用 对 目 标 人 群 普 遍 接 种 一 剂 次 麻 疹 疫 苗, 以 提 高 人 群 的 免 疫 力, 建 立 更 有 效 地 免 疫 屏 障, 阻 断 麻 疹 病 毒 的 传 播 所 以, 我 们 这 次 全 国 的 强 化 免 疫, 只 要 是 符 合 年 龄 组 的 目 标 儿 童, 无 论 是 否 接 种 过 麻 疹 疫 苗 或 是 否 患 过 麻 疹, 只 要 不 是 禁 忌 症 的 人 群, 都 应 该 接 种 一 剂 次 麻 疹 疫 苗 4.5 如 果 我 的 孩 子 已 经 得 过 麻 疹 了, 还 用 接 种 么? 如 果 是 经 实 验 室 确 诊 得 过 了 麻 疹, 就 具 有 了 针 对 麻 疹 的 免 疫 力, 不 需 要 再 接 种 麻 疹 疫 苗 但 多 数 情 况 下, 麻 疹 与 其 他 发 热 出 疹 性 疾 病 不 容 易 鉴 别, 如 果 仅 仅 是 根 据 临 床 表 现 而 未 经 实 验 室 诊 断, 就 可 能 把 其 他 疾 病 当 作 麻 疹, 实 际 上 孩 子 并 没 有 得 麻 疹, 其 实 他 还 不 具 备 针 对 麻 疹 的 免 疫 力 所 以 还 是 建 议 您 的 孩 子 接 种 1 剂 次 麻 疹 疫 苗, 以 进 一 步 降 低 感 染 麻 疹 病 毒 减 少 危 害 的 风 险 4.6 为 何 各 省 强 化 免 疫 接 种 人 群 年 龄 有 差 异, 是 基 于 什 么 考 虑? * 根 据 各 省 的 麻 疹 发 病 情 况 和 以 往 开 展 麻 疹 强 化 免 疫 的 情 况, 卫 生 部 确 定 了 今 年 强 化 免 疫 目 标 人 群 的 年 龄 范 围 其 中, 北 京 上 海 河 南 黑 龙 江 和 广 西 为 8 月 龄 ~14 岁 儿 童 ; 吉 林 海 南 青 海 为 8 月 龄 ~6 岁 儿 童 ; 其 他 省 份 和 新 疆 生 产 建 设 兵 团 为 8 月 龄 ~4 岁 儿 童 此 外, 各 省 结 合 实 际 情 况, 可 扩 大 目 标 人 群 年 龄 范 围 4.7 各 地 如 果 超 出 这 个 年 龄 范 围 的 儿 童, 还 有 接 受 疫 苗 接 种 意 愿 的 话, 是 否 可 以 到 指 定 的 地 点 接 种, 是 否 可 以 享 受 相 关 的 政 策?* 本 次 强 化 免 疫 活 动 目 标 人 群 是 根 据 免 疫 规 划 工 作 流 动 人 口 和 麻 疹 疫 情 等 情 况 综 合 确 定 的,9 月 11 日 ~20 日 为 全 国 统 一 的 集 中 接 种 时 间 在 保 证 目 标 儿 童 优 先 接 种 的 基 础 上, 各 地 可 以 根 据 实 际 工 作 和 疫 苗 供 应 的 情 况, 确 定 是 否 对 超 出 年 龄 范 围 的 儿 童 进 行 接 种 4.8 这 次 强 化 免 疫 是 全 国 统 一 招 标 采 购, 还 是 各 省 分 别 招 标 采 购? 本 次 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 所 需 疫 苗 是 由 各 省 按 照 中 华 人 民 共 和 国 招 投 标 法 规 21

定 的 招 标 采 购 程 序 向 具 有 生 产 资 质 的 企 业 招 标 采 购, 所 采 购 的 疫 苗 均 为 经 过 中 国 生 物 制 品 检 定 所 每 批 检 测 合 格 的 疫 苗 4.9 此 次 强 化 免 疫 收 费 么? 本 次 强 化 免 疫 对 儿 童 家 长 不 收 取 任 何 费 用, 疫 苗 及 注 射 器 费 用 均 由 国 家 财 政 负 担 4.10 此 次 使 用 的 麻 疹 疫 苗 剂 量 是 多 少? 目 标 儿 童 人 群 无 论 其 既 往 免 疫 史 及 麻 疹 患 病 史 如 何, 凡 无 麻 疹 疫 苗 接 种 禁 忌 证 的 儿 童 均 接 种 1 剂 次 (0.5 毫 升 ) 麻 疹 疫 苗 4.11 此 次 强 化 免 疫, 我 的 孩 子 只 能 接 种 统 一 规 定 的 疫 苗 么? 能 否 选 择 自 费 疫 苗? 本 次 强 化 免 疫 期 间, 各 接 种 点 按 规 定 只 提 供 省 级 统 一 招 标 采 购 的 免 费 麻 疹 疫 苗 4.12 如 果 我 的 孩 子 在 强 化 免 疫 期 间, 正 好 是 接 种 麻 风 麻 腮 或 麻 腮 风 的 时 间, 是 接 种 麻 疹 疫 苗 呢, 还 是 接 种 麻 风 麻 腮 麻 腮 风 疫 苗 呢? 在 强 化 免 疫 期 间, 建 议 按 接 种 点 安 排 统 一 接 种 麻 疹 疫 苗 接 种 完 后, 可 让 接 种 医 生 预 约 一 个 月 后 的 常 规 麻 风 / 麻 腮 / 麻 腮 风 疫 苗 的 接 种 4.13 我 的 孩 子 在 本 地 没 有 户 口, 可 以 接 种 吗? 是 否 需 要 回 老 家 接 种? 预 防 接 种 实 行 居 住 地 管 理, 也 就 是 说, 不 管 孩 子 有 没 有 本 地 户 口, 均 可 以 在 现 居 住 地 接 种, 不 必 回 老 家 接 种 4.14 家 长 在 外 务 工 的 留 守 儿 童 如 何 接 种? 当 儿 童 家 长 在 外 务 工 时, 可 由 其 他 监 护 人 带 领 儿 童 去 居 住 地 接 种 单 位 按 时 接 种 疫 苗 4.15 对 于 特 殊 情 况 的 孩 子, 能 否 上 门 接 种? 符 合 哪 些 条 件, 可 以 申 请 上 门 接 种? 向 谁 申 请? 手 续 是 怎 样 的? 22

预 防 接 种 工 作 规 范 对 入 户 接 种 有 明 确 规 定 : 边 远 山 区 海 岛 牧 区 等 交 通 不 便 的 地 区, 可 采 用 入 户 巡 回 方 式 进 行 预 防 接 种 ; 当 实 施 群 体 性 接 种 应 急 接 种 等 工 作 时, 接 种 人 员 也 可 根 据 当 地 接 种 方 案 的 安 排, 开 展 上 门 接 种 或 查 漏 补 种 4.16 家 长 从 接 到 接 种 通 知 单 到 进 行 接 种 的 整 个 流 程 是 什 么?* 根 据 卫 生 部 预 防 接 种 工 作 规 范 和 2010 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 方 案 的 要 求, 进 行 大 规 模 接 种 前, 首 先 需 要 进 行 摸 底 调 查, 无 论 是 流 动 人 口, 还 是 本 地 户 籍 的 人 口, 都 必 须 进 行 登 记 汇 总, 同 时 发 放 家 长 一 封 接 种 通 知 单, 告 诉 家 长 什 么 时 候 带 领 儿 童 到 哪 里 接 种 疫 苗 然 后, 家 长 按 照 预 约 日 期 带 领 儿 童 到 告 知 的 接 种 点 接 种 疫 苗 接 种 前, 接 种 医 生 首 先 询 问 儿 童 近 期 健 康 状 况, 如 无 接 种 禁 忌, 就 按 照 操 作 技 术 规 范 要 求 实 施 接 种, 接 种 完 成 以 后, 必 须 要 在 现 场 留 观 半 个 小 时 4.17 强 化 免 疫 是 强 制 免 疫? 这 次 强 化 免 疫 针 对 外 籍 儿 童 吗? 其 他 国 家 和 地 区 有 过 集 中 强 化 免 疫 历 史 吗? 这 次 麻 疹 疫 苗 其 他 国 家 和 地 区 要 求 强 化 免 疫 吗?* 这 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 接 种 采 取 知 情 同 意 免 费 的 政 策, 强 化 免 疫 不 是 强 制 免 疫 卫 生 部 下 发 的 2010 年 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 方 案 中 明 确 规 定 了 需 强 化 免 疫 接 种 疫 苗 的 目 标 人 群, 无 论 既 往 麻 疹 免 疫 史 及 患 病 史 如 何, 凡 无 麻 疹 疫 苗 接 种 禁 忌 证 的 儿 童, 均 接 种 1 剂 次 (0.5 毫 升 ) 麻 疹 疫 苗 按 居 住 地 管 理 原 则, 不 管 孩 子 有 无 本 地 户 口 ( 包 括 外 籍 儿 童 ), 均 应 在 现 居 住 地 接 种 在 知 情 同 意 的 前 提 下, 对 于 居 住 在 中 国 境 内 的 外 籍 适 龄 儿 童 在 本 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 中 也 应 接 种 1 剂 次 麻 疹 是 乙 类 传 染 病, 根 据 消 除 麻 疹 的 需 要, 卫 生 部 决 定 此 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 在 中 国 领 域 内 的 一 切 单 位 和 个 人 都 不 例 外, 这 也 是 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 的 规 定 强 化 免 疫 是 全 世 界 普 遍 应 用 的 一 项 策 略, 从 国 际 上 来 看, 世 界 各 国 为 实 现 控 制 及 消 除 麻 疹 的 目 标, 在 加 强 常 规 免 疫 的 基 础 上, 也 开 展 了 一 系 列 强 化 免 疫 活 动 各 国 决 定 开 展 强 化 免 疫 活 动 的 时 机, 是 根 据 本 国 的 疫 情 情 况 常 规 接 种 率 情 况 既 往 强 化 免 疫 开 展 情 况 疫 苗 供 应 情 况 和 财 政 能 力 来 综 合 确 定 的 上 世 纪 九 十 年 代, 美 洲 区 的 几 乎 所 有 国 家 都 开 展 过 强 化 免 疫 活 动 和 每 4 年 进 行 1 次 后 续 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 并 于 2002 年 成 功 实 现 消 除 麻 疹 目 标 2000 年 以 来, 全 球 有 136 个 国 家 和 地 区 开 展 过 强 化 免 疫, 非 洲 区 开 展 次 数 最 多, 对 控 制 非 洲 麻 疹 起 到 积 极 作 用 为 了 维 持 或 实 现 消 除 麻 疹 目 标, 巴 西 23

俄 罗 斯 等 美 洲 区 欧 洲 区 国 家 也 大 量 开 展 强 化 免 疫, 这 些 活 动 的 开 展 有 效 地 降 低 了 当 地 和 全 球 的 麻 疹 发 病 率 和 死 亡 率,2008 年 全 球 麻 疹 死 亡 较 2000 年 降 低 78% 我 国 所 在 的 西 太 区 中 的 许 多 国 家 也 通 过 开 展 强 化 免 疫 来 实 现 消 除 麻 疹, 如 菲 律 宾 越 南 老 挝 蒙 古 马 来 西 亚 等 日 本 也 从 2008 年 开 始 针 对 13 和 18 岁 儿 童 分 年 龄 组 分 别 开 展 强 化 免 疫, 持 续 5 年 2009 年 麻 疹 发 病 数 较 2008 年 下 降 了 93%, 目 前 麻 疹 发 病 维 持 在 较 低 水 平 本 次 强 化 免 疫 是 为 保 护 我 国 儿 童 健 康, 加 速 消 除 麻 疹 进 程, 卫 生 部 决 定 在 全 国 范 围 内 统 一 开 展 一 次 针 对 适 龄 儿 童 的 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 解 决 累 积 的 易 感 人 群 问 题, 在 我 国 范 围 内 建 立 起 高 水 平 的 全 人 群 免 疫 屏 障 24

第 五 部 分 在 接 种 麻 疹 疫 苗 之 前, 家 长 应 该 做 什 么? 5.1 麻 疹 疫 苗 的 接 种 禁 忌 是 什 么? 预 防 接 种 前, 请 家 长 务 必 了 解 孩 子 的 身 体 健 康 状 况 并 如 实 告 知 接 种 医 生 如 果 您 的 孩 子 有 以 下 情 况, 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗 : (1) 已 知 对 该 疫 苗 所 含 任 何 成 分, 包 括 辅 料 以 及 抗 生 素 过 敏 者 ( 如 对 硫 酸 庆 大 霉 素 或 硫 酸 卡 那 霉 素 过 敏 ); (2) 曾 患 过 敏 性 喉 头 水 肿 过 敏 性 休 克 阿 瑟 氏 反 应 过 敏 性 紫 癜 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等 严 重 过 敏 性 疾 病 ; (3) 正 患 急 性 疾 病, 严 重 慢 性 疾 病, 或 处 于 慢 性 疾 病 的 急 性 发 作 期 ; (4) 有 免 疫 缺 陷 免 疫 功 能 低 下 或 正 在 接 受 免 疫 抑 制 治 疗 ; (5) 曾 患 或 正 患 多 发 性 神 经 炎 格 林 巴 利 综 合 征 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 脑 病 癫 痫 等 严 重 神 经 系 统 疾 病, 或 其 他 进 行 性 神 经 系 统 疾 病 如 果 您 的 孩 子 有 以 下 情 况, 暂 时 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗, 可 在 以 后 条 件 适 宜 时 予 以 补 种 : (1)3 个 月 内 接 种 过 免 疫 球 蛋 白 ; (2) 近 期 注 射 过 麻 疹 疫 苗 或 其 他 减 毒 活 疫 苗, 需 间 隔 1 个 月 后 补 种 ; (3) 强 化 免 疫 期 间 有 感 冒 发 热 等 症 状, 待 恢 复 健 康 后 进 行 补 种 5.2 鸡 蛋 过 敏 者 是 否 需 要 接 种 麻 疹 疫 苗?* 麻 疹 疫 苗 是 由 鸡 胚 成 纤 维 细 胞 培 养 制 备 的, 而 不 是 鸡 胚 培 养 制 备 的, 麻 疹 疫 苗 中 并 不 含 有 鸡 蛋 卵 清 蛋 白 成 分, 而 鸡 蛋 过 敏 者 主 要 是 对 卵 清 蛋 白 过 敏, 目 前 国 内 外 学 者 均 认 为, 鸡 蛋 过 敏 者 不 是 麻 疹 疫 苗 的 接 种 禁 忌 我 国 新 颁 布 的 中 华 人 民 共 和 国 药 典 (2010 年 版 ) 已 剔 除 了 旧 版 药 典 将 鸡 蛋 过 敏 者 作 为 麻 疹 疫 苗 的 接 种 禁 忌 的 说 明 但 根 据 卫 生 部 2010 年 第 5 号 公 告 和 国 家 药 监 局 2010 年 第 43 号 公 告, 药 典 (2010 年 版 ) 自 2010 年 10 月 1 日 起 才 开 始 实 施, 即 在 此 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 完 成 之 后 才 实 施 所 以, 目 前 我 国 的 麻 疹 疫 苗 说 明 书 中 仍 将 鸡 蛋 过 敏 列 为 接 种 禁 忌 因 此, 在 此 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 中, 仍 应 执 行 鸡 蛋 过 敏 者 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗 的 规 定 25

5.3 我 的 孩 子 是 过 敏 体 质, 能 不 能 接 种? 如 果 您 的 孩 子 对 麻 疹 疫 苗 所 含 任 何 成 分, 包 括 辅 料 及 抗 生 素 ( 硫 酸 庆 大 霉 素 和 硫 酸 卡 那 霉 素 ) 过 敏 则 不 能 接 种 如 果 对 麻 疹 疫 苗 所 含 成 分 不 过 敏 且 无 其 它 禁 忌 证, 通 常 可 以 接 种, 需 注 意 加 强 观 察 曾 患 过 敏 性 喉 头 水 肿 过 敏 性 休 克 阿 瑟 氏 反 应 过 敏 性 紫 癜 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等 严 重 过 敏 性 疾 病 者 不 能 接 种 对 过 敏 物 不 详 的 过 敏 体 质 者, 由 于 存 在 对 麻 疹 疫 苗 过 敏 的 可 能 性, 请 家 长 在 带 孩 子 接 种 麻 疹 疫 苗 前 仔 细 核 实 过 敏 史, 再 决 定 是 否 接 种 麻 疹 疫 苗 具 体 情 况 也 可 咨 询 接 种 人 员 5.4 我 的 孩 子 有 慢 性 疾 病, 能 不 能 接 种? 若 您 的 孩 子 患 有 严 重 慢 性 疾 病 或 处 在 慢 性 疾 病 的 急 性 发 作 期 时 都 不 能 接 种 轻 度 慢 性 病 或 慢 性 病 患 者 稳 定 期 可 以 接 种 麻 疹 疫 苗, 但 应 排 除 其 他 麻 疹 疫 苗 接 种 禁 忌 证 5.5 我 的 孩 子 免 疫 功 能 低 下, 能 不 能 接 种? 麻 疹 疫 苗 是 减 毒 活 疫 苗, 免 疫 功 能 低 下 者 接 种 后, 疫 苗 不 良 反 应 的 发 生 概 率 和 严 重 程 度 均 会 增 加, 因 此 明 确 诊 断 为 免 疫 功 能 低 下 者 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗 一 般 而 言, 免 疫 功 能 低 下 者 易 患 感 染 性 疾 病 ( 如 经 常 患 感 冒 肺 炎 等 ), 家 长 借 此 可 大 致 判 断 孩 子 是 否 免 疫 功 能 低 下, 必 要 时 可 到 要 医 院 做 免 疫 功 能 检 查 5.6 我 的 孩 子 有 神 经 系 统 疾 患, 能 不 能 接 种? 曾 患 或 正 患 多 发 性 神 经 炎 格 林 巴 利 综 合 征 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 脑 病 癫 痫 等 严 重 神 经 系 统 疾 病, 或 其 他 进 行 性 神 经 系 统 疾 病 者 本 次 强 化 免 疫 中 不 能 接 种 5.7 我 的 孩 子 之 前 接 种 疫 苗 后, 不 良 反 应 很 剧 烈, 能 不 能 接 种? 如 果 您 的 孩 子 既 往 接 种 含 麻 疹 成 分 的 疫 苗 ( 如 麻 疹 疫 苗 麻 疹 - 风 疹 联 合 疫 苗 麻 疹 - 腮 腺 炎 联 合 疫 苗 麻 疹 - 风 疹 - 腮 腺 炎 联 合 疫 苗 ) 曾 发 生 异 常 反 应, 则 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗 ; 以 前 接 种 含 麻 疹 成 分 的 疫 苗 曾 有 一 般 反 应 的 儿 童, 恢 复 后 可 以 接 种 ; 如 果 儿 童 接 种 非 麻 疹 成 分 疫 苗 后 曾 发 生 不 良 反 应, 接 种 麻 疹 疫 苗 不 一 定 会 发 生 不 良 反 应, 因 此, 只 要 不 属 于 麻 疹 疫 苗 接 种 禁 忌 证, 通 常 可 以 接 种 26

5.8 如 果 我 的 孩 子 处 于 发 热 期 / 过 敏 期, 错 过 了 强 化 免 疫, 如 何 补 种? 如 果 您 的 孩 子 由 于 发 热 或 过 敏 等 原 因 错 过 了 强 化 免 疫 集 中 接 种 的 时 间, 应 当 在 症 状 消 除 恢 复 健 康 后 尽 快 去 当 地 预 防 接 种 门 诊 或 指 定 地 点 补 种 但 对 麻 疹 疫 苗 过 敏 者 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗 家 长 可 电 话 咨 询 接 种 点 询 问 补 种 安 排 5.9 我 的 孩 子 刚 刚 接 种 过 其 他 疫 苗, 可 否 马 上 接 种 麻 疹 疫 苗? 麻 疹 疫 苗 如 需 与 其 它 免 疫 规 划 疫 苗 同 时 接 种, 应 在 不 同 部 位 接 种 麻 疹 疫 苗 不 可 与 其 它 疫 苗 混 合 吸 入 1 支 注 射 器 内 接 种 麻 疹 疫 苗 与 其 它 减 毒 活 疫 苗 如 未 同 时 接 种, 应 至 少 间 隔 一 个 月 再 接 种 5.10 麻 疹 疫 苗 和 其 它 减 毒 类 活 疫 苗 之 间 间 隔 是 1 个 月, 请 问 减 毒 类 活 疫 苗 有 哪 些 属 于 这 个 范 围 的? * 根 据 预 防 接 种 工 作 规 范 的 规 定, 两 种 注 射 剂 型 减 毒 活 疫 苗 的 接 种, 要 么 同 时 接 种, 要 么 间 隔 28 天 以 上 接 种 常 见 减 毒 活 疫 苗 有 卡 介 苗 乙 脑 减 毒 活 疫 苗 水 痘 减 毒 活 疫 苗 和 甲 肝 减 毒 活 疫 苗 等 注 射 用 减 毒 活 疫 苗, 强 化 免 疫 期 间, 这 几 种 疫 苗 都 要 求 与 麻 疹 疫 苗 接 种 时 间 间 隔 28 天 以 上 但 脊 髓 灰 质 炎 减 毒 活 疫 苗 轮 状 病 毒 减 毒 活 疫 苗 等 口 服 减 毒 活 疫 苗 除 外 5.11 减 毒 活 疫 苗 的 暂 停 是 针 对 所 有 小 孩 的 减 毒 类 活 疫 苗 都 暂 停 还 是 针 对 目 标 人 群 的 暂 停? 如 果 暂 停 了, 会 不 会 影 响 相 关 疾 病 的 预 防 和 控 制?* 卫 生 部 2010 年 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 方 案 中 强 调 强 化 免 疫 接 种 与 最 后 1 剂 注 射 的 减 毒 活 疫 苗 间 隔 应 在 1 个 月 以 上, 这 是 按 照 预 防 接 种 工 作 规 范 提 出 的 部 分 地 区 可 能 因 此 规 定 在 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 前 后 1 个 月 内 将 其 他 减 毒 活 疫 苗 暂 停 暂 停 的 也 只 是 针 对 此 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 的 目 标 人 群, 并 不 是 把 所 有 人 群 的 疫 苗 接 种 活 动 暂 停 目 标 人 群 中 如 需 按 照 程 序 接 种 乙 脑 减 毒 活 疫 苗 甲 肝 减 毒 活 疫 苗 等 注 射 用 减 毒 活 疫 苗, 就 需 要 暂 缓 接 种 在 此 次 麻 疹 强 化 免 疫 活 动 结 束 后, 按 照 免 疫 程 序 需 接 种 减 毒 活 疫 苗 的 常 规 接 种 工 作 还 是 要 正 常 开 展 不 会 影 响 相 关 传 染 病 的 预 防 控 制 5.12 接 种 两 剂 次 麻 疹 疫 苗 至 少 应 间 隔 多 长 时 间? 27

为 了 保 证 麻 疹 疫 苗 的 接 种 效 果, 接 种 两 剂 次 麻 疹 疫 苗 之 间 至 少 间 隔 1 个 月 5.13 麻 疹 虽 然 会 致 死, 但 是 大 部 分 麻 疹 病 人 还 是 比 较 容 易 康 复, 而 接 种 疫 苗 又 有 发 生 异 常 反 应 的 可 能 性, 如 何 做 出 权 衡?* 如 果 没 有 接 种 疫 苗, 没 有 针 对 麻 疹 的 免 疫 力, 感 染 麻 疹 病 毒 的 风 险 就 比 较 高, 也 可 能 会 出 现 严 重 的 并 发 症 或 死 亡, 而 且 能 够 将 麻 疹 病 毒 传 染 给 其 他 人, 造 成 更 大 的 危 害 疫 苗 接 种 确 实 存 在 风 险, 预 防 接 种 出 现 异 常 反 应 与 疫 苗 的 生 物 学 特 性 和 受 种 者 的 个 体 差 异 有 关, 但 发 生 的 概 率 是 很 低 的, 而 且 通 常 发 生 的 不 良 反 应 是 轻 微 的, 不 需 要 临 床 处 置 这 比 感 染 麻 疹 所 带 来 的 危 害 要 小 的 多 5.14 孩 子 曾 经 发 生 高 热 惊 厥 可 以 接 种 麻 疹 疫 苗 吗?* 高 热 惊 厥 不 属 于 强 化 免 疫 麻 疹 疫 苗 的 禁 忌 症, 以 前 打 过 麻 疹 疫 苗 没 有 出 现 严 重 不 良 反 应, 按 照 本 次 强 化 免 疫 对 象, 您 的 孩 子 是 可 以 接 种 的 5.15 孩 子 最 近 一 段 时 间 一 直 在 用 丙 酸 氟 替 卡 松 吸 入 气 雾 剂, 可 以 接 种?* 丙 酸 氟 替 卡 松 吸 入 气 雾 剂 是 呼 吸 系 统 局 部 用 药, 对 接 种 的 效 果 不 会 产 生 影 响, 可 以 接 种 麻 疹 疫 苗 5.16 宝 宝 在 八 个 月 的 时 候, 注 射 了 麻 风 疫 苗, 注 射 完 之 后, 出 现 了 类 麻 疹 反 应, 像 这 种 情 况 还 需 要 注 射 吗? * 少 部 分 病 人 在 注 射 麻 疹 疫 苗 后 可 能 会 出 现 一 些 出 疹 样 反 应, 您 孩 子 注 射 后 的 反 应 不 属 于 严 重 不 良 反 应, 如 果 距 上 次 麻 疹 疫 苗 注 射 已 经 一 个 月 以 上, 是 可 以 接 种 麻 疹 疫 苗 的 5.17 孩 子 8 月 20 日 发 生 了 比 较 严 重 的 皮 肤 过 敏, 没 有 痊 愈, 请 问 可 以 接 种 吗?* 鉴 于 您 的 孩 子 本 次 过 敏 反 应 比 较 严 重, 目 前 没 有 完 全 康 复, 处 于 敏 感 期, 建 议 您 还 是 等 孩 子 完 全 康 复 后 再 考 虑 接 种 5.18 幼 儿 急 疹 消 疹 后 可 以 接 种 麻 疹 疫 苗 吗?* 28

幼 儿 急 疹 病 程 一 般 为 7~10 天, 其 感 染 的 病 毒 与 麻 疹 无 交 叉 免 疫, 疹 消 一 周 后, 如 果 属 于 本 次 麻 疹 强 化 接 种 对 象, 且 无 接 种 禁 忌, 可 以 进 行 接 种 29

第 六 部 分 在 接 种 麻 疹 疫 苗 之 后, 家 长 应 该 做 些 什 么? 6.1 接 种 后, 我 的 孩 子 可 能 出 现 哪 些 反 应? 为 什 么 孩 子 接 种 后 会 产 生 不 良 反 应? 发 生 不 良 反 应 后 如 何 处 理? 同 所 有 药 物 一 样, 疫 苗 对 人 体 而 言 毕 竟 是 一 种 异 物, 绝 大 多 数 健 康 人 接 种 后 不 发 生 任 何 不 良 反 应, 只 有 极 少 数 因 个 体 差 异 在 接 种 后 发 生 不 良 反 应, 麻 疹 疫 苗 也 是 如 此 少 数 人 接 种 麻 疹 疫 苗 后 可 能 会 发 生 不 良 反 应 (1) 常 见 不 良 反 应 : 接 种 疫 苗 后 24 小 时 内, 在 注 射 部 位 可 出 现 疼 痛 和 触 痛, 多 数 情 况 下 于 2~3 天 内 自 行 消 失 ; 接 种 疫 苗 后 1~2 周 内, 可 能 出 现 一 过 性 发 热 反 应, 其 中 大 多 数 为 轻 度 发 热 反 应, 一 般 持 续 1~2 天 后 自 行 缓 解 ; 接 种 疫 苗 后 6~12 天 内, 少 数 儿 童 可 能 出 现 一 过 性 皮 疹, 一 般 不 超 过 2 天 可 自 行 缓 解 (2) 罕 见 不 良 反 应 : 重 度 发 热 反 应 (3) 极 罕 见 不 良 反 应 : 过 敏 性 皮 疹, 一 般 接 种 疫 苗 后 72 小 时 内 出 现 ; 过 敏 性 休 克, 一 般 注 射 疫 苗 后 1 小 时 内 发 生 ; 过 敏 性 紫 癜 ; 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等 如 果 孩 子 接 种 后, 出 现 发 热 在 37.1 ~37.5 时 ( 腋 温 ), 应 加 强 观 察, 适 当 休 息, 多 饮 水, 防 止 继 发 其 它 疾 病 ; 当 发 热 超 过 37.5, 或 37.5 以 下 并 伴 有 其 它 全 身 症 状 异 常 哭 闹 等 情 况, 应 及 时 到 医 院 诊 治 ; 对 于 红 肿 直 径 小 于 1.5 厘 米 的 局 部 反 应, 一 般 不 需 任 何 处 理 ; 对 于 红 肿 直 径 1.5 厘 米 至 3 厘 米 的 局 部 反 应, 可 用 干 净 的 毛 巾 热 敷, 每 日 数 次, 每 次 10~15 分 钟 ; 对 于 红 肿 直 径 大 于 3 厘 米 的 局 部 反 应, 应 及 时 到 医 院 就 诊 卫 生 部 和 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 已 经 联 合 下 发 了 全 国 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 监 测 方 案 针 对 本 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 国 家 已 经 制 定 了 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 应 急 预 案 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 是 一 项 公 共 卫 生 措 施, 在 保 护 人 群 健 康 的 同 时, 极 个 别 人 因 个 体 差 异 承 担 了 发 生 异 常 反 应 的 风 险 对 麻 疹 疫 苗 接 种 后 出 现 的 严 重 疑 似 异 常 反 应, 遵 照 先 临 床 救 治 后 调 查 诊 断 的 原 则, 做 到 早 期 正 规 系 统 的 治 疗 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 经 过 疾 病 预 防 控 制 机 构 组 织 调 查 诊 断 专 家 组 进 行 调 查 诊 断 后, 如 果 认 定 为 预 防 接 种 异 常 反 应, 应 按 照 省 级 人 民 政 府 制 订 的 预 防 接 种 异 常 反 应 补 偿 办 法, 对 受 种 者 给 予 一 次 性 补 偿 6.2 一 般 而 言, 麻 疹 疫 苗 的 一 般 反 应 和 异 常 反 应 的 发 生 率 各 是 多 少? 30

根 据 世 界 卫 生 组 织 对 含 麻 疹 成 分 疫 苗 ( 麻 疹 / 麻 风 / 麻 腮 风 疫 苗 ) 的 不 良 反 应 的 研 究 结 果, 其 一 般 反 应 发 生 率 分 别 为 : 局 部 疼 痛 肿 胀 红 晕 约 为 10%, 发 热 大 于 38 为 5 15%, 烦 躁 不 适 和 全 身 症 状 ( 包 括 轻 度 皮 疹 或 结 膜 炎 关 节 痛 ) 为 5% 真 正 可 能 需 要 医 院 治 疗 的 不 良 反 应 主 要 是 异 常 反 应, 但 发 生 率 较 低 其 异 常 反 应 发 生 率 分 别 为 : 热 性 惊 厥 330/100 万 剂 次 血 小 板 减 少 症 30/100 万 剂 次 不 伴 休 克 的 急 性 过 敏 反 应 10/100 万 剂 次 过 敏 性 休 克 1/100 万 剂 次 脑 病 小 于 1/100 万 剂 次 而 我 国 部 分 省 分 既 往 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 中, 实 际 监 测 到 的 麻 疹 疫 苗 异 常 反 应 发 生 率 为 : 过 敏 性 皮 疹 8.6/100 万, 过 敏 性 紫 癜 1.6/100 万, 血 管 性 水 肿 0.3/100 万, 过 敏 性 休 克 0.2/100 万, 热 性 惊 厥 0.2 /100 万, 血 小 板 减 少 性 紫 癜 <0.1/100 万, 局 部 过 敏 坏 死 反 应 (Arthus 反 应 )<0.1/100 万 ; 所 以, 需 要 医 院 治 疗 的 麻 疹 疫 苗 不 良 反 应 是 极 少 的 6.3 为 什 么 接 种 完 后 要 留 观 半 个 小 时?* 接 种 疫 苗 以 后, 由 于 个 人 体 质 原 因, 会 发 生 过 敏 反 应, 监 测 数 据 表 明, 过 敏 性 休 克 大 多 发 生 在 半 小 时 之 内, 发 生 过 敏 性 休 克 之 后, 如 果 不 在 医 务 人 员 监 护 范 围 之 内 就 容 易 发 生 危 险, 所 以 接 种 现 场 必 须 配 有 医 生 和 急 救 药 品, 主 要 是 防 止 意 外 发 生 如 果 家 长 怀 疑 自 己 的 孩 子 接 种 麻 疹 疫 苗 发 生 了 不 良 反 应, 就 应 该 及 时 向 接 种 人 员 或 疾 控 中 心 咨 询 或 报 告 6.4 现 场 如 果 出 现 一 些 异 常 反 应, 怎 么 进 行 应 急 处 置?* 国 家 已 制 定 了 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 监 测 方 案, 并 针 对 本 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 制 定 了 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 应 急 预 案, 对 每 一 个 环 节 都 有 严 格 的 规 定 比 如 在 一 些 集 中 的 接 种 点, 要 求 各 地 配 备 医 务 人 员, 大 的 接 种 点 甚 至 要 配 备 救 护 车, 一 旦 出 现 比 较 严 重 的 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应, 能 够 及 时 进 行 规 范 的 处 置 卫 生 部 已 经 成 立 了 技 术 指 导 组 和 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 处 置 小 组, 同 时 也 要 求 各 省 成 立 协 调 领 导 机 构, 保 证 整 个 活 动 有 计 划 有 组 织 有 安 排 的 实 施 6.5 如 果 我 的 孩 子 发 生 不 良 反 应, 我 该 怎 么 办?( 去 哪 里, 找 谁? 什 么 程 序?) 家 长 一 旦 怀 疑 自 己 的 孩 子 接 种 麻 疹 疫 苗 发 生 了 预 防 接 种 不 良 反 应, 应 及 时 咨 询 当 地 接 种 单 位 或 疾 控 机 构, 报 告 反 应 的 发 生 情 况, 在 医 生 的 指 导 下 积 极 进 行 临 床 诊 治 请 家 31

长 在 接 种 时 主 动 向 接 种 医 生 索 取 当 地 接 种 单 位 或 疾 控 机 构 的 联 系 方 式 6.6 接 种 疫 苗 之 后, 孩 子 以 前 的 病 ( 如 肺 炎 ) 会 复 发 吗? 儿 童 接 种 麻 疹 疫 苗 后 通 常 不 会 导 致 以 前 的 疾 病 复 发 或 者 加 重, 但 患 脑 病 未 控 制 的 癫 痫 和 其 他 进 行 性 神 经 系 统 疾 病 者 除 外, 这 些 严 重 神 经 系 统 疾 患 属 于 麻 疹 疫 苗 的 接 种 禁 忌 之 一 6.7 接 种 疫 苗 对 人 体 都 有 哪 些 影 响, 是 否 会 影 响 孩 子 生 长 发 育? 少 数 儿 童 接 种 麻 疹 疫 苗 后 可 能 出 现 发 热 注 射 部 位 红 肿 等 一 般 反 应, 通 常 1-2 天 内 便 会 自 愈, 必 要 时 对 症 治 疗 也 可 完 全 恢 复 ; 接 种 麻 疹 疫 苗 引 起 的 异 常 反 应 极 为 罕 见, 一 旦 怀 疑 及 时 就 医 也 可 康 复 接 种 麻 疹 疫 苗 不 会 影 响 孩 子 的 生 长 发 育 6.⒏ 接 种 疫 苗 会 不 会 导 致 自 身 免 疫 缺 陷 性 疾 病?* 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 不 会 导 致 自 身 免 疫 缺 陷 病, 但 是 由 于 麻 疹 疫 苗 是 减 毒 活 疫 苗, 如 果 儿 童 本 身 存 在 免 疫 缺 陷 病 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗 6.9 多 次 接 种 麻 疹 疫 苗, 会 不 会 对 我 孩 子 的 身 体 健 康 有 影 响? 会 不 会 增 大 不 良 反 应 发 生 的 几 率? 大 量 研 究 资 料 表 明, 多 次 接 种 麻 疹 疫 苗, 不 会 对 孩 子 的 身 体 健 康 有 负 面 影 响, 不 会 增 大 不 良 反 应 的 发 生 概 率, 也 不 会 增 加 不 良 反 应 的 严 重 程 度 6.10 除 疫 苗 针 对 疾 病 外, 有 无 接 种 疫 苗 染 上 其 他 传 染 病 的 报 告?* 接 种 疫 苗 能 有 效 预 防 相 应 传 染 病 通 常 疫 苗 只 能 预 防 相 应 的 传 染 病 我 国 和 国 外 还 有 一 些 联 合 疫 苗, 比 如 百 白 破 联 合 疫 苗, 就 含 有 三 种 成 分 的 抗 原, 注 射 后 可 以 预 防 三 种 传 染 病 另 外, 目 前 接 种 疫 苗 采 用 一 次 性 注 射 器, 不 会 造 成 医 源 性 感 染 的 发 生, 因 此 不 会 感 染 其 他 传 染 病 6.11 有 关 破 伤 风 疫 苗 含 有 堕 胎 药 剂 是 否 属 实? 疫 苗 中 含 有 伤 害 妊 娠 成 分 是 否 有 过 文 献 报 道?* 32

破 伤 风 疫 苗 是 用 于 预 防 破 伤 风 的 一 种 疫 苗, 其 有 效 成 分 为 破 伤 风 类 毒 素 破 伤 风 疫 苗 是 通 过 对 破 伤 风 梭 状 芽 孢 杆 菌 产 生 的 破 伤 风 类 毒 素 进 行 脱 毒 精 制 并 加 入 佐 剂 后 制 成, 不 含 有 堕 胎 药 成 分 妊 娠 期 妇 女 不 是 破 伤 风 疫 苗 接 种 的 禁 忌 对 象, 妊 娠 期 妇 女 接 种 破 伤 风 疫 苗 主 要 是 预 防 因 不 清 洁 接 生 而 导 致 的 产 妇 及 新 生 儿 破 伤 风 不 清 洁 接 生 多 发 生 在 贫 困 和 受 教 育 程 度 较 低 的 人 群 中, 随 着 我 国 经 济 发 展 和 医 疗 条 件 的 改 善, 目 前 我 国 也 不 在 育 龄 期 妇 女 中 接 种 破 伤 风 疫 苗, 而 主 要 是 通 过 提 高 住 院 分 娩 率 和 推 行 新 法 接 生 来 预 防 新 生 儿 破 伤 风 但 为 了 预 防 儿 童 感 染 破 伤 风, 包 括 美 欧 及 中 国 在 内 的 绝 大 多 数 国 家 都 会 在 儿 童 中 接 种 含 破 伤 风 类 毒 素 的 百 白 破 三 联 疫 苗 以 预 防 百 日 咳 白 喉 和 破 伤 风 三 种 疾 病 目 前 还 没 有 发 现 有 关 破 伤 风 疫 苗 中 含 有 伤 害 妊 娠 的 文 献 报 道 6.12 过 敏 反 应 是 第 一 次 发 生 比 例 比 较 高 还 是 第 二 次? 接 种 过 麻 疹 疫 苗 的 孩 子 再 次 强 化 免 疫 是 否 有 危 害?* 世 界 卫 生 组 织 认 为, 多 次 接 种 麻 疹 疫 苗 不 会 增 加 不 良 反 应 的 发 生 风 险 儿 童 接 种 麻 疹 疫 苗 后, 如 发 生 严 重 不 良 反 应, 再 次 接 种 时 将 被 作 为 禁 忌 证, 以 后 不 再 接 种 麻 疹 疫 苗, 再 次 接 种 时 发 生 不 良 反 应 的 人 数 会 减 少 我 国 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 监 测 数 据 也 显 示, 在 所 有 接 种 麻 疹 疫 苗 的 人 群 中, 不 良 反 应 的 发 生 数 随 接 种 剂 次 增 加 而 减 少 接 种 过 麻 疹 疫 苗 的 儿 童, 再 次 免 疫 会 提 高 免 疫 成 功 率 虽 然 发 生 不 良 反 应 的 可 能 性 依 然 存 在, 但 远 比 患 麻 疹 造 成 的 危 害 小, 还 是 建 议 给 孩 子 接 种 麻 疹 疫 苗 过 敏 反 应 也 叫 超 敏 反 应 就 个 体 而 言, 速 发 型 超 敏 反 应 需 要 经 过 过 敏 原 致 敏 以 后, 再 次 接 触 同 样 的 致 敏 原, 才 可 以 导 致 过 敏 的 发 生 过 敏 反 应 发 生 的 概 率 是 很 低 的, 是 否 发 生 主 要 取 决 于 个 体 的 体 质 儿 童 接 种 第 一 剂 次 麻 疹 疫 苗, 并 不 一 定 是 他 ( 她 ) 第 一 次 接 触 其 中 的 成 分, 第 一 次 接 种 麻 疹 疫 苗 过 敏 的 儿 童 在 接 种 疫 苗 前 机 体 可 能 已 经 处 于 致 敏 状 态 所 以, 对 于 过 敏 体 质 的 人 来 说, 任 何 一 次 接 种, 都 可 能 发 生 过 敏 反 应 为 此, 我 国 预 防 接 种 工 作 规 范 明 确 要 求, 在 接 种 前, 接 种 医 生 应 详 细 询 问 孩 子 的 健 康 状 况 既 往 病 史 及 过 敏 史, 接 种 现 场 必 须 配 备 急 救 药 品, 以 应 对 可 能 发 生 的 过 敏 反 应 6.13 大 规 模 接 种, 如 何 保 证 注 射 行 为 安 全?* 我 国 针 对 本 次 强 化 免 疫 时 间 短 任 务 重 强 度 大 这 些 情 况, 采 取 多 项 措 施 保 证 注 射 行 为 安 全, 主 要 有 :1. 中 央 财 政 除 了 解 决 疫 苗 采 购 经 费 外, 还 解 决 了 注 射 器 购 置 经 费, 33

这 两 项 经 费 都 是 通 过 中 央 转 移 支 付 各 省, 由 省 级 招 标 采 购 本 次 强 化 免 疫 全 部 使 用 合 格 一 次 性 注 射 器 接 种 ;2. 各 级 均 按 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 规 定, 由 经 过 县 级 人 民 政 府 卫 生 主 管 部 门 组 织 的 预 防 接 种 专 业 培 训 并 考 核 合 格 的 执 业 医 师 执 业 助 理 医 师 护 士 或 者 乡 村 医 生 承 担 本 次 强 化 免 疫 的 预 防 接 种 任 务 ;3. 各 级 均 严 格 要 求 接 种 人 员 须 按 照 预 防 接 种 工 作 规 范 和 本 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 的 技 术 方 案 要 求, 规 范 接 种 服 务 ;4. 各 级 卫 生 行 政 部 门 在 开 展 强 化 免 疫 活 动 前, 对 强 化 免 疫 实 施 人 员 均 开 展 了 针 对 性 培 训, 确 保 注 射 行 为 安 全 6.14 此 次 强 化 免 疫 活 动 时 间 短 任 务 重 强 度 大, 如 何 保 障 接 种 人 员 规 范 接 种? 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 规 定, 经 过 县 级 人 民 政 府 卫 生 主 管 部 门 组 织 的 预 防 接 种 专 业 培 训 并 考 核 合 格 的 执 业 医 师 执 业 助 理 医 师 护 士 或 者 乡 村 医 生 承 担 预 防 接 种 工 作 接 种 人 员 须 按 照 预 防 接 种 工 作 规 范 和 本 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 的 技 术 方 案 要 求, 规 范 接 种 服 务 此 次 强 化 免 疫 时 间 短 任 务 重 强 度 大, 各 级 卫 生 行 政 部 门 在 开 展 强 化 免 疫 活 动 前, 已 制 定 了 详 细 的 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 实 施 计 划, 并 对 相 关 人 员 开 展 了 针 对 性 培 训, 确 保 强 化 免 疫 活 动 安 全 有 序 开 展 6.15 如 何 监 督 管 理 各 接 种 点? 家 长 如 何 辨 别 有 资 质 的 接 种 点 和 无 资 质 的 接 种 点? 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 第 八 条 规 定, 经 县 级 人 民 政 府 卫 生 主 管 部 门 依 照 本 条 例 规 定 指 定 的 接 种 单 位 承 担 预 防 接 种 工 作 县 级 人 民 政 府 卫 生 主 管 部 门 指 定 接 种 单 位 时, 应 当 明 确 其 责 任 区 域 卫 生 行 政 部 门 会 对 取 得 资 格 的 接 种 单 位 定 期 进 行 审 核 如 家 长 对 接 种 单 位 的 资 格 有 疑 问, 可 以 咨 询 当 地 的 卫 生 行 政 部 门 或 其 指 定 的 部 门, 也 可 以 从 相 关 部 门 的 政 府 网 站 上 查 询 6.16 假 如 发 生 了 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应, 由 谁 做 出 最 权 威 的 结 论? 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 的 发 生 原 因 比 较 复 杂, 因 此 我 国 法 律 规 定, 接 种 任 何 疫 苗 ( 包 括 麻 疹 疫 苗 ) 出 现 的 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 通 常 由 县 级 疾 控 机 构 组 织 专 家 进 行 调 查 诊 断 ; 对 于 怀 疑 与 预 防 接 种 有 关 的 死 亡 严 重 残 疾 群 体 性 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 和 重 大 34

社 会 影 响 的 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应, 由 市 级 或 省 级 疾 控 机 构 组 织 预 防 接 种 异 常 反 应 调 查 诊 断 专 家 组 进 行 调 查 诊 断, 判 断 反 应 的 发 生 原 因, 是 否 属 于 预 防 接 种 异 常 反 应 任 何 医 疗 机 构 和 个 人 不 能 做 出 预 防 接 种 异 常 反 应 的 调 查 诊 断 结 论 受 种 方 接 种 单 位 疫 苗 生 产 企 业 对 预 防 接 种 异 常 反 应 调 查 诊 断 结 果 有 争 议 时, 可 按 照 预 防 接 种 异 常 反 应 鉴 定 办 法 有 关 规 定, 向 所 在 地 的 市 级 省 级 医 学 会 申 请 预 防 接 种 异 常 反 应 的 鉴 定 ; 省 级 医 学 会 做 出 的 鉴 定 结 论 为 最 终 结 论 6.17 什 么 是 偶 合 症? 偶 合 症 是 指 受 种 者 在 接 种 疫 苗 时 正 处 于 某 种 疾 病 的 潜 伏 期 或 者 前 驱 期, 接 种 后 这 种 疾 病 发 作, 与 预 防 接 种 仅 在 时 间 顺 序 上 形 成 了 巧 合 关 联, 但 并 无 实 质 关 联 当 受 种 者 存 在 某 些 基 础 疾 病 ( 自 身 或 其 家 长 对 病 史 并 不 了 解 或 未 向 接 种 医 生 提 供 病 史 ), 接 种 时 巧 合 发 病 ( 急 性 复 发 或 加 重 ), 也 属 于 偶 合 症, 此 时 预 防 接 种 可 能 是 基 础 疾 病 的 刺 激 因 素, 但 疫 苗 本 身 不 是 基 础 疾 病 发 作 的 根 本 原 因 预 防 接 种 中 最 常 见 的 偶 合 症 是 偶 合 急 性 传 染 病 内 科 疾 病 等 例 如, 麻 疹 强 化 免 疫 过 程 中 出 现 的 群 体 性 不 明 原 因 发 热 可 能 是 上 呼 吸 道 感 染 所 致 最 严 重 的 偶 合 症 为 猝 死, 但 比 较 罕 见 预 防 接 种 后 突 发 死 亡 可 能 与 受 种 者 本 身 潜 在 的 疾 病 ( 如 心 血 管 疾 病 ) 有 关, 或 因 窒 息 感 染 等 因 素 造 成 麻 疹 疫 苗 接 种 后 偶 合 症 所 涉 疾 病 的 发 生 概 率 取 决 于 疫 苗 的 接 种 人 数 及 所 涉 疾 病 在 受 种 人 群 中 的 基 础 发 生 率 本 次 强 化 免 疫 接 种 人 数 众 多, 难 免 会 遇 到 接 种 后 碰 巧 发 病 等 情 况 发 生 无 论 是 否 是 偶 合 症, 各 地 都 应 做 好 医 治 调 查 诊 断 相 关 工 作 6.18 如 何 避 免 心 因 性 反 应 的 发 生? 预 防 接 种 心 因 性 反 应 实 际 上 是 指 预 防 接 种 实 施 过 程 中 或 接 种 后 因 受 种 者 心 理 因 素 发 生 的 个 体 或 群 体 反 应 心 因 性 反 应 不 是 由 于 疫 苗 固 有 性 质 引 起 的, 与 疫 苗 本 身 无 因 果 关 系, 而 与 受 种 者 的 精 神 或 心 理 因 素 有 关, 不 属 于 预 防 接 种 异 常 反 应 心 因 性 反 应 主 要 发 生 在 处 在 生 理 发 育 期 的 儿 童 中, 特 别 是 小 学 生 和 初 中 生 中, 因 此 在 给 小 学 生 和 初 中 生 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 时 要 注 重 群 体 性 心 因 性 反 应 的 防 范, 其 防 范 对 策 及 措 施 如 下 :1 宣 传 教 育, 预 防 为 主 平 时 要 做 好 预 防 接 种 的 宣 传 教 育 工 作, 特 别 应 讲 清 接 种 后 可 能 出 现 的 反 应 及 其 处 理 原 则, 使 接 种 者 心 理 上 有 所 准 备, 避 免 出 现 反 应 后 思 想 紧 张 和 恐 惧 注 射 时 避 免 一 过 性 刺 痛 而 引 起 的 晕 针, 避 免 让 受 种 者 在 空 气 流 通 不 35

畅 的 场 所 或 在 饥 饿 疲 劳 时 进 行 接 种 2 排 除 干 扰, 疏 散 病 人 一 旦 发 生 群 体 性 心 因 性 反 应, 应 及 时 疏 散 病 人, 隔 离 治 疗, 避 免 相 互 影 响 或 暗 示 造 成 连 锁 反 应, 尽 量 缩 小 反 应 面 3 避 免 医 疗 行 为 的 刺 激, 无 需 补 液 者 应 避 免 输 液 4 疏 导 为 主, 暗 示 治 疗 正 面 疏 导, 消 除 恐 慌 及 顾 虑 心 理, 稳 定 情 绪 可 辅 以 药 物 治 疗, 应 用 小 剂 量 镇 静 剂, 也 可 采 用 暗 示 疗 法, 暗 示 受 种 者 不 过 度 关 注 预 防 接 种 及 机 体 反 应 5 仔 细 观 察, 处 理 适 度 群 体 反 应 人 员 复 杂, 个 体 差 异 较 大, 应 注 意 接 种 反 应 之 外 的 合 并 症, 并 及 时 报 告 家 长 及 学 校, 要 求 积 极 配 合 做 好 治 疗 工 作 36

第 七 部 分 家 长 可 以 通 过 哪 些 渠 道 了 解 到 此 次 强 化 免 疫 的 相 关 信 息? 7.1 政 府 有 没 有 设 立 专 门 的 网 页 供 家 长 了 解 相 关 信 息? 家 长 可 通 过 卫 生 部 官 方 网 站 (http://www.moh.gov.cn/) 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 ( 简 称 疾 控 中 心 或 CDC) 网 站 (www.chinacdc.cn/), 及 当 地 疾 控 中 心 网 站 均 可 查 阅 相 关 信 息 7.2 政 府 有 没 有 设 立 热 线 电 话 提 供 相 关 咨 询 服 务? 家 长 可 以 向 12320( 全 国 公 共 卫 生 公 益 热 线 ) 或 当 地 政 府 指 定 的 咨 询 电 话 咨 询 相 关 信 息 7.3 有 没 有 相 关 的 宣 传 材 料 可 以 索 取? 关 于 此 次 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 的 接 种 通 知 单 会 发 至 每 个 适 龄 儿 童 家 庭, 当 地 疾 控 中 心 和 接 种 点 也 有 宣 传 材 料 可 查 阅 或 索 取 第 八 部 分 家 长 可 以 通 过 哪 些 渠 道 投 诉 或 反 映 情 况? 8.1 政 府 有 没 有 设 立 专 门 的 投 诉 电 话? 如 有 需 要, 家 长 可 以 向 12320( 全 国 公 共 卫 生 公 益 热 线 ) 或 当 地 政 府 指 定 的 投 诉 电 话 投 诉 8.2 如 果 我 对 接 种 人 员 的 服 务 态 度 / 服 务 水 平 / 资 质 不 满 意, 对 接 种 单 位 的 设 备 / 卫 生 / 资 质 不 满 意, 我 可 以 向 哪 一 机 构 投 诉? 可 向 当 地 卫 生 行 政 部 门 投 诉 37