年 龄 和 生 育 能 力 患 者 指 南 患 者 信 息 系 列
由 辉 凌 制 药 ( 亚 洲 ) 有 限 责 任 公 司 提 供 的 教 育 拨 款 资 助 翻 译 Translation supported by an educational grant provided by Ferring Pharmaceuticals (Asia) Company Limited 本 手 册 在 患 者 教 育 委 员 会 和 出 版 委 员 会 的 指 示 下, 由 美 国 生 殖 医 学 会 出 版 未 经 书 面 许 可, 不 得 以 任 何 方 式 转 载 本 手 册 之 任 何 内 容 本 手 册 不 可 用 以 取 代, 指 示 或 完 全 解 释 合 资 格 医 生 所 提 供 的 评 估 和 治 疗 本 手 册 仅 意 在 协 助 患 者 就 生 殖 医 学 的 相 关 问 题 而 获 取 基 本 信 息 2012 年 美 国 生 殖 医 学 会 版 权 所 有
美 国 生 殖 医 学 会 年 龄 和 生 育 能 力 患 者 指 南 (2012 年 修 订 版 ) 斜 体 字 词 汇 表 列 于 本 手 册 末 尾 引 言 生 育 能 力 随 年 龄 而 变 化 进 入 青 春 期 后 的 青 少 年 期, 男 性 和 女 性 便 具 备 了 生 育 能 力 女 孩 进 入 生 育 年 龄 的 标 志 是 开 始 排 卵 和 月 经 来 潮 通 常 的 理 解 是, 女 性 绝 经 后 便 无 法 再 怀 孕 一 般 而 言, 女 性 的 生 殖 潜 能 会 随 着 年 龄 增 长 而 降 低, 生 育 能 力 在 绝 经 前 5 至 10 年 内 终 止 在 当 今 社 会, 因 年 龄 引 起 的 不 孕 不 育 越 来 越 普 遍, 许 多 女 性 因 各 种 原 因 直 到 三 十 多 岁 才 开 始 组 建 家 庭 即 使 如 今 女 性 相 比 过 去 更 健 康, 也 更 会 保 养 自 己, 在 晚 年 身 体 健 康 得 到 改 善, 也 无 法 弥 补 由 年 龄 引 起 的 生 育 能 力 自 然 下 降 重 要 的 是, 卵 巢 内 剩 余 的 卵 子 数 量 会 随 着 年 龄 增 长 而 自 然 减 少, 进 而 导 致 生 育 能 力 下 降, 而 这 种 下 降 的 速 度 远 远 超 出 大 多 数 女 性 的 预 期 排 卵 和 月 经 周 期 女 性 进 入 生 育 期 后 每 月 定 期 排 卵, 因 此 女 性 每 月 都 会 有 月 经 期 卵 子 在 充 满 液 体 的 囊 泡 中 成 熟, 这 些 球 体 称 为 卵 泡 月 经 周 期 开 始 时, 脑 部 的 脑 下 垂 体 产 生 激 素, 刺 激 两 侧 卵 巢 的 一 组 卵 泡 加 快 生 长 刺 激 卵 巢 的 脑 垂 体 激 素 被 称 为 促 卵 泡 激 素 (FSH) 一 般 只 会 有 一 个 卵 泡 生 长 至 成 熟, 而 后 排 卵 ; 其 他 卵 泡 将 逐 渐 停 止 生 长 并 退 化 若 卵 子 受 精 并 着 床 于 子 宫 内 壁 ( 子 宫 内 膜 ), 则 为 受 孕 若 未 怀 孕, 子 宫 内 膜 随 着 经 血 脱 落, 然 后 再 次 开 始 月 经 周 期 女 孩 在 青 少 年 早 期 的 排 卵 往 往 不 很 规 律, 导 致 月 经 周 期 紊 乱, 但 16 岁 后 排 卵 应 变 得 规 律 起 来, 月 经 周 期 也 变 得 有 规 律 女 性 的 月 经 周 期 此 后 将 保 持 规 律, 维 持 在 26 至 35 天 之 间, 直 至 30 多 岁 至 40 岁 出 头 时 注 意 到 周 期 变 短 随 着 时 间 流 逝, 女 性 开 始 不 排 卵, 导 致 不 来 月 经 最 终 月 经 次 数 越 来 越 少, 直 至 完 全 停 经 若 女 性 一 整 年 不 来 月 经, 则 表 示 其 绝 经 3
女 性 随 着 年 龄 增 长, 其 生 育 能 力 因 卵 巢 内 发 生 之 与 年 龄 相 关 的 正 常 变 化 而 下 降 与 男 性 一 生 都 能 持 续 产 生 精 子 不 同, 女 性 含 卵 子 的 所 有 卵 泡 在 出 生 时 便 全 部 存 在 其 卵 巢 中 女 性 在 出 生 时 共 有 约 一 百 万 个 卵 泡 到 青 春 期 时, 卵 泡 数 量 将 减 少 至 约 300,000 个 在 青 春 期 剩 下 的 卵 泡 中, 生 育 期 内 仅 约 有 300 个 会 排 卵 大 多 数 卵 泡 不 会 在 排 卵 中 全 部 用 尽, 而 是 持 续 逐 步 流 失, 这 一 过 程 被 称 为 闭 锁 闭 锁 是 一 个 退 化 过 程, 其 发 生 与 您 是 否 怀 孕, 是 否 有 正 常 的 月 经 周 期, 是 否 采 取 避 孕 措 施 或 是 否 正 接 受 不 孕 不 育 治 疗 无 关 吸 烟 者 可 能 比 不 吸 烟 者 早 1 年 左 右 绝 经 女 性 衰 老 与 生 育 能 力 女 性 的 最 佳 生 育 年 龄 为 二 十 几 岁 生 育 能 力 在 三 十 多 岁 时 逐 渐 下 降, 尤 其 是 35 岁 之 后 若 每 个 月 尝 试 怀 孕, 一 位 健 康 且 有 生 育 能 力 的 30 岁 女 性 的 怀 孕 几 率 为 20% 也 就 是 说, 每 100 位 有 生 育 能 力 且 尝 试 在 1 个 月 经 周 期 内 怀 孕 的 30 岁 女 性 中, 有 20 位 能 成 功 怀 孕, 而 其 他 80 位 则 不 能 到 40 岁 时, 女 性 每 个 周 期 的 怀 孕 几 率 低 于 5%, 因 此 每 100 位 女 性 中 每 个 月 能 成 功 怀 孕 的 不 到 5 位 女 性 绝 经 后 便 失 去 生 育 能 力 女 性 绝 经 的 平 均 年 龄 是 51 岁, 但 大 多 数 女 性 在 四 十 多 岁 的 某 个 时 候 起 便 无 法 成 功 怀 孕 对 于 自 然 受 孕 和 辅 助 受 孕 ( 包 括 体 外 受 精 (IVF)) 而 言, 上 述 比 例 同 样 适 用 虽 然 新 闻 媒 体 的 一 些 事 实 报 道 可 让 女 性 及 其 伴 侣 相 信 可 以 借 助 生 育 治 疗 ( 例 如 体 外 受 精 (IVF)) 怀 孕, 但 女 性 的 年 龄 会 影 响 不 孕 不 育 治 疗 的 成 功 率 女 性 的 生 育 能 力 之 所 以 随 着 年 龄 增 长 而 降 低, 是 因 为 卵 子 的 质 量 和 数 量 随 着 时 间 而 逐 渐 下 降 男 性 衰 老 与 生 育 能 力 与 女 性 的 生 育 能 力 较 早 下 降 不 同, 男 性 精 子 减 少 的 年 龄 要 晚 得 多 男 性 的 精 子 质 量 会 因 变 老 而 有 所 下 降, 但 这 对 于 未 满 60 岁 的 男 性 而 言 通 常 不 成 问 题 虽 然 男 性 在 生 育 能 力 和 性 功 能 上 的 变 化 不 如 女 性 那 般 突 然 或 明 显, 但 仍 会 随 着 其 变 老 而 发 生 变 化 尽 管 会 有 一 些 变 化, 但 男 性 的 生 育 能 力 并 无 年 龄 上 限, 这 从 一 些 六, 七 十 岁 的 男 性 与 较 年 轻 的 伴 侣 仍 能 生 育 便 可 以 证 明 随 着 男 性 衰 老, 其 睾 丸 开 始 变 小 变 软, 精 子 形 态 ( 形 状 ) 和 游 动 性 ( 移 动 能 力 ) 开 始 下 降 此 外, 精 子 存 在 基 因 缺 陷 的 风 险 也 会 略 微 升 高 衰 老 的 男 性 可 能 患 上 内 科 疾 病, 而 有 损 性 功 能 和 生 殖 功 能 并 非 所 有 男 性 的 性 功 能 和 生 殖 功 能 都 会 随 着 衰 老 而 发 生 重 大 变 化, 尤 其 是 常 年 维 持 身 体 健 康 的 男 性 若 男 性 有 性 欲 或 勃 起 的 问 题, 应 该 通 过 家 庭 医 生 和 或 泌 尿 科 医 生 寻 求 治 疗 性 欲 降 低 可 能 与 睾 酮 水 平 低 有 关 4
卵 子 质 量 女 性 怀 孕 几 率 下 降, 流 产 几 率 上 升 的 原 因, 是 剩 余 卵 子 的 数 量 减 少 且 质 量 降 低 这 些 变 化 在 女 性 35-40 岁 左 右 尤 为 显 著 因 此, 凭 着 女 性 的 年 龄 就 能 准 确 地 判 断 卵 子 质 量 卵 子 质 量 的 变 化 主 要 是 基 因 异 常 ( 称 为 非 整 倍 体, 即 卵 子 中 的 染 色 体 过 多 或 过 少 ) 频 发 正 常 的 卵 子 在 受 精 时 应 当 有 23 条 染 色 体, 因 此 与 同 样 有 23 条 染 色 体 的 精 子 受 精 后, 所 生 成 的 胚 胎 共 有 46 条 染 色 体 随 着 女 性 年 龄 增 长, 越 来 越 多 的 卵 子 所 产 生 的 染 色 体 数 量 会 过 多 或 过 少 这 意 味 着 如 果 受 精 成 功, 胚 胎 的 染 色 体 数 量 也 会 过 多 或 过 少 大 多 数 人 都 熟 悉 唐 氏 综 合 症, 这 是 因 胚 胎 的 第 21 对 染 色 体 多 出 一 条 所 致 大 多 数 染 色 体 过 多 或 过 少 的 胚 胎 都 不 能 受 孕, 或 者 会 导 致 流 产 这 也 是 高 龄 女 性 怀 孕 几 率 降 低 而 流 产 几 率 升 高 的 一 个 原 因 卵 子 数 量 卵 巢 中 含 卵 子 的 卵 泡 数 量 下 降 被 称 为 卵 巢 储 备 功 能 损 失 女 性 在 无 法 生 育 和 停 止 有 规 律 的 月 经 期 之 前, 卵 巢 储 备 功 能 已 开 始 降 低 由 于 女 性 的 所 有 卵 泡 与 生 俱 来, 备 用 的 卵 泡 储 备 会 逐 渐 耗 尽 随 着 卵 巢 储 备 功 能 下 降, 卵 泡 对 FSH 的 刺 激 越 来 越 不 敏 感, 因 此 卵 子 成 熟 和 排 卵 需 要 更 多 的 刺 激 首 先 是 月 经 期 更 近 导 致 周 期 缩 短 ( 间 隔 21 至 25 天 ) 最 终 卵 泡 无 法 做 出 有 效 反 应 而 持 续 排 卵, 导 致 周 期 延 长, 不 规 律 卵 巢 储 备 功 能 下 降 通 常 与 年 龄 有 关, 并 因 卵 子 自 然 流 失 以 及 剩 余 卵 子 的 平 均 质 量 下 降 而 发 生 而 年 轻 女 性 的 卵 巢 储 备 功 能 可 能 因 吸 烟, 有 过 早 绝 经 家 族 史 和 之 前 曾 做 过 卵 巢 手 术 而 下 降 年 轻 女 性 即 使 没 有 任 何 已 知 的 风 险 因 素, 其 卵 巢 储 备 功 能 仍 可 能 下 降 虽 然 可 对 卵 巢 储 备 功 能 进 行 医 学 检 测, 但 尚 未 证 明 这 能 够 可 靠 地 预 测 怀 孕 的 可 能 性 这 些 检 测 不 能 确 定 女 性 能 否 怀 孕, 但 可 以 确 定 卵 巢 是 否 因 年 龄 而 开 始 变 化 与 同 年 龄 卵 巢 储 备 功 能 正 常 的 女 性 相 比, 卵 巢 储 备 功 能 不 良 的 女 性 成 功 怀 孕 的 几 率 较 低 单 一 检 测 或 任 何 综 合 检 测 都 不 能 确 保 100% 准 确 检 测 第 3 天 的 卵 泡 刺 激 素 (FSH), 抗 苗 勒 氏 管 激 素 和 雌 激 素 水 平 需 要 采 集 月 经 周 期 第 2 天, 第 3 天 或 第 4 天 的 血 液 样 本 FSH 或 雌 激 素 水 平 高 则 表 示 卵 巢 储 备 功 能 低 下 但 是, 许 多 卵 巢 储 备 功 能 下 降 的 女 性 在 第 3 天 的 FSH 水 平 正 常, 因 此 第 3 天 FSH 正 常 并 不 能 确 定 卵 巢 储 备 功 能 是 否 正 常 有 时 会 采 用 其 他 卵 巢 储 备 功 能 检 测, 包 括 克 罗 米 酚 刺 激 试 验 (CCCT) 和 超 声 波 卵 泡 数 量 评 估 ( 称 为 窦 卵 泡 计 数 ) 5
不 孕 不 育 评 估 和 高 龄 产 妇 若 女 性 未 采 取 保 护 措 施 ( 即 未 采 取 避 孕 措 施 ) 进 行 性 交 1 年 后 仍 未 怀 孕, 则 通 常 可 诊 断 为 不 孕 不 育 但 是, 若 女 性 年 满 35 岁 或 更 大 年 龄, 则 应 当 在 尝 试 怀 孕 失 败 6 个 月 后 开 始 评 估 若 夫 妻 存 在 影 响 其 生 育 能 力 的 明 确 医 学 问 题, 例 如 停 经 ( 闭 经 ), 性 功 能 障 碍, 患 过 盆 腔 疾 病 或 做 过 手 术, 则 其 应 当 立 即 开 展 不 孕 不 育 检 查 生 育 能 力 检 测 包 括 排 卵 检 测, 对 输 卵 管, 子 宫 颈 及 子 宫 进 行 评 估 男 性 伴 侣 将 进 行 精 液 分 析 大 多 数 检 测 可 以 在 6 个 月 内 完 成, 评 估 完 成 后 可 立 即 开 始 适 当 的 治 疗 患 有 高 血 压 或 糖 尿 病 等 疾 病 的 女 性, 在 计 划 怀 孕 之 前 应 咨 询 其 临 床 医 生 健 康 问 题 得 到 控 制 十 分 重 要, 因 为 高 龄 女 性 面 临 的 风 险 更 大, 所 以 临 床 护 理 提 供 者 可 能 建 议 怀 孕 之 前 改 变 药 物 或 基 本 的 健 康 护 理 35 岁 以 后 怀 孕 的 女 性 发 生 高 血 压 或 糖 尿 病 的 情 况 更 普 遍 建 议 在 怀 孕 期 间 进 行 特 别 的 监 测 和 检 测 孕 前 咨 询 也 常 常 非 常 有 益 35 岁 以 上 的 女 性 生 育 的 孩 子 出 现 染 色 体 问 题 的 风 险 更 高 女 性 在 计 划 怀 孕 之 前 可 以 选 择 与 其 临 床 护 理 提 供 者 或 遗 传 咨 询 师 讨 论 相 关 风 险 怀 孕 之 后 可 能 进 行 产 前 检 测, 以 检 查 是 否 存 在 某 些 先 天 缺 陷 羊 膜 穿 刺 术 和 绒 膜 绒 毛 取 样 是 产 前 检 查 的 两 种 方 法 血 液 检 测 和 超 声 波 也 可 能 用 作 对 某 些 先 天 性 缺 陷 的 筛 查 检 测 许 多 父 母 希 望 尽 可 能 充 分 了 解 怀 孕 情 况, 以 便 做 出 明 智 决 定 治 疗 方 案 和 替 代 疗 法 辅 助 生 殖 技 术 若 明 确 不 孕 不 育 原 因, 临 床 护 理 提 供 者 可 能 建 议 进 行 专 门 的 治 疗 但 有 时 没 有 发 现 具 体 问 题, 不 孕 不 育 则 被 称 为 原 因 不 明 对 于 原 因 不 明 的 不 孕 不 育, 或 若 常 规 治 疗 失 败, 则 可 能 建 议 采 用 进 一 步 的 不 孕 不 育 疗 法, 例 如 超 促 排 卵 和 宫 腔 内 人 工 授 精 (SO/IUI) 或 体 外 受 精 (IVF) 在 一 个 SO/IUI 周 期 内, 将 使 用 促 排 卵 药 物 帮 助 卵 巢 内 的 多 个 卵 子 生 长 当 这 些 卵 子 准 备 排 出 时, 伴 侣 洗 脱 过 的 精 子 将 被 直 接 置 入 女 性 的 子 宫 内 该 手 术 被 称 为 宫 腔 内 人 工 授 精 (IUI), 其 所 引 起 的 不 适 最 小 IVF 需 要 取 出 卵 子 并 在 实 验 室 中 将 卵 子 与 男 性 伴 侣 的 精 子 受 精, 然 后 将 生 成 的 胚 胎 移 植 至 子 宫 中 任 何 一 种 手 术 以 及 不 孕 不 育 的 治 疗 都 可 能 会 使 用 捐 赠 精 子, 而 非 性 伴 侣 的 精 子 不 管 采 用 哪 一 种 治 疗 方 式, 女 性 的 年 龄 都 会 影 响 怀 孕 几 率 若 女 性 超 过 40 岁, 每 个 SO/IUI 周 期 的 成 功 率 通 常 不 到 5% 而 35 至 40 岁 女 性 的 成 功 率 则 为 10% 左 右 虽 然 IVF 更 有 效, 但 40 岁 或 更 高 龄 女 性 采 用 该 种 治 疗 方 式 的 成 功 率 相 对 较 低, 通 常 每 个 周 期 低 于 20% 有 关 辅 助 生 殖 技 术 的 更 多 信 息, 请 参 阅 题 为 辅 助 生 殖 技 术 的 ASRM 患 者 信 息 手 册 6
卵 子 捐 赠 若 您 属 于 高 龄, 尤 其 是 超 过 42 岁, 且 采 取 其 他 疗 法 均 未 成 功, 或 者 存 在 卵 巢 功 能 早 衰 (POF)( 也 被 称 为 早 绝 经 ), 则 您 能 采 用 的 治 疗 方 案 有 限 捐 卵 的 成 功 率 很 高, 因 为 所 用 的 多 为 其 他 二 十 多 岁 或 三 十 出 头 女 性 捐 献 的 卵 子 捐 卵 的 高 成 功 率 证 实, 与 年 龄 有 关 的 卵 子 质 量 是 高 龄 女 性 怀 孕 的 主 要 障 碍 若 您 超 过 40 岁, 在 IVF 周 期 内 使 用 捐 赠 卵 子 将 大 大 提 高 怀 孕 几 率, 但 许 多 夫 妻 或 单 身 女 性 在 四 十 出 头 时 仍 愿 意 选 择 使 用 自 己 的 卵 子 而 接 受 较 低 的 怀 孕 几 率 到 43 岁 时, 通 过 IVF 成 功 怀 孕 的 几 率 将 低 于 5%; 到 45 岁 时, 使 用 捐 赠 卵 子 是 唯 一 合 理 的 替 代 疗 法 在 一 个 捐 卵 周 期 内, 接 受 捐 赠 的 卵 子 的 女 性 被 称 为 受 体 卵 子 捐 赠 者 将 使 用 促 排 卵 药 物 刺 激 卵 巢 产 生 多 个 卵 子 于 此 同 时, 卵 子 受 体 则 使 用 激 素 治 疗, 为 子 宫 接 受 受 精 卵 ( 胚 胎 ) 做 好 准 备 从 捐 赠 者 获 得 卵 子 后, 在 实 验 室 内 卵 子 将 与 受 体 伴 侣 的 精 子 受 精 受 精 几 天 后, 胚 胎 将 移 植 至 受 体 的 子 宫 内 任 何 未 移 植 的 胚 胎 将 被 冷 冻 ( 冷 冻 保 存 ) 供 未 来 周 期 使 用 捐 卵 IVF 为 女 性 提 供 体 验 怀 孕, 分 娩 和 成 为 母 亲 的 机 会 但 孩 子 与 其 无 遗 传 关 系, 而 是 与 父 亲 和 卵 子 捐 赠 者 存 在 遗 传 关 系 许 多 治 疗 方 案 均 建 议 进 行 咨 询, 以 便 捐 卵 协 议 的 各 方 理 解 所 涉 及 的 伦 理, 法 律, 心 理 和 社 会 问 题 因 为 成 功 在 很 大 程 度 上 取 决 于 所 捐 赠 卵 子 的 质 量, 二 十 多 岁 且 证 明 有 生 育 能 力 的 女 性 是 理 想 捐 赠 者 保 存 生 育 能 力 若 女 性 希 望 延 迟 至 三 十 多 岁 或 四 十 岁 出 头 时 再 生 育, 则 可 以 考 虑 保 存 生 育 能 力 的 方 式, 例 如 在 进 行 IVF 后 冷 冻 胚 胎 或 者 取 出 并 冷 冻 卵 子 供 日 后 使 用 胚 胎 冷 冻 ( 冷 冻 保 存 ) 是 成 功 受 孕 的 成 熟 方 式, 但 女 性 需 要 有 男 性 伴 侣 或 使 用 捐 赠 者 的 精 子 利 用 冷 冻 卵 子 保 存 生 育 能 力 是 一 项 成 功 在 望, 前 景 看 好 的 新 技 术 年 龄 仍 是 有 意 使 用 选 择 性 卵 子 冷 冻 技 术 的 女 性 所 要 面 临 的 问 题 女 性 年 龄 越 大, 使 用 其 冷 冻 卵 子 的 辅 助 生 殖 技 术 之 周 期 效 果 便 越 不 理 想 植 入 前 的 遗 传 学 筛 查 检 测 胚 胎 是 否 存 在 染 色 体 异 常 的 新 技 术 目 前 正 处 于 研 究 阶 段 这 项 技 术 适 用 于 IVF 周 期 内 生 成 的 胚 胎 这 对 高 龄 女 性 尤 为 实 用 植 入 前 的 遗 传 学 诊 断 (PGD) 是 从 各 胚 胎 中 取 出 少 数 细 胞 进 行 遗 传 学 评 估 移 植 至 母 亲 子 宫 的 胚 胎 应 当 从 染 色 体 正 常 的 胚 胎 中 挑 选 该 手 术 旨 在 提 高 妊 娠 成 功 率, 避 免 将 遗 传 疾 病 传 播 给 胚 胎 7
总 结 生 育 能 力 随 着 女 性 年 龄 增 长 而 自 然 下 降 虽 然 其 开 始 下 降 的 时 间 和 发 展 速 度 因 人 而 异, 但 仍 然 会 在 女 性 绝 经 前 就 开 始 下 降 一 般 而 言, 生 育 能 力 在 快 三 十 岁 或 三 十 出 头 时 就 开 始 下 降,35 岁 之 后 下 降 速 度 加 快 决 定 延 迟 到 35 岁 之 后 才 怀 孕 的 女 性 应 了 解 关 于 适 当 检 测 和 治 疗 的 信 息, 并 对 不 孕 不 育 治 疗 的 成 功 率 有 务 实 的 判 断 女 性 及 其 伴 侣 通 过 了 解 所 有 方 案 及 结 合 自 身 的 需 求 和 目 标, 为 做 出 最 佳 选 择 做 好 充 分 准 备 如 需 有 关 本 手 册 所 述 和 其 他 生 殖 健 康 话 题 的 更 多 信 息, 请 访 问 www.reproductivefacts.org 请 让 我 们 了 解 您 的 想 法 请 将 您 对 本 手 册 的 意 见 通 过 电 子 邮 发 送 至 asrm@asrm.org 在 主 题 行 中 输 入 收 人 : 患 者 教 育 委 员 会 8
词 汇 表 闭 经 完 全 无 月 经 或 月 经 抑 止 美 国 生 殖 医 学 会 (ASRM) 一 家 拥 有 9,000 多 名 生 殖 医 疗 健 康 护 理 专 业 人 士 的 非 盈 利 专 业 医 疗 组 织 联 系 信 息 : 地 址 :American Society for Reproductive Medicine, 1209 Montgomery Highway, Birmingham, AL 35216; 电 话 : (205) 978-5000; 电 子 邮 箱 : asrm@asrm.org; 网 址 :www.asrm.org. 羊 膜 穿 刺 术 在 妊 娠 期 约 16 周 时 用 穿 刺 针 从 胎 囊 中 抽 取 少 量 羊 水 的 手 术 羊 水 是 用 以 检 查 有 无 可 能 影 响 胎 儿 发 育 的 染 色 体 异 常 情 况 窦 卵 泡 计 数 利 用 超 声 波 观 察 到 的 充 满 液 体 的 卵 泡 数 量 闭 锁 ( 卵 巢 ) 卵 子 自 然 衰 老 和 退 化 的 过 程 子 宫 颈 连 接 子 宫 腔 和 阴 道 的 子 宫 下 部 窄 端 绒 膜 绒 毛 取 样 怀 孕 初 期 从 胎 盘 中 取 出 少 量 细 胞 样 本 以 检 测 染 色 体 的 手 术 染 色 体 位 于 细 胞 核 内 的 杆 状 结 构, 载 有 遗 传 ( 基 因 ) 物 质 人 体 有 23 对 染 色 体 ( 共 46 条 ) 46 条 染 色 体 中 有 两 条 性 染 色 体, 即 X 染 色 体 和 Y 染 色 体 女 性 通 常 有 两 条 X 染 色 体, 男 性 有 一 条 X 染 色 体 和 一 条 Y 染 色 体 克 罗 米 酚 刺 激 试 验 (CCCT) 一 种 卵 巢 储 备 功 能 测 试, 在 月 经 周 期 第 3 天 和 第 10 天 检 查 血 清 FSH, 并 在 第 5 天 至 第 9 天 服 用 克 罗 米 酚 黄 体 字 面 意 思 是 黄 色 的 物 体 成 熟 卵 泡 在 排 卵 后 塌 陷, 进 而 在 卵 巢 中 产 生 的 大 量 黄 色 组 织 黄 体 分 泌 雌 激 素 和 大 量 黄 体 酮, 而 黄 体 酮 是 帮 助 子 宫 内 壁 ( 子 宫 内 膜 ) 做 好 怀 孕 准 备 的 激 素 冷 冻 保 存 ( 冻 结 ) 将 精 子 或 胚 胎 冷 冻 后 保 存 供 日 后 使 用 捐 赠 者 的 卵 子 有 生 育 能 力 的 女 性 向 无 生 育 能 力 的 女 性 捐 赠, 供 辅 助 生 殖 技 术 手 术 ( 例 如 IVF) 使 用 的 卵 子 接 受 卵 子 的 女 性 与 孩 子 不 存 在 生 物 学 上 的 关 系, 但 却 是 记 录 在 案 的 生 母 捐 献 者 的 精 子 有 生 育 能 力 但 并 非 受 体 伴 侣 之 男 性 所 捐 献 的 精 子 唐 氏 综 合 症 因 第 21 对 染 色 体 多 出 一 条 而 导 致 的 遗 传 病, 其 特 点 是 智 力 迟 钝, 面 部 特 征 异 常 及 存 在 心 脏 缺 陷 等 医 学 问 题 早 绝 经 也 称 为 卵 巢 功 能 早 衰 在 40 岁 之 前 因 卵 巢 功 能 衰 竭 导 致 月 经 中 断 卵 子 也 被 称 为 卵 母 细 胞 或 卵 细 胞 指 由 卵 巢 产 生 的 女 性 性 细 胞, 在 与 男 性 的 精 子 结 合 受 精 后 形 成 人 类 生 命 雏 形 的 胚 胎 卵 子 捐 赠 使 捐 赠 者 提 供 的 卵 子 受 精, 然 后 将 生 成 的 胚 胎 移 植 至 受 体 子 宫 的 过 程 虽 然 受 体 是 记 录 在 案 的 生 母, 但 与 孩 子 不 存 在 生 物 学 上 的 关 系 胚 胎 卵 子 受 精 后 人 体 发 展 的 最 初 阶 段 雌 二 醇 卵 巢 的 卵 泡 细 胞 所 分 泌 的 主 要 雌 激 素 ( 激 素 ) 雌 激 素 卵 巢 产 生 的 女 性 性 激 素, 作 用 是 促 进 女 性 性 别 特 征 的 发 育 雌 激 素 的 主 要 作 用 是 在 前 半 个 月 经 周 期 刺 激 子 宫 壁 增 厚, 为 排 卵 和 可 能 的 怀 孕 做 好 准 备 雌 二 醇 和 雌 素 酮 是 两 种 主 要 的 雌 激 素 受 精 精 子 和 卵 子 的 融 合 9
卵 泡 位 于 卵 巢 表 面 正 下 方 的 充 满 液 体 的 卵 囊, 其 含 有 一 个 卵 子 ( 卵 母 细 胞 ) 和 制 造 激 素 的 细 胞 卵 囊 的 尺 寸 和 体 积 在 前 半 个 月 经 周 期 和 排 卵 时 变 大, 卵 泡 成 熟, 破 裂 并 释 放 出 卵 子 随 着 卵 泡 发 育 成 熟, 其 可 以 通 过 超 声 波 看 到 卵 泡 刺 激 素 (FSH) 在 女 性 体 内,FSH 是 刺 激 卵 巢 中 的 卵 泡 细 胞 生 长, 刺 激 卵 子 发 育 和 产 生 女 性 雌 性 激 素 的 脑 垂 体 激 素 男 性 的 FSH 则 是 一 种 随 血 流 进 入 睾 丸, 帮 助 刺 激 睾 丸 产 生 精 子 的 脑 垂 体 激 素 FSH 还 可 用 作 药 物 在 美 国, 其 商 标 名 称 为 Fertinex,Follistim 和 Gonal-F TM 遗 传 指 通 过 继 承 得 到 的 特 征, 通 常 是 因 染 色 体 内 的 基 因 所 致 他 人 代 孕 者 同 意 将 一 对 夫 妻 的 受 精 卵 ( 胚 胎 ) 植 入 其 子 宫 的 女 性 他 人 代 孕 者 为 通 常 情 况 下 不 得 不 领 养 孩 子 的 夫 妇 代 孕 此 代 孕 者 不 提 供 卵 子, 因 此 与 孩 子 没 有 生 物 学 ( 遗 传 ) 上 的 关 系 激 素 身 体 器 官 ( 例 如 脑 下 垂 体, 肾 上 腺 或 卵 巢 ) 分 泌 的 一 种 物 质, 以 体 液 ( 例 如 血 液 ) 为 载 体 输 送 至 其 他 器 官 或 组 织 并 发 挥 特 定 作 用 下 丘 脑 大 脑 中 控 制 身 体 多 种 功 能 的 一 个 拇 指 大 小 的 区 域, 可 调 节 脑 下 垂 体 并 释 放 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 (GnRH) 体 外 受 精 (IVF) 一 种 在 实 验 室 器 皿 中 将 精 子 与 卵 子 结 合 的 辅 助 生 殖 方 法 若 卵 子 受 精 并 开 始 细 胞 分 裂, 形 成 的 胚 胎 将 移 植 至 女 性 子 宫 内 并 于 其 中 继 续 发 育 IVF 绕 过 输 卵 管, 通 常 是 输 卵 管 严 重 受 损 或 缺 失 之 女 性 的 治 疗 方 案 不 孕 不 育 不 孕 不 育 是 因 男 性 或 女 性 患 有 生 殖 系 统 疾 病 ( 身 体 功 能, 系 统 或 器 官 出 现 障 碍, 中 断 或 紊 乱 ), 导 致 妊 娠 受 阻 或 无 法 顺 利 完 成 怀 孕 至 分 娩 的 过 程 在 进 行 不 孕 不 育 评 估 之 前, 进 行 未 采 取 保 护 措 施 的 性 交 后 仍 怀 孕 失 败 的 时 长 为 12 个 月, 除 非 因 医 学 病 史, 年 龄 或 体 检 结 果 而 需 要 提 前 评 估 和 治 疗 授 精 使 用 注 射 器 将 精 子 置 入 女 性 的 子 宫 或 子 宫 颈, 从 而 怀 孕 性 欲 性 冲 动 和 欲 望 LH 高 峰 脑 下 垂 体 分 泌 大 量 黄 体 化 激 素 (LH) 或 其 达 到 高 峰 LH 高 峰 会 刺 激 排 卵 黄 体 化 激 素 (LH) 就 女 性 而 言, 黄 体 化 激 素 是 在 后 半 个 月 经 周 期 触 发 排 卵, 并 刺 激 卵 巢 的 黄 体 分 泌 黄 体 酮 和 雄 激 素 的 脑 垂 体 激 素 绝 经 卵 巢 功 能 和 月 经 期 自 然 停 止 可 能 发 生 在 42 岁 和 56 岁 之 间, 但 通 常 在 51 岁 左 右 发 生, 此 时 卵 巢 停 止 产 生 卵 子 且 雌 激 素 水 平 下 降 流 产 不 能 存 活 的 胎 儿 和 胎 盘 从 子 宫 内 自 然 排 出 ; 也 被 称 为 自 然 流 产 或 妊 娠 丢 失 形 态 精 子 的 形 式, 结 构 和 形 状 精 液 样 本 中 至 少 30% 的 精 子 有 呈 椭 圆 形 的 头 部 和 微 微 弯 曲 的 尾 巴 游 动 性 精 液 样 本 中 所 有 移 动 的 精 子 的 比 例 快 速 移 动 的 精 子 通 常 为 50% 或 更 多 卵 巢 储 备 功 能 女 性 生 殖 系 统 未 出 现 特 殊 病 理 生 理 变 化 之 时 的 生 育 潜 10
能 卵 巢 储 备 功 能 衰 退 与 卵 子 数 量 的 消 耗 状 况 以 及 卵 母 细 胞 的 质 量 降 低 有 关 卵 巢 骨 盆 中 的 两 个 女 性 性 腺, 分 列 于 子 宫 两 侧 卵 巢 产 生 卵 子 和 激 素, 包 括 雌 激 素, 黄 体 酮 和 雄 激 素 排 卵 从 卵 巢 外 层 的 发 育 卵 泡 中 释 放 出 一 个 成 熟 的 卵 子 通 常 在 下 一 月 经 期 前 14 天 左 右 发 生 (28 天 周 期 的 第 14 天 ) 脑 下 垂 体 脑 部 下 丘 脑 正 下 方 会 产 生 激 素 的 小 型 腺 体, 可 控 制 卵 巢, 甲 状 腺 和 肾 上 腺 通 过 分 泌 FSH 和 LH 来 控 制 卵 巢 功 能 脑 下 垂 体 紊 乱 可 能 导 致 女 性 排 卵 不 规 律 或 不 排 卵, 男 性 精 子 生 成 异 常 卵 巢 功 能 早 衰 在 40 岁 之 前 因 卵 巢 功 能 衰 竭 导 致 月 经 中 断, 也 被 称 为 早 绝 经 黄 体 酮 黄 体 在 后 半 个 月 经 周 期 ( 黄 体 期 ) 分 泌 的 女 性 激 素 它 让 子 宫 内 壁 ( 子 宫 内 膜 ) 做 好 植 入 受 精 卵 的 准 备, 及 在 月 经 期 内 让 子 宫 内 膜 完 全 脱 落 若 怀 孕, 黄 体 酮 水 平 会 在 怀 孕 一 周 或 之 后 开 始 处 于 稳 定 水 平 精 液 分 析 对 精 液 ( 男 性 射 精 ) 进 行 显 微 镜 检 查, 以 确 定 精 液 量, 精 子 数 量 ( 精 子 数 ), 精 子 形 状 ( 形 态 ) 及 移 动 能 力 ( 游 动 性 ), 及 其 他 参 数 精 子 睾 丸 产 生 的 使 女 性 卵 子 受 精 的 男 性 生 殖 细 胞 精 子 头 部 携 带 遗 传 物 质 ( 染 色 体 ), 精 子 中 段 产 生 移 动 能 量, 而 精 子 依 靠 摆 动 细 长 的 尾 部 前 进 超 促 排 卵 和 宫 腔 内 人 工 授 精 (SO/IUI) 帮 助 受 精 的 手 术 女 性 服 用 促 排 卵 药 物, 促 使 卵 巢 排 出 多 个 卵 子 作 好 排 卵 准 备 后, 以 人 工 授 精 方 式 使 女 性 的 卵 子 与 其 伴 侣 的 精 子 或 捐 赠 的 精 子 融 合 而 受 精 睾 丸 位 于 阴 囊 的 两 个 男 性 生 殖 腺, 产 生 睾 酮 和 精 子 睾 酮 就 男 性 而 言, 是 指 睾 丸 产 生 的 主 要 雄 性 激 素 其 作 用 是 促 进 精 子 的 发 育, 形 成 男 性 生 理 特 征 和 激 发 性 欲 女 性 的 卵 巢 也 会 产 生 少 量 睾 酮 超 声 波 高 频 声 波 产 生 的 体 内 器 官 图 片, 并 在 视 频 屏 幕 上 显 示 为 图 像 ; 用 于 监 测 卵 泡 或 胎 儿 的 生 长 情 况 和 取 出 卵 子 可 经 腹 部 或 经 阴 道 执 行 超 声 波 子 宫 ( 胞 宫 ) 位 于 骨 盆 的 中 空 肌 肉 器 官, 供 胚 胎 植 入 和 在 孕 期 生 长 发 育 子 宫 内 壁 也 称 为 子 宫 内 膜, 在 未 怀 孕 时 每 月 都 会 排 出 经 血 11
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