香港高血壓參考概覽-成年高血壓患者在基層醫療的護理【病友篇】

香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 - 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 由 基 層 醫 療 工 作 小 組 轄 下 的 基 層 醫 療 概 念 模 式 及 預 防 工 作 常 規 專 責 小 組 編 制 2012 年 2 月 修 訂

目 錄 前 言... 1 何 謂 高 血 壓?... 2 高 血 壓 的 風 險 因 素... 3 高 血 壓 對 健 康 造 成 的 影 響... 3 定 期 量 度 血 壓... 4 如 何 檢 查 及 診 斷 高 血 壓?... 4 如 何 面 對 高 血 壓?... 5 應 如 何 控 制 高 血 壓?... 6 結 語... 10 附 頁... 11 2 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇

前 言 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 是 由 食 物 及 衞 生 局 設 立 的 基 層 醫 療 工 作 小 組 轄 下 的 基 層 醫 療 概 念 模 式 及 預 防 工 作 常 規 專 責 小 組 編 制 而 成 制 定 此 概 覽 的 目 的 是 為 不 同 界 別 的 醫 療 專 業 人 員 提 供 通 用 參 考, 從 而 為 高 血 壓 患 者 在 社 區 內 提 供 持 續 全 面 和 以 實 證 為 本 的 治 理 此 概 覽 亦 為 有 機 會 患 上 或 已 患 有 高 血 壓 的 成 年 人 及 其 照 顧 者 提 供 參 考, 以 加 強 病 友 自 我 照 顧 能 力, 及 讓 市 民 更 清 楚 知 道 預 防 和 妥 善 治 理 高 血 壓 的 重 要 性 此 病 友 篇 以 深 入 淺 出 的 表 達 方 法, 期 望 病 友 能 更 易 了 解 及 掌 握 參 考 概 覽 內 所 提 供 的 建 議 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 1

何 謂 高 血 壓? 血 壓 是 血 液 對 血 管 壁 所 產 生 的 壓 力 收 縮 壓 或 稱 上 壓 指 心 臟 收 縮 時 加 諸 血 管 壁 的 壓 力 ; 而 舒 張 壓 或 稱 下 壓 指 心 臟 放 鬆 時 血 管 壁 承 受 的 壓 力 量 度 血 壓 一 般 以 毫 米 水 銀 柱 (mmhg) 為 單 位 根 據 美 國 國 家 聯 席 委 員 會 高 血 壓 的 預 防 偵 測 評 估 及 治 療 指 引 第 七 版 (The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure), 高 血 壓 是 指 : 上 壓 持 續 位 於 或 高 於 140 mmhg 或 下 壓 持 續 位 於 或 高 於 90 mmhg 高 血 壓 可 分 為 原 發 性 高 血 壓 及 繼 發 性 高 血 壓 兩 類, 其 成 因 亦 有 所 不 同 : 原 發 性 高 血 壓 : 患 病 成 因 不 明, 一 般 是 與 以 下 所 描 述 的 風 險 因 素 有 關 ( 參 閱 第 3 頁 高 血 壓 的 風 險 因 素 ) 繼 發 性 高 血 壓 : 主 要 由 其 他 疾 病 或 身 體 變 化 所 引 起, 如 腎 病 內 分 泌 失 調 全 港 15 歲 或 以 上 的 人 口 當 中 估 計 約 有 百 分 之 二 十 七 可 能 患 有 高 血 壓 2 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇

高 血 壓 的 風 險 因 素 在 人 生 歷 程 中 不 同 階 段 出 現 的 因 素 會 影 響 患 上 高 血 壓 的 風 險, 例 如 : 年 齡 增 長 過 重 及 肥 胖 ( 註 一 ) 不 健 康 飲 食 習 慣 及 攝 取 過 多 鹽 分 缺 少 運 動 過 量 飲 酒 吸 煙 習 慣 家 族 中 有 直 系 親 屬 患 有 高 血 壓 高 血 壓 對 健 康 造 成 的 影 響 不 受 控 制 的 高 血 壓 可 引 致 心 臟 衰 竭 冠 心 病 中 風 及 腎 衰 竭 等 註 一 : 世 界 衞 生 組 織 於 2004 年 建 議 體 重 指 標 (BMI)[ 即 體 重 ( 公 斤 ) 除 以 身 高 ( 米 ) 的 二 次 方 ] 25 或 以 上 屬 於 過 重, 體 重 指 標 30 或 以 上 則 屬 於 肥 胖 而 針 對 亞 洲 人 口, 過 重 及 肥 胖 的 公 共 衞 生 行 動 切 點 則 分 別 為 BMI23 或 以 上 及 BMI27.5 或 以 上 中 央 肥 胖 是 指 ( 華 人 ) 男 性 腰 圍 90 厘 米 或 以 上, 而 女 性 腰 圍 80 厘 米 或 以 上 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 3

定 期 量 度 血 壓 由 於 大 部 份 患 者 沒 有 明 顯 病 徵, 直 至 量 度 血 壓 時 才 察 覺 患 病, 因 此 建 議 成 年 人 應 根 據 以 下 有 關 的 血 壓 分 類, 定 期 量 度 血 壓 : 血 壓 分 類 收 縮 壓 血 壓 水 平 (mmhg) 舒 張 壓 建 議 正 常 低 於 120 低 於 80 兩 年 內 再 次 檢 查 前 期 高 血 壓 120 至 139 80 至 89 一 年 內 再 次 檢 查 高 血 壓 140 或 以 上 90 或 以 上 盡 快 約 見 你 的 家 庭 醫 生 聽 取 建 議 如 何 診 斷 高 血 壓? 最 簡 易 的 診 斷 方 法 是 利 用 血 壓 計 量 度 血 壓 此 外, 醫 生 在 聽 取 病 人 的 病 歷 及 作 詳 細 身 體 檢 查 後, 會 為 有 需 要 的 病 人 安 排 其 他 檢 查, 例 如 血 液 檢 驗 尿 液 檢 驗 心 電 圖 胸 肺 X 光 照 片 檢 查 及 眼 底 檢 查, 以 找 出 引 致 血 壓 高 的 病 因 及 其 併 發 症 等 4 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇

如 何 面 對 高 血 壓? 高 血 壓 暫 時 未 有 根 治 的 方 法, 所 以 你 必 須 跟 從 治 療 方 案, 以 控 制 病 情, 預 防 併 發 症 : 你 首 先 要 認 識 引 起 高 血 壓 的 風 險 因 素, 及 定 期 量 度 血 壓, 並 在 覆 診 時 向 醫 生 報 告 你 的 家 庭 醫 生 及 其 他 醫 療 專 業 人 員 能 為 你 提 供 以 病 人 為 中 心 持 續 而 全 面 的 治 療 及 護 理 服 務, 所 以 你 應 與 他 們 成 為 健 康 合 作 夥 伴, 及 早 診 斷 並 接 受 治 療 你 亦 應 該 提 高 自 我 照 顧 能 力, 以 便 能 更 有 效 地 控 制 病 情 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 5

應 如 何 控 制 高 血 壓? 你 的 參 與 和 自 我 監 察, 對 有 效 護 理 高 血 壓 至 為 重 要 提 升 對 高 血 壓 的 認 識 和 控 制 技 巧, 你 便 更 能 夠 掌 握 本 身 的 健 康 狀 況 所 以 你 需 要 : 認 識 高 血 壓 的 特 質 維 持 健 康 生 活 方 式 保 持 理 想 的 體 重 了 解 血 壓 控 制 不 善 可 引 致 併 發 症 如 中 風 遵 照 醫 生 指 示 服 藥 請 醫 生 解 釋 不 同 治 療 方 法 和 藥 物 可 能 引 起 的 副 作 用 與 你 的 家 庭 醫 生 及 其 他 醫 療 專 業 人 員 成 為 健 康 合 作 夥 伴, 以 訂 下 切 合 你 個 人 需 要 的 治 療 方 案 行 動 定 期 到 你 的 家 庭 醫 生 覆 診 建 議 與 你 的 家 庭 醫 生 共 同 訂 定 目 標 血 壓 水 平 血 脂 水 平 及 體 重 指 標 每 年 接 受 身 體 檢 查, 平 時 也 要 注 意 身 體 狀 況, 留 意 是 否 出 現 併 發 症 如 中 風 建 議 檢 查 項 目 包 括 :» 體 重 指 標 及 腰 圍» 血 糖» 血 壓» 血 脂» 腎 功 能 檢 查 ( 包 括 尿 液 蛋 白 檢 查 ) 6 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇

應 如 何 控 制 高 血 壓? 行 動 養 成 健 康 飲 食 習 慣 及 避 免 攝 取 過 量 鹽 分 進 行 恆 常 體 能 活 動 減 少 飲 酒 建 議 多 進 食 蔬 菜 和 水 果, 每 天 至 少 進 食 兩 個 中 型 水 果 如 橙 蘋 果 和 一 碗 * 半 蔬 菜 如 灼 菜 心 芥 蘭 選 擇 新 鮮 的 肉 類 和 蔬 菜, 少 吃 加 工 醃 製 和 含 高 鹽 分 食 品 如 梅 菜 腐 乳 火 腿 香 腸 避 免 攝 取 過 量 鹽 分, 建 議 每 天 攝 取 不 多 於 1 茶 匙 鹽 ( 約 5 克 ) 減 少 豉 油 蠔 油 麵 豉 腐 乳 茄 醬 及 鹽 的 用 量 採 用 天 然 調 味 料, 如 葱 蒜 洋 葱 芫 茜 胡 椒 粉 檸 檬 汁 來 增 添 食 物 的 色 香 味 減 少 進 食 含 高 脂 肪 的 食 物, 如 肥 肉 油 炸 食 物 全 脂 奶 蛋 糕 椰 漿 選 擇 含 低 脂 肪 的 食 物, 如 瘦 肉 脫 脂 奶 留 意 營 養 標 籤 中 的 脂 肪 鈉 ( 或 鹽 ) 和 糖 分 的 含 量 指 示, 選 擇 含 較 低 脂 肪 低 鈉 ( 或 鹽 ) 和 低 糖 分 的 食 物 * 一 碗 容 量 =240 毫 升 每 天 最 好 能 用 30 分 鐘 進 行 中 等 ( 例 如 急 步 行 ) 或 劇 烈 強 度 的 帶 氧 體 能 活 動 帶 氧 體 能 活 動 可 以 最 少 每 次 10 分 鐘 的 方 式 來 累 積 進 行 每 周 至 少 2 天 ( 非 連 續 的 ) 進 行 肌 肉 強 化 活 動 若 想 獲 取 更 多 運 動 建 議 及 資 訊, 可 請 教 專 業 人 士, 或 瀏 覽 衞 生 署 運 動 處 方 網 站, 網 址 列 於 附 頁 男 性 每 天 不 應 飲 多 於 2 個 標 準 酒 量 女 性 則 不 多 於 1 個 標 準 酒 量 一 個 標 準 酒 量 大 約 相 等 於 :» 3/4 罐 (~250 毫 升 ) 含 5% 酒 精 的 啤 酒» 一 小 杯 (~100 毫 升 ) 含 12% 酒 精 的 葡 萄 酒» 一 杯 酒 吧 標 準 容 器 (30 毫 升 ) 含 40% 酒 精 的 烈 酒 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 7

應 如 何 控 制 高 血 壓? 行 動 戒 煙 保 持 心 境 輕 鬆 自 我 監 察 血 壓 控 制 血 脂 建 議 非 吸 煙 者 切 勿 嘗 試 吸 煙, 而 吸 煙 者 應 立 刻 戒 煙 如 需 要 戒 煙 協 助, 請 參 閱 附 頁 學 習 自 我 鬆 弛 方 法, 保 持 正 面 人 生 觀, 積 極 面 對 壓 力 若 想 獲 取 更 多 有 關 應 付 精 神 壓 力 的 建 議, 請 瀏 覽 衞 生 署 健 康 地 帶 網 站, 網 址 列 於 附 頁 應 明 白 血 壓 讀 數 的 意 義 及 掌 握 準 確 量 度 血 壓 的 技 巧 ( 參 考 附 頁 ) 定 期 量 度 血 壓, 並 於 覆 診 時 交 給 醫 生, 讓 醫 護 人 員 知 悉 降 血 壓 藥 的 效 果 及 作 為 治 療 的 參 考 對 於 只 患 有 高 血 壓 的 人 士, 血 壓 應 低 於 140/90mmHg 患 有 其 他 慢 性 病 如 糖 尿 病 的 高 血 壓 人 士, 血 壓 應 低 於 130/80mmHg 血 脂 主 要 是 由 三 酸 甘 油 脂 及 膽 固 醇 組 成 血 脂 異 常 是 指 血 液 中 三 酸 甘 油 脂 或 血 脂 蛋 白 濃 度 異 常, 是 引 致 心 血 管 疾 病 的 主 要 風 險 因 素 保 持 健 康 的 飲 食 習 慣 及 恆 常 運 動, 有 需 要 時 接 受 藥 物 治 療, 有 助 控 制 血 脂 於 理 想 水 平 8 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇

應 如 何 控 制 高 血 壓? 行 動 遵 照 醫 護 人 員 指 導 服 藥 接 種 流 感 疫 苗 建 議 清 楚 明 白 自 己 服 用 何 種 藥 物, 醫 生 會 根 據 病 人 的 情 況, 處 方 適 當 的 降 血 壓 藥 物 患 者 必 須 依 從 醫 生 的 處 方 定 時 服 藥 最 好 每 天 在 同 一 時 間 服 藥, 以 達 致 最 佳 效 果 請 醫 生 解 釋 因 何 處 方 該 種 藥 物 如 何 服 用 及 可 能 出 現 的 副 作 用 等 服 藥 後 如 有 不 適, 應 盡 早 向 醫 生 查 詢, 以 評 估 是 否 有 需 要 轉 服 其 他 降 血 壓 藥 物, 切 勿 自 行 調 校 藥 量 或 停 服 血 壓 藥 必 須 長 期 服 用, 以 免 血 壓 再 次 升 高 即 使 在 服 藥 一 段 時 間 後, 血 壓 回 復 正 常 範 圍 也 不 可 自 動 停 藥, 否 則 血 壓 會 無 聲 無 息 地 升 高 至 危 險 的 水 平, 引 起 中 風 等 併 發 症 每 年 接 種 流 感 疫 苗, 因 高 血 壓 患 者 因 流 感 而 產 生 併 發 症 及 死 亡 風 險 較 高 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 9

結 語 要 有 效 控 制 高 血 壓 病 情 及 預 防 併 發 症, 你 必 須 了 解 有 關 高 血 壓 的 知 識 及 治 理 方 法, 並 與 你 的 家 庭 醫 生 合 作, 積 極 管 理 你 的 疾 病 若 果 你 想 獲 取 更 多 有 關 高 血 壓 護 理 的 資 料, 請 參 閱 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 - 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 ( 網 址 列 於 附 頁 ) 或 詢 問 你 的 家 庭 醫 生 10 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇

附 頁 參 考 網 址 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 衞 生 署 運 動 處 方 網 站 衞 生 署 健 康 地 帶 網 站 醫 院 管 理 局 智 友 站 高 血 壓 http://www.fhb.gov.hk/en/press_and_publications/ otherinfo/101231_reference_framework/index.html http://exerciserx.cheu.gov.hk http://www.cheu.gov.hk/b5/info/mental_04.htm http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_ zone/details.html?id=118 戒 煙 服 務 服 務 機 構 電 話 號 碼 衞 生 署 綜 合 戒 煙 熱 線 醫 院 管 理 局 無 煙 熱 線 衞 生 署 醫 院 管 理 局 1833 183 ( 按 1 字 ) 1833 183 ( 按 3 字 ), 2300 7272 女 性 戒 煙 計 劃 香 港 大 學 2819 2692 東 華 三 院 戒 煙 熱 線 博 愛 中 醫 戒 煙 服 務 東 華 三 院 博 愛 醫 院 1833 183 ( 按 2 字 ), 2332 8977 1833 183 ( 按 4 字 ), 2607 1222 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 11

附 頁 量 度 血 壓 步 驟 及 注 意 事 項 I 量 度 血 壓 的 儀 器 血 壓 計 : i. 水 銀 柱 式 血 壓 計 - 在 各 種 量 度 血 壓 工 具 中 最 準 確 須 定 期 檢 查 有 無 破 損, 以 免 影 響 準 確 度 水 銀 柱 袖 帶 打 氣 球 活 塞 ii. 電 子 血 壓 計 - 其 中 以 手 臂 式 電 子 血 壓 計 準 確 度 較 佳, 使 用 時 需 留 意 使 用 程 序 及 定 期 與 水 銀 柱 式 血 壓 計 做 校 對 ; 手 腕 式 及 手 指 式 電 子 血 壓 計 並 不 建 議 使 用 II. 量 度 血 壓 前 的 準 備 i. 量 度 血 壓 之 前 半 小 時, 避 免 做 運 動 飲 用 咖 啡 或 茶, 有 需 要 時 先 使 用 洗 手 間, 盡 量 避 免 有 需 要 如 廁 的 感 覺 ; 衣 袖 不 可 過 緊 量 度 前, 宜 休 息 五 分 鐘 12 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇

附 頁 III. 量 度 血 壓 步 驟 i. - 坐 在 穩 固 椅 子 上, 將 手 臂 平 放 在 桌 上, 並 將 衣 袖 捲 起 至 露 出 上 臂 - 選 用 適 合 尺 碼 的 袖 帶, 將 袖 帶 圍 繞 上 臂 距 離 手 肘 2 至 3 厘 米 的 位 置, 袖 帶 闊 度 應 可 覆 蓋 上 臂 三 分 之 二, 其 長 度 應 足 夠 圍 繞 上 臂, 袖 帶 圍 繞 上 臂 的 位 置 應 與 心 臟 保 持 同 一 水 平 - 量 度 血 壓 期 間 應 盡 量 放 鬆 及 避 免 談 話 ii. 用 指 尖 輕 按 橈 動 脈 感 覺 脈 搏, 打 氣 入 袖 帶, 直 至 感 覺 不 到 脈 搏 這 時 水 銀 柱 所 指 示 的 是 估 計 上 壓, 接 著 給 袖 帶 放 氣 並 休 息 30 至 60 秒 把 聽 診 器 放 在 手 肘 肱 動 脈 之 上 並 重 新 打 氣 入 袖 帶, 直 至 水 銀 柱 讀 數 高 出 估 計 上 壓 30mmHg, 並 檢 查 橈 動 脈 確 保 沒 有 脈 搏, 然 後 慢 慢 放 氣 減 壓 當 第 一 次 聽 到 血 管 音 時, 水 銀 柱 所 指 示 的 是 上 壓, 即 是 收 縮 壓 繼 續 慢 慢 放 氣, 當 血 管 音 消 失 或 轉 弱 時, 水 銀 柱 所 指 示 的 是 下 壓, 即 是 舒 張 壓 橈 動 脈 開 關 肱 動 脈 iii. 若 使 用 手 臂 式 電 子 血 壓 計, 操 作 時 只 需 將 袖 帶 固 定, 然 後 按 下 按 鈕, 儀 器 便 會 自 動 打 氣 及 放 氣, 並 顯 示 上 壓 下 壓 及 脈 搏 等 數 字 iv. 準 確 記 錄 讀 數, 並 於 覆 診 時 交 給 醫 護 人 員 作 參 考 香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 13