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樣 To: Manager, School Examinations and Assessment Division Hong Kong Examinations and Assessment Authority 12/F, Southorn Centre 130 Hennessy Road, Wan Chai Hong Kong Hong Kong Diploma of Secondary Education Examination Request for Amendment of Personal Data on the Certificate (Amendment requests will NOT be accepted after 31 March 2013) 本 二 DSE (1) SPECIMEN 2 (1) 1 I found the following error(s) in respect of my personal particulars on my HKDSE certificate: (Please as appropriate) Name in English Name in Chinese Hong Kong ID Card No Travel Document No Note (1) The original certificate should be returned (2) Applicants are required to produce their Hong Kong ID cards/travel Documents for inspection If the application is submitted through an authorised person, a copy of the applicant's Hong Kong ID card/travel Document should be produced for verification against the data listed below (3) Amendment of personal data on a certificate will be made by the Authority free of charge if the request is received on or before 31 December For requests made between 1 January 2013 and 31 March 2013, a fee of $215 will be charged No amendment of personal data on a certificate will be accepted after 31 March 2013 2 I enclose my original certificate Please make the following amendment(s) : Error Detected Correct Information (in BLOCK Letters) Name in English Name in Chinese Hong Kong Identity Card No ( ) Travel Document Address : Signature: Name : (in BLOCK letters) Tel No: Date : Candidate No : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- For office use Handled by Checked by ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- HONG KONG EXAMINATIONS AND ASSESSMENT AUTHORITY HKDSE Amendment of personal data on the certificate DSE The applicant will be notified of the date for the collection of the amended certificate around 15 January 2013 or two weeks after the submission of the form PLU9814 CertificateAmendmentForm

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