遠雄人壽保險事業股份有限公司 ( 函 ) 中華民國 104 年 10 月 01 日遠壽經紀字第 104479 號速別 : 最速件密等及解密條件 : 普通 受文者 : 各保險經紀 ( 代理 ) 人公司 副本受文者 : 各轄區推展專員 主 旨 : 本公司於民國 104 年 10 月 05 日 ( 含 ) 起開辦新商品 遠雄人壽 康富醫療健康保險附約, 詳如說明, 敬請查照 說明 : 轉發本公司精算部 (104) 遠壽函字第 210098 號文通知 : 一 本商品內容相關介紹及銷售文件如下 : ( 一 ) 商品險種代號為 RJ1 ( 二 ) 商品簡介說明如 附件一 ( 三 ) 商品投保規則如 附件二 ( 四 ) 商品費率表如 附件三 ( 五 ) 商品佣金率如 附件四 ( 六 ) 本商品適用 集體彙繳件 : 保費折扣 2% 如 附件五 ( 七 ) 本商品契約條款於民國 104 年 10 月 05 日 ( 含 ) 起可於本公司官網商品資訊之保單條款專區下載 二 如有未盡事宜, 請洽經代保險部轄區推展 經紀人部行政服務專線 02-8786-5229 竭誠為您服務 遠雄人壽保險事業股份有限公 依分層負責規定授權單位主管決行
附件一 健康險 遠雄人壽康富醫療健康保險附約 備查文號 : 民國 104 年 10 月 05 日遠壽字第 1040265 號函給付項目 : 住院日額保險金 住院醫療輔助保險金 住院慰問保險金 住院醫療費用保險金 手術費用保險金商品類別健康保險 ; 不分紅保險單 1. 日額 + 實支實付 ( 副本 ), 最完整的醫療附約 2. 住院慰問保險金, 住院立即給付 住院日額之 7 倍, 提供最即時的保障 商品特色 3. 高額度之住院醫療費用保險金, 各項住院雜費實支實付, 住院免煩惱 4. 不分手術項目固定額度之實支實付商品, 提供保戶最高額度的保障 5. 手術保障涵蓋門診手術與住院手術, 全方位手術保障無死角 被保險人因保單契約條款第四條之約定而住院診療時, 本公司按其實際住院日數 ( 含入院及出院當日 ) 乘以依投保計劃別對應附表所 1. 住院日額保列之 住院日額, 給付 住院日額保險金 險金被保險人同一次住院期間之實際住院給付日數最高以三百六十五日為限 被保險人因保單契約條款第四條之約定而住院診療時, 本公司按其實際住院日數 ( 含入院及出院當日 ) 乘以新臺幣 500 元, 給付 住 2. 住院醫療輔院醫療輔助保險金 助保險金被保險人同一次住院期間之實際住院給付日數最高以三百六十五日為限 被保險人因保單契約條款第四條之約定而住院診療時, 本公司除給給付內容付 住院日額保險金 外, 另按投保計劃別對應附表所列之 住院 3. 住院慰問保日額 7 倍, 給付 住院慰問保險金 險金被保險人於同一次住院期間, 本公司僅給付一次 住院慰問保險金 被保險人因保單契約條款第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時, 或急診就醫有實際暫留情形且醫院已收取暫留床費時, 本公司按被保險人住院或急診期間內所發生, 且依全民健 4. 住院醫療費康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之用保險金下列各項費用核付 住院醫療費用保險金, 但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之 住院醫療費用限額 : 一 醫師診察費 二 醫師指定用藥
三 血液 ( 非緊急傷病必要之輸血 ) 四 掛號費及證明文件 五 來往醫院之救護車費 六 化驗室檢驗 心電圖 基礎代謝率檢查 七 敷料 外科用夾板及石膏整型 ( 但不包括特別支架 ) 八 物理治療 九 麻醉劑 氧氣及其應用 4. 住院醫療費十 靜脈輸注費及其藥液 用保險金十一 X 光檢查, 及放射性治療 十二 因遭受意外傷害而住院診療者, 且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器 ( 如義齒 義肢 義眼 眼鏡 助聽器 或其他附屬品 ) 但同一次事故各項裝置以一次為限 十三 超過全民健康保險給付之住院醫療費用, 但不包括超等住院之病房費差額 管灌飲食以外之膳食費及護理費 被保險人因保單契約條款第四條之約定而以全民健康保險之保險對 給付內容 象身分於住院或門診診療時, 本公司按被保險人於住院或門診期間 內所發生, 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付 手術費用保險金, 但不超過依投保計劃別對應附表所列之 手術費用限額 5. 手術費用保 險金被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時, 其各項手術費用保險金應分別計算且各項 手術費用保險金 不超過投保計劃別對應附表所列之 手術費用限額 但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時, 各項 手術費用保險金 合併計算, 且不超過投保計劃別對應附表所列之 手術費用限額 附表 單位 : 新臺幣元計劃別一二三四項目住院日額 500 1,000 1,500 2,000 住院醫療費用限額 200,000 300,000 400,000 500,000 手術費用限額 150,000 200,000 250,000 300,000 1. 繳費年期 1 年期, 保證續保 投保規定 2. 繳別與主契約同 3. 投保年齡 0 歲 ~70 歲 ( 可續保至 84 歲 )
投保規定 4. 保額限制 1. 最低投保金額 : 計劃一 2. 最高投保金額 : (1) 0 歲 ~5 歲 : 計劃二 (2) 6 歲以上 : 計劃四 5. 其他規定依現行新契約投保規定辦理 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 本簡介僅供參考, 詳細商品內容及變更, 以投保當時保單條款內容及遠雄人壽核保 保全保全作業等規定為準 本商品保險保障部份受 財團法人保險安定基金 之 人身保險安定基金專戶 保障, 並非存款項目, 故不受存款保險之保障 消費者於購買本商品前, 應詳閱各種銷售文件內容, 本商品之預定費用率 ( 預定附加費用率 ) 最高 39%, 最低 15%; 如要詳細了解其他相關資訊 ( 資訊公開說明文件 ), 請洽本公司業務員 服務據點 ( 免付費及申訴電話 :0800-083-083) 或網站 ( 網址 : www.fglife.com.tw), 以保障您的權益
附件二 遠雄人壽康富醫療健康保險附約 6. (RJ1) 投保規則 一險種型態 健康險附約 二送件文件 遠雄人壽人身保險要保書 三投保對象 被保險人本人 四繳費年期 一年期 五繳別 同主約 六保費繳費 1. 首期 : 同主約 方式 2. 續期 : 同主約 七保費折扣 1. 繳費方式折扣首期 : 無 2. 繳費方式折扣續期 : 同主約 3. 高保額折扣 : 無 4. 集體彙繳折扣 : 同主約 八投保年齡 0 歲 ~70 歲, 可續保至 84 歲 九保額規定 1. 最低投保金額 : 計劃一 2. 最高投保金額 : 計劃四 3. 投保年齡與保額限制 :( 計劃一換算住院日額為 500 元 / 日 ) 投保年齡 RJ1 最高投保金額 累計本公司醫療險最高投保金額 0 歲 ~5 歲 計劃二 4,000 元 6 歲以上 計劃四 12,000 元 4. 壽險主附約搭配醫療險限額 : 4.1 壽險主附約累計保額 : 係指壽險主附約 + 特定傷病終身壽險附約之保額合計 醫療險累計組合 限額 本公司醫療險 ( 日額型 + 實支實付型 ) 累計最高投 保金額 壽險主附約累計保額 50 萬以下 4,000 元 51 萬 ~200 萬 6,000 元 201 萬 ~500 萬 8,000 元 501 萬 ~1000 萬 10,000 元 1001 萬以上 12,000 元 5. 投保對象與保額限制 : 投保對象 累計本公司醫療最高投保金額 退休人士 4,000 元 中華徵信所前 1000 大企業 3,000 元外籍人士一般公司行號 2,000 元 開發中國家 ( 含以下 ), 大外籍配偶陸地區配偶 2,000 元 已開發中國家之配偶 3,000 元 無業者 2,000 元 職業等級為第 5 6 類者累計本公司實支實付醫療保險金附約最高以計劃五為限 十附加規定 1. 本附約僅得附加於同一張保單下 2. 新契約件不得與遠雄人壽真安心醫療保險附約 (103)(RSL) 附加於同一張保單下 3. 投保本附約後不得再投保遠雄人壽真安心醫療保險附約 (103)(RSL) 第 1 頁, 共 2 頁 RJ1 UW Rule104.10.05
十一 十二 體檢規定各年齡 醫療險保額對應之體檢項目如下 : 本公司醫療險累計保額 體檢項目 20 足歲 ~55 歲 56 歲 ( 含 ) 以上 3000 元以下 - B 3100~5000 元 - B 5100~8000 元 C D 8100 元以上 D D 1. 體檢項目代碼 : A: 須一般體檢 ( 含尿液測試 ) B: 須一般體檢 尿液常規 C: 須一般體檢 胸部 X 光 心電圖 HIV 尿液常規 D: 須一般體檢 胸部 X 光 心電圖 HIV 高額精檢 E: 須一般體檢 胸部 X 光 心電圖 HIV 高額精檢 HCV 腹部超音波 2. 高額精檢 : 包括血液常規 尿液常規 肝功能 腎功能 血糖 血脂肪 HBsAg 等項檢查 註 :56 歲 ( 含 ) 以上投保者, 均需做體檢 ( 優質榮譽會員招攬件亦同, 請詳優質榮譽會 員辦法第三條第一項第二款第二次之規範 ) 特殊投保 1. 醫療險係依損害填補原則評估, 本公司可受理保額 ( 含同業額度 ), 本公司保留最終 規定 受理與否之核保權利 其他相關投保規定, 仍依現行投保規則辦理 2. 累計本公司醫療險最高投保金額需符合家庭年收入之 1/120, 且達 8,000 元 / 日以上 時, 須另填具 財務狀況告知書, 提供本公司逕行財務核保程序之評估作業 3. 經核保加費總分數逾 150 分之次標準體, 不受理投保 * 除以上規定外, 有關 財務核保審核規範 新契約電訪作業規定 保單簽收回條作業 重製單作業 及其他未列於上之規範事項依行銷手冊 - 新契約投保規定辦理 第 2 頁, 共 2 頁 RJ1 UW Rule104.10.05
附件三附件三 遠雄人壽康富醫療健康保險附約 (RJ1 RJ1) 年繳費率表 單位 : 新臺幣元 計劃別 計劃一 計劃二 計劃三 計劃四 保險年齡 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 0-19 2,131 1,784 2,976 2,514 3,764 3,129 4,559 3,761 20-24 2,242 1,929 2,999 2,549 3,772 3,164 4,563 3,776 25-29 2,288 3,117 3,050 4,000 3,808 4,878 4,566 5,756 30-34 2,579 4,632 3,421 5,844 4,253 7,049 5,086 8,253 35-39 4,166 4,771 5,548 6,075 6,900 7,357 8,253 8,636 40-44 5,663 4,798 7,539 6,187 9,391 7,564 11,240 8,938 45-49 6,719 5,388 8,880 6,978 10,978 8,533 13,074 10,082 50-54 8,045 6,241 10,385 8,008 12,684 9,724 14,976 11,430 55-59 10,118 6,766 12,743 8,626 15,308 10,472 17,850 12,296 60-64 12,625 9,108 15,612 11,276 18,527 13,398 21,441 15,493 65-69 18,280 12,471 22,472 15,369 26,431 18,218 30,389 21,067 70-74 20,280 18,211 25,307 21,990 30,335 25,770 35,362 29,549 75-79 28,200 24,180 35,391 29,351 42,583 34,523 49,775 39,694 80-84 37,046 31,920 46,786 38,975 56,527 46,030 66,267 53,085 半年繳 = 年繳 0.52 季 繳 = 年繳 0.262 月 繳 = 年繳 0.088
附件五 經代通路適用集體彙繳件適用集體彙繳件之險種 ( 集體彙繳件 : 保費折扣 2%) 契約別 險種名稱 01 新終身壽險 (104) FI1 02 新定期壽險 FD4 03 新薔薇女性終身壽險 A 型 FA5 04 新薔薇女性終身保險 (B C 型 ) FB5 FC5 05 雄安心終身保險 FX6 06 保費分階終身壽險 FF4 07 新長青 101 還本終身保險 JA7 01 主約 08 美滿富足利率變動型增額終身壽險 (3) DA4 09 美滿致富 2 增額終身壽險 LJ1 10 美滿鉅富美元增額終身壽險 ZC1 11 守護久久醫療終身保險 (103) HK5 12 守護醫級棒醫療保本終身保險 (103) HR2 13 愛無懼防癌保本終身保險 HS1 14 超級新人生傷害保險 KHG 15 超好心殘廢照護終身保險 HU1 16 保安心 90 重大傷病終身保險 HV1 02 附約 若主約適用集體彙繳件時, 則附約可比照適用 註 :1. 欲適用集體彙繳件之 新集體彙繳件團體, 其同一保單內主附約之各險種皆須符合上表險種, 方可享有保費折扣 2. 上表適用集體彙繳件之險種, 其新增 終止 更換 異動將以最新發文公告為準 第 1 頁 / 共 1 頁更新日期 :104.10.05