微量急速凝固採血管を用いた 自己採血検査の検討 日本赤十字社医療センター検査部 喜島康雄
検討内容 生化学 22 項目 血算 5 項目における血と血の相関及び 室温 冷蔵における保存安定性の検討 対象 : 健常者男性 29 名 女性 23 名計 52 名 自己採血キット : ヘルス ウェーブ ジャパン Self Dock Club 採血管 : 生化学 血算用セキスイインセパック SQⅡ 生化学分析 : 日本電子 BM-225 血液分析 : Sysmex KX-21
真空採血と微量採血管
採血キット 採血キット
採血後全血室温放置による影響 () 18 16 14 12 8 6 4 2 n=5 平均値 直後 1.5 時間後 3 時間後 6 時間後 12 時間後 24 時間後 48 時間後 LD Fe Fe UA Glu CRP LD ALT AST ALP γ-gt T-bil TP ALB BUN CRE CA AMY UA CK Che-E T-Cho HDL-C LDL-C TG Fe Glu 放置時間
採血 vs 採血相関 Ⅰ n=52.5 CRP mg/dl LD IU/L 3 AST(GOT) IU/L.4.3.2 y=.873x-.27 R 2 =.9865 n=52 8 6 4 y=1.174x+48.636 R 2 =.9226 25 指 15 先 y=1.91x+2.314 R 2 =.9922.1 5...1.2.3.4.5 4 6 8 5 15 25 3 3 ALT(GPT) IU/L ALP IU/L 5 γ-gtp IU/L 25 15 y=1.51x+.115 R 2 =.9974 8 6 4 y=1.272x-1.9471 R 2 =.9879 4 3 y=.9928x+.287 R 2 =.9989 5 5 15 25 3 4 6 8 3 4 5
採血 vs 採血相関 Ⅱ n =52 2. T-Bil mg/dl n=52 1. TP g/dl 6. ALB g/dl 1.5 1. y=.8928x+.212 R 2 =.9415 8. 6. 4. y=.921x+.7923 R 2 =.8258 5. 4. 3. 2. y=.9925x+.356 R 2 =.9297.5 2. 1....5 1. 1.5 2... 2. 4. 6. 8. 1... 1. 2. 3. 4. 5. 6. 5. BUN mg/dln=52 3. CRE mg/dl 12. Ca mg/dl 4. 3. 2. y=.9978x+.3645 R 2 =.986 2.5 2. 1.5 1. y=.9319x+.183 R 2 =.976 1. 8. 6. 4. y=.9725x+.2896 R 2 =.8173 1..5 2... 1. 2. 3. 4. 5....5 1. 1.5 2. 2.5 3... 2. 4. 6. 8. 1. 12.
採血 vs 採血相関 Ⅲ n=52 AMY IU/L 12. UA mg/dl 7 CPK IU/L 16 12 8 4 y=1.46x+.9987 R 2 =.982 1. 8. 6. 4. 2. y=1.1x+.77 R 2 =.9851 6 5 4 3 y=1.141x-3.157 R 2 =.9996 4 8 12 16.. 2. 4. 6. 8. 1. 12. 3 4 5 6 7 Ch-E IU/L 5 T-C mg/dl 15 HDL-C mg/dl 8 6 4 y=.98x+8.249 R 2 =.992 4 3 y=.982x+4.83 R 2 =.9792 12 9 6 y=1.129x-.334 R 2 =.9876 3 4 6 8 3 4 5 3 6 9 12 15
採血 vs 採血相関 Ⅳ n=52 3 LDL-C mg/dl 1 TG mg/dl 25 y=.9751x+3.3666 R 2 =.994 8 y=.9772x+3.7951 R 2 =.9984 15 6 4 5 5 15 25 3 4 6 8 1 3 Fe mg/dl 25 GLU mg/dl 25 15 y=1.322x+3.4778 R 2 =.9767 15 y=.9789x+4.8123 R 2 =.9234 5 5 5 15 25 3 5 15 25
採血 vs 採血変動率での比較 () ( 血を ) 採血 VS 採血変動率 () n=52 変動率 () 15 5 CRP LD AST ALT ALP γ-g T-Bil TP ALB BUN CRE CA 項目 AMY UA CPK ChE T-C HDL LDL TG Fe GLU
採血 vs 採血変動率での比較 ( を ) 採血容易群 43 例 変動率 変動率 () 15 5 15 5 CRP CRP LD LD AST ALT ALP γ-g T-Bil TP ALB BUN CRE AST ALT ALP γ-g T-Bil TP ALB BUN CRE CA 項目 採血困難群 CA 項目 AMY UA CPK ChE T-C HDL 9 例 AMY UA CPK ChE T-C HDL LDL TG Fe GLU LDL TG Fe GLU
実測値 IU/L 5 4 3 2 1 血清保存安定性 (7 日間 ) n=11 室温保存冷蔵保存 AST(GOT) 室温保存変化 IU/L 5 4 3 2 1 AST(GOT) 冷蔵保存変化 当日 1 日後 2 日後 3 日後 4 日後 5 日後 6 日後 7 日後保存日数 当日 1 日後 2 日後 3 日後 4 日後 5 日後 6 日後 7 日後保存日数 AST(GOT) 室温保存変化率 () AST(GOT) 冷蔵保存変化率 () 15 15 変化率 5 5 当日 1 日後 2 日後 3 日後 4 日後 5 日後 6 日後 7 日後保存日数 当日 1 日後 2 日後 3 日後 4 日後 5 日後 6 日後 7 日後保存日数
CRP 15 5 血清保存安定性 (7 日間 ) Ⅰ 室温保存 n=11 冷蔵保存 n=11 CRP 室温保存変化率 () 15 5 CRP 冷蔵保存変化率 15 LD 室温保存変化率 () 15 LD 冷蔵保存変化率 () LD 5 5 15 AST 室温保存変化率 () 15 AST 冷蔵保存変化率 () AST 5 5 15 ALT 室温保存変化率 () 15 ALT 冷蔵保存変化率 () ALT 5 5
ALP 15 5 血清保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=11 冷蔵保存 n=11 ALP 室温保存変化率 () 15 5 Ⅱ ALP 冷蔵保存変化率 () γ-gt 15 γ-gtp 室温保存変化率 () 15 γ-gtp 冷蔵保存変化率 () 5 5 Amy 15 AMY 室温保存変化率 () 15 AMY 冷蔵保存変化率 () 5 5 T-bil 15 T-bil 室温保存変化率 () 15 T-bil 冷蔵保存変化率 () 5 5
TP 15 5 血清保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=11 冷蔵保存 n=11 TP 室温保存変化率 () 15 5 Ⅲ TP 冷蔵保存変化率 () Alb 15 ALB 室温保存変化率 () 15 ALB 冷蔵保存変化率 () 5 5 15 T-C 室温保存変化率 () 15 T-C 冷蔵保存変化率 () T-C 5 5 HDL 15 HDL-C 室温保存変化率 () 15 HDL-C 冷蔵保存変化率 () 5 5
LDL 15 5 血清保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=11 冷蔵保存 n=11 LDL 室温保存変化率 () 15 5 Ⅳ LDL 冷蔵保存変化率 () 15 TG 室温保存変化率 () 15 TG 冷蔵保存変化率 () TG 5 5 Ca 15 Ca 室温保存変化率 () 15 Ca 冷蔵保存変化率 () 5 5 BUN 15 BUN 室温保存変化率 () 15 BUN 冷蔵保存変化率 () 5 5
CRN 15 5 血清保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=11 冷蔵保存 n=11 CRE 室温保存変化率 () 15 5 Ⅴ CRE 冷蔵保存変化率 () UA 15 UA 室温保存変化率 () 15 UA 冷蔵保存変化率 () 5 5 Fe 15 Fe 室温保存変化率 () 15 Fe 冷蔵保存変化率 () 5 5 Glu 15 GLU 室温保存変化率 () 15 GLU 冷蔵保存変化率 () 5 5
変動率 18 16 14 12 8 6 4 血算採血 vs 採血変動率 ( ) n=1 2 WBC RBC HGB HTC MCV MCH MCHC PLT 項目
WBC 15 5 血算保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=7 冷蔵保存 n=7 WBC 経時変化 - 室温 15 5 WBC 経時変化 - 冷蔵 RBC 15 RBC 経時変化室温 15 RBC 経時変化冷蔵 5 5 HGB 15 HGB 経時的変化 - 室温 15 HGB 経時的変化 - 冷蔵 5 5 直後 1 日後 2 日後 3 日後保存日数 4 日後 5 日後 6 日後 7 日後 HCT 15 HCT 経時的変化 - 室温 15 HCT 経時的変化 - 冷蔵 5 5
MCV 15 5 血算保存安定性 (7 日間 ) 室温保存 n=7 冷蔵保存 n=7 MCV 経日変化 - 室温 15 5 MCV 経時変化冷蔵 MCHC 15 MCHC 経時的変化 - 室温 15 MCHC 経時的変化 - 冷蔵 5 5 PLT 15 PLT 経時的変化 - 室温 15 PLT 経時的変化 - 冷蔵 5 5
考察 1. ランセットの改善 2. 採血後速やかに血清分離 3. 血と血の相関では LDを除き極めて良好な相関が得られた 4. 個人データの継続性を考慮した場合血漿より血清にすべきである 5. 生化学 血液項目共冷蔵保存すれば 一週間はデータが安定している 冷蔵搬送は必須である
結語 自己採血検査は 1) 穿刺採血が容易に出来る事 2) 採血 凝固後 速やかに血清分離する事 3) 冷蔵で保存 搬送する事 以上が可能であれば 医療機関での通常採血検査 と変わらない継続性のある分析結果が得られる事が分かった ( LD 等一部項目を除く )