生理学理论课授课教案 课程教案 生理学 授课时间 日期 课时 2 学时 ( 90 分钟 ) 授课对象 口腔医学专业 临床医学专业专科班 授课教师 使用教材 生理学 刘玲爱主编 授课章节 第十一章 内分泌 课 题 概述 下丘脑与垂体 教学内容 时间 (2 节课 ) 教学步骤 内容 ( 详细内容见课件 ) 复习上次课的内容 : 自主神经系统的递质与受体 条件反射 讲授新课 : 教学内容及时间安排 一 内分泌系统和激素的概念二 激素的传递方式三 激素的生理作用和特征 1 特异性 2 高效能 3 激素的信息传递作用 4 激素的相互作用四 激素的分类及作用机制 1 含氮类激素的作用机制- 第二信使学说 2 类固醇激素的作用机制- 基因表达学说五 下丘脑与垂体的功能联系六 腺垂体激素及其生理作用七 神经垂体激素及其生理作用复习小结 ; 激素的作用特征及作用机制 腺垂体激素及神经垂体激素及其生理作用 2 1 22
第十一章 内分泌 课题 : 概述 下丘脑与垂体 一 内分泌系统和激素的概念二 激素的传递方式 1 远距分泌 : 2 旁分泌 : 3 神经分泌 : 4 自分泌 : 三 激素作用的一般特点 1 信息传递作用 ;2 特异性 ;3 高效能 ;4 激素间具有相互作用, 主要表现有相互协同 相互拮抗和允许作用 四. 激素的分类及作用机制 1. 激素的分类含氮激素包括蛋白质激素 肽类激素和胺类激素 类固醇激素主要由胆固醇衍变而来, 通常把维生素 D3, 也包括在这一类中 2 作用机制 (1) 第二信使学说 : 含氮激素 ( 甲状腺激素例外 ), 因分子较大, 不能通过细胞膜, 而是作用于特异性的膜受体上 激素与受体结合后, 通过细胞膜内的 G 蛋白介导, 影响膜内特殊的酶系统 ( 如腺苷酸环化酶或磷脂酶 C) 活性, 从而增加或减少细胞内某些信息传递物质, 如环一磷酸腺苷 (camp) 三磷酸肌醇(IP3) 等的产生, 这些物质再进一步激活细胞内的蛋白激酶系统, 影响蛋白质磷酸化过程, 使细胞产生特有的生理反应 在这个过程中, 激素是作为第一信使, 把细胞外信息传递给细胞膜上的受体, 而细胞内的信息传递物质则称为第二信使 (2) 基因表达学说类固醇激素和甲状腺激素因分子较小, 且为脂溶性, 可以通过细胞膜进入细胞内, 与胞浆中的受体结合而形成复合物, 然后移人细胞核内, 与核受体结合, 通过影响细胞的基因转录和表达, 诱导或抑制特异蛋白质的生成而调节细胞的生理功能 五 下丘脑与垂体的联系 1. 下丘脑与神经垂体下丘脑视上核和室旁核的神经细胞可合成升压素 ( 抗利
尿激素 ) 和催产素 它们沿神经轴突所构成的下丘脑 垂体束运送到神经垂体 2. 下丘脑与腺垂体下丘脑促垂体区可释放 9 种调节肽, 分别对腺垂体 7 种内分泌细胞的活动起调节作用 腺垂体分泌的激素也可沿垂体门脉系统反向流动, 作用于下丘脑 六 神经垂体激素神经垂体释放的激素主要有两种 : 升压素和催产素, 它们是在下丘脑视上核和室旁核合成的, 神经垂体仅为其贮存和释放的部位 1. 升压素 2. 催产素主要作用有二 :1 引起哺乳期乳腺周围的肌上皮细胞收缩而促进排乳 ;2 引起妊娠子宫收缩 婴儿吸吮乳头 刺激外生殖器与刺激子宫颈均可反射性地引起催产素分泌 七 腺垂体激素 1. 生长素是一种蛋白质激素, 其生理作用主要有 1 促生长作用 : 人在幼年时, 生长素缺乏将患侏儒症 ; 生长素过多则产生巨人症 成年人生长素过多可产生肢端肥大症 2 对代谢的作用 : 2. 催乳素主要作用是促进乳腺发育, 在哺孚嗍有启动并维持泌乳的作用 此外, 催乳素还有促进黄体形成和分泌的作用 催乳素的分泌受下丘脑催乳素释放激素和催乳素释放抑制激素的双重调节 吸吮乳头可反射性引起催乳素分泌 1. 促激素包括促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 卵泡刺激素和黄体生成素四种 复习小结 : 激素的作用特征及作用机制 腺垂体激素及神经垂体激素及其生理作用
生理学理论课授课教案 课程教案 生理学 授课时间 日期 课时 2 学时 ( 90 分钟 ) 授课对象 口腔医学专业 临床医学专业专科班 授课教师 使用教材 生理学 刘玲爱主编 授课章节 第十一章 内分泌 课 题 甲状腺 肾上腺 胰岛 甲状旁腺 教学内容 时间 (2 节课 ) 教学步骤 内容 ( 详细内容见课件 ) 复习上次课的内容 激素的作用特征及作用机制 腺垂体激 素及神经垂体激素及其生理作用 讲授新课 : 一 甲状腺激素的合成 贮存 释放和运输 教学内容及时间安排 1 甲状腺激素的合成 2 贮存与释放 3 运输二 甲状腺激素的生理作用 1 对代谢的影响 2 对生长发育的影响 3 其他作用三 甲状腺激素分泌的调节 1 下丘脑- 腺垂体 - 甲状腺功能轴 2 甲状腺的自身调节四 肾上腺 1 糖皮质激素的生理作用 2 糖皮质激素分泌的调节五 胰岛六 甲状旁腺复习小结 : 甲状腺激素 糖皮质激素的生理作用及分泌的调节 24 20 分钟 2
第十一章 内分泌 课题 : 甲状腺 肾上腺 胰岛 甲状旁腺 一 甲状腺激素的合成 贮存 释放和运输 甲状腺激素有四碘甲腺原氨酸 ( 甲状腺素 ) 和三碘甲腺原氨酸两种 (1) 激素的合成合成的原料为甲状腺球蛋白和碘 合成的步骤包括 :1 甲状腺腺泡聚碘 : 以主动转运方式将血中 I - 摄人腺泡上 皮细胞内 2I - 的活化 : 摄人的 I - 在过氧化酶的作用下被活化 3 酪氨酸碘化 : 活化的碘与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合, 生成一碘酪氨酸残基 (MIT) 和二碘 酪氨酸残基 (DIT), 这个过程也需过氧化酶的催化 4 甲状腺激素合成 : 在过氧化 酶的作用下, 一个分子的 MIT 与一个分子的 DIT 耦联, 合成三碘甲腺原氨酸 (T3) 或二个分子的 DIT 耦联产生四碘甲腺原氨酸 (T4) 由上述可见, 甲状腺激素的合 成过程中, 过氧化酶具有重要作用, 抑制该酶即可明显抑制激素的合成 甲状腺 激素中,T4 的量多于 T3, 但 l 的生物活性高于 T4 (2) 甲状腺激素的贮存和释放 : (3) 甲状腺激素的运输和代谢 : 二. 甲状腺激素的生理作用 (1) 对代谢的影响 1 产热效应 : 甲状腺激素能提高大多数组织的耗氧量, 增 加产热量 这一作用可能与甲状腺激素增强 Na + -K + -ATP 酶的活性有关 甲状腺机 能亢进时, 机体产热量增加, 基础代谢率升高, 患者出现怕热喜凉, 容易出汗等 症状 而甲状腺机能低下时则产热量减少, 基础代谢率降低, 患者出现怕冷喜热 的症状 2 对蛋白质代谢 : 正常水平的甲状腺激素可促进肌肉 肝 肾的蛋白质 合成 当甲状腺激素分泌不足时, 蛋白合成不足, 肌肉收缩无力, 而组织间液中 粘蛋白增多, 引起粘液性水肿 当甲状腺激素分泌过多时, 则促进蛋白质分解, 特别是肌肉的蛋白质分解 3 对糖代谢 : 促进小肠上皮细胞对糖的吸收, 增加糖 原分解, 抑制糖原合成, 还可加强肾上腺素, 胰高血糖素和皮质醇的生糖作用, 故有升高血糖的作用 同时又可加强外周组织对葡萄糖的摄取和利用, 有降低血 糖作用 当甲状腺激素分泌亢进时, 使血糖升高 4 对脂肪代谢 : 促进脂肪分解 和脂肪酸氧化, 降低血中胆固醇 (2) 对生长发育的影响婴幼儿特别是出生后头三个月内, 甲状腺激素缺乏将
导致身材和智力发育均受阻的呆小症 (3) 对神经系统功能的影响 : 提高已分化成熟的神经系统的兴奋性 甲 (4) 对心脏功能的影响可使心率增快 心肌收缩力增强 心输出量增加 三. 甲状腺功能的调节 (1) 下丘脑 - 腺垂体 - 甲状腺轴 (2) 甲状腺的自身调节 : 四 肾上腺皮质激素肾上腺皮质的束状带细胞分泌糖皮质激素, 球状带分泌盐皮质激素, 网状带分泌性激素 从化学性质上看, 它们都是类固醇激素 1. 糖皮质激素在人类主要为皮质醇 (1) 糖皮质激素的生理作用 :1 对物质代谢的影响 : 糖皮质激素有显著的升高血糖的作用, 这是由于它既促进氨基酸参与糖异生, 增加血糖来源 ; 又对抗胰岛素作用, 抑制外周组织对葡萄糖的利用, 减少血糖去路 皮质醇可以促进蛋白质分解, 特别是肌肉组织的蛋白质分解, 加速氨基酸入肝参与糖异生 还有促进脂肪分解和脂肪酸氧化的作用 糖皮质激素过多时, 可使四肢脂肪分解增加而腹 面 肩背部脂肪聚积 2 对水盐代谢的影响 : 有轻度的贮钠排钾作用 ; 此外还能降低肾小球人球血管阻力, 增加肾小球滤过率, 有利于水排出 肾上腺皮质功能低下时, 肾排水能力下降, 易出现 水中毒 3 对血细胞的影响 : 糖皮质激素可以使血中红细胞 血小板和中性粒细胞增多, 而使淋巴细胞数量减少 4 对循环系统的影响 : 糖皮质激素对维持血压有重要作用 其原因主要有 : 增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 ( 允许作用 ) 抑制舒血管物质前列腺素的合成和降低毛细血管通透性 4 参与应激反应 : 机体受到各种伤害性刺激时, 血中 ACTH 增加, 糖皮质激素分泌相应增加并产生一系列全身反应, 称为应激反应 糖皮质激素通过抑制有害物质的产生 升高血糖以维持重要器官能量供应 稳定血压等作用, 提高机体抗伤害能力 (2) 糖皮质激素分泌的调节 : 糖皮质激素分泌受腺垂体促肾上腺皮质激素 (ACTH) 的经常性控制 ACTH 可促进糖皮质激素的合成 分泌, 也促进束状带细胞的生长发育 而 ACTH 的分泌一方面受下丘脑的促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) 的调控, 另一方面又受血液中糖皮质激素浓度的负反馈调节 下丘脑 腺垂
体和肾上腺皮质的关系见下图 2. 盐皮质激素主要为醛固酮 五 肾上腺髓质激素六 胰岛激素胰岛由不同形态和功能的内分泌细胞组成 A 细胞占胰岛细胞的 20%, 分泌胰高血糖素 ;B 细胞占胰岛细胞的 60%~70%, 分泌胰岛素 ;D 细胞占胰岛细胞的 10%, 分泌生长抑素 ;PP 细胞数量很少, 分泌胰多肽 1. 胰岛素 (1) 胰岛素的生理作用 :1 对糖代谢的调节 : 一方面, 促进机体组织对葡萄糖的摄取和氧化利用, 促进肝糖原和肌糖原合成 ( 增加血糖的去路 ); 另一方面, 抑制肝糖原分解和糖异生 ( 减少血糖的来路 ), 因此使血糖降低 胰岛素缺乏则上述作用减弱, 血糖升高 2 对脂肪代谢的调节 : 促进脂肪合成并抑制脂肪分解, 这与其促进糖代谢的作用有密切关系 3 对蛋白质代谢的调节 : 促进氨基酸进入细胞 促进蛋白质合成的各个环节从而增加蛋白质合成, 同时抑制蛋白质分解 概括起来说, 胰岛素促进合成代谢 (2) 胰岛素分泌的调节 :1 血糖浓度 2 血中氨基酸和脂肪酸增高都可以引起胰岛素分泌增加 ;3 其他激素的作用 :4 神经调节 : 迷走神经兴奋刺激胰岛素分泌, 而交感神经兴奋则抑制胰岛素分泌 2, 胰高血糖素 : (1) 生理功能 : 胰高血糖素有很强的促进肝糖原分解和糖异生作用, 使血糖明显升高 ; 促进氨基酸进入肝细胞参与糖异生 ; 促进脂肪分解 (2) 胰高血糖素分泌的调节 : 血糖浓度是最重要因素七 甲状旁腺 1. 甲状旁腺素是由甲状旁腺分泌的多肽激素 甲状旁腺素的主要作用是升高血钙和降低血磷, 其作用途径为 :1 动员骨钙人血 2 甲状旁腺素可激活肾脏内的 1,25- 羟化酶, 促进维生素 D3 转变为具有活性的 1,25-(OH)2- 维生素 D,, 间接地促进钙在肠内吸收 此外, 甲状旁腺索还能促进肾小管对钙的重吸收, 抑制对磷酸盐的重吸收, 使尿钙减少, 尿磷增加 甲状旁腺素的分泌主要受血钙浓度的调节
2, 维生素 D3 人体从食物中摄取的维生素 D3 和皮肤中 7 脱氢胆固醇在紫外线照射下转化而成的维生素 D: 的活性都很低, 必须在肝内变成 25- 羟 - 维生素 D1, 再在肾内进一步变成 1,25- 二羟维生素 D3, 才具有活性 3, 降钙素降钙素的分泌主要受血钙浓度调节, 血钙升高引起其分泌增加 复习小结 : 甲状腺激素 糖皮质激素的生理作用及分泌的调节