内分泌系统

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1 卫兰讲稿内分泌 北京大学医学部 组织学与胚胎学教研室 卫兰

2 卫兰讲内分泌 组成 : 内分泌腺 : 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 垂体稿内分泌系统P51

3 卫兰讲稿内分泌 有内分泌作用的细胞团 散在的内分泌细胞 - 如胃肠道内分泌细胞 共同结构特点 : 腺细胞排列成团 索 网状或围成滤泡 ; 有丰富的毛细血管 ; 无导管 ; 腺细胞分泌的物质称为激素 (Hormone):

4 卫兰讲稿内分泌 进入血液或淋巴液, 作用于特定的靶细胞或靶器官 ; 直接作用于相邻细胞, 称旁分泌 (paracrine) 激素所作用的器官和细胞分别称为靶细胞和靶器官 ; 含氮激素的受体位于靶细胞膜上 ; 类固醇激素的受体位于靶细胞胞质内

5 模式图内分泌 卫兰讲稿激素作用于靶细胞

6 卫兰讲内分泌 内分泌细胞的分类及其超微结构 : 分泌含氮激素细胞 : 丰富的粗面内质网发达的高尔基复合体膜包被的分泌颗粒稿

7 卫兰讲稿内分泌 分泌含氮激素细胞的透射电镜图

8 内分泌 分泌类固醇激素细胞 : 丰富的滑面内质网发达的管状嵴线粒体较多的脂滴卫兰讲稿

9 卫兰讲稿内分泌 分泌类固醇激素细胞透射电镜图

10 卫兰讲稿内分泌 P13 一 甲状腺 (Thyroid gland) 分左右两叶, 中间以峡部相连 成人 : 重 克 表面 : 结缔组织被膜 ; 伸入腺体实质 实质 : 大小不等的滤泡 (folicle) 小叶 滤泡间 : 结缔组织毛细血管网 ( 丰富 ) 滤泡旁细胞

11 滤泡HE 染色内分泌 卫兰讲稿甲状腺

12 卫兰讲稿内分泌 ( 一 ) 滤泡上皮细胞 (follicular epithelial cell) 形态特点 : LM: 一般为立方形, 胞质弱嗜碱性, 核圆, 居中 细胞高度随腺体功能状态而改变 : 功能活跃时 : 细胞增高呈低柱状, 腔内胶质减少 ; 功能减弱时 : 细胞变矮呈扁平状, 腔内胶质增多

13 卫兰讲稿内分泌 P28 P10

14 卫兰讲稿内分泌 EM: 发达的粗面内质网 丰富的线粒体和溶酶体高尔基复合体电子致密的分泌颗粒胶质小泡

15 甲状腺滤泡上皮细胞超微结模式图内分泌 卫兰讲稿构

16 卫兰讲稿内分泌 功能 : 合成和分泌甲状腺激素 (thyroid hormone) 合成和分泌甲状腺素的过程 : 合成 碘化 贮存 重吸收 分解 释放

17 卫兰讲稿内分泌 血 滤泡上皮细胞基底面氨基酸 RER 内合成甲状腺球蛋白前体 Gi 加工浓缩为 液 T 4 T 3 水解 胶质小泡与溶酶体融合 碘泵 碘离子 (I - ) 过氧化酶 甲状腺腺球蛋白分泌颗粒 胞吞方式 活化碘 (I = ) TS H 甲状腺球蛋白碘化的甲状腺球蛋白 ( 胶质 ) 滤泡腔

18 卫兰讲稿内分泌 T4 即甲状腺素 甲状腺激素功能 : 促进机体的新陈代谢 提高神经的兴奋性 促进生长发育 身体 ( 骨骼和肌肉 ) 和智力的 发育 婴幼儿时甲低 身材矮小 脑发育障碍 呆小症

19 呆小症卫兰讲稿

20 呆小症卫兰讲稿

21 卫兰讲稿内分泌 甲 低 神情冷漠 头发稀少 黏液性水肿 成人 甲 抗 新陈代谢增加 基础体温增高 体重减轻 突眼性甲状腺肿

22 他并无引人注目之处,腱反射迟钝使怀疑得到证实黏液性水肿患者:颜面臃肿,眉发稀疏,其卫兰讲稿

23 卫兰讲稿

24 突眼性甲状腺肿卫兰讲稿

25 突眼性甲状腺肿卫兰讲稿

26 卫兰讲( 资料 : 甲状腺机能亢进症 ) 甲状腺机能亢进症多见于 20~40 岁的女性 精神刺激等应激因素可为诱发因素 患者可有弥漫性甲状腺肿与双眼突出, 以及甲状腺素分泌过多而引起的全身症状, 主要为消瘦 怕热 烦燥多虑 紧张失眠 心悸与早搏等, 女性多月经紊乱, 男性多阳萎 本病易复发, 可迁延数年, 故病员须与医生密切配合治疗, 可望缩短疗程, 避免复发 本病主要采用药物治疗, 年轻病人在控制症状后可考虑手术治稿疗

27 卫兰讲稿 处方 1. 病人自己要注意心理卫生, 尤忌急躁 激动 家属要给予必要的心理疏导, 可以消除发病或复发诱因 2. 适当增加饮食的质和量, 以纠正过多的消耗 3. 不要以为患甲状腺疾病都要多吃海带! 甲状腺机能亢进的病人禁忌含碘食物, 如海带 紫菜等 含碘的药物如中药海藻 昆布等也不相宜 4. 甲状腺机能亢进症的药物治疗要持之以恒, 不要擅自停用抗甲状腺的药物与改变剂量 症状好转后尚须坚持一阶段的规律性治疗, 以防复发 5. 有些病人需作手术治疗, 应该遵从医嘱, 不必对手术的安全性过分担心 但手术治疗必须在药物治疗控制病情之后 ( 上海医科大学杨永年教授 )

28 卫兰讲稿P13 内分泌 ( 二 ) 滤泡旁细胞 (parafollicular cell) 又称亮细胞或 C 细胞 ; 单个或成群分布于滤泡上皮细胞之间, 或成群分布于滤泡间的结缔组织内 ; 形态结构 : LM:HE 染色着色较浅, 银染可见胞质内有嗜银颗粒 ; EM: 滤泡上皮细胞之间的细胞位于基板上, 细胞顶部被滤泡上皮覆盖,

29 卫兰讲稿

30 卫兰讲稿

31 卫兰讲稿内分泌 基部胞质内有许多高电子密度的膜包被的分泌颗粒, 内含降钙素 (calcitonin), 为一种多肽 功能 : 分泌降钙素抑制破骨细胞的活动血钙降低增强成骨细胞的活动

32 卫兰讲稿内分泌 二 甲状旁腺 (parathyroid gland) 表面 : 结缔组织被膜 实质 : 腺细胞排列成团 索状, 内含丰富的毛细血管和少量结缔组织 细胞为主细胞和嗜酸性细胞 ( 一 ) 主细胞 (chief cell) 为主要细胞 ;

33 卫兰讲稿甲状腺 甲状旁腺

34 卫兰讲内分泌 形态结构 : LM: 呈圆形或多边形, 胞体小, 核圆, 染色深, 居中, HE 染色胞质着色浅 EM: 发达的粗面内质网发达的高尔基复合体电子致密的膜被颗粒糖原和脂滴 功能 : 合成和分泌甲状旁腺素 (parathyroid hormone), 为肽类激素 : 稿增强破骨细胞的作用促进肠和肾小管对钙的吸收 血钙升高

35 卫兰讲稿

36 卫兰讲稿内分泌 ( 二 ) 嗜酸性细胞 (oxyphil cell) 在人于 7~10 岁开始出现 ; 单个或成群分布于主细胞之间 ; 形态结构 : LM: 呈多边形, 核小, 染色深, 胞质内充满 嗜酸性颗粒 ; EM: 嗜酸性颗粒为线粒体 功能 : 不明

37 嗜酸性细胞 主细胞 卫兰讲稿甲状旁腺 HE 染色

38 卫兰讲稿内分泌 三 肾上腺 (adrenal gland) 位于肾的上方, 右侧的呈扁平三角形, 左侧的呈半月形 表面 : 结缔组织被膜 实质 : 周边的皮质 - 来源于中胚层中央的髓质 - 来源于外胚层 腺细胞具有类固醇分泌细胞的特点 ( 一 ) 皮质 占肾上腺体积的 80%~90%; 分为三个带 :

39 卫兰讲稿肾 肾上腺模式图 ( 腹侧观 )

40 肾上腺(右侧)模式图卫兰讲稿

41 肾上腺模式图中央静脉 卫兰讲稿P37 球状带 束状带 网状带 髓质

42 肾上腺HE 染色卫兰讲稿P46 P44

43 肾上腺结构模式图卫兰讲稿

44 卫兰讲稿内分泌 1. 球状带 (zona glo/merulosa) 位于被膜下, 较薄 ; 形态结构 : 胞体较小, 矮柱状或多边形, 核小, 着色深, 胞质少, 弱嗜酸性, 含少量脂滴 排列 : 成球团状 ; 细胞之间含窦状毛细血管 ; 功能 : 分泌盐皮质激素, 如醛固酮促进肾远曲小管和集合小管 胃粘膜对维持水和钠的重吸收血容促进钾的排出量

45 卫兰讲稿内分泌 2. 束状带 (zona fa/sciculata) 位于球状带的深部, 最厚 ; 形态结构 : 胞体大, 多边形 ; 核圆形, 染色浅, 胞质富含脂滴 ;HE 标本中呈泡沫状 腺细胞排列成单行或双行的细胞索 ; 功能 : 分泌糖皮质激素, 如皮质醇和皮质酮 促进蛋白质和脂肪分解并转化为糖, 即促进糖异生 ; 抑制免疫反应, 抗炎症

46 卫兰讲稿内分泌 3. 网状带 (zona reticularis) 位于皮质深层, 紧靠髓质 ; 形态结构 : 胞体小, 胞核小, 胞质着色深, 含少量脂滴和较多脂褐素 细胞排列成索, 索吻合成网 ; 功能 : 分泌雄激素和少量雌激素 ( 二 ) 髓质 位于肾上腺中央 ; 细胞排列成索状, 并互相连接成网 ; 若用含铬盐的固定液固定, 胞质内出现棕黄色的嗜铬颗粒, 因此又称嗜铬细胞 (chromaffin cell)

47 卫兰讲稿肾上腺结构模式图

48 髓质HE 染色内分泌 卫兰讲稿肾上腺

49 卫兰讲稿内分泌 髓质中含少量交感神经节细胞, 突起止于嗜铬细胞 髓质细胞形态结构 : LM: 胞体大, 多边形, 胞质嗜碱性 ; 核圆形, 居中 ; EM: 髓质细胞分为两种 : 肾上腺素细胞 - 占髓质细胞的 80% 颗粒中含肾上腺素 (epinephrine) 去甲肾上腺素细胞 - 颗粒中含去甲肾上腺素

50 内分泌 功能 : 肾上腺素 - 使心肌兴奋性增高, 增强心肌收缩力, 加快心率 ; 去甲肾上腺素 - 促进全身小血管收缩, 使血压增高 卫兰讲稿

51 卫兰讲稿内分泌 四 垂体 为位于碟鞍中的一卵圆形小体 ; 借垂体柄与下丘脑相连 ; 垂体的组成 : 远侧部 ( 前叶 ) 腺垂体 结节部 中间部 后叶 神经部 神经垂体 漏斗 正中隆起 漏斗柄

52 卫兰讲稿垂体的组成 : 第三脑室 视交叉 正中隆起 漏 腺 结节部 漏斗柄 斗 神经垂体 垂 神经部 体 远侧部 ( 前叶 ) 后叶 P66 中间部 P65 中间部

53 卫兰讲稿P65

54 内分泌 ( 一 ) 腺垂体 1. 远侧部 (pars distalis) 约占垂体的 75%; 卫兰讲稿 细胞排列成团索, 少数围成滤泡 ; 腺细胞可分为两大类 : 嫌色细胞 ( / chromophobe cell) 嗜色细胞 (chromophil cell) 嗜酸性细胞 嗜碱性细胞

55 卫兰讲稿腺垂体远侧部光镜结构模式图

56 腺垂体远侧部Mann 氏法染色卫兰讲稿

57 卫兰讲稿内分泌 (1) 嗜酸性细胞 (acidophilic cell) 较多 ( 占远侧部细胞的 40%); 圆形或椭圆形, 胞质内含粗大的嗜酸性颗粒 ; 分为两种 : 生长激素细胞 (so / matotroph /pic cell /STH cell): 数量较多 ; 胞质内含大量粗大的高电子密度的分泌颗粒 ; 能合成和释放生长激素 (growth hormone, GH 或 / somato/ tropin); 生长激素功能 : 促进体内多种代谢过程, 尤其是骨骼骺软骨的生长

58 卫兰讲内分泌 激素分泌不足 : 幼年 - 垂体侏儒症 ; 激素分泌过多 : 幼年 - 巨人症成年 - 肢端肥大症 催乳激素细胞 ( / mammotroph/pic/ prolactin cell): 数量较少 ; 稿 胞质内含粗大的椭圆或不规则形的分泌颗粒 ; 分泌催乳激素 ( / mammo / tropin, 或 prolactin) 激素功能 : 促进乳腺的发育和乳汁的分泌

59 卫兰讲左侧为侏儒症患者,18 岁, 右侧为正常人,18 岁 稿

60 卫兰讲内分泌 (2) 嗜碱性细胞 : 较少 (10%); 细胞大小不等, 椭圆形或多边形, 胞质内含嗜碱性颗粒, 内含糖蛋白类激素 ; 分为三种细胞 : 促甲状腺激素细胞 ( / thyrotroph, TSH cell): 呈多角形 ; 胞质内颗粒较小, 分布在胞质边缘 ; 分泌促甲状腺激素 (thyrotropin 或 thyroidstimulating hormone, TSH); 激素功能 : 促进甲状腺激素的合成和释放 稿

61 卫兰讲稿内分泌 促性腺激素细胞 (go/nadotroph): 数量较多 ; 胞体较大, 圆形或椭圆形, 胞质内颗粒中等大小 ; 分泌卵泡刺激素 (follicle-stimulating hormone, FSH) 和黄体生成素 (luteinizing hormone, LH); 激素功能 : FSH 女性 - 促进卵泡发育 ; 男性 - 刺激生精小管支持细胞合成雄激 素结合蛋白, 促进精子发生 ;

62 卫兰讲内分泌 LH: 女性 - 促进排卵和黄体形成 ; 男性 - 刺激睾丸间质细胞分泌雄激素, 因此又称为间质细胞刺激素 (interstitial cell-stimulating hormone, ICSH) 促肾上腺皮质激素细胞 (corticotroph, ACTH cell): 细胞形态不规则, 有突起 分泌颗粒较大 ; 分泌促肾上腺皮质激素 (adrenocorticotropin 稿ACTH) 和促脂素 (lipotropin 或 lipotrophic hormone, LPH);

63 卫兰讲内分泌 激素功能 : ACTH- 促进肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素 ; LPH- 促进脂肪细胞产生脂肪酸 (3) 嫌色细胞 (chromophobe cell): 数量最多 (50%); 胞体较小, 圆形或多边形, 细胞界限不清, 胞质少, 着色浅 ; 功能 : 可能为未分化的细胞, 可分化为其它腺细胞 ; 稿 少数细胞体积稍大, 可能为分泌后的嗜色细胞 多数细胞有长突起, 伸入腺细胞之间起支持作用

64 腺垂体远侧部Mann 氏法染色卫兰讲稿

65 卫兰讲稿内分泌 P52 P53 2. 中间部 (pars intermedia) 约占垂体的 2%, 介于远侧部和神经部之间 ; 由嫌色细胞 嗜碱性细胞和滤泡组成 ; 在鱼和两栖类 - 分泌黑素细胞刺激素 (melanocyte-stimulating hormone,msh)( 肽类激素 ) 功能 : 调节表皮内黑素细胞合成黑素, 并使黑素颗粒向黑素细胞突起内扩散, 使皮肤 变黑 人类的 MSH 产生细胞尚未明确

66 卫兰讲稿内分泌 (3) 结节部 (pars /tuberalis) 包绕神经垂体的漏斗柄, 柄的前方较厚, 柄的后方缺如 ; 富含毛细血管 ; 胞体小, 为嫌色细胞和少量嗜酸性细胞 嗜碱性细胞 P52

67 卫兰讲稿内分泌 ( 二 ) 垂体的血液供应及下丘脑与腺垂体的 关系 1. 垂体的血液供应 腺垂体 : 垂体上动脉从结节部上端进入第一级毛细血 ( 来自大脑基底动脉环 ) 管网 ( 在漏斗 ) 下行至结节部垂体门微静脉下行至远侧部第二级毛细血管网汇合为小静脉注入静脉窦

68 卫兰讲稿血液供应 第一级 Cap 网 视上核 室旁核 第三脑室 弓状核 下丘脑腺垂体系 N 内分泌 C 垂体上 A 突起内分泌颗 垂体门微 V 下丘脑 N 垂体系 第二级 Cap 网 垂体下 A 粒 V 窦 N 部 Cap 垂体的血液供应及下丘脑和垂体的关系 P78 P75 P72

69 内分泌 垂体门脉系统 : 第一级毛细血管网 ( 漏斗 ) 垂体门微静脉 ( 结节部 ) 第二级毛细血管网 ( 远侧部 ) 卫兰讲稿

70 内分泌 神经垂体 : 垂体下动脉进入神经部窦状毛细血管网 ( 来自颈内动脉 ) 吻合中间部和远侧汇合为小静脉汇入静脉窦部毛细血管卫兰讲稿

71 卫兰讲稿内分泌 2. 下丘脑与腺垂体的关系 下丘脑位于间脑腹侧 ; 含许多神经核团, 其内的神经细胞具内分泌功能 ; 分泌颗粒经轴突运至末梢释放入毛细血管的血液, 称神经内分泌 (neuroendocrine) 具有内分泌作用的神经细胞称神经内分泌细胞 下丘脑视前区和结节区 ( 弓状核 ) 细胞分泌的激素细胞轴突第一级毛细血管网经垂体门脉系统送至第二级毛细血管网调节远侧部腺细胞的分泌活动

72 下丘脑神经内分泌细胞醛品红染色卫兰讲稿过甲酸-

73 卫兰讲内分泌 弓状核细胞分泌的激素 : 释放激素 (releasing hormone,rh) 和释放抑制激素 (release-inhibiting hormone,rih): 生长激素释放激素 (GRH) 释放抑制激素 ( 生长抑素,SOM); 催乳激素释放激素 (PRH) 释放抑制激素 (PIH); 促甲状腺激素释放激素 (TRH); 促性腺激素释放激素 (GnRH); 稿促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH); 黑素细胞刺激素释放激素 (MSRH) 释放抑制激素 (MSIH)

74 卫兰讲稿内分泌 下丘脑通过分泌的激素调节腺垂体各种细胞的分泌活动形成下丘脑腺垂体系 ( 三 ) 神经垂体及其与下丘脑的关系 成分组成 : 无髓神经纤维有孔毛细血管神经胶质细胞网状纤维 下丘脑视上核细胞 - 分泌加压素 (vasopressin)/ 抗利尿激素 (antidiuretic hormone, ADH); 室旁核细胞 - 分泌催产素 (oxytocin)

75 神经垂体Mann 氏染色法赫林体 卫兰讲稿P78

76 卫兰讲稿内分泌 沿轴突运至神经部经轴突末梢释放入毛细血管血液 加压素功能 : 使小动脉收缩, 血压升高 ; 增强肾远曲小管和集合管对水的重吸收, 减少尿量 其分泌减少时尿崩症 催产素功能 : 引起妊娠子宫平滑肌收缩 ; 在妊娠后期促进乳汁分泌

77 神经垂体Mann 氏染色法卫兰讲稿

78 卫兰讲稿内分泌 赫林体 (Herring body): 贮存在轴突内的神经激素使轴突形成串珠状膨大, 其横断面在光镜下呈现为大小不等的嗜酸性团块, 称赫林体 垂体细胞 (pituicyte): 神经部的神经胶质细胞称垂体细胞, 胞质中常含有脂滴和棕黄色的色素颗粒 对神经纤维起支持 营养 保护 分泌物释放调节作用 神经部无髓神经纤维的主要成分即抵达神经部的下丘脑神经内分泌细胞的轴突 P75 P68

79 卫兰讲稿内分泌 神经垂体是下丘脑神经内分泌细胞所产激素的贮存和释放部位 神经垂体与下丘脑是结构和功能的整体, 共同构成了下丘脑 - 神经垂体束 ( 四 ) 下丘脑和垂体与其他内分泌腺的相互关系 ( 略 ) 五 松果体 ( 略 )

80 卫兰讲稿内分泌 六 弥散神经内分泌系统 60 年代 Pearse 把体内散在的 具有摄取胺前体并能在细胞内进行脱羧作用 产生胺和肽 (/ 肽 ) 的内分泌细胞称为摄取胺前体脱羧细胞 (amine precursor uptake and decarboxylation cell), 简称 APUD 细胞 经研究发现 : 几乎所有的神经细胞都具有 APUD 能力 ; 许多肽类物质既存在于 APUD 细胞中, 又存在于中枢和周围神经细胞中 ;

81 卫兰讲稿内分泌 因此 Pearse 提出了弥散神经内分泌系统 (diffuse neuroendocrine system, DNES) 的概念, 即 : 将具有分泌功能的神经元 ( 称分泌性神经元 ) 和 APUD 细胞统称为弥散神经内分泌系统 通过 DNES 将机体的神经系统和内分泌系统联 系在了一起, 更能全面地反映人体调节的整体 性, 反映两大系统在调节过程中的共同作用

82 卫兰讲内分泌 DNES 系统的组成 : 中枢部分 : 下丘脑神经内分泌细胞 ; 松果体细胞 腺垂体内分泌细胞 ; 周围部分 : 胃 肠 胰 呼吸道 排尿管道和生殖管道的内分泌细胞 ; 稿 甲状腺滤泡旁细胞 ; 肾上腺髓质的嗜铬细胞

内分泌腺结构特点 * 细胞排列成团 索 网状或围成滤泡 * 无导管, 有丰富毛细血管 * 腺细胞分泌激素 (Hormone) 靶细胞 靶器官 相邻细胞 ( 旁分泌 ) (paracrine)

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