生理学理论课授课教案 课程教案 生理学 授课时间 日期 课时 2 学时 (90 分钟 ) 授课对象 口腔医学专业 临床医学专业专科班 授课教师 使用教材 生理学 刘玲爱主编 授课章节 第六章 消化与吸收 课 题 口腔, 胃, 小肠的消化 教学内容 时间 (2 节课 ) 教学内容及时间安排 教学步骤 内容 ( 详细内容见课件 ) 讲授新课 : 一 消化器官的组成和功能消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收, 为机体新陈代谢提供必需的物质和能量来源 此外, 消化器官还有重要的内分泌功能和免疫保护功能 二 消化和吸收的概念 1. 消化指食物在消化道内被分解为可被吸收的小分子物质的过程 2. 吸收是指经过消化的食物通过消化道粘膜进入血液循环的过程 三 消化道平滑肌的一般特性物在口腔内的消化四, 口腔内消化五, 胃的消化胃液的主要成分及作用 1. 盐酸也称胃酸, 由泌酸腺的壁细胞分泌 2 胃蛋白酶原 3. 粘液由胃粘膜表面的上皮细胞 泌酸腺的粘液颈细胞 贲门腺和幽门腺分泌, 4. 内因子由壁细胞分泌, 它可与维生素 B 12 结合, 以防止消化液对维生素 B12 的破坏, 并促进其在回肠的吸收 六, 小肠内消化 复习小结 ; 胃小肠的化学性消化 13 10 分钟 15 分钟 10 分钟 25 分钟 15 分钟 10 分钟 15 分钟 5 分钟
课题消化 讲授内容 : 第六章 消化与吸收 一 消化器官的组成和功能消化器官是由消化道和消化腺组成的 消化道包括口腔 咽 食道 胃 小肠和大肠 除口 咽 食道上端和肛门外括约肌是骨骼肌外, 其余部分都是由平滑肌组成 二 消化和吸收的概念 1. 消化是指食物在消化道内被分解为可被吸收的小分子物质的过程 食物的 消化有两种方式 :(1) 机械性消化 是通过消化道平滑肌的舒缩活动实现的, 它可 将食物磨碎 促使食物与消化液充分混合, 并将食物由消化道上段向下段推进 ;(2) 化学性消化 是由消化腺分泌的消化酶完成的 消化酶能将蛋白质 脂肪 糖类 等大分子物质分解成可以被吸收的小分子物质 机械性消化和化学性消化同时进行, 相互配合, 共同协调地完成对食物的消化作用 2. 吸收是指经过消化的食物通过消化道粘膜进入血液循环的过程 三 消化道平滑肌的一般特性 1. 兴奋性较低, 收缩舒张过程缓慢, 且变异较大 2, 具有一定的自律性, 但节律不规则, 频率较慢 3, 经常处于微弱的收缩状态, 即紧张性收缩 4. 具有较大的伸展性 5. 对牵张 化学和温度刺激敏感, 对电刺激不敏感 四 消化道平滑肌的生物电活动和收缩活动五 消化道的神经支配及其作用胃肠功能受植物性神经 ( 外来神经 ) 和胃肠内在神经丛的调节 六 胃肠激素在消化道粘膜层散在着大量的内分泌细胞, 这些细胞所分泌的激素统称为胃肠激素 但它们的作用可概括为 :1 调节消化腺的分泌和消化道平滑肌的舒缩活动,2 调节其它胃肠激素的释放,3 营养作用, 即一些胃肠激素有促进消化道组织生长的作用 下面介绍三种主要胃肠激素的分泌和生理作用
七 食物在口腔内的消化 消化过程是从口腔开始的 食物在口腔内停留的时间很短, 一般只有 15~20s 口腔内含有三对大的唾液腺和无数散在的小唾液腺, 它们的分泌液总称为唾 液, 每日分泌量约 1~1.5 升,pH 接近中性 唾液可以湿润 清洁口腔和溶解食物 ; 唾液中含唾淀淀粉酶司分解淀粉为麦芽糖 ; 唾液中的溶菌酶有一定的杀菌作用 八 胃的运动形式及其意义 1. 紧张性收缩胃壁平滑肌经常处于一定的收缩状态, 其作用在于使胃保持 一定的形状和位置 保持一定的胃内压, 以利于胃液渗入食团中及胃内容物的排 出 ; 紧张性收缩还是胃其它运动形式有效进行的基础 2. 容受性舒张进食时食物刺激口 咽 食道等处的感受器, 可反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张, 称为容受性舒张, 3. 蠕动是一种起始于胃的中部向幽门方向推进的收缩环九 胃的排空 食糜由胃排人十二指肠的过程称为胃排空 排空的速度与食物的理化性状有 关 液体食物的排空速度 > 固体食物 ; 糖类食物 > 蛋白质 > 脂肪 混合食物约需 4~ 6 小时即可由胃完全排空 小肠运动的形式和意义 1. 紧张性收缩其意义与胃紧张性收缩相似, 此外, 它使小肠腔中保持一定 压力, 有利于营养物质的吸收 2. 分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张活动 表现为在食糜 所在的一段肠管, 环形肌间隔一定距离, 多部位同时收缩, 将食糜分成许多节段, 数秒后原来收缩处舒张, 原来舒张处收缩, 使食糜形成新的节段, 如此反复 其 生理意义为 :1 使食糜与消化液充分混合, 有利于化学消化 ;2 增加食糜与肠粘 膜的接触, 并可促进血液和淋巴回流, 有助于吸收 ;3 由十二指肠至回肠末端, 分节运动的节律递减, 因此, 对食糜有弱的向下推进作用 3. 蠕动是一种纵行肌和环行肌共同参与的运动 表现为向小肠远端传播的 环状收缩波, 可起始于小肠任何部位, 一般行约数厘米 其意义主要是向小肠远 端推进食糜 十一 胃液的主要成分及作用 1. 盐酸也称胃酸, 由泌酸腺的壁细胞分泌 盐酸的生理作用包括 : 激活胃蛋白酶原, 并为胃蛋白酶提供适宜的作用环境 ; 使食物中的蛋白质变性而易于水解 ; 杀死进入胃内的细 菌, 使胃和小肠维持相对无菌的状态 ; 刺激胰液 胆汁和小肠液的分泌 ; 有助于小肠对钙和
铁的吸收 2. 胃蛋白酶原由泌酸腺的主细胞合成并分泌 进入胃液后, 在盐酸的作用下, 被激活为胃蛋白酶, 后者在酸性条件下可将蛋白质水解为脉和胨 3. 粘液由胃粘膜表面的上皮细胞 泌酸腺的粘液颈细胞 贲门腺和幽门腺分泌, 化学成分为粘蛋白 生理功能为保护胃粘膜, 一方面它可润滑食物, 防止食团中粗糙成分的机械性损伤, 另一方面它与表面上皮细胞分泌的 HC0 3 一起构成 粘液 -HCO 屏障, 能防止盐酸和胃蛋白酶对胃粘膜细胞的损伤 4. 内因子由壁细胞分泌, 它可与维生素 B 12 结合, 以防止消化液对维生素 B12 的破坏, 并促进其在回肠的吸收 胰液的主要成分和作用十二, 小肠内消化液胰液含有大量水分 无机物 ( 主要为碳酸氢盐和各种离子 ) 及多种消化酶 水和无机物主要由小导管的上皮细胞分泌, 消化酶主要由腺泡细胞分泌 1.HC0 3 - HC0 3 - 的作用主要是中和进入十二指肠内的胃酸, 防止其对粘膜的 - 损伤,HC0 3 还可为肠内各种消化酶提供适宜的 ph 环境 2. 蛋白质消化酶包括胰蛋白酶原 糜蛋白酶原等 进入小肠后, 胰蛋白酶原被肠致活酶激活转变为胰蛋白酶 后者进一步激活糜蛋白酶原, 并且也能使胰蛋白酶原活化 胰蛋白酶和糜蛋白酶分别能水解蛋白质为多肽, 当它们同时消化蛋白质时, 产物为小肽和氨基酸 3. 胰淀粉酶可将淀粉水解为麦芽糖 后者经麦芽糖酶消化为葡萄糖 4, 胰脂肪酶 胆固醇酯酶和磷脂酶统称为胰脂酶, 可分别水解甘油三酯 胆固醇酯和磷脂 复习小结 ; 胃及小肠消化
生理学理论课授课教案 课程教案 生理学 授课时间 日期 课时 2 学时 ( 90 分钟 ) 授课对象 口腔医学专业 临床医学专业专科班 授课教师 使用教材 生理学 刘玲爱主编 授课章节 第六章 消化与吸收 课 题 吸收 消化器官活动的调节 教学内容 时间 (2 节课 ) 教学步骤 内容 ( 详细内容见课件 ) 复习上次课的内容胃及小肠内消化 5 分钟 讲授新课 教学内容及时间安排 一 吸收部位及机制小肠为主要吸收部位的原因一 小肠内主要营养物质的吸收 1 糖的吸收 2 蛋白质的吸收 3 脂肪的吸收二 消化器官活动的调节 ( 一 ) 神经调节 1 消化器官的神经支配及其作用 (1) 外来神经及其作用 (2) 壁内神经从及其作用 2 消化器官活动的反射性调节 (1) 非条件反射性调节 (2) 条件反射性调节 ( 二 ) 体液调节 1 胃肠激素 2 其他体液因素复习小结 ; 吸收的主要部位及主要营养物质的吸收 15 10 分钟 25 分钟 20 分钟 25 分钟 5 分钟
第六章消化与吸收课题 : 吸收 消化器官活动的调节 一 吸收部位及机制营养物质吸收的部位口腔 咽和食道基本无吸收功能, 胃仅能吸收少量的水 酒精及某些药物, 小肠是主要的吸收部位, 大肠仅可吸收少许水和盐类 小肠之所以是最重要的吸收器官, 是因为 :1 小肠粘膜的皱褶 绒毛和微绒毛使其具有巨大的吸收面积 ;2 小肠壁内有丰富的血液供应和淋巴回流 ;3 食物在小肠内停留时间较长 ;4 食物在小肠内已被彻底消化为小分子物质 二 主要营养物质的吸收 (1) 糖食物中的糖主要为多糖伯 D 淀粉 ), 它们必须被水解成单糖伯口葡萄糖 ) 后才能被吸收 小肠对葡萄糖的吸收是一种与 Na + 相耦联的主动过程, 吸收后的糖经血液循环被运输至肝脏 (2) 蛋白质必须被消化成氨基酸后才能被小肠粘膜吸收, 吸收过程也是与 Na + 相耦联的主动过程, 然后经血液循环至肝脏和身体各部 (3) 脂肪脂肪分解成脂肪酸 甘油一酯及少量的甘油后, 在胆盐的帮助下转运至小肠粘膜上皮细胞内 此后, 中 短链脂肪酸及其组成的甘油一酯可直接扩散至组织液中, 经血液而被吸收 ; 而长链脂肪酸在细胞内重新与甘油一酯或甘油合成甘油三酯, 后者与载脂蛋白形成乳糜微粒, 然后被释放人组织间液, 进入淋巴循环而被吸收 因此, 脂肪可经血液及淋巴两种途径吸收, 以淋巴为主 三 消化器官活动的调节 ( 一 ) 神经调节 1 消化器官的神经支配及其作用 (1) 外来神经及其作用 : 交感神经 : 当其兴奋时, 节后神经末梢释放去甲肾上腺素, 引起胃肠道运动的减弱, 腺体分泌减少, 但对胃肠括约肌, 如胆总管括约肌 回盲括约肌和肛门括约肌则引起它们的收缩, 对某些唾液腺也起到刺激分泌的作用 交感神经对壁内神经元有抑制作用 副交感神经 : 副交感神经的作用与交感神经常常相反, 当副交感神经兴奋时,
节后神经末梢释放乙酰胆碱, 引起胃肠道运动增强, 腺体分泌增加, 但对胃肠括约肌则引起舒张 副交感神经对壁内神经元有兴奋作用 (2) 壁内神经丛及其作用有粘膜下神经丛和肌间神经丛, 由大量神经元及其纤维组成, 其中包括感觉神经元 运动神经元 中间神经元 通过纤维联系, 将胃肠壁内的各种感受器和效应器连接在一起, 形成复杂的神经网络, 可独立完成局部反射活动, 2 消化器官活动的反射性调节 (1) 非条件反射性调节 : A 食物刺激口腔内感受器引起的反射: B 食糜刺激胃内感受器引起的反射: C 食糜刺激小肠感受器引起的反射: (2) 条件反射性调节 ( 二 ) 体液调节 1 胃肠激素在消化道粘膜层散在着大量的内分泌细胞, 这些细胞所分泌的激素统称为胃肠激素 胃肠道内分泌细胞数量大 种类多, 因此分泌的激素种类也多, 但在化学结构上基本属于肽类激素 食物的化学刺激 局部内环境的变化 外来和内在神经的兴奋都可影响胃肠激素的释放 尽管胃肠激素的生理作用极为广泛, 各个激素的功能也不尽相同, 但它们的作用可概括为 :1 调节消化腺的分泌和消化道平滑肌的舒缩活动,2 调节其它胃肠激素的释放,3 营养作用, 即一些胃肠激素有促进消化道组织生长的作用 下面介绍三种主要胃肠激素的分泌和生理作用 (1) 胃泌素由胃窦和十二指肠的 G 细胞分泌 蛋白质消化产物 迷走神经兴奋均可使其分泌增加, 而胃 十二指肠 ph 下降可抑制其分泌 胃泌素释放后, 经过血液运输至胃体, 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌和胃的运动, 并对胃粘膜有营养作用 (2) 胆囊收缩素主要由十二指肠和空肠的 I 细胞分泌, 过去也称促胰酶素 蛋白质消化产物 脂肪消化产物等食糜中的化学刺激是引起胆囊收缩素分泌的自然刺激因素 胆囊收缩素经血液运输至胆囊可引起胆囊的收缩, 促进胆汁的排放 ; 运输至胰腺可促进胰液, 主要是胰酶的分泌 ; 它对胰腺外分泌组织还具有营养作
用 (3) 促胰液素促胰液素由十二指肠和空肠粘膜内的 S 细胞分泌 引起其分泌的主要刺激为进入小肠的盐酸, 蛋白质消化产物也可刺激其分泌. 促胰液素的主要作用是刺激胰液分泌, 特别是胰液中 HC0 3 和水的分泌 它对肝胆汁及小肠液的分泌也有促进作用 脑 - 肠肽的概念 : 一些产生于胃肠道的肽, 不仅存在于胃肠道, 也存在于中枢 神经系统 内在脑和胃肠道双重分布的肽类称为脑 - 肠肽 空腹时胃液分泌量很少, 称基础胃液分泌, 进食后分泌量大增, 称消化期胃液分泌 根据消化道感受食物刺激的部位, 可将消化期胃液分泌分为头期 胃期和肠期 1. 头期食物对口腔 咽的直接化学和机械刺激, 以及与食物相关的形 声 味等对视 听 嗅觉器官的刺激, 都可兴奋迷走中枢, 使支配胃的迷走神经传出冲动增多, 后者直接刺激胃腺, 或者通过刺激胃泌素和组织胺的分泌, 间接促进胃液分泌 2. 胃期食物对胃的扩张刺激, 通过迷走 - 迷走神经长反射和壁内神经丛短反射, 可引起胃液分泌 同时, 食糜中的蛋白质分解产物可直接刺激胃泌素释放, 后者经血液循环引起胃液分泌 此外, 胃窦部的扩张可通过壁内神经丛引起胃泌素分泌, 使胃液分泌增多 3. 肠期食糜进入小肠后对十二指肠和空肠上部的化学和扩张刺激, 可通过体液因素 ( 主要是胃泌素 ) 引起胃液分泌 但肠期胃液分泌量较少 复习小结 : 吸收的主要部位及主要营养物质的吸收