消化腺 肝 liver 胰 pancreas 周婧 zhoujing@zju.edu.cn 浙江大学医学院
位 置 大部分位于右季肋区和腹上区, 小部分位于左季肋区 肝 liver 形 态 膈面 : 借镰状韧带分为肝左叶 右叶和裸区 右叶 左叶 肝圆韧带 镰状韧带
形 态 脏面 : H 形沟 横沟 : 有肝左 右管, 肝固有动脉 肝门静脉等进出 左侧纵沟 : 肝圆韧带裂, 肝圆韧带 ( 脐静脉闭塞 ), 静脉韧带裂, 静脉韧带 右侧纵沟 : 胆囊窝, 胆囊, 腔静脉沟, 腔静脉 借 H 形沟分 : 肝左叶, 肝右叶, 方叶, 尾状叶 胆囊窝 方叶 腔静脉沟 尾状叶 肝圆韧带 静脉韧带 肝门 porta hepatis: 肝脏面的横沟称为肝门, 是肝固有动脉 肝门静脉 肝管 淋巴管和神经丛出入的部位 肝蒂 : 出入肝门的结构被结缔组织包裹称为肝蒂
胆囊 gallbladder 输胆管道肝管 ( 肝左 右管 ) 肝总管 common hepatic duct 胆总管 common bile duct 肝外胆道 肝胰壶腹 (Vater 壶腹 ) 肝胰壶腹括约肌 (oddi 括约肌 ) 胆囊底 fundus of gallbladder 的体表投影 : 右锁骨中线与右肋弓相交处 胆囊三角 (Calot 三角 ): 胆囊管 肝总管和肝的脏面围成
输胆管道 : 肝细胞产生胆汁 肝内胆管 胆囊管 肝总管 左 / 右肝管 胆总管 胰管 肝胰壶腹 开口于 十二指肠大乳头
肝固有动脉肝门静脉 肝血窦中央静脉肝静脉下腔静脉
胰 pancreas 胰的位置 : 腹上区, 左季肋区, L1 2 水平横贴腹后壁 胰的分部和功能 胰头 颈 体 尾 胰管 胰管 : 开口于十二指肠大乳头 副胰管 : 开口于十二指肠小乳头 功能 : 分泌消化液和胰岛素
呼吸系统 respiratory system
呼吸系统 功能 : gas exchange 鼻腔 口腔 气管右主支气管 咽喉左主支气管上叶 ( 左肺 ) 组成 : 呼吸道 鼻 nose 咽 pharynx 喉 larynx 气管 trachea 支气管 bronchi 上呼吸道 下呼吸道 肺 lung 胸膜 pleura 纵隔 mediastinum 下叶 ( 左肺 ) 膈
鼻 nose 外鼻 external nose 鼻腔 nasal cavity 鼻前庭 nasal vestibule 固有鼻腔 proper nasal cavity 鼻中隔 nasal septum 易出血区 (Little 区或 Kiesselbach 区 ) 鼻中隔软骨 筛骨垂直板 犁骨
鼻 nose 鼻侧壁鼻甲 Nasal conchae 鼻道 Nasal meatus 蝶筛隐窝 上鼻甲 下鼻甲 中鼻甲 蝶筛隐窝 上鼻道 中鼻道 下鼻道
鼻 nose 鼻旁窦 paranasal sinuses 额窦 frontal sinus 筛窦 ethmoidal sinus 蝶窦 sphenoidal sinus 上颌窦 maxillary sinus 额窦 筛窦 额窦 蝶窦 筛窦 上颌窦
鼻旁窦的开口 ( 一 ) 上颌窦 开口于中鼻道的半月裂孔 ( 二 ) 额窦 开口于中鼻道 ( 三 ) 筛窦前筛窦 开口于中鼻道中筛窦 开口于中鼻道后筛窦 开口于上鼻道 ( 四 ) 蝶窦 分别开口于左 右蝶筛隐窝 frontal sphenoidal frontal maxillary ethmodial
鼻腔黏膜 嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸区 其他区有丰富的鼻腺 嗅区
咽 pharynx 位置 in front of the 1~6th cervical vertebrae 分部 鼻咽 Nasopharynx 口咽 Oropharynx 喉咽 Laryngopharynx
喉 larynx 喉软骨甲状软骨 thyroid cartilage 会厌软骨 epiglottic cartilage 环状软骨 cricoid cartilage 杓状软骨 arytenoid cartilage
喉的连结 环杓关节 cricoarytenoid joint 旋内使声带突互相靠近, 缩小声门 ; 旋外则作用相反, 开大声门 环甲关节 cricothyroid joint 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间 距加大 声带紧张 ; 复位时, 两者间距 缩小 声带松弛 甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane 方形膜 quadrangular membrane 甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘弹性圆锥 conus elasticus
弹性圆锥又称环声膜声韧带声带环甲正中韧带 方形膜 前庭韧带 弹性圆锥 声韧带 环甲正中韧带 环状软骨气管韧带
喉肌 aryngeal muscle 声门开 : 1. 环杓后肌声门关 : 2. 杓肌 ( 杓斜肌, 杓横肌 ) 3. 环杓侧肌紧张声带 :4. 环甲肌 ( 外群喉肌 ) 2 4 松弛声带 :5. 甲杓肌 1 5 3
喉口 Aditus laryngis : 会厌上缘 杓会厌襞 杓间切迹围成 前庭襞 (vestibular fold) 和前庭裂 (vestibular fissure) 声襞 (vocal fold) 和声门裂 (fissure of glottis) 会厌 前庭襞声襞 杓间切迹 杓会厌襞 声带 ( vocal cord ) 组成 : 声韧带 声带肌和喉粘膜
喉腔 laryngeal cavity 喉前庭 laryngeal vestibule 喉中间腔 int. cavity of larynx 声门下腔 infraglottic cavity
气管 trachea 气管隆嵴 3-5 气管膜壁 胸骨角平面 / T4 胸椎体下缘 气管杈
支气管 Bronchi 右主支气管 : 直径大, 短, 嵴下角 (subcarinal angle) 小 principle bronchus right left 左主支气管 : 直径小, 长, 嵴下角 (subcarinal angle) 大? 气管异物坠入
支气管树 bronchial tree 主支气管 ( 一级 ) 叶支气管 ( 二级 ) 段支气管 ( 三级 ) 细支气管 终末支气管 肺泡
肺 Lung
一 肺的形态 甲状软骨 圆锥形 右肺 气管 肺尖 一尖一底三面三缘肺尖 上叶右主支气管 上叶 肺底 前缘 肋面 肋面纵隔面膈面 前缘心切迹后缘下缘 斜裂水平裂肺叶左 2 右 3 右肺水平裂斜裂中叶下叶 肺底 心切迹 膈面 下叶 斜裂
肺门肺根 两肺根内的结构排列自前向后依次为 : 上肺静脉 肺动脉 主支气管左肺根的结构自上而下是 : 肺动脉 左主支气管 下肺静脉 ; 右肺根的结构自上而下为 : 上叶支气管 肺动脉 肺静脉 左 右主支气管肺动脉左主支气管左上肺静脉 右 右上肺静脉 右下肺静脉 左下肺静脉
四 支气管肺段 支气管肺段简称肺段 每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段 ( 肺段 ), 每肺各有 10 段, 各段间借结缔组织分开, 有独立的血供
二 胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气, 比重较大 (1.045~1.056), 可沉于水底 胎儿肺的重量为其体重的 1/70, 体积约占其胸腔的 1/2 在肺的发育过程中, 生前 3 个月胎肺生长最快, 出生后肺的体积占胸腔的 2/3 婴幼儿肺呈淡红色 成人肺因含空气, 比重较小 ( 0.345~0.746 ), 能浮出水面 随着生长, 空气 中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积, 使肺变为暗红色或深灰色 生活在烟尘 污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色
胸膜 pleura 壁胸膜 parietal pleura 肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶 脏胸膜 visceral pleura 胸膜腔 pleural cavity 胸膜隐窝 pleural recesses 肋膈隐窝, 肋纵隔隐窝 Cupula of pleura Costal pleura Mediastinal pleura Costodiaphragmatic recess Diaphragmatic pleura
胸膜 pleura 胸膜顶 一 壁胸膜 parietal pleura 贴附于胸壁内面 膈上面和纵隔表面 肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶 壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 二 脏胸膜 visceral pleura 肋膈隐窝 ( 肺胸膜 ) 被覆于肺的表面, 与肺紧密结合 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 三 胸膜腔 pleural cavity 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙
四 胸膜隐窝 pleural recesses 1. 肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝, 是胸膜腔的最低部位, 深吸气时, 肺下缘也不能充满此处 胸膜腔积液首先聚积于此 2. 肋纵隔隐窝 3. 膈纵隔隐窝 壁胸膜 胸膜腔 胸膜顶 上叶 下叶 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜
五 胸膜与肺的体表投影 ** 1. 胸膜前界体表投影剑肋角胸腺区心包区 肩胛线 2. 肺的体表投影 胸膜 肺 锁中线 锁中线 8 肋 6 肋 腋中线 10 肋 8 肋 肩胛线 12 肋 10 肋
纵隔 mediastinum 指两侧纵隔胸膜间全部器官 结构与结缔组织的总称 分部 : 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔
一 上纵隔 胸腺 出入心的大血管 气管 食管等
二 下纵隔 前纵隔 少量结缔组织及淋巴结中纵隔 心及心包后纵隔 食管 气管 奇静脉 迷走神经 胸导管 交感干等
重点和难点 重点 : 1. 气管及支气管的组成, 分支 2. 试述肺形态 结构和血液供应 3. 试述纵膈的形态与结构 难点 : 胸腔与胸膜腔区别 支气管肺段
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