第六章第六节 节概述
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1 喉 概述内容 : 喉上通咽腔, 下接气管, 是呼吸通道, 也是发音器官 喉由软骨作为支架, 软骨间借关节 韧带连结, 并有肌肉附着, 使关节运动, 喉内面衬以粘膜, 形成喉腔 喉软骨包括不成对的甲状软骨 环状软骨 会厌软骨和成对的杓状软骨及小角软骨 环杓关节 环甲关节 环甲膜 方形膜 甲状舌骨膜 环状软骨气管韧带将这些软骨连结在一起 喉肌有七种, 分别是环甲肌 甲杓肌 环杓后肌 环杓侧肌 杓斜肌 杓横肌和杓会厌肌 它们附着于软骨架上, 主要功能是调节声带的松紧和声门裂的大小 上述的软骨, 骨间连结及肌肉构成喉壁, 围住喉腔 喉腔是喉咽部和气管之间的过渡部分, 以喉侧壁上的前庭襞和声襞分为三大部分, 喉前庭 喉中间腔和喉下腔 喉腔内的声韧带 声带和声门裂是发声的解剖学基础 喉的软骨及其连结 一 喉的软骨 主要包括不成对的甲状软骨 环状软骨 会厌软骨, 以及成对的杓状软骨 ( 图 6-1-1) 此外, 还有 2 对小角软骨 1. 环状软骨 cricoid cartilage 形如指环, 构成喉的底座, 前部低窄, 称环状软骨 弓, 后部高阔称为环状软骨板 环状软骨是喉与气管中唯一完整的软骨环, 对于保持呼吸道 的通畅有重要意义, 环状软骨的损伤可导致喉狭窄 2. 甲状软骨 thyroid cartilage 为喉软骨中最大的一块, 由左右两块四角形软骨板构成 两板的前缘以直角连接成前角, 前角的上缘形成一 V 字形的切迹, 为甲状上切迹, 是颈部的重要体表定位标志 切迹的下方向前凸出称喉结 laryngeal prominence, 在成年男子特别显著 甲状软骨板的后缘游离, 上 下各有一突起, 称上角和下角 3. 杓状软骨 arytenoid cartilage 位于环状软骨板的上方, 呈三棱锥体状, 基底与 环状软骨板上缘形成环杓关节 基底向前方伸出一突起叫声带突 为声韧带附着处 基底外 侧的突起, 叫肌突, 较钝圆, 有喉肌附着
2 4. 会厌软骨 epiglottic cartilage 形似树叶, 上宽下窄, 前后扁平, 上缘游离, 构 成喉口上缘 下端细窄, 形如叶柄, 借韧带连于甲状软骨前角的内面 二 喉的连结 包括喉软骨彼此间的关节 膜和韧带, 以及喉软骨与舌骨和气管软骨间的膜和韧 ( 图 6-1-2) 1. 环杓关节 cricoarytenoid joint 由环状软骨板上缘与杓状软骨基底的关节面构成 杓状软骨可在此关节的垂直轴上作旋转运动, 使声带突转向内侧或外侧 另外, 也可进行滑 动, 使两杓状软骨相互靠近或离开 2. 环甲关节 cricothyroid joint 由甲状软骨两下角与环状软骨外侧面的关节面构成 甲状软骨在冠状轴上作前倾和复位的运动 由于声带附着于甲状软骨内面与杓状软骨声带突之间, 故前倾时, 甲状软骨和杓状软骨声带突间的距离加大, 使声带紧张, 复位时, 二者间的距离缩小, 声带则松弛 3. 环甲膜 cricothyroid memberane 又称弹性圆锥 elastic conus 为圆锥形的弹性结缔组织膜, 尖附着于甲状软骨前角的内面, 底附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突, 上缘游离增厚, 张于杓状软骨声带突和甲状软骨之间, 构成声韧带 vocal ligment, 为声襞 vocal fold 的基础 弹性圆锥前部的纤维组织增厚, 呈垂直方向, 系于甲状软骨下缘与环状软骨弓之间, 叫环甲正中韧带 急性喉阻塞时, 可在此穿刺或切开, 进行急救 4. 方形膜 quadrangular membrane 为略呈四方形成对的结缔组织膜, 由会厌软骨侧缘与甲状软骨前角后面向后连于杓状软骨前内侧缘, 构成喉前庭外侧壁的基础 其上缘较强厚, 包于杓会厌襞内 下缘较薄且游离, 附于杓状软骨与甲状软骨前角内面之间, 构成前庭韧带, 为室襞的基础 5. 甲状舌骨膜 thyrohyroid membrane 是甲状软骨上缘与舌骨下缘之间的结缔组织膜 6. 环状软骨气管韧带 cricotracheal ligment 是连于环状软骨下缘与第一气管软骨 环上缘之间的结缔组织膜 第六章第六节第一个知识点关键词索引表
3 关键词英文解释 弹性圆锥 Elastic conus 为圆锥行的弹性结缔组织膜, 尖附着于甲状软骨前角的内面, 底附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突 声韧带 Vocal ligment 弹性圆锥上缘游离增厚, 张于杓状软骨声带突和甲状软骨之 间, 构成声韧带, 是声襞的基础 喉肌和喉腔 上述的软骨 韧带和关节构成喉的支架, 外附以喉肌, 形成完整的喉壁 喉壁围成喉腔 一 喉肌 喉肌 ( 图 6-2-1) 为横纹肌, 主要作用是紧张或松驰声带, 以调节发音时振动频率和振 幅, 缩小或扩大声门裂或喉口, 以调节气量 1. 环甲肌 cricothyroid muscle 起自环状软骨弓外侧面, 呈扇形向后上方止于甲状软 骨的下缘, 可使甲状软骨前倾, 紧张声襞 2. 甲杓肌 thyroarytenoid muscle 起自甲状软骨前角的内面, 分为内 外侧部, 外侧 部止于杓状软骨的外侧面 肌突 ; 内侧部止于声带突, 位于声襞内, 特称声带肌 外侧部收 缩时可使声门裂缩小, 内侧部收缩时可使声襞松驰
4 3. 环杓后肌 posterior cricoarytenoid muscle 起自环状软骨板的后面, 纤维行向上 外方, 止于杓状软骨的肌突, 此肌收缩时, 牵引肌突向后, 声带突转向外侧, 开大声门裂 4. 环杓侧肌 lateral cricoarytenoid muscle 起自环状软骨弓的上缘和外面, 斜向后 上方, 止于杓状软骨的肌突 此肌收缩使肌突向前, 声带突向中线靠扰, 缩小声门裂 5. 杓斜肌 oblique arytenoids muscle 起自杓状软骨肌突, 斜向上行, 两侧交叉止于 对侧杓状软骨尖 6. 杓横肌 transverse arytenoids muscle 在杓状软骨的后面, 杓斜肌的深面, 肌束 横行, 连接两侧杓状软骨 上述二肌收缩, 使两侧杓状软骨靠近, 关闭声门裂 7. 杓会厌肌 aryepiglottic muscle 位于杓会厌襞内, 此肌收缩, 可缩小喉口 综合所述, 可将喉肌的主要功能归纳如下 : 声带紧张 : 环甲肌和环杓后肌 声带松弛 : 甲杓肌和环杓侧肌 声门裂开大 : 环杓后肌 声门裂缩小 : 杓横肌 杓斜肌 甲杓肌和环杓侧肌 二 喉腔 喉腔 cavity of larynx 是由喉壁围成的管形腔 喉腔上方借喉口开口于喉咽部, 向下直通气管 喉口由会厌上缘 杓会厌襞及杓状软骨间切迹所围成, 正常呼吸时, 喉口呈开放状态, 吞咽时关闭 喉腔可分为上 中 下三部 上部最宽大为喉前庭 ; 中部最狭窄为喉中间部 ; 下部为喉下腔 ( 图 6-2-2,3) 喉前庭 laryngeal vestibule 上宽下窄, 呈漏斗形, 上界为喉口, 下界为两侧的室襞 及其间的前庭裂 室襞又称假声带, 呈浅红色 喉中间腔 intermedian laryngeal cavity 体积最小, 但构造比较复杂, 具有重要功能, 不仅是气体出入必经之路, 也是语言和发音器官 上界为室襞, 下界为声襞, 两侧向外侧突出的间隙为喉室, 其上端有时可高达甲状软骨上缘附近, 以盲端而终 声襞即声带 vocal cord 是由声韧带和声带肌为基础, 表面贴以粘膜而成 活体上呈苍白色 声门裂较前庭裂
5 长而狭窄, 是喉腔最狭窄的部分, 前 3/5 位于两侧声襞之间, 叫做膜间部 ( 声带部 ); 后 2/5 位于两侧杓状软骨底内侧缘和声带突之间, 叫做软骨间部 ( 呼吸部 ) 声门裂附近粘膜下层 比较疏松, 发炎时可引起粘膜水肿, 导致声音嘶哑 呼吸困难, 幼儿严重时可致喉阻塞 喉下腔 inferior laryngeal cavity 为声门裂以下的喉腔部分, 又称声门下腔 三 喉的神经 血管和淋巴 声门裂以上的喉粘膜腺体和感觉, 由喉上神经的喉内支支配 ; 声门裂以下的喉粘膜腺体和感觉, 由喉返神经支配 喉肌除环甲肌由喉上神经的喉外支支配外, 其余的喉肌均由喉返神经支配 喉上部由甲状腺上动脉的喉上动脉分布, 喉下部由甲状腺下动脉的喉下动脉分布 喉的静脉最后汇入颈内静脉 喉的淋巴汇入颈深淋巴结 第六章第六节第二个知识点关键词索引表 关键词英文解释 前庭襞 Vestibular fold 又称室襞 假声带 连于甲状软骨角隅与杓状软骨三角凹内 缘之间, 为一对厚而呈矢状位粉红色的粘膜皱襞, 内含前庭 韧带, 少量肌纤维 喉腺及脂肪组织 声带 Vocal cord 张于甲状软骨角隅内面中点至声带突, 由声韧带 声带肌及 粘膜组成 为发音气管 声门裂 Fissure glottis of 是位于两侧声襞及杓状软骨底部和声带突间的裂隙, 比前庭 裂狭长, 也是喉腔最狭窄的部位 喉前庭 Vestibule of larynx 是喉腔三大部分之一, 位于喉口与前庭襞平面之间, 呈上宽 下窄的漏斗状
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01. 颈 椎 侧 面 像 之 概 述 标 准 的 颈 椎 侧 面 X 光, 大 致 上 分 成 四 个 区 域 Prevertebral soft tissue 椎 前 软 组 织 Vertebral column 脊 柱 Spinal canal 椎 管 Spinous process 棘 ( 脊 ) 突 脊 椎 前 方 的 软 组 织, 包 括 了 食 道 及 肌 肉 前 方 是 咽 喉 与
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Introduction CHAPTER 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 ANATOMY (anatomy) 1-1 (anatomy) 1. (gross anatomy) (1) (regional anatomy) (2) (systemic anatomy) (3) (surface anatomy) 2. (microscopic anatomy)
第六章第四节 节概述
颈外侧区和胸锁乳突肌区 概述内容 : 相对于颈前区, 颈外侧区和胸锁乳突肌区覆盖了颈的外侧部, 是围于斜方肌, 胸锁乳突肌前缘和锁骨之间的三角形区域 该区域内的主要内容有前 中 后斜角肌 ; 锁骨下动 静脉 ; 副神经 颈丛和臂丛 三块斜角肌起于第 3-6 颈椎横突前结节, 止于第 1 2 肋, 其主要功能是使颈侧屈, 侧旋和提肋 锁骨下动脉发出椎动脉 胸阔内动脉 甲状颈干等分支分布到脑 胸阔 甲状腺
A. 代 謝 性 老 年 聾 (metabolic presbycusis) 主 要 是 高 頻 聽 力 損 失 B. 神 經 性 老 年 聾 (neural presbycusis) 之 病 變 是 耳 蝸 血 管 紋 萎 縮 C. 感 覺 性 老 年 聾 (sensory presbycusis
九 十 年 度 專 科 醫 師 考 題 ( 共 計 100 題, 有 色 字 為 答 案 ) 1. 下 列 有 關 前 庭 神 經 元 炎 (vestibular neuronitis) 的 敘 述, 何 者 正 確? 1. 急 性 期 可 見 向 健 側 的 水 平 迴 旋 性 眼 振 2. 急 性 期 不 能 使 用 止 暈 藥 3. 病 側 之 溫 差 試 驗 反 應 低 下 不 常 見 4.