1 BBY002663001 EB0507 腹腔鏡用檢體袋 5"*7" EA 衛署醫器製字第 002663 號 1,200 2 BBY017393001 *173049/15mm 內視鏡專用檢體袋 5"*9" EA 衛署醫器輸字第 017393 號 6,240 3 BBY020233001 CD001/10mm 內視鏡專用檢體袋 4"*5" 215ml EA 衛署醫器輸字第 020233 號 5,250 4 BBY020233002 CD004-12/15mm 內視鏡專用檢體袋 7.5"*9.5" 1600ml EA 衛署醫器輸字第 020233 號 6,500 5 BBZ000247002 405458 適透膜軟皮 61mm EA 衛署醫器輸壹字第 000247 號 294 6 BBZ002950001 中央點鎖合適膜兩片式造廔 70mm#401577 EA 衛署醫器輸壹字第 002950 號 177 7 CBY023714001 341xxPRO 三段式氣球擴張導管 7Fr/230cm EA 衛署醫器輸字第 023714 號 13,000 8 CBZ010199001 週邊血管切割性氣球導管 EA EA 衛署醫器輸字第 010199 號 26,000 9 CBZ010939001 ROTA Burr/Advancer 鑽頭及推進器組 - 羅塔培特旋轉血管成形系統 10 CBZ011289001 ROTA WIRE 特殊鋼絲 - 羅塔培特旋轉血管成型系統導引線 EA 衛署醫器輸字第 010939 號 60,000 EA 衛署醫器輸字第 011289 號 7,000 11 CBZ011645001 斐斯通心臟切割氣球 EA 衛署醫器輸字第 011645 號 33,280 12 CBZ019137001 子宮氣球支架 -5ml EA 衛署醫器輸字第 019137 號 1,250 13 CBZ020238001 D2.0:4.0 L10:20mm 速高冠狀動脈擴張導管 EA 衛署醫器輸字第 020238 號 22,000 14 CBZ023745001 華斯登支架暨傳送系統 - 靜脈支架 EA 衛署醫器輸字第 023745 號 41,500 15 CBZ026708002 藍吉紫杉醇塗藥周邊氣球導管 0.018" D2.0:3.5 L80:150mm EA 衛部醫器輸字第 026708 號 57,000 16 CDY000001001 #5150-482/PULSAVAC 傷口沖洗器 EA 衛署醫器輸壹字第 000001 號 3,938 17 CDY001592001 SI-360C 腹腔鏡用沖吸管組 /36cm EA 衛署醫器製字第 001592 號 2,210 18 CDY001592002 SI-320CT 腹腔鏡用沖吸管組 /32cm EA 衛署醫器製字第 001592 號 1,785 19 CDY005162001 T50002 引流管 ( 婦產科用 ) EA 衛部醫器製壹字第 005162 號 2,210 20 CDY005162001 P09403/300cm 泌尿外科術中沖洗套 EA 衛部醫器製壹字第 005162 號 222 21 CDY005506001 0250-070-620 單次使用腹腔鏡沖吸套管組 32cm/290cm EA 衛署醫器輸壹字第 005506 號 2,480 22 CDY006038001 SP001-1/250cm 單叉內視鏡沖洗套 EA 衛部醫器製壹字第 006038 號 300 23 CDY006038001 SP001-2/350cm 雙叉內視鏡沖洗套 EA 衛部醫器製壹字第 006038 號 300 24 CDY011173001 C6001/5mm*33cm 沖吸管 EA 衛署醫器輸字第 011173 號 2,700 25 CDY011315001 EPH04/Handle 安德派思電灼手術器械 ( 腹腔鏡用 ) EA 衛署醫器輸字第 011315 號 4,620 26 CDY011315001 EPS01/Shaft 安德派思電灼手術器械 ( 腹腔鏡用 ) EA 衛署醫器輸字第 011315 號 4,620 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 1 頁, 共 17 頁
27 CDY011345001 10K100 關節鏡手術引水導管 - 穩壓注水系統套管組 EA 衛署醫器輸字第 011345 號 3,300 28 CDZ022887001 #44420 腰椎腹腔調壓引流套組 ( 含導引器 ) EA 衛署醫器輸字第 022887 號 158,600 29 CDZ023568001 BBC-100618:1018 博娜膽道金屬支架 EA 衛署醫器輸字第 023568 號 66,000 30 CEZ029038001 CO200001 血管攝影用單次使用轉接器 -CO2 血管攝影注射系統 EA 衛部醫器輸字第 029038 號 10,600 31 CFY017760001 M00554500:20 單次使用擴張氣球導管 EA 衛署醫器輸字第 017760 號 35,100 32 CFZ014016001 #6501:6515 華勒斯腸道支架系統 EA 衛署醫器輸字第 014016 號 65,000 33 CFZ024450001 BP-200618:1618 博娜十二指腸金屬支架 EA 衛署醫器輸字第 024450 號 66,000 34 CFZ024748001 BC;BCC-220614:1614 博娜結直腸金屬支架 EA 衛署醫器輸字第 024748 號 66,000 35 CGZ018630001 梵蔻思麥奇冠狀動脈微導引導管 NC- F863A/F865A EA 衛署醫器輸字第 018630 號 20,000 36 CGZ021465001 CSW135;150-26N 科塞爾微導管 2.6Fr/135:150cm EA 衛署醫器輸字第 021465 號 26,000 37 CGZ024503001 TORNUS 朝日微導管冠狀動脈導引線 CTO 專用 SET EA 衛署醫器輸字第 024503 號 25,000 38 CHZ009864001 Angio-Seal closure device 血管穿刺後止血器 EA 衛署醫器輸字第 009864 號 13,000 39 CKZ012748001 90051:56/16;14Fr 曼爾頓導尿管附溫度感應探針 EA 衛署醫器輸字第 012748 號 2,500 40 CKZ014349001 UESS~/26cm 內視鏡輸尿管切開術支架組 6/9.5Fr;7/14Fr EA 衛署醫器輸字第 014349 號 7,350 41 CKZ018231001 RMS-060020:30R 雷瑟尼斯金屬輸尿管支架組 EA 衛署醫器輸字第 018231 號 33,800 42 CKZ025118002 (HD) 奈芙輸尿管鏡導入套管組 12/14Fr*46cm EA 衛署醫器輸字第 025118 號 12,000 43 CKZ025480001 15.5Fr/19;23cm 沛霖卓導管組 - 具肝素塗層 8888145043:4 44 CKZ026983001 61224BX( 女性 ) 優帕斯輸尿管鏡導入套管組 12/14Fr*24cm 45 CKZ026983001 61238BX( 男性 ) 優帕斯輸尿管鏡導入套管組 12/14Fr*38cm EA 衛部醫器輸字第 025480 號 15,600 EA 衛部醫器輸字第 026983 號 8,450 EA 衛部醫器輸字第 026983 號 8,850 46 CKZ029073001 6Fr/26cm 北極星環形輸尿管支架 EA 衛部醫器輸字第 029073 號 8,000 47 CMZ020976001 DC2V103( 黃 ) 遞西微珠藥物傳遞栓塞系統 EA 衛署醫器輸字第 020976 號 60,000 48 CNZ026215001 安博新天騰微粒球 2ml, 40~100um EA 衛部醫器輸字第 026215 號 63,000 49 CNZ026215002 安博新天騰微粒球 3ml, 40~100um EA 衛部醫器輸字第 026215 號 90,000 50 CTZ029289001 7Fr/120:145cm 傑思楚血栓旋切導管 EA 衛部醫器輸字第 029289 號 150,000 51 CXZ010123002 81680 環形十極電生理診斷記錄導管 ( 肺動脈專用 ) 小型骨鎖定骨板骨釘組 / 肱骨遠端內側鎖定骨板 52 FBZ003129003 ( 彎曲型 ) EA 衛署醫器輸字第 010123 號 70,000 EA 衛署醫器製字第 003129 號 47,800 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 2 頁, 共 17 頁
53 FBZ003129004 4.0mm 上肢金屬鎖定骨釘骨板 / 直式加壓鎖定骨板 ( 小型 DCP 鎖定 ) 54 FBZ003129015 02:12H/RAF 橈尺骨手腕系統鎖定骨板 1400-0000:1-02:12 55 FBZ003129016 02:14H/FDH 腓骨遠端外側鎖定骨板 ( 雙鉤型 ) 0602-0000:1-xx 56 FBZ003129018 HTO 脛骨近端內側鎖定骨板 ( 高位脛骨用 )- 左 / 右 0701-xxxx-05 57 FBZ003129020 02:14H/CAS 遠端鎖骨鎖定骨板 ( 螺旋蛇型 ) 0002-0000:1-02:14 58 FBZ003129041 4.7;5.5mm/HLR 埋頭式復位螺釘系統 ( 中空加壓骨釘 ) 0847;55~ 59 FBZ003255001 10*28mm 側開型腰椎椎籠 - 高分子複合椎間融合器系統 60 FBZ003330001 848-07133 瑞寶億里貝斯頸椎椎間融合器 7*13mm EA 衛署醫器製字第 003129 號 57,400 EA 衛署醫器製字第 003129 號 61,050 EA 衛署醫器製字第 003129 號 61,050 EA 衛署醫器製字第 003129 號 150,000 EA 衛署醫器製字第 003129 號 61,050 EA 衛署醫器製字第 003129 號 24,500 EA 衛署醫器製字第 003255 號 60,060 EA 衛署醫器製字第 003330 號 75,000 61 FBZ004673001 鎖定加壓鎖骨骨板 3.5- 喜維克骨釘骨板 EA 衛部醫器製字第 004673 號 56,000 62 FBZ004673002 鎖定加壓肱骨 / 尺骨近端骨板 3.5- 喜維克骨釘骨板 EA 衛部醫器製字第 004673 號 71,400 63 FBZ004673003 鎖定加壓 3.5/5.0 骨板 - 喜維克骨釘骨板 EA 衛部醫器製字第 004673 號 51,000 64 FBZ004673004 鎖定加壓骨板 2.0/ 橈骨 2.4/ 腓骨 3.5- 喜維克骨釘骨板 EA 衛部醫器製字第 004673 號 56,000 65 FBZ004673005 鎖定加壓脛 / 跟骨 3.5, 股 / 脛骨 5.0- 喜維克骨釘骨板 EA 衛部醫器製字第 004673 號 71,400 66 FBZ004675001 HyviscOne/3cc 海威力一針劑型關節腔注射劑 EA 衛部醫器製字第 004675 號 16,250 67 FBZ004676001 100mm 中空萬向脊椎骨釘 - 諾瓦脊椎微創固定系統 68 FBZ004676003 短型連接桿 - 諾瓦脊椎微創固定系統 (100mm 以下 ) 69 FBZ004676004 長型連接桿 - 諾瓦脊椎微創固定系統 (110mm 以上 ) EA 衛部醫器製字第 004676 號 22,000 EA 衛部醫器製字第 004676 號 22,000 EA 衛部醫器製字第 004676 號 35,000 70 FBZ004676005 內固定二節 - 諾瓦脊椎微創固定系統 (SX4+RX2) EA 衛部醫器製字第 004676 號 88,000 71 FBZ004676006 內固定三節 - 諾瓦脊椎微創固定系統 (SX6+RX2) EA 衛部醫器製字第 004676 號 132,000 72 FBZ007513002 PS-Prolong Insert 超高分子高度交叉連結人工膝關節耐磨墊片 EA 衛署醫器輸字第 007513 號 57,500 73 FBZ007815001 #422.220~259 鈦合金微創骨板釘組 SET EA 衛署醫器輸字第 007815 號 97,500 74 FBZ007815002 481.871DHS-TSP 轉子穩定鎖定骨板 Ti( 配合 LCP DHS plate) 75 FBZ007815002 281.8xxTSP 股骨大轉子穩定骨板 281.869/281.870( 不鏽鋼 ) EA 衛署醫器輸字第 007815 號 36,000 EA 衛署醫器輸字第 007815 號 21,000 76 FBZ007815003 #241.062~69 鎖骨鉤桿骨板 / 片 EA 衛署醫器輸字第 007815 號 25,000 77 FBZ007815005 #426.561:741 Large LCP 鈦合金鎖定加壓 / 骨板 *1+ 骨釘 ( 不限 ) 78 FBZ007815007 #445.051:081 鈦合金鎖定加壓骨板 / 骨板 *1+ 骨釘 ( 不限 ) EA 衛署醫器輸字第 007815 號 54,600 EA 衛署醫器輸字第 007815 號 39,000 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 3 頁, 共 17 頁
79 FBZ007815009 #441.185:188 肱骨上端鎖定骨板 / 骨板 *1+ 骨釘 ( 不限 ) EA 衛署醫器輸字第 007815 號 59,800 80 FBZ007815011 #424.770~816 鈦合金脛骨下端鎖定骨板 SET EA 衛署醫器輸字第 007815 號 70,000 81 FBZ007815013 441.901-921 鈦合金肱骨鎖定骨板系統 EA 衛署醫器輸字第 007815 號 67,600 82 FBZ007815018 #442.494 至 5/#442.497;2.4MM PLAT( 右 ) 手掌部位銷定骨板系統組 83 FBZ008700001 72203331;0146:55 帶環十字韌帶固定內墊 ( 含縫線 ) 10:60mm EA 衛署醫器輸字第 007815 號 52,000 EA 衛署醫器輸字第 008700 號 16,000 84 FBZ009500005 遠端股骨 - 解剖型互鎖式骨板組 EA 衛署醫器輸字第 009500 號 60,000 85 FBZ009500007 遠端橈骨 - 互鎖式骨板系統組 (T 型 ) EA 衛署醫器輸字第 009500 號 43,000 86 FBZ009878001 #475.920~940 2.0~4.0MM TEN TITANUIUM ELASTIC NAIL EA 衛署醫器輸字第 009878 號 12,000 87 FBZ010105001 #90902000 椎骨水泥 EA 衛署醫器輸字第 010105 號 26,000 88 FBZ010244001 CR-Prolong Insert 高分子聚乙烯人工膝關節耐磨墊片思迪 M8 經皮脊椎固定系統 (3 89 FBZ010561002 節 )SCREW*6+SETSCREWS*6+ROD*2 EA 衛署醫器輸字第 010244 號 57,500 EA 衛署醫器輸字第 010561 號 90,000 90 FBZ010561003 思迪 M8 經皮脊椎固定桿 ( 短節 ) 8672030-2090 EA 衛署醫器輸字第 010561 號 9,360 91 FBZ010831001 013707:17 漏斗胸矯正板 07-17 吋 EA 衛署醫器輸字第 010831 號 58,000 92 FBZ011069001 K7920-01 腰椎經皮穿刺椎間盤減壓術組 ( 含 17G 穿刺針 *1) 93 FBZ011128001 7576530:7575CD 雷格斯脊椎矯正系統 - 骨螺絲 + 螺帽 ( 骨釘組 ) EA 衛署醫器輸字第 011069 號 52,000 EA 衛署醫器輸字第 011128 號 20,000 94 FBZ014380001 1230 蒙締客脊椎用成形骨泥 ( 低溫骨水泥 ) EA 衛署醫器輸字第 014380 號 26,000 95 FBZ016904001 013801 漏斗胸矯正板固定器 EA 衛署醫器輸字第 016904 號 23,400 96 FBZ017077002 SynMesh 1L 椎體支架一節 ( 30mm) 椎體替代裝置 97 FBZ017775001 VIPER-014 微創中空多軸螺絲 6*35-7*55mm/5635-5755 98 FBZ017775002 VIPER-015 微創脊椎固定短桿 35-70mm/2635-2670 EA 衛署醫器輸字第 017077 號 96,000 EA 衛署醫器輸字第 017775 號 19,500 EA 衛署醫器輸字第 017775 號 + 衛署醫器輸字第 021009 號 5,000 99 FBZ018297003 #TM-100/TM-500 多孔鉭金屬錐體替代系統 EA 衛署醫器輸字第 018297 號 59,000 100 FBZ018422001 #35642 可復適脊突間植入物 8,10,12,14,16MM EA 衛署醫器輸字第 018422 號 95,000 101 FBZ018775001 萬向脛骨內釘系統 (NAIL*1;SCREW 不限 ) EA 衛署醫器輸字第 018775 號 68,000 102 FBZ018878001 87SR-0404/IN04 4CC 人工代用骨 EA 衛署醫器輸字第 018878 號 59,800 103 FBZ018914001 #446.031~640 鈦合金掌趾骨骨板釘組 SET EA 衛署醫器輸字第 018914 號 45,000 104 FBZ019006001 619701001/41g 特黴素骨水泥 (Tobra) EA 衛署醫器輸字第 019006 號 23,000 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 4 頁, 共 17 頁
105 FBZ019512001 ( 骨板 + 骨釘 ) 雷賓格爾手部骨板系統 EA 衛署醫器輸字第 019512 號 47,200 106 FBZ019512002 ( 單支骨釘 ) 雷賓格爾手部骨板系統 EA 衛署醫器輸字第 019512 號 4,160 107 FBZ019637001 #180700 舒瑪克骨水泥 EA 衛署醫器輸字第 019637 號 24,700 108 FBZ019642001 思迪經皮脊椎固定連接桿 (5-30CM)7571050:300ROD( 短 + 長 ) EA 衛署醫器輸字第 019642 號 32,000 109 FBZ019810001 SW289:300K/Activ-C 人工頸椎椎間盤植入物 EA 衛署醫器輸字第 019810 號 258,750 110 FBZ019835001 Modular Radial Head 組 ( 含 stem) 橈骨骨頭組 EA 衛署醫器輸字第 019835 號 52,000 111 FBZ019971003 853xxx 單節 - 正中置物骨板固定系統 (C3-T3) EA 衛署醫器輸字第 019971 號 35,000 112 FBZ019987001 8~14mm " 庫欣 " 活動式椎間輔助穩定植入物 EA 衛署醫器輸字第 019987 號 120,000 113 FBZ020069001 RL/RR/UL3xxxS IM Rod( 尺 / 橈 ) 小骨骨髓內固定稈系統 EA 衛署醫器輸字第 020069 號 54,600 114 FBZ020077001 AR-8926XX 踝關節用泰若普肌腱固定懸吊鈕 EA 衛署醫器輸字第 020077 號 45,500 115 FBZ020077002 AR-1588RT 膝關節用泰若普肌腱固定懸吊鈕 EA 衛署醫器輸字第 020077 號 29,500 116 FBZ020077002 AR-1588TN 膝關節用泰若普肌腱固定懸吊鈕 ( 含 AR-1588TB-1) 117 FBZ020077003 AR-2/89XX 肩關節用泰若普肌腱固定懸吊鈕 (2257;64;70;2658;8920) 118 FBZ020149001 AR-1926B 可吸收普仕拉克縫合錨釘 ( 肩 / 肘關節 ) 3.5*19.5mm 119 FBZ020149001 AR-1923BC 可吸收普仕拉克縫合錨釘 ( 肩 / 肘關節 ) 2.9*15.5mm 120 FBZ020149002 AR-8825P 不可吸收普仕拉克縫合錨釘 ( 手 / 腕關節 ) 2.5*8mm EA 衛署醫器輸字第 020077 號 32,000 EA 衛署醫器輸字第 020077 號 45,500 EA 衛署醫器輸字第 020149 號 26,500 EA 衛署醫器輸字第 020149 號 28,000 EA 衛署醫器輸字第 020149 號 28,000 121 FBZ020179001 OPAL 斜向無損傷可旋轉復位脊椎融合器 EA 衛署醫器輸字第 020179 號 78,000 122 FBZ020327001 Mobi-C 莫比頸椎人工椎間盤 MB2212K- 813K/MB220P-623P EA 衛署醫器輸字第 020327 號 252,000 123 FBZ021080001 骨板 ( 含骨釘 )- 雷賓格爾遠端橈骨固定系統 EA 衛署醫器輸字第 021080 號 55,000 124 FBZ021308001 T5015:T5060 懸吊固定裝置 EA 衛署醫器輸字第 021308 號 14,950 125 FBZ021630001 ( 次 )Habib 4X 雙極射頻燒灼手術切割器 ( 開腔型 6;10cm/ 腹腔鏡型 ) 126 FBZ021630001 Habib 4X 雙極射頻燒灼手術切割器 ( 開腔型 6;10cm/ 腹腔鏡型 ) 127 FBZ021630001 StarBurst-XL 單針水冷式射頻燒灼電極爪針 14G/6.4Fr 10;15;25cm 128 FBZ021630001 StarBurst-XLi 單針水冷式射頻燒灼電極爪針 14G/6.4Fr 12;25cm EA 衛署醫器輸字第 021630 號 36,000 EA 衛署醫器輸字第 021630 號 108,300 EA 衛署醫器輸字第 021630 號 42,000 EA 衛署醫器輸字第 021630 號 60,775 129 FBZ021630001 射頻燒灼手術系統 - 電極迴路片 EA 衛署醫器輸字第 021630 號 4,000 130 FBZ021824001 441.680~685/441.690/692 鎖定加壓近端橈骨骨板 DistalRadius EA 衛署醫器輸字第 021824 號 52,000 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 5 頁, 共 17 頁
131 FBZ022251001 CKP-4502/4.5mm 無結式肩關節縫合錨釘 (C5070H/5.0mm) EA 衛署醫器輸字第 022251 號 18,000 132 FBZ022256001 21010000/10CC 寇托斯骨填充複合材料 EA 衛署醫器輸字第 022256 號 70,000 133 FBZ022283001 NCB-PP 恩希比多軸性螺釘固定股骨骨板組 ( 遠近端 ) EA 衛署醫器輸字第 022283 號 89,000 134 FBZ022346001 KPT1502 凱豐球囊椎體成形術套組 (2EA/ 組 ) EA 衛署醫器輸字第 022346 號 75,000 135 FBZ022402001 4.5/5.5/6.5mm 喜力克固定錨系統 (BR) 222229;32;33;38;39 136 FBZ022572001 捷邁人工骨髓內釘 - 髓內釘組 ( 含髓內釘, 拉力螺釘, 螺帽, 螺釘組 ) 137 FBZ022621001 捷邁人工骨髓內釘 - 股骨組 ( 含股骨髓內釘 x1, 螺帽 x1) 138 FBZ022621002 捷邁人工骨髓內釘 - 脛骨組 ( 含脛骨髓內釘 x1, 螺帽 x1) EA 衛署醫器輸字第 022402 號 25,000 EA 衛署醫器輸字第 022572 號 80,000 EA EA 衛署醫器輸字第 022621 號 + 衛署醫器輸字第 022572 號衛署醫器輸字第 022621 號 + 衛署醫器輸字第 022572 號 80,000 80,000 139 FBZ023008001 #72202468 可吸收半月軟骨快速縫合釘 EA 衛署醫器輸字第 023008 號 16,000 140 FBZ023027001 高抗力慶大黴素骨水泥 (Genta)42g 00112114001 EA 衛署醫器輸字第 023027 號 20,800 141 FBZ023033001 210808 樂鎖勞固定錨 ( 可吸收 ) EA 衛署醫器輸字第 023033 號 26,000 142 FBZ023041006 HF0602/2.5cc Putty 生物可吸收骨替代材料 - 軟塊狀 2.5cm3 143 FBZ023041007 HF0605/5.0cc Putty 生物可吸收骨替代材料 - 軟塊狀 5.0cm3 144 FBZ023041008 HF1602/2.5cc S-Putty 生物可吸收骨替代材料 - 軟塊狀注射型 145 FBZ023041009 HF1605/5.0cc S-Putty 生物可吸收骨替代材料 - 軟塊狀注射型 146 FBZ023041010 HF1610/10cc S-Putty 生物可吸收骨替代材料 - 軟塊狀注射型 EA 衛署醫器輸字第 023041 號 32,000 EA 衛署醫器輸字第 023041 號 43,400 EA 衛署醫器輸字第 023041 號 35,700 EA 衛署醫器輸字第 023041 號 49,700 EA 衛署醫器輸字第 023041 號 63,700 147 FBZ023551001 #MR007C 半月板縫合修補器 EA 衛署醫器輸字第 023551 號 24,000 148 FBZ023551002 #MR004C 半月板縫合修補器 EA 衛署醫器輸字第 023551 號 18,000 149 FBZ023854001 TM-VBRS 多孔鉭金屬椎體替代系統 ( 單顆 ) EA 衛署醫器輸字第 023854 號 152,520 150 FBZ023869001 AR-2323:4PSLC 思維拉克縫合錨釘 5.5mm;4.75mm EA 衛署醫器輸字第 023869 號 31,200 151 FBZ023869001 AR-2324BCCT 思維拉克縫合錨釘 4.75mm EA 衛署醫器輸字第 023869 號 36,400 152 FBZ023869002 AR-8978;9P 高鋼性縫合帶縫合錨釘 - 思維拉克 3.5*8.5;13.5mm EA 衛署醫器輸字第 023869 號 38,000 153 FBZ023888001 210811:14 葛分固定錨 (BR) EA 衛署醫器輸字第 023888 號 25,000 154 FBZ024051001 AR-8914DS 趾骨用迷你泰若普肌腱固定懸吊鈕 EA 衛署醫器輸字第 024051 號 45,500 155 FBZ024352001 開創者脊椎微創系統 - 二節組 EA 衛署醫器輸字第 024352 號 120,900 156 FBZ024352002 開創者脊椎微創系統 - 三節組 EA 衛署醫器輸字第 024352 號 150,000 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 6 頁, 共 17 頁
157 FBZ024352003 開創者脊椎微創系統 - 四節組 EA 衛署醫器輸字第 024352 號 196,800 158 FBZ024624001 TM( 空心 ) 多孔鉭金屬亞帝斯椎間融合系統 ( 側開型 ) 159 FBZ024834001 732636/ 直型 4H 胸骨固定骨板 ( 含骨釘 *4)- 藍帶胸骨固定系統 160 FBZ024834002 732643/L 型 4H 胸骨固定骨板 ( 含骨釘 *4)- 藍帶胸骨固定系統 161 FBZ024834003 732622/ 正方型 4H 胸骨固定骨板 ( 含骨釘 *4)- 藍帶胸骨固定系統 162 FBZ024834004 2.4~2.7*8:20mm 胸骨固定骨釘 - 藍帶胸骨固定系統 163 FBZ024834005 731952/ 直型 8H 胸骨固定骨板 ( 含骨釘 *8)- 藍帶胸骨固定系統 164 FBZ024834006 732623/X 型 8H 胸骨固定骨板 ( 含骨釘 *8)- 藍帶胸骨固定系統 165 FBZ024834007 732645/JL 型 8H 胸骨固定骨板 ( 含骨釘 *8)- 藍帶胸骨固定系統 166 FBZ024834008 732632/ 梯型 12H 胸骨固定骨板 ( 含骨釘 *12)- 藍帶胸骨固定系統 167 FBZ024834009 732634/ 寬梯型 12H 胸骨固定骨板 ( 含骨釘 *12)- 藍帶胸骨固定系統 EA 衛署醫器輸字第 024624 號 115,000 EA 衛署醫器輸字第 024834 號 28,000 EA 衛署醫器輸字第 024834 號 28,000 EA 衛署醫器輸字第 024834 號 28,000 EA 衛署醫器輸字第 024834 號 3,400 EA 衛署醫器輸字第 024834 號 56,000 EA 衛署醫器輸字第 024834 號 56,000 EA 衛署醫器輸字第 024834 號 56,000 EA 衛署醫器輸字第 024834 號 84,000 EA 衛署醫器輸字第 024834 號 84,000 168 FBZ025050001 KE001;04;58 史派節克椎體支撐系統 ( 單側 )(Ⅲ) EA 衛署醫器輸字第 025050 號 115,000 169 FBZ025302001 女性專用高彎曲後穩定型股骨置換物 - 耐適健全膝關節組件 EA 衛部醫器輸字第 025302 號 98,150 170 FBZ025330002 ABX-2.5ml 艾融骨替代物 506005078047 EA 衛部醫器輸字第 025330 號 29,750 171 FBZ025605002 Shape-2.6ml 艾融骨替代物 ( 可塑形 )- 中型柱狀 506005078063 EA 衛部醫器輸字第 025605 號 29,750 172 FBZ025611001 CM0300 克西鈞脊固骨水泥 EA 衛部醫器輸字第 025611 號 26,000 173 FBZ025623001 MIS-7.5ml 艾融骨替代物 ( 含骨粉匣及推送器 ) 506005078069 174 FBZ025623002 MIS-7.5ml 艾融骨替代物 - 補充骨粉 506005078071 175 FBZ025742001 5972066-xx Patella 高分子聚乙烯人工膝關節用髕骨植入物 EA 衛部醫器輸字第 025623 號 55,700 EA 衛部醫器輸字第 025623 號 42,600 EA 衛部醫器輸字第 025742 號 41,600 176 FBZ025775001 TM-Cup 仿鬆質骨鉭金屬髖臼外杯 EA 衛部醫器輸字第 025775 號 65,000 177 FBZ025957001 12A2520/40g 萬古慶大黴素骨水泥 (Genta+Vanco) EA 衛部醫器輸字第 025957 號 21,500 178 FBZ026323001 Prodisc-C Vivo 波帝斯人工頸椎椎間盤 04.670.9xxS EA 衛部醫器輸字第 026323 號 270,000 179 FBZ026628001 FG906:10T 骨板 - 安距椎板成形術系統 4:12mm EA 衛部醫器輸字第 026628 號 9,600 180 FBZ026628002 FG915:30T 骨釘 - 安距椎板成形術系統 2.0*4:10~2.4*6:13mm 181 FBZ026987001 4.5:5.5mm 可吸收縫合固定錨釘 ( 肩關節旋轉肌專用 ) CFBC-45;5502N 182 FBZ027149001 72201881/2.0mm 超強微型固定錨釘 (PEEK)- 史耐輝縫合錨釘 EA 衛部醫器輸字第 026628 號 3,600 EA 衛部醫器輸字第 026987 號 25,350 EA 衛部醫器輸字第 027149 號 30,000 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 7 頁, 共 17 頁
183 FBZ027412001 35-200-1010;20 纜線夾縮和骨板系統 EA 衛部醫器輸字第 027412 號 84,500 184 FBZ027513001 04.01x.2xxS 多方向鎖定肱骨髓內釘系統組 (Nail+ 金釘 *1) 185 FBZ027513002 04.019.0xx 金釘 - 多方向鎖定肱骨髓內釘系統 4.5mm,L34-50mm 186 FBZ027777001 72203986/TFCC 腕部三角纖維軟骨修補系統組 (PEEK) 側開型融合器 - 蓋普斯鈦塗層脊椎系統 ( 鈦塗層 187 FBZ027795001 PEEK) EA 衛部醫器輸字第 027513 號 70,200 EA 衛部醫器輸字第 027513 號 20,000 EA 衛部醫器輸字第 027777 號 45,600 EA 衛部醫器輸字第 027795 號 112,000 188 FBZ028164001 4;70xx100 骨螺釘植入物 (? 髂關節 ) 4;7*30;70mm EA 衛部醫器輸字第 028164 號 168,795 189 FBZ028224001 2839-10-000/11cc 康富脊椎骨水泥系統 ( 低溫 ) EA 衛部醫器輸字第 028224 號 100,000 190 FBZ028228002 TM( 實心 ) 多孔鉭金屬亞帝斯椎間融合系統 ( 側開型 ) 34*11mm 191 FBZ028342001 1867341xxx 雙軸線皮質固定螺釘 ( 微創 ) 4.35:9*20:55mm 192 FBZ028701001 84038001/1.0cc 骨泥 -DBM 去礦化骨填充物 ( 異體植骨 ) 193 FBZ028701002 84038002/2.5cc 骨泥 -DBM 去礦化骨填充物 ( 異體植骨 ) 194 FBZ028701003 84038005/5.0cc 骨泥 -DBM 去礦化骨填充物 ( 異體植骨 ) 195 FBZ028701008 84338005/5.0cc 骨泥加骨片 -DBM 去礦化骨填充物 ( 異體植骨 ) 196 FBZ028701010 84238001/1.0cc 骨膏加鬆質骨 -DBM 去礦化骨填充物 ( 異體植骨 ) 197 FBZ028701011 84238003/3.0cc 骨膏加鬆質骨 -DBM 去礦化骨填充物 ( 異體植骨 ) 198 FBZ028833001 Y1301;Y1802/Y 型全縫線縫合錨釘 ( 肩 / 髖 / 小關節 ) 1.3;1.8mm EA 衛部醫器輸字第 028228 號 115,000 EA 衛部醫器輸字第 028342 號 30,000 EA 衛部醫器輸字第 028701 號 26,000 EA 衛部醫器輸字第 028701 號 41,600 EA 衛部醫器輸字第 028701 號 60,320 EA 衛部醫器輸字第 028701 號 84,000 EA 衛部醫器輸字第 028701 號 36,250 EA 衛部醫器輸字第 028701 號 61,250 EA 衛部醫器輸字第 028833 號 33,000 199 FBZ028843001 YRC02/Y 型縫合錨釘 ( 肩關節 ) 2.8mm EA 衛部醫器輸字第 028843 號 36,000 200 FBZ028860001 72290003 膝關節用可調式內環固定鈕釦 EA 衛部醫器輸字第 028860 號 32,000 201 FBZ029081001 DVR 遠端橈骨骨板 ( 含骨釘 )- 遠端橈骨交叉互鎖式骨板系統脛骨組 / 鈦金屬解剖型鎖定骨髓內釘組 - 骨髓內釘 202 FBZ029615001 系統 EA 衛部醫器輸字第 029081 號 65,000 EA 衛部醫器輸字第 029615 號 84,000 203 FBZ029617001 不鏽鋼髓內釘 ( 股骨組 )- 奧沛迪髓內釘系統 EA 衛部醫器輸字第 029617 號 100,000 204 FBZ029891001 8240-71-002L 互鎖式小型足部骨板 - 阿爾卑斯系列 EA 衛部醫器輸字第 029891 號 52,000 205 FBZ029918001 KS-ALB 葛拉夫固定裝置 ( 膝關節用 ) EA 衛部醫器輸字第 029918 號 32,500 206 FBZ029939001 1597xx 活動式襯墊組件 - 奧斯福單側人工膝關節系統 207 FBZ030108001 64100xxxx 短節固定桿 - 索樂拉領航脊椎固定 ( 微創 )30:90mm 208 FBZ030109001 5485001xxxx 中空骨釘組 ( 含螺帽 )- 索樂拉領航脊椎固定 ( 微創 ) EA 衛部醫器輸字第 029939 號 70,000 EA 衛部醫器輸字第 030108 號 23,000 EA 衛部醫器輸字第 030108 號 +030109 號 25,000 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 8 頁, 共 17 頁
209 FBZ030118001 912031/1.5mm 傑格縫合錨釘 EA 衛部醫器輸字第 030118 號 33,000 210 FBZ030343001 #9380003/3ml 抗粘黏凝膠 EA 衛部醫器輸字第 030343 號 49,000 211 FEX004229001 1883673HS/4mm 淚囊鼻腔鑽頭 (15 度 )- 鑽石型 L13mm 212 FEX013236001 8450-/13cm 拋棄式研磨鑽頭 ( 微創用 ) 8450-xxxxxx 213 FEX013236001 8470-/16cm 拋棄式研磨鑽頭 ( 微創用 ) 8470-xxxxxx EA 衛署醫器輸壹字第 004229 號 14,500 EA 衛署醫器輸壹字第 013236 號 8,500 EA 衛署醫器輸壹字第 013236 號 8,500 214 FEX013236001 5820- 拋棄式研磨鑽頭 ( 脊椎用 ) 5820-xxx-xxx EA 衛署醫器輸壹字第 013236 號 8,500 215 FEY004229001 1882940HR/2.9mm 下鼻甲可螺旋刀片 L11cm EA 衛署醫器輸壹字第 004229 號 10,000 216 FEY004229002 1882040HR/2mm 下鼻甲可旋轉刀片 L11cm EA 衛署醫器輸壹字第 004229 號 10,000 217 FEY004229002 1884004;6HR/4mm 篩竇 ; 鼻竇可旋轉刀片 L11cm ( 直 ; 彎 40 度 ) 218 FEY004229002 1883519HR/3.5mm 鼻竇可旋轉刀片 (90 度 ) L11mm 219 FFZ010181025 4H CPS 生物可吸收性 4 洞骨折固定組 ( 骨板 1+ 骨釘 5-6 支 ) 220 FFZ010181026 6H CPS 生物可吸收性 6 洞骨折固定組 ( 骨板 1+ 骨釘 7-8 支 ) 221 FFZ010181028 PLT-1081:3/CPS 生物可吸收性眼眶骨骨板 25/30*24/28mm EA 衛署醫器輸壹字第 004229 號 10,000 EA 衛署醫器輸壹字第 004229 號 14,500 EA 衛署醫器輸字第 010181 號 37,765 EA 衛署醫器輸字第 010181 號 48,555 EA 衛署醫器輸字第 010181 號 37,700 222 FFZ017541002 B-2017 測徑管 (OG- 經口腔置放胃管 ) EA 衛署醫器輸字第 017541 號 16,900 223 FFZ017541003 B2030210 無孔痕針 - 腹腔鏡可調式束胃帶專用 20g/51mm EA 衛署醫器輸字第 017541 號 600 224 FFZ018653001 B-40800 胃內水球系統 EA 衛署醫器輸字第 018653 號 71,500 225 FFZ023001001 #1501573/1.5L 克沾黏溶液 EA 衛署醫器輸字第 023001 號 13,000 226 FFZ023034001 B-20260 腹腔鏡可調式胃束帶 0~10cc (Small) EA 227 FFZ023034001 B-20265 腹腔鏡可調式胃束帶 0~14cc (Large) EA 228 FLZ024866001 DP-SDP001 血流監測探頭 - 都卜勒血流監測系統 (Standard) 衛署醫器輸字第 023034 號 + 衛部醫器輸字第 025995 號衛署醫器輸字第 023034 號 + 衛部醫器輸字第 025995 號 156,000 156,000 EA 衛署醫器輸字第 024866 號 31,850 229 FNX011181001 安全顱骨鑽 26-1221 EA 衛署醫器輸字第 011181 號 3,640 230 FNX011402001 #8AC50-60 8*5MM/8*6MM 氣壓式高速切割系統 / 次 EA 衛署醫器輸字第 011402 號 2,000 231 FNX011461001 高速氣鑽鑽頭 / 次 EA 衛署醫器輸字第 011461 號 2,000 232 FNY000623W01 PH81-272H 無菌護套 120*210cm EA 衛署醫器輸壹字第 000623 號 1,125 233 FNZ010906002 FV533P/3XL 顱內壓監測器 - 測量探針套組 ( 含引流管 ) EA 衛署醫器輸字第 010906 號 22,800 234 FNZ011170001 826631 腦壓監測頭釘組 EA 衛署醫器輸字第 011170 號 21,000 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 9 頁, 共 17 頁
235 FNZ011414001 #826653 監測顱內壓與引流 CSF EA EA 衛署醫器輸字第 011414 號 25,000 236 FNZ014449002 110-4BT 因提寡顱內壓及腦溫度探測頭組 ICP TRANSDUCERS EA 衛署醫器輸字第 014449 號 27,950 237 FRZ023000001 V325HS/25mg 海派栓塞微球體 EA 衛署醫器輸字第 023000 號 54,600 238 FSZ009651001 PHSM1 HERNIA SYSTEM 伯羅倫疝氣系統用不可吸收網 239 FSZ009651002 PHSL HERNIA SYSTEM 伯羅倫疝氣系統用不可吸收網 EA 衛署醫器輸字第 009651 號 9,000 EA 衛署醫器輸字第 009651 號 9,000 240 FSZ013887001 PCDM1/15*15cm 保喜外科用薄片網 EA 衛署醫器輸字第 013887 號 31,780 241 FSZ014504001 G36226/C-AFP-0.6x9.5 拜爾迪賽瑟吉西斯肛門廔管塞 ( 含 G48527 刷子 ) 242 FSZ016580001 #25202-01 SURGIWRAP 防沾粘膜 0.02MM,100MM*130MM 243 FSZ016580002 #25502-01 SURGIWRAP 防沾粘膜 0.5MM,100MM*130MM 244 FSZ016580003 #25204-01 SURGIWRAP 防沾粘膜 0.02MM,130MM*200MM 245 FSZ016580004 #25504-01 SURGIWRAP 防沾粘膜 0.05MM,130MM*200MM EA 衛署醫器輸字第 014504 號 38,000 EA 衛署醫器輸字第 016580 號 12,000 EA 衛署醫器輸字第 016580 號 18,200 EA 衛署醫器輸字第 016580 號 16,250 EA 衛署醫器輸字第 016580 號 22,000 246 FSZ016899002 UMM1/15*15cm 優全補網片 EA 衛署醫器輸字第 016899 號 6,000 247 FSZ017436001 TECT1510ADP2R/L 15*10cm 帕瑞得人工編網 EA 衛署醫器輸字第 017436 號 22,000 248 FSZ017697001 UHSM1/UHSL1 優全補疝氣系統 (M/L) EA 衛署醫器輸字第 017697 號 14,500 249 FSZ018055002 PCO1510F 15*10cm 帕瑞得複合式人工編網 EA 衛署醫器輸字第 018055 號 33,800 250 FSZ018055004 PCO2015F 20*15cm 帕瑞得複合式人工編網 EA 衛署醫器輸字第 018055 號 37,700 251 FSZ018591002 C-SLH-4S-7*10 拜爾迪賽 4 層支撐物 7*10cm (G12580) 252 FSZ018591003 C-SLH-4S-7*20 拜爾迪賽 4 層支撐物 7*20cm (G12579) EA 衛署醫器輸字第 018591 號 21,000 EA 衛署醫器輸字第 018591 號 30,000 253 FSZ018915001 #4301-02/13*15cm 玻尿酸防粘黏薄膜 EA 衛署醫器輸字第 018915 號 13,500 254 FSZ018915002 #5086-02/7.5*13cm 玻尿酸防粘黏薄膜 EA 衛署醫器輸字第 018915 號 26,000 255 FSZ019410001 10ml/5cm Hyalobarrier gel 亞諾貝爾生化可吸收膠 256 FSZ019410002 10ml/30cm Hyalobarrier gel endo 亞諾貝爾生化可吸收膠 257 FSZ019640001 C-SLH-8H-13*15 拜爾迪賽瑟集喜司疝氣支撐物 13*15cm(G36032) 258 FSZ019640002 C-SLH-8H-13*22 拜爾迪賽瑟集喜司疝氣支撐物 13*22cm(G46600) 259 FSZ019640003 C-SLH-8H-20*20 拜爾迪賽瑟集喜司疝氣支撐物 20*20cm(G36033) 260 FSZ019640004 C-SLH-8H-20*30 拜爾迪賽瑟集喜司疝氣支撐物 20*30cm(G48216) EA 衛署醫器輸字第 019410 號 11,600 EA 衛署醫器輸字第 019410 號 11,600 EA 衛署醫器輸字第 019640 號 37,875 EA 衛署醫器輸字第 019640 號 46,450 EA 衛署醫器輸字第 019640 號 69,120 EA 衛署醫器輸字第 019640 號 99,200 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 10 頁, 共 17 頁
261 FSZ022205001 01173xx 腹腔鏡 3D 立體輕質型修補網 ( 中 - 大 / 左 - 右 ) EA 衛署醫器輸字第 022205 號 8,500 262 FSZ024080002 MFP111 二氧化鈦疝氣修補網 10*15cm EA 衛署醫器輸字第 024080 號 12,000 263 FSZ024613001 M0068507000 鎖淋單一切口吊帶系統 EA 衛署醫器輸字第 024613 號 33,000 264 FSZ026181001 SREM01 雷泌克司女性尿道懸吊帶系統 EA 衛部醫器輸字第 026181 號 155,000 265 FSZ026881001 1ml/10cm 亞諾葛來防沾黏生物膠 EA 衛部醫器輸字第 026881 號 16,520 266 FSZ026881002 2ml/13cm 亞諾葛來防沾黏生物膠 EA 衛部醫器輸字第 026881 號 30,000 267 FSZ026988001 Calistar A( 前壁 ) 凱莉星脫垂修補系統 EA 衛部醫器輸字第 026988 號 45,000 268 FSZ027776003 NV-L-015G 片狀 / 可吸收性組織修補片 100*100*0.15mm EA 衛部醫器輸字第 027776 號 29,000 269 FSZ028556001 0115610;1 開放式改良歐福力斯網片 ( 中 / 大 ) EA 衛部醫器輸字第 028556 號 10,000 270 HHZ020085001 106552-002 遞適血栓清除導管組 6Fr/90cm EA 衛署醫器輸字第 020085 號 120,000 271 NAZ016767001 23g,5Fr/35cm 膀胱鏡注射針 090001/G14220 EA 衛署醫器輸字第 016767 號 1,560 272 NBZ010260001 MMT-332A 儲藥器 3.0ml EA 衛署醫器輸字第 010260 號 125 273 NBZ013853001 MMT-399 圓形輸液套 23",6mm EA 衛署醫器輸字第 013853 號 625 274 NBZ019354001 A2000 血管攝影注射套組 -100cc 顯影劑注射筒 EA 衛署醫器輸字第 019354 號 1,200 275 NBZ019354002 BT2000 血管攝影注射套組 - 多管引流器組件 EA 衛署醫器輸字第 019354 號 1,200 276 NBZ019354003 ATP54 血管攝影注射套組 - 手控壓動式控制器套件 277 NEX000918001 230cm 拋棄式胃 / 大腸鏡切片夾 NBF03-11023230/2.3mm EA 衛署醫器輸字第 019354 號 1,500 EA 衛署醫器陸輸壹字第 000918 號 900 278 NEX017412001 FB-230K 拋棄式胃鏡切片鉗 ( 生檢鉗 ) EA 衛署醫器輸字第 017412 號 900 279 NEX017412001 FB-230U 拋棄式大腸鏡切片鉗 ( 生檢鉗 ) EA 衛署醫器輸字第 017412 號 900 280 NEY024955W01 S53156;8/37;50mm,26G 拋棄式肌電圖針 EA 衛署醫器輸字第 024955 號 248 281 NEZ022567001 74512-150/24 帶線拋棄式皮下針電極 27G/12mm,150cm EA 衛署醫器輸字第 022567 號 200 282 NEZ024626001 ECP01-7G/10G/12G 安可兒探針 EA 衛署醫器輸字第 024626 號 18,000 283 NTZ011331002 MHH8/8G 麥瑪通乳癌切片檢查系統穿刺組 EA 衛署醫器輸字第 011331 號 15,000 284 NTZ011331003 MHH11/11G 麥瑪通乳癌切片檢查系統穿刺組 EA 衛署醫器輸字第 011331 號 15,000 285 SAY008772001 ( 次 )ACE36E 愛惜康手術用諧波刀 EA 衛署醫器輸字第 008772 號 7,280 286 SAY008772001 ACE36E 愛惜康手術用諧波刀 EA 衛署醫器輸字第 008772 號 36,400 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 11 頁, 共 17 頁
287 SAY019832002 HAR9F 哈默尼克福克斯器械 5mm-9cm/16mm EA 衛署醫器輸字第 019832 號 30,000 288 SAY020701001 RA-1020Q(#0~2)14*14cm 雙頭角針 / 可吸收羽毛線 289 SAY023037001 ( 次 )LF1212 利嘉修爾彎型小鉗口手術閉合器 / 分割器 16.5mm-19cm 290 SAY023037001 LF1212 利嘉修爾彎型小鉗口手術閉合器 / 分割器 16.5mm-19cm 291 SAY023875001 V-Loc180 可吸收傷口縫合線 VLOCL0124:5/0316/0604;14/0804;14 EA 衛署醫器輸字第 020701 號 2,210 EA 衛署醫器輸字第 023037 號 6,240 EA 衛署醫器輸字第 023037 號 31,200 EA 衛署醫器輸字第 023875 號 1,690 292 SAY023891001 V-Loc 90 可吸收傷口縫合線 VLOCM0013 EA 衛署醫器輸字第 023891 號 1,690 293 SAY024846001 PCE/PSE/PLE-45A/60A 愛喜龍可彎式電動腔鏡直線型切割縫合器 294 SAY025037002 ( 次 )LF1544 利嘉修爾鈍頭腹腔鏡閉合器 / 分割器 5mm-44cm 295 SAY025037002 LF1544 利嘉修爾鈍頭腹腔鏡閉合器 / 分割器 5mm-44cm 296 SAY025753001 ( 次 )LF4318 利嘉修爾彎型大鉗口手術閉合器 / 分割器 36mm-18cm 297 SAY025753001 LF4318 利嘉修爾彎型大鉗口手術閉合器 / 分割器 36mm-18cm 298 SAY026194001 ( 次 )LF1637 利嘉修爾鈍頭腹腔鏡閉合器 / 分割器 5mm-37cm 299 SAY026194001 LF1637 利嘉修爾鈍頭腹腔鏡閉合器 / 分割器 5mm-37cm 300 SAY026490001 Stratafix SXPD2B4xx( 雙頭針 ) 可吸收傷口吻合裝置 14*14;24*24cm 301 SAY026490002 Stratafix SXPD1B4xx( 單頭針 ) 可吸收傷口吻合裝置 2/0 20;30cm EA 衛署醫器輸字第 024846 號 21,450 EA 衛署醫器輸字第 025037 號 7,000 EA 衛署醫器輸字第 025037 號 35,000 EA 衛部醫器輸字第 025753 號 7,000 EA 衛部醫器輸字第 025753 號 35,000 EA 衛部醫器輸字第 026194 號 7,000 EA 衛部醫器輸字第 026194 號 35,000 EA 衛部醫器輸字第 026490 號 1,690 EA 衛部醫器輸字第 026490 號 1,690 302 SAY026884001 NSLG2xx5A 安喜凝組織密封器 5mm-35;45cm EA 衛部醫器輸字第 026884 號 28,700 303 SAY027143001 ( 次 )LF1737 彎鉗口單一步驟腹腔鏡閉合器 / 分割器 5mm-37cm 304 SAY027143001 LF1737 彎鉗口單一步驟腹腔鏡閉合器 / 分割器 5mm-37cm 305 SAY027803001 PVE35A35 縫合槍 - 可彎式高階定位電動血管縫合器 306 SAZ022546001 12673/12673-05 普克艾經皮血管縫合器系統 / 瞬間止血組 307 SAZ022861001 EGIA45AVM#45/2-3mm 內視鏡自動手術縫合釘 ( 褐釘 ) 308 SAZ022861001 EGIA45AMT#45/3-4mm 內視鏡自動手術縫合釘 ( 紫釘 ) 309 SAZ022861001 EGIA45AXT#45/4-5mm 內視鏡自動手術縫合釘 ( 黑釘 ) 310 SAZ022861001 EGIA45CTAVM#45/2-3mm( 彎型 ) 內視鏡自動手術縫合釘 ( 褐釘 ) 311 SAZ022861002 EGIA60AMT#60/3-4mm 內視鏡自動手術縫合釘 ( 紫釘 ) 312 SAZ022861002 EGIA60AXT#60/4-5mm 內視鏡自動手術縫合釘 ( 黑釘 ) EA 衛部醫器輸字第 027143 號 7,000 EA 衛部醫器輸字第 027143 號 35,000 EA 衛部醫器輸字第 027803 號 25,000 EA 衛署醫器輸字第 022546 號 12,000 EA 衛署醫器輸字第 022861 號 11,200 EA 衛署醫器輸字第 022861 號 13,650 EA 衛署醫器輸字第 022861 號 13,650 EA 衛署醫器輸字第 022861 號 13,650 EA 衛署醫器輸字第 022861 號 13,650 EA 衛署醫器輸字第 022861 號 13,650 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 12 頁, 共 17 頁
313 SAZ022861002 EGIA60CTAMT#60/3-4mm( 彎型 ) 內視鏡自動手術縫合釘 ( 紫釘 ) 314 SAZ022861002 EGIA60AVM#60/2-3mm 內視鏡自動手術縫合釘 ( 褐釘 ) EA 衛署醫器輸字第 022861 號 13,650 EA 衛署醫器輸字第 022861 號 11,200 315 SAZ024765001 STRAP12/5mm*12 釘 - 斯安釘可吸收帶固定裝置 EA 衛署醫器輸字第 024765 號 13,000 316 SAZ024765002 STRAP25R/5mm*25 釘 - 斯安釘可吸收帶固定裝置 317 SAZ024928001 EGIA30AMT#30/3-4mm 內視鏡自動手術縫合釘 ( 紫釘 ) 318 SAZ024928002 EGIA30CTAVM#30/2-3mm( 彎型 ) 內視鏡自動手術縫合釘 ( 褐釘 ) EA 衛署醫器輸字第 024765 號 25,000 EA 衛署醫器輸字第 024928 號 13,650 EA 衛署醫器輸字第 024928 號 13,650 319 SAZ025788001 *EGIARADMT 內視鏡自動手術弧形縫合釘 EA 衛部醫器輸字第 025788 號 19,500 320 SCZ008051001 FT597T:FT856T 鈦合金腦血管瘤夾 EA 衛署醫器輸字第 008051 號 16,500 321 SCZ024749001 1700xxx/T2 腦動脈瘤夾 ( 鈦合金 ) Aneurysm Clips EA 衛署醫器輸字第 024749 號 18,720 322 SSZ000797001 ROCC-F-26-230-C 黃 /16mm 可旋轉重複開閉軟組織夾 323 SSZ000797001 ROCC-D-26-230-C 藍 /11mm 可旋轉重複開閉軟組織夾 EA 衛部醫器陸輸字第 000797 號 5,000 EA 衛部醫器陸輸字第 000797 號 2,500 324 SSZ000797001 ROCC-D-26-230/11mm 可旋轉重複開閉軟組織夾 EA 衛部醫器陸輸字第 000797 號 950 325 SSZ005963002 #1050052/0.5ml 組織黏膠 ( 藍色 ) EA 衛署醫器輸字第 005963 號 1,800 326 SSZ016876001 內視鏡治療止血夾把手 EA 衛署醫器輸字第 016876 號 480 327 SSZ016876001 內視鏡治療止血夾 EA 衛署醫器輸字第 016876 號 300 328 SSZ030248001 100.03;200.45 內視鏡用吻合夾系統 ( 施夾系統 ) EA 衛部醫器輸字第 030248 號 55,000 329 STZ010476001 174006/5mm 內視鏡人工網膜螺旋固定針 EA 衛署醫器輸字第 010476 號 500 330 STZ022153001 *HEM3335/3.5mm 環狀痔瘡切除套組 EA 衛署醫器輸字第 022153 號 18,000 331 TBZ027038001 S1.1361;71 雙管式淚囊通管組 90;105mm EA 衛部醫器輸字第 027038 號 8,900 332 TBZ028112001 S1.1608:10 單管式淚囊通管組 30:40mm EA 衛部醫器輸字第 028112 號 9,954 333 THZ020520001 1961/2.5*5.1cm 止血氧化纖維 EA 衛署醫器輸字第 020520 號 2,145 334 THZ020520002 1962/5*10.2cm 止血氧化纖維 EA 衛署醫器輸字第 020520 號 2,350 335 THZ022384001 MS0009/5.8ml 斯爾弗止血劑 EA 衛署醫器輸字第 022384 號 9,300 336 THZ024036002 2082/5*10.2cm 可吸收抗菌止血氧化纖維 EA 衛署醫器輸字第 024036 號 3,185 337 TKY000307001 141221 下鼻甲探針 EA 衛署醫器陸輸字第 000307 號 15,625 338 TKY000307001 131361 軟顎探針 EA 衛署醫器陸輸字第 000307 號 15,625 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 13 頁, 共 17 頁
339 TKY000307001 131461 舌根探針 EA 衛署醫器陸輸字第 000307 號 22,500 340 TKY008509001 5450-850-003 拋棄式骨刀沖吸管 (Tubing) EA 衛署醫器輸壹字第 008509 號 6,000 341 TKY012879001 WA22302D 電燒切除環 EA 衛署醫器輸字第 012879 號 5,850 342 TKY012879001 WA22351A 電燒切除環 EA 衛署醫器輸字第 012879 號 7,150 343 TKY012879001 WA22355A 電燒切除環 EA 衛署醫器輸字第 012879 號 7,150 344 TKY014509001 C3600 CUSA MANIFOLD TUBING 超音波管路系統 345 TKY014509001 C3601 CUSA MANIFOLD TUBING 超音波管路系統 346 TKY014509002 C46xxS/Excel 23-36kHZ CUSA 超音波吸引儀震擊頭 EA 衛署醫器輸字第 014509 號 7,150 EA 衛署醫器輸字第 014509 號 7,150 EA 衛署醫器輸字第 014509 號 19,500 347 TKY016614W01 ( 次 )ASC1335-01 關節用低溫汽化棒 EA 衛署醫器輸字第 016614 號 3,120 348 TKY016614W01 ( 支 )ASC1335-01 關節用低溫汽化棒 EA 衛署醫器輸字第 016614 號 15,600 349 TKY017079001 EIC5872-01 扁桃腺及腺樣體手術用氣化棒 EVac 70 Xtra EA 衛署醫器輸字第 017079 號 16,000 350 TKY022474001 7209509 旋轉刀片 ( 速潔刀 )- 子宮鏡切除器 EA 衛署醫器輸字第 022474 號 41,000 351 TKY022474001 7210908 來回擺動刀片 ( 速潔刀 )- 子宮鏡切除器 EA 衛署醫器輸字第 022474 號 41,000 352 TKY022792001 ( 次 )5450-800-4xx 重覆式骨刀震盪頭 (Tip) EA 衛署醫器輸字第 022792 號 9,600 353 TKY025996001 TB-0520IC 雙極雷聲刀 5mm-20cm( 開放式 ) EA 衛部醫器輸字第 025996 號 25,000 354 TKY025996001 TB-0510IC 雙極雷聲刀 5mm-10cm( 開放式 ) EA 衛部醫器輸字第 025996 號 25,000 355 TKY025996002 TB-0535FC 雙極雷聲刀 5mm-35cm( 腹腔鏡 ) EA 衛部醫器輸字第 025996 號 25,200 356 TKY026604001 PS300-001 扁桃腺電漿刀片 - 不可伸縮 ( 霹克電刀系統 ) 357 TKY026604001 PS300-002 扁桃腺及腺樣體電漿刀片 - 不可伸縮 ( 霹克電刀系統 ) EA 衛部醫器輸字第 026604 號 14,800 EA 衛部醫器輸字第 026604 號 15,500 358 TKY026604002 PS210-030P 霹克電漿刀 -PlasmaBlade 3.0S EA 衛部醫器輸字第 026604 號 16,900 359 TKY027384001 5450-8xx-xxx 拋棄式骨刀震盪頭 (Tip) EA 衛部醫器輸字第 027384 號 30,000 360 TKY027404001 HARH23;36 哈默尼克進階超音波刀 5mm- 23;36cm EA 衛部醫器輸字第 027404 號 28,700 361 TKZ018008001 WB990148-153 雙極無線電治療針 EA 衛署醫器輸字第 018008 號 40,300 362 TKZ022760001 14G/15cm 微波手術燒灼探針 14-15-LH-35 EA 衛署醫器輸字第 022760 號 85,000 363 TKZ022760002 16G/15cm 微波手術燒灼探針 16-15-LH-15 EA 衛署醫器輸字第 022760 號 60,000 364 TKZ025193001 1301416 射頻雙電極椎間盤組合 (TCD*2+Cannula*2) EA 衛部醫器輸字第 025193 號 39,000 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 14 頁, 共 17 頁
365 TKZ025779001 RFA-2xx0 單針 /RF 易瑞司射頻消融系統電極針 ( 冷循環式 ) 366 TKZ025779002 RFA-15302 雙針 /RF 易瑞司射頻消融系統電極針 ( 冷循環式 ) 367 TKZ025779004 RFA-15x03 三針 /RF 易瑞司射頻消融系統電極針 ( 冷循環式 ) EA 衛部醫器輸字第 025779 號 32,000 EA 衛部醫器輸字第 025779 號 50,000 EA 衛部醫器輸字第 025779 號 75,000 368 TNZ011058001 GIS-44 內視鏡記號液 EA 衛署醫器輸字第 011058 號 1,275 369 TSZ010846001 C8xx2/120mm GelPort 凝膠式腹腔鏡手通路裝置 EA 衛署醫器輸字第 010846 號 31,590 370 TSZ010846002 #C8303/9-14cm 腹壁牽引器 (Large) EA 衛署醫器輸字第 010846 號 4,000 371 TSZ010846003 #C8304/11-17cm 腹壁牽引器 (X-Large) EA 衛署醫器輸字第 010846 號 4,600 372 TSZ010846004 #C8302/5-9cm 腹壁牽引器 (Medium) EA 衛署醫器輸字第 010846 號 3,200 373 TSZ010846005 #C8301/2.5-6cm 腹壁牽引器 (Small) EA 衛署醫器輸字第 010846 號 2,800 374 TSZ010846006 #C8313/1-3cm 腹壁牽引器 (XX-Small) EA 衛署醫器輸字第 010846 號 2,300 375 TSZ010846006 #C8312/2-4cm 腹壁牽引器 (X-Small) EA 衛署醫器輸字第 010846 號 2,600 376 TSZ014425002 PS1116/16cm 可拆除式皮膚縫合釘 EA 衛部醫器輸壹字第 014425 號 13,500 377 TSZ014425003 PS2080/08cm 可拆除式皮膚縫合釘 EA 衛部醫器輸壹字第 014425 號 8,400 378 TSZ019089001 DK1 HAND PORT 愛惜康安德派思密封蓋組件 EA 衛署醫器輸字第 019089 號 5,000 379 TSZ022408001 CNGL2/100mm 焦點腹腔鏡通路裝置 GelPoint EA 衛署醫器輸字第 022408 號 33,600 380 TSZ022408002 CNGL3/70mm 焦點腹腔鏡通路裝置 GelPoint mimi 381 TSZ024762001 CNO11 焦點腹腔鏡經肛門通路裝置 GelPoint Path 4*5.5cm EA 衛署醫器輸字第 022408 號 25,200 EA 衛署醫器輸字第 024762 號 45,000 382 TSZ026337001 ABSTACK15/5mm*15 釘 - 單一使用可吸收固定釘 EA 衛部醫器輸字第 026337 號 18,200 383 TSZ026478001 4xxAS/M/L 腹腔鏡用端口 Glove Port EA 衛部醫器輸字第 026478 號 25,500 384 TSZ028720001 SXPP1A405;201 抗菌對稱型免打結傷口縫合裝置 #1 45cm 40mm EA 衛部醫器輸字第 028720 號 2,520 385 TTZ020377001 1503350/5ml-FloSeal 伏血凝止血劑 ( 無針式 ) EA 衛署醫器輸字第 020377 號 15,600 386 TTZ020377002 1503352/10ml-FloSeal 伏血凝止血劑 ( 無針式 ) EA 衛署醫器輸字第 020377 號 25,000 387 TTZ025600001 0600125/41cm 內視鏡應用導管 (Flosaeal) EA 衛部醫器輸字第 025600 號 3,200 388 TTZ025954001 934073/2ml-CoSeal 克滲凝外科手術封合劑 EA 衛部醫器輸字第 025954 號 19,000 389 TTZ025954002 934074/4ml-CoSeal 克滲凝外科手術封合劑 EA 衛部醫器輸字第 025954 號 27,560 390 TTZ028015003 1505181/45*90mm 血倍去封合止血貼片 EA 衛部醫器輸字第 028015 號 16,000 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 15 頁, 共 17 頁
391 TTZ028804003 1503833/1.0g 歐速停水溶性骨用止血材 EA 衛部醫器輸字第 028804 號 4,000 392 WDY000621001 ND05-025/08B FORTE PLUS 8cm EA 衛署醫器輸壹字第 000621 號 3,900 393 WDY000621002 ND02-025/08 FORTE 8cm 鼻部止血敷料 EA 衛署醫器輸壹字第 000621 號 3,435 394 WDY004663001 PT-0015/0.8g 荷美敷高黏度組織黏著劑 EA 衛部醫器製字第 004663 號 3,200 395 WDY014384002 ANX6/0.7ml 得美棒皮膚黏膠劑 EA 衛署醫器輸字第 014384 號 1,390 396 WDY020029002 0.3g EPIGLU 愛必敷組織黏膠 EA 衛署醫器輸字第 020029 號 1,280 397 WDZ003125002 HD-PS02/5*5cm 赫麗敷水膠手術傷口敷料 EA 衛署醫器製壹字第 003125 號 200 398 WDZ003125003 HD-PS03/5*14cm 赫麗敷水膠手術傷口敷料 EA 衛署醫器製壹字第 003125 號 500 399 WDZ003125005 HD-PS05/6*19.5cm 赫麗敷水膠手術傷口敷料 EA 衛署醫器製壹字第 003125 號 620 400 WDZ003125006 HD-PS06/7*10cm 赫麗敷水膠手術傷口敷料 EA 衛署醫器製壹字第 003125 號 550 401 WDZ003125016 HD-PS26/9*23cm 赫麗敷水膠手術傷口敷料 EA 衛署醫器製壹字第 003125 號 800 402 WDZ008900004 TD-M100SJ/10*10cm 貼得適人造真皮 EA 衛署醫器輸字第 008900 號 15,000 403 WDZ009010001 #1010010 艾維停微纖膠原止血劑 ( 粉狀 0.5g) EA 衛署醫器輸字第 009010 號 2,800 404 WDZ009010001 #1010090 艾維停微纖維膠原止血劑 ( 片狀 70*35mm) EA 衛署醫器輸字第 009010 號 6,000 405 WDZ011522001 #183 快可敷片 ( 滅菌 )( 腳 ) EA 衛署醫器輸壹字第 011522 號 3,500 406 WDZ011522001 #374 快可敷片 ( 滅菌 )( 手 ) EA 衛署醫器輸壹字第 011522 號 3,500 407 WDZ011522001 #458/2"*2" 快可敷片 ( 滅菌 ) EA 衛署醫器輸壹字第 011522 號 1,350 408 WDZ011522001 #459/4"*4" 快可敷片 ( 滅菌 ) EA 衛署醫器輸壹字第 011522 號 2,625 409 WDZ011522001 #487/3"*4Y 快可敷片 (7.6cm*3.7m) EA 衛署醫器輸壹字第 011522 號 20,000 410 WDZ014171001 INTERCEED/M4350 蓋那克安德喜防沾黏纖維網 (TC7) 10*7.5cm EA 衛署醫器輸字第 014171 號 8,500 411 WDZ016900002 685901/10*10cm 赫曼水凝膠敷料 EA 衛部醫器輸壹字第 016900 號 300 412 WDZ021041001 PN-F40030/3S-40*30mm 皮敷美人工真皮 ( 加強型 ) 413 WDZ021041002 PN-F40060/2S-40*60mm 皮敷美人工真皮 ( 加強型 ) 414 WDZ021041003 PN-D82060/S-82*60mm 皮敷美人工真皮 ( 排液孔型 ) 415 WDZ021041004 PN-D82090/M-82*90mm 皮敷美人工真皮 ( 排液孔型 ) 416 WDZ021041005 PN-D82120/L-82*120mm 皮敷美人工真皮 ( 排液孔型 ) EA 衛署醫器輸字第 021041 號 8,400 EA 衛署醫器輸字第 021041 號 14,000 EA 衛署醫器輸字第 021041 號 19,000 EA 衛署醫器輸字第 021041 號 28,000 EA 衛署醫器輸字第 021041 號 38,000 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 16 頁, 共 17 頁
項次 品項代碼 品名 單位 許可證字號 自費價 417 WDZ029744001 1004/40*40mm 漢康止血貼布 EA 衛部醫器輸字第 029744 號 1,500 418 WDZ029744002 1005/50*50mm 漢康止血貼布 EA 衛部醫器輸字第 029744 號 2,400 419 WWZ026660003 413568/15*15cm 銀抗菌親水性纖維敷料 EA 衛部醫器輸字第 026660 號 780 420 WWZ026660004 413569/20*30cm 銀抗菌親水性纖維敷料 EA 衛部醫器輸字第 026660 號 1,730 自費金額如有異動, 以電腦設定為準 第 17 頁, 共 17 頁