2016 年执业药师第十四章眼科疾病用药习题 精选习题及答案一 最佳选择题 1. 下述治疗青光眼的药物中, 降压机制是使阻塞房角开放的是 E A. 乙酰唑胺 B. 甘露醇 C. 噻吗洛尔 D. 甘油盐水 E. 毛果芸香碱 2. 下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中, 不正确的是 C A. 对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗 B. 对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗 C. 全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法 D. 细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物 E. 左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染 3. 眼局部长期应用四环素可的松, 可引起的副作用是 E A. 结膜炎 B. 点状角膜炎 C. 视神经炎 D. 角膜溃疡 E. 青光眼 4. 治疗细菌性眼内炎时, 最重要的给药途径是 C A. 结膜下注射 B. 前房内注射 C. 玻璃体腔内注射 D. 全身给药途径 E. 球后注射 5. 下列关于眼部抗菌药物的描述, 错误的是 D A. 氟喹诺酮类及氨基糖苷类具有广谱抗菌活性 B. 妥布霉素对铜绿假单胞菌引起的感染有效 C. 多黏菌素 B 对铜绿假单胞菌引起的感染有效 D. 夫西地酸不可用于治疗葡萄球菌感染 E. 氟喹诺酮类药物 18 岁以下患者不推荐使用 6. 眼部抗感染药物的不良反应包括 E A. 一过性刺激症状 B. 眼睑水肿 流泪 畏光 C. 皮疹 荨麻疹 D. 局部灼热和异物感 E. 以上都是 7. 下列关于眼部抗感染药物禁忌证的描述, 正确的是 E A. 抗眼部细菌感染药物可长期使用 B. 角膜炎患者禁用四环素可的松 C. 氨基糖苷类药物禁用于 18 岁以下患者
D. 肾功能不全患者禁用夫西地酸 E. 胆道阻塞患者禁用利福平 8. 可用于治疗结核性眼病的药物是 E A. 左氧氟沙星滴眼剂 B. 红霉素眼膏 C. 氯霉素眼膏 D. 氧氟沙星滴眼剂 E. 利福平滴眼剂 9. 下述哪种药物可能对软骨发育有影响, 儿童不推荐使用 A A. 左氧氟沙星滴眼剂 B. 氯霉素眼膏 C. 红霉素眼膏 D. 阿托品 E. 妥布霉素眼膏 10. 下列哪种药物使用后可能引起白细胞及血小板减少 C A. 四环素可的松眼膏 B. 红霉素眼膏 C. 利福平滴眼剂 D. 妥布霉素眼膏 E. 氧氟沙星滴眼剂 11. 下列哪种药物可使关闭的房角重新开放, 从而降低眼内压 B A. 噻吗洛尔 B. 毛果芸香碱 C. 拉坦前列素 D. 地匹福林 E. 溴莫尼定 12. 紧急降低眼压首选的药物是 D A. 拟 M 胆碱药 B. 碳酸酐酶抑制剂 C.β- 受体阻断剂 D.20% 甘露醇 E. 肾上腺素受体激动剂 13. 不可用于降低眼压的药物是 B A. 毛果芸香碱滴眼剂 B. 利福平滴眼剂 C. 卡替洛尔滴眼剂 D. 拉坦前列素滴眼剂 E. 地匹福林滴眼剂 14. 毛果芸香碱的作用特点不包括 C A. 缩小瞳孔, 拉紧虹膜 B. 开放前房角降低眼压 C. 减少房水生成 D. 收缩睫状肌, 使小梁网眼张开 E. 用药后 15min 开始缩瞳
15. 以下药物中, 不属于抗胆碱能扩瞳药的是 D A. 阿托品 B. 后马托品 C. 东莨菪碱 D. 新福林 E. 托吡卡胺 16. 降低夜间眼压的首选药物是 B A. 噻吗洛尔滴眼剂 B. 拉坦前列素滴眼剂 C. 毛果芸香碱滴眼剂 D. 地匹福林滴眼剂 E. 倍他洛尔滴眼剂 17. 下列药物中属于缩瞳药的是 A A. 毛果芸香碱 B. 噻吗洛尔 C. 阿托品 D. 拉坦前列素 E. 托吡卡胺 18. 目前治疗开角型青光眼的一线用药是 A A. 前列腺素类药物 B. 拟胆碱能药 C. 碳酸酐酶抑制剂 D. 拟肾上腺素能药 E. 高渗剂 19. 阿托品对眼部的作用特点是 B A. 缩瞳, 调节麻痹 B. 扩瞳, 调节麻痹 C. 扩瞳, 降低眼压 D. 扩瞳, 调节痉挛 E. 扩瞳, 视近物清楚 20. 下列关于拉坦前列素的作用特点描述, 不正确的是 E A. 松弛睫状肌, 增宽肌间隙 B. 增加房水的葡萄膜巩膜通路外流和引流 C. 可用于其他降低眼压效果不佳的患者 D. 可降低开角型青光眼患者的眼压 E. 降眼压作用弱于 β 受体阻断剂 21. 下列具有散瞳作用的药物是 D A. 拟 M 胆碱药 B. 前列腺素类似物 C.β 受体阻断剂 D. 肾上腺素受体激动剂 E. 抗 M 胆碱药 22.β 受体阻断剂降低眼压的作用机制是 B A. 缩小瞳孔, 开放前房角
B. 减少房水生成, 促进房水引流和排出 C. 增加房水的葡萄膜巩膜通路的外流和引流 D. 增加房水经小梁网的外流, 降低眼压 E. 松弛睫状肌, 增宽肌间隙 23. 前列腺素类似物的不良反应不包括 D A. 虹膜颜色加深 B. 眼睑水肿和红斑 C. 眼部刺激症状 D. 角膜病变 E. 葡萄膜炎 24. 下述属于 β 受体阻断剂禁忌证的是 A A. 心动过缓 房室传导阻滞患者禁用 B. 虹膜睫状体炎患者禁用 C. 不适用于先天性青光眼患者 D. 甲状腺功能亢进患者禁用 E. 严重哮喘患者禁用 25. 前列腺素类似物的降眼压机制是 D A. 减少房水生成 B. 开放小梁网 C. 浓缩玻璃体 D. 增加巩膜葡萄膜通路房水外流 E. 拉紧虹膜, 使前房角开放降低眼压 26. 下述药物中, 可用于单纯疱疹性角膜炎的是 E A. 利巴韦林 B. 阿昔洛韦 C. 更昔洛韦 D. 碘苷 E. 氧氟沙星 27. 下述关于阿昔洛韦的描述中, 错误的是 B A. 对 Ⅰ Ⅱ 型单纯疱疹病毒有效 B. 对 EB 病毒作用较强 C. 对巨细胞病毒作用较弱 D. 有良好的眼内通透性 E. 对水痘 - 带状疱疹病毒有效 28. 下列关于利巴韦林作用机制的描述中, 不正确的是 D A. 抑制病毒合成酶 B. 减少病毒核糖核酸和蛋白质合成 C. 破坏病毒复制与传播 D. 可竞争性抑制 DNA 多聚酶 E. 可自黏膜部分吸收 29. 下列关于更昔洛韦的描述中, 正确的是 E A. 进入细胞后迅速生成单磷酸化合物 B. 在已感染巨细胞病毒的细胞内, 磷酸化过程更快 C. 可竞争性抑制 DNA 多聚酶
D. 使用时偶见白细胞下降 E. 可导致血小板升高 30. 下述不属于抗病毒药物禁忌证的是 C A. 相应药物过敏者禁用 B. 严重中性粒细胞减少者禁用更昔洛韦 C. 糖尿病 高血压患者禁用 D. 妊娠期妇女禁用利巴韦林 E. 严重血小板减少者禁用更昔洛韦 31. 下列关于利巴韦林注意事项的描述中, 错误的是 C A. 严重肝功能不全者慎用 B. 哺乳期妇女需暂停授乳 C. 除单纯疱疹病毒性角膜炎外, 也可用于其他病毒性眼病 D. 不宜长期大量使用 E. 严重贫血者慎用 32. 下列关于眼用局部麻醉药的描述中, 错误的是 A A. 可作为镇痛药, 解除眼部症状 B. 丙美卡因刺激小, 多用于儿童 C. 奥布卡因可用于眼压测量 D. 丁卡因可产生深度麻醉作用 E. 利多卡因可与肾上腺素合用 33. 以下药物中, 不属于眼用局麻药的是 C A. 利多卡因 B. 丁卡因 C. 阿托品 D. 奥布卡因 E. 丙美卡因 34. 下列不属于局麻药物作用特点的是 D A. 可暂时 完全阻断神经传导 B. 可逆性阻断神经冲动产生和传导 C. 对各类组织无损伤性影响 D. 作用消失后神经功能不可完全恢复 E. 应用于局部神经末梢或神经干周围 35. 使用眼部局麻药可能导致的不良反应是 E A. 远视障碍 B. 角膜浑浊 C. 眼部水肿 D. 眼压升高 E. 大剂量可使心脏传导系统抑制 36. 下列关于抗 M 胆碱药作用特点的描述中, 错误的是 D A. 作用时间短 B. 可散大瞳孔, 麻痹睫状肌 C. 使用眼膏剂可减少药物全身吸收 D. 不同药物作用效能基本一致 E. 不同药物作用持续时间不同
37. 治疗眼前节炎的首选药物是 C A.0.5% 托吡卡胺滴眼剂 B.1% 阿托品眼膏剂 C.1% 后马托品 D. 复方托吡卡胺滴眼剂 E. 去氧肾上腺素滴眼剂 38. 下述不属于扩瞳药不良反应的是 B A. 一过性针刺感 B. 眼压降低 C. 结膜炎 D. 接触性眼睑皮肤炎 E. 眼部充血 39. 以下关于硫酸阿托品的叙述, 不正确的是 B A. 可用于眼科术前散瞳 B. 对正常眼压也有作用 C. 可使浅前房者眼压明显升高 D. 对眼压异常者可能激发青光眼急性发作 E. 老年患者慎用 40. 以下关于复方托吡卡胺的描述, 正确的是 A A. 高血压 动脉硬化 冠状动脉供血不足者慎用 B. 可用于术后防止粘连 C. 妊娠期妇女慎用 D. 可诱发未经诊断的闭角型青光眼 E. 心动过速者慎用 41. 阿托品在眼病中的应用不包括 C A. 用于治疗虹膜睫状体炎 B. 解除睫状肌痉挛 C. 用于治疗青光眼 D. 降低眼内血管壁的通透性 E. 防治虹膜与晶状体粘连二 配伍选择题 [1~3] A. 金霉素眼膏 B. 夫西地酸滴眼剂 C. 多黏菌素 B 滴眼液 D.1% 泼尼松滴眼液 E. 两性霉素 B 滴眼剂 1. 铜绿假单胞菌性结膜炎常用 2. 真菌性角膜炎可选用 3. 葡萄球菌感染的角膜炎可选用 [4~7] A. 四环素 B. 阿奇霉素 C.0.3% 氧氟沙星
D. 万古霉素 E. 更昔洛韦 4. 急性期或严重的沙眼局部治疗可选用 5. 急性期或严重的沙眼全身治疗可选用 6. 单纯疱疹性眼病可选用 7. 眼科手术后引起的细菌性眼内炎可选用 [8~12] A. 禁用于早产儿 新生儿 B. 禁用于 8 岁以下儿童 C. 禁用于 18 岁以下儿童及青少年 D. 禁用于胆道阻塞患者 E. 禁用于单纯性疱疹性角膜炎患者 8. 氨基糖苷类 9. 利福平 10. 氟喹诺酮类 11. 四环素可的松 12. 氯霉素类 [13~17] A. 更昔洛韦 B. 四环素可的松 C. 利巴韦林 D. 氯霉素 E. 碘苷 13. 长期大量使用可导致肝功能异常 14. 长期使用可出现角膜浑浊 15. 精神病患者及神经中毒症状者慎用 16. 长期频繁使用可致眼部真菌感染 17. 使用后可出现口腔苦味三 多项选择题 1. 下列药物中, 可用于眼部抗感染的包括 A. 妥布霉素 B. 头孢他啶 C. 托吡卡胺 D. 环丙沙星 E. 阿托品 2. 以下关于眼部抗感染药物使用的描述中, 正确的是 A. 用药的频次决定于眼部感染的严重程度 B. 常用滴眼剂一次 1 滴 C. 感染控制后可减少使用频次 D. 感染痊愈后需持续用药 48h E. 滴药后切勿用力闭眼, 防止药液外溢 3. 细菌性眼内炎的给药途径包括 A. 结膜下注射 B. 前房内注射
C. 玻璃体腔注射 D. 全身途径给药 E. 外用 4. 下述药物中, 可用于降低眼压的药物有 A. 碳酸酐酶抑制剂 B. 拟 M 胆碱药 C. 肾上腺素受体激动剂 D.β 受体阻断剂 E. 前列腺素类似物 5. 以下关于降眼压药物使用的描述中, 正确的是 A. 使用过程中需监护血糖 B.β 受体阻断剂可掩盖甲状腺功能亢进症的临床表现 C. 卡替洛尔可产生暗黑感, 长期用药可引起近视化倾向 D. 长期使用应事先做眼部检查 E. 降低眼压可选择口服 β 受体阻断剂 6. 使用毛果芸香碱时需注意 A. 夜间开车或从事照明不好的危险职业者应小心 B. 需定期检查眼压 C. 如意外服用需给予催吐或洗胃 D. 哮喘 急性角膜炎患者慎用 E. 本品不宜用于闭角型青光眼 7. 可用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎的药物包括 A. 氧氟沙星 B. 更昔洛韦 C. 红霉素 D. 利巴韦林 E. 阿昔洛韦 8. 属于抗 M 胆碱类扩瞳药的药物包括 A. 阿托品 B. 后马托品 C. 麻黄素 D. 去氧肾上腺素 E. 复方托吡卡胺 9. 下列关于碘苷的描述中, 正确的是 A. 可延缓角膜上皮创伤的愈合 B. 药液宜新鲜配制并于冷暗处保存 C. 可影响角膜上皮代谢 D. 可用于皮肤疾病 E. 长期使用可出现角膜染色小点 10. 关于眼部局麻药使用的描述, 正确的是 A. 少量用药后即可发生类似过量中毒的症状 B. 一般酯类局麻药比酰胺类发生过敏反应的少 C. 使用后可出现荨麻疹 支气管痉挛等症状 D. 用药时可先给予小剂量
E. 局麻前可给予适当巴比妥类药物, 加速局麻药分解 11. 下列描述中, 属于扩瞳药禁忌证的有 A. 青光眼患者禁用 B. 前列腺肥大者禁用阿托品 C. 婴幼儿脑损伤者禁用托吡卡胺 D. 服用三环类抗抑郁药者禁用去氧肾上腺素 E. 妊娠期妇女禁用去氧肾上腺素 12. 以下关于扩瞳药使用的描述中, 正确的包括 A. 深色虹膜用药时避免滴用药物过量 B. 少数患者散瞳后可发生急性闭角型青光眼 C. 开车的患者散瞳后 1~2h 内不要开车 D. 去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用 E. 用药后可压迫泪囊部 2~3min, 避免经鼻腔吸收而中毒参考答案一 最佳选择题 1.E 2.C 3.E 4.C 5.D 6.E 7.E 8.E 9.A 10.C 11.B 12.D 13.B 14.C 15.D 16.B 17.A 18.A 19.B 20.E 21.D 22.B 23.D 24.A 25.D 26.E 27.B 28.D 29.E 30.C 31.C 32.A 33.C 34.D 35.E 36.D 37.C 38.B 39.B 40.A 41.C 二 配伍选择题 [1~3]CEB [8~12]BDCEA 三 多项选择题 [4~7]CBED [13~17]CEABD 1.ABD 2.ABCDE 3.ABCD 4.ABCDE 5.ABC 6.ABCD 7.BDE 8.ABE 9.ABCDE 10.ACDE 11.ABCDE 12.ABCDE 精选解析 一 最佳选择题 1. 解析 : 本题考查毛果芸香碱的作用机制 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压的作用, 对于闭角型青光眼, 瞳孔缩小可以拉紧虹膜, 使周边的虹膜从前壁拉开, 从而使前房角开放而降低眼压 故答案选 E 3. 解析 : 本题考查四环素可的松的不良反应 长期频繁使用四环素可的松可导致青光眼 白内障和眼部真菌感染 故答案选 E 4. 解析 : 本题考查细菌性眼内炎的给药途径 细菌性眼内炎是一种急症, 通常需要采用多种途径, 如结膜下注射 前房内注射 玻璃体腔 内注射及全身途径来给予抗菌药物, 其中以玻璃体腔内注射为最重要的给药途径 故答案选 C 7. 解析 : 本题考查眼部抗感染药物的禁忌证
氨基糖苷类药物禁用于 8 岁以下儿童 ; 抗眼部细菌感染药不宜长期使用 : 肝功能不全 哺乳期妇女禁用夫西地酸 ; 单纯疱疹性或溃疡性角膜炎者禁用四环素可的松 ; 胆道阻塞患者禁用利福平 故答案选 E 9. 解析 : 本题考查眼部抗菌药物的使用原则 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定, 可能会对软骨发育有影响, 因此,18 岁以下儿童不推荐使用 故答案选 A 10. 解析 : 本题考查利福平滴眼剂的不良反应 本品可能引起白细胞和血小板减少, 并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等 故答案选 C 20. 解析 : 本题考查前列腺素类似物的作用特点 前列腺素类似物通过松弛睫状肌, 增宽肌间隙, 增加房水的巩膜葡萄膜通路外流和引流而降低眼压, 降低夜间的眼压作用强, 降低高眼压或开角型青光眼患者眼压的作用比 β 受体阻断剂要强 故答案选 E 21. 解析 : 本题考查肾上腺素受体激动剂的作用特点 由于肾上腺素具有散瞳作用, 因此青光眼患者慎用 故答案选 D 27. 解析 : 本题考查阿昔洛韦的作用特点 阿昔洛韦对 Ⅰ Ⅱ 型单纯疱疹病毒有效, 其次是水痘一带状疱疹病毒, 而对 EB 病毒及巨细胞病毒作用较弱 阿昔洛韦具有良好的眼内通透性 故答案选 B 32. 解析 : 本题考查眼用局麻药的作用特点 丙美卡因刺激小, 多用于儿童 奥布卡因或利多卡因和荧光素的混合剂可用于眼压测量 丁卡因可产生深度麻醉作用 利多卡因单独或与肾上腺素合用可注入眼睑后施行小手术 局麻药不能单纯作为镇痛药来解除眼部症状 故答案选 A 39. 解析 : 本题考查硫酸阿托品的注意事项 阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响. 但对眼压异常或窄前房角 浅前房的患者, 应用后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险 ; 滴眼后用手指压迫泪囊部 1~2min, 减少药液的全身吸收 ; 老年患者 妊娠及哺乳期妇女慎用 故答案选 B 41. 解析 : 本题考查硫酸阿托品的临床应用 硫酸阿托品可用于眼底检查及验光前的睫状肌麻痹, 眼科手术前散瞳, 术后防止粘连 : 用于治疗角膜炎 虹膜睫状体炎 应用本品后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险, 因此不用于青光眼的治疗 故答案选 C 二 配伍选择题 [8~12] 解析 : 本组题考查抗眼部细菌感染药物的禁忌证 (1) 对相应药物过敏者禁用 ;(2) 氟喹诺酮类药禁用于 18 岁以下的儿童及青少年 ;(3) 氯霉素类药禁用于早产儿 新生儿 ;(4) 氨基糖苷类药禁用于 8 岁以下儿童 ;(5) 抗眼部细菌感染药不宜长期使用, 以免诱发耐药菌株或真菌感染 ;(6) 肝功能不全 哺乳期妇女禁用夫西地酸 ;(7) 严重肝功能不全 胆道阻塞患者禁用利福平 ;(8) 单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂 故答案选 BDCEA 三 多项选择题 2. 解析 : 本题考查抗眼部细菌感染药的用药监护 抗眼部细菌感染药使用时需监护给药的合理性 :(1) 根据眼部感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性选择抗菌药的频次 ;(2) 感染控制后减少使用频次, 痊愈后持续用药 48h 故答案选 ABCDE 5. 解析 : 本题考查降眼压药的用药监护 降眼压药在使用时应注意 :(1) 监护 β 受体阻断剂所掩盖的急性低血糖症状 ;(2) 监护卡替洛尔的缩瞳副作用 故答案选 ABC
10. 解析 : 本题考查眼部局麻药的用药监护 使用眼部局麻药前须询问患者及家属过敏反应史, 起始应用小剂量 另外, 局麻前给以适当巴比妥类药物, 使局麻药分解加快, 一旦发生过敏反应, 应立即停药并抢救 故答案选 ACDE 12. 解析 : 本题考查眼部扩瞳药的用药监护 使用眼部扩瞳药时需注意 : (1) 深色虹膜用药后瞳孔不易散大 要注意避免滴用的药物过量 ;(2) 散瞳可以诱发少数患者发生急性闭角型青光眼, 他们通常有浅前房 ;(3) 去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用 ;(4) 滴药后压迫泪囊部 2~3min, 以免药物经鼻腔吸收而中毒 ;(5) 应当提醒开车的患者在散瞳后 1~2h 内不要开车 故答案选 ABCDE