雇主聘僱外國人許可及管理辦法部分相關申請書表修正規定 雇主直接聘僱外國人申請書 工作類別 : 1. 製造工作 屠宰工作 申請項目 : 21 聘僱許可 期滿續聘 雇主名稱 營利事業統一編號 審查費收據 ( 免附, 填表說明注意事項二 ) 繳費日期年月日郵局局號 (6 碼 ) 劃撥收據號碼 (8 碼 )

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1 勞動部令 中華民國 107 年 3 月 23 日 ( 補登 ) 勞動發事字第 號 修正 雇主聘僱外國人許可及管理辦法 部分相關申請書表, 並自即日生效 附修正 雇主聘僱外國人許可及管理辦法 部分相關申請書表 部 長許銘春

2 雇主聘僱外國人許可及管理辦法部分相關申請書表修正規定 雇主直接聘僱外國人申請書 工作類別 : 1. 製造工作 屠宰工作 申請項目 : 21 聘僱許可 期滿續聘 雇主名稱 營利事業統一編號 審查費收據 ( 免附, 填表說明注意事項二 ) 繳費日期年月日郵局局號 (6 碼 ) 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 或交易序號 (9 碼 ) 核准工作地址 ( 郵遞區號 ) 縣鄉鎮路段巷弄號樓 ( 縣市別代碼 ) 市市區街 初次招募許可函第號或 重新招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 遞補招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 外國人入國通報證明書序號 ( 填表說明注意事項四 ) 新任前任 ( 填表說明注意事項五 ) 國籍護照號碼外國人姓名入國引進許可函國籍護照號碼外國人姓名 聘僱外國人名冊共 人 第 第 第 原雇主聘僱或接續聘僱許可函文號 ( 填表說明注意事項三 ) 第號 聲明書 : 本申請案由雇主本人自行提出申請, 並無委任私立就業服務機構辦理, 聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 雇主姓名 : ( 單位圖記 ) 負責人 : ( 簽名或蓋章 ) 聯絡電話 :( )- 行動電話 : 電子郵件 : 請務必填寫可快速聯絡之行動電話或電子郵件, 以利作業 號 號 號 ( 以下虛線範圍為受理機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : DAF-013

3 切結事項 : 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中英 ) Employer and employee s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer (If Letter of Consent is not enough, please follow instructions for submission of requirements) Employer and foreign worker passport number: agreement for continuous hiring applied by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract. Employer s Signature: Foreign Worker s Signature: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中印 ) Penjelasan persetujuan dua pihak melanjutkan perpanjang kontrak kerja: Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak(bila tidak cukup mengisi surat persetujuan,maka dapat melampirkan sendiri) Panti jompo/pekerja No Paspor: Telah persepakatan dua pihak lanjut kontrak di mulai dari hari berikutnya pengabisan kontrak kerja, panti jompo yang mengurus Majikan Tanda tangan/cap: Pekerja tanda tangan: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中越 ) Giâ y chư ng nhâ n Chu thuê va Lao đô ng đa đô ng y ma n ha n tiê p tu c tuyê n du ng : Chu thuê hiê n đang sư du ng lao đô ng nê u tiê p tu c tuyê n du ng câ n pha i điê n (Nê u không điê n va o đơn đô ng y,đê nghi co giâ y tơ tư viê t ke m theo ) Viê n dươ ng la o cu ng Lao đô ng nươ c ngoa i Sô hô chiê u: Tư nguyê n tho a thuâ n đô ng y khi hơ p đô ng ma n ha n bă t đâ u tư nga y hôm sau se do Viê n dươ ng la o tiê p tu c tuyê n du ng. Chu thuê Ky tên, đo ng dâ u: Lao đô ng nươ c ngoa i Ky tên, lăn dâ u tay: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中泰 ) ท งสองฝ ายตกลงต อส ญญาจ างไว เพ อเป นหล กฐาน: กรณ นายจ างคนเด มต อส ญญาต องกรอกข อม ล(หากหน งส อย นยอมไม พอกรอก กร ณาแนบเป นเอกสาร) ข าพเจ าและล กจ าง หมายเลขหน งส อเด นทาง ตกลงต อส ญญาจ างหล งจากว นท ครบกาหนด โดยม สถาบ นเป นผ ต อส ญญา นายจ างลงช อ: ล กจ างลงช อ: DAF-013

4 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請作業程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 審查費 (100 元 ) 收據 : 分為電腦收據 ( 白色 ) 及臨櫃繳款收據 ( 藍色 )2 種, 填寫如下 : (1) 電腦收據 ( 各郵局開具之白色收據 ): 範例 /06/11 16:46: /06/ A 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 繳費日期 填寫繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 :003110, 劃撥收據號碼 (8 碼 ): (2) 臨櫃繳款收據 ( 郵局派本機關駐點開具之藍色收據 ): 範例右上角 B , 經辦局章戳 郵局局號 局號 填寫交易序號 (9 碼 ):B , 繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 : 三 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號四 外國人入國通報證明書序號 ( 申請國外引進外國人須填寫 ): 範例右上角 填寫 五 提前申請入國引進及遞補者需填寫前任外國人資料, 表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 六 表格如不敷填寫, 請自行造冊檢附 七 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 八 招募許可函 入國通報序號或原聘僱許可函文號不同者, 請分案申請聘僱許可 九 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋公司及負責人印章 DAF-013

5 雇主直接聘僱外國人申請書 工作類別 :2. 營造工作申請項目 : 聘僱許可 展延聘僱許可 期滿續聘 雇主名稱 營利事業統一編號 審查費收據 ( 免附, 填表說明注意事項二 ) 繳費日期年月日郵局局號 (6 碼 ) 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 或交易序號 (9 碼 ) 請詳閱背面填表說明 聘僱許可 期滿續聘 展延聘僱許可 初次招募許可函第號或 遞補招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 重新招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 外國人入國通報證明書序號 ( 填表說明注意事項四 ) 新任前任 ( 填表說明注意事項五 ) 國籍護照號碼外國人姓名入國引進許可函國籍護照號碼外國人姓名 聘僱外國人名冊共 人 招募許可函文號或接續聘僱許可函文號 ( 填表說明注意事項三 ) 第號聘僱外國人名冊共人 ( 本表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) 國籍護照號碼外國人姓名聘僱許可函號國籍護照號碼外國人姓名聘僱許可函號 切結所聘僱外國人展延後不再以該工程引進 期滿續聘外國人 ( 填表說明注意事項六 ) 原雇主聘僱或接續聘僱許可函文號 ( 填表說明注意事項三 ) 第號 聲明書 : 本申請案由雇主本人自行提出申請, 並無委任私立就業服務機構辦理, 聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 雇主姓名 : ( 簽名 ) 聯絡電話 :( )- 行動電話 : 電子郵件 : 請務必填寫可快速聯絡之行動電話或電子郵件, 以利作業 ( 以下虛線範圍為受理機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : DAF-014

6 切結事項 : 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中英 ) Employer and employee s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer (If Letter of Consent is not enough, please follow instructions for submission of requirements) Employer and foreign worker passport number: agreement for continuous hiring applied by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract. Employer s Signature: Foreign Worker s Signature: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中印 ) Penjelasan persetujuan dua pihak melanjutkan perpanjang kontrak kerja: Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak(bila tidak cukup mengisi surat persetujuan,maka dapat melampirkan sendiri) Panti jompo/pekerja No Paspor: Telah persepakatan dua pihak lanjut kontrak di mulai dari hari berikutnya pengabisan kontrak kerja, panti jompo yang mengurus Majikan Tanda tangan/cap: Pekerja tanda tangan: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中越 ) Giâ y chư ng nhâ n Chu thuê va Lao đô ng đa đô ng y ma n ha n tiê p tu c tuyê n du ng : Chu thuê hiê n đang sư du ng lao đô ng nê u tiê p tu c tuyê n du ng câ n pha i điê n (Nê u không điê n va o đơn đô ng y,đê nghi co giâ y tơ tư viê t ke m theo ) Viê n dươ ng la o cu ng Lao đô ng nươ c ngoa i Sô hô chiê u: Tư nguyê n tho a thuâ n đô ng y khi hơ p đô ng ma n ha n bă t đâ u tư nga y hôm sau se do Viê n dươ ng la o tiê p tu c tuyê n du ng. Chu thuê Ky tên, đo ng dâ u: Lao đô ng nươ c ngoa i Ky tên, lăn dâ u tay: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中泰 ) ท งสองฝ ายตกลงต อส ญญาจ างไว เพ อเป นหล กฐาน: กรณ นายจ างคนเด มต อส ญญาต องกรอกข อม ล(หากหน งส อย นยอมไม พอกรอก กร ณาแนบเป นเอกสาร) ข าพเจ าและล กจ าง หมายเลขหน งส อเด นทาง DAF-014 ตกลงต อส ญญาจ างหล งจากว นท ครบกาหนด โดยม สถาบ นเป นผ ต อส ญญา นายจ างลงช อ: ล กจ างลงช อ:

7 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 審查費 (100 元 ) 收據 : 分為電腦收據 ( 白色 ) 及臨櫃繳款收據 ( 綠色 )2 種, 填寫如下 : (1) 電腦收據 ( 各郵局開具之白色收據 ): 範例 /06/11 16:46: /06/ A 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 繳費日期 填寫繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 :003110, 劃撥收據號碼 (8 碼 ): (2) 臨櫃繳款收據 ( 郵局派本機關駐點開具之綠色收據 ): 範例右上角 B , 經辦局章戳 填寫交易序號 (9 碼 ):B , 繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 : 三 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號四 外國人入國通報證明序號 ( 申請國外引進外國人須填寫 ) : 範例右上角 填寫 五 提前申請入國引進及遞補者須填寫前任外國人資料, 表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 六 切結所聘僱外國人展延後不再以該工程引進 期滿續聘外國人 : 重大工程申請展延聘僱許可者需勾選 本項經勾選者, 即為切結日後不再以該等外國人核准工作之工程名義許可入國引進或遞補許可名額者不在此限 七 表格如不敷填寫, 請自行造冊檢附 八 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 郵局局號 局號 九 招募許可函 入國通報序號或原聘僱許可函文號不同者, 請分案申請 ( 展延 ) 聘僱許可 十 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋公司及負責人印章 DAF-014

8 請詳閱背面填表說明 雇主直接聘僱外國人申請書 工作類別 : 30 家庭看護工 雇主姓名 外國人工作地址 ( 如已變更請檢附居留證影本 ) 就業安定費帳單寄送地址 ( 請確實填寫, 未填退件 ) 40 家庭幫傭 申請項目 :21 聘僱許可 期滿續聘 身分證字號或護照號碼 ( 填表說明注意事項二 ) 縣鄉鎮村路段巷弄號樓 ( 郵遞區號 ) 市市區主里街 縣 鄉鎮 村 路段 巷弄 號 樓 ( 郵遞區號 ) 市 市區 里 街 審查費收據 ( 免附, 填繳費日期年月日郵局局號 (6 碼 ) 表說明注意事項三 ) 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 或交易序號 (9 碼 ) 初次招募許可函第號或 遞補招募許可函第號 ( 填表說明注意事項四 ) 重新招募許可函第號及入國引進許可函第號 ( 填表說明注意事項四 ) 原聘僱或接續聘僱許可函第號 ( 期滿續聘需填寫, 填表說明注意事項四 ) 被看護者姓名 ( 申請幫傭免填, 並請注意填表說明五 ) 與雇主關係 身分證字號或護照號碼 聘前講習證明序號 ( 第一次擔任雇主者需填寫, 填表說明注意事項六 ) 外國人入國通報證明書序號 ( 填表說明注意事項七 ) 聘僱外國人名冊 ( 提前申請入國引進或遞補者須填寫前任外國人資料, 若雇主續聘原外國人者需填寫後附勞雇雙方已合意期滿續聘證明 ) 國籍 新任聘僱外國人 護照號碼外國人姓名 入國日 ( 期滿續聘免填 ) 國籍 前任聘僱外國人 ( 提前申請入國引進者仍須填寫前任外國人資料 ) 護照號碼外國人姓名 出國日或轉出日期 工作期間累計至 14 年評點 是 否 同新任外國人只需填寫出國日期 雇主聘僱外籍家庭看護工之工作期間累計至 14 年之評點申請書正本及相關文件 ( 外國人累計在臺工作期間詳參填表說明注意事項八 ) 聲明書 : 本申請案由雇主本人自行提出申請, 並無委任私立就業服務機構辦理, 聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 本申請案文件回復郵寄地址 :( 外國人工作地址 雇主戶籍地址 其他地址 : ), ( 以上請擇一勾選 ) 雇主姓名 : ( 簽章 )( 請注意填表說明五 ) 聯絡電話 :( )- 行動電話 : 電子郵件 : 請務必填寫可快速聯絡之行動電話或電子郵件, 以利作業 ( 以下虛線範圍為機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : DAF-015

9 切結事項 : 代雇主參加聘前講習切結書代參加講習人員姓名 : 身分證字號: 與被看護者 或被 照顧者 具規定之親屬關係 : 請填寫如父母 子女 等, 且具與被看 護者 或被照顧者 共同居住或代雇主對外國人行使管理監督地位, 特此切結 代參加講習人員簽章 : 中 華 民 國 年 月 日 原雇主申請續聘需填寫 ( 中英 ) Employer and employee s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer 本人與外國人 ( 護照號碼 : ) Employer and foreign worker passport number: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘 agreement for continuous hiring applied by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract. Employer s Signature: Foreign Worker s Signature: 原雇主申請續聘需填寫 ( 中印 ) Penjelasan persetujuan dua pihak melanjutkan perpanjang kontrak kerja :Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak 本人與外國人 ( 護照號碼 : ) Majikan dan Pekerja No Paspor: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘 Telah persepakatan dua pihak lanjut kontrak di mulai dari hari berikutnya pengabisan kontrak kerja semula, majikan sendiri yang mengurus Majikan Tanda tangan/cap: Pekerja tanda tangan: 原雇主申請續聘需填寫 ( 中越 ) Giâ y chư ng nhâ n Chu thuê va Lao đô ng đa đô ng y ma n ha n tiê p tu c tuyê n du ng 本人與外國人 ( 護照號碼 : ) Chu thuê va Lao đô ng nươ c ngoa i Sô hô chiê u: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘 Tư nguyê n tho a thuâ n đô ng y khi hơ p đô ng ma n ha n bă t đâ u tư nga y hôm sau se do chu thuê tiê p tu c tuyê n du ng. Chu thuê Ky tên, đo ng dâ u: Lao đô ng nươ c ngoa i Ky tên, lăn dâ u tay: 原雇主申請續聘需填寫 ( 中泰 ) ท งสองฝ ายตกลงต อส ญญาจ างไว เพ อเป นหล กฐาน:กรณ นายจ างคนเด มต อส ญญาต องกรอกข อม ล 本人與外國人 ( 護照號碼 : ) ข าพเจ าและล กจ าง 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘 หมายเลขหน งส อเด นทาง ตกลงต อส ญญาจ างหล งจากว นท ครบกาหนด โดยม ข าพเจ าเป นผ ต อส ญญา นายจ างลงช อ: ล กจ างลงช อ: 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請作業程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 雇主為本國人請填身分證字號 ; 外國人請填護照號碼 三 審查費 (100 元 ) 收據 : 分為電腦收據 ( 白色 ) 及臨櫃繳款收據 ( 綠色 )2 種, 填寫如下 : DAF-015

10 (1) 電腦收據 ( 各郵局開具之白色收據 ): 範例 /06/11 16:46: /06/ A 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 繳費日期 郵局局號填寫繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 :003110, 劃撥收據號碼 (8 碼 ): (2) 臨櫃繳款收據 ( 郵局派本機關駐點開具之綠色收據 ): 範例右上角 B , 經辦局章戳 局號 填寫交易序號 (9 碼 ):B , 繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 : 註 : 審查費郵政劃撥資訊 戶名 : 勞動部勞動力發展署聘僱許可收費專戶, 劃撥帳號 : 四 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號五 請據實填寫, 如雇主或被看護者死亡, 請檢附死亡證明書影本 六 聘前講習證明序號 : 第一次擔任雇主聘僱外國人者需填寫, 範例編號 填寫為 非雇主本人參加講習者, 需檢附代雇主參加講習人員屬共同居住親屬或代雇主行使外國人管理監督地位之證明文件或切結書, 另外, 代雇主參加講習人員係採網路講習者需提供與被看護者 或被照顧者 具雇主聘僱外國人從事家庭看護工作或家庭幫傭聘前講習實施辦法規定親屬關係證明文件 如戶口名簿或國民身分證影本 七 外國人入國通報證明書序號 ( 申請國外引進外國人須填寫 ): 範例右上角 填寫為 八 工作期間累計至 14 年之評點 : 外國人受聘僱從事就業服務法第 46 條第 1 項第 8 款至第 10 款工作, 累計工作期間屆滿 12 年或累計工作期間在 1 年內屆滿 12 年, 外國人從事家庭看護工工作經專業訓練或自力學習, 而有特殊表現, 符合規定資格及條件者, 工作期間累計不得逾 14 年 九 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 十 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋公司及負責人印章 DAF-015

11 請詳閱背面填表說明 雇主直接聘僱外國人申請書 工作類別 :5. 海洋漁撈工作 漁業人 ( 自然人 ) 漁業公司 ( 法人 ) 箱網養殖 ( 自然人 ) 箱網養殖 ( 法人 ) 漁船 ( 箱網養殖 ) 名稱 基本資料 ( 自然人 ) 公司基本資料 ( 法人 ) 姓名 審查費收據 ( 免附, 填表說明注意事項二 ) 繳費日期年月日郵局局號 (6 碼 ) 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 或交易序號 (9 碼 ) 初次招募許可函第號或 重新招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 遞補招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 申請項目 :21 聘僱許可 期滿續聘 漁船 ( 箱網養殖 ) 統一編號 身分證字號 電話 ( ) 手機 0 9 電子郵件 公司名稱 電話 ( ) 電子郵件 營利事業統一編號 負責人姓名 身分證字號 聯絡人姓名 手機 0 9 外國人入國通報證明書序號 ( 填表說明注意事項四 ) 新任前任 ( 填表說明注意事項六 ) 國籍入國引進許可函護照號碼外國人姓名國籍護照號碼外國人姓名 聘僱外國人名冊共 人 原雇主聘僱或接續聘僱許可函文號 ( 填表說明注意事項三 ) 第號 聲明書 : 本申請案由雇主本人自行提出申請, 並無委任私立就業服務機構辦理, 聲明本申請案所 填寫資料及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 雇主姓名 : ( 單位圖記 ) 負責人 : ( 簽名或蓋章 ) 聯絡電話 :( )- 行動電話 : 電子郵件 : 請務必填寫可快速聯絡之行動電話或電子郵件, 以利作業 ( 以下虛線範圍為受理機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : DAF-017

12 切結事項 : 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中英 ) Employer and employee s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer (If Letter of Consent is not enough, please follow instructions for submission of requirements) Employer and foreign worker passport number: agreement for continuous hiring applied by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract. Employer s Signature: Foreign Worker s Signature: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中印 ) Penjelasan persetujuan dua pihak melanjutkan perpanjang kontrak kerja: Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak(bila tidak cukup mengisi surat persetujuan,maka dapat melampirkan sendiri) Panti jompo/pekerja No Paspor: Telah persepakatan dua pihak lanjut kontrak di mulai dari hari berikutnya pengabisan kontrak kerja, panti jompo yang mengurus Majikan Tanda tangan/cap: Pekerja tanda tangan: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中越 ) Giâ y chư ng nhâ n Chu thuê va Lao đô ng đa đô ng y ma n ha n tiê p tu c tuyê n du ng : Chu thuê hiê n đang sư du ng lao đô ng nê u tiê p tu c tuyê n du ng câ n pha i điê n (Nê u không điê n va o đơn đô ng y,đê nghi co giâ y tơ tư viê t ke m theo ) Viê n dươ ng la o cu ng Lao đô ng nươ c ngoa i Sô hô chiê u: Tư nguyê n tho a thuâ n đô ng y khi hơ p đô ng ma n ha n bă t đâ u tư nga y hôm sau se do Viê n dươ ng la o tiê p tu c tuyê n du ng. Chu thuê Ky tên, đo ng dâ u: Lao đô ng nươ c ngoa i Ky tên, lăn dâ u tay: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中泰 ) ท งสองฝ ายตกลงต อส ญญาจ างไว เพ อเป นหล กฐาน: กรณ นายจ างคนเด มต อส ญญาต องกรอกข อม ล(หากหน งส อย นยอมไม พอกรอก กร ณาแนบเป นเอกสาร) ข าพเจ าและล กจ าง หมายเลขหน งส อเด นทาง ตกลงต อส ญญาจ างหล งจากว นท ครบกาหนด โดยม สถาบ นเป นผ ต อส ญญา นายจ างลงช อ: ล กจ างลงช อ: DAF-017

13 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請作業程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 審查費 (100 元 ) 收據 : 分為電腦收據 ( 白色 ) 及臨櫃繳款收據 ( 綠色 )2 種, 填寫如下 : (1) 電腦收據 ( 各郵局開具之白色收據 ): 範例 /06/11 16:46: /06/ A 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 繳費日期 填寫繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 :003110, 劃撥收據號碼 (8 碼 ): (2) 臨櫃繳款收據 ( 郵局派本機關駐點開具之綠色收據 ): 範例右上角 B , 經辦局章戳 填寫交易序號 (9 碼 ):B , 繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 : 三 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號四 外國人入國通報證明書序號 ( 申請國外引進外國人須填寫 ): 範例右上角 填寫 五 提前申請入國引進及遞補者須填寫前任外國人資料, 表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 六 表格如不敷填寫, 請自行造冊檢附 郵局局號 局號 七 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 八 招募許可函 入國通報序號或原聘僱許可函文號不同者, 請分案申請聘僱許可 九 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋公司及負責人印章 DAF-017

14 雇主直接聘僱外國人申請書 工作類別 : 90 機構看護 00 外展看護 雇主名稱 ( 機構全銜 ) 審查費收據 ( 免附, 填表說明注意事項二 ) 申請項目 :21. 聘僱許可 期滿續聘 營利事業統一編號 繳費日期年月日郵局局號 (6 碼 ) 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 或交易序號 (9 碼 ) 明 請詳閱背面填表說 初次招募許可函第 號或 遞補招募許可函第 號 ( 填表說明注意事項三 ) 重新招募許可函第 號及入國引進許可函第 號 ( 填表說明注意事項三 ) 原聘僱或接續聘僱許可函第 號 ( 期滿續聘需填寫, 填表說明注意事項三 ) 受委託經營管理之效期 : 自 年 月 日至 年 月 日止 ( 請檢附契約影本 ) 外國人入國通報證明書序號 ( 填表說明注意事項五 ) 國籍 護照號碼 聘僱外國人名冊 ( 若雇主續聘原外國人者需填寫後附勞雇雙方已合意期滿續聘證明 ) 前任 ( 填表說明注意事項六 ) 新任 外國人姓名 健康檢查證明類別 ( 填表說明注意事項七 ) 國籍 護照號碼 外國人姓名 聲明書 : 本申請案由雇主本人自行提出申請, 並無委任私立就業服務機構辦理, 聲明本申請案所填寫資料 及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 雇主姓名 : ( 單位圖記 ) 負責人 : ( 簽名或蓋章 ) 聯絡電話 :( )- 行動電話 : 電子郵件 : 請務必填寫可快速聯絡之行動電話或電子郵件, 以利作業 ( 以下虛線範圍為機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : DAF-019

15 切結事項 : 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中英 ) Employer and employee s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer (If Letter of Consent is not enough, please follow instructions for submission of requirements) 本機構與外國人 ( 護照號碼 : ) Employer and foreign worker passport number: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本機構續聘 agreement for continuous hiring applied by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract. Employer s Signature: Foreign Worker s Signature: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中印 ) Penjelasan persetujuan dua pihak melanjutkan perpanjang kontrak kerja: Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak(bila tidak cukup mengisi surat persetujuan,maka dapat melampirkan sendiri) 本機構與外國人 ( 護照號碼 : ) Panti jompo/pekerja No Paspor: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本機構續聘 Telah persepakatan dua pihak lanjut kontrak di mulai dari hari berikutnya pengabisan kontrak kerja, panti jompo yang mengurus Majikan Tanda tangan/cap: Pekerja tanda tangan: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中越 ) Giâ y chư ng nhâ n Chu thuê va Lao đô ng đa đô ng y ma n ha n tiê p tu c tuyê n du ng : Chu thuê hiê n đang sư du ng lao đô ng nê u tiê p tu c tuyê n du ng câ n pha i điê n (Nê u không điê n va o đơn đô ng y,đê nghi co giâ y tơ tư viê t ke m theo ) 本機構與外國人 ( 護照號碼 : ) Viê n dươ ng la o cu ng Lao đô ng nươ c ngoa i Sô hô chiê u: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本機構續聘 Tư nguyê n tho a thuâ n đô ng y khi hơ p đô ng ma n ha n bă t đâ u tư nga y hôm sau se do Viê n dươ ng la o tiê p tu c tuyê n du ng. Chu thuê Ky tên, đo ng dâ u: Lao đô ng nươ c ngoa i Ky tên, lăn dâ u tay: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中泰 ) ท งสองฝ ายตกลงต อส ญญาจ างไว เพ อเป นหล กฐาน: กรณ นายจ างคนเด มต อส ญญาต องกรอกข อม ล(หากหน งส อย นยอมไม พอกรอก กร ณาแนบเป นเอกสาร) 本機構與外國人 ( 護照號碼 : ) ข าพเจ าและล กจ าง หมายเลขหน งส อเด นทาง 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本機構續聘 ตกลงต อส ญญาจ างหล งจากว นท ครบกาหนด โดยม สถาบ นเป นผ ต อส ญญา นายจ างลงช อ: ล กจ างลงช อ: DAF-019

16 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請作業程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 審查費 (100 元 ) 收據 : 分為電腦收據 ( 白色 ) 及臨櫃繳款收據 ( 綠色 )2 種, 填寫如下 : (1) 電腦收據 ( 各郵局開具之白色收據 ): 範例 /06/11 16:46: /06/ A 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 繳費日期 郵局局號 填寫繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 :003110, 劃撥收據號碼 (8 碼 ): (2) 臨櫃繳款收據 ( 郵局派本機關駐點開具之綠色收據 ): 範例右上角 B , 經辦局章戳 局號 填寫交易序號 (9 碼 ):B , 繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 : 註 : 審查費郵政劃撥資訊 戶名 : 勞動部勞動力發展署聘僱許可收費專戶, 劃撥帳號 : 三 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號四 不同招募許可函引進之外國人, 請分案申請 ( 展延 ) 聘僱許可 五 外國人入國通報證明書序號 ( 申請國外引進外國人須填寫 ): 範例右上角 填寫 六 提前申請入國引進及遞補者需填寫前任外國人資料, 表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 七 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 八 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋公司及負責人印章 DAF-019

17 雇主聘僱外國人申請書 工作類別 : 申請項目 :21 聘僱許可 1. 製造工作 屠宰工作 期滿續聘 雇主名稱營利事業統一編號 繳費年月日郵局局號 (6 碼 ) 審查費收據 ( 免附, 日期填表說明注意事項二 ) 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 或交易序號 (9 碼 ) 核准工作地址 ( 郵遞區號 ) 縣鄉鎮路段巷弄號樓 ( 縣市別代碼 ) 市市區街 初次招募許可函第號或 重新招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 遞補招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 外國人入國通報證明書序號 ( 填表說明注意事項四 ) 新任前任 ( 填表說明注意事項五 ) 國籍護照號碼 外國人姓名 入國引進許可函國籍 護照號碼 外國人姓名 第 號 第 號 第 號 聘僱外國人名冊共 人 原雇主聘僱或接續聘僱許可函文號 ( 填表說明注意事項三 ) 第號 本申請案 無或 有委任私立就業服務機構辦理 ; 本申請案蓋用之圖記 印信確為雇主授權使用或授權代刻 ; 文件回復方式 : 親自取件 ( 倘逾取件時效須郵寄 工廠地址 私立就業服務機構地址 ) 或 郵寄 ( 工廠地址 私立就業服務機構地址 ),( 以上請擇一勾選 ) 並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 雇主名稱 : ( 單位圖記 ) 負責人 : ( 簽章 ) 聯絡電話 :( ) 行動電話 : 電子郵件 : 委任私立就業服務機構名稱 : ( 單位圖記 ) 許可證字號 : 負責人 : ( 簽章 ) 專業人員 : ( 簽名 ) 證號 : 聯絡電話 :( ) ( 以下虛線範圍為受理機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : NAF-013

18 切結事項 : 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中英 ) Employer and employee s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer (If Letter of Consent is not enough, please follow instructions for submission of requirements) Employer and foreign worker passport number: agreement for continuous hiring applied by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract. Employer s Signature: Foreign Worker s Signature: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中印 ) Penjelasan persetujuan dua pihak melanjutkan perpanjang kontrak kerja: Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak(bila tidak cukup mengisi surat persetujuan,maka dapat melampirkan sendiri) Panti jompo/pekerja No Paspor: Telah persepakatan dua pihak lanjut kontrak di mulai dari hari berikutnya pengabisan kontrak kerja, panti jompo yang mengurus Majikan Tanda tangan/cap: Pekerja tanda tangan: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中越 ) Giâ y chư ng nhâ n Chu thuê va Lao đô ng đa đô ng y ma n ha n tiê p tu c tuyê n du ng : Chu thuê hiê n đang sư du ng lao đô ng nê u tiê p tu c tuyê n du ng câ n pha i điê n (Nê u không điê n va o đơn đô ng y,đê nghi co giâ y tơ tư viê t ke m theo ) Viê n dươ ng la o cu ng Lao đô ng nươ c ngoa i Sô hô chiê u: Tư nguyê n tho a thuâ n đô ng y khi hơ p đô ng ma n ha n bă t đâ u tư nga y hôm sau se do Viê n dươ ng la o tiê p tu c tuyê n du ng. Chu thuê Ky tên, đo ng dâ u: Lao đô ng nươ c ngoa i Ky tên, lăn dâ u tay: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中泰 ) ท งสองฝ ายตกลงต อส ญญาจ างไว เพ อเป นหล กฐาน: กรณ นายจ างคนเด มต อส ญญาต องกรอกข อม ล(หากหน งส อย นยอมไม พอกรอก กร ณาแนบเป นเอกสาร) ข าพเจ าและล กจ าง หมายเลขหน งส อเด นทาง ตกลงต อส ญญาจ างหล งจากว นท ครบกาหนด โดยม สถาบ นเป นผ ต อส ญญา นายจ างลงช อ: ล กจ างลงช อ: NAF-013

19 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請作業程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 審查費 (100 元 ) 收據 : 分為電腦收據 ( 白色 ) 及臨櫃繳款收據 ( 藍色 )2 種, 填寫如下 : (1) 電腦收據 ( 各郵局開具之白色收據 ): 範例 /06/11 16:46: /06/ A 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 繳費日期 填寫繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 :003110, 劃撥收據號碼 (8 碼 ): (2) 臨櫃繳款收據 ( 郵局派本機關駐點開具之藍色收據 ): 範例右上角 B , 經辦局章戳 郵局局號 局號 填寫交易序號 (9 碼 ):B , 繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 : 三 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號四 外國人入國通報證明書序號 ( 申請國外引進外國人須填寫 ): 範例右上角 填寫 五 提前申請入國引進及遞補者須填寫前任外國人資料, 表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 六 表格如不敷填寫, 請自行造冊檢附 七 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 八 招募許可函 入國通報序號或原聘僱許可函文號不同者, 請分案申請聘僱許可 九 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋公司及負責人印章 NAF-013

20 雇主聘僱外國人申請書 工作類別 :2. 營造工作申請項目 : 聘僱許可 展延聘僱許可 期滿續聘 請詳閱背面填表說明 雇主名稱 審查費收據 ( 免附, 填表說明注意事項二 ) 聘僱許可 期滿續聘 展延聘僱許可 營利事業統一編號 繳費日期年月日郵局局號 (6 碼 ) 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 或交易序號 (9 碼 ) 初次招募許可函第號或 遞補招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 重新招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 外國人入國通報證明書序號 ( 填表說明注意事項四 ) 新任前任 ( 填表說明注意事項五 ) 國籍護照號碼外國人姓名入國引進許可函國籍護照號碼外國人姓名 聘僱外國人名冊共 人 招募許可函文號或接續聘僱許可函文號 ( 填表說明注意事項三 ) 第號聘僱外國人名冊共人 ( 本表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) 國籍護照號碼外國人姓名聘僱許可函號國籍護照號碼外國人姓名聘僱許可函號 切結所聘僱外國人展延後不再以該工程引進 期滿續聘外國人 ( 填表說明注意事項六 ) 原雇主聘僱或接續聘僱許可函文號 ( 填表說明注意事項三 ) 第號 本申請案 無或 有委任私立就業服務機構辦理 ; 本申請案蓋用之圖記 印信確為雇主授權使用或授權代刻 ; 文件回復方式 : 親自取件或 郵寄 ( 公司地址 私立就業服務機構地址 ),( 以上請擇一勾選 ) 並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 雇主名稱 : ( 單位圖記 ) 負責人 : ( 簽章 ) 聯絡電話 :( ) 行動電話 : 電子郵件 : 受委任私立就業服務機構名稱 : ( 單位圖記 ) 許可證字號 : 負責人 : ( 簽章 ) 專業人員 : ( 簽名 ) 證號 : 聯絡電話 :( ) ( 以下虛線範圍為受理機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : NAF-014

21 切結事項 : 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中英 ) Employer and employee s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer (If Letter of Consent is not enough, please follow instructions for submission of requirements) Employer and foreign worker passport number: agreement for continuous hiring applied by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract. Employer s Signature: Foreign Worker s Signature: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中印 ) Penjelasan persetujuan dua pihak melanjutkan perpanjang kontrak kerja: Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak(bila tidak cukup mengisi surat persetujuan,maka dapat melampirkan sendiri) Panti jompo/pekerja No Paspor: Telah persepakatan dua pihak lanjut kontrak di mulai dari hari berikutnya pengabisan kontrak kerja, panti jompo yang mengurus Majikan Tanda tangan/cap: Pekerja tanda tangan: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中越 ) Giâ y chư ng nhâ n Chu thuê va Lao đô ng đa đô ng y ma n ha n tiê p tu c tuyê n du ng : Chu thuê hiê n đang sư du ng lao đô ng nê u tiê p tu c tuyê n du ng câ n pha i điê n (Nê u không điê n va o đơn đô ng y,đê nghi co giâ y tơ tư viê t ke m theo ) Viê n dươ ng la o cu ng Lao đô ng nươ c ngoa i Sô hô chiê u: Tư nguyê n tho a thuâ n đô ng y khi hơ p đô ng ma n ha n bă t đâ u tư nga y hôm sau se do Viê n dươ ng la o tiê p tu c tuyê n du ng. Chu thuê Ky tên, đo ng dâ u: Lao đô ng nươ c ngoa i Ky tên, lăn dâ u tay: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中泰 ) ท งสองฝ ายตกลงต อส ญญาจ างไว เพ อเป นหล กฐาน: กรณ นายจ างคนเด มต อส ญญาต องกรอกข อม ล(หากหน งส อย นยอมไม พอกรอก กร ณาแนบเป นเอกสาร) ข าพเจ าและล กจ าง หมายเลขหน งส อเด นทาง ตกลงต อส ญญาจ างหล งจากว นท ครบกาหนด โดยม สถาบ นเป นผ ต อส ญญา นายจ างลงช อ: ล กจ างลงช อ: NAF-014

22 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 審查費 (100 元 ) 收據 : 分為電腦收據 ( 白色 ) 及臨櫃繳款收據 ( 綠色 )2 種, 填寫如下 : (1) 電腦收據 ( 各郵局開具之白色收據 ): 範例 /06/11 16:46: /06/ A 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 繳費日期 填寫繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 :003110, 劃撥收據號碼 (8 碼 ): (2) 臨櫃繳款收據 ( 郵局派本機關駐點開具之綠色收據 ): 範例右上角 B , 經辦局章戳 填寫交易序號 (9 碼 ):B , 繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 : 三 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號四 外國人入國通報證明序號 ( 申請國外引進外國人須填寫 ) : 範例右上角 填寫 五 提前申請入國引進及遞補者須填寫前任外國人資料, 表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 六 切結所聘僱外國人展延後不再以該工程引進 期滿續聘外國人 : 重大工程申請展延聘僱許可者需勾選 本項經勾選者, 即為切結日後不再以該等外國人核准工作之工程名義申請入國引進或遞補 期滿續聘外國人, 惟切結日期前已取得名額者不在此限 七 表格如不敷填寫, 請自行造冊檢附 八 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 郵局局號 局號 九 招募許可函 入國通報序號或原聘僱許可函文號不同者, 請分案申請 ( 展延 ) 聘僱許可 十 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋公司及負責人印章 NAF-014

23 請詳閱背面填表說 工作類別 : 30 家庭看護工 雇主姓名 雇主聘僱外國人申請書 40 家庭幫傭 外國人工作地址 ( 如已變更請檢附居留證影本 ) 就業安定費帳單寄送地址 ( 請確實填寫, 未填退件 ) 申請項目 :21 聘僱許可 期滿續聘 身分證字號或護照號碼 ( 填表說明注意事項二 ) 縣鄉鎮村路段巷弄號樓 ( 郵遞區號 ) 市市區里街 縣 鄉鎮 村 路段 巷弄 號 樓 ( 郵遞區號 ) 市 市區 里 街 審查費收據 ( 免附, 填表說明繳費年月日郵局局號 (6 碼 ) 注意事項三 ) 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 或交易序號 (9 碼 ) 初次招募許可函第號或 遞補招募許可函第號 ( 填表說明注意事項四 ) 重新招募許可函第號及入國引進許可函第號 ( 填表說明注意事項四 ) 原聘僱或接續聘僱許可函第號 ( 期滿續聘需填寫, 填表說明注意事項四 ) 被看護者姓名 ( 申請幫傭免填, 並請注意填表說明五 ) 與雇主關係 身分證字號或護照號碼 聘前講習證明序號 ( 第一次擔任雇主者需填寫, 填表說明注意事項六 ) 外國人入國通報證明書序號 ( 填表說明注意事項七 ) 聘僱外國人名冊 ( 提前申請入國引進或遞補者須填寫前任外國人資料 若雇主續聘原外國人者需填寫後附勞雇雙方已合意期滿續聘證明 ) 新任聘僱外國人 國籍護照號碼外國人姓名 入國日 ( 期滿續聘免填 ) 前任聘僱外國人 ( 提前申請入國引進者仍須填寫前任外國人資料 ) 國籍 護照號碼外國人姓名 出國日或轉出日期 工作期間累計至 14 年評點 是 否 同新任外國人只需填寫出國日期 雇主聘僱外籍家庭看護工之工作期間累計至 14 年之評點申請書正本及相關文件 ( 外國人累計在臺工作期間詳參填表說明注意事項八 ) 本申請案 有或 無委任私立就業服務機構辦理 ; 本申請案蓋用之圖記 印信確為雇主授權使用或授權代刻 ; 文件回復方式 : 親取或 郵寄 ( 私立就業服務機構地址 外國人工作地址 雇主戶籍地址 其他地址 : ), ( 以上請擇一勾選 ), 並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 雇主姓名 : ( 簽章 )( 請注意填表說明五 ) 聯絡電話 :( ) 行動電話 : 電子郵件 : 受委任私立就業服務機構名稱 : ( 單位圖記 ) 許可證字號 : 負責人 : ( 簽章 ) 專業人員 : ( 簽名 ) 證號 : 聯絡電話 :( ) NAF-015

24 ( 以下虛線範圍為機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : 切結事項 : 代雇主參加聘前講習切結 代參加講習人員姓名 : 身分證字號 : 與被看護者 或被 照顧者 具規定之親屬關係 : 請填寫如父母 子女 等, 且具與被看 護者 或被照顧者 共同居住或代雇主對外國人行使管理監督地位, 特此切結 代參加講習人員簽章 : 中華民國年月日 原雇主申請續聘需填寫 ( 中英 ) Employer and employee s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer 本人與外國人 ( 護照號碼 : ) Employer and foreign worker passport number: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘 agreement for continuous hiring applied by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract. Employer s Signature: Foreign Worker s Signature: 原雇主申請續聘需填寫 ( 中印 ) Penjelasan persetujuan dua pihak melanjutkan perpanjang kontrak kerja :Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak 本人與外國人 ( 護照號碼 : ) Majikan dan Pekerja No Paspor: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘 Telah persepakatan dua pihak lanjut kontrak di mulai dari hari berikutnya pengabisan kontrak kerja semula, majikan sendiri yang mengurus Majikan Tanda tangan/cap: Pekerja tanda tangan: 原雇主申請續聘需填寫 ( 中越 ) Giâ y chư ng nhâ n Chu thuê va Lao đô ng đa đô ng y ma n ha n tiê p tu c tuyê n du ng 本人與外國人 ( 護照號碼 : ) Chu thuê va Lao đô ng nươ c ngoa i Sô hô chiê u: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘 Tư nguyê n tho a thuâ n đô ng y khi hơ p đô ng ma n ha n bă t đâ u tư nga y hôm sau se do chu thuê tiê p tu c tuyê n du ng. Chu thuê Ky tên, đo ng dâ u: Lao đô ng nươ c ngoa i Ky tên, lăn dâ u tay: 原雇主申請續聘需填寫 ( 中泰 ) ท งสองฝ ายตกลงต อส ญญาจ างไว เพ อเป นหล กฐาน:กรณ นายจ างคนเด มต อส ญญาต องกรอกข อม ล 本人與外國人 ( 護照號碼 : ) ข าพเจ าและล กจ าง 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘 หมายเลขหน งส อเด นทาง ตกลงต อส ญญาจ างหล งจากว นท ครบกาหนด โดยม ข าพเจ าเป นผ ต อส ญญา นายจ างลงช อ: ล กจ างลงช อ: NAF-015

25 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請作業程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 雇主為本國人請填身分證字號 ; 外國人請填護照號碼 三 審查費 (100 元 ) 收據 : 分為電腦收據 ( 白色 ) 及臨櫃繳款收據 ( 藍色 )2 種, 填寫如下 : (1) 電腦收據 ( 各郵局開具之白色收據 ): 範例 /06/11 16:46: /06/ A 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 繳費日期 郵局局號 填寫繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 :003110, 劃撥收據號碼 (8 碼 ): (2) 臨櫃繳款收據 ( 郵局派本機關駐點開具之藍色收據 ): 範例右上角 B , 經辦局章戳 局號 填寫交易序號 (9 碼 ):B , 繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 : 四 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號五 請據實填寫, 如雇主或被看護者死亡, 請檢附死亡證明書影本 六 聘前講習證明序號 : 第一次擔任雇主聘僱外國人者需填寫, 範例編號 填寫為 非雇主本人參加講習者, 需檢附代雇主參加講習人員屬共同居住親屬或代雇主行使外國人管理監督地位之證明文件或切結書, 另外, 代雇主參加講習人員係採網路講習者需提供與被看護者 或被照顧者 具雇主聘僱外國人從事家庭看護工作或家庭幫傭聘前講習實施辦法規定親屬關係證明文件 如戶口名簿或國民身分證影本 七 外國人入國通報證明書序號 ( 申請國外引進外國人須填寫 ): 範例右上角 填寫為 八 工作期間累計至 14 年之評點 : 外國人受聘僱從事就業服務法第 46 條第 1 項第 8 款至第 10 款工作, 累計工作期間屆滿 12 年或累計工作期間在 1 年內屆滿 12 年, 外國人從事家庭看護工工作經專業訓練或自力學習, 而有特殊表現, 符合規定資格及條件者, 工作期間累計不得逾 14 年 九 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 十 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋申請人或公司及負責人印章 NAF-015

26 雇主聘僱外國人申請書 工作類別 :5. 海洋漁撈工作 漁業人 ( 自然人 ) 漁業公司 ( 法人 ) 箱網養殖 ( 自然人 ) 箱網養殖 ( 法人 ) 漁船 ( 箱網養殖 ) 名稱 申請項目 :21 聘僱許可 期滿續聘 漁船 ( 箱網養殖 ) 統一編號 請詳閱背面填表說明 基本資料 ( 自然人 ) 公司基本資料 ( 法人 ) 姓名 審查費收據 ( 免附, 填表說明注意事項二 ) 負責人姓名 身分證字號 聯絡人姓名 手機 0 9 繳費日期 年 月 日郵局局號 (6 碼 ) 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 或交易序號 (9 碼 ) 初次招募許可函第號或 重新招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 遞補招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 外國人入國通報證明書序號 ( 填表說明注意事項四 ) 身分證字號 電話 ( ) 手機 0 9 電子郵件 公司名稱 電話 ( ) 電子郵件 營利事業統一編號 新任前任 ( 填表說明注意事項六 ) 國籍入國引進許可函護照號碼外國人姓名國籍護照號碼外國人姓名 聘僱外國人名冊共 人 原雇主聘僱或接續聘僱許可函文號 ( 填表說明注意事項三 ) 第號 本申請案 無或 有委任私立就業服務機構辦理 ; 本申請案蓋用之圖記 印信確為雇主授權使用或授權代刻 ; 文件回復方式 : 親自取件或 郵寄 ( 漁業執照地址 私立就業服務機構地址 ),( 以上請擇一勾選 ) 並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 雇主名稱 : ( 單位圖記 ) 負責人 : ( 簽章 ) 聯絡電話 :( ) 行動電話 : 電子郵件 : 受委任私立就業服務機構名稱 : ( 單位圖記 ) 許可證字號 : 負責人 : ( 簽章 ) 專業人員 : ( 簽名 ) 證號 : 聯絡電話 :( ) ( 以下虛線範圍為受理機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : NAF-017

27 切結事項 : 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中英 ) Employer and employee s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer (If Letter of Consent is not enough, please follow instructions for submission of requirements) Employer and foreign worker passport number: agreement for continuous hiring applied by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract. Employer s Signature: Foreign Worker s Signature: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中印 ) Penjelasan persetujuan dua pihak melanjutkan perpanjang kontrak kerja: Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak(bila tidak cukup mengisi surat persetujuan,maka dapat melampirkan sendiri) Panti jompo/pekerja No Paspor: Telah persepakatan dua pihak lanjut kontrak di mulai dari hari berikutnya pengabisan kontrak kerja, panti jompo yang mengurus Majikan Tanda tangan/cap: Pekerja tanda tangan: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中越 ) Giâ y chư ng nhâ n Chu thuê va Lao đô ng đa đô ng y ma n ha n tiê p tu c tuyê n du ng : Chu thuê hiê n đang sư du ng lao đô ng nê u tiê p tu c tuyê n du ng câ n pha i điê n (Nê u không điê n va o đơn đô ng y,đê nghi co giâ y tơ tư viê t ke m theo ) Viê n dươ ng la o cu ng Lao đô ng nươ c ngoa i Sô hô chiê u: Tư nguyê n tho a thuâ n đô ng y khi hơ p đô ng ma n ha n bă t đâ u tư nga y hôm sau se do Viê n dươ ng la o tiê p tu c tuyê n du ng. Chu thuê Ky tên, đo ng dâ u: Lao đô ng nươ c ngoa i Ky tên, lăn dâ u tay: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中泰 ) ท งสองฝ ายตกลงต อส ญญาจ างไว เพ อเป นหล กฐาน: กรณ นายจ างคนเด มต อส ญญาต องกรอกข อม ล(หากหน งส อย นยอมไม พอกรอก กร ณาแนบเป นเอกสาร) ข าพเจ าและล กจ าง หมายเลขหน งส อเด นทาง ตกลงต อส ญญาจ างหล งจากว นท ครบกาหนด โดยม สถาบ นเป นผ ต อส ญญา นายจ างลงช อ: ล กจ างลงช อ: NAF-017

28 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請作業程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 審查費 (100 元 ) 收據 : 分為電腦收據 ( 白色 ) 及臨櫃繳款收據 ( 綠色 )2 種, 填寫如下 : (1) 電腦收據 ( 各郵局開具之白色收據 ): 範例 /06/11 16:46: /06/ A 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 繳費日期 填寫繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 :003110, 劃撥收據號碼 (8 碼 ): (2) 臨櫃繳款收據 ( 郵局派本機關駐點開具之綠色收據 ): 範例右上角 B , 經辦局章戳 填寫交易序號 (9 碼 ):B , 繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 : 三 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號四 外國人入國通報證明書序號 ( 申請國外引進外國人須填寫 ): 範例右上角 填寫 五 提前申請入國引進及遞補者須填寫前任外國人資料, 表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 六 表格如不敷填寫, 請自行造冊檢附 郵局局號 局號 七 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 八 招募許可函 入國通報序號或原聘僱許可函文號不同者, 請分案申請聘僱許可 九 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋公司及負責人印章 NAF-017

29 請詳閱背面填表說明 工作類別 : 90 機構看護 00 外展看護 雇主名稱 ( 機構全銜 ) 雇主聘僱外國人申請書 申請項目 :21 聘僱許可 期滿續聘 營利事業統一編號 審查費收據 ( 免繳費日期年月日郵局局號 (6 碼 ) 附, 填表說明注意事劃撥收據號碼 (8 碼 ) 或交易序號 (9 碼 ) 項二 ) 核准工作地址 ( 郵遞區號 ) 縣鄉鎮路段巷弄號樓 ( 縣市別代碼 ) 市市區街 初次招募許可函第號或 遞補招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 重新招募許可函第號 ( 填表說明注意事項三 ) 原聘僱或接續聘僱許可函第號 ( 期滿續聘需填寫, 填表說明注意事項三 ) 受委託經營管理之效期 : 自年月日至年月日止 ( 請檢附契約影本 ) 外國人入國通報證明書序號 ( 填表說明注意事項五 ) 聘僱外國人名冊 ( 若雇主續聘原外國人者需填寫後附勞雇雙方已合意期滿續聘證明 ) 新任前任 ( 填表說明注意事項六 ) 國籍護照號碼外國人姓名入國引進許可函國籍護照號碼外國人姓名 第 號 第 第 號 號 聘僱外國人名冊共 人 本申請案 無或 有委任私立就業服務機構辦理 ; 本申請案蓋用之圖記 印信確為雇主授權使用或授權代刻 ; 文件回復方式 : 親自取件 ( 倘逾取件時效須郵寄 機構地址 私立就業服務機構地址 ) 或 郵寄 ( 機構地址 私立就業服務機構地址 ),( 以上請擇一勾選 ) 並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 雇主名稱 : ( 單位圖記 ) 負責人 : ( 簽章 ) 聯絡電話 :( ) 行動電話 : 電子郵件 : 受委任私立就業服務機構名稱 : ( 單位圖記 ) 許可證字號 : 負責人 : ( 簽章 ) 專業人員 : ( 簽名 ) 證號 : 聯絡電話 :( ) ( 以下虛線範圍為機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : NAF-019

30 切結事項 : 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中英 ) Employer and employee s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer (If Letter of Consent is not enough, please follow instructions for submission of requirements) 本機構與外國人 ( 護照號碼 : ) Employer and foreign worker passport number: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本機構續聘 agreement for continuous hiring applied by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract. Employer s Signature: Foreign Worker s Signature: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中印 ) Penjelasan persetujuan dua pihak melanjutkan perpanjang kontrak kerja: Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak(bila tidak cukup mengisi surat persetujuan,maka dapat melampirkan sendiri) 本機構與外國人 ( 護照號碼 : ) Panti jompo/pekerja No Paspor: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本機構續聘 Telah persepakatan dua pihak lanjut kontrak di mulai dari hari berikutnya pengabisan kontrak kerja, panti jompo yang mengurus Majikan Tanda tangan/cap: Pekerja tanda tangan: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中越 ) Giâ y chư ng nhâ n Chu thuê va Lao đô ng đa đô ng y ma n ha n tiê p tu c tuyê n du ng : Chu thuê hiê n đang sư du ng lao đô ng nê u tiê p tu c tuyê n du ng câ n pha i điê n (Nê u không điê n va o đơn đô ng y,đê nghi co giâ y tơ tư viê t ke m theo ) 本機構與外國人 ( 護照號碼 : ) Viê n dươ ng la o cu ng Lao đô ng nươ c ngoa i Sô hô chiê u: 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本機構續聘 Tư nguyê n tho a thuâ n đô ng y khi hơ p đô ng ma n ha n bă t đâ u tư nga y hôm sau se do Viê n dươ ng la o tiê p tu c tuyê n du ng. Chu thuê Ky tên, đo ng dâ u: Lao đô ng nươ c ngoa i Ky tên, lăn dâ u tay: 原雇主申請續聘需填寫 ( 同意書如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 ) ( 中泰 ) ท งสองฝ ายตกลงต อส ญญาจ างไว เพ อเป นหล กฐาน: กรณ นายจ างคนเด มต อส ญญาต องกรอกข อม ล(หากหน งส อย นยอมไม พอกรอก กร ณาแนบเป นเอกสาร) 本機構與外國人 ( 護照號碼 : ) ข าพเจ าและล กจ าง หมายเลขหน งส อเด นทาง 協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本機構續聘 ตกลงต อส ญญาจ างหล งจากว นท ครบกาหนด โดยม สถาบ นเป นผ ต อส ญญา นายจ างลงช อ: ล กจ างลงช อ: NAF-019

31 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請作業程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 審查費 (100 元 ) 收據 : 分為電腦收據 ( 白色 ) 及臨櫃繳款收據 ( 綠色 )2 種, 填寫如下 : (1) 電腦收據 ( 各郵局開具之白色收據 ): 範例 /06/11 16:46: /06/ A 劃撥收據號碼 (8 碼 ) 繳費日期 填寫繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 :003110, 劃撥收據號碼 (8 碼 ): (2) 臨櫃繳款收據 ( 郵局派本機關駐點開具之綠色收據 ): 範例右上角 B , 經辦局章戳 郵局局號 局號 填寫交易序號 (9 碼 ):B , 繳費日期 :100 年 6 月 11 日, 郵局局號 : 三 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號四 不同招募許可函引進之外國人, 請分案申請聘僱許可 五 外國人入國通報證明書序號 ( 申請國外引進外國人須填寫 ): 範例右上角 填寫 六 提前申請入國引進及遞補者需填寫前任外國人資料, 表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 七 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 八 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋申請人或公司及負責人印章 NAF-019

32 雇主聘僱外國人申請書 工作類別 : 10 製造工作 10 屠宰工作 20 營造工作 30 家庭看護 40 家庭幫傭 50 海洋漁撈 90 機構看護 00 外展看護 61 就業服務法第 46 條第 1 項第 11 款 申請項目 :51 離境備查 ( 僅適用聘僱許可經廢止者 健康檢查結果表有不合格項目者或未依規定辦理聘僱許可或經不予許可者 ) 請詳閱背面填表說明 雇主名稱 離境外國人名冊 ( 共 營利事業統一編號 ( 身分證字號 護照號碼 ) 人 ) 表格如不敷填寫, 請依式自行造冊檢附 出國原因代國籍護照號碼出國日期或死亡日期碼應備文件 ( 展延 ) 聘僱許可函 ( 請參照填表 ( 填表說明注意事文號 ( 填表說明注意事說明注意事項項四 ) 項五 ) 三 ) 年月日檢附第號 年月日檢附第號 年月日檢附第號 年月日檢附第號 年月日檢附第號 年月日檢附第號 年月日檢附第號 年月日檢附第號 本申請案 無或 有委任私立就業服務機構辦理 ; 本申請案蓋用之圖記 印信確為雇主授權使用或授權代刻 ; 文件回復方式 : 親自取件或 郵寄 ( 工作地址或 私立就業服務機構地址或 家庭類案件得由申請人指定本機關回復文件寄送地址如下 ): 縣鄉鎮村路段巷弄號樓 ( 郵遞區號 ) 市市區里街 ( 以上請擇一勾選 ) 並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實, 如有虛偽, 願負法律上之一切責任 雇主名稱 : ( 單位圖記 ) 負責人 : ( 簽章 ) 聯絡電話 :( ) 行動電話 : 電子郵件 : 受委任私立就業服務機構名稱 : ( 單位圖記 ) 許可證字號 : 負責人 : ( 簽章 ) 專業人員 : ( 簽名 ) 證號 : 聯絡電話 :( ) ( 以下虛線範圍為受理機關收文專用區 ) 收文章 : 收文號 : NAF-021-2

33 填表說明注意事項 : 一 相關法規及申請作業程序, 請依照本機關網站所載最新規定辦理 二 為簡化雇主作業手續, 外國人如因聘僱許可屆滿出國, 或聘僱關係提前終止並經當地主管機 關驗證後出國者, 雇主無須於外國人出國後 30 日內向本機關辦理離境備查, 本機關將按日查 詢比對外國人出境資料後, 並主動核發離境備查函 三 出國原因代碼表 : 返鄉未歸 (HEP) 外國人死亡 (HGE) 行蹤不明尋獲 (HEB) 逾期出國 (HEO) 原機遣返 (HEQ) 因案在押 (HDC) 因病治療 (HGR) 健檢不合格 (1) 初入國健檢不合格 非法定傳染病 HED 法定傳染病 HEC 逾期健檢 (2) 定期健檢不合格 (HDF) (1) 初入國健檢逾期 (HEA) (2) 定期健檢逾期 (HB4) 行蹤不明 (1) 雇主處所 (HCO) (2) 機場 (HC1) (2) 收容處所 (HC2) 其他 (OTH) 請填寫出國原因 四 1. 外國人搭機證明正本 : 得以內政部移民署開立出境證明正本或經警察機關驗證之外國人離 境名冊代替 ;2. 死亡證明影本 : 外國人已死亡時需檢附 ;3. 因案在押證明影本或判決書影本 : 外國人因案在押或法院判決時需檢附 ;4. 重入境期限影本 : 外國人出國前曾向移民署申請之 重入境期限者須檢附 ( 於護照上註記重入國期限之影本 );5. 其他相關證明 請依出國原因填 寫應檢附之文件編號 : 範例如需檢附 外國人搭機證明正本, 請於應備文件之欄位填寫 檢 附 1 五 許可函文號 : 範例勞 字第 號, 填寫為第 號 六 請依實際情況勾選, 如須檢附文件, 務必檢附 七 申請文件除政府機關 醫療機構 學校或航空公司核發或開具之證明文件外, 應加蓋申請人或公司及負責人印章 NAF-021-2