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牡疲章
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戶籍地址 *提醒您卡片為掛號寄送請確認所勾選之卡片與帳單地址方便收件英文字母請以大寫書寫數字0請以 0 書寫我同意以電子郵件方式寄送電子月結單且任刷一筆消費享次年免年費* e起愛地球我已詳閱並同意遵守背面電子月結單注意事項之聲明內容我同意貴行以電子郵件方式寄送電子卡友權益手冊文件至申請人於本申請書上留存之電子信箱

2 2 正卡申請人資料中文姓名英文姓名性別若為外籍人士此欄位請以護照所載姓名填寫 (姓) (名) 須與護照相同若未填寫則以本行翻譯為主婚姻 1.男 2.女 1.未婚 2.已婚 3.其他狀況身分證字號出生日期畢業國小學歷 ( 供 ) 年日 0.博士 1.碩士 2.大學專科 3.高中職及以下 4.其他市縣市區鄉鎮路巷鄰街段弄號 1.自屋無貸款 2.自屋有貸款 3.租賃 4.公司宿舍 5.親戚產業行動電話現居電話月查 (郵遞區號) 現居地址閱民國村里樓僅卡片與帳單地址電子信箱 (恕不接受郵政信箱) 同 1.現居地址 2.公司地址 3.戶籍地址 *提醒您卡片為掛號寄送請確認所勾選之卡片與帳單地址方便收件英文字母請以大寫書寫數字0請以 0 書寫我同意以電子郵件方式寄送電子月結單且任刷一筆消費享次年免年費* e起愛地球我已詳閱並同意遵守背面電子月結單注意事項之聲明內容我同意貴行以電子郵件方式寄送電子卡友權益手冊文件至申請人於本申請書上留存之電子信箱花旗寰旅卡現金回饋無限卡鑽石卡 Citi Prestige卡不適用免次年度年費優惠另未來持卡人若取消電子月結單服務除持卡人符合本行其他免年費優惠方案否則本公司將依各卡片規定收取年費若您已是花旗/大來卡持卡人並已申請信用卡電子月結單服務則該電子月結單服務所使用之電子信箱地址將自動變更為您於本申請書所列之電子信箱地址(活動期間至2017年12月31日止) 本申請表格共20頁 2/20

3 () 1./ /// 6. () 0 0 ( ) 1 4 () / () () * () 20 3/20

4 () ( ) () 5 () () 1. () 2. () 3. () *2017/6/30**60 *** (()) 6.88%~15% % /20

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8 ( )() () ibon mart () () ()() / () 2223() Citi Prestige2(2017/6/30) NT$290 () X () X /20

9 20 9/20 /VISA ()() 1. (1) NT$20,000/ NT$2,400 (2) ( 2017/1/1~2017/6/30) ()60 50,000 ()() 20,000 35,000( )35, ,000 20,000(3) (2017/1/1~2017/6/30) ( )30 5,999()( )2,400 5,000( ) 5,0002 2,400 2,000(4)/ 2016/7/1 easy (5) (6) 1 (7) 2-4 /(8) 2. (1) (2)( ) 1,200 2, / (1) (2)( ) / /2,400 4.

10 /VISA (1) (2)( ) 5,500 5.Citi Prestige(VISA)(Citi Prestige)NT$24,000 () () ( ) ( ) ( )( ) () () () 24/5 4/264/5 3/8 3/10 $1,500 3/16 3/18 $17,000 3/21 3/22 $10,000 3/22 $ /20

11 /VISA 4/5 3/10 $1, /18 $17, /22 $10, (4/26)2, () 1. X3.5%+100 ( $28, /5 4/26 $1, /5 $534 4/261,6505/ = x 10% + [ - ( + + )] x 5% + + = 1, , , = 28,950 = (1, ,000) x 10% + [28,950 - (1, , )] x 5% = 2, = x x (15 ) (1) 3/10-3/17 $0.99 (1,500-1,200()) x 8 x % = 0.99 (2) 3/18-3/21 $28.44 (1,500-1,200() + 17,000) x 4 x % = (3) 3/22-4/25 $ (1,500-1,200() + 17, ,000) x 35 x % = (4) 4/26-5/5 $112.2 (1,500-1,200() + 17, ,000) x 10 x % = (1) + (2) + (3) + (4) = = 534 ()4/261, = 1,200( ) 8.99%~15%( )( ) ) 2. ( ) 20 11/20

12 /VISA 200 ( Citi Prestige) 3. NT$50NT$100 ( Citi Prestige) 4. NT$100( )( Citi Prestige) () () ( ) Visa/MasterCard (VisaMasterCard ) () () 3,000 ( )/ () ( ) VISA/() () () /20

13 20 13/20 /VISA () () () ( ) ( Citi Prestige ) () () () () () () () () () () () ( )

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15 20 15/20 easy 1. () 2. (1) ( ) (2) 3,000( 1,000) 5 3 (02) (3) 10, % % % % % 6. 7.

16 3. () ( ) 4. (1) (2) ( )(3) 5. () ( )( ) 6. (1)( ) (2) ( ) 7. 7 NT$300 NT$ %~15%68.23%~15%9 8.57%~15%129.04%~15% %~15% %~15% %~15% %~15% /20

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18 ibonmart (1) ( ) (2) (3) (4) ( ) 4. (1) (2) (3) (4) (5) (02) () , () 5. (02) /20

19 1. : (1) (2) (3) (4) (5) 2. / /// /// / // // /20

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2 正卡申請人資料中文姓名英文姓名 1.男 2.女性別 (姓) 婚姻狀況 1.未婚 2.已婚 3.其他 (名) 須與護照相同若未填寫則以本行翻譯為主身分證字號民國出生日期畢業國小學歷現居地址日 0.博士 1.碩士 2.大學專科 3.高中職及以下 4.其他查

2 正卡申請人資料中文姓名英文姓名 1.男 2.女性別 (姓) 婚姻狀況 1.未婚 2.已婚 3.其他 (名) 須與護照相同若未填寫則以本行翻譯為主身分證字號民國出生日期畢業國小學歷現居地址日 0.博士 1.碩士 2.大學專科 3.高中職及以下 4.其他查 / () (02)2576-8000 1 2 www.citibank.com.tw 1 () [] (N) (D) (558 F0.F9) (554/597 Y0.Y9) VISA(846/803) VISA(028/432) VISA(802) VISA(263) VISA(494) VISA(492) ( ) 1. 2. 3. 4. * * ibon mart 2017/6/30( ) * /