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婉声镕羿
7 years ago
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1 牙弓 (Arch) 牙體形態學緒論 Introduction & Nomenclature 沈領昌牙齒排列成上下兩列牙弓 (arch) 2. 上牙弓 (upper arch) 的牙齒位於上頷骨 (upper jaw,maxilla, 複數 maxillae) 上, 所以叫做上頷齒 (maxillary teeth) 牙弓 (Arch) 3. 下牙弓 (lower arch) 的牙齒位於下頷骨 (mandible) 上, 就叫做下頷齒 (mandibular teeth) 4. 下頷骨 (mandible) 為此兩塊頷骨中的可動部份, 而上頷骨 (maxilla) 則為固定不動中線 (Midline) 中線 (midline) 是一條假想的垂直線, 將上下牙弓及身體分成近乎相等的兩半嚴格地講, 此垂直線分割並非一次元 (one-dimensional) 的直線, 而應該是一個叫做中矢狀面 (mid-sagital plane) 的二次元平面 1

2 中線 (Midline) 每一個牙弓被中線所分割的近乎兩相等的部份就叫做四分象限 (quadrants), 這是因為它們在口腔內就好像一個整體的四個部份一樣四分象限 (Quadrants) 命名如下 : 上頷 ( 上 ) 右 maxillary (upper) right 上頷 ( 上 ) 左 maxillary (upper) left 下頷 ( 下 ) 右 mandibular (lower) right 下頷 ( 下 ) 左 mandibular (lower) left Occlusion 咀嚼 (mastication) 這個名詞是指咬 (bite) 或咀嚼 (chew) 食物的作用而言, 另一個與此相似的名詞是磨碎 (comminution), 即指磨細 (crush) 成小碎片至於下頷齒與上頷齒相接觸的方式則叫做咬合 (occlusion) 很重要地, 必須指出的是當一個人直接從別人的正前方看其口腔 ( 或身體 ) 時, 左右邊方向正好是相反的於是嘴巴的右邊實際上是視者的左邊, 而嘴巴的左邊實際上是視者的右邊 2

3 齒列 II 齒列分類 (Classification of Dentition) A 由於人類的齒列是由不同形式或種類的牙齒所組成, 以便在咀嚼過程中執行不同的功能, 故叫做異形齒列 (heterodont) 相反地, 所謂同形齒列 (homodont) 即指再齒列中的所有牙齒均為同一形態和形式, 此種齒列可在某些低等脊椎動物中發現異形齒列同形齒列短吻鱷齒列 B 人類有兩套不同的齒列乳齒齒列 (decidous dentition) 及永久齒齒列 (permanent dentition), 這叫做雙套齒列 (diphyodont), 以有別於其他動物的齒列, 在一生當中只有一套齒列發育者, 叫做單套齒列 (monophyodont), 而有多套或繼續不斷發育者, 叫做多套齒列 (polyphyodont) 混合期齒列 C 人類的兩套齒列分別叫做乳齒齒列 (decidous) 及永久齒齒列 (permanent), 而乳齒及永久齒共同存在的過度期就叫做混合期齒列 (mixed period of dentition) zebrafish 3

4 乳齒齒列 (Deciduous dentition) 乳齒齒列 (deciduous dentition) 亦即初期齒列 (the first, primary dentiotn), 如此命名是因其會脫落 (shed, exfoliate) 的關係它們大概在 0 ~ 2 歲時出牙 (erupt) 正常時有 20 顆乳齒其他非特定的命名包括 : 乳齒 (milkteeth) 嬰兒齒 (baby teeth) 及暫齒 (temporary teeth) 永久齒齒列 (Permanent dentition) 永久齒齒列 (permanent dentition) 亦即次期 (secondary) 或成人齒列 (adult dentition) 正常時有 32 顆永久齒, 於 6 ~ 21 歲之間出牙 A 永久齒齒列 (Permanent dentition) III 牙齒分類 (Classification of the teeth) 就如先前所說的, 人類所具有的是異形齒列 (heterodont dentition), 亦即其齒列中可發現不只一種形態的牙齒正常時在其永久齒列的各個四分象限 (quadrant) 內應包含八顆不同形態和功能的牙齒 4

5 永久齒齒列 (Permanent dentition) 切齒 (incisor 門齒 ) 各四分象限 (quadrant) 內靠近中線的兩顆牙齒叫做中切齒 (central incisor) 及側切齒 (lateral incisor), 咀嚼時有切割 (cutting and incising) 的功能上下牙弓各有四顆永久切齒 (permanent incisor), 口內總數是八顆犬齒 (canine) 各個四分象限從中線算起第 3 顆牙齒就是犬齒, 在咀嚼時有切 (cutting) 撕 (tearing) 穿刺 (piercing) 及固持 (holding) 作用, 也可叫做尖牙 (cuspid) 上下牙弓各有兩顆永久犬齒 (permanent canine), 總數是四顆永久齒齒列 (Permanent dentition) 小臼齒 (premolars) 從中線算起第 4 及第 5 顆牙齒, 它們的咀嚼目的是撕裂 (tearing) 固持 (holding) 及研磨 (grinding) 作用, 也可叫做雙尖齒 (bicuspid), 分別命名為第一及第二小臼齒 (first and second premolar) 或第一第二雙尖齒 (bicuspid) 跟切齒 (incisor) 一樣, 上下牙弓各有四顆, 總數是八顆大臼齒 (Molars) 從中線算起第六七八顆牙齒, 分別叫做第一二三大臼齒, 也可依次叫做六歲牙七歲牙及智齒 (ith (sixth, seventh and wisdom tooth), 它們的功能是研磨 (grinding), 上下牙弓各六顆, 總共是十二顆大臼齒 B 乳齒齒列 (Decidous dentition) 人類乳齒齒列的各個四分象限 (quadrant) 均包含下列三種形態的牙齒, 其功能與永久齒列者相似 : 乳齒齒列 (Decidous dentition) 切齒 (2) (incisors) 中切齒及側切齒 (central and lateral incisor) 犬齒 (1) (canine) 也叫做尖牙 (cuspid) 大臼齒 (2) (molar) 第一及第二大臼齒 (first and second molar) 因此, 各四分象限 (quadrant) 內有 5 顆乳齒, 上下牙弓各有十顆, 總數是二十顆 5

6 IV 齒列期 (Dentition periods) 及繼發齒 (succedaneous teeth) 初期齒列期 (Primary dentition period) A 前面已指出人類有兩套齒列, 但是由於乳齒齒列及永久齒齒列在時間上重複的關係, 而有三個齒列期 (periods of dentition), 總結如下 : 1. 初期齒列期 (the primary dentition period) 是指在某一段時間內只有乳齒 (decidous) 存在 ( 大約是 6 個月至 6 歲時 ) 初期齒列期在大約 6 歲時由於第一顆永久齒 ( 正常是下頷第一大臼齒 ) (mandibular first molar) 出牙而結束混合齒列期 (Mixed dentition period) 2. 混合齒列期 (mixed dentition period) 是指在某一段時間內有乳齒及永久齒共同存在 ( 大約是 6 歲至 12 歲時 ) 混合齒列期在大約 12 歲時由於是最後一顆乳齒 ( 正常是上頷犬齒 maxillary canine) 脫落而結束永久齒列期 (Permanent dentition period) 永久齒列期 ( permanent dentition period) 是指在某一段時間內只有永久齒存在 ( 大約是 12 歲開始而至一生 ) Ugly duckling stage of mixed dentition. 6

7 吸收 (Resorption) B 很顯然地, 永久齒要能夠出牙 (erupt) 進入已被乳齒所占據的空間 (space), 則乳齒首先要脫落 (shed or exfoliated) 才行為了脫落而使乳齒牙根逐漸消失 (melted away) 的自然程序就叫做吸收 (resorption) 繼發齒 (Succedaneous teeth) C 永久齒在口內取代脫落的乳齒就叫做繼發齒 (succedaneous teeth), 意指後繼於乳齒 ( succeeding decidous teeth) 因為有二十顆乳齒所取代, 故應有二十顆繼發齒永久齒 ( 也是繼發齒者 ) 包括切齒 (incisor) 及犬齒 (canine) 會取代它們的同名乳齒 (decious teeth) 因此, 只有永久齒的大臼齒 (molar) 不是繼發齒也就是說, 所有的繼發齒都是永久齒, 但是並非所有的永久齒都是繼發齒齒式 (Dental formulae) V 齒式 (Dental Formulae): A 齒式 (dental formulae) 是指齒列內不同形態 (type) 的牙齒的號碼及字母名稱 (number and letter designation) 齒式只表示口腔一側的齒列 ( 包括上及下四分象限 (upper and lower quadrants), 因此要乘以 2 才是齒列內的全部牙齒數目 7

8 永久齒齒式 B 人類的永久齒齒式如下 : I - ; C - ; P- ; M - ; ( 2 = 全部 32 顆牙齒 ) 乳齒齒式 C 人類的乳齒齒式如下 : I - ; C - ; M - ; ( 2 = 全部 20 顆牙齒 ) 應記住的是, 人類以外的其他動物可能有不同的齒式乳齒出牙模式 VI 一般的出牙模式 (Eruption Pattern) A 乳齒齒列 (Decidous dentition): 正常的出牙次序 (eruption sequence) 1. 下頷中切齒 (mandibular central incisor) 2. 下頷側切齒 (mandibular latral incisor) 3. 上頷中切齒 (maxillary central incisor) 4. 上頷側切齒 (maxillary latral incisor) 5. 下頷第一大臼齒 (mandibular first molar) 6. 上頷第一大臼齒 (maxillary first molar) 7. 下頷犬齒 (mandibular canine) 8. 上頷犬齒 (maxillary canine) 9. 下頷第二大臼齒 (mandibular second molar) 10. 上頷第二大臼齒 (maxillary second molar) 8

9 乳齒出牙模式通常, 下頷乳齒比上頷的同名齒先出牙也可以說乳齒正常的出牙次序是從口腔前面至後面, 但是犬齒 (canine) 是例外, 其正常出牙次序是在第一大臼齒 (the first molar) 之後 B 乳齒齒列 : 正常的出牙時間 (Eruption time) 出牙年歲 ( 月數 ) (month) 下頷 (mandible) 次序上頷 (maxilla) 次序中切齒 (central incisor) /2 1 側切齒 (lateral incisor) 犬齒 (canine) 第一大臼齒 (first molar) 第二大臼齒 (second molar) 永久齒出牙模式 C 永久齒齒列 : 正常出牙次序 : 1. 下頷第一大臼齒 (mandibular first molar) 2. 上頷第一大臼齒 (maxillary first molar) 3. 下頷中切齒 (mandibular central incisor) 4. 下頷側切齒 (mandibular latral incisor) 5. 上頷中切齒 (maxillary central incisor) 6. 上頷側切齒 (maxillary latral incisor) 7. 下頷犬齒 (mandibular canine) 8. 下頷第一小臼齒 (mandibular first premolar) 9. 上頷第一小臼齒 (maxillary first premolar) 10. 下頷第二小臼齒 (mandibular second premolar) 11. 上頷第二小臼齒 (maxillary second premolar) 12. 上頷犬齒 (maxillary canine) 13. 下頷第二大臼齒 (mandibular second molar) 14. 上頷第二大臼齒 (maxillary second molar) 15. 下頷第三大臼齒 (mandibular third molar) 16. 上頷第三大臼齒 (maxillary third molar) 永久齒出牙模式從上面可看出, 正常時下頷的永久齒會比其上頷同名齒先出牙然而, 在考慮牙齒前後位置與出牙的次序關係時, 上頷永久齒則不如乳齒那樣關係密切第一大臼齒是第一顆出牙的永久齒, 而且, 上頷犬齒的出牙次序是在兩顆上頷小臼齒之後 9

10 D 永久齒齒列 : 正常出牙時間出牙年歲 ( 月數 ) (month) 下頷 (mandible) 次序上頷 (maxilla) 次序中切齒 (central incisor) 側切齒 (lateral incisor) 犬齒 (canine) VII 號碼系統 (Numbering System) 第一小臼齒 (first premolar) 第二小臼齒 (second premolar) 第一大臼齒 (first molar) 第二大臼齒 (second molar) 第三大臼齒 (third molar) 號碼系統 A 在牙齒學上, 號碼系統是當縮寫體 (abbreviation) 用, 習慣上是使用一個號碼 (number) 字母 (letter) 或代號 (symbol) 來表示, 例如在牙齒有毛病的病例裡, 以通用號碼系統 (universal numbering system) 記下 #8, 而不必寫出牙齒全名 ; 永久上頷右中切齒 (permanent maxillary right central incisor) 現在正使用的號碼系統有好幾種, 最常用的三種描述如下 : 通用號碼系統 (Universal numbering system) B 通用號碼系統 (universal numbering system): 1. 使用最廣泛的就是通用號碼系統 (universal system), 所有永久齒依次排列的分配一個不同的號碼, 至於各乳齒則是號碼字母 (number-letter) 或字母 (letter) 10

11 永久齒 (permanent teeth) 通用號碼系統乳齒 (deciduous teeth) 通用號碼系統 3. 以同樣方式來數, 但是要以小寫 d 放在號碼後面來表示乳齒, 所以乳齒上頷右第二大臼齒 (deciduous upper right second molar) 為 #1d 乳齒另一常用的系統是用大寫字母 A 至 T 以同樣次序來代替數字, 例如 : 下頷右犬齒 (lower right canine) 為 R 帕麥爾記號法 (Palmer Notation Method) C 為另一種常用來鑑認單一牙齒的數字和字母記號法, 用一個簡單的符號 ( 四個四分向線均不同 ) 再加上數字 1 至 8 各代表某一象限內的中切齒 (central incisor) 至第三大臼齒 (third molar) 而成, 至於字母 A 至 E 則加上代表各四分項限的符號, 用來表示乳齒帕麥爾記號法 (Palmer Notation Method) 例子如下 : 6 = 永久齒上頷右第一大臼齒 (permanent maxillary right upper first molar) 3 = 永久齒上頷左犬齒 (permanent maxillary left canine) B = 乳齒下頷左側切齒 (deciduous mandibular left lateral incisor) 4 = 永久齒下頷右第一小臼齒 (permanent mandibular right first premolar) 11

12 D 國際牙科聯盟系統 (FDI System): 國際牙科聯盟 (The Federation Dentraire Internationale, FDI ) 最近提倡一新的號碼系統, 企圖使此一領域的牙醫學能在全世界獲致統一此為一雙數字 (binomial) 系統, 包括永久齒及乳齒, 兩個數字中的第一個數字代表四分象限以及到底是乳齒或是永久齒, 列之如下 : VIII 口腔及牙齒的大體解剖 (General oral and dental anatomy) Alveolar process A 口腔內的每一顆牙齒均為骨骼 (bone) 所包圍與支持, 此骨性突起 (bony process) 就叫做齒槽突 (alveolar process), 而齒槽突內放置牙齒的骨性窩 (bony socket) 就叫做齒槽 (alveolus, 複數 alveoli) 牙齒的解剖形態 B1. 牙冠 (crown) ( 解剖性的 anatomical) 牙齒上被牙釉質 (enamel) 覆蓋的部份 2. 牙冠 (corwn) ( 臨床上的 clinical) 牙齒在口內可見的部份, 臨床牙冠 (clinical crown) 可能, 也可能不等於解剖性牙冠 (anatomical crown), 端是牙齒包埋軟組織的高度而定從此段描述看來, 臨床牙冠 (clinical crown) 是一經常變動的實體, 而解剖性牙冠則為一不變體 12

13 牙齒的解剖形態 3. 牙根 (root) ( 解剖性的 anatomical) 牙齒被牙骨質 (cementum) 覆蓋的部份 4. 牙根 (root) ( 臨床上的 clinical) 牙齒在口內不可見的部份與牙冠一樣, 解剖性牙根 (anatomical root) 可能, 也可能不等於臨床牙根 (clinical root) 注意 : 在大多數牙科文獻上, 修飾性的臨床上 " 及解剖性 " 用語並不與牙冠集牙根連用, 此時常是意指解剖性 " (anatomical) 之意, 本書也是如此牙齒的解剖形態 5. 牙釉質 (enamel) 牙齒的解剖性牙冠上覆蓋牙本質 (dentin) 的硬礦質化 (mineralized) 組織, 它是最硬的活體組織, 但是性脆 (brittle), 尤其是沒有下面的牙本質 (dentin) 支持時 6. 牙本質 (dentin or dentine) 構成牙齒主體的硬組織, 它包為牙髓腔 (pulp cavity), 在解剖性牙冠 (anatomical crown) 的部份為牙釉質 (enamel) 所覆蓋, 在解剖性牙根 (anatomical root) 則為牙骨質 (cementum) 所覆蓋牙本質 (dentin) 構成整個牙齒組織的大部分, 但因其位於內部, 所以在正常牙齒是不能直接看到的牙齒的解剖形態 7. 牙骨質 (cementum) 在牙齒的解剖性牙根 (anatomical) 上覆蓋牙本質 (dentin) 的一層骨性 (bony) 硬組織 8. 牙髓 (pulp) 佔有牙齒中心空腔的軟組織, 以血管及神經來供應營養牙齒的解剖形態 9. 牙髓腔 (pulp cavity) 為牙齒的中心空腔部位, 包含牙髓 (pulp), 包括下列各部份 : a 牙髓管 (pulp canal) 為牙髓腔的一部份, 位於牙齒的牙根部 b 牙髓室 (pulp chamber) 牙髓腔展開的部份, 大多位於解剖性牙冠的正中部位 c 牙髓角 (pulp horn) 牙髓腔伸長或延伸的部份, 常相當於牙齒的牙阜 (cusps) 或葉 (lobes) 13

14 牙齒的解剖形態 10. 頸線 (cervical line) 在牙釉質 (enamel) 與牙骨質 (cementum) 交接處, 環繞牙齒外表面一條可以辨認的線, 也可以叫做牙骨質牙釉質交接 (cemento-enamel junction, CEJ) 於是, 頸線分開解剖性牙冠 (anatomical crown) 及解剖性牙根 (anatomical root), 為不變的部份, 其所在的區域, 就是普通所說的頸部 (neck cervix) 牙齒的解剖形態 11. 牙本質牙釉質交接 (dentino-enamel junction, DEJ) 在牙齒的解剖性牙冠 (anatomical crown) 上, 牙本質與牙釉質的交接線 12. 牙周韌帶牙周膜 (periodontal ligament or membrane) 從牙齒牙骨質 (cementum) 至齒槽骨 (alveolar bone) 的纖維性附著 13. 齒齦 (gingival 複數 gingivae) 拉丁文名稱叫 gum (gums), 為黏膜 (mucous membrane) 包住纖維組織而成, 覆蓋齒槽突 (alveolar process) 並圍繞牙齒齒頸部 (cervix) 前齒 (Anterior teeth) IX 牙齒的一些術語 (Dental nomenclature) 上下牙弓上接近口腔前部的牙齒, 無論乳齒齒列及永久齒齒列, 前齒均包括切齒 (incisor) 及犬齒 (canine), 總共 12 顆牙齒 14

15 後齒 (Posterior teeth) 上下牙弓上接近口腔後部的牙齒, 這在乳齒齒列, 於各四分象限 (quadrant) 內包括 2 顆大臼齒, 共 8 顆牙齒, 但在永久齒齒列內則包括小臼齒 (premolar) 及大臼齒 (molar), 共 20 顆牙齒牙面 (Tooth surface) 1. 前齒 (anteriors) 在它們的牙冠上均有四個面 (surfaces) 及一個緣 (edges), 命名如下 : a 近心面 (mesial) 向中線 (midline) 的面 b 遠心面 (distal) 背離中線的面 c 唇面 (labial) 向嘴唇 (lip) 的面 d 舌面 (lingual) 像舌面 (tongue) 的面在上頷牙弓 (maxillary arch) 的前齒及後齒, 舌面有時叫做腭面 (palatal surface) e 切緣 (incisal edge) 亦即咬緣 (biting edge) 牙面 (Tooth surface) 2. 後齒 (posteriors) 所有的後齒牙冠上均有五個面 : a 近心面遠心面及舌面 (lingual) 這些面的定義與前齒的一樣 b 頰側 (buccal) 向頰 (cheek) 的面, 相當於前齒的唇面注意 : 顏面 (facial surface) 是對前齒的唇面 (labial surface) 及後齒頰面 (buccal surface) 而言 c 咬合面 (occlusal) 及咀嚼面牙面 (Tooth surface) 3. 牙根 (roots) 牙根面的命名與牙冠的一樣, 但是它沒有切緣 (incisal) 或咬合面 (occlusal surface) 牙根末端或尖端就叫做根尖 (apex) ( 複數 apices) 4. 鄰接面 (proximal) 這名詞用來表示任何介於兩顆牙齒之間的面, 於是依定義看, 鄰接面只能是近心面 (mesial) 及遠心面 (distal) 15

16 線角 (Line angle) D 線角 (line angle) 由兩個牙冠面 (crown surface) 相接所形成的假想線或角 (angle), 就用這兩個牙面來命名 : 注意 : 線角 (line angle) 及點角 (point angle) 命名時, 要從第一個面之末尾去掉 ial 或 al, 然後以 o 取代, 再連接起來, 若碰到兩個 o o 在一起時, 則以連字號 (hyphen) 從中分開前齒的線角 (Anterior line angles) 每一顆牙齒均有 8 個線角, 列之如下 : 近心唇線角 (mesiolabial) 近心舌線角 (mesiolingual) 遠心唇線角 (distolabial) 遠心舌線角 (distolingual) 唇切緣線角 (labioincisal) 舌切緣線角 (linguoincisal) 近心切緣線角 (mesioincisal) 遠心切緣線角 (distoincisal) 後齒的線角 (Posterior line angle): 近心頰線角 (mesiobuccal) 近心舌線角 (mesiolingual) 遠心頰線角 (distobuccal) 遠心舌線角 (distolingual) 頰咬合線角 (bucco-occlusal) occlusal) 舌咬合線角 (linguo-occlusal) 遠心咬合線角 (disto-occlusal) 近心咬合線角 (mesio-occlusal) 點角 (Point angle) E 三個牙冠面 (crown surface) 相接所成的點, 以此三個面的名字命名前齒的點角 (anterior point angle) 遠心唇切緣點角 (distolabioincisal) 遠心舌切緣點角 (distolinguoincisal) 近心唇切緣點角 (mesiolabioincisal) 近心舌切緣點角 (mesiolinguoincisal) 16

17 點角 (Point angle) 2. 後齒的點角 (posterior point angle) 遠心頰咬合點角 (disto-bucco-occlusal) 遠心舌咬合點角 (disto-linguo-occlusal) occlusal) 近心頰咬合點角 (mesio-bucco-occlusal) 近心舌咬合點角 (mesio-linguo-occlusal) 牙冠及及牙根的三分之ㄧ等分 (Thirds of crown and root) F 牙齒的牙冠面 (crown surface) 被橫分及直分假想的三等分, 至於牙根面 (root surface) 則只橫分三等分這些三分之ㄧ等分的命名是依其位置及其被觀察的面例如: 直線劃分時, 前齒牙冠的近心面 (mesial surface) 分成唇側 1/3 中 1/3 及舌側 1/3 (labial, middle and lingual thirds), 若橫線劃分時, 同一牙冠的近心面 (mesial surface) 則分成切緣側 1/3 中 1/3 及頸側 1/3 (incisal, middle and cervical thirds) 至於牙根面, 從任一角度看則只橫分三等分, 各為頸側 1/3 中 1/3 及根尖 1/3 (cervical, middle and apical thirds) 注意: 以頸側 (cervical) 這兩個字命名是表示其接近牙頸部 (cervix or neck of tooth), 換一句話說, 就是接近齒頸線 (cervical line) 接觸區 (Contact area) X 其他解剖構造的定義 A 位於鄰接面 (proximal surface) 上, 與同一牙弓上的相鄰牙齒相接的區域故依其部未命名為近心 (mesial) 及遠心 (distal) 接觸區各四分象限 (quadrant) 上的所有牙齒均有二接觸區, 例外的是最遠心位置 (distal) 的牙齒當然沒有遠心接觸區 (distal contact area) 17

18 牙阜 (Cusp) 1. 牙齒牙冠上不同大小及形狀之高起突出物, 它們構成後齒 (posterior teeth) 咬合面及犬齒 (canine) 切割部 (incisal portion) 的大部分切齒 (incisor) 沒有牙阜, 而正常情形下犬齒 (canine) 擁有一個牙阜小臼齒 (premolar) 二或三牙阜, 大臼齒 (molar) 四個或更多舌面嵴 (Cingulum) 2. 牙結節 (tubercles) 牙齒牙冠上小而圓形的突起, 雖然牙結節不罕見, 但卻不是典型而正常的發現, 它們也具不同的大小及形狀牙結節常被看成是小牙阜 (mini-cusps), 當其存在時, 常見位置是上頷前齒 (maxillary anterior teeth) 的舌面 (lingual surface) 上 3. 舌面嵴 (cingulum) ( 複數 cingulus) 在永久齒及乳齒前齒 (anterior teeth) 的舌面 (lingual surface) 上大而圓的突起, 在頸側 1/3 (cervical third) 處, 從近心側 (mesial) 繞行舌面 (lingual l surface) 至遠心側 (distal) 嵴 (Ridges) 4. 嵴 (ridges) 牙齒牙冠表面上之線狀突起, 依其位置命名, a 邊緣嵴 (marginal ridges) 這種線狀突起可在後齒 (posterior teeth) 咬合面上之近心側及遠心側界限 (mesial and distal termination) 上發現, 它們也可在前齒上發現, 但是較不明顯, 只是形成舌面 (lingual surface) 的外緣 (lateral margin) b 三角嵴 (triangular ridge) 為一線狀嵴, 從後齒的牙阜 (cusp) 尖端下行至咬合面的中央, 從橫切面看來, 它們有似三角形嵴 (Ridges) c 橫嵴 (transverse ridge) 橫過後齒 (posterior teeth) 咬合面的兩條三角嵴 (triangular ridge) 會互相融合, 因此, 後齒的橫嵴 (transverse ridge) 我們可以簡單的說是兩條三角嵴融合而成, 一條來自頰阜 (buccal cusp), 另一條來自舌阜 (lingual cusp) d 斜嵴 (oblique ridge) 為橫嵴 (trancerse ridge) 的一種特殊形態, 它從遠心頰阜 (distobuccal cusp) 至近心舌阜 (mesiolingual cusp) 斜向橫過上頷大臼齒 (maxillary molar) 的咬合面邊緣嵴三角嵴橫嵴邊緣嵴永久上頷第一大臼齒 18

19 阜嵴 (Cusp ridge) e 每一個牙阜 (cusp) 均為四個阜嵴從其尖端向不同的方向 ( 近心 mesial 遠心 distal 顏面側 facial 舌面 lingual) 延伸它們的大小形狀及銳利度均不一樣, 正常的情形下, 向咬合面中心延伸的阜嵴也可叫做三角嵴 (triangular ridge) 這些阜嵴是以其從牙阜尖端延伸所指的方向來命名斜面 (Inclined plane) f 斜面 (inclined plane) 在兩個阜嵴間之斜面區域, 斜面的命名就以其二阜嵴的名字連接而成, 正常情形下, 每一牙阜會擁有四個斜面 Distaolingual incline plane Mesiolingual incline plane 切結 (Mamelons) 5. 剛出牙 (erupt) 的前齒, 其切嵴 (incisal ridge) 上之小而圓的牙釉質 (enamel) 突起, 正常情形下, 若出牙後有參與咬合功能時, 它們會很快地磨耗掉 C 牙冠上的凹陷 (crown depressions) 1. 窩 (fossa, 複數 fossae) 牙齒表面不規則形狀 ( 通常是圓形 ) 的凹陷 (depression) 或凹面 (concavity) 通常, 在前齒的舌面會有一相當大而淺的窩 (fossa), 至於後齒則在咬合面上會有 2 或更多個不同大小及形狀的喔 19

20 C 牙冠上的凹陷 (crown depressions) 2. 谷溝 (sulcus, 複數 sulci) 為一長而窄的凹陷, 橫切面看來是 V 字形, 是常位於後齒的咬合面上, 在谷溝底部就是溝 (groove) 溝 (Groove) 3. 發育 ( 原發 ) 溝 (developmental (primary) groove) 牙冠上的溝 (groove) 或線條 (line), 為牙齒的原發部分 (primary teeth part) 的牙葉 (lobe) 融合而成 4. 副 ( 繼發 ) 溝 (supplemental (secondary) groove) 從發育溝 (developmental groove) 分枝而出的副溝, 其位置與牙齒原發部分的接合無關點凹 (Pit) 5. 點凹 (pit) 發育溝 (developmental groove) 相接處之小而凹陷的地方, 它常是窩 (fossa) 內最深的地方牙葉 (Lobe) D 牙葉 (lobe) 為牙齒牙冠的原發部分解剖分割 (primary anatomical division) 的一個, 通常被發育溝 (developmental groove) 所隔開 20

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