7 CDP AG " 亞康恩 " 導入 / 引流導管及其附件 ( 滅菌 ) "Argon" Introduction/draina ge catheter and accessories (Sterile) ;70;80-20;25; ; ;

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1 1 BBP HL 2 CBC04PUL14BK 3 CBC04PUL20BK 4 CBP01CHRCCYV 5 CDD11GT301QW 6 CDD11GTCS3QW " 鶴牌 " 造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 單片式透明便袋 ( 含人工皮 不織布 ) " 百多力 " 帕撒 18 自行擴張周邊架系統 ( 淺股動脈血管架 ) " 百多力 " 帕撒 18 自行擴張周邊架系統 ( 淺股動脈血管架 ) " 喜安汀 " 康保冠狀動脈血管架 台灣先進 拋棄式穿刺套管 -3MM( 穿刺針 1+ 外管 1+ 內建固定轉接頭 1) 台灣先進 拋棄式穿刺套管 -3MM( 外管 1+ 內建固定式轉接頭 ) 全民健康保險特殊材料既有功能類別品項暫予付明細表附件 1 一 新增既有功能類別特材品項共 86 項 ( 項次 1- 項次 86) "Hollister"Ostomy pouch and accessories (Non- Sterile)-Premier Drainable Pouch (including Skin Barrier, nonwoven) "BIOTRONIK" PULSAR- 18 SELF EXPANDING PERIPHERAL STENT SYSTEM L20:120MM "BIOTRONIK" PULSAR- 18 SELF EXPANDING PERIPHERAL STENT SYSTEM L150:200MM "CID"CHRONO CARBOSTENT CORONARY STENT WITH DELIVERY SYSTEM TAIWAN SURGICAL DISPOSABLE TROCAR TAIWAN SURGICAL DISPOSABLE TROCAR- 3MM :377495, ;09;13;14;18;19;23;24;2 8;29;33;34;38;39;43; :12;15:17;20:22;25:27;3 0:32;35:37;40:42;45:47 ICV8710:ICV8747 TPT-03070;TPT TC-03070;TC 衛署醫器輸壹佳醫 51.5 字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器製字第 號 衛部醫器製字第 號 百多力 百多力 28,773 44,293 奧生 16,293 台灣先進 台灣先進 1, 依 BBP04A1(ONEPIECE 便袋 含人工皮 不織布 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 BBP HL) 之付點數暫予付 依 CBC04A1( 淺股動脈架及架傳輸裝置 ( 架長 20:140mm)) 同功能類別品項 ( 如 CBC04APL12AB) 之付點數暫予付 依 CBC04A2( 淺股動脈架及架傳輸裝置 ( 架長 141:200mm)) 同功能類別品項 ( 如 CBC04APL15AB) 之付點數暫予付 依 CBP01A2(CORONARY STENT/WITH BALLOON(DELIVERY SYSTEM)/SET) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CBP010MEGASB) 之付點數暫予付 依 CDD11A4( 內視鏡安全穿刺套管 5MM( 穿刺內管 OBTURATORX1+ 穿刺外管 1 + 固定式轉接頭 1 ) 全拋棄式 ) 同功能類別品項 ( 如 CDD KM) 之付點數暫予付 依 CDD11A6( 內視鏡手術使用安全穿刺套管 5MM( 外管 TROCAR SLEEVE 1 + 固定式轉接頭 1 ) 同功能類別品項 ( 如 CDD11NBFCA2C) 之付點數暫予付 E /03/01 A /03/01 A /03/01 A213-2N 104/03/01 1-1

2 7 CDP AG " 亞康恩 " 導入 / 引流導管及其附件 ( 滅菌 ) "Argon" Introduction/draina ge catheter and accessories (Sterile) ;70;80-20;25; ; ;20;40-20;25; ; ; ;70;80-20;25; ; ;20;40-20;25; ; 衛部醫器輸壹春菖 1,720 字第 號 依 CDP01A1(PTCD( 整 )/ 穿刺引流套 (ONE STEP), 含穿刺針 + 引流管 ) 同功能類別品項 ( 如 CDP01BTPD2BQ) 之付點數暫予付 8 CEE B " 康德萊 " 延長管 9 CEE B 10 CEE B 11 CEE B 12 CEE B 13 CEE B " 康德萊 " 延長管 (2 路導管 + 無針加藥接頭 ) " 康德萊 " 延長管 ( 含無針加藥接頭 ) " 康德萊 " 延長管 ( 二路導管 ) " 康德萊 " 延長管 ( 三路導管 ) " 康德萊 " 延長管 ( 四路導管 ) 14 CEE TZ " 善德 " 延長管 "KDL" Extension Tubes "KDL" Extension Tubes(2-way) "KDL" Extension Tubes "KDL" Extension Tubes(2 WAY) "KDL" Extension Tubes(3 WAY) "KDL" Extension Tubes(4 WAY) "SUNDER" EXTENSION SETS ;015;020;037;064: ;053;056;097; ;052;059;060;095;096;1 03; ; ; ;107 S35-I01;R01 衛部醫器陸輸台灣字第 號廣翼 衛部醫器陸輸台灣字第 號廣翼 衛部醫器陸輸台灣字第 號廣翼 衛部醫器陸輸台灣字第 號廣翼 衛部醫器陸輸台灣字第 號廣翼 衛部醫器陸輸台灣字第 號廣翼 衛署醫器製字第 號 善德 6.3 依 CEE01A1( 輸液連接管 / 低壓 (<=300PSI)/ANY SIZE) 同功能類別品項 ( 如 CEE01A101NPW) 之付點數暫予付 依 CEE01A8( 無針式接頭 (2-4 路 )+ 延長管 /EA) 同功能類別品項 ( 如 CEE01C4200U2) 之付點數暫予付 依 CEE01A6( 無針式接頭 + 延長管 ( 含 T 型 )/EA) 同功能類別品項 ( 如 CEE LL) 之付點數暫予付 依 CEE01B1( 二路輸液連接管 / 低壓 (<=300PSI)/ANY SIZE) 同功能類別品項 ( 如 CEE01ET20ULL) 之付點數暫予付 依 CEE01A4( 輸液連接管 / 低壓 (<=300PSI)/ANY SIZE/ 管端接 3WAY 活塞接頭 ) 同功能類別品項 ( 如 CEE P2) 之付點數暫予付 依 CEE01C1( 四路輸液連接管 / 低壓 (<=300PSI)/ANY SIZE) 同功能類別品項 ( 如 CEE01ET24ULL) 之付點數暫予付 依 CEE01A1( 輸液連接管 / 低壓 (<=300PSI)/ANY SIZE) 同功能類別品項 ( 如 CEE010150CLL) 之付點數暫予付 I /03/01 I /03/01 1-2

3 15 CEE0135T01TZ 16 CEE0135W01TZ 17 CEE0135Y01TZ 18 CEE01ETG2SLL 19 CEE01ETSTNLL 20 CEE01F020NPW 21 CFD U 22 CGS01ACUPRSB 23 CGS01MR190M0 " 善德 " 延長管 ( 管端接 T 型接頭 ) " 善德 " 延長管 ( 管端接 3WAY 接頭 ) " 善德 " 延長管 (Y 型連接管 ) " 怡安 " 輸液延長管 (2-4 路 )- 免針式安全型 " 怡安 " 輸液延長管 (1 路 )- 免針式安全型 " 普惠 " 靜注延長管 ( 免針安全型 ) " 優勢益 " 經皮內視鏡胃造口術系統 " 波士頓科技 " 艾裘帝導引導管 " 美德康 " 微穿刺導引器與配件 "SUNDER" EXTENSION SETS "SUNDER" EXTENSION SETS "SUNDER" EXTENSION SETS "LILY"Extension tube "LILY"Extension tube "PERFECT" EXTENSION TUBE "U.S.E." feeding PEG kits "BOSTON SCIENTIFIC"ACUITY PRO GUIDE CATHETER "MEDCOMP"MICRO- STICK INTRODUCER SET AND ACCESSORIES S35-T01 S35-W01 S35-Y01 CET-013G2S;018G4S;012G3S CET-STNLY;SBNLY F02;F ;06;10;14;18;22;26;30;3 4;38;42;46;50;54;58;62, ;06;10;14 MR ;310;405;410;505;510;6 05;610-C 1-3 衛署醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 善德 14.0 善德 17.3 善德 24.6 怡安 99.0 怡安 51.5 普惠醫工 禾新醫療 波士頓 ,634 6,528 景年 1,661 依 CEE01A3( 輸液連接管 / 低壓 (<=300PSI)/ANY SIZE/ 管端接 T 型二路接頭 ) 同功能類別品項 ( 如 CEE01TC15NLL) 之付點數暫予付 依 CEE01A4( 輸液連接管 / 低壓 (<=300PSI)/ANY SIZE/ 管端接 3WAY 活塞接頭 ) 同功能類別品項 ( 如 CEE01VP003LL) 之付點數暫予付 依 CEE01B1( 二路輸液連接管 / 低壓 (<=300PSI)/ANY SIZE) 同功能類別品項 ( 如 CEE P2) 之付點數暫予付 依 CEE01A8( 無針式接頭 (2-4 路 )+ 延長管 /EA) 同功能類別品項 ( 如 CEE01ET33SBB) 之付點數暫予付 依 CEE01A7( 無針式接頭 +Y 型延長管 /EA) 同功能類別品項 ( 如 CEE01ENY10SG) 之付點數暫予付 依 CEE01A6( 無針式接頭 + 延長管 ( 含 T 型 )/EA) 同功能類別品項 ( 如 CEE LL) 之付點數暫予付 依 CFD06A7(PEG KIT 胃造口術裝置 ( 半套 / 較整套短少 RETRIEVAL SNARE) 同功能類別品項 ( 如 CFD060644NK4) 之付點數暫予付 依 CGS01A1( 配合心臟整流去顫器結合心房同步雙心室節律器使用左心室傳送系統 ) 同功能類別品項 ( 如 CGS BK) 之付點數暫予付 依 CGA1A15(Micropuncture Introducer Sets(0.018 NITINOL GUIDE WIRE+4-5FR CATHETER+21G NEEDLE)) 同功能類別品項 ( 如 CGS M0) 之付點數暫予付 I /03/01 I /03/01 I /03/01 E /03/01 C /03/01

4 24 CGS01S0025YZ 美力凱導引鞘 25 CGS01S5711YZ 美力凱導引鞘 26 CGS06SRK18GJ 27 CGS06SRK20GJ 28 CHT GJ 吉生 穿刺套 - 18FR 以下 吉生 穿刺套 - 20FR 以上 吉生 體外循環管 - 塑膠管 MEDIKIT INSERT SUPERSHEATH SET MEDIKIT INSERT SUPERSHEATH SET JSM Insertion Kit JSM Insertion Kit JSM HEART LUNG PACK-PVC TUBING IS50Z25PS035;IS60Z25PS035 IS40Z11PS025;IS50Z05PS035 ;IS70Z11PS038,IS50;60- Z05;Z07;Z11- PS025,IS60;70- Z05;Z07;Z11-PS S0D201;301;401;501-06;15;18 05-S0D402;502;503-06;15; :08 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器製字第 號 衛部醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 杏昌生技 杏昌生技 1, 吉生 832 吉生 1,128 吉生 3,748 依 CGA2A11(SHEATH(w/dilator)/ 長度 16-40cm,sidearm+valve,guidewire,ne edle) 同功能類別品項 ( 如 CGS010519TK0) 之付點數暫予付 依 CGA1A11(SHEATH(w/dilator)/ 長度 <16cm,sidearm+valve,guidewire,n eedle) 同功能類別品項 ( 如 CGS010512TK0) 之付點數暫予付 本產品為體外循環穿刺套, 件內不含動脈或靜脈人工心肺導管, 參考 CHF06A3( 動脈或靜脈人工心肺導管套 W/INTRODUCER SET)) 付點數 減掉 CHF06A4( 動脈或靜脈人工心肺導管套 ( 不含 INTRODUCERSET)) 之付點數 11572, 故付點數暫予付 832 點 ( =832) 本產品為體外循環穿刺套, 件內不含動脈或靜脈人工心肺導管, 而擴張器管徑為 20FR, 參考 CHF06A3( 動脈或靜脈人工心肺導管套 W/INTRODUCER SET)) 付點數 減掉 CHF06A4( 動脈或靜脈人工心肺導管套 ( 不含 INTRODUCERSET)) 之付點數 11572, 再減掉 CGS03B1( 擴張器 (DILATOR) 管徑 = <18FR) 付點數 153 點, 再加上 CGS03A1( 擴張器 (DILATOR)/ 管徑 = >20FR) 付點數 449 點, 故付點數暫予付 1128 點 ( =1128) 依 CHT01A9(TUBING PACK( 只含 TUBING)) 同功能類別品項 ( 特材代碼 : CHT01CSS04TV ) 之付點數暫予付 B /03/01 B /03/01 1-4

5 29 CHT GJ 30 CLPA1VPMNSM0 " 吉生 " 體外循環管 - PHISIO 塗層塑膠管 " 美德康 " 週邊置入中央靜脈導管 - 雙腔 "JSM"HEART LUNG PACK-PVC TUBING WITH PHISIO COATING "MedComp"Vascu-PICC PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VEIN ACCESS CATHETER-DOUBLE LUMEN(C+N+D+G+S) :07 VP-4D;5D-MNS-C ;VP-4D;5D- C-C;MR ;5201;6201;5202;6202; 4205;5205;2601;2608;2621; 2628-C 31 CLPA205241NR " 尼普洛 " 微量輸液器 "Nipro" Surefuser+ SFS-10-25P 32 CLPA205242NR " 尼普洛 " 微量輸液器 "Nipro" Surefuser+ SFS-5-25P 33 CLS04MS1002U 34 CLS04MS1202U 35 CLS04MV1002U 36 CLS04MV1202U 37 CLS04NBSE2Q4 38 CLS05095HUBB " 佳承 " 輸液點滴套 ( 免針型 ) " 佳承 " 輸液點滴套 ( 免針型 ) " 佳承 " 輸液點滴套 ( 一般型 ) " 佳承 " 輸液點滴套 ( 一般型 ) " 尼得立斯 " 計量點滴輸液套 " 柏朗 " 史倍斯輸液套 - Filter "CHIA CHERNE"I.V. Administration Set "CHIA CHERNE"I.V. Administration Set "CHIA CHERNE"I.V. Administration Set "CHIA CHERNE"I.V. Administration Set "Needleless" Volume Meteric Administration Set "B. Braun" Infusomat Space Line MD02-10 MD02-12 MD02-09 MD02-11 NBSE120;NBSE SP 1-5 衛署醫器製字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛署醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 衛部醫器製字第 號 衛部醫器輸字第 號 吉生 3,829 景年 3,335 華江 920 華江 920 佳承 63.4 佳承 63.4 佳承 41.0 佳承 41.0 尼得立斯 台灣柏朗 依 CHT03A4 (TUBINGPACK( 只含 TUBING)WITHCOATING) 同功能類別品項 ( 特材代碼 : CHT03CB993M4 ) 之付點數暫予付 依 CLPA1D2(DUAL LUMEN PICC(CATH+INTRODUCER)) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLPA17505NBA) 之付點數暫予付 依 CLPA2A1(5-FU 居家化療藥物輸液器 1 日型 ( 雙層含外殼 )) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLPA202701WY) 之付點數暫予付 依 CLPA2A2(5-FU 居家化療藥物輸液器 2 日型 ( 雙層含外殼 )) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLPA202702WY) 之付點數暫予付 依 CLS04A4(NEEDLE FREE IV BAG) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLS04A260NPW) 之付點數暫予付 依 CLS04A4(NEEDLE FREE IV BAG) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLS04C1BSSLL) 之付點數暫予付 依 CLS04A2(VOLUM CONTROL SET) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLS04BT100SG) 之付點數暫予付 依 CLS04A2(VOLUM CONTROL SET) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLS04BT100SG) 之付點數暫予付 依 CLS04A4(NEEDLE FREE IV BAG) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLS04C1BSSLL) 之付點數暫予付 依 CLS05A5(PUMP SET/FOR TPN(FILTER)) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLS ZL) 之付點數暫予付 A /03/01 A /03/01 A /03/01 E /03/01 E /03/01 E /03/01

6 39 CLS05350HUBB 40 CLS06125HUBB 41 CLS06437HUBB 42 CLS08066HUBB 43 CMV02NRHFMSB 44 CMV04G26412E 45 CRT VK 46 CRT01U1213RU 47 CRT RU " 柏朗 " 史倍斯輸液套 without burette, 卡榫式 " 柏朗 " 史倍斯輸液套 - 避光藥品 " 柏朗 " 史倍斯輸液套 - 避光藥品,FILTER,1 無針式接頭 " 柏朗 " 史倍斯輸液套 - BLOOD TRANSFUSION " 波士頓科技 " 神經系統用芮寧微導管 " 麥克思 " 微型線圈輸送系統 " 旭邦 " 柔得多幼兒型氣切管 ( 無氣囊 ) " 路希 " 克利斯多克利爾氣切管及配件 ( 無氣囊 / 有內管 ) " 路希 " 克利斯多克利爾氣切管 ( 有氣囊 ) "B. Braun" Infusomat Space Line "B. Braun" Infusomat Space Line "B. Braun" Infusomat Space Line "B. Braun" Infusomat Space Line "Boston Scientific"Neuro Renegade Hi-Flo Microcatheter "Micrus" ORBIT GALAXY G2 Microcoil Delivery System "VITALTEC" ROTA- TRACH PEDIATRIC TRACHEOSTOMY TUBE(UNCUFF) "RUSCH" CRYSTAL CLEAR PLUS TRACHEOSTOMY TUBE AND ACCESSORIES((UNCUFF ED TYPE,WITH INNER CANNULA) "RUSCH" CrystalClear Tracheostomy Tube(Cuffed type) SP SP; SP SP SP M003EU13510R0;M003EU13520 R0;M003EU15010R0;M003EU15 020R0 641CX-0201:3575;641HX- 0204:0208;641CF-0201:1230 VT :VT 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器製字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 台灣柏朗 台灣柏朗 台灣柏朗 台灣柏朗 史賽克 ,440 壯生 16,876 旭邦 328 赫華 525 赫華 332 依 CLS05A2(PUMP SET/FOR OTHER DRUG/WITHOUT BURETTE/ 卡榫式 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLS HR) 之付點數暫予付 依 CLS06A3(PUMP SET/FOR 避光藥品 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLS06V9607BT) 之付點數暫予付 依 CLS06A5(PUMP SET/FOR 避光藥品 /FILTER/1 無針式接頭 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLS HR) 之付點數暫予付 依 CLS08A1(PUMP SET/FOR BLOOD TRANSFUSION/Y TYPE ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CLS08140PUSG) 之付點數暫予付 依 CMV01B1( 血管栓塞微導管 /MICRO CATH(INFUSION CATH)) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CMV SB) 之付點數暫予付 依 CMV01E3(Detachabe Embolization coil( 電流或液壓解離彈簧栓塞 )) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 CMV04DPQBP2E) 之付點數暫予付 依 CRT02T2( 氣切套管 ( 單管, 無氣囊 )) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 :CRT01U0025ZG) 之付點數暫予付 依 CRT01T2( 氣切套管 ( 雙管, 無氣囊 )/ 含 INNER CANNULA) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 :CRT01U0060WN) 之付點數暫予付 依 CRT02T1( 氣切套管 ( 單管, 有氣囊 )) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 :CRT VK) 之付點數暫予付 E /03/01 E /03/01 I /03/01 I /03/01 1-6

7 48 CRT VK 49 CRT02U1217RU 50 CRT RU 51 CRT RU 52 CXE ST 53 FBHS16076NS2 54 FBHU110400Z1 55 FBHU110401Z1 56 FBHU11040NZ1 57 FBHU11041NZ1 " 旭邦 " 柔得多幼兒型氣切管 " 路希 " 克利斯多克利爾氣切管 ( 無氣囊 ) " 路希 " 崔西歐氣切管及其配件 - 發聲型有氣囊 " 路希 " 崔西歐氣切管及其配件 " 聖猷達 " 瑟爾皮庫爾帕斯杜爾心臟電燒導管 " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節股骨柄 " 捷邁 " 人工肩關節系統 : 全肩關節 " 捷邁 " 人工肩關節系統 : 半肩關節 " 捷邁 " 人工肩關節系統 : 人工肱骨柄 " 捷邁 " 人工肩關節系統 : 人工肱骨頭 "Vitaltec" Rota- Trach Pediatric Tracheostomy Tube "RUSCH" CRYSTALCLEAR TRACHEOSTOMY TUBE(UNCUFFED TYPE) "RUSCH" TRACHEOFIX TRACHEOSTOMY TUBE AND ACCESSORIES- CUFFED TYPE WITH PHONATION WINDOW "RUSCH"TRACHEOFIX TRACHEOSTOMY TUBE AND ACCESSORIES "SJM" Therapy Cool Path Duo SP Ablation Catheters "HOWMEDICA- OSTEONICS" OMNIFIT HFX HIP STEM VT ;VT A088050: ; A;0625A;0730A;0830A;0 935A;1035A; A "ZIMMER" ANATOMICAL SHOULDER 由以下特材代碼合 : SYSTEM:TOTAL FBHU11040NZ1;FBHU11041NZ1 SHOULDER(STEM+HEAD+ ;FBHU11042NZ1 GLENOID) "ZIMMER" ANATOMICAL SHOULDER SYSTEM:HEMI SHOULDER(STEM+HEAD) "ZIMMER" ANATOMICAL SHOULDER SYSTEM:STEM "ZIMMER" ANATOMICAL SHOULDER SYSTEM:HEAD(HUMERAL CUP) 由以下特材代碼合 : FBHU11040NZ1;FBHU11041NZ ;092;102;122; ;420;440;460; 480;500;520; ; 500;520 衛部醫器製字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 旭邦 332 赫華 328 赫華 865 赫華 850 聖猷達 史賽克 台灣捷邁 台灣捷邁 台灣捷邁 台灣捷邁 74,100 20,692 52,893 38,489 26,932 11,557 依 CRT02T1( 氣切套管 ( 單管, 有氣囊 )) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 :CRT VK) 之付點數暫予付 依 CRT02T2( 氣切套管 ( 單管, 無氣囊 )) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 :CRT01U0025ZG) 之付點數暫予付 依 CRT05T1( 氣切套管 ( 雙管開窗式, 有氣囊 )/ 助發音訓練 (LONG TERM CARE 使用 )) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 :CRT VK) 之付點數暫予付 依 CRT05T4( 氣切套管 ( 雙管開窗式, 無氣囊 ) 助發音 RT/LONG TERM CARE 使用 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 :CRT KK) 之付點數暫予付 依 CXE05A1(3Dmapping 灌注冷卻式診斷電燒紀錄導管 ) 同功能類別品項 ( 如 CXE05EECATM4) 之付點數暫予付 依 FBHS1A1( 人工髖關節股骨柄 ) 同功能類別品項 ( 如 FBHS1101XNU0) 之付點數暫予付 依 FBHU1A1(TOTAL SHOULDER(STEM+HEAD+GLENOID)) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 FBHU143000Z1) 之付點數暫予付 依 FBHU1A2(TOTAL SHOULDER(STEM+HEAD)) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 FBHU143001Z1) 之付點數暫予付 依 FBHU1B1(TOTAL SHOULDER STEM) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 FBHU14300NZ1) 之付點數暫予付 依 FBHU1B2(TOTAL SHOULDER HEAD) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 FBHU1113NNDP) 之付點數暫予付 B /03/01 D /03/01 1-7

8 58 FBHU11042NZ1 59 FBSF4BAN4ARK 60 FBSFA45271Y2 61 FHPCLTD359BK 62 FSP710BTR2SB 63 HEF R5 64 LEE01B1LAR5M 65 LEE01M1LAR5M 66 NAN01ECL01BD 67 NAN W " 捷邁 " 人工肩關節系統 : 人工肩盂 " 瑞寶億 " 諾瓦脊椎固定系統 : 萬向螺釘 " 亞太醫療 " 和祥前方頸椎椎間融合器 : 聚醚醚酮 " 百多力 " 保心護心內除顫器植入式四極被動導線 ( 包括附件 ) 波士頓科技 歐碧翠系統 (2 輸送裝置 +1 網狀結構 ) " 索倫 " 滴得可動脈過濾器 " 美喜宜 " 暫時性節律導線 ( 雙極 ) " 美喜宜 " 暫時性節律導線 ( 單極 ) BD 安全遮蔽防護式注射針 " 一協紀 " 胰島素注射筆專用針 "ZIMMER" ANATOMICAL SHOULDER SYSTEM:GLENOID(CUP INLAY) REBORN ESSENCE NOVA SPINAL FIXATION SYSTEM:POLY AXIAL SCREW "SYNTEC" ANTERIOR CERVICAL INTERBODY CAGE:PEEK "Biotronik" Protego TD Implantable Defibrillator Leads incl. Accessories Boston Scientific Obtryx II System "Sorin" Dideco Kids Arterial Filters "MCE" Temporary Pacing Wires(BIPOLAR WIRE) "MCE" Temporary Pacing Wires(MONOPOLAR WIRE) BD ECLIPSE NEEDLE "ARTSANA" INSUPEN INSULIN PEN NEEDLE ;370; A:50A;5030A:50A;5530A :50A;6030A:50A;6240A:50A; 6530A:60A;7030A:60A;7530A :60A;8030A:60A PK :109;PK :2 09;PK :409;PK :511;PK :611 PROTEGO TD 65/16;65/18;75/18 M ;M ;M ;M D130 DIDECO KIDS PHISIO ;D131 DIDECO KIDS PHISIO VE60BB;VO60BB;BM604ABB;BM 608ABB;VF608ABB;VZ60ABB;B M604PBB;VE60PBB;VZ605PBB SO60B;S60B;SF604AB;SF608A B;S60PB;SF604PB :305769;305757: G;30G;31G;32G 1-8 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器製字第 號 衛部醫器製字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 台灣捷邁 寶億生技 14,404 5,380 亞太 21,971 百多力 波士頓 中訊企業 75,682 13,680 1,716 亞衛 2,076 亞衛 1,036 必帝 1.0 一協紀 3.2 依 FBHU1B4(TOTAL SHOULDER GLENOID(MENTAL,PLASTIC)) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 FBHU14302NZ1) 之付點數暫予付 依 FBSF4TS(TITANIUM SPINAL SCREW) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 FBSF A) 之付點數暫予付 依 FBSFAA6( 聚醚醚酮頸椎間體護架 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 FBSFA21001XP) 之付點數暫予付 依 FHPCLA2( 心臟去顫器用電極導管 (Passive Fixation)) 同功能類別品項 ( 如 FHPCL06944M4) 之付點數暫予付 依 FSP71A1(TVT device 尿失禁手術用懸吊帶 ) 同功能類別品項 ( 如 FSP710BTRXSB) 之付點數暫予付 依 HEF01A2( 動脈血過濾器 /WITH COATING) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 HEF H9) 之付點數暫予付 依 LEE01A8( 心外手術固定在心肌上雙極暫時心律調節導線 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 LEE JE) 之付點數暫予付 依 LEE01A6( 心外手術固定在心肌暫時性心律調節導線 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 LEE M4) 之付點數暫予付 依 NAN01A2(NEEDLE W/SAFETY) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NAN011830N3B) 之付點數暫予付 依 NAN02A1( 胰島素筆型注射器針頭 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NAN020030BFB) 之付點數暫予付 D /03/01 D /03/01 B /03/01 B /03/01

9 68 NBS010003SYL 69 NBS010005SYL 70 NBS010010SYL 71 NCS010001S3S 72 NCS010003S3S 73 NCS010003SYL 74 NCS010005S3S 75 NCS010005SYL 76 NCS010010SYL 77 NDN042456NBD " 宇壽 " 一次性使用回縮型自毀注射器 :3 ML 不附針 " 宇壽 " 一次性使用回縮型自毀注射器 :5 ML 不附針 " 宇壽 " 一次性使用回縮型自毀注射器 :10 ML 不附針 " 磐宇 " 一次性使用無菌可抽回式自毀注射器 ( 帶針 ):1 ML " 磐宇 " 一次性使用無菌可抽回式自毀注射器 ( 帶針 ):3 ML " 宇壽 " 一次性使用回縮型自毀注射器 :3 ML 附針 " 磐宇 " 一次性使用無菌可抽回式自毀注射器 ( 帶針 ):5 ML " 宇壽 " 一次性使用回縮型自毀注射器 :5 ML 附針 " 宇壽 " 一次性使用回縮型自毀注射器 :10 ML 附針 BD 回縮式安全靜脈導管 : 小兒用 24GX0.56" "YUSHOU" SAFETY SYRINGE:3 ML WITHOUT NEEDLE "YUSHOU" SAFETY SYRINGE:5 ML WITHOUT NEEDLE "YUSHOU" SAFETY SYRINGE:10 ML WITHOUT NEEDLE "SUNWELL" AUTO- DISABLE STERILE SAFETY SYRINGE FOR SINGLE USE:1 ML "SUNWELL" AUTO- DISABLE STERILE SAFETY SYRINGE FOR SINGLE USE:3 ML "YUSHOU" SAFETY SYRINGE:3 ML WITH NEEDLE "SUNWELL" AUTO- DISABLE STERILE SAFETY SYRINGE FOR SINGLE USE:5 ML "YUSHOU" SAFETY SYRINGE:5 ML WITH NEEDLE "YUSHOU" SAFETY SYRINGE:10 ML WITH NEEDLE BD INSYTE AUTOGUARD SHIELDED I.V. CATHETER:24GX0.56" FSR-30Z-LJ TFI-50Z-LJ TFI-00Z-LJ 1ML 3 ML FSR-301:302-LJ;FSR- 321:322-LJ;FSR-331- LJ;FSR-351:353-LJ 5 ML TFI-501:502-LJ;TFI- 521:522-LJ;TFI-531- LJ;TFI-551:553-LJ TFI-001:002-LJ;TFI- 021:022-LJ;TFI-031- LJ;TFI-051:053-LJ ; 衛部醫器陸輸緯濟 1.8 字第 號 衛部醫器陸輸緯濟 2.6 字第 號 衛部醫器陸輸緯濟 4.0 字第 號 衛部醫器陸輸廣懷 4.9 字第 號 衛部醫器陸輸廣懷 4.9 字第 號 衛部醫器陸輸緯濟 4.9 字第 號 衛部醫器陸輸廣懷 4.9 字第 號 衛部醫器陸輸緯濟 4.9 字第 號 衛部醫器陸輸緯濟 4.9 字第 號 衛署醫器輸字第 號 必帝 27.5 依 NBS01AA(3CC SYRINGE W/SAFETY 不附針 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NBS010003S3C) 之付點數暫予付 依 NBS01CC(5CC SYRINGE W/SAFETY 不附針 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NBS010005S3C) 之付點數暫予付 依 NBS01BB(10CC SAFETY SYRINGE WITHOUT NEEDLE 不附針 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NBS010010S3C) 之付點數暫予付 依 NCS01BB(1CC SYRINGE/NEEDLE 附安全護套 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NCS010001NUU) 之付點數暫予付 依 NCS01AA( 注射筒 3CC 帶針附安全護套 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NCS010003N3C) 之付點數暫予付 依 NCS01AA( 注射筒 3CC 帶針附安全護套 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NCS010003N3C) 之付點數暫予付 依 NCS01CC(5CC SYRINGE/NEEDLE 附安全護套 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NCS010005N3C) 之付點數暫予付 依 NCS01CC(5CC SYRINGE/NEEDLE 附安全護套 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NCS010005N3C) 之付點數暫予付 依 NCS01DD(10CC SYRINGE W/NEEDLE 附安全護套 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NCS010010N3C) 之付點數暫予付 依 NDN04A3( 安全性靜脈導管 ) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NDN041824ATM) 之付點數暫予付 G /03/01 1-9

10 78 NDN04FEP03NR 79 SCV03CA500PA 80 TKP AG 81 TKP AG 82 TSS B 83 WDD080520A3T 84 WDD081010A3T 85 WDD081515A3T " 尼普洛 " 安全靜脈留置針 " 安培 " 腹腔鏡血管夾系統 " 亞康恩 " 乳房定位針 ( 滅菌 ) " 亞康恩 " 乳房定位針 ( 滅菌 ) " 衡欣 " 索洛專業型血糖測試系統 - 血糖測試試紙 " 騰森 " 親水性膠體敷料 ( 滅菌 ) " 騰森 " 親水性膠體敷料 ( 滅菌 ) " 騰森 " 親水性膠體敷料 ( 滅菌 ) Nipro Safetouch Cath "APPLIED"EPIX UNIVERSAL CLIP APPLIER "Argon" Breast Localization Needle (Sterile) "Argon" Breast Localization Needle (Sterile) "BTM" SOLUS PRO BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM- BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS "TENSENSE"HYDROCOLL OID DRESSING(STERILE) "TENSENSE"HYDROCOLL OID DRESSING(STERILE) "TENSENSE"HYDROCOLL OID DRESSING(STERILE) 18G;20G;22G;24G CA500 ( G;050G;075G;100G;125G) (251;252; ;075;100;125) (253;243; ;050;075;100;125)(BLND ;BLN- 2003;2005;20075;2010;2015 )(BLN- 2103;2105;21075;2110)( ;075;100;125) 夾 5228 片 HC HC HC 片 片 片 衛部醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 華江 27.5 達勝公司 175 衛部醫器輸壹春菖 984 字第 號 衛部醫器輸壹春菖 984 字第 號 衛部醫器製字第 號 衡欣 8.1 衛部醫器製壹騰森 53.2 字第 號 衛部醫器製壹騰森 53.2 字第 號 衛部醫器製壹騰森 116 字第 號 依 NDN04A3( 安全性靜脈導管 (SAFETY IV CATHETER)) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 NDN04FEP03BB) 之付點數暫予付 依 SCV03A2(ENDO CLIP APPLIER M/L CLIPS 內視鏡自動血管夾 (18-20 )) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 SCV ET) 之付點數暫予付 依 TKP04A1(BREAST MARKING SYSTEM( 乳房定位器材 ):NEEDLE+HOOK WIRE) 同功能類別品項 ( 如 TKP04BLN00ZM) 之付點數暫予付 依 TKP04A1(BREAST MARKING SYSTEM( 乳房定位器材 ):NEEDLE+HOOK WIRE) 同功能類別品項 ( 如 TKP04BLN00ZM) 之付點數暫予付 依 TSS01A1 ( 第一型糖尿病血糖試紙 ) 同功能類別品項 ( 特材代碼 : TSS R ) 之付點數暫予付 依 WDD08T4( 人工生物化學覆蓋物 Hydrocolloid dressing( 薄 ), 面積約 cm2) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 WDD F4) 之付點數暫予付 依 WDD08T4( 人工生物化學覆蓋物 Hydrocolloid dressing( 薄 ), 面積約 cm2) 同功能類別品項 ( 如特材代碼 WDD SN) 之付點數暫予付 依 WDD08T8( 人工生物化學覆蓋物 Hydrocolloid dressing( 薄 ), 面積約 cm2 同功能類別品項 ( 如特材代碼 WDD F4) 之付點數暫予付 G /03/01 T /03/01 A /03/01 A /03/01 A /03/

11 86 WDD A5 愛樂康矽膠泡棉敷料 ( 滅菌 ) "Alcare" SI-AID SILICONE-FACED DRESSING(Sterile) 片 衛署醫器輸壹和豐 619 字第 號 依 WDD08UB( 人工生物化學覆蓋物 / 其他類別 ( 矽膠敷料 ), 面積約 600cm2,700cm2 同功能類別品項 ( 如特材代碼 WDD LN) 之付點數暫予付 A /03/

12 二 新增既有功能類別特材自付差額品項共 7 項 ( 項次 87- 項次 93) 項次特材代碼特材中文品名特材英文品名產品型號單位許可證字號 87 CBP06ELUT3BS 88 CBP06ELUT4BS 89 FALSNMULT14L 90 FALSNMULTT4L 91 FALSNT0RCA4L " 柏盛 " 拜美翠尼奧弗雷絲藥物釋放冠狀動脈架系統 ( 自付差額品項 ) " 柏盛 " 亞瑟士藥物釋放型冠狀動脈分叉架系統 ( 自付差額品項 ) " 藍提視 " 多焦點散光人工水晶體 ( 多焦點型 )( 自付差額品項 ) " 藍提視 " 多焦點散光人工水晶體 ( 多焦點散光型 )( 自付差額品項 ) " 藍提視 " 多焦點散光人工水晶體 ( 散光型 )( 自付差額品項 ) 全民健康保險特殊材料既有功能類別品項暫予付明細表 "BIOSENSORS"BIOMA TRIX NEOFLEX DRUG ELUTING CORONARY STENT SYSTEM "BIOSENSORS"AXXES S DRUG ELUTING CORONARY BIFURCATION STENT SYSTEM "LENTIS" HydroSmart Posterior Chamber Intraocular Lens with Multifocal Toric Optic "LENTIS" HydroSmart Posterior Chamber Intraocular Lens with Multifocal Toric Optic "LENTIS" HydroSmart Posterior Chamber Intraocular Lens with Multifocal Toric Optic BMXP-22;40-08:28,BMXP- 25;27;30;35-08:36 AXBF- 3011;3014;3511;3514 LS-313MF15;LS- 313MF30 LU-313MF30T LU-313T;LS- 313T1:T6 片 片 片 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 衛部醫器輸字第 號 自付差額品項, 依 CBP01A6( 塗藥或特 殊塗層血管架 / 部分給付 ) 近似功能類德俐 16,293 別品項 ( 如特材代碼 CBP06ELUT1AB) 之 A213-2N 行付點數暫予付, 超過部分由病患 104/03/01 自付 自付差額品項, 依 CBP01A6( 塗藥或特 殊塗層血管架 / 部分給付 ) 近似功能類德俐 16,293 別品項 ( 如特材代碼 CBP06ELUT1AB) 之 A213-2N 行付點數暫予付, 超過部分由病患 104/03/01 自付 自付差額品項, 依 FALSNA2( 多焦點軟 鈦沅 2,744 式人工水晶體 ) 近似功能類別品項 ( 如特材代碼 FALSNMULT1RY) 之付點數 暫予付, 超過部分由病患自付 自付差額品項, 依 FALSNA9( 多焦點 + 鈦沅 2,744 散光人工水晶體 ) 近似功能類別品項 ( 如特材代碼 FALSNMULT3RY) 之付點 數暫予付, 超過部分由病患自付 鈦沅 2,744 自付差額品項, 依 FALSNA3( 散光功能軟式人工水晶體 ) 近似功能類別品項 ( 如 特材代碼 FALSNT0RC1RY) 之付點數暫予付, 超過部分由病患自付 92 FALSNWAVE4RY 93 FALSNWAVE5A2 " 銳能 " 非球面推注式人工水晶體系統 ( 自付差額品項 ) " 眼力健 " 添視明單片型折疊式人工水晶體 ( 非球面 )( 自付差額品項 ) "Rayner"Aspheric Acrylic IOL with RaySert RSP970C;RSP920H PLUS "AMO" TECNIS 1-piece Acrylic Intraocular Lens ZCB00 片 衛部醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 鈦沅 2,744 眼力健 2,744 自付差額品項, 依 FALSNA1( 非球面軟式人工水晶體 ) 近似功能類別品項 ( 如特材代碼 FALSNWAVE3RY) 之付點數暫予付, 超過部分由病患自付 自付差額品項, 依 FALSNA1( 非球面軟式人工水晶體 ) 近似功能類別品項 ( 如 FALSNWAVE1A1) 之付點數暫予付, 超過部分由病患自付 1-12

13 94 ACP GJ 95 CBB01BTM01QC 96 CBB01BTM02QC 97 CBB03RKRS2QC 98 CBB03RKRS3QC 99 CBC04SC210CD " 吉生 " 體外循環管 : 開心用灌流接頭 ( 直型 Y 型 漸細接頭 ) " 清流 " 班特經皮穿刺血管成形術導管 " 清流 " 班特經皮穿刺血管成形術導管 " 清流 " 銳克斯經皮穿刺血管成形術導管 " 清流 " 銳克斯經皮穿刺血管成形術導管 " 考迪斯 " 史瑪特鎳鈦架系統 ( 淺股動脈血管架 ) 全民健康保險特殊材料既有功能類別品項暫予付明細表 三 新增既有功能類別特材擴增及刪除產品型號共 22 項 ( 項次 94- 項次 115) "JSM"HEART LUNG PACK:Y&STRAIGHT& REDUCER CONNECTOR(WITH LUER) "CLEARSTREAM"BANTAM PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATH ETER "CLEARSTREAM"BANTAM PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATH ETER "CLEARSTREAM"REEKROS S PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATH ETER L:40:80MM "CLEARSTREAM"REEKROS S PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATH ETER L:120:220MM "CORDIS"S.M.A.R.T.CO NTROL NITINOL STENT SYSTEM :22-01: :55-01: :167-01:04( 自 生效 ) 請參考附件 1-1 檔案 484; ;220-20;25;30;35;40;50;60; ;30(484; :40;50;60, :30, ;60 自 生效 ) :50-040;080( :250-40, :140;220:240-80,379-20:50-040;080 自 生效 ) 請參考附件 1-2 檔案 請參考附件 1-3 檔案 衛署醫器製字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 吉生 88.0 擴增產品型號 巴德 5,398 刪除產品型號, 詳如圖檔 巴德 11,140 巴德 8,455 擴增產品型號 484; :40;50;60; :30; ;60 擴增產品型號 :250-40, :140;220:240-80,379-20:50-040;080 A /03/01 A /03/01 巴德 11,140 擴增產品型號, 詳如圖檔 A /03/01 壯生 28,773 擴增及刪除產品型號, 詳如圖檔 A /03/ CEE01ET20ULL " 怡安 " 輸液延長管 (2-3 路 ) "LILY" EXTENSION TUBE CET-20U(CET-013G2;CET-012G3 自 生效 ) 衛署醫器製字第 號 怡安 24.6 擴增產品型號 CET-013G2;CET- 012G3 101 CEE01ET24ULL " 怡安 " 輸液延長管 (4 路 ) "LILY" EXTENSION TUBE 4-WAY EXTENSION TUBE CET-24U;(CET-018G4 自 生效 ) 衛署醫器製字第 號 怡安 48.3 擴增產品型號 CET-018G4 1-13

14 102 CGPW1LW26EMR 103 CGPW1LWS35MR " 美瑞特 " 桂冠親水性導引導線 " 美瑞特 " 桂冠親水性導引導線 104 CKN FM " 富強 " 腎造廔管 105 CLPA119S20M0 " 美德康 " 週邊置入中央靜脈導管 - 單腔 "MERIT"LAUREATE HYDROPHILIC GUIDE WIRE "MERIT"LAUREATE HYDROPHILIC GUIDE WIRE "Fortune" Nephrostomy Catheter "MedComp"Vascu-PICC PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VEIN ACCESS CATHETER-SINGLE LUMEN(C+N+G+D) LWS-TDA;TFA;TFS EX(LWS- TDA;TDS;TFA;TFS-35220,LWS- TDA;TDS-38260;25260; EX 自 生效 ) LWS-TDA;TDS;TFA ;35180,LWSTFS35180(LWS TDA38120, LWS-TDA;TDS- 38;25;18-150;180,LWS- TFA;TFS-38150;38180 自 生效 ) : ( : , : 自 生效 ) VP1.9S20-C; VP1.9S50- C(VP1.9S20;9S50-NS-C; VP3S;VP4S;VP5S-MNS- C;MR ;4101;5101;4102;5102;31 05;4105;5105-C; VP-4;5-S;SL-C-C 自 生效 ) 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器製字第 號 衛署醫器輸字第 號 鏵甡 2,800 鏵甡 2,781 富強醫材 331 景年 2,884 擴增產品型號 LWS- TDA;TDS;TFA;TFS-35220,LWS- TDA;TDS-38260;25260; EX 擴增產品型號 LWSTDA38120, LWS-TDA;TDS-38;25;18-150;180,LWS-TFA;TFS ;38180 擴增產品型號 : , : 擴增產品型號 VP1.9S20;9S50- NS-C VP3S;VP4S;VP5S-MNS- C MR1701- A /03/ ;4101;5101;4102;5102;31 05;4105;5105-C VP-4;5-S; SL-C-C 106 CMV04MCSVXMS 107 FBD00001NNY2 108 FBHPA1000NU0 " 麥新 " 微導線圈栓塞系統 " 亞太醫療 " 股骨壓迫性骨板系統 ( 壓迫性骨板 ) " 聯合 " 聯髖人工髖關節 "MICROVENTION"MICROP LEX COIL SYSTEM "SYNTEC"DYNAMIC HIP/CONDYLAR SCREW PLATE SYSTEM-DYNAMIC CONDYLAR SCREW PLATE SET(PLATE+DHS SCREW+COMP SCREW) "UNITED" UNIQHIP TOTAL HIP SYSTEM 請參考附件 1-4 檔案 :990(281900;20;30;40; 50;280500;550;600;650;700;7 50;800;850;900;950;280970;9 80;990 自 生效 ) 按以下特材代碼合 FBHS11104NU0;FBHC1301XNU0;F BHL1401XNU0;FBHH1201XNU0(FB HL1403XNU0 自 生效 ) 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 號 世新 16,876 亞太 6,748 合併 CMV04HCSVXMS CMV04C0SM0MS 及 CMV04VFCVXMS 其他特材代碼之型號 ( 詳附件 ) I /03/01 擴增產品型號 ;20;30;40;50;280500;5 50;600;650;700;750;800;850; 900;950;280970;980;990 聯合 39,396 擴增產品型號 FBHL1403XNU0 D /03/

15 109 FBHPA2000NU0 110 FBKP12401NU0 111 FBSF4P2SCWZ6 " 聯合 " 聯髖人工髖關節 " 聯合 " 聯膝人工膝關節 : 髕骨植入物 " 美瑞世 " 普生二代後方脊椎固定器 : 固定螺釘 "UNITED" UNIQHIP TOTAL HIP SYSTEM:UNITED U2 TOTAL HIP SYSTEM "UNITED" UKNEE TOTAL KNEE SYSTEM:PATELLA "MERRIES"PROT II POSTERIOR SPINE SYSTEM:SCREW 按件型號合 FBHS11104NU0;FBHC1301XNU0;F BHL1403XNU0;FBHH1201XNU0(FB HL1401XNU0 自 生效 ) ;3020;3030( ;1070 自 生效 )( ;20;30;40; ;20;30;40;50 自 生效 ) SP;PP;PC50-30:40;55-30:50;60-;35:55;65-35:55;70-35:55(7540:;55 自 生效 )(CP5025:45;5525:; 50;6035:55;6535:60;7035:65 ;7535:70 自 生效 ) 衛署醫器製字第 號 號 號 衛署醫器製字第 號 衛署醫器製字第 號 聯合 39,396 擴增產品型號 FBHL1401XNU0 D /03/01 聯合 5,961 傑奎 5,380 擴增產品型號 ;20;30;40; ;20;30;40;50 D /03/01 擴增產品型號 CP5025:45;5525:50;6035:55;6 D /03/01 535:60;7035:65;7535: FBSFCBA001RK " 瑞寶億 " 頸椎前路骨板系統 : 二節 (PX1+SX4) REBORN ESSENCE ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM:TITANIUM(PX1+ SX4) K:38K;422-12;14;16; ;14;16(465-26:38;424-14;; 自 刪除 );(465-26A:38A;26B:38B;;422;423-18; A:3018A;; 3512A:3518A 自 生效 ) 衛署醫器製字第 號 寶億生技 18,623 擴增產品型號 A:38A;26B:38B;422;423-18; A:3018A;3512A:3518A D /03/ FBSFCBA002RK " 瑞寶億 " 頸椎前路骨板系統 : 三節 (PX1+SX6) REBORN ESSENCE ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM:TITANIUM(PX1+ SX6) K:90K;422;423-12;14;16;;(465-40:90;424-14;16 自 刪除 );(465-40A:90A;40B:90B;;422;423-18; A:3018A;; 3512A:3518A 自 生效 ) 衛署醫器製字第 號 寶億生技 20,591 擴增產品型號 A:90A;40B:90B;422;423-18; A:3018A;3512A:3518A D /03/ FBSFCBA003RK " 瑞寶億 " 頸椎前路骨板系統 : 固定螺絲 REBORN ESSENCE ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM:CERVICAL SCREW ;14;16;423-12;14;16; (422;423-18; A:3018A; A:3518A 自 生效 ) 衛署醫器製字第 號 寶億生技 984 擴增產品型號 422;423-18;422- D /03/ A:3018A; A:3518A 1-15

16 115 FSP71ADVANSB " 波士頓科技 " 艾凡極網片系統 (1 輸送裝置 +1 網狀結構 ) "BOSTON SCIENTIFIC"ADVANTAGE SYSTEM M ;M (M ;M 自 生效 ) 衛署醫器輸字第 號 波士頓 13,680 擴增產品型號 M ;M