引言 華氏巨球蛋白血症 (Waldenstrom s macroglobulinemia, 簡稱 WM) 是一種淋巴癌, 也就是淋巴系統的癌症 這種病症會發生在一種稱為 B 淋巴球或 B 細胞的白血球中, 這種白血球成熟時通常會成為漿細胞 (plasma cell), 製造免疫球蛋白 ( 又稱為抗體
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1 華氏巨球蛋白血症 治療選擇指南 : 皮質類固醇和免疫調節劑
2 引言 華氏巨球蛋白血症 (Waldenstrom s macroglobulinemia, 簡稱 WM) 是一種淋巴癌, 也就是淋巴系統的癌症 這種病症會發生在一種稱為 B 淋巴球或 B 細胞的白血球中, 這種白血球成熟時通常會成為漿細胞 (plasma cell), 製造免疫球蛋白 ( 又稱為抗體 ), 協助身體對抗感染 在 WM 患者身上,B 細胞在成熟的晚期會發生惡性變化, 並且繼續增殖, 產生一群相同細胞的細胞株, 主要存在於骨髓, 但也會出現在淋巴結, 以及淋巴系統的其他組織和器官之中 這些株落細胞會過量生產一種稱為 IgM 的特定類別抗體 在顯微鏡下,WM 細胞同時擁有 B 淋巴球和漿細胞的特徵, 被稱為淋巴漿細胞 因此,WM 被歸類為一種非何杰金氏淋巴瘤 (non-hodgkin s lymphoma), 稱為淋巴漿細胞淋巴瘤 (LPL) 大約 95% 的 LPL 病例均為 WM, 但 WM 是非常罕見的疾病, 在美國每年只有 1,800 名左右的患者, 被診斷為罹患 WM WM 通常是惰性 ( 成長緩慢 ) 疾病, 可以當作慢性疾病管理數年 WM 的淋巴漿細胞在骨髓和其他部位增生, 因此可能干擾到其正常功能 在製造血球的骨髓中,WM 細胞會 排擠 正常的血球, 並可能導致正常血球計數減少 ; 在淋巴結和其他器官中,WM 細胞可能導致這些組織的腫大和其他併發症 IgM 的過量生產也可能造成許多和本疾病相關的症狀 IgM 是大型的分子, 常會使血液比正常情況更濃稠, 這種情況稱為高黏稠血症 WM 細胞製造的 IgM 不像對抗感染的正常抗體, 它們並沒有功能 有時候這些 IgM 可能會錯誤地將身體組織辨識為 外來者, 並且附著在其表面, 導致發炎和傷害 儘管生物化學 遺傳學和醫學研究不斷出現長足的進步,WM 的療法仍然未見明朗 目前 WM 患者有多種治療選擇, 在進行任何治療之前, 務必要與一或多位專業知識淵博的醫師進行正式的諮詢, 仔細評估所有的選擇 必須依照個別患者的疾病特性, 專門針對該名患者提出治療建議 本治療選擇指南無意推薦任何特定的治療程序 在了解目前的療法建議之後, 您必須和您的醫師一起做出此類決定 本指南的主要目的, 是提供您一些必要的資訊, 以利您與醫師進行有關治療選擇的知性討論, 更為輕鬆地作出這些困難的抉擇 與許多及早發現 及早治療對於存活期間非常重要的癌症不同,WM 通常 ( 但並非一定 ) 會寬限您大量時日 : 讓您有時間尋找醫術精湛的醫師, 有時間尋求第二意見, 在您未來的行動方針仍不明確且尚未決定時, 這永遠是最好的做法 IWMF 網站上維護有一份國際上專精於 WM 的醫師名單, 請參閱 WM 醫師名錄 1
3 治療方式 WM 的治療目標是控制疾病, 藉此改善生活品質 本指南和我們治療選擇系列中的其他資料, 著重於用來控制疾病的藥物療法 治療 WM 並沒有單一的標準,WM 患者其實有許多選擇, 包括 : 化學治療使用烷基化藥物, 例如 chlorambucil ( 瘤克寧 ) cyclophosphamide ( 癌德星注射劑 ) 和 bendamustine ( 普癌汰 ), 或是核苷類似物, 例如 fludarabine ( 福達樂 ) 和 cladribine ( 克拉屈濱 ); 皮質類固醇, 包括 prednisone ( 潑尼松 ) 和 dexamethasone ( 地塞米松 ); 單株抗體, 例如 rituximab ( 利妥昔單抗 ) 和 ofatumumab ( 奧法木單抗 ); 免疫調節劑, 包括 thalidomide ( 沙利竇邁 ) 和 lenalidomide ( 來那度胺 ); 蛋白酶體抑制劑, 例如 bortezomib ( 硼替佐米 ) 和 carfilzomib ( 卡非佐米 ); 針對 B 細胞訊息傳遞的標靶治療 / 途徑抑制劑, 例如 ibrutinib ( 依魯替尼 ) 和 everolimus ( 癌伏妥 ) 其中有些藥物可以作為單獨藥劑 ( 單一藥物治療 ) 使用, 但是合併使用多種藥物的情況要常見得多, 因為已經證實這樣能夠改善整體治療反應, 無論是在初期 ( 又稱為第一線 誘導或主要性 ) 治療或救援性 ( 第一次復發後 ) 療法中 治療只有在 WM 患者出現症狀時才有必要進行, 而且不應該僅依據驗血結果即啟動治療 本原則不僅適用於第一線治療的考量, 也適用於救援性療法 在該疾病的病程中, 對無症狀的患者及早開始治療, 並不會延長存活期, 並可能伴隨一些不舒服甚至嚴重的副作用 ; 因此, 治療會延遲到出現症狀的疾病發生後才開始 某些患者可能會維持病情穩定且持續沒有症狀達數年之久 一般認為下列症狀和病症是開始治療的適當原因 : 高黏稠血症症候群 ( 高濃度 IgM 導致血液黏稠度過高 ) WM 細胞浸潤骨髓造成的貧血 ( 紅血球數量過低和血紅素過低 ) 貧血是開始 WM 治療最常見的病症 一般來說, 血紅素濃度低於 10 g/dl, 可以當作開始治療的適應症 血小板數因骨髓浸潤而少於 <100,000 ( 稱為血小板過低 ) 全身症狀 虛弱 疲倦 夜間盜汗 發燒或體重減輕 有症狀的冷凝球蛋白血症, 冷凝集素症和周邊神經病變 全身性澱粉樣變性病即使沒有症狀, 也應予 以治療 更多有關這些病症的資訊, 可以在 IWMF 網站的徵兆和症狀部分找到 2
4 淋巴結 肝臟或脾臟進行性 有症狀地腫大 與 WM 相關的腎臟疾病 ( 腎病變 ) 骨髓外出現 WM 細胞的腫塊 ( 骨髓外腫塊 ) 可能會依腫塊的位置 大小和生長速度而開始治療 由於 WM 仍然是非常異質的疾病, 每位患者的情況都不同, 因此患者和臨床醫師必須依據個別患者的情況和疾病特性, 決定要使用的治療方式 要考慮的因素包括一或多種同時存在的血球減少症 ( 血球的生產數量減少 ); 需要迅速控制侵犯性疾病或是無立即需求 ; 年齡 ; 共病症 ( 其他慢性健康症狀 ); 整體健康狀態 ; 以及未來可能進行自體幹細胞移植的候選資格 治療通常可以在門診中或家中施行, 採取口服 肌肉或皮下注射, 或是靜脈注射的方式 有些療法需要在治療前一天或當天服用某些藥物, 使相關副作用降到最低 傳統上, 治療是以數週或數個月為週期進行, 視選擇的療程而定 進行一輪治療之後, 等待一週或一個月, 再進行下一輪治療的案例並不少見 有些較新穎的標靶治療, 例如 ibrutinib ( 依魯替尼 ) 則是口服使用, 且必須每天或一週數次規律服用, 直到復發或產生重大毒性為止 在臨床試驗以外, 復發後的救援性療法選擇會依第一線療法的使用 該次治療中所達成緩解的品質和期間, 以及其他變數, 例如年齡 初期療法的耐受性 幹細胞移植的候選資格等因素而定 如果患者達成緩解且維持至少 2 年, 重複使用第一線的單一藥物療法或藥物組合是合理的做法 ; 對於緩解期間較短, 或是對第一線療法產生抗藥性的患者, 救援性療法可能包含不同類別的藥劑, 無論是單獨使用或合併其他藥物 在兩年一次的華氏巨球蛋白血症國際研討會 (IWWM, International Workshops on Waldenstrom s Macroglobulinemia) 上, 由國際 WM 專家組成的共識討論組, 受命更新 WM 患者第一線和救援性療法的建議 這些建議是在廣泛回顧已發表和進行中的 WM 臨床試驗之後提出的 另外還有一套類似的 WM/LPL 治療臨床實務指引, 是由美國國家癌症資訊網 (NCCN,National Comprehensive Cancer Network), 即全世界 27 所頂尖癌症中心組成的非營利聯盟, 定期進行更新 本治療指南中討論的建議, 是同時以這兩套治療指引為準 3
5 下列是稱為皮質類固醇和免疫調節劑的藥物類別的回顧 IWMF 網站上可供下載的刊物部分有一系列治 療選擇指南, 對上述其他藥物治療選擇進行了探討 皮質類固醇在 WM 中的使用 皮質類固醇是腎上腺分泌的一組天然與合成荷爾蒙類似物 皮質類固醇牽涉到範圍廣泛的生理程序, 包括壓力反應 免疫反應和發炎調節 在 WM 的治療中皮質類固醇極少作為單一治療藥物使用 這種藥物經常和其他療法合併給藥, 或是作為前處置, 以協助預防某些患者在 rituximab ( 利妥昔單抗 ) 等單株抗體的靜脈注射給藥期間, 可能發生的過敏類型反應 單獨使用或在合併療法中使用類固醇, 可能會對那些產生 WM 相關血液併發症 ( 例如冷凝球蛋白血症 冷凝集素症和血小板過低 ) 的患者有效 副作用很常見, 而且與劑量及治療持續時間成正比 其中可能包括對中樞神經系統造成興奮作用, 例如欣快感 精神障礙和失眠 ; 類固醇引發的骨質疏鬆 ; 青光眼 ; 白內障 肌肉耗損 ; 更容易遭受感染 ; 以及刺激食慾而增加體重 儘管長期的類固醇治療可能有副作用, 合併使用類固醇和其他抗癌藥物治療 WM 仍然是普遍的做法, 因為給藥的療程期間 ( 通常 ) 很短, 並且會和其他藥物產生顯著的協同作用 在 WM 治療中最常用的皮質類固醇是 prednisone ( 潑尼松 ) prednisolone ( 潑尼松龍 ) 和 dexamethasone ( 地塞米松 ) Prednisone ( 潑尼松 ) 和 prednisolone ( 潑尼松龍 ) 的效果相當 Prednisone ( 潑尼松 ) 會被肝臟轉換成 prednisolone ( 潑尼松龍 ) 而活化 由於這個緣故, 而且也因為 prednisolone ( 潑尼松龍 ) 更容易吸收, 因此在患有肝臟疾病的患者中, 可能較偏好使用 prednisolone ( 潑尼松龍 ) Dexamethasone ( 地塞米松 ) 的效價大約是 prednisone ( 潑尼松 ) 的 10 倍, 作用期間通常也較長 免疫調節劑 (IMiDs) 在 WM 中的使用 免疫調節劑 (IMiDs) 應該是透過四種描述過的機制殺死癌細胞 : 從餵養癌細胞的血液供應入手, 餓死癌細胞 ; 增強身體本身免疫細胞 ( 如 T 細胞和自然殺手細胞 ) 殺死癌症的特性 ; 阻斷癌細胞和骨髓環境中其他細胞的某些互動, 以及似乎可以透過某種目前仍未完全了解的機制, 直接殺死癌細胞 癌症療法中使用的免疫調節劑, 是以 thalidomide ( 沙利竇邁 ) 及其衍生物為基礎, 所有藥物均為口服 4
6 Thalidomide (Thalomid, 沙利竇邁 ) Thalidomide ( 沙利竇邁 ) 最初是 1960 年代在歐洲被當作鎮靜劑研製和行銷, 後來因為在孕婦使用時造成生育缺陷而全面下架 隨後發現它可以有效治療痲瘋病, 而在 1990 年代晚期, 又發現它在多發性骨髓瘤的治療中, 擁有顯著的活性 Thalidomide ( 沙利竇邁 ) 是治療 WM 的有效藥物, 但是不常使用 它可以在合併使用時增強 rituximab ( 利妥昔單抗 ) 的效力, 適合作為那些出現重大骨髓抑制之 WM 患者的第一線或救援性療法 在 WM 患者管理中, 它也可以作為一種對幹細胞沒有毒性的替代選擇 目前觀察到的結果是,3 年無惡化存活期的整體反應率為 70%, 無惡化存活期指的是治療期間和之後, 患者與疾病共同生存但疾病沒有惡化的時間長度 副作用包括便秘 嗜睡, 以及最重要的, 周邊神經病變 更低劑量的 thalidomide ( 沙利竇邁 ) ( 每天 mg) 可以降低神經病變的風險 Lenalidomide (Revlimid, 來那度胺 ) Lenalidomide ( 來那度胺 ) 研發於 2004 年, 主要用於治療多發性骨髓瘤 被套細胞淋巴瘤, 以及骨髓異常增生 ( 無效的血球製造 ) 第 I/II 期臨床試驗中, 針對 17 名曾經接受過治療的 WM 患者, 使用低劑量的 lenalidomide ( 來那度胺 ) 單一藥物 ( 從 15 mg 開始 ) 在測試的最高劑量 20 mg 下, 發生了劑量限制性毒性 ; 因此, 之後試驗中選擇的 lenalidomide ( 來那度胺 ) 劑量為每天 15 mg, 在 28 天中服用 21 天 50% 的患者完成了一年的治療, 整體反應率為 29%, 所有反應發生在 9-12 週期 三名患者中觀察到 IgM 復發 效應, 也就是 IgM 短暫增加 最常見的等級 3 以上 ( 嚴重 ) 不良事件為貧血, 比率為 14%, 以及中性球減少症 ( 中性白血球數目減少 ), 比率為 43% lenalidomide ( 來那度胺 ) ( 每天 25 mg, 服用 21 天後停用 7 天 ) 和 rituximab ( 利妥昔單抗 ) 併用的研究以 16 名 WM 患者進行, 其中 12 人過去未接受過治療 整體反應率為 50%, 只觀察到一個神經病變的案例 但是,88% 的患者出現血比容突然降低, 而且即使 lenalidomide ( 來那度胺 ) 減少為每天 5 mg, 仍然出現這種現象 IgM 復發的情況也會出現, 某些患者還必須接受血漿分離術 考慮到發生不良事件的可能性, 目前建議除非是臨床試驗, 否則應該避免使用 lenalidomide ( 來那度胺 ) 5
7 Pomalidomide (Actimid 或 Pomalyst) Pomalidomide 在 2013 年獲得核准, 用於治療復發 / 頑固性多發性骨髓瘤 在一項小型的劑量遞增第 I 期臨床試驗中, 以曾經接受過治療的 WM 患者, 探索了 pomalidomide dexamethasone ( 來那度胺 ) 和 rituximab ( 利妥昔單抗 ) 的合併用藥效果 (PDR 療法 ) 在 7 名參加的患者中, 有三人 (43%) 的病情得到重大緩解 出現反應的時間中位數為 2.1 個月 三名患者因 IgM 復發而需要血漿分離術, 這導致療程治療的中斷 反應期間的中位數為 15.1 個月 如同 lenalidomide ( 來那度胺 ), 建議在臨床試驗的情況下才考慮 pomalidomide 治療 致謝 IWMF 感謝華氏巨球蛋白血症國際研討會 (IWWM) 和美國國家癌症資訊網 (NCCN ) 在所發表之治療指引 ( 即本文中討論者 ) 中的重大貢獻 IWMF 也感謝 Guy Sherwood 醫師對於本文件文字部分的貢獻, 以及 Mayo Clinic 診所 Robert Kyle 醫師的審閱 關於 IWMF 國際華氏巨球蛋白血症基金會 (IWMF,International Waldenstrom s Macroglobulinemia Foundation) 是由患者出資和志工領導的非營利 501(c)(3) 組織, 並且負有重要的使命 : 為華氏巨球蛋白血症社群和對此疾病有興趣的其他人, 提供雙向的支援和鼓勵 ; 提供解決患者疑慮的資訊和教育課程 ; 以及促進和支援能夠帶來更佳療法的研究, 最終希望能夠治癒此疾病 更多有關華氏巨球蛋白血症的資訊, 以及 IWMF 及其附屬組織提供的服務和支援, 可以在我們的網站 上找到 IWMF 依靠捐款延續其使命, 我們歡迎您的支援 基金會的業務辦事處設於 6144 Clark Center, Ave., Sarasota, FL USA 您可透過電話號碼 傳真號碼 或電子郵件 [email protected] 與辦事處聯絡 本文中呈現的資訊僅供教育用途使用 其用意並非取代專業醫療建議 患者若使用文中提供的資訊, 應與擁有 WM 治療經驗的專業醫療專科醫師進行完整的諮商, 並接受其醫療照護 我們不鼓勵患者在未告知自己專科醫師的情況下, 使用本文中包含的任何資訊 版權所有 International Waldenstrom s Macroglobulinemia Foundation 2016 年 9 月 6
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1 2 3 4 5 6 7 8 公式 2 4 2 1 能 整除 因此後玩 者贏 且關鍵數 字為3 的倍數 3 0 3 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵數字是 4的倍 數 2 先玩者贏 4 0 4 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為 5 的倍數 5 0 5 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵 數字是 6的倍 數 2 先玩者贏 7 0 6 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為7
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac
36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/
Waldenstrom s Macroglobulinemia Glossary and Abbreviations 華氏巨球蛋白血症詞彙表與縮寫 國際華氏巨球蛋白血症基金會願景宣言 在致力研究治癒療法的同時 給予每一位華氏巨球蛋白血症病友支持 國際華氏巨球蛋白血症基金會使命宣言 提供華氏巨球蛋白血
Waldenstrom s Macroglobulinemia Glossary and Abbreviations 華氏巨球蛋白血症詞彙表與縮寫 國際華氏巨球蛋白血症基金會願景宣言 在致力研究治癒療法的同時 給予每一位華氏巨球蛋白血症病友支持 國際華氏巨球蛋白血症基金會使命宣言 提供華氏巨球蛋白血症社群以及對此病症有興趣者之間的互助與鼓勵 提供病友關切的相關資訊和教育課程 促進並支持相關研究 以尋找更佳的治療
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
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09 9.1 -...9-2 9.1.1...9-2 9.1.2...9-3 9.2 -...9-4 9.2.1 PMT - ()...9-4 9.2.2...9-6 9.3 -...9-8 9.3.1 PMT - ()...9-8 9.4...9-10 9.4.1... 9-11 9.4.2...9-12 9.4.3...9-14 9.5 -...9-17 9.5.1...9-18 1 Excel...9-21
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
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, USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA 1.1.1 1.1.2 1.1.3 , USA , USA , USA 1.1.4 , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA , USA
retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為
34 2014 6 498 2013 年諾貝爾生理醫學獎 揭開細胞傳輸系統的奧祕 2013 3 囊泡傳輸系統的重要性 60 vesicle traffic endocytosisexocytosis 細胞傳輸分子的關鍵 3 Randy Schekman James Rothman 細胞會依據執行不同的生物功能而製造出不同的分子, 這些分子都必須在正確的時間製造, 運輸到正確的位置或釋放到細胞外, 產生特定的生理效應
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
牧 者 心 聲 要 因 心 懷 平 而 作 惡 要 謹 慎 言 行 免 得 舌 頭 犯 罪 ; 惡 人 時 候 要 用 嚼 環 勒 住 口 ( 詩 三 十 九 1) 今 天 社 會 和 教 會 裏 極 其 渴 望 人 能 以 具 體 行 動 勉 勵 走 善 良 正 直 路 作 好 榜 樣 ; 可 惜
週 六 崇 拜 秩 序 2010 年 7 24 日 下 午 500 主 席 王 和 祥 牧 長 講 員 蕭 壽 華 牧 師 司 琴 沈 慧 珍 小 姐 會 眾 開 始 以 心 靈 與 實 敬 拜 進 堂 ( 主 禮 人 及 詩 班 ) 始 禮 頌 ( 歌 詞 見 第 4 頁 ) 宣 召 心 必 靠 耶 和 華 快 樂 靠 祂 救 恩 高 興 舌 頭 要 終 日 論 說 祢 公 義 時 常 讚 美 祢
惡 性 淋 巴 瘤 真 正 發 生 的 原 因 目 前 仍 不 甚 清 楚 藉 由 患 有 淋 巴 瘤 病 患 之 研 究 調 查, 發 現 可 能 與 遺 傳 自 體 免 疫 病 變 細 菌 或 病 毒 感 染 及 環 境 等 因 素 都 有 關 係 下 列 是 一 些 與 淋 巴 瘤 發 生 機
認 識 惡 性 淋 巴 瘤 臺 北 榮 總 內 科 部 血 液 腫 瘤 科 王 緯 書 前 言 淋 巴 癌, 又 稱 為 惡 性 淋 巴 瘤, 是 源 自 於 淋 巴 細 胞 的 異 常, 即 淋 巴 組 織 所 發 生 的 癌 病 近 年 來, 台 灣 淋 巴 瘤 的 發 生 率 有 逐 漸 增 加 的 趨 勢 在 台 灣, 約 占 所 有 癌 症 的 2% 根 據 衛 生 署 的 統 計, 民
可持续发展报告摘要2013
可持續發展報告 摘要 願 景 使 命 為 了 我 們 : 2013 年 公 司 主 要 及 2000 878 24 2013 2012 2013 : 能 源 25 加 氣 站 2013 2% 1 環 保 表 現 ( ) ( ) 15 2015 ( 香 港 ) 2005 0.79 21% 2013 0.62 90% 6% 減 少 5R 香 港 煤 氣 生 產 廠 房 10 8 6 4 ¹ 4.59 0.5
5 15 日 /8 月 2013 年 跌 3.2% 升 0.86% 點 22600 22400 22200 22000 21800 21600 21400 成交量 = 15.81 億 20 10 0 20/8 23/8 28/8 31/8 恒指 恒指認購證 30 日 /8 月 2013 年 跌 11.19% 升 5.16% 30/9 31/10 29/11 金 金認購證 1080 1060
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
102三商企業責任_第1_2張03_final.ai
1 20 22 23 24 24 30 32 35 39 40 7 8 8 9 12 13 14 16 3 4 44 48 52 58 60 62 64 66 68 68 70 70 72 73 75 2 3 4 5 6 7 認識三商美邦人壽 二. 營運據點 三商美邦人壽總管理處設於台北市信義區 為提供保戶便捷且全面性的服務 三商美邦人壽在台 灣各地共成立235個通訊處 並設有台北 台中 嘉義 台南
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
Concerta
法國 " 萬科靜脈凍晶注射劑 Velcade Powder for Solution for Injection 衛署藥輸字 025559 號 1. 適應症 1. Velcade 可合併其他癌症治療藥品使用於未接受過治療的多發性骨髓瘤 (Multiple myeloma) 病人及曾接受過至少一種治療方式且已經接受或不適宜接受骨髓移植的進展性多發性骨髓癌病人 2. 被套細胞淋巴瘤 Mantle Cell
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
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1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 7 8 15 9 10 11 12 13 16 14 17 18 19 20 21 22 15 23 2.3 不同的分析角度 以上種種對影響健康因素的分析 其實來自不同的學說和理論 它們從不同角度分析 健康 建立對健康及影響健康因素的不同理解 這些角度包括 1 生物 2 社 會 3 心理 4 靈性 5 生態及
J18196_HKSFS 40th SP Edition_All.pdf
103 104 105 106 107 108 圖一 高關注物質的 日落日 的演變過程 公佈 佈第 第六 六 批SVHC清單20種 至2011 年底 年 底 合 共 7 3種 是次更新對包括表面 處理的五大行業影響尤大 高關注物 質一被列入候選清單 生產商 進口 商 或零售商便有即時法律責任 在 使用者查詢時 應提供下游使用者所 供應之物品是否含在候選清單中超過 0. 1%重量 1 % 重 量的S
雲南水務投資股份有限公司 Yunnan Water Investment Co., Limited* 於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 全球發售 全球發售的發售股份數目 287,521,000 股 H 股股份 視乎超額配股權行使與否而定 香港發售股份數目 28,754,000 股 H 股股份
2015 5 13 1933 H 571 H 2015 6 17 H H 1 雲南水務投資股份有限公司 Yunnan Water Investment Co., Limited* 於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 全球發售 全球發售的發售股份數目 287,521,000 股 H 股股份 視乎超額配股權行使與否而定 香港發售股份數目 28,754,000 股 H 股股份 可予調整 國際發售股份數目
骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
2016 勒索軟體白皮書
Botnet Botnet 1 1 2 2 5 5 6 9 10 11 11 11 12 12 12 12 12 12 13 14 2016 1989 AIDS AIDS C 189 2005 2006 TROJ_CRYPZIP.A 2011 TROJ_RANSOM.QOWA 12 2012 REVETON 2013 Cryptolocker Cryptolocker AES RSA Cryptolocker
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34 35 耐酸鹼 抗化學 防凍傷 防靜電 防高溫 防刀切 37 38 依防護衣具使用的材質來分有天然橡膠(natural 依防護衣具使用的材質來分有天然橡膠 (natural rubber) rubber) 聚氯乙烯(poly 聚氯乙烯 (poly vinyl chloride) 聚乙烯醇 chloride) 聚乙烯醇(poly (poly vinyl alcohol) 晴橡膠 alcohol)
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
藥學雜誌 (low bone mass)t -2.5 T (osteoblast) (osteoclast) 參 骨質疏鬆症之流行病學 21% 16% 3 ( ) ( ) 臨床 藥物治療 學肆 骨質疏鬆症之預防與藥物治療指引 D D 3-4 伍 骨質疏鬆的藥物簡介一 雙磷
骨質疏鬆症之藥物治療簡介 國軍高雄總醫院左營分院臨床藥劑科藥師陳立材 施嘉慶 魏春生 摘要 osteoporosisfractured 臨床藥Therapeutics of Clinical Drugs 物治療學壹 前言 (osteoporosis) 1 15% 22% 1-2 10 1-2 貳 骨質疏鬆症定義 診斷與病理生理學 88 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.31
Waldenstrom s Macroglobulinemia Blood Tests 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 - 血 液 檢 驗 編 輯 : 巴 布 豪 瑟 (Barb Hauser) 國 際 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 會 願 景 宣 言 在 致 力 研 究 治 癒 療 法
Waldenstrom s Macroglobulinemia Blood Tests 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 - 血 液 檢 驗 編 輯 : 巴 布 豪 瑟 (Barb Hauser) 國 際 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 會 願 景 宣 言 在 致 力 研 究 治 癒 療 法 的 同 時, 給 予 每 一 位 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 病 友 支 持 國 際 華 氏 巨
autoimmune adrenalitis 1/5 c o n g e n i t a l adrenal hyperplasia, CAH a d r e n a l c r i s i s cortisol ACTH cortisol< 100 nmol/l ACTH cosyntropin
1 2 3 4 病例 20 3 BMI:19.1 kg/m 2 3 8 3 hyperpigmentation p a t c h y h y p e r p i g m e n t a t i o n 7 0 / 4 0 m m H g 1 3 0 / minute 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院淡水院區健檢中心主任 3 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 4 馬偕紀念醫院家庭醫學科主任
<B8D5C5AAA5BB2E706466>
5 2 LION TEL 0136 43 2882 http://hokkaido.lion-adventure.com/ 3 3 5.5 4 5 34 35 PART 1 P110 15 15 20 27 42 PART 1 43 24 44 PART 1 45 KONG P97 50 P43 PART 2 90 30 51 52 3 4 2 3 P43 3 4 56 7 2 1 57 PART
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聖人慶日及節日 五月十一日 聖斐理伯與聖雅各伯 宗徒 慶日 五月二十九日 耶穌升天 節日 五月三十一日 聖母天地元后 慶日 文章分享 淺談拉丁文在天主教會的重要性 緒論 一直以來 教會拉丁語被視為西方文化之基石和羅馬天主教會的官方語言 可是在 近四十年來 這種 天主教徒的特徵 (sensus catholicus) 已從教會禮儀 信友靈修生活 等逐漸褪色 這現象當然與人們 甚至神長和教會機構對拉丁語應用之誤解有關
簡 介 第 1 節 關 於 ALIGNMENT HEALTH PLAN CALPLUS (HMO) 的 重 要 資 訊 10 1 2 14 8 8 7 2 15 9 30 8 8 1-866-634-2247711 1-888-979-2247711
2017 福利摘要 009 加州 洛杉磯縣 橘縣 河濱縣 聖伯納迪諾縣 聖華金縣 聖塔克拉拉縣及 斯坦尼斯勞斯縣 Alignment Health Plan 是一項簽有 Medicare 合約的 HMO 計劃 能否在 Alignment Health Plan 註冊參保視合約續簽情況而定 本手冊概述了本計劃的承保範圍及您需要支付的費用 本文件並未羅列出我們承保的所有服務 亦未列舉所有限制或不保項目
全球癌症治療大突破- 免疫療法
全球癌症治療大突破 - 免疫療法 台灣大學台成幹細胞治療中心台大醫院內科部血液科林建廷 May 14, 2016 是真的嗎? 先教你看生存曲線 活的比例 (%) 走掉一個又走掉一個 曲線不再下滑, 很多年再也沒有人走掉 = 治癒 隨著時間往前走 2 惡性腫瘤治療成績有好有壞 肝癌 不能開刀的病人沒治療 : 四個月, 最有效的標靶 : 六個月 肺癌 第三四期沒化療有治療 : 平均 1~1.5 年, 最有效標靶
24 24. Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 表3 新加坡政府對銷售給不同屬性投資人的對沖基金管理指引 25 焦 點 視 界 27 26 市 場 掃 描 證 交 集 錦 資料來源 新加坡金融管理局(Monetary Authority of Singapore)網站 25 機構投資人定義 (1)依銀行法設立的銀行 (2)商業銀行 (3)財務公司 (4)保險公司 (5)信託公司
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基礎生物 (6) 73 74 基礎生物 (6) 75 76 基礎生物 (6) 77 78 基礎生物 (6) 79 80 基礎生物 (6) 81 82 基礎生物 (6) 83 84 基礎生物 (6) 85 86 基礎生物 (6) 87 88 基礎生物 (6) 89 90 基礎生物 (6) 91 92 基礎生物 (6) 93 94 基礎生物 (6) 95 鯝魚 96 基礎生物 (6) 97 98 基礎生物
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
座談會 貳 選拔情況 一 選拔要求
中共第十八屆中央委員會選拔與結構分析 An Analysis of Member Screening and Structure of the 18 th CPC Central Committee 吳仁傑 (Wu, Jen-Je) 中共研究雜誌社研究員 壹 引言 3 4 2012 11 8 14 205 171 25 9 7 5 1 1 人民日報 2012 11 15 2 40 座談會 貳 選拔情況
內文教學區 ( ) ( ) ( ) ( )
會計處理程序 內文教學區 ( ) 1. 2. 3. ( ) ( ) ( ) 1. 2. 3. 054 第三章會計處理程序 ( ) 1. 2. 3. 055 1 (A) (B) (C) (D) (C) ( ) 1. (1) (2) 2. (1) (2) (3) 3. (1) (2) (3) (4) (5) (6) 056 第三章會計處理程序 ( ) ( ) 1. 2. 3. 4. ( ) 1. 2.
聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin
9 防癌講座 疼痛的疾病有哪些? 認識疼痛孫維仁台大醫學院麻醉科教授 聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin 2002 10 防癌講座 N- -D- NMDA DREAM interleukin-1 c o m p l e m e n t a r y a n d a l t e r n a t i v e medicine 慢性疼痛如何治療?
66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣!
64 素人頭家圓夢 65 圓夢 桃城食在好味道 3 5 2000 9 6 5 11 66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣! 68 素人頭家圓夢 69 透過臉書分享, 用美食料理和粉絲搏感情 3 好手藝 講究的製程, 這些店家習以為常 的事, 對消費者來說卻是最難得的堅持, 3 消費者在找的不就是這樣的好東西? 2000 1500 1000 8 70 素人頭家圓夢
Hz 1 k ,186 Hz k 4 k 8 k 2 k
樂音或噪音! 頻率與音高 6 215 2 56 44 16 25, Hz 2 2 K Hz 27.5 4,186 Hz 2196.16 47 13289.75 9397.27 77 8372.2 5587.65 4186.1 3729.31 44. 261.63 41.2 32.7 27.5 18.35 16.35 2 25 5 Hz 1 k 27.5 4,186 Hz 63 125 2 k 4 k
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
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醫 院 管 理 局 2 0 1 2-2 0 1 3 年 度 工 作 計 劃 員 固本培 促民康 04 06 08 10 12 13 18 21 24 25 28 28 30 31 35 36 38 40 42 46 47 52 57 62 67 72 78 82 82 86 規劃背景 2012 至 2017 年策略計劃 總括而言 策略計劃提供了規劃框架 讓臨 床人員和行政人員在周年工作規劃過程中
2 2015 2015 12 31 136,000 2015 2015 950,000 2015 2015 2015
目錄 2 董事長報告書 6 五年摘要 組織結構 7 公司資料 9 財務摘要 10 主要產品生產程序圖 11 董事及高級管理層履歷 管理層討論及分析 16 業務及財務回顧 31 其他財務資料 32 展望 33 未來計劃及近期發展 報告及財務資料 38 企業管治報告 45 董事會報告 55 獨立核數師報告 57 合併財務報表 133 股份資料 134 詞彙 2 2015 2015 12 31 136,000
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
2
2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀