意 义 不 明 IgM 单 克 隆 免 疫 球 蛋 白 症 (IgM MGUS) - 这 是 一 种 病 症, 验 血 时 会 检 测 到 单 克 隆 IgM 的 存 在, 但 是 并 无 恶 性 证 据 一 项 IgM MGUS 的 长 期 研 究 显 示,5 年 后 发 展 为 WM 和 其 他
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- 玚裁 柴
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1 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 是 什 么? 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 (Waldenstrom s macroglobulinemia, 简 称 WM) 是 一 种 淋 巴 癌, 即 淋 巴 系 统 的 癌 症 这 种 病 症 发 生 在 一 种 称 为 B 淋 巴 细 胞 或 B 细 胞 的 白 细 胞 中, 这 种 白 细 胞 成 熟 时 通 常 会 成 为 浆 细 胞 (plasma cell), 其 功 能 是 生 产 免 疫 球 蛋 白 ( 抗 体 ), 帮 助 身 体 对 抗 感 染 而 在 WM 中,B 细 胞 的 成 熟 晚 期 出 现 恶 性 变 化, 并 且 持 续 增 殖, 成 为 一 群 相 同 细 胞 的 克 隆, 这 种 情 况 主 要 发 生 在 骨 髓 中, 但 是 也 会 发 生 于 淋 巴 结, 以 及 淋 巴 系 统 的 其 他 组 织 和 器 官 这 些 克 隆 细 胞 制 造 过 量 的 特 定 抗 体, 称 为 IgM 在 显 微 镜 下,WM 细 胞 同 时 拥 有 B 淋 巴 细 胞 和 浆 细 胞 的 特 征, 被 称 为 淋 巴 浆 细 胞 因 此,WM 被 归 类 为 一 种 非 何 杰 金 氏 淋 巴 瘤 (non-hodgkin s lymphoma), 称 为 淋 巴 浆 细 胞 淋 巴 瘤 (LPL) 大 约 95% 的 淋 巴 浆 细 胞 淋 巴 瘤 都 属 于 WM, 但 这 是 一 种 非 常 罕 见 的 疾 病, 美 国 每 年 只 有 1,500 名 患 者 被 诊 断 出 患 有 WM WM 通 常 为 惰 性 ( 生 长 缓 慢 ), 可 作 为 慢 性 病 治 疗 数 年 不 过, 这 种 疾 病 目 前 尚 无 法 治 愈 WM 的 淋 巴 浆 细 胞 在 骨 髓 和 其 他 部 位 增 殖 后, 可 能 会 干 扰 该 部 位 的 正 常 功 能 在 制 造 血 细 胞 的 骨 髓 中,WM 细 胞 会 排 挤 正 常 血 细 胞, 并 可 能 导 致 正 常 血 细 胞 数 减 少 ; 在 淋 巴 结 和 其 他 器 官 中,WM 细 胞 可 能 导 致 这 些 组 织 器 官 的 结 构 增 大, 或 引 发 其 他 并 发 症 过 量 的 IgM 也 可 能 造 成 许 多 与 该 疾 病 相 关 的 症 状 IgM 是 一 种 大 型 抗 体, 经 常 会 使 血 液 比 一 般 情 况 更 浓 稠, 这 种 情 况 称 为 高 粘 血 症 正 常 抗 体 可 以 对 抗 感 染, 但 WM 细 胞 产 生 的 IgM 并 无 有 用 的 功 能 有 时 IgM 可 能 会 误 将 机 体 组 织 识 别 为 外 来 物 并 附 着 在 其 表 面, 造 成 炎 症 和 损 伤 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 是 以 瑞 典 医 师 Jan Gösta Waldenström ( ) 而 命 名, 他 在 1944 年 发 现 这 种 罕 见 病 症, 两 名 罹 患 此 疾 病 的 患 者, 出 现 血 清 浓 稠, 口 鼻 和 视 网 膜 血 管 出 血, 红 细 胞 和 血 小 板 数 降 低, 红 细 胞 沉 降 速 率 过 高, 以 及 侵 袭 淋 巴 结 等 症 状 骨 髓 穿 刺 结 果 显 示 淋 巴 性 细 胞 过 剩, 而 骨 骼 X 光 结 果 正 常, 排 除 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 这 两 名 患 者 同 样 都 有 分 子 量 极 高 的 大 量 单 一 不 明 血 液 蛋 白, 即 巨 球 蛋 白 我 们 现 在 知 道 这 种 球 蛋 白 是 IgM 病 因 和 危 险 因 子 WM 并 无 已 知 的 明 确 病 因 此 病 症 如 同 大 多 数 癌 症, 可 能 涉 及 多 种 危 险 因 子 - 有 些 人 可 能 遗 传 了 易 患 病 的 遗 传 因 子, 有 些 人 可 能 是 因 为 一 生 中 后 天 的 环 境 或 职 业 暴 露 所 致 有 数 种 已 知 的 危 险 因 子, 会 增 加 产 生 WM 的 机 会 其 中 包 括 如 下 因 素 : 男 性 - 男 性 的 WM 发 生 率 显 著 高 于 女 性 年 龄 增 长 - 诊 断 的 年 龄 中 位 数 大 约 为 65 岁, 虽 然 报 告 中 曾 经 出 现 过 仅 18 岁 的 年 轻 患 者 随 着 年 龄 的 增 长, 年 发 生 率 会 大 幅 增 加 高 加 索 人 种 - 白 人 的 发 生 率 高 于 黑 人, 但 是 其 他 种 族 并 无 可 靠 数 据 最 后 更 新 : 5/9/2016 1
2 意 义 不 明 IgM 单 克 隆 免 疫 球 蛋 白 症 (IgM MGUS) - 这 是 一 种 病 症, 验 血 时 会 检 测 到 单 克 隆 IgM 的 存 在, 但 是 并 无 恶 性 证 据 一 项 IgM MGUS 的 长 期 研 究 显 示,5 年 后 发 展 为 WM 和 其 他 B 细 胞 恶 性 肿 瘤 的 发 生 率 为 10%,10 年 后 为 18%,15 年 后 则 是 24%, 每 年 的 恶 化 比 率 约 为 1.5% 几 项 研 究 则 指 出 家 族 易 感 性, 大 约 20% 的 患 者 有 家 人 罹 患 WM 或 其 他 B 细 胞 恶 性 肿 瘤 某 些 研 究 中 也 暗 示 了 辐 射 暴 露 橙 剂 暴 露, 以 及 皮 革 橡 胶 油 漆 染 料 和 溶 剂 的 职 业 暴 露 等 环 境 因 素, 以 及 罹 患 某 些 自 体 免 疫 疾 病 和 C 型 肝 炎 等 病 毒 不 过, 这 些 环 境 因 素 并 没 有 被 认 定 为 一 定 会 增 加 罹 病 的 风 险 预 后 没 有 治 疗 能 够 治 愈 WM, 不 过 在 大 多 数 案 例 中, 这 项 疾 病 进 展 缓 慢, 可 以 使 用 适 当 疗 法 有 效 控 制 大 多 数 较 古 老 的 WM 文 献, 引 用 的 诊 断 后 存 活 率 为 5-7 年, 目 前 仍 然 会 不 时 看 到 这 个 数 字 患 者 应 该 知 道, 这 个 数 字 是 依 据 许 多 较 新 的 治 疗 出 现 之 前 进 行 的 研 究, 特 别 是 在 单 克 隆 抗 体 和 蛋 白 酶 体 抑 制 剂 获 得 普 遍 运 用 前 知 名 的 WM 研 究 者 目 前 认 为, 在 WM 患 者 的 治 疗 方 法 迅 速 改 善 的 情 况 下, 目 前 存 活 率 已 有 大 幅 改 善 疾 病 体 征 与 症 状 由 于 WM 进 展 缓 慢, 在 诊 断 前 甚 至 诊 断 后 的 许 多 年 中, 该 疾 病 可 能 都 没 有 体 征 或 症 状 由 于 目 前 并 没 有 能 够 治 愈 WM 或 阻 止 其 恶 化 的 治 疗 方 法, 因 而 无 症 状 或 症 状 轻 微 的 患 者 应 该 采 取 观 察 和 等 待 策 略, 该 时 间 段 内 患 者 不 会 接 受 治 疗, 但 是 需 定 期 接 受 血 液 科 / 肿 瘤 科 医 师 的 监 控, 查 看 病 情 有 无 变 化 在 出 现 体 征 或 症 状 时, 单 克 隆 IgM 浓 度 和 / 或 骨 髓 浸 润 程 度 可 能 与 症 状 严 重 程 度 并 无 关 联 实 验 室 化 验 结 果 相 近 的 患 者, 其 症 状 类 型 和 严 重 程 度 可 能 相 去 甚 远 下 列 为 可 能 发 生 在 WM 患 者 中 的 病 症, 以 及 典 型 的 体 征 或 症 状, 依 其 严 重 性, 患 者 可 能 需 要 治 疗 请 务 必 注 意, 其 中 数 种 体 征 和 症 状 也 与 其 他 病 症 有 关, 不 应 把 WM 假 设 为 唯 一 的 病 因 贫 血 - 红 细 胞 ( 将 氧 气 从 肺 部 携 带 到 组 织 的 细 胞 ) 的 生 产 数 量 减 少 虽 然 贫 血 的 原 因 很 多, 但 它 是 淋 巴 浆 细 胞 浸 润 骨 髓 后 最 常 见 的 表 现 症 状, 且 其 症 状 通 常 会 引 发 产 生 WM 诊 断 的 程 序 这 些 症 状 包 括 苍 白 虚 弱 疲 倦 头 昏 眼 花 心 悸 和 呼 吸 急 促 淋 巴 結 肿 大 脾 脏 肿 大 和 肝 肿 大 - 分 别 为 淋 巴 结 脾 脏 和 肝 脏 肿 大 除 非 肿 大 情 况 显 著, 否 则 通 常 不 会 被 注 意 到 最 后 更 新 : 5/9/2016 2
3 高 粘 血 症 - 血 液 浓 稠 度 增 加, 在 WM 中 是 因 IgM 浓 度 过 高 而 引 起 高 粘 血 症 的 体 征 和 症 状 包 括 鼻 牙 龈 以 及 较 少 见 的 胃 肠 道 慢 性 出 血 ; 头 痛 ; 耳 鸣 ; 晕 眩 ; 失 去 协 调 或 平 衡 感, 听 力 受 损 ; 视 线 模 糊 或 视 力 丧 失 ; 视 网 膜 血 管 肿 大 而 呈 现 香 肠 状 ; 以 及 眼 睛 后 方 的 视 神 经 盘 肿 胀 在 严 重 的 病 例 中, 会 发 生 心 脏 衰 竭 嗜 睡 呆 僵 和 昏 迷 高 粘 血 症 的 症 状 最 常 在 IgM 浓 度 超 过 4,000 mg/dl 时 出 现 不 过, 这 样 的 浓 度 不 一 定 和 高 粘 血 症 有 关, 因 为 导 致 不 同 个 体 产 生 高 粘 血 症 症 状 的 IgM 量 之 间 存 在 相 当 大 的 差 异 体 质 性 症 状 ( 又 称 为 B 症 状 ) - 包 括 反 复 发 烧 夜 间 盗 汗 体 重 降 低 和 疲 倦 周 围 神 经 病 变 - 其 特 征 为 麻 木 刺 痛 灼 热 或 刺 痒 的 感 觉, 初 次 注 意 到 时 通 常 在 脚 部 这 种 感 觉 通 常 是 对 称 出 现, 对 双 脚 有 同 等 影 响, 然 后 缓 慢 发 展 到 膝 盖, 再 开 始 影 响 手 和 手 臂 腿 部 和 手 臂 可 能 出 现 虚 弱 无 力 的 情 况 周 围 神 经 病 变 出 现 在 大 约 25% 的 WM 患 者 中, 可 能 因 为 单 克 隆 IgM 是 以 特 定 的 神 经 组 成 为 目 标, 因 而 影 响 到 神 经 传 导 此 病 症 也 可 能 是 因 使 用 硼 替 佐 米 (bortezomib) 沙 立 度 胺 (thalidomide) 或 其 他 神 经 毒 性 物 质 的 治 疗 所 致 冷 凝 集 素 综 合 症 - 其 特 征 是 出 现 目 标 为 红 细 胞 的 高 浓 度 循 环 抗 体 这 些 抗 体 通 常 会 在 体 温 过 低 时 与 细 胞 结 合, 并 可 能 导 致 溶 血 性 贫 血 ( 破 坏 红 细 胞 ) 体 征 和 症 状 会 因 疾 病 的 严 重 性 而 异, 可 能 包 含 手 指 和 脚 趾 在 寒 冷 时 产 生 疼 痛 贫 血 虚 弱 呼 吸 急 促 黄 疸 寒 冷 时 出 现 雷 诺 氏 综 合 症 ( 手 指 脚 趾 鼻 子 和 / 或 耳 朵 发 白 ), 以 及 因 出 现 血 红 素 而 造 成 的 尿 液 颜 色 变 深 冷 凝 球 蛋 白 血 症 - 循 环 IgM 拥 有 冷 凝 球 蛋 白 的 特 性 而 产 生 的 症 状, 冷 凝 球 蛋 白 为 体 温 过 低 时 沉 淀 的 蛋 白 质 在 IgM 浓 度 达 到 高 浓 度 时, 沉 淀 的 抗 体 会 在 较 小 的 血 管 中 形 成 物 理 阻 塞, 导 致 手 指 和 脚 趾 在 寒 冷 时 发 青 ; 雷 诺 氏 综 合 症 ; 紫 斑 症 ( 皮 肤 出 现 紫 斑 ); 以 及 出 血 溃 疡, 和 手 指 脚 趾 鼻 子 和 耳 朵 的 坏 疽 血 小 板 過 低 - 拥 有 重 要 凝 血 功 能 的 血 小 板 生 产 量 减 少 一 般 症 状 为 出 血, 通 常 出 现 在 牙 龈 和 鼻 子, 皮 肤 上 出 现 称 为 点 状 出 血 的 扁 平 点 状 红 色 变 色, 以 及 容 易 瘀 青 类 淀 粉 沉 积 症 - 一 群 罕 见 疾 病, 因 为 名 为 淀 粉 样 蛋 白 (amyloid) 的 异 常 蛋 白 质 出 现 在 身 体 各 种 组 织 和 器 官 中 而 产 生 淀 粉 样 蛋 白 会 形 成 细 纤 维, 可 能 伤 害 到 这 些 身 体 部 位, 或 干 扰 其 正 常 功 能 此 蛋 白 可 能 在 身 体 局 部 区 域 或 全 身 产 生 沉 积 最 常 涉 及 的 组 织 和 器 官 为 肾 脏 心 脏 胃 肠 道 周 围 神 经 和 肝 脏 症 状 会 因 出 现 异 常 细 纤 维 沉 积 的 组 织 和 器 官 而 产 生 显 著 差 异 类 淀 粉 沉 积 症 的 体 征 和 症 状 可 能 不 明 确, 例 如 虚 弱 疲 倦 体 重 降 低 呼 吸 急 促 脚 部 感 觉 异 常 肝 脏 和 / 或 脾 脏 肿 大 皮 下 出 血 或 贫 血 更 明 确 的 体 征 和 症 状 可 能 包 括 四 肢 末 端 肿 胀 舌 头 肿 大 腕 管 综 合 症 食 物 吸 收 不 良 皮 肤 增 厚 原 因 不 明 的 郁 血 性 心 脏 衰 竭, 以 及 原 因 不 明 的 肾 衰 竭 Bing-Neel 综 合 症 - 其 特 征 为 中 枢 神 经 系 统 ( 大 脑 和 脊 髓 ) 的 淋 巴 浆 细 胞 或 IgM 浸 润 这 是 非 常 罕 见 的 病 症, 可 能 造 成 心 智 衰 退 意 识 混 乱 视 觉 障 碍 易 怒 人 格 改 变 抽 搐 和 昏 迷 其 他 体 征 和 症 状 - 反 复 感 染, 特 别 是 鼻 窦 和 上 呼 吸 道, 在 WM 患 者 中 可 能 较 一 般 群 体 更 为 频 繁 WM 的 淋 巴 浆 细 胞 偶 尔 会 浸 润 肺 部, 并 产 生 肿 块 或 肺 积 水 ( 胸 腔 出 现 液 体 ) 罕 见 情 况 下 会 侵 犯 肾 脏 和 出 现 骨 骼 病 灶 患 者 偶 尔 会 出 现 皮 疹 或 荨 麻 疹, 罕 见 情 况 下 淋 巴 浆 细 胞 可 能 会 浸 润 皮 肤 少 部 分 患 者 可 能 身 体 各 部 位 会 出 现 WM 细 胞 肿 块, 包 括 四 肢 末 端 脊 柱 乳 房 和 眼 窝 最 后 更 新 : 5/9/2016 3
4 诊 断 时 使 用 的 常 见 医 学 检 查 和 疾 病 监 控 体 检 是 医 疗 专 业 人 士 检 查 患 者 身 体 有 无 疾 病 体 征 的 程 序 接 下 来 就 是 记 录 医 疗 病 史, 描 述 患 者 经 历 的 症 状, 以 及 有 关 患 者 目 前 和 过 去 健 康 记 录 的 问 题 诊 断 后 进 行 身 体 检 查 以 监 控 疾 病 的 频 率, 具 体 视 疾 病 状 态 而 定 病 情 稳 定 的 无 症 状 WM 患 者, 向 血 液 科 医 师 / 肿 瘤 医 师 就 诊 的 频 率 可 能 每 年 最 多 只 需 一 至 两 次 新 确 诊 的 患 者, 或 是 病 情 恶 化 的 患 者, 需 接 受 较 频 繁 的 追 踪, 可 能 每 2-3 个 月 一 次 治 疗 中 的 患 者 可 能 会 受 到 更 频 繁 的 监 控 ( 甚 至 可 能 每 周 一 次 ), 因 为 有 些 副 作 用 必 须 及 早 发 现, 才 能 有 效 地 管 理 确 立 WM 诊 断 时, 要 进 行 各 种 检 查 在 治 疗 之 前 治 疗 过 程 中 及 治 疗 后 会 使 用 其 中 多 项 相 同 的 检 查 来 监 控 疾 病 状 态 骨 髓 穿 刺 活 检 - 骨 髓 穿 刺 活 检 (BMB) 是 确 认 WM 诊 断 的 决 定 性 检 查 虽 然 在 诊 断 时 有 必 要, 但 在 监 控 疾 病 时 很 少 使 用 此 程 序 可 以 在 医 师 的 诊 所 中, 或 是 受 到 监 控 的 机 构 ( 例 如 医 院 ) 中, 进 行 局 部 麻 醉 或 轻 度 镇 静 后 执 行 样 本 通 常 从 肠 骨 脊 后 段 ( 髋 骨 的 后 面 ), 使 用 大 孔 径 空 针 取 得, 不 过 在 某 些 病 例 中, 可 能 是 从 胸 骨 或 其 他 骨 骼 取 得 在 此 程 序 中, 可 能 会 采 取 液 体 骨 髓 样 本 ( 骨 髓 抽 吸 ) 和 固 体 骨 髓 样 本 ( 骨 髓 切 片 ) 病 理 学 家 会 在 显 微 镜 下 检 查 骨 髓 细 胞, 也 可 能 使 用 特 殊 染 色 流 式 细 胞 仪 或 荧 光 原 位 杂 交 (FISH) 分 析 执 行 额 外 的 检 查, 进 一 步 识 别 出 现 的 癌 细 胞 类 型 在 WM 中, 病 理 学 家 可 发 现 淋 巴 浆 细 胞 ( 同 时 具 备 淋 巴 细 胞 和 浆 细 胞 的 特 性 ) 的 数 量 增 加, 并 且 估 计 这 些 细 胞 在 骨 髓 中 的 浸 润 数 量 病 理 学 家 也 会 检 查 骨 髓, 判 断 其 健 康 程 度, 以 及 是 否 可 能 产 生 足 够 数 量 的 正 常 细 胞 即 使 在 镇 静 作 用 下, 患 者 还 是 可 能 在 程 序 期 间 有 短 暂 的 不 适, 以 及 在 麻 醉 药 物 消 退 之 后, 感 觉 到 穿 刺 部 位 的 些 许 疼 痛 大 多 数 患 者 可 以 在 程 序 完 成 后 立 即 回 家 评 估 WM 患 者 病 情 的 一 个 主 要 方 法 是 定 期 验 血 较 为 常 见 的 检 验 组 合 有 血 液 常 规 检 查 (CBC) 综 合 代 谢 检 查 (CMP) 和 免 疫 球 蛋 白 下 列 其 他 检 查 可 能 会 视 需 要 加 入 血 常 规 检 查 - 这 项 检 查 测 量 血 液 中 白 细 胞 红 细 胞 和 血 小 板 的 浓 度, 并 提 供 其 他 有 关 这 些 细 胞 结 构 的 有 用 信 息 这 项 检 查 也 能 够 判 断 血 液 中 血 红 素 的 量 血 红 素 是 红 细 胞 中 负 责 将 氧 气 运 输 到 全 身 的 分 子 在 WM 患 者 体 内, 红 细 胞 数 量 和 血 红 素 可 能 会 低 于 正 常 值, 导 致 贫 血 这 是 WM 患 者 中 最 常 发 生 的 一 个 病 症, 经 常 因 此 而 需 要 治 疗 综 合 代 谢 检 查 - 这 项 检 查 可 以 了 解 您 体 内 化 学 平 衡 和 代 谢 的 全 貌 这 项 检 查 测 量 血 液 中 白 蛋 白 尿 素 氮 钙 二 氧 化 碳 氯 血 清 肌 酸 酐 血 糖 钾 钠 总 胆 红 素 总 蛋 白 和 肝 脏 酵 素 ( 丙 胺 酸 氨 基 转 移 酶 碱 性 磷 酸 脢, 和 麸 胺 酸 苯 醋 酸 氨 基 转 移 酶 ) 的 浓 度 最 后 更 新 : 5/9/2016 4
5 免 疫 球 蛋 白 这 些 是 身 体 生 成 的 抗 体 ( 蛋 白 ), 可 协 助 对 抗 感 染 WM 癌 细 胞 会 制 造 过 多 的 免 疫 球 蛋 白 M (IgM), 这 是 用 于 诊 断 和 监 控 此 疾 病 最 常 见 的 一 个 标 记 其 他 的 免 疫 球 蛋 白, 例 如 IgG 和 IgA, 在 WM 患 者 中 经 常 低 于 正 常 值, 可 能 导 致 感 染 的 风 险 增 加 造 影 检 查 - X 光 计 算 机 断 层 扫 描 核 磁 共 振 成 像 (MRI) 超 音 波 和 正 电 子 放 射 断 层 造 影 术 (PET) 扫 描, 可 能 对 于 疾 病 的 诊 断 和 监 控 有 帮 助, 特 别 是 在 患 者 的 淋 巴 结 或 脾 脏 肿 大 时 散 瞳 眼 部 检 查 - 建 议 WM 患 者 每 年 至 少 进 行 一 次, 如 果 患 者 眼 睛 感 到 灼 热 或 丧 失 视 力, 或 是 怀 疑 罹 患 高 粘 血 症 ( 血 液 浓 度 过 高 ), 则 应 该 更 频 繁 地 进 行 检 查 最 好 能 够 由 具 备 WM 及 其 对 眼 睛 的 影 响 等 相 关 知 识 的 眼 科 医 师 执 行 检 查 治 疗 与 副 作 用 WM 患 者 应 该 在 出 现 症 状 时 接 受 治 疗, 而 不 是 单 独 依 据 验 血 的 结 果 这 不 仅 适 用 于 初 始 ( 第 一 线 ) 治 疗 的 考 虑, 也 适 用 于 复 发 后 的 治 疗, 有 时 称 为 挽 救 疗 法 许 多 治 疗 均 有 毒 性 副 作 用, 且 治 疗 尚 未 出 现 症 状 的 患 者, 有 可 能 会 对 其 生 活 质 量 和 健 康 产 生 不 良 影 响 Ibrutinib 已 被 美 国 食 品 药 物 管 理 局 (FDA), 欧 洲 委 员 会 和 加 拿 大 卫 生 部 批 准 用 于 治 疗 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 在 此 之 前, 大 多 数 的 治 疗 已 经 核 准 用 于 相 关 癌 症, 即 滤 泡 性 淋 巴 瘤 慢 性 淋 巴 性 白 血 病 和 多 发 性 骨 髓 瘤 一 旦 在 第 1 期 和 第 2 期 临 床 试 验 中, 确 定 这 些 治 疗 拥 有 可 接 受 的 安 全 特 性, 且 对 WM 患 者 有 效, 这 些 治 疗 用 药 就 能 以 仿 单 标 示 外 使 用 的 方 式 来 用 于 治 疗 WM 仿 单 标 示 外 处 方 的 程 序 目 前 仍 在 使 用 中 WM 的 治 疗 并 没 有 单 一 治 疗 标 准 WM 患 者 有 许 多 治 疗 方 式 可 以 选 用, 各 选 项 的 完 整 讨 论 不 在 本 说 明 数 据 的 范 围 内 目 前 可 用 的 治 疗 选 择 可 能 包 括 下 列 一 项 或 多 项 : 化 学 治 疗 搭 配 烷 基 化 药 物, 例 如 瘤 克 宁 (chlorambucil) 癌 德 星 注 射 剂 (cyclophosphamide) 和 普 癌 汰 (bendamustine), 或 是 核 苷 类 似 物, 如 福 达 乐 (fludarabine) 和 克 拉 屈 滨 (cladribine); 类 固 醇, 包 括 泼 尼 松 (prednisone) 和 地 塞 米 松 (dexamethasone); 生 物 疗 法 使 用 单 株 抗 体, 例 如 利 妥 昔 单 抗 (rituximab) 和 奥 法 木 单 抗 (ofatumumab); 免 疫 调 节 药 物, 包 括 沙 利 度 胺 (thalidomide) 和 来 那 度 胺 (lenalidomide); 蛋 白 酶 体 抑 制 剂, 例 如 硼 替 佐 米 (bortezomib) 和 卡 非 佐 米 (carfilzomib); 标 靶 治 疗 针 对 B 细 胞 信 息 传 导 路 径, 包 括 依 鲁 替 尼 (Imbruvica) 和 依 维 莫 司 (everolimus); 最 后 更 新 : 5/9/2016 5
6 支 持 疗 法, 例 如 输 液 或 生 长 因 子, 以 增 加 红 细 胞 白 细 胞 和 血 小 板 的 数 量 ; 手 术 或 其 他 治 疗 程 序, 包 括 脾 脏 切 除 术 ( 以 手 术 切 除 脾 脏 ) 以 血 浆 分 离 术 去 除 IgM 以 标 靶 放 射 治 疗 减 少 淋 巴 结 大 小, 以 及 干 细 胞 移 植 在 考 虑 治 疗 时,WM 患 者 可 能 希 望 当 地 的 血 液 科 / 肿 瘤 科 医 师, 向 主 要 医 疗 中 心 的 WM 专 家 咨 询 有 关 治 疗 的 必 要 性, 以 及 各 种 可 用 治 疗 选 择 的 第 二 意 见 这 样 做 可 能 很 有 帮 助, 因 为 血 液 科 / 肿 瘤 科 医 师 很 少 拥 有 关 于 WM 等 罕 见 疾 病 的 丰 富 经 验 许 多 较 为 古 老 已 经 确 立 的 治 疗, 仍 然 适 用 于 WM 患 者 虽 然 依 鲁 替 尼 这 种 以 B 细 胞 生 长 和 发 育 中 Bruton 酪 胺 酸 激 酶 (BTK) 路 径 为 目 标 的 口 服 药 物 是 治 疗 中 非 常 重 要 的 一 步, 但 这 并 不 是 治 愈 WM 的 方 法, 也 不 是 每 位 患 者 对 此 都 有 反 应 治 疗 通 常 在 门 诊 或 居 家 环 境 下 进 行, 可 能 是 口 服 肌 肉 或 皮 下 注 射, 或 是 静 脉 治 疗 某 些 治 疗 必 须 在 治 疗 前 一 天 或 当 天 服 用 特 定 药 物, 将 相 关 副 作 用 降 至 最 低 传 统 上, 治 疗 是 以 周 期 为 单 位 进 行, 每 一 周 期 可 能 需 要 数 周 或 数 月, 具 体 视 所 选 治 疗 程 序 而 定 进 行 一 轮 治 疗 后, 要 再 等 待 一 周 或 一 个 月 再 进 行 下 一 轮 治 疗, 这 种 情 况 很 常 见 某 些 较 新 的 口 服 疗 法, 例 如 依 鲁 替 尼, 则 需 要 每 天 给 药, 直 到 出 现 复 发 或 重 大 毒 性 反 应 治 疗 后 的 复 发 或 再 发, 指 的 是 实 验 室 化 验 值 和 体 征 或 症 状, 开 始 倾 向 于 恶 化 这 些 体 征 和 症 状, 可 能 非 常 类 似 于 造 成 初 始 治 疗 的 体 征 和 症 状 此 时, 患 者 及 其 血 液 科 / 肿 瘤 科 医 师, 会 面 临 下 一 项 适 当 行 动 步 骤 的 选 择, 无 论 是 继 续 周 期 性 监 控 或 再 度 进 行 治 疗 症 状 的 严 重 程 度 整 体 健 康 状 况 生 活 质 量 和 未 来 干 细 胞 移 植 的 候 选 资 格, 都 是 选 择 何 时 再 度 开 始 治 疗 的 考 虑 因 素 此 时 面 临 的 问 题 是 : 要 选 择 何 种 疗 法? 一 般 来 说, 如 果 患 者 对 前 一 项 疗 法 的 反 应 效 果 良 好, 带 来 显 著 的 反 应 期 间 (1-2 年 以 上 ), 则 使 用 相 同 的 疗 法 重 复 治 疗 可 能 是 适 当 的 方 式 如 果 之 前 的 疗 法 不 是 很 有 效, 或 是 反 应 期 间 很 短, 则 代 表 应 采 用 不 同 的 治 疗 形 式 IWMF 也 鼓 励 正 在 考 虑 进 行 治 疗 的 患 者 参 加 临 床 试 验 如 需 目 前 可 参 加 的 临 床 试 验 的 信 息, 可 在 美 国 政 府 网 站 上 进 行 搜 索 大 多 数 WM 疗 法 都 有 副 作 用, 这 些 副 作 用 可 能 包 括 下 列 一 项 或 多 项 : 恶 心 或 呕 吐 便 秘 腹 泻 细 胞 数 过 低 掉 发 疲 倦 输 液 反 应 感 染 风 险 增 加, 以 及 神 经 病 变 治 疗 中 的 患 者 应 该 要 求 取 得 有 关 可 能 副 作 用 及 其 管 理 方 式 的 书 面 信 息 有 些 支 持 疗 法 可 帮 助 治 疗 其 中 的 多 种 副 作 用 即 便 是 在 不 确 定 问 题 是 否 与 治 疗 有 关 的 情 况 下, 患 者 也 应 与 其 医 疗 团 队 讨 论 任 何 症 状 的 变 化, 或 是 任 何 经 历 的 可 能 副 作 用 最 新 进 展 最 后 更 新 : 5/9/2016 6
7 WM 的 遗 传 学 研 究 在 2011 年 取 得 重 大 进 展, 发 现 MYD88 基 因 中 存 在 一 种 特 殊 突 变, 在 WM 患 者 中 的 流 行 率 达 到 90% 以 上 这 是 WM 患 者 的 整 个 基 因 体, 即 完 整 的 DNA 组, 第 一 次 完 成 定 序, 其 目 标 是 判 定 这 些 患 者 的 癌 细 胞 中 存 在 哪 些 没 有 出 现 在 正 常 细 胞 中 的 基 因 相 同 的 研 究 也 指 出,MYD88 突 变 ( 即 MYD88 L265P) 在 大 多 数 其 他 类 型 的 淋 巴 瘤 或 多 发 性 骨 髓 瘤 中, 并 没 有 如 此 普 遍 在 世 界 各 地 WM 研 究 人 员 的 后 续 研 究 中, 这 些 发 现 已 得 以 证 实 虽 然 我 们 还 不 知 道 MYD88 突 变 在 WM 的 发 展 和 恶 化 中 扮 演 的 确 切 角 色, 但 研 究 人 员 仍 持 续 研 究 突 变 对 于 复 杂 的 下 游 细 胞 传 导 路 径 的 影 响, 以 及 这 些 传 导 路 径 将 如 何 促 使 WM 细 胞 的 成 长 和 增 殖 美 国 国 家 癌 症 综 合 信 息 网 (US National Comprehensive Cancer Network - NCCN) 最 近 更 新 了 WM 的 准 则, 纳 入 AS-PCR 检 验 ( 检 查 疑 似 患 者 的 骨 髓 细 胞 中 是 否 存 在 MYD88 L265P), 并 说 明 此 检 验 为 WM 诊 断 的 必 要 条 件 有 几 项 其 他 的 遗 传 突 变 在 WM 患 者 中 似 乎 相 当 常 见, 虽 然 其 普 遍 性 并 不 如 MYD88 L265P 其 中 一 组 突 变 发 生 在 CXCR4 基 因 中, 流 行 率 大 约 为 30% 研 究 显 示 这 些 突 变 会 引 发 显 著 的 肿 瘤 增 殖, 并 且 散 布 到 髓 外 ( 骨 髓 以 外 ) 器 官, 因 此 导 致 疾 病 恶 化 和 较 差 的 预 后 IWMF 在 这 些 近 期 遗 传 研 究 的 资 金 提 供 上 扮 演 重 要 角 色, 且 打 算 在 不 久 的 将 来 拓 展 其 研 究 角 色 自 1998 年 参 与 后,IWMF 筹 集 了 810 多 万 美 元 的 经 费 进 行 研 究, 并 且 与 美 国 加 拿 大 和 海 外 的 机 构, 建 立 了 深 厚 的 关 系 所 有 可 能 由 IWMF 资 助 的 研 究 项 目, 都 是 由 我 们 颇 负 声 望 由 梅 约 诊 所 (Mayo Clinic) 的 Robert A. Kyle 医 学 博 士 担 任 主 席 的 科 学 顾 问 委 员 会 (Scientific Advisory Committee - SAC) 进 行 审 核 这 个 委 员 会 为 研 究 人 员 提 供 评 论 和 意 见, 使 其 能 够 改 善 其 研 究 计 划, 并 且 向 IWMF 研 究 委 员 会 (Research Committee) 和 IWMF 董 事 会 (Board of Trustees) 推 荐 最 具 潜 力 的 研 究 项 目, 以 考 虑 核 发 经 费 2014 年, 基 金 会 决 定 此 时 正 是 更 新 研 究 策 略 的 时 机, 并 且 向 WM 研 究 社 群 中 的 许 多 主 要 参 与 者 寻 求 合 作 为 此,IWMF 与 白 血 病 及 淋 巴 瘤 学 会 (Leukemia & Lymphoma Society - LLS) 成 为 合 作 伙 伴, 以 赞 助 2015 年 5 月 的 Strategic Research Roadmap Conference( 策 略 研 究 路 径 图 研 讨 会 ) 许 多 WM 研 究 人 员 出 席 Roadmap Conference, 并 最 后 确 认 了 需 要 集 中 研 究 的 四 大 关 键 优 先 领 域 : 基 因 组 学 和 表 观 遗 传 学 - 无 突 变 MYD88( 又 称 为 野 生 型 ) 疾 病 的 遗 传 基 础 仍 未 明 朗, 因 此 一 项 重 要 的 优 先 事 项 应 该 是 使 用 改 良 的 实 验 室 基 因 定 序 技 术 找 出 其 基 础 表 观 基 因 组 包 含 可 以 连 接 到 DNA 上, 以 开 启 或 关 闭 基 因, 藉 此 控 制 细 胞 中 蛋 白 质 生 产 的 化 合 物 和 蛋 白 质 表 观 基 因 组 已 经 在 其 他 B 细 胞 癌 症 中 进 行 了 广 泛 的 研 究 一 项 已 知 MYD88 和 CXCR4 状 态 的 WM 细 胞 表 观 基 因 组 综 合 分 析, 将 可 提 供 对 于 潜 在 治 疗 目 标 的 见 解 信 号 传 导 - 需 要 进 行 研 究, 以 识 别 和 突 变 MYD88 与 突 变 CXCR4 有 关 的 信 号 传 导 路 径 和 下 游 蛋 白 质, 以 提 升 未 来 的 WM 治 疗 ; 免 疫 疗 法 - 目 前 仍 不 清 楚 可 以 通 过 哪 种 机 制, 操 纵 或 触 发 WM 患 者 本 身 的 免 疫 系 统, 以 辨 识 并 随 之 攻 击 侵 犯 的 WM 细 胞 亟 需 进 行 研 究, 以 了 解 WM 中 免 疫 反 应 的 生 物 学 ; 最 后 更 新 : 5/9/2016 7
8 骨 髓 / 肿 瘤 微 环 境 - 需 要 聚 焦 研 究 骨 髓 和 肿 瘤 微 环 境 对 于 支 持 WM 恶 性 细 胞 生 长 扮 演 的 角 色 (WM 细 胞 周 围 的 邻 居 ) 需 要 进 一 步 的 研 究, 以 了 解 微 环 境 的 成 分 特 性, 及 其 对 于 疾 病 恶 化 和 治 疗 抗 药 性 的 贡 献 目 前 IWMF-LLS Strategic Research Roadmap Initiative( 策 略 研 究 路 径 图 提 案 ) 中 的 计 划, 是 在 2016 年 7 月 到 10 月 前, 审 阅 核 准 和 资 助 数 项 处 理 这 些 关 键 领 域 的 提 议 计 划 存 活 率 WM 治 疗 上 的 进 展, 改 善 了 罹 患 此 疾 病 者 的 预 期 寿 命 某 些 患 者 在 治 疗 中 获 得 很 长 的 反 应 期, 其 他 患 者 则 以 持 续 的 治 疗 控 制 此 疾 病 罹 患 WM 的 存 活 时 间 延 长, 带 来 了 新 的 挑 战, 也 就 是 必 须 管 理 与 治 疗 相 关 的 长 期 副 作 用 ( 疲 倦 感 染 风 险 增 加 神 经 病 变 化 疗 的 脑 部 后 遗 症 等 ), 以 及 应 付 可 能 会 持 续 出 现 的 情 绪 社 会 就 业 和 财 务 问 题 在 WM 的 病 程 中 获 得 最 高 的 生 活 质 量, 是 整 体 福 祉 的 关 键, 并 且 需 要 WM 患 者 / 照 顾 者 以 及 医 疗 专 业 人 士 的 主 动 参 与 其 目 标 的 关 键 领 域 可 能 包 括 健 康 的 生 活 形 态 ( 营 养 身 体 活 动 和 放 松 等 ) 支 持 体 系 咨 询 疼 痛 管 理, 以 及 财 务 / 就 业 支 持 的 使 用 理 想 而 言, 目 标 是 让 每 个 人 在 自 己 独 特 的 WM 患 病 历 程 中 活 得 更 美 好, 而 非 仅 仅 维 持 生 存 而 已 关 于 IWMF International Waldenstrom s Macroglobulinemia Foundation( 国 际 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 会 - IWMF) 是 由 患 者 出 资 志 愿 者 领 导 的 非 营 利 501(c)(3) 组 织, 并 且 身 负 重 要 使 命 : 为 WM 社 群 和 对 此 疾 病 有 兴 趣 者 提 供 相 互 支 持 和 鼓 励 ; 提 供 解 除 患 者 疑 虑 的 信 息 和 教 育 课 程 ; 以 及 促 进 并 支 持 能 够 带 来 更 好 的 治 疗, 最 终 达 成 治 愈 的 研 究 IWMF 及 其 国 际 相 关 团 体 提 供 各 式 各 样 的 服 务, 帮 助 患 者 及 其 照 顾 者 了 解 和 面 对 WM 其 中 包 括 支 持 团 体 网 络 我 们 的 因 特 网 群 组 讨 论 区 我 们 的 志 愿 者 电 话 专 线 和 电 子 邮 件 LIFELINE, 以 及 我 们 的 季 刊 Torch 我 们 为 患 者 和 医 疗 专 业 人 士 提 供 信 息 包 (Info Paks), 旨 在 提 供 非 常 清 晰 易 读 的 WM 相 关 信 息, 以 及 IWMF 的 会 员 信 息 Info Paks 免 费 提 供, 只 要 通 过 我 们 的 网 络 或 办 公 室 索 取, 即 可 邮 寄 给 您 我 们 鼓 励 WM 患 者 和 照 顾 者 参 加 我 们 的 年 度 Educational Forum( 教 育 论 坛 ), 这 将 为 您 提 供 聆 听 WM 最 新 研 究 和 治 疗 信 息 的 独 特 机 会 这 也 是 与 其 他 患 者 交 流 的 绝 佳 机 会 Educational Forum 于 每 年 春 天, 在 美 国 各 地 轮 流 举 行 我 们 的 数 个 相 关 团 体 也 会 定 期 举 办 特 定 国 家 的 Educational Forum 如 需 更 多 关 于 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 的 信 息, 以 及 IWMF 提 供 的 这 些 和 其 他 服 务, 可 访 问 我 们 的 网 站 如 需 我 们 的 国 际 相 关 团 体 及 其 网 站 / 联 系 信 息, 请 参 阅 最 后 更 新 : 5/9/2016 8
9 IWMF 依 靠 捐 款 延 续 其 使 命, 我 们 欢 迎 您 的 支 持 基 金 会 在 6144 Clark Center, Ave., Sarasota, FL USA 设 立 业 务 办 公 室 如 需 联 系 办 公 室, 可 拨 打 电 话 , 发 送 传 真 ( ) 或 电 子 邮 件 致 谢 IWMF 诚 挚 感 谢 明 尼 苏 达 州 罗 彻 斯 特 市 (Rochester) 梅 约 诊 所 (Mayo Clinic) 的 Robert A. Kyle 医 学 博 士, 为 本 刊 物 进 行 医 学 审 阅 本 说 明 数 据 的 出 版 受 到 Amgen 的 无 限 制 教 育 补 助 金 的 支 持 本 文 中 提 供 的 信 息 仅 用 作 教 育 目 的 这 些 信 息 不 可 取 代 专 业 医 疗 人 士 的 建 议 患 者 应 该 运 用 提 供 的 信 息, 向 拥 有 治 疗 WM 经 验 的 专 业 医 疗 专 科 医 师 进 行 完 整 的 咨 询, 并 接 受 其 医 疗 照 顾 我 们 不 鼓 励 任 何 患 者 在 未 告 知 其 专 科 医 师 的 情 况 下, 使 用 本 文 中 包 含 的 任 何 信 息 版 权 所 有 International Waldenstrom s Macroglobulinemia Foundation 2015 年 12 月 最 后 更 新 : 5/9/2016 9
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
高 加 索 人 種 白 人 的 發 生 率 高 於 黑 人, 但 是 其 他 種 族 並 無 可 靠 數 據 意 義 不 明 IgM 單 克 隆 伽 瑪 球 蛋 白 症 (IgM MGUS) 這 是 一 種 病 症, 驗 血 時 會 偵 測 到 單 克 隆 IgM 的 存 在, 但 是 並 沒 有
華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 究 竟 是 什 麼? 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 (Waldenstrom s macroglobulinemia, 簡 稱 WM) 是 一 種 淋 巴 癌, 也 就 是 淋 巴 系 統 的 癌 症 這 種 病 症 會 發 生 在 一 種 稱 為 B 淋 巴 球 或 B 細 胞 的 白 血 球 中, 這 種 白 血 球 成 熟 時 通 常 會 成 為 漿 細 胞
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
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马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
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目 录 -2-
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