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2 目 錄 前言... 3 序一 王英偉先生... 4 序二 陳新滋教授... 5 序三 呂愛平教授... 6 序四 方宏勳教授... 7 序五 余寶珠... 8 第一章 認識潰瘍性結腸炎 一 基本知識 14 結腸的解剖與功能 結腸的吸收與排洩 結腸功能障礙表現 二 現代醫學認識 32 流行病學 常見病因 臨床表現 檢查 診斷與鑒別 三 中醫學認識 60 對腸功能的論述 歷代醫家認識 對病因病機的認識 第二章 中醫治療 一 中醫內治法 70 辨證分型論治 9

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4 第三章 西醫治療 一般治療 108 藥物治療 109 氨基水楊酸類 腎上腺皮質激素 免疫抑制劑和免疫調節劑 抗生素 內科治療方案 114 輕型 中型 重型 維持鞏固期 常見併發症的處理 外科治療方案 121 手術適應證 手術方式 第四章 營養治療 營養治療原則 124 完全胃腸外營養 TPN 125 完全胃腸內營養 TEN 127 第五章 飲食調理 藥膳特點 132 常用藥膳 133 常用食材 常用中藥材 11

5 食療藥膳 164 清熱類 消食化積類 補益類 止血類 固澀類 第六章 居家護理與體育鍛煉 飲食方面 180 防範食物過敏 食用新鮮食物 體育鍛煉 181 鍛煉的重要性 運動方式與量 心理調適 181 附錄 其他常見結 直腸炎性疾病 182 克隆病 腸易激綜合症 缺血性腸炎 膠原性結腸炎 阿米巴結腸炎 偽膜性腸炎 非特異性潰瘍性直腸炎 12 相關資訊 186 參考資料 187 本書相關穴位速查表 188

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7 一 基本知識 結腸的解剖與功能 大腸的解剖 大腸是從盲腸到肛門之間的 一段腸管 圍繞在小腸袢的週圍 並延伸到盆腔 全長約 米 結腸黏膜 1..大腸的分布 小腸 按照形態和位置 大腸分為 盲腸 結腸和直腸三個部分 盲腸 具體可劃分為 1 盲腸 長 闌尾 長 闌尾 通往肛門 2 結腸 升結腸 長 橫結腸 位於腹腔右側 結腸肝曲 或右曲 橫結腸 長 降結腸 由肝曲至脾曲 結腸脾曲 降結腸 長 腹腔左側脾曲向下至髂脊 乙狀結腸 長 平均 椎 至第三 升結腸 直腸 水平 3 直腸和肛管 長 直腸 即直腸盆部 長 肛管 即直腸肛門部 長 14 乙狀結腸

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16 2..分類 按照發病機理 可分為 滲透性腹瀉 小腸缺乏雙糖酶 碳水化合物吸收不良 以及服用 乳果糖 甘露醇或硫酸鎂等藥物 高滲性液體進入空腔 結腸後 水 溶性物質吸收障礙 腸腔滲透壓增高 影響水的吸收 腸腔容積明顯 增大 腸蠕動加快 而發生滲透性腹瀉 分泌性腹瀉 腸毒素 血中含腸血管活性肽 降鈣素 前 列腺素等小腸黏膜促分泌物質 膽酸 脂肪酸 以及流體靜壓和組織 壓增加時 可引起分泌性腹瀉 排出較大量的水樣便 滲出性腹瀉 炎性腸病 痢疾 結腸癌時 病變的血管 淋巴 黏膜受損 使腸黏膜排泌黏膜 蛋白質和血液 而致滲出性腹瀉 腸道功能紊亂 腸易激綜合症 類癌綜合症 糖尿病神經病變 甲狀腺功能亢進 急性感染等病變時 結腸被激惹或炎症造成腸蠕動 過快 腸內容物與黏膜接觸時間減少 過早地排出稀便 腸吸收水的面積減少 如大段小腸或結腸切除術後 腹瀉的發生還與某些誘因以及病史 手術史有關 精神因素 為控制體重而自服緩瀉劑 可引起或加重腹瀉 迴腸病變 迴腸或膽囊切除 迷走神經切除後引起的腹瀉 可能 有膽酸吸收缺陷或膽酸產生過多 膽酸刺激結腸運動 促進水的分 泌 引起腹瀉 消膽胺對這種腹瀉治療有效 糖尿病時 如膽酸排出 增加導致腹瀉 消膽胺治療無效 這種腹瀉可能與內臟神經病變 胰 功能不全 小腸細菌過度繁殖有關 肛門括約肌病變患者每天排便次數增加但排便量不增加 此為肛 門失禁 與上面所說的腹瀉不同 專家提示 如果既有肛門失禁又有腹瀉 病變就比較嚴重 先天性氯瀉 不能 主動吸收氯離子 迴腸和結腸的氯與碳酸交換障礙 使腸內容物酸化 含氯量增加 導致代謝性酸中毒 這種腹瀉禁食後亦不停止 23

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....V....VII.... VIII ....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....

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